进修医师肝癌射频消融治疗的培训实践
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肝癌射频消融术培训课件
该手术是电极式粗针震荡加热技术, 为 减轻患者术中疼痛, 术前30min肌内注射 苯巴比妥100mg和哌替啶(度冷丁)50100mg。
肝癌射频消融术
10
密切观察病情: 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肝癌射频治疗可在局麻下完成，患者反 应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进 食。
②对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
③适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
肝癌射频消融术
11
术后护理
①心理护理: 加强与患者的沟通，解释术后 可能会出现右上腹不适、发热等症状， 不必紧张，多数为治疗反应，一般l周后 消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况: ①血压和心率。 术后监测血压和心率1次／h，6 h后改为 每2 h测1次，以观察是否有出血现象， 密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移 动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓 等腹腔内出血现象，
肝癌射频消融术
14
并发症:
1.腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。
肝癌射频消融术
15
2.误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
肝癌射频消融术
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密切观察病情: 观察患者面色、心率、 心律及血压的变化，及时设定射频功率， 准确记录射频治疗时间。在治疗过程中， 嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺 部位准确，及时询问其感受。术中会出 现轻度的不良反应，主要表现为肝区、 剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予 心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肝癌射频治疗可在局麻下完成，患者反 应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进 食。
②对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
③适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
④避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
肝癌射频消融术
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术后护理
①心理护理: 加强与患者的沟通，解释术后 可能会出现右上腹不适、发热等症状， 不必紧张，多数为治疗反应，一般l周后 消失，症状严重者可对症处理。
②观察生命体征及腹部情况: ①血压和心率。 术后监测血压和心率1次／h，6 h后改为 每2 h测1次，以观察是否有出血现象， 密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移 动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓 等腹腔内出血现象，
肝癌射频消融术
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并发症:
1.腹膜炎。如患者术后出现腹
部剧痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张及腹式 呼吸消失，提示可能
发生胆汁性腹膜炎，应给予消炎对症处理。
肝癌射频消融术
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2.误穿其他脏器。仔细观察尿液颜色，如 出现血
尿、腰痛．提示可能误穿肾脏。误穿肺脏 则有呼吸不能、胸痛
经皮射频治疗肝癌的护理体会
提名最不满意的护士给予流动处理。
这项工作的开展，对服务态度差的护士触动很大，给她们带来了很大的思想压力，正是这样的思想压力，才迫使个别护士服务态度的改善。
她们开始学着笑了，面对患者的需求不再说“不”了，慢慢的也从患者最不满意的护士变成最满意的护士。
3.2开展患者评选“爱心天使”活动美国护理管理专家G i l l i e s 指出：护理管理是使护理人员为患者提供照顾、关怀和舒适的工作过程。
开展患者评选“爱心天使”活动，是引导护士履行“真情满病房，处处有护士”护理服务承诺的实践过程。
评选活动的目的在于发挥先进人物和典型的示范效应，用爱心天使号召全体护士行动起来，用更多的爱心服务于患者，使正确的价值观念成为护士认同并自觉遵守和奉行的基本信念、行为准则。
3.3采取方便患者的措施为了进一步营造履行护理服务承诺的氛围，在开展护理服务承诺的同时，采取了许多方便患者的措施，如病房设置了便民箱。
为了使患者及时了解天气情况，病房增设了天气预报栏。
这些虽然仅仅是一些简单的小事，但是护士以患者为中心的护理理念和行为却在履行这些小事的过程中潜移默化地得到强化和升华。
4效果几年来，我科在护理服务承诺的导向下，不断提高护理服务的定位层次，护士逐渐形成了“不、情、爱、精、换、全”六字服务理念及行为。
“不”即不对患者说不字；“情”即真情服务；“爱”即以仁爱之心关爱患者；“精”即以精湛技术服务于患者；“换”即换位思考，满足不同层次患者的需求；“全”即提供全方位、全过程的服务。
患者满意率稳步提高并保持在98％以上，患者称赞护士“天使心灵，慈母关爱”。
5讨论护理服务承诺，具有育人、导向、激励、凝聚、约束的功能与作用。
它涵盖了服务意识、服务理念、服务态度、服务艺术、服务氛围。
从功能制护理向整体护理的转变，是一个持续把护理专业的理念与行为升华的过程，也是一个追求高品质护理服务的过程。
护理管理者护理观念在实际工作中具有很强的导向作用。
充分发挥服务承诺的管理效能，将“以患者为中心”落实在护理管理中，对促进护士理念与行为的变革，促进整体护理的健康发展起到事半功倍的效果。
经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会
［ 关键 词】 肝癌 ；超声 引导 ，ｃＴ ｝ 导 ；射频 消融治 疗 ；集 柬 电极 ：
肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ，恶性程度高 ， 后差 。其治疗 预 仍 以手术切除为主 。但 由于肝癌缺乏特异性临床表 现，且发展迅 速 ，多数病人临床发现时 已属中晚期且伴有显著肝硬化 ，故手术 切除率低 ，术后早期复发率高 ，使肝癌手术治疗受 到影响。这些 病人适宜姑息性治疗 ，在众多的姑息疗法 中，电极射频 消融术治
２ ２ 肿 块穿 刺 活 检 结 果 报告 ．
进针，右前叶肝癌选择腋前线或腋 中线 ７ 、９ 、８ 肋间进针 ，右后
穿 刺 活检 。术 区 皮肤 消 毒铺 巾 ，在 局 麻 下 以刀 尖 戳 开穿 刺 点 皮肤 ０５ ｍ，将 电极 针 刺破 皮 肤 全层 后 ，在 Ｂ超 或 Ｃ 引导 方 向 及角 ．ｒ ａ Ｔ
Ｌ １ 一 般 资 料 ． 本 组 肝癌 病 人 ４ 例 ，男 ３ 例 ，女 ｌ 例 。年龄 ３ ～６ 岁 ，平 ２ １ ｌ ５ ３
均 ５ ． 岁。有肝炎病史 ３ 例 ，入院检查 ＨＢ Ａ （ 者 ３ 例 。肝 ４７ ４ ｓ ｇ＋） ６
功能 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 ２ 例 ，Ｂ Ｐ ０ｎ ２例
消 失 ，病 人 食 欲增 加 ，精 神 状 况 明 显好 转 ，生 活 质量 明显 提 高 。
２ １２ 黄疸和腹水 ：术后肝功能检查 显示 ，病人均有转氨 ．． 酶 的升高 ，７ ．％例病人黄疸指数升高 ，３ ．％例病人有 白蛋 白 ６２ ５７
采用电极射频消融术（ ａ ｉｆｅ ｕ ｎ ｙ ＲＦ治疗肝癌 ４ 例 ， Ｒ ｄｏｒｑ ｅ ｃ ， ） ２ 现报
叶肝癌选择右后部肋缘下进针。治疗前在 Ｂ超或 Ｃ Ｔ引导下常规 边 界 清 晰 的液 化 区 。此 时 Ｃ Ｔ复 查 也可 及 时 发现 残 余 肿瘤 。所 以
肝癌是我国常见的恶性肿瘤 ，恶性程度高 ， 后差 。其治疗 预 仍 以手术切除为主 。但 由于肝癌缺乏特异性临床表 现，且发展迅 速 ，多数病人临床发现时 已属中晚期且伴有显著肝硬化 ，故手术 切除率低 ，术后早期复发率高 ，使肝癌手术治疗受 到影响。这些 病人适宜姑息性治疗 ，在众多的姑息疗法 中，电极射频 消融术治
２ ２ 肿 块穿 刺 活 检 结 果 报告 ．
进针，右前叶肝癌选择腋前线或腋 中线 ７ 、９ 、８ 肋间进针 ，右后
穿 刺 活检 。术 区 皮肤 消 毒铺 巾 ，在 局 麻 下 以刀 尖 戳 开穿 刺 点 皮肤 ０５ ｍ，将 电极 针 刺破 皮 肤 全层 后 ，在 Ｂ超 或 Ｃ 引导 方 向 及角 ．ｒ ａ Ｔ
Ｌ １ 一 般 资 料 ． 本 组 肝癌 病 人 ４ 例 ，男 ３ 例 ，女 ｌ 例 。年龄 ３ ～６ 岁 ，平 ２ １ ｌ ５ ３
均 ５ ． 岁。有肝炎病史 ３ 例 ，入院检查 ＨＢ Ａ （ 者 ３ 例 。肝 ４７ ４ ｓ ｇ＋） ６
功能 Ｃ ｉ ｈｌ Ａ级 ２ 例 ，Ｂ Ｐ ０ｎ ２例
消 失 ，病 人 食 欲增 加 ，精 神 状 况 明 显好 转 ，生 活 质量 明显 提 高 。
２ １２ 黄疸和腹水 ：术后肝功能检查 显示 ，病人均有转氨 ．． 酶 的升高 ，７ ．％例病人黄疸指数升高 ，３ ．％例病人有 白蛋 白 ６２ ５７
采用电极射频消融术（ ａ ｉｆｅ ｕ ｎ ｙ ＲＦ治疗肝癌 ４ 例 ， Ｒ ｄｏｒｑ ｅ ｃ ， ） ２ 现报
叶肝癌选择右后部肋缘下进针。治疗前在 Ｂ超或 Ｃ Ｔ引导下常规 边 界 清 晰 的液 化 区 。此 时 Ｃ Ｔ复 查 也可 及 时 发现 残 余 肿瘤 。所 以
射频消融治疗肝癌31例临床分析
的小 口 ， 超声 引导 下 将 切 ． ｍ 在 射频 电极 插入 肿瘤 内 ； 确定 位 置满 意后 释放 出 １ Ｏ个 小 电极 ， ４ ０ＭＨ 用 ６ ｚ的射 频 波 进 行 治 疗 ， 疗 功 率 治
１ ， 月 我们采用 Ｒ Ａ治疗肝脏恶性肿瘤患者 ３ 例。 Ｆ １ 现对其近期疗效、 安全 ｆ及并发症报告如下。 生 １ 资 料与 方法 １１ 临床资料 本 组 ３ 例 肝癌患者 中肝细胞性 ． ｌ 肝癌 ２ ２例、 转移性肝癌 ９例 ， 均在我院接受 Ｒ Ａ治 Ｆ 疗 。男 ２ 、 ５例 ， 龄 ３ ６例 女 年 ２～７ ４岁 、 均 ４ 平 ７岁 。 肝功能分级 Ａ级 ６例 ， Ｂ级 ｌ ， ７例 ｃ级 ８例。Ａ Ｐ Ｆ 阳性 ｌ ３例 ， 阴性 １ 。Ｃ Ａ 阳性 ５例 。 肝脏 肿 瘤 ８例 Ｅ
［ 关键词］ 肝肿瘤 ； 射频 消融 ； Ｂ超引 导 ［ 中图分类号］ ／ ３ ． ／ ５７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ —６ Ｘ（ ０７ ｌ一ｌ５０ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ９Ｄ １－２
近 年来 ， 射频 消 融 （ Ｆ 在 治疗 肝 脏 恶 性 肿 瘤 Ｒ Ａ） 方 面得 到 比较 广 泛 的应 用 。２０ ０ ２年 ８月 一２０ ０６年
病灶 ４ ３个 ， 瘤 最 大径 ≤３ｃ 者 ２ 肿 ｍ １个 ，． ５ｃ ３ １— ｍ 者 ９个 ， ５ｃ 者 ｌ ； ＞ ｍ ３个 单发 结 节 ２ ３例 ， 结 节 ２个
以 ３ 开始 ， Ｏｗ 每分钟增加 ｌ 治疗 区域阻抗达到 Ｏｗ， 最大 （９ Ｑ） ９ ９ 时停 止 治 疗 。 ＞５ｃ 或 多个 病 灶 者 ， ｍ 可用多点 、 多次射频治疗。治疗结束后给予保 肝及 消炎止痛等对症处理 ， 密切观察生命体征变化 ， 抗生
１ ， 月 我们采用 Ｒ Ａ治疗肝脏恶性肿瘤患者 ３ 例。 Ｆ １ 现对其近期疗效、 安全 ｆ及并发症报告如下。 生 １ 资 料与 方法 １１ 临床资料 本 组 ３ 例 肝癌患者 中肝细胞性 ． ｌ 肝癌 ２ ２例、 转移性肝癌 ９例 ， 均在我院接受 Ｒ Ａ治 Ｆ 疗 。男 ２ 、 ５例 ， 龄 ３ ６例 女 年 ２～７ ４岁 、 均 ４ 平 ７岁 。 肝功能分级 Ａ级 ６例 ， Ｂ级 ｌ ， ７例 ｃ级 ８例。Ａ Ｐ Ｆ 阳性 ｌ ３例 ， 阴性 １ 。Ｃ Ａ 阳性 ５例 。 肝脏 肿 瘤 ８例 Ｅ
［ 关键词］ 肝肿瘤 ； 射频 消融 ； Ｂ超引 导 ［ 中图分类号］ ／ ３ ． ／ ５７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ —６ Ｘ（ ０７ ｌ一ｌ５０ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ９Ｄ １－２
近 年来 ， 射频 消 融 （ Ｆ 在 治疗 肝 脏 恶 性 肿 瘤 Ｒ Ａ） 方 面得 到 比较 广 泛 的应 用 。２０ ０ ２年 ８月 一２０ ０６年
病灶 ４ ３个 ， 瘤 最 大径 ≤３ｃ 者 ２ 肿 ｍ １个 ，． ５ｃ ３ １— ｍ 者 ９个 ， ５ｃ 者 ｌ ； ＞ ｍ ３个 单发 结 节 ２ ３例 ， 结 节 ２个
以 ３ 开始 ， Ｏｗ 每分钟增加 ｌ 治疗 区域阻抗达到 Ｏｗ， 最大 （９ Ｑ） ９ ９ 时停 止 治 疗 。 ＞５ｃ 或 多个 病 灶 者 ， ｍ 可用多点 、 多次射频治疗。治疗结束后给予保 肝及 消炎止痛等对症处理 ， 密切观察生命体征变化 ， 抗生
肝癌介入治疗中射频消融术及护理
和 东北 部 高 于 西北 、华 北 和 西南 部 ，沿 海 岛 屿 和 江 河 海 口又 高 机 体 耐 受 。且 以软食 、高 营 养 、高 热 量 的饮 食 为 主 。
于沿 海 其 他 地 区 ，就 死 亡 率 而 言 ，我 国 肝 癌 为 第 三 位 癌 症 。每
（４）支 持 治 疗 ：由 于肠 道 细 菌 被 抑 制 ，ＶｉｔＫ 的 产 生 也 受 到
或难 以切 除 的 大肝 癌 取 得 成 功 的 又一 可 贵 经 验 。
鱼 等 。要保 证食 物新 鲜 ，要 保 持 大 便 通 畅 。
３ 护 理
总 之 ，超 声 引 导 下 ＲＦＡ 治 疗 肝 癌是 目前 世 界 上 最 新 且 最
３．１ 术 前 护 理
先 进 的 一种 有 效 的微 创 性 方 法 ，其 损 伤 小 ，适 应 症 广 ，操 作 简
肝 癌 介 入 治疗 中射 频 消 融 术及 护 理
韩 靖
【中 图分 类 号 ］Ｒ７３７．Ｉ
【文献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 ］１６７２－３７８３（２ＯｌＯ）１２—００５３—０１
作 者 简 介 ：韩 靖 （１９７８．３一 ），女 ，大 专 ，护 师 。
１ 概 述
动 性 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信心 。
中 东属 罕见 肿 瘤 。值 得 注 意 的 是 ，在 世 界 各 地 肝 癌 发 病 率 都 （３）饮食 方面指导 ：责任护士应 向患者讲 明禁 食时 间，一
有 上升 趋 势 。我 国肝 癌 的流 行 病 学 分 布 ：沿 海 高 于 内 地 ，东 南 般 操 作 前 禁 食 时 间 ４—６小 时 ，以免 造成 禁食 时 间 过 长 而 影 响
肝癌射频消融术PPT课件
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术后护理
4）疼痛：术后患者均有肝区疼痛，持续1
周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝 包膜张力增加所致，疼痛的程度与肿瘤的 部位、范围有关。应向患者解释疼痛的原 因，予以半卧位或右侧卧位，如果出现疼 痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其 他并发症，疼痛严重时可给予止痛药物。
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并发症：
1、腹膜炎。如患者术后出现腹部剧痛、压
1）肝区肿疼消失或明显减轻 2）精神好转、食欲增加、乏力减轻 或消失、体重增加 3）甲胎蛋白的含量均有不同程度下降， 部分恢复正常 4）治疗1个月后复查
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+ (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。
+ (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。
+ (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
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术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。
指数升高为主，经保肝、降酶、退黄短 期治疗后，肝功能都在3周内恢复到术的 水平。这是由于射频治疗引起癌周围的 肝组织坏死，坏死组织吸收加重了肝脏 的负担，护理应给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化饮食。观察皮肤、巩 膜黄染的情况，定期检查肝功能和电解 质的检测。
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观察治疗效果及有效性的临床依据：
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适应症：
+ 严重肝硬化估计不能耐受手术；②肿瘤位 于第一或第二肝门，估计手术困难；③合 并严重并发症不能耐受手术；④肝癌术后 复发不宜或患者不愿接受手术；⑤多发性 转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
肿瘤消融专项培训
肿瘤消融专项培训
肿瘤消融专项培训是一种针对肿瘤消融技术的专业培训。
它旨在为医疗专业人员提供关于肿瘤消融治疗的全面知识和技能。
该培训通常包括以下内容：
1. 肿瘤消融技术的理论基础：包括肿瘤消融的原理、适应证、禁忌证、并发症等方面的知识。
2. 消融设备的操作和维护：学员将学习如何操作和维护各种消融设备，如射频消融、微波消融、冷冻消融等。
3. 手术技巧和操作实践：通过模拟手术和实际操作，学员将学习如何进行肿瘤消融手术，包括穿刺、消融、止血等技术。
4. 病例讨论和临床应用：学员将通过实际病例讨论，了解肿瘤消融技术在不同情况下的应用和效果。
5. 质量控制和安全管理：培训还将强调质量控制和安全管理的重要性，确保消融治疗的效果和患者的安全。
参加肿瘤消融专项培训的人员通常包括外科医生、介入放射科医生、肿瘤科医生等医疗专业人员。
通过培训，他们可以获得专业的认证和资格，提高自己在肿瘤消融领域的技能和水平。
肿瘤消融专项培训对于推广肿瘤消融技术的应用、提高治疗效果、保障患者安全具有重要意义。
同时，它也为医疗专业人员提供了一个学习和交流的平台，促进了肿瘤消融领域的发展和进步。
经皮射频治疗肝癌的护理体会与疗效观察
２２ ３ 人 为因素。穿刺成 功后 未能 固定好针 体 ； ．． 穿刺见 回
血后 ， 于送 针， 急 忘记退 回针 ， 导致血 管刺破 ； 穿刺见 回血 ， 针 芯退 回过早 ， 使得套管未能完全进入血管 （ 一半在 血管 内， 一
率 ， 轻患者的痛苦 ， 减 同时也 是对 护士基 本功 的衡量 和对 护
２ ２ ２ 留置针的套管 未能全 部置 于血管 内， 因是 穿刺 时 ．． 原 穿刺者将 留针 的套管 的大部分置于皮 下 ， 只有少 部分在血 管 内， 一旦患者活动或躁 动时套 管很 容易滑 出血管 ， 成皮 下 造 渗 出， 导致穿刺 失败。
２ ３４ 护士要具有 高度 的责任 心和成 熟稳定 的心态 ， ．． 熟练 掌握静 脉穿刺 技术 ， 使用 留置针穿刺 时要稳 、 、 ， 准 快 避免 在 皮下反复穿刺 ， 减少血 管 内膜 损伤 ， 努力 提高一 次穿 刺成 功
切， 可增强免疫功能 ， 改善生活质量 。 关键词 肝肿瘤 射频 护理 临床表现
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ ， ７ ５ ７ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ７ １—３ ００ Ｒ ７ ． ３ Ｒ ３． Ｂ １ ０—５ ５ ２ ０ ） １１ ３—３
经皮肝穿刺射频 消融 （ Ｒ Ａ）联合瘤 内无 水酒 精注射 ＰＦ （ Ｉ治疗 逐渐成为肝 癌重 要 的非手 术局 部治 疗 手段＿ 。我 Ｅ） １ ］ 院近 ５年来对 ４ ２例肝癌 进行 了 Ｂ超 引导 Ｐ Ｆ Ｒ Ａ＋Ｅ 治 疗 。 Ｉ 现将 护理体会 与疗效观察报道 如下。
现并发症 ， 给予相应 的护理措施 。结果 ： 治疗前后 比较 ， 患者 Ａ Ｐ值 均有不 同程度下降 ， 中 １ Ｆ 其 ３例降 至正常 ； Ｓ评 Ｐ 分降低 、 症状 明显改善 、 免疫指标有 明显改 善 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 经皮射 频联合 瘤 内无水 酒精 注射治 疗肝癌 疗效 确
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［ １ Ｏ 】 朱桂 菊． Ｉ Ｃ Ｕ工作环境对护理 队伍 发展 的影响及相应策略分析［ Ｊ 】 ． 中
国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
【 ｌ １ 】 刘宏 宇． 心脏监护病房护士的心理压力分 析与对策［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血
管病 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ２ ） ： ３ ２ ６ ．
对不适合 外科 手术切除的中晚期肝癌 ， 射频消融治疗也能 达到 姑息性治疗 的效果【 ｌ ＿ 引 。 国内一些医院已经开展 了此项治疗技术 ，
我中心制订 了进修 医师教学 培训计 划 ， 将教 学培训纳入科 室的重要工作 。中心为教学 培训撰写 了（ Ｃ Ｔ引导肝肿瘤 消融治 疗学》 《 经皮肝脏肿瘤射频消融治疗操 作指南》 《 肝肿瘤射频消 融治疗教学大纲》 ，并 录制了肝肿 瘤射 频消融治疗教学光盘等 作为培训资料。
的教学实践经验介绍如下 。
１ 总体 规 划 、 领 导重 视 、 制 订 培训 计 划
１ ． １ 医 院层 面
内科 知识是临床工作的基础。我们 系统讲解 了肝癌的流行
病学特征 、 发病机理 、 临床表 现 、 血清学诊断 、 影像 学诊断 、 诊 断 标准 、 治疗方案 的选择 、 预后 指标 、 并发症 的防治等 。针对 肝癌 的射 频消融治疗 ， 我 们重点讲解 ， 并要求 进修 医师 掌握 围手术
【 ６ ］ 赵光红 ， 刘 义兰 ， 王桂 兰 ， 等． 护士压力状 况 的调查 分析 ［ Ｊ ］ ． 护理学 杂
期 的保肝 、 退黄 、 抗 感染 等内科 治疗和出血 、 失血性休克 、 气胸 、
心率失常 、 心肺 复苏等并发症 的诊断 、 急救治疗［ ３ １ 。
２ ． ２ 影 像知 识 培 训
影像知识 是肿瘤射频消融治疗的基础 。影像知识培训包括 ｘ片 、 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 、 Ｐ Ｅ Ｔ — Ｃ Ｔ、 肝动脉造影片 、 Ｂ超等影像学 内容 。进
卫生行政 管理
Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ２ ０ １ ６ Ｎ ｏ ． ２ ２
进修医师肝癌射频消融治疗 的培训实践
崔雄伟 ， 崔石 昌
（ 首都医科大学 附属北京佑安 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ６ ９ ） 摘 要： 射频消融是 治疗肝癌的常用微创 治疗方法之一。越来越 多的 医生从 事肝癌的射频治疗工作 。 针对进修 医师的特 点 ，
【 ４ 】 刘兆娥 ， 王克芳． 急诊科护士生活方式与职业倦怠 的关系研究【 Ｊ 】 ． 护理 学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ９ ） ： ４ ＿ ４ — ４ ６ ． 【 ５ ］ 史德焕 ， 赵静 ， 刘 晓燕 ． 护士工作压力 现状的调查分析及 应对措施【 Ｊ ］ ．
中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ １ （ ３ ４ ） ： ４ — ７ ．
习肝癌 的射频消融技术 。这样为推广普及该技术打下了 良好 的
基金项 目： 国家十二五科技支撑计划项 目（ ２ ０ １ ５ Ｂ Ａ １ ０ ２ Ｂ ０ ３ ）
［ ３ 】 杨玉美 ， 李秋 洁． 护士的工作价值观 、 工作满意度 、 离职倾 向相关性 的
研究进展『 Ｊ １ ＿ 中国实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ４ ８ — ５ ０ ．
基础。
文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ６） ２ ２ — ０ １ ４ ２ — ０ ２
肝癌 的射频消融 治疗是近年来新 开展 的微创手术 方法之
一
，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
具有适应人群广 、 创 伤小 、 临床效果确切 、 操作相对简单 、 安
１ ． ２ 科室层面
全性 高 、 并发症少 、 可重复应用等特点。大量临床研 究证实 ， 射 频消融治疗早期肝癌与常规手术切除及肝移植 临床效果相 同，
２ 基础培训
２ ． １ 内科 培 训
但是该技术 尚未得到普及 ， 同时也存在着技术水平参差不 齐的 问题 。因此 ， 肝 癌射频消 融治疗技术 亟待 示范推广 和规范化 。 我院是以治疗肝病为主 的三级甲等专科 医院。 我 中心作为 国内 较早开展此项技术 的单位 ， 现 每年应用此技术治疗肝 癌患者约 １ ０ ０ ０例。我院是全 国肝病 、 传染病 医师进修基地 ， 我 中心承担 着全 国进修 医师肝癌放射介入 、 微创 治疗 的教学 任务 。我 中心 在长期的肝癌临床教学工作 中积累 了一些经验 ， 我们 积极传授 射频消融技术给进修 医师 ， 得 到了进修 医师的好评 。现将我们
志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ５ ） ： ４ ９ － ５ ０ ．
［ ９ 】 周 美玲 ， 周美 齐 ， 汪艳华 ， 等． 军队医院 Ｉ Ｃ Ｕ聘用护士工作 压力源 、 生 活质量与焦虑情绪相关性研究［ Ｊ １ ． 护理管理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ５ ） ： ３ ３ ４ — ３ ３ ５ ．
总结进修 医师学习射频消融技 术的经验 ， 建立一个 系统 的培训机 制 ， 并提 出多种培 训方式以及制订培训计划和 内科培训 、 影
像知识培训、 射频消融技 术基础培训 、 操作技术培训、 并发症防治培训、 临床病例讨论、 专题讲座、 持续培训 等的具体措施 。
关键词 ： 肝癌 ； 射频 消融 ； 进修 医师； 教 学培训 中图分类号 ： Ｒ １ ９ ３ 文献标识码 ： Ｂ
修医师应掌握 肝脏 良 、 恶性肿 瘤 的影像诊 断和鉴别 诊断 、 肝脏
我院成立了以佑安医院为中心的“ 佑安 医院联盟” ， 涵盖全 国２ ５ 个省市 的 ７ ６家医院。我院为联盟 医院的进修医师在 我院 进修 提供 了优 惠政 策 ， 联盟医院的医师也有强烈意愿来我 院学
血管和胆管 解剖及变 异 、 肝 脏临近脏 器的解剖 、 肝癌射频 消融 治疗后 的影像表现 、 射频 消融术后并发症的影像诊 断等 。