脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断中阳性率的临床分析

脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断中阳性率的临床分析刘　媛（云南省曲靖市妇幼保健院　曲靖　６５５０００）摘要：目的：研究脑电图检测在儿童病毒性脑炎早期诊断中的临床价值。

方法：选取了我院诊治的１００例病毒性脑炎患儿作为研究对象，对其临床资料和脑电图检查结果进行分析。

结果：１００例病毒性脑炎患儿中脑电图异常者８３例，检测的阳性率为８３％，其中轻度脑炎的检测阳性率为７１．９％，中重度脑炎的检测阳性率为９７．７％；脑电图轻度异常中轻度脑炎患儿要多于中重度脑炎患儿，而在脑电图中度、重度异常里中重度脑炎患儿要多于轻度脑炎患儿（Ｐ＜０．０５）；１～３岁患儿脑电图检测阳性率（５０％）要低于４～８岁年龄段（９７．２％）和９～１２岁年龄段（９７．１％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：脑电图检测在病毒性脑炎尤其是中重度患儿的诊断中有着较高的阳性率，其异常程度与病情程度相关，并且在较大患儿中的检测阳性率要高于较小患儿，在帮助诊断疾病和判断病情上具有临床价值。

关键词：脑电图　儿童　病毒性脑炎　早期诊断Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．１２４ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０１０２－０２ 病毒性脑炎是由病毒侵犯中枢神经系统引起的脑实质性炎症，可累及软脑炎引起脑膜炎。

该病临床早期常有发热、头痛、躯体不适等症状，表现多样，早期诊断和治疗能够有更好的预后效果，由于该病引起的脑部炎症变化可以有脑功能变化，因此脑电图作为可以判断脑功能状况的无创检查具有广泛的应用［１］。

本文就脑电图在病毒性脑炎患儿早期诊断中的价值进行了分析，现结果如下。

１　资料与方法１．１　一般资料。

选取了２０１１年６月到２０１６年６月期间我院诊治的１００例病毒性脑炎患儿作为研究对象，男５１例，女４９例，年龄１～１２岁，均发病一周内于我院就诊，经诊断确诊为病毒性脑炎。

根据临床表现分为轻度组和中重度组，轻度组５７例，临床症状为发热、头痛、呕吐等；中重度组４３例，临床症状为发热、头痛、呕吐等；１．２　方法。

对所有患儿于入院当日进行脑电图检查，采用国际标准的１０～２０系统法放置１６～２１个头皮电极，患儿于安静状态下常规描记，时间不少于２０分钟，对于能够配合的患儿可以进行睁眼闭眼和过度换气试验。

１．３　统计学方法。

采用ＳＰＳＳ１８．０系统软件统计分析资料；其中计量资料用（Ｘ±Ｓ）表示，并用ｔ检验；计数资料用（ｎ，％）表示，并用Ｘ２检验；相关分析使用线性回归分析，Ｐ＜０．０５表示统计学分析上有意义。

２　结果２．１　脑电图检查情况。

１００例患儿脑电图中，正常者１７例，异常者８３例，诊断阳性率为８３％，其中脑电图轻度异常者３５例，主要表现为α不规则、不稳定，波幅大于１５０μＶ，波形不对称，两侧对称部位的波幅差大于２０％，枕区的波幅差可达４０％以上；中度异常者２８例，主要表现为弥漫性的慢波背景，节律不符合当前年龄段，可以有棘波、尖波、综合波等特殊病理波出现；重度异常者２０例，主要表现为基本频率高度慢波化，以δ波为主，波幅波动大，节律性基本完全丧失。

２．２　不同病情程度间的脑电图情况。

５７例轻度患儿中脑电图正常者１６例，轻度异常者３３例，中度异常者７例，重度异常者１例，４３例中重度患儿中脑电图正常者１例，轻度异常者１例，中度异常者２１例，重度异常者１９例。

轻度脑炎患儿的脑电图异常者为４１例，阳性率为７１．９％，中重度脑炎患儿的检测阳性率为９７．７％（４２／４３）。

脑电图轻度异常中轻度脑炎患儿要多于中重度脑炎患儿，而在中度、重度异常脑电图中中重度脑炎患儿要多于轻度脑炎患儿，差异经统计学分析有效（Ｐ＜０．０５）。

说明脑电图的异常程度与病程程度存在相关性。

详见表１。

３９例，直疝１０例，股疝１例；右侧２７例，左侧２３例，双侧０例。

两组患者在性别、年龄、腹股沟疝类型等一般资料方面无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。

１．２　方法。

对照组采用常规疝修补术进行治疗，手术前患者应禁食１２ｈ、禁水６ｈ，患者取平卧位，行利多卡因连续硬膜外阻滞麻醉，充分暴露疝囊内环，分离疝囊，确定疝囊颈和腹壁下动脉的解剖位置关系，切开疝环，按照肠管血供、弹性、蠕动的标准对嵌顿小肠的活性进行评价，对坏死的肠管行切除吻合术，缝合疝环，用４－０缝线高位结扎疝囊颈根部，最后缝合腹内斜肌下缘、腹横肌联合肌腱及腹股沟韧带，检查相邻组织情况，皮内缝合手术切口。

术后６ｈ可食用流质食物。

观察组患者行无张力修补术，患者取平卧位，行１％利多卡因局部麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉，与腹股沟韧带上取一切口，将腹外斜肌腱膜牵引至外环，分离切开的两叶，暴露出耻骨结节，将上内叶分离至腹横肌和腹内斜肌，找到疝囊，切开疝囊中部，解除疝囊内容物压迫，将疝内容物回纳入腹腔，近端游离疝囊后结扎疝囊颈，选用聚丙烯网片，在内环相应位置取一直径为４ｍｍ的钥匙孔，置入网片，并固定，使其覆盖腹股沟斜疝、直疝及股疝突出部位，确定精索等组织无损伤后，缝合固定网片，最后缝合皮肤。

术后加强护理，给予补液、调整水电解质等，对手术切口及时换药，避免感染。

１．３　观察指标。

观察比较两组患者的手术情况及术后情况，包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况，术后并发症包括切口感染、阴囊积液、尿潴留、血肿疼痛等。

１．４　统计学方法。

借助临床统计学软件ＳＰＳＳ１８．０对临床数据进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，用（Ｘ±Ｓ）表示；计数资料采用Ｘ２检验，用百分率进行表示。

若最后结果显示Ｐ＜０．０５，表明具有统计学意义。

２　结果观察组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。

观察组和对照组的术中出血量分别为（６８．３±１２．５）ｍＬ、（７０．８±１３．９）ｍＬ，两组之间无明显差异，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。

详细情况见表１。

表１　两组手术效果比较组别手术时间／ｍｉｎ术中出血量／ｍＬ下床活动时间／ｈ住院时间／ｄ观察组（ｎ＝５０）４２．２±１１．８　６８．３±１２．５　９．６±２．３　５．１±１．４对照组（ｎ＝５０）６６．５±８．６　７０．８±１３．９　１４．２±３．５　７．３±１．３ｔ　８．３３８　０．９５３　６．３２３　６．４３７Ｐ＜０．０５＞０．０５＜０．０５＜０．０５ 观察组患者术后发生血肿疼痛１例，阴囊积液１例，切口感染２例，无肠梗阻坏死和尿潴留发生，并发症发生率为８．０％，所有出现并发症的患者接受对症治疗后均痊愈。

对照组患者在术后出现并发症者７例，并发症发生率为１４．０％，治疗后均痊愈。

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。

见表２。

表２　两组患者术后并发症发生情况组别例数切口感染阴囊积液尿潴留血肿疼痛术后并发症发生率观察组５０　２（４．０）１（２．０）０（０）１（２．０）８．０％对照组５０　３（６．０）２（４．０）１（２．０）１（２．０）１４．０％Ｘ２４．６４８Ｐ＜０．０５３　讨论腹股沟疝多发病于老年男性患者中，致病因素与便秘、前列腺增生、慢性支气管炎、心肺功能不全等合并症密切相关［２］，嵌顿性腹股沟疝多为斜疝，临床表现为疝块增大、疼痛明显、平卧时肿块不能回纳、触痛等，嵌顿的内容物还有可能造成机械性肠梗阻［３］。

如果疝嵌顿，很难自行回纳，若不及时进行处理，将造成严重的后果。

以往的治疗方法是采用传统疝修补术，这种方法是将弓状缘与腹股沟韧带强行缝合固定在一起，消除腹股沟管后壁腹横筋膜的缺损，达到治疗目的。

这种方法使用过一次后会改变腹股沟区的解剖结构，结缔组织或瘢痕会取代正常组织，组织愈合能力下降，愈合时间也会延长，其治疗效果并不理想，复发率常常在１０％以上。

无张力修补术操作简单，手术时间短；手术过程中采用了网片对相关组织进行缝合，避免了对周围组织张力的影响；采用网片修补疝，可保证患者持续处于一种良好的平稳状态，避免了因网塞移动对周围神经造成的损伤；网片也具有较好的抗感染能力，降低了切口感染的发生［５］。

本文中观察组患者行无张力修补术后均治愈，并发症发生率为８．０％，远低于对照组，进一步验证了无张力修补术的优势。

总之，无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟疝疗效肯定，患者恢复快，术后并发症发生率低，值得进一步推广应用。

参考文献［１］　黄育青，杨扬震．嵌顿性腹股沟疝无张力修补的临床治疗观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１２，５０（１６）：１３８－１３９［２］　陈锦福．无张力修补术在５２例嵌顿性腹股沟疝中的应用［Ｊ］．中国现代普通外科进展，２０１６，１９（３）：２２８［３］　季军，余卫东，韩忠良等．嵌顿性腹股沟疝的无张力修补术治疗［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（３５）：７７４２－７７４３２０１健康之路　２０１６年６月　第１５卷　第６期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ｊｕｎｅ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．６显微外科手术治疗小儿斜视的临床效果评价沈　悦　袭海博（吉林省吉林市儿童医院　吉林　１３２０００）摘要：目的：研究对比显微外科手术治疗小儿斜视的临床效果。

方法：选取在我院接受治疗的小儿斜视的患者４０例，按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，观察组中采用显微镜下斜视矫正术，对照组患者采用直视下斜视矫正术，观察两组的治疗效果和并发症的发生率。

结果：经治疗后，观察组患者的治疗有效率为９５．００％，对照组患者的治疗有效率为８５．００％，两组比较差异较明显Ｐ＜０．０５，并发症的发生率观察组也明显低于对照组，两组比较差异明显Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。

结论：在治疗小儿斜视时采用显微外科的手术方法进治疗具有良好的效果，且患儿手术后并发症的发生较少，值得临床推广。

关键词：显微外科手术　小儿斜视　临床效果Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．１２５ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０１０３－０２ 小儿斜视是由于疾病或小儿生活习惯不良引起的一种疾病，在临床治疗常以传统手术进行矫正，但创痛手术方法对患儿的伤害较大，是对周围组织的损伤较明显，且术中出血量较多，术后并发症较多，由于患儿年龄较小，对手术的耐受程度不够，因此传统手术的治疗效果并不是很好［１］。

本文就显微外科手术治疗小儿斜视的临床效果进简单研究，为以后临床的治疗提供理论参考，现将具体情况汇报如下。

１　资料与方法１．１　一般资料。

选取自２０１５年２月至２０１６年２月在我院接受治疗的４０例小儿斜视的患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，各组２０例，观察组男性１２例，女性８例，年龄３－１２岁，平均年龄（６．８±１．７）岁，其中麻痹性斜视８例，共同性斜视１２例。