熊小平全科讲课(脑卒中)
脑卒中课件PPT课件
1、脑血栓形成； 2、脑栓塞； 3、短暂性脑缺血发作（TIA）； 4、腔隙性梗死； 5、出血性梗死等。
脑卒中的分类
•出血性脑卒中包括
•1、脑出血； •2、蛛网膜下腔出血。
脑血栓、脑栓塞、 脑出血
什么是？
.
什么叫动脉粥样硬化性血栓形成 (脑血栓)
1、脑血管自身的动脉粥样硬化 2、管腔狭窄或闭塞或有血栓形成 3、导致脑组织缺血、软化、坏死 4 、产生偏瘫、失语、感觉障碍等 一系列中枢神经症状。
◆病因： 1、高血压合并细、小动脉硬化，玻璃样变 2、脑动脉畸形、脑动脉瘤 3、血液病 4、脑梗死后出血
头颅CT的区别
•脑出血的CT表现为高密度阴影 •脑梗塞的CT表现为低密度阴影 •两者截然不同。
脑出血头颅CT
脑梗塞头颅CT
脑血栓、脑栓塞、脑出血图片
不同部位的脑出血
脑干出血
• 脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率 高 • 脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引 起。 • 往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、 四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡 • 往往出现四肢瘫，去大脑强直 • 可以出现中枢性高热、呼吸异常
•合理膳食
脑卒中的防治
•适量运动
脑卒中的防治
•心态平衡
急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析
急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析熊小平;张艳芳;石远;邓艾;王荣耀【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)005【摘要】目的探讨急性脑卒中患者发生谵妄的相关危险因素.方法收集375例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、肺部感染、高血压、发热、出血量大小、梗死面积、肝肾功能损伤等指标,评估患者有无谵妄发生.收集到的数据进行描述性分析和二分类回归分析以找出脑卒患者澹妄发生情况和影响因素.结果全部急性脑卒中患者发生谵妄共77名(20.5％).脑出血患者多因素回归分析示低龄、肺部感染、发热、大量出血均为谵妄发生的高危因素.急性脑梗死多因素回归分析示高龄、发热、大面积梗死均为谵妄发生的高危因素.结论急性脑卒中患者较易发生谵妄.肺部感染、发热、年龄、出血量或梗死面积是谵妄发生的高危因素.【总页数】3页(P519-521)【作者】熊小平;张艳芳;石远;邓艾;王荣耀【作者单位】重庆市黔江中心医院神经内科,重庆409000;重庆市黔江中心医院神经内科,重庆409000;重庆市黔江中心医院神经内科,重庆409000;重庆市黔江中心医院神经内科,重庆409000;重庆市黔江中心医院神经内科,重庆409000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.老年人开胸术后急性谵妄的相关因素分析 [J], 葛锦峰;郑世营;沈振亚;马海涛;蒋东2.急性创伤性休克患者术后谵妄的相关因素分析 [J], 李永海3.急性心力衰竭患者谵妄发生的相关危险因素分析 [J], 李俊艳; 郭晓亮; 岳兵; 侯云涛; 郭云双; 赵红燕; 袁宇4.CHADS2 CHA2DS2-VASc及R2CHADS2评分与伴发NAVF的急性缺血性脑卒中患者预后相关性 [J], 宣仙君;蒋敏海5.脑卒中患者伴发抑郁症相关因素分析 [J], 陈瑛;马聪敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中讲座PPT课件
病因
• 颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉
畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见 病因，且常多次破裂出血。
• 某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵
犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核 性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑 血管病。
6
病因
• 代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血
管病关系密切。据报道，脑血管病患者中 有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患 者的动脉硬化发生率较正常人高5倍，发生 动脉硬化的时间比正常人要早，动脉硬化 的程度亦较重。
7
病因
• 血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多
症、白血病，常引起出血性脑血管病。少 数发生缺血性脑血管病。
• 各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗
以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管 病。
8
药物与脑卒中
• 降压药 脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若
使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大， 致使血压骤然大幅度下降，从而影响了大脑血液 供应，脑部血流缓慢，促使脑血栓形成。睡前更 应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处 于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低， 若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、 脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血粘度 增加，瘀积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。
在全球范围内，每年使460万人死亡，其中 1/3在工业化国家，其余发生在发展中国家， 患病和死亡主要在65岁以上的人群。我国 是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现 患脑血管病600万，每年新发生脑血管病 130万人、死亡近100万人，在幸存者中约 3/4的人留下偏瘫等后遗症状，部分病人丧 失劳动能力和生活能力。
• 国内报道，脑出血合并脑疝死亡者占44.8%～
2024版脑卒中预防科普讲座PPT完美版
01脑卒中概述Chapter定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型发病率与危害程度发病率危害程度早期诊断及治疗方法早期诊断脑卒中的早期诊断至关重要。
一旦出现疑似脑卒中的症状，应立即就医。
医生会根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查等手段进行诊断。
治疗方法脑卒中的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。
一般治疗包括保持呼吸道通畅、控制体温、血压和血糖等；药物治疗包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等；手术治疗主要针对严重脑出血或大面积脑梗死等情况。
02脑卒中危险因素分析Chapter高血压与动脉硬化高血压是脑卒中的主要危险因素动脉硬化加剧脑卒中风险控制血压、改善动脉硬化是预防脑卒中的关键心脏病与房颤患者风险心脏病患者易发生脑卒中01房颤患者脑卒中风险更高02积极治疗心脏病、房颤等原发疾病03糖尿病及血脂异常影响糖尿病患者脑卒中风险增加糖尿病可导致血管损伤、血液黏稠度增高等问题，增加脑卒中风险。
血脂异常加剧脑卒中风险高血脂、低密度脂蛋白胆固醇增高等血脂异常状况，易导致动脉粥样硬化，进而引发脑卒中。
控制血糖、调节血脂是预防脑卒中的重要措施通过药物治疗、饮食控制、运动锻炼等方式，有效控制血糖、调节血脂水平。
不良生活习惯和环境因素吸烟、饮酒增加脑卒中风险吸烟、饮酒等不良生活习惯可导致血管损伤、血液黏稠度增高等问题，增加脑卒中风险。
缺乏运动、肥胖等不良生活方式影响脑卒中预防缺乏运动、肥胖等不良生活方式易导致高血压、高血脂等问题，进而影响脑卒中预防。
改善生活习惯、加强环境干预是预防脑卒中的有效手段戒烟限酒、增加运动锻炼、控制体重等改善生活习惯的措施，以及避免长时间处于空气污染、高温高湿等不利环境中，有助于预防脑卒中。
03预防措施与建议Chapter1 2 3控制总热量摄入，保持理想体重增加蔬菜水果摄入减少饱和脂肪和胆固醇摄入合理膳食结构调整规律运动锻炼习惯培养选择适合自己的运动方式根据个人兴趣和身体状况选择散步、慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。
脑卒中分型诊治解析科室小讲课演示文稿
因为其病理是粥样硬化，因此，归类到大动脉粥 样硬化
第三十九页，共92页。
主动脉弓粥样硬化
❖ 诊断标准
急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环 共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶
无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄 ≥50% ）
动脉到动脉 栓塞
低灌注/
栓子清除下降
混合型
穿支动脉疾病
第三十七页，共92页。
颅内外大动脉 粥样硬化
主动脉弓粥样 硬化
心源性卒中
CISS第三稿
CISS 中国缺血性卒中亚型
大动脉粥样硬化
主动脉弓
颅内外
大动脉
第三十八页，共92页。
主动脉弓粥样硬化
❖ 背景：
经典TOAST和韩版TOAST都没有提到 SSS-TOAST和A-S-C-O将其归类到心源性
❖ 必要时特殊诊断方法
血免疫学指标、凝血系统检查、TCD发泡试验、经食道超声、高分辨斑块磁共振等
第三十三页，共92页。
CISS第一稿
CISS
缺血性卒中病因和发病机制分型
粥样硬化血栓形成
心源性
小/微血管
其他
粥样硬化血栓性 穿支闭塞
动脉到动脉
栓塞
低灌注/
栓子清除下降
混合型
肯定
很可能 可能
肯定 很可能
不再强调要有皮层梗死，提出了分 水岭区梗死和多发微小梗死灶
同上
2007年 韩国-TOAST
第二十八页，共92页。
强调了穿支动脉区梗死在动脉粥 样硬化性梗死中的重要性
逐渐淡化腔梗诊断
1993年 TOAST
2005年 SSS-TOAST
2007年 CCS-TOAST
脑卒中科普讲座ppt课件
xx年xx月xx日
目 录
• 脑卒中简介 • 脑卒中预防 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中护理 • 脑卒中误区澄清
01
脑卒中简介
定义与分类
定义
脑卒中是一种由于脑部血管突然堵塞或破裂，导致脑部血液 供应不足或过量，进而引发脑组织损伤的疾病。
分类
根据症状表现和发病时间，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出 血性脑卒中两大类。
关注患者的情绪变化，给予必要的心理支持 和辅导。
06
脑卒中误区澄清
对脑卒中的错误认知
只有老年人才能得脑卒中
脑卒中可以发生在任何年龄段，包括年轻人。
脑卒中是不治之症
虽然脑卒中的治疗难度较大，但并不意味着无法治愈。
脑卒中只与高血压有关
高血压是脑卒中的一个危险因素，但并非唯一原因。
脑卒中康复的误区
要点一
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要 的心理支持和辅导，帮助患者调 整心态。
康复训练
根据患者的康复进度，进行针对性 的康复训练，包括运动、语言、认 知等方面。
不同症状的护理重点
偏瘫
失语
协助患者进行被动和主动运动，预防肌肉萎 缩和关节僵硬。
进行语言康复训练，提高患者的沟通能力。
认知障碍
情绪问题
进行认知训练，提高患者的认知能力。
针对患者的心理问题，采取心理疏导、认知行为疗法等方法 ，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等情绪。
04
脑卒中康复
康复评定
1
康复评定是脑卒中康复的重要环节，包括肌力 、肌张力、关节活动度、感觉、平衡和协调等 方面的评估。
2
康复评定不仅可以帮助医生了解患者病情，还 可以为制定康复计划提供依据，对患者进行有 针对性的康复治疗。
健康讲座三
他 丁 类
常用降血脂药物
可干预危险因素---高血压
1．诊断 从首诊开始，每次检查血压时，都要正确测 量。复诊血压的目的是为了明确首诊高血 压是否呈持续性，如果高于正常界限，要 引起重视。
2.成人高血压分类
种类 理想 正常 正常临界 高血压 1期 2期 3期 收缩压（mmHg） ＜120 和 ＜130 和 130~139 或 140~159 160~179 ≥180 或 或 或 舒张压（mmHg） ＜80 ＜85 85~89 90~99 100~109 ≥110
2．脑卒中的危险因素及治疗
2.1. 急性缺血性脑卒中的溶栓治疗 2.2. 不可抗拒的危险因素 2.3. 可干预的危险因素
2.1. 急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
国际上有大量临床试验证实，在疾病发生3小时内使 用rt-PA（重组人组织型纤溶酶原激活剂）药物溶栓 治疗，即将堵塞的血管用rt-PA进行再疏通3个月后， 平均每100名溶栓治疗的患者中有超过40名患者可以 完全或接近于完全没有后遗症，因此rt-PA等溶栓药 物成为国内外公认的对急性缺血性脑卒中的标准治 疗方式。 目前在欧洲爱通立（rt-PA) 用于急性缺血性脑卒中治 疗时间窗已被批准扩展至4.5小时。在中国，爱通立 （rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时间窗为3小 时内，详见产品说明书。
1.9. 脑卒中的经济负担
据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明，卒 中患者的直接住院费用达195.95亿元，加上门 诊及自购药费用，卒中患者的直接医疗费用 达到374.52亿，占同期我国医疗总费用和卫生 总费用的比例分别为6.52%和5.68%。从1993年 至2003年间，卒中患者的直接医疗费用年平均 增长幅度为18.04%，超过同期GDP增长8.95% 的幅度。
(完整)脑卒中健康知识讲座
(完整)脑卒中健康知识讲座脑卒中健康知识讲座什么是脑卒中？脑卒中是一种常见的疾病，也被称为中风。
它发生在大脑的血液供应中断或减少时，导致脑部组织受损甚至死亡。
脑卒中可以是出血性的（脑血管破裂导致大脑出血）或缺血性的（脑血管堵塞导致大脑缺血）。
脑卒中的症状脑卒中可能出现以下症状：- 面部片段麻痹或失去感觉- 言语困难或语言理解障碍- 突然出现的严重头痛- 突然出现的视力问题- 身体一侧的肌肉无力或麻木- 平衡失调或行走困难预防脑卒中的方法预防脑卒中是非常重要的，以下是一些预防方法：- 控制高血压：保持血压在正常范围内可以减少脑卒中的风险。
- 控制高血脂：降低胆固醇和血脂水平可以减少脑血管堵塞的风险。
- 控制糖尿病：保持血糖稳定有助于降低脑卒中的发生率。
- 不抽烟：吸烟会增加脑卒中的风险，应该尽量避免吸烟。
- 健康饮食：均衡的饮食，低盐、低脂肪、高纤维的饮食有助于预防脑卒中。
- 规律运动：适量的运动可以促进血液循环，降低脑卒中的风险。
如何应对脑卒中如果你或他人出现了脑卒中症状，应该立即采取以下措施：- 呼叫急救车：脑卒中是一种紧急情况，需要及时治疗。
- 记下症状时间：医生需要知道症状发生的时间，以便确定最佳治疗方案。
- 行动迅速：在等待急救车到达之前，确保患者保持安静，尽量不要移动。
- 不要喂食：脑卒中可能导致吞咽困难，不要给患者喂食或喝水。
脑卒中是一种严重的疾病，但通过预防和及时治疗，我们可以降低患病风险并提高康复机会。
请对脑卒中保持警惕，并遵循预防和应对措施，保持脑部健康。
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熊小平 重庆市黔江中心医院神经内科
内容大纲
一、脑卒中概念 二、脑卒中流行病学情况 三、脑卒中基础知识※ 四、脑卒中急诊处理※
五、脑卒中转诊※
六、脑卒中健康教育
一、脑卒中概念
脑卒中又称急性脑血管病，是向大脑供应氧 气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或 阻塞而引起的疾病。古代医学称之为“中风”。
1. 高血压动脉硬化 1. 房颤
2. 动脉粥样硬化 3. 动脉炎 4. 脑动脉瘤 5. 脑血管畸形 6. 脑血管痉挛 „„„ 2. 心瓣膜病 3. 血压过高 4. 血压过低 5. 血压急剧波动
1. 高粘血症
2. 凝血机制障碍 3. 血液病 4. 血ห้องสมุดไป่ตู้前状态 5. 各种栓子
三、脑卒中基础知识
（四）脑卒中的高危因素
五、脑卒中转诊
(一)转诊指征
4.突发或持续存在的眩晕
5.突发行走困难、共济失调
6.突发严重的不明原因的头痛及意识障碍
7.经治疗后持续存在的头昏
五、脑卒中转诊
(二)注意事项
1.生命体征监测。
2.保持呼吸道通畅。
3.建立静脉通道。
4.合理使用脱水药物。
五、脑卒中转诊
(二)注意事项
3.非低血糖患者输含糖液体
1. 良肢位摆放 2. 关节被动运动 3. 翻身/移动/搭桥 4. 坐位训练
床边运动
1. 坐位平衡 2. 起坐训练 3. 床椅转移 4. 重心转移
行走训练
1. 单腿负重 2. 迈步训练 3. 前后行走 4. 左右行走
手功能训练
1. 抓握训练 2. 伸掌训练 3. 端起训练 4. 对指训练
5. 翻身坐起
二、脑卒中流行病学情况
（二）中国每年100万～150万人死于脑卒中 （三）中国是全球脑卒中复发率最高的国家之一 （41.9%）
内容大纲
一、脑卒中概念 二、脑卒中流行病学情况 三、脑卒中基础知识※ 四、脑卒中急诊处理※
五、脑卒中转诊※
六、脑卒中健康教育
三、脑卒中基础知识
（一）脑血管的解剖
三、脑卒中基础知识
（四）脑卒中疑似症状
6.眩晕伴呕吐
7.既往少见的严重头痛、呕吐
8.意识障碍或抽搐
9.双眼向一侧凝视
四、脑卒中急诊处理
（五）快速早期识别（FAST）
四、脑卒中急诊处理
(六)迅速获取简要病史
1.症状开始时间
2.近期患病史 3.既往病史 4.近期用药史
四、脑卒中急诊处理
(七)急救处理
1.处理气道、呼吸和循环问题
（二）分类
脑卒中
15%
脑出血 蛛网膜下腔出血
出血性卒中
缺血性卒中 85%
25% 动脉粥样硬化 血栓形成 低灌注性 动脉栓塞 25% 30% 5% 其他原因
动脉炎
15% 原因不明
心源性栓塞
脑栓塞
小动脉病变
腔隙性脑梗
血管畸形 烟雾病
三、脑卒中基础知识
（三）脑卒中病因
脑动脉血管病变 心脏病/血压改变 血液成分异常
2.突发头晕，行走不稳
三、脑卒中基础知识
（四）临床表现(5个突发)
3.突发不明原因头痛
三、脑卒中基础知识
（四）临床表现(5个突发)
4.突发视物障碍
三、脑卒中基础知识
（四）临床表现(5个突发)
5.突发语言困难、意识障碍
三、脑卒中基础知识
（五）影像学表现
三、脑卒中基础知识 (六)诊断程序
内容大纲
4.避免过度降低血压 5.避免大量静脉输液
五、脑卒中转诊
(三)填写上转单
社区脑卒中患者转诊单.doc
内容大纲
一、脑卒中概念 二、脑卒中流行病学情况 三、脑卒中基础知识※ 四、脑卒中急诊处理※
五、脑卒中转诊※
六、脑卒中健康教育
六、脑卒中健康教育
脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，其中40%为
重残。健康教育十分重要。
卒中的危险因素
1. 高血压 2. 心脏病
不良生活方式
1. 吸烟 2. 酗酒
3. 糖尿病
4. 血脂异常 5. 颈动脉狭窄 6. 高同型半胱氨酸血症
3. 肥胖
4. 抑郁 5. 缺乏体育活动 6. 膳食不合理
三、脑卒中基础知识
（四）临床表现
1.突发偏侧肢体、
面部无力或麻木
三、脑卒中基础知识
（四）临床表现(5个突发)
六、脑卒中健康教育
（一）控制危险因素
1.控制血压
2.控制血糖 3.调脂治疗（他汀药物）
六、脑卒中健康教育
(二)改变行为治疗
1.戒烟限酒 2.适量运动 3.低盐低脂饮食 4.健康心态
六、脑卒中健康教育
(三)抗血栓治疗
1.阿司匹林/氯吡咯雷 2.华法令（房颤者）
六、脑卒中健康教育
(三)康复训练
床上运动
内容大纲
一、脑卒中概念 二、脑卒中流行病学情况 三、脑卒中基础知识※ 四、脑卒中急诊处理※
五、脑卒中转诊※
六、脑卒中健康教育
二、脑卒中流行病学情况
（一）脑卒中已为我国第一大致死原因
十大重大疾病死亡率排名
25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 6.18% 5.00% 0.00% 3.10% 2.66% 1.49% 1.16% 0.97% 22.17% 22.60% 16.77% 14.09%
6. 肩关节训练 7. 肘关节训练
5. 站位平衡
6. 肩关节训练 7. 肘关节训
5. 上下楼梯
6. 耐力训练
5. 拾物训练
6. 灵巧训练
2.心脏观察
3.建立静脉通道
4.吸氧
5.评估有无低血糖
内容大纲
一、脑卒中概念 二、脑卒中流行病学情况 三、脑卒中基础知识※ 四、脑卒中急诊处理※
五、脑卒中转诊※
六、脑卒中健康教育
五、脑卒中转诊
(一)转诊指征
当病人出现以下情况时，应及时转入上级医院
1.突发面、肢体麻木或无力 2.突发言语功能异常 3.突发视觉障碍
四、脑卒中急诊处理
（三）脑卒中院前急救的6大原则
4.迅速而正确的诊断
5.在医院内接受规范的治疗 6.及时进行康复治疗
四、脑卒中急诊处理
（四）脑卒中疑似症状 1.突然发病 2.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 3.一侧面部麻木或口角歪斜 4.说话不清或理解语言困难 5.一侧或双眼视力丧失或模糊
四、脑卒中急诊处理
一、脑卒中概念 二、脑卒中流行病学情况 三、脑卒中基础知识※ 四、脑卒中急诊处理※
五、脑卒中转诊※
六、脑卒中健康教育
四、脑卒中急诊处理
（一）社区医师脑卒中管理主要职责
四、脑卒中急诊处理
（二）生存链（7D）
四、脑卒中急诊处理
（三）脑卒中院前急救的6大原则
1.迅速识别卒中
2.立即打急救电话 3.送病人到有卒中资质的医院