老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术术后的护理
股骨颈骨折人工全髋关节置换术护理
股骨颈骨折人工全髋关节置换术护理股骨颈骨折人工全髋关节置换术护股骨颈骨折为临床常见病、多发病，且多见于老年人，伤前可有全身疾病，骨折后由于解剖特点，骨折不愈合、股骨头发生坏死率高。
人工髋关节置换术是应用生物材料制成人工髋关节假体，用以修复人体病损的髋关节，恢复髋关节正常功能的手术方法。
随着社会人口的老龄化，有不少股骨颈骨折患者需要实施人工髋关节置换以缓解患髋疼痛，重建髋关节功能［1］。
现将我科11例股骨颈骨折全髋置换患者的临床特点和护理经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2001年1月～2004年1月施行全髋置换术患者11例,其中男4例，女7例。
年龄45～77岁，平均64岁。
1.2 临床特点受伤前无行走困难，上下楼自如，户外活动多7例；行走受限，上下楼困难，户外活动少4例；无生活不能自理者。
合并高血压3例，糖尿病2例，无合并心脏病、慢性呼吸道疾病及其他慢性病患者。
其中陈旧性骨折4例，新鲜骨折6例，病理骨折1例。
1.3 结果11例患者均顺利完成手术，安全度过围术期。
切口一期愈合未发生感染。
1例患者发生下肢深静脉栓塞，经及时治疗、精心护理康复出院，随访6～67个月，平均48个月，按Harris评分标准进行功能评估，结果优7例，良3例，可1例，手术后8例患者患髋疼痛缓解，3例患者手术后3年出现患髋轻度疼痛，为活动后偶痛。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对患者年龄大，易产生恐惧感，对疾病相关知识缺乏，顾虑多的特点，我们热情关心、体贴患者，主动与其交谈，用通俗易懂的语言介绍手术的目的和方法、麻醉方式、手术安全性和人工假体材料的来源、安全性和持久性，介绍手术医生技术，成功手术的案例讲解。
耐心解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧感，增强其战胜疾病的信心，从而主动配合医生护士做好术前准备工作。
2.1.2 健康教育（1）讲解术前下肢牵引的方法和重要性及术前常规实验室检查、备皮、备血、灌肠、药物试验的目的和注意事项。
老年人人工髋关节置换术后的护理及康复指导
老年人人工髋关节置换术后的护理及康复指导随着我国人口的老龄化，股骨颈骨折已经逐渐成为老年人常见的一种严重的创伤性疾病。
采用人工髋关节置换术就是重建髋关节的功能，近年来随着医疗技术和医疗器械的不断完善，人工髋关节置换目前已广泛应用于临床，它能够缩短老年人的卧床时间，减少其并发症，提高其生活质量，从而使老年人获得生活上的独立。
我院自2005年至今共收治38例老年人工全髋关节置换术患者，术后均取得满意疗效，现将术后护理总结如下。
1 临床资料本组共38例，其中男性占18例，女性20例，年龄66岁～90岁，平均年龄77.5岁。
本组病例均有明确外伤史，出院随访时限为3个月～1 a。
效果满意，假体位置及髋关节功能良好。
2 护理措施2.1 心理护理心理护理是临床护理工作中的重要组成部分，直接影响患者的疗效，尤其对老年患者所具有的特殊心理特征和心理反应非常重要。
部分老年人因子女工作较忙，对其关心不够，加之老年人对该病预后认识不足，因而易产生焦虑、不安、孤独，甚至抵触情绪。
护理人员在平时的护理工作中，应加强与患者的主动交流，生活上注重关心体贴，尊重患者，并鼓励其子女按时探视，减少患者的孤独感，消除其紧张焦虑心理，让其有家的感觉，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，平安度过手术期。
2.2 病情观察全髋关节置换术手术创伤较大，易引起并发症，术后要严密观察患者的生命体征，患肢肿胀程度，皮肤充盈度及静脉回流情况，伤口敷料及引流液的性质、颜色、引流量的变化，对于全麻患者应给予吸氧，保持呼吸道通畅，如有输血则应注意观察有无输血反应，术后使用镇痛泵患者应注意观察其尿量，必要时给予导尿。
2.3 体位护理术后患者取平卧位，患肢用软枕抬高15°～20°，同时保持患肢外展15°～30°或中立位，搬运时尽量保持此位置，并告知患者及其家属该位置及如何搬运，这是预防人工髋关节置换术后髋关节脱位的重要措施之一。
人工髋关节置换术术后护理要点
人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。
2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。
高龄患者人工髋关节置换术后护理及健康指导
高龄患者人工髋关节置换术后护理及健康指导高龄患者股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死发病率随人口老龄化而有上升趋势，对70岁以上老人实行人工髋关节置换手术日渐成熟。
而提高老年人生存质量、做好心理护理、预防各种并发症发生、调整机体功能、帮助患者顺利渡过危险期，是护理人员应关注的问题。
1临床资料我院自2012年01月至2015年12月对42例70岁以上的高龄患者进行了人工股骨头及全髋关节置换术，其中男20例，女22例，年龄66~91岁，平均73岁；42例中股骨颈骨折25例，股骨头缺血坏死17例，其中人工股骨头置换13例，全髋置换术29例。
2护理2.1心理护理患者因髋部疼痛，行动不便，伤后考虑问题多，担心预后不好、治疗时间长、经济上连累晚辈而产生焦虑、悲观、恐惧心理，针对患者的这种心理状态，护士要注重心理护理，通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及安全性，并与家属积极沟通，从而解除患者的思想顾虑，愉快地接受手术治疗。
2.2皮肤准备术前1 d常规皮肤准备，彻底清洗，75%酒精消毒术野皮肤，用无菌巾包扎。
2.3术前康复指导①体位指导：向患者说明术后采取正确的体位，应避免侧卧，取平卧或半卧，患髋屈曲<45°，患肢外展30°并保持中立，腿间放置海绵垫。
②训练床上排便。
③指导下肢肌肉锻炼及关节活动训练，包括等长和收缩训练。
④教会患者拐杖的正确使用方法。
⑤饮食指导：指导其多摄入含纤维素的食物[1]，指导其行腹部按摩，以防便秘，每天多喝水(2500 ml/d以上)，以防尿路感染。
对于患者合并有其他慢性病，要合理膳食，如糖尿病，应严格控制饮食。
3术后护理3.1髋关节置换术后，须严密观察患者的生命体征变化，每30 min巡视1次；监测血氧饱和度；保持呼吸道通畅；观察伤口敷料渗出情况；术区引流管是否通畅，有无凝血块阻塞，观察引流管有无受压、扭曲、漏气等现象，一旦发现及时予以纠正，一般于术后48 h即可拔除引流管；观察患者患肢感觉、运动功能,注意有无下肢神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀及肢体末梢血液循环情况等。
老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预-最新文档资料
老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施具体方法如下：1.2.1术前康复训练肢体和关节的功能锻炼，由于关节的功能障碍和疼痛，术前患者会出现不同程度的肌力下降或者肌肉萎缩。
所以在手术前进行关节活动能力的评估，采取因人而异的方法教会患者患肢肢体和关节的功能锻炼。
如踝关节背屈、跖屈运动和股四头肌以及?绳肌舒缩运动等[1]。
1.2.2术后康复护理1.2.2.1术后当天患肢皮牵引制动或者使用防外旋鞋，使患肢外展10-20°，保持患肢中立位，两腿之间放一小枕，待患者生命体征平稳后可以指导患者进行踝关节背屈和跖屈活动。
告知家属给予向心性按摩患者的患肢肌群每10分一次，4-6小时进行一次，协助患者将患肢摆放于正确舒适的体位，注意观察患肢末梢血液循环以及患肢感觉运动功能变化情况[2]。
1.2.2.2术后一天指导患者按术前指导的康复训练方法进行股四头肌以及臀肌的等长收缩练习，使患肢外展15°，保持中立位，将膝关节伸直，保持大腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。
每组重复30次，每天三组。
双上肢可以进行正常的活动（如洗脸、进餐等）。
患肢拔除引流管后可将床头抬高30°-50°，采取半卧位，指导患者尽早在床上进行被动髋、膝关节屈伸等活动。
1.2.2.3术后二至三天术后的第2天开始，患者可取斜坡半卧位，将床头抬高不宜超过30°；术后第3天开始膝关节及髋关节的屈伸运动，指导患者在床上做股四头肌的舒缩运动、踝关节背屈活动、跖屈活动，适当增加主动运动的强度。
1.2.2.4术后四到五天在医生同意下，要评估患者身体状态，逐渐抬高床头，指导患者坐位练习，使患肢保持外展中立位，告诉患者坐起时屈髋的角度不能超过90°，每次20-30分钟，每天4-6次。
注意观察坐位时患者有无头晕等不适症状，也可使用下肢功能康复锻炼器（CPM）进行髋关节屈伸练习，每次30-60分钟，每天1-2次，一般起始角度由0°开始，终止角度根据个人耐受情况而定。
髋关节置换术后治疗老年股骨颈骨折患者的护理
［］ ２李清华 ， 李清 江， 蒋文 ， 糖尿病 胃轻瘫 患者的饮食护理［． 等． Ｊ 】 ３５１ ． 浅表感染创 面： 用有效抗生素控制局部感染 ， ． 采 每天清创 中华护理杂志 ，０ ０ ３ （ ） ３ ． ２ ０ ，５ ９ ： ３ ５
２ 卷第 ５ 期
病 足的相关知识和患者 的病情 ，讲解一些 糖尿病足痊愈患者 换药 ， 对糖尿病足患者进行换药 时要严格在无菌环境下进行 ， 的病 例给患者 听， 强患者战胜疾病 的信心 ， 增 护士在给患者换 可用庆大霉素加胰 岛素加纱布湿敷 ，同时还可 以用一些 生物 药的时候 ， 对于患者足部恢复 的情况报告 给患者及其 家属 ， 使 制剂或生长因子类物质 ， 可以促进溃疡愈合。 ３５ ．． ２皮肤破 溃未感染创面 ： 患者采用碘伏消毒 ， 对 每天进行三 患者 能以积极乐观 的心态面对治疗 ， 然后 配合治疗与护理。 ３ ． ２饮食护理 次， 保持创 面的卫生 ， 抬高 患者的患肢 ， 这样可 以避免患者 受 正确合理 的饮食 习惯对 于控 制糖 尿病相 当重要 ，是控制 压或者是负重 ， 另外 ， 了促进肢端血液 回流 、 面结痂 ， 为 创 可以 糖尿病的基础 。因此 ， 护理的过程要让患者 了解饮食对糖尿病 对患者进行红外线照射 。 的重要性。指导患者有 规律地进食 ， 烟限酒 ， 戒 要避免饱餐 的 ４结 果 情况 ， 同时饮食 的时候还要注 意选择 易消化 、 低盐 、 低脂肪 、 富 本组 ４ 例糖尿病 足患者 经上述治 疗及其精 心的护理后 ， ８ 含维生素 的食 物 ， 则上是进餐 要定 时、 原 定量 ， 、 、 ３ 早 中 晚 餐 其中 ４ ７例均痊 愈出院 ，其 中 ４ ２例患者足部溃疡在 ２ ３周之 间愈合 ， 患者在 ３ ４周之 间愈 合 ， 例 由于人 院时溃 疡深 ５例 ～ １ 食量分配各 １３ ／。 入肌层 ， 经治疗感染仍无法控制 ， 对其进行 了截肢手术 。 ３３监测 血 糖 ， 制 血 糖 ． 控 指导患者及其家属使用血糖 仪 ，保证患者及其 家属能正 ５讨 论 确检测血糖。采用胰岛素强 化降糖 ， 根据患者血糖变化对胰岛 糖尿病足属于糖尿病 的一种很常见 的并发症 ，糖尿病微 素剂量 进行调整 ， 空腹血糖 ４ ６ ｏ Ｌ 餐 后 ２小 时血糖控制 血管病变 、 ～ ｍｍ ｌ ， ／ 神经病变或感染等 因素引起糖尿病足的发生。对糖 尿病足患者进行 心理护理 、 饮食护理 、 血糖监测 、 水泡的护理 在 ８ １ｍ ｏ Ｌ 以促进足部病变的恢复。 ～０ ｍ ｌ ， ／ ３４水 泡 的护 理 ． 以及创面护理可 以充分调动患者 的主观能动性， 以积极的心态 皮肤水泡一般为圆形 、 椭圆形 。大水泡在无菌条件下抽取 配合治疗 和护理 ， 有利 于控 制疾病 ， 有利于提高治愈率 ， 提高 渗液 ， 小水泡则用无 菌纱布进 行包扎 ， 当水 泡干枯后 ， 形成 的 糖尿病足患者 的生活质量。 痂皮 ， 了预防继发感染 ， 为 任其 自然脱落 ， 能人为 的剥落。另 参考文献 不 范 于 糖 五 的 外， 对于有足癣 的患者可用 自制祛毒止 痒汤泡脚 ， 天一 次 ， 『１ 小群 ， 丽凤 ， 阿 英 ． 尿 病 足 预 防 护理 “ 部 曲 ” 教 育 每 １张
老年股骨颈骨折行人工髋关节置换的康复护理65例
关键词
换
老年股 骨颈骨折
出 ，在对患 者搬动或 翻身时 ，要注 意髋 关 节和 患肢 整个 脱去 ，避 免关 节脱 出 。
中及 术后并发症 。术后对 患者实施有 效 康 复护理 ，如体 位护理 ，可防止关节 脱 位 ，对患者 进行相关肌 肉舒 缩训 练 ，提 供肌力 ，并根据 患者个体特 点进行护 理
护理 论著
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ 丁 ｙ Ｄ ０ Ｃ 丁 Ｏ Ｒ Ｓ
老年股骨颈骨折行人工髋关节置换的康复护理 ６ ５ 例
姚鹤玲 吴莹 莹
等 。术前 ｌ 天给予抗生素预防感染 。 心理护 理 ：老 年患者会 因为骨折 情 况 而出现焦 虑等情绪 ，在护理过程 中要 多注意老年 人性格特 点 ，帮助老 年人消 除孤独 寂 寞情绪 ，缓解 患者焦 虑情 绪 ， 让患者感 觉到温 暖 ，对患者提 出的问题 耐 心解 释 ，让 患者 对 置 换 术 有较 深 了
的舒缩功能锻炼过程。
术 后 护 理 ：① 术 后 要 对 患 者 采 取 正
降低 Ｉ １ ５ １ ０除 了在 给 予有 效 的 临床 处理
外 ，科 学有效 的康 复护理干 预对 上述 患
者 实施 人 工 髋 关 节 置换 术 起 着 重要 作 用 。通 过充分术前 准备和心 理护理 ，提
高 患 者 对 手 术 的 耐 受 性 ，避 免 和 减 少 术
确体位 ：让患者 患肢平放 于床上 ，双 腿 之 间放 置 Ｔ型 枕 ，保 持 外 展 ３ ０ ￣ 中 立
理干预 ，能够 显 著提 高术后 恢 复效 果 ，
护 理 效 果显 著 。
位 ，避免 内收和内旋体位 ，防止关节 脱
老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导
老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导发表时间：2015-11-24T13:34:07.957Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿作者：梁燕[导读] 贵阳市第四人民医院对于对照组的治疗来说，主要采取一些最为基本的护理方法，例如对患者的睡姿以及躺卧姿势进行指导，患者可以在两腿间放置梯形垫或软枕，使患者感觉舒适。
梁燕（贵阳市第四人民医院贵州贵阳550000）[ 摘要] 为研究老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导的具体效果，将我院收治的70 例老年股骨颈骨折患者进行对比治疗。
按照随机分组的原则将其分为对照组和观察组，每组分别35 例患者，对照组患者采用常规的术期护理，而对观察组患者在对照组常规护理的基础上再予以专业的护理调节，经过三到六个月的专业护理进行效果分析，对比两种护理方法对老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的具体效果，来进一步促进老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的快速恢复。
[ 关键词] 老年股骨颈骨折；人工髋关节置换术；术后护理指导[ 中图分类号] R248.2 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-142-02引言：1人工髋关节置换术是采用人工股骨头及髋臼假体对破坏的髋关节进行替代的手术方式，通过这种人工骨关节置换的手术，可以进一步改善老年人的关节状况，促进老年人身体状况的改善。
而且随着我国老龄化社会的到来，大多数老年人都伴有骨关节疼痛的疾病，那么在这种情况下就需要不断地提高医院的老年股骨颈骨折行人工髋关节置换手术的水平，并且进一步改善医院的护理状况，促进老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理指导，提高身体恢复水平。
1. 实验资料和方法1.1 实验资料本文采用的资料来源于我院2014 年6 月— 2015 年4 月中 70 例肱骨干骨折患者数据，分成对照组和观察组，每组35 例患者数据。
对照组患者采用常规的术期护理，而观察组不仅仅作者简介：梁燕，女，（1965-），大专，重庆市巴南区人，主管护师，主要从事骨科护理工作。
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老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术术后的护理
.护理干预措施
1严密观察病情变化。
手术后严密观察患者的生命体征变化，心电监护24～48h，每小时
纪录生命体征及血氧饱和度；观察患者面色、意识、皮肤黏膜色泽。
如术后患者出现头晕、心悸、腹痛、腹胀以及患肢出现皮肤颜色变化、足背动脉搏动异常等情况，应及时通知医生给予对应的处理。
术后还应注意保持引流管通畅，以免伤口内积血导致感染。
注意控制输液速度，防止发生引发心衰。
注意观察呼吸变化，及早发现肺栓塞。
2 专科护理。
人工髋关节置换术后可早期下床适当活动，避免了长期卧床，减少了并发症
的发生的可能性。
患者术后平卧时患肢保持外展中立位，两腿之间放枕头，双脚不交叉，不能坐起，避免侧卧位。
要使用卧式便器，学会躺着排大、小便。
使用坐便器时，伸直患肢。
每天要为患肢被动按摩，患者要主动活动踝关节，肢体被动按摩的重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。
因为血栓形成后一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。
术后给予阿司匹林片，预防血栓形成。
3 指导患者合理饮食。
术后患者需要加强营养，注意补钙，多进食如鲜牛奶、豆腐，鱼类等
高蛋白和含钙丰富的食物，适当进食如水果、蔬菜等高维生素及高纤维的食物，清淡饮食、少量多餐，保证机体必需的营养。
适当饮水，保持大便通畅。
多晒太阳，促进钙的吸收。
4 预防并发症的护理。
老年股骨颈骨折患者多合并多种内科疾病并有严重的骨质疏松。
如
果不进行及时的治疗和康复护理，易形成下肢深静脉血栓、发生尿路感染、肺部感染、肢体缩短、功能障碍、压疮等并发症。
因此，行髋关节置换术后对患者进行早期康复护理，减少长期卧床极其重要。
在我骨科主要采用了如下的护理措施：（1）心理指导：使患者对于成功完成
手术、战胜病魔更加的充满信心。
还可以拉近护患关系。
（2）积极引导：防止患者在术后可
能出现的局部性血液流通不畅、以及静脉血栓的问题；（3）早期功能训练：使得患者的关节
疼痛、以及关节功能有所明显改善，防止肌肉肌腱组织黏连、挛缩问题，提高患者术后生活自理能力以及行走能力的恢复，同时可以减少并发症。
2.5 出院指导。
即将出院应该告知患者，主动或者被动锻炼关节和肌肉，慢慢开始下地行走，开始时患肢不能负重，需扶拐，并注意旁边保护以防跌倒，再逐渐小量开始负重。
睡觉时两腿之间垫一个枕头，以免患肢内收而引起股骨头脱位；避免坐低座位的地方；避免剧烈活动；避免下蹲捡东西；避免两腿交叉或单髋负重。
术后六周及三个月后分别回院复查一次，以后每1～2年复查一次，如突然感到患部疼痛明显，活动困难，随时复诊。