截石位手术摆放护理岗位实训教课件
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手术室截石位体位注意事项ppt课件
截石位的摆放
截石位的护理〔手术前〕
u巡回护士需求向患者引见手术摆放体位的缘由和 要求
u体位摆好后，留意病人的隐私和保暖。
截石位的摆放
截石位的护理〔手术中〕 及时提示手术助手和洗手护士不要压住病人的 大腿部。
留意察看患者体位、末梢循环情况，留意患者 下肢的皮肤颜色、温度，留意保暖等。
截石位的摆放
端高于近端;
2. 腿部：“坐姿躺下〞原那么即身体与大腿呈90度， 大腿与小腿呈90度；“T-K-O〞连线原那么即患者 的足尖、膝关节、对侧的肩在同不断线上;
3. 臀部：根据手术需求，臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧，挪动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高 及手术调理支腿架的高度〔患者大腿 长度的2/3 〕、支腿架的角度〔6090度〕和腿托的倾斜角。〔留意腘窝 悬空〕
窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
截石位的并发症
〔3〕臂丛神经损伤 手臂过度外展，远端低于近端。 表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉 搏动减弱。
预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。
截石位的并发症
〔4〕下肢静脉血栓 腘窝未腾空、约束带过紧、护士及 患者本身的压迫使患者腘窝及小腿 预神下空防。经 肢：放、 静置脉血体血管位垫栓受；。压将患，者可膝关引节起摆足正；麻腘木窝腾及
截石位的护理〔手术后〕 恢复体位：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，察看生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，察看生命体征变化； ③生命体征平稳时，挪动患者
术后留意患者下肢的皮肤颜色、温度、觉得、 运动功能等，如出现异常反响及时报告医生。
截石位手术摆放护理岗位实训教
细化。
三、相关要求
1、了解患者信息，有序准备手术物品；
2、真诚对待患者、认真揣摩患者心理，加 强有效沟通；
பைடு நூலகம்3、态度和蔼,使用文明用语。
四、工作任务
工作任务一：用物准备 工作任务二：核对病人 工作任务三：缠裹绷带 工作任务四：放置腿架 工作任务五：固定下肢 工作任务六：固定膝关节 工作任务七：固定肢体
四、工作任务
工作任务一：用物准备
实操步骤一：弹力绷带准备 实操步骤二：棉裤腿准备
实操步骤三：约束带准备
实操步骤四：腿架准备
四、工作任务
实操步骤一：弹力绷带准备
要求：
150mm×4500mm医用
弹力绷带两卷
四、工作任务
实操步骤二：棉裤腿准备
要求： 1、长60cm； 2、干净整洁。
四、工作任务
实操步骤三：约束带准备
截石手术体位摆放岗位实训教程
许春梅
主要内容
一、目的
二、作用 三、相关要求 四、工作任务 五、注意事项
一、目的
1、使病人舒适、安全，充分暴露手术野，缩短
手术时间，减少术中出血； 2、适用于会阴部手术及腹会阴联合手术。
二、作用
1、有助于新入职员工更直观地学习和掌握截 石位手术摆放护理工作； 2、使截石位手术摆放护理工作做到有条不紊， 保证手术安全顺利进行； 3、有助于护士将截石位手术摆放护理工作精
五、注意事项
1、托手板之手外展勿大于90度，避免 损伤臂丛神经。
2、腘窝不紧贴腿架，防止损伤腘窝血管
神经及腓肠肌。 3、足部略抬高，有利于静脉回流，避免 静脉血栓形成。 4、头低脚高40°，有利于暴露手术野， 背板抬高5°，有利于呼吸。 5、妥善固定肢体，不使肢体悬空。
截石体位医疗护理要点培训课件
2/26/2021
截石体位医疗护理要点
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截石位临床护理要点
术前访视时，做好心理护理，向病人做好 宣教工作，介绍手术的重要性和安全性以 及术中配合的注意事项，鼓励关心病人， 增强其自我控制能力和提高耐受不适感的 能力，使病人以平稳的心态配合手术。
摆放体位时，既要有利于手术野的暴露， 也要注意高度，外展度勿超过正常的生理 限度。
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截石体位医疗护理要点
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参考文献
[1]姜小晶,王晶,姜静.手术体位不当所致并发症的原因及预防 措施[J].黑龙江医学,2001,25(12):931-935.
[2]王红,池金风.手术体位不当所致并发症及其预防[J].武警 医学,2004,15(12):947-948.
[3]贾凤莲.合理安置手术体位预防并发症[J].包头医 学,2002,26(2):91-92.
学习目标
了解截石位的常见并发症及其发生原因 掌握截石位的摆放方法 掌握截石位的临床护理要点
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截石体位医疗护理要点
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截石位简介
截石位是普外、妇科、 泌尿等科室手术中常 用的一种体位. 其 摆放方式是：病人仰 卧，将病人下移，使 骶尾部略超出背板下 缘，两腿放在支腿架 上
1001.65A0 Goepel knee crutch 1003.23C0 Radial Setting Clamp
性低血压
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截石体位医疗护理要点
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截石位并发症的主要原因
1 手术时间过长 2 截石位安置固定不当 3 护理不当 4 手术中术者，助手对肢体的挤压 5 其他
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截石体位医疗护理要点
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截石位摆放的注意事项
手术截石位摆放护理课件
THANK YOU
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手术截石位摆放的实践案例
案例一：髋关节置换术的截石位摆放
总结词
复杂度高、需要细致操作
详细描述
髋关节置换术是一种复杂的手术，需要将患者的髋关节切除并植入人工关节。在摆放截石位时，需要特别注意患 者的舒适度和手术需求，以防止并发症的发生。
案例二：妇科手术的截石位摆放
总结词
需考虑患者生理特点、保护隐私
畅。
呼吸道清理
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物， 保持呼吸道通畅。
吸氧护理
根据需要给予吸氧，以提高血氧饱 和度，保证组织供氧。
关注患者循环系统稳定
监测血压和心率
定期监测患者血压和心率，如发 现异常，及时报告医生并协助处
理。
保持输液通畅
确保输液管路通畅，及时补充血 容量，维持循环系统稳定。
注意保暖
避免因低温导致血管收缩，影响 血液循环。
保护皮肤不受压
在手术过程中，患者身体长时间处于 同一姿势，容易造成皮肤受压，应适 时调整体位，减轻局部皮肤压力。
保持皮肤干燥
预防褥疮
对于长时间卧床的患者，应定期翻身 、按摩受压部位，预防褥疮发生。
避免潮湿环境，及时更换湿衣物和床 单，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。
保持患者呼吸道通畅
头部位置适当
保持头部与身体平齐，避免颈部 过伸或过屈，以免影响呼吸道通
02
评估患者的皮肤状况，特别是手 术部位周围的皮肤情况，以避免 长时间压迫导致皮肤受损。
准备所需物品
根据患者的具体情况和手术需要，准 备适当的手术床、床垫、约束带、软 垫、头圈等物品。
确保手术室的温度和湿度适宜，准备 好必要的消毒用品和敷料。
正确安置患者
手术室截石位体位摆放 ppt课件
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截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
9
腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位的并发症
（4）下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫 使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻 木及下肢静脉血栓。 预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾 空。
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截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大
⑵ 腓总神经损伤
放置时腘窝未腾空，如果 长时间的压迫，就会导致腓 总神经的损伤。
预防：将患者膝关节摆正；腘 窝要腾空，托腿板对腿的支撑 面应为小腿肌肉丰厚部。
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截石位的并发症
（3）臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高 于近端。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术中）
u及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿 部。 u注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢 的皮肤颜色、温度，注意保暖等。
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截石位的摆放
截石位的护理（手术后）
u恢复体位： ①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
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阴。 ❖ 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 ❖ 安置头低脚高截石位
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腹腔镜类手术
❖ 左手外展，右手包裹于身体侧。 ❖ 臀部超出手术床边缘5cm。 ❖ 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 ❖安置头低脚高截石位 。
截石位的摆放PPT课件
学习目标与要求
• 掌握截石位的适应症 • 掌握截石位的摆放方法 • 熟悉截石位的注意事项 • 了解并发症与预防措施
适应症
• 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
• 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切 术。
• 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术、妇科腹腔镜各类手术等。
患者的评估
年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性
并发症
• 下肢静脉血栓形成 • 循环系统变化 • 周围神经损伤（腓总、臂丛） • 压疮
周围神经损伤预防
• 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘 窝。
• 臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成的 臂丛神经损伤。
压疮预防
• 手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
• 应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。
国内外新进展
托
双膝关节
脚
屈曲90º
式
腿
架
的
腘窝悬空
使
用
髋关节外展45°
小结
• 适应症、摆放方法 • 摆放注意事项 • 并发症、预防措施 • 新进展
考考你？
• 上肢外展不超过多少度？
90度
• 摆放经阴道子宫切除手术的截石位， 臀部移出床沿多少厘米？ 10cm
辅助器具的评估与准备
软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根
截石者大腿, 上肢外展位;
• 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单 固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经 受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中 单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空 处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤 和骶部皮肤破损。
手术室截石位体位摆放PPT课件
并发症及处理
03
神经损伤可能导致永久性功能障碍
神经损伤的常见原因包括牵引、压迫、撞击、切割和其他创伤
神经损伤的治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练
神经损伤
肌肉拉伤
肌肉拉伤的常见原因包括运动前热身不足、肌肉疲劳和肌肉紧张
肌肉拉伤的治疗方法包括休息、冷热敷、拉伸和口服药物
肌肉拉伤可能导致肌肉疼痛、肿胀和无力
案例分析内容
对所有案例进行分析和总结，归纳课件123在不同手术中的应用规律，为实际操作提供参考。
案例总结
案例分析
手术室截石位体位摆放的疗效评估及改进措施
疗效评估内容
通过观察患者术后恢复情况、疼痛程度、手术并发症发生率等指标，对手术室截石位体位摆放的疗效进行评估。
改进措施制定
根据疗效评估结果，制定改进措施，包括体位摆放技巧、手术室环境改善、医护人员培训等方面。
血管损伤
血管损伤可能导致内出血、失血性休克和死亡
血管损伤的常见原因包括创伤、感染和动脉硬化
血管损伤的治疗方法包括止血、修复损伤部位和抗休克治疗
注意事项及规范
04
手术医生在手术前应做好个人卫生和消毒，包括洗手、穿戴手术衣、戴好口罩和防护镜等措施，以避免造成感染。
手术医生的规范操作
手术医生应熟练掌握无菌操作技术，在手术过程中严格遵守无菌操作规程，避免污染和交叉感染。
熟悉患者的病情和手术方案
护理人员应了解患者的病情和手术方案，根据患者的实际情况制定护理计划，做好术前准备、术中配合和术后护理等工作。
熟练掌握各种护理技能
护理人员应熟练掌握各种护理技能，包括输液、测量生命体征、观察病情等技能，以便在紧急情况下能够迅速采取有效的措施。
要点三
截石位的摆放课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
双下肢分开约80~90 °过小
不利于手术操作，过大易导 致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~100 ° ，过
小使腘窝受压，过大则不符 合生理条件；
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截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜； 检查支腿架高低角度调节关
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截石位常见并发症
2.下肢静脉血栓形成 由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障 碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严 重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死
3. 软组织损伤 最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮
肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
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改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫， 而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损 伤导致的血栓形成 •改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
学习内容
1.截石位的简介及适用范围 2.截石卧位的并发症 3. 截石位摆放的注意事项 4.用物准备 5.改良前后截石位的比较
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截石位是普外科直肠手术、 妇科会阴部及腔镜下全子 宫手术、泌尿外科、肛肠 科等手术科室术中常用的 一种体位。
节和腿托角度，切记固定要 牢固； 长时间手术时应注意观察远 端的脉搏、皮肤颜色和有无 水肿； 手术结束，双腿应缓慢放下 以预防低血压。
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五、注意事项
1、托手板之手外展勿大于90度，避免 损伤臂丛神经。
2、腘窝不紧贴腿架，防止损伤腘窝血管
神经及腓肠肌。 3、足部略抬高，有利于静脉回流，避免 静脉血栓形成。 4、头低脚高40°，有利于暴露手术野， 背板抬高5°，有利于呼吸。 5、妥善固定肢体，不使肢体悬空。
四、工作任务
工作任务五：固定下肢
要求： 1、距离腘窝10cm处 2、松紧适宜
四、工作任务
工作任务六：固定膝关节
要求： 腘窝处垫以软垫，不能紧贴腿架 以防腓总神经和腘动脉受压
四、工作任务
工作任务七：固定肢体
要求： 1、托手板之手外展勿大于90度 避免损伤臂丛神经。 2、妥善固定肢体，不使肢体悬 空
要求：
1、清洁、完整；
2、功能良好。
四、工作任务
实操步骤四：腿架准备
要求： 1、设备齐全
2、功能良好。
四、工作任务
工作任务二：核对病人
实操步骤一：核对病人姓名床号
年龄 实操步骤二：检查病人有无佩戴
饰物及贵重物品
实操步骤三：病人入室，协助病人 去全部衣物
实操步骤四：协助病人移至手术床上
四、工作任务
主要内容
一、目的
二、作用 三、相关要求 四、工作任务 五、注意事项
一、目的
1、使病人舒适、安全，充分暴露手术野，缩短
手术时间，减少术中出血； 2、适用于会阴部手术及腹会阴联合手术。
二、作用
1、有助于新入职员工更直观地学习和掌握截 石位手术摆放护理工作； 2、使截石位手术摆放护理工作做到有条不紊， 保证手术安全顺利进行； 3、有助于护士将截石位手术摆放护理工作精
四、工作任务
工作任务一：用物准备
实操步骤一：弹力绷带准备 实操步骤二：棉裤腿准备
实操步骤三：约束带准备
实操步骤四：腿架准备
四、工作任务
实操步骤一：弹力绷带准备
要求：
150mm×4500mm医用
弹力绷带两卷
四、工作任务
实操步骤二：棉裤腿准备
要求： 1、长60cm； 2、干净整洁。
四、工作任务
实操步骤三：约束带准备
工作任务三：缠裹弹力绷带
要求： 1、缠绕时注意弹力绷带无皱褶， 相邻的两层重叠三分之二； 2、缠绕时松紧度要适当，以包扎后放入 一根手指以病人舒适为度。
3、套棉裤腿
四、工作任务
工作任务四：放置腿架
要求： 1、搁腿架向前倾10-30度，高约为 大腿长度的2/3 2、摆放腿两腿夹角在60-90度之间 60-90°
细化。
三、相关要求
1、了解患者信息，有序准备手术物品；
2、真诚对待患者、认
四、工作任务
工作任务一：用物准备 工作任务二：核对病人 工作任务三：缠裹绷带 工作任务四：放置腿架 工作任务五：固定下肢 工作任务六：固定膝关节 工作任务七：固定肢体