DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折

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DHS与PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

论著临床论坛CHINESE C OMMUNITY DOCTORS中国社区医师5年第3卷第3期股骨粗隆间骨折为老年人常见的一种骨折类型，其发生率不断上升[1]。

为探讨老年股骨粗隆间骨折行DHS 和PFNA-Ⅱ内固定治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的64例此类患者临床资料，现报告如下。

资料与方法2007年3月-2015年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者64例，将其分为观察组和对照组，每组32例。

对照组男17例，女15例，年龄62～95岁，平均(75.85±5.62)岁，其中致伤原因包括：坠落3例，车祸5例，平地跌伤24例；观察组男女各16例，年龄61～94岁，平均(74.20±5.58)岁，其中致伤原因包括：坠落3例，车祸4例，平地跌伤25例。

两组基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

方法：两组患者入院之后均行局部麻醉，对胫骨结节进行牵引，3～7d 时间，重量是体重1/7～1/10，在此期间对各项检查予以完善，并治疗各种合并症。

对照组行DHS 治疗，据患者病情采用全麻或者硬膜外的麻醉方式，手术全过程借助C 臂机，股骨大转子以下2～3cm 作外侧切口，将皮肤皮下及阔筋膜切开，股外侧肌间隙上进行分离，借助135°定位器引导，于大转子下2～3cm处钻入直径2mm 的克氏针，并拧入适宜的螺纹钉，选择合适套筒型钢板。

观察组行PFNA-Ⅱ治疗，C 臂机辅助下牵引床上复位满意后，在股骨大转子上行纵向切口5cm ，将大转子的顶端暴露，以大转子内侧壁稍偏前作进针点，插入导管，钻入直径17mm 空心钻头，将骨皮质打开，沿导管将PFNA-Ⅱ主钉插入，对瞄准臂进行安装，于C 臂机辅助下钻入3.20mm 导针于股骨头，将外侧皮质打开后钻入螺旋形刀片，予以锁定，锁定钉置入远端，顶端按尾帽。

两组手术后予以3～5d 抗生素治疗并进行功能锻炼。

判断标准与观察指标：采用Harris 评分法，满分100分，对疼痛程度、关节功能与活动度等进行判断，分数与髋关节的功能恢复成正比[2]。

DHS内固定配合钉道打压植骨术式在骨质疏松性粗隆间骨折中的应用

DHS内固定配合钉道打压植骨术式在骨质疏松性粗隆间骨折中的应用摘要】随着我国老龄化社会进程的加快，再加上饮食结构的不断变化，骨质疏松性股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升。

目前对于该病的治疗主要采用动力髋螺钉内固定法，但该法创伤较严重，手术风险大，并发症较多，并且对于严重粉碎新骨折治疗效果不理想。

本研究采用DHS内固定配合钉道打压植骨术式治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折，收到了良好的治疗效果，值得在临床推广使用。

【关键词】 DHS内固定钉道打压植骨术式骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床应用【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0240-01近年来，随着我国老龄化社会进程的加快，再加上饮食结构的不断变化，股骨粗隆间骨折的发病率也逐年上升，该病多发于骨质疏松性老年人，且随着年龄的增长，骨质疏松的逐渐加重，身体协调能力降低，老年人出现此类骨折的危险性会逐渐增加。

目前，临床上对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗的方法主要是动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)?内固定法。

由于该内固定方法手术创伤较严重，手术风险大，并发症较多，并且对于严重粉碎新骨折治疗效果不理想。

DHS内固定配合钉道打压植骨术式植骨能够填充缺损，使骨皮质起到应力支撑，并诱导成骨作用，促进骨折早期愈合，减少早期活动后引起骨折内固定物松动、骨折不愈合、髋内翻及股骨缩短等并发症，且此方法操作简单、方便，节省时间，值得推广。

2010年6月～2014年6月，我院外科对42例骨质疏松性粗隆间骨折患者进行采用DHS内固定配合钉道打压植骨术式，取得了较好的效果，现将治疗体会报告如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料本组42例，男28例，女14例，年龄52至80岁，平均年龄(53.62±5.19)岁。

均为新鲜骨折，按Evans分型：IA型4例，IB型10例，ⅡB型24例，Ⅲ型4例。

合并高血压病24例，糖尿病3例，慢性支气管炎2例。

DHS内固定联合中药内服治疗股骨粗隆间骨折效果观察

因跌摔伤９例，８车祸事故伤１例，１坠落伤２，７例患侧左侧
７６例，右侧６例，Ｏ均为闭合性骨折。按ＥａｓＪｎｅｖｎ－ｅｓｎ骨折
２疗效标准功能评定Ｉ骨折一级愈合，关节功能活．２ｔ】：髋
动正常，无疼痛，为优，折愈合，关节功能活动达正常骨髋８％以上，０轻度疼痛，生活能基本自理为良。骨折愈合良好，
１治疗方法．２
骨折畸形愈合或不愈合，髋关节功能严重受限，重度疼痛，
生活不能自理为差。
表１两组患者骨折愈合时问比较
１．ＨＳ内固定手术治疗．１２Ｄ
在ｘ线透视下，用全麻或采
硬膜外麻醉，对骨折端施行手法复位，患者取仰卧位，常规
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，在临床多见于
老年人，随着社会的老龄化，骨质疏松人数的增加，老年人
赤芍ｌｇ秦艽１ｇ独活ｌｇ木瓜１ｇ甲珠５，ｏ，０，Ｏ，０，ｇ狗脊１ｇ５，
杜仲１ｇ５。骨折５６周为后期，－以强筋壮骨，补益肝肾为主，
关节功能优良率与对照组相比较，具有显著统计学意义（Ｐ（．）００见表２５。
１１一般资料．
选取自２０年７月至２００１０７年６月新宁
县骨伤专科医院住院治疗的股骨粗隆间骨折患者１６例，３
男８９例，４女７例，年龄５～５岁，均年龄６．，中８７平５８岁其
消毒患侧铺洞巾，手术采用１５的Ｄ３。ＨＳ导针定位器进行定位，用钻在大转子下２ｍ处钻人导针１对导针的前倾ｃ枚，

DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折

DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折熊学华;许月莲;郭新辉;胡晓林;曹阳【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2008(019)006【摘要】目的研究观察动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法自2000年7月至2006年6月应用DHS 内固定治疗股骨粗隆间骨折156例,其中单纯DHS内固定86例(对照组),DHS内固定+中药内服70例(治疗组).中药内服按骨折三期辨证施治,早期以行气消瘀为主,中期以接骨续筋为主,后期以补肝肾为主.结果 156例中148例获随访,随访时间8个月～3年,平均20.7个月,其中对照组78例获随访,治疗组70例获随访,骨折愈合时间治疗组为(12.3±2.2)周,对照组为(15.8±2.5)周,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);治疗组髋关节功能优良率达90%,对照组为76%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05).结论 DHS内固定配合中药内服可有效缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能.【总页数】3页(P50-51,13)【作者】熊学华;许月莲;郭新辉;胡晓林;曹阳【作者单位】中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318;中山大学第一附属医院,广东,广州,510080;中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318;中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318;中国人民解放军第421医院外二科,广东,广州,510318【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.DHS内固定联合中药内服治疗股骨粗隆间骨折效果观察 [J], 吴晓平2.DHS内固定加同种异体骨骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折60例疗效分析 [J], 张宪成;胡萌3.DHS内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折 [J], 黄明棣;罗国富;韦寿繁4.DHS内固定加服中药治疗股骨粗隆间骨折 [J], 高洋;王志彬;金鸿宾;徐卫国5.闭合复位DHS内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折42例 [J], 段光宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DHS内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

（ｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｉｔｌ１ＤＨＳｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＭ）ｎｄａｔｈｅｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ（ｉｎｔｅｍａｌｉｆｘａｔｉｏｎｗｉｍＤＨＳ、ｅｑｕａｌｌｙ．Ｔｈｅ
援
道・临
劈
ＷｅｓｔｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３Ｖｏ１．２６Ｎｏ．１１
ＤＨＳ内固定联合中药治疗中老年殷骨粗隆间骨甘肃定西７４３０００
［摘要］目的：观察动力髋螺钉（ｄｙｎａｍｉＣｈｉＰｓｃｒｅｗ，ＤＨＳ）联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床
疗效。方法：将６０例股骨粗隆间骨折患者根据不同治疗方法分为观察组（ＤＨＳ内固定联合中药治疗）与对照组（ＤＨＳ内固定）各３０例，观察比较２组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、ＨａｒｒｉＳ评分及并发症情况。结果：与对照组比较，观察组术中出血量最少，术后并发症发生率低，骨折愈合时间快，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组髋关节Ｈａｒｒｉｓ评分优良率明显高于对照组，差异有统计学意义＜０．０５）。结论：ＤＨＳ内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折，术中出血量少、骨折愈合快，并发症少，值得临床推广应用。［关健词］股骨粗隆间骨折，老年；动力髋螺钉；中药［中图分类号］Ｒ６８３．４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４－６８５２（２０１３）１１－００９６－０３

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。

方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折76例，术前常规拍骨盆片及患髋正侧位片，对骨折的情况及患者手术情况术前评估，在C臂X光机下进行复位固定，常规术后抗凝抗炎治疗及护理，术后早期功能锻炼。

结果术后患者随访95个月，骨折平均愈合时间10周（7~13周），统计76例骨折全部愈合，无骨感染发生，优60例，良14例，差2例，优良率973%。

结论DHS具有固定可靠，操作方便，术后患者早期离床不负重活动，能有效地降低并发症和死亡率的优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。

标签：股骨粗隆间骨折；内固定；DHS股骨粗隆间骨折为老年人常见的髋部骨折，其发病率占四肢骨折的351%，常因患者的年龄全身情况、骨折类型、骨质情况、治疗方法的不同，其预后及治疗结果也差异较大。

自2008年5月~2011年5月，笔者所在医院采用DHS治疗股骨粗隆间骨折76例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法11一般资料本组76例，男60例，女16例，年龄最小38岁，最大90岁，平均675岁，均为新鲜骨折，65以上占685%。

受伤原因，摔伤36例，车祸伤27例，砸伤13例，骨折按Kyle和Ever/s分型，2型27例，3型24例，4型25例，术前所有病例均摄骨盆片和患髋正侧位片，了解骨折类型，移位情况，股骨小转子骨折情况。

12治疗方法患者入院以后即行胸片，心电图，腹部肝、脾、肾B超及心脏B超和一系列生化检查，评估手术风险，对能耐受麻醉和手术者，应尽早手术，采用连硬外麻及全麻，骨科牵引床上牵引，C臂X光机透视监控下手术，取髋关节外侧切口，透视下复位满意后，于大粗隆下2 5 cm，利用135°角度定位器钻入导针，导针位于股骨外侧中点，沿股骨颈中下轴线或股骨颈中下1/3直达股骨头皮质下，测量导针长度，钻孔攻丝沿导针拧入拉力螺钉，拔除导针，安装套筒钢板缝合切口并放置引流管，术后抗凝抗炎，术后2 d肌肉舒缩锻炼，12~14 d拆线后屈髋屈膝锻炼或扶拐不负重下地活动。

DHS内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折

均已愈合。结论：ＨＤＳ内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠及促进骨折愈合等
优点。
［关键词】股骨粗隆；骨折；骨质疏松；同种异体骨【中图分类号】６８３Ｒ５．【文献标识码】Ｂ
股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，死亡率高［１］，目前首选手术治疗，以避免长期卧床，少并发症的发生，减从而降低死亡率。但由于多数患者合并有明显的骨质疏松，术后易出现内固定失稳、骨折延迟愈合等。院自２０我０５年１月～２００８年８月运用ＤＨＳ内固定加同种异体骨移植治疗老年股骨粗隆间骨折７８例，取得良好疗效。
竭；部外侧轻度疼痛３例，髋不需口服止痛药；骨折不愈无
合．内固定器无松动、断裂。存活者随访１— ６１个月，１平均１个月。３
ｘ线片显示骨折均在术后４６个月愈合，均４５个月。～平．
３讨论
１资料与方法１１一般资料．
【章编号】１７－２０２１）４ｃ－４－２文６３７１（０００（１２６０
２结果
术中无并发症，后合并糖尿病患者伤口渗液、迟愈术延合５例；死亡１例（０岁）死于肺部感染导致的心、功能衰９，肺
股骨粗隆间骨折是一种较常见的髋部折。发于老年多
本组７例，４例，３例；８男７女１年龄５－０，８９岁平均６．６５岁；

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

ｔｎｓｐｒｔｅｔｍｅａｄｈｓｉｌｓａ．ＲｅｕｔＣｍｐｒｄｗｉｈｔｅｃｎｒｌｒｕ，ｔｅｅｃｌｎａｅｏｉｔ，ｏｅａｉｉｎｏｐｔｔｙｅｖａｓｌｏａｅｔｈｏｔｏｏｐｈｘｅｌｔｒｔｆｓｇｅｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｐｔｅｔｍｐｏｅｉｎｆａｔｙ，ｓｒｅｙａｄｈｓｉｌｓａｓｓｇｉｃｎｌｈｒｈｂｅｖｔｏｒｕａｉｎｓｉｒｖｄｓｇｉｉｎｌｃｕｇｒｎｏｐｔｔｙｗａｉｎｆａｔｙｓｏ — ａｉ
ｔｅｔｄｗｉｈＤＨＳｉｔｏｆｔｅｔｅ，ｒｓｃｉｅｙ，ｔａａｙｅｈｒａｍｅｔｏｔｏｕ — ｒａｅｔｆｘａｉｎｏｒｒａｍｎｔｅｐｅｔｖｌｏｎｌｚｔｅｔｅｔｎｆｗｏｇｒｐｓｏｆｐａ
．．
（ｔｏｅｉｓＤｅａｔｎ，ＣｈｚｏｅｏｄＰｅｐｅｓＨｏｐｔｌＯｒｈｐｄｃｐｒｍｅｔｉｕＳｃｎｏｌｓｉａ，Ｃｈｚｏ，Ａｎｕ４００，ｔｅＰＲ．Ｃｈｉｈｉｈｕｈｉ２７０ｈ — ｎ．ａ）
ｔｅｔｅｆｉｔｒｒｈｎｔｒｃｆａｔｒｓＭｅｈｓＭａｒｈ２０１ｏＭａｃｒａｍｎｔｏｎｅｔｏｃａｅｉｒｃｕｅ．ｔｏｄｃ０ｔｒｈ２０１ｒｎｇｔｏｓｔＩｔｅｔ１ｄｕｉｈｅｈｐｉａｒａ — ｍｅｔｏｎｔｒｒｃｎｅｉｒｃｕｒｓｉ０ｃｓｓ，ｐａｉｎｔｒａｏｍｌｖｉｅｎｔｏｒｒｕｐａｄｏｂｎｆｉｅｔｏｈａｔｒｃｆａｔｅｎ２ａｅｔｅｓｗｅｅｒｎｄｙｄｉｄｄｉｏｃｎｔｏｌｇｏｎ —

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DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间
骨折
【关键词】骨质疏松粗隆间骨折 DHS 鲑鱼降钙素钙尔奇D片
Clinical Observation for the Treatment of Osteoporotic Femoral Intertrochanteric Fracture with DHS Combined with Drug Abstract：Objective To study the effectiveness of DHS combined with drug in the treatment of osteoporotic femoral intertrochanteric fractures.Methods Forty six cases of osteoporotic femoral intertrochanteric fractures were randomly treated with either DHS or DHS combined with Miacalcic in combination with D Calfor and they were followed up to compare the therapeutic results.Among them，26 cases were treated with DHS combined with Miacalcic in combination with D Calfor while the other 20 with DHS.The age，gender，fracture typing were worthy to be compatable in the two groups.Results The union of fracture and the therapeutic effect of the therapeutic group was better than the other group；after 6 months，the BMD of the proximal end of the femur in the therapeutic group in post treatment was higher than in pretherapy(P＜0.05)，while the result of the other group was
not notable.Conclusion In treating osteoporotic femoral intertrochanteric fractures，DHS combined with drug can efficiently promote growth of osteothlus，accelerate union of fractures，reduce the time in bed，and facilitate functional recovery.
Key words：osteoporosis；femoral intertrochanteric fracture；dynamic hip screw(DHS)；miacalcic；D calfor
1 临床资料
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 手术方法
术后常规应用抗生素预防感染，脱水剂消肿等治疗。

治疗组在上述基础上配合鲑鱼降钙素喷鼻剂加服钙尔奇D片治疗。

其中鲑鱼降钙素每日喷鼻200 IU，两鼻孔各100 IU；钙尔奇D，1片/d，口服。

疗程为半年。

对照组未给予抗骨质疏松治疗。

2.2 观察方法
2.3 统计学处理
采用SPSS软件处理，组间结果比较和治疗前后结果比较均采用t检验，率的比较用χ2检验。

3 结果
[NextPage]。