17.重症监护室绩效考核评分标准
重症监护室考核细则
（清醒患者）心理护理到位，患者对护理满意；（6分）
医护合作愉快，沟通顺畅，能够提出有益于患者康复的治疗建议；（8分）
护护合作愉快，团结互助，乐于助人，协作能力强；（8分）
医
德
医
风
（10分）
认真履行岗位职责及各项规章制度，严格执行“三查八对”（2分）
执行各项操作保护患者隐私，不评论、外传患者隐私及缺陷；（2分）
保护患者知情同意权，执行各项操作等能及时告知、沟通；（2分）
具有良好的慎独精神，严于律己；（1分）
工
作
能
力
（15分）
能够积极、主动参与患者及病房管理；（3分）
能够指导低次护士、护理员及护生完成工作；（2分）
能够完成危重患者的抢救及配合；（3分）
医
德
医
风
（10分）
认真履行岗位职责及各项规章制度，严格执行“三查八对”（2分）
着装规范；（1分）
爱护、关心集体，工作主动，乐于奉献；(2分)
执行各项操作保护患者隐私，不评论、外传患者隐私及缺陷；（2分）
保护患者知情同意权，执行各项操作等能及时告知、沟通；（2分）
具有良好的慎独精神，严于律己；（1分）
全年分管病人中气管插管和气管切开总人数至少220人，每少5人扣2分：
全年分管病人中使用呼吸机总人数140人，每少3人口1分
全年分管病人中外出检查及转入、转出总人数至少10人，每少1人口0.5分；
全年分管病人特殊治疗/检查（CRRT、气管镜、脑电图、置CVC/PICC、输血）总人数至少15人，每少1人扣0.5分；
满
意
度
（40分）
能够积极沟通、态度柔和不生硬，无服务态度相关投诉；（10分）
护理人员绩效考核方案
护理人员绩效考核方案
为了充分调动护理人员的工作积极性及主动性，提高护理质量，提升护理服务效果，以促进护理工作的可持续发展，结合近年来我院护理人员绩效考核方案运行情况，进一步修订护理人员绩效考核方案，具体内容如下：
一、绩效考核效能
护理人员绩效考核的具体内容从两部分中体现：一部分是绩效考核分值，此分值与护士的评优、晋升、提拔、薪酬分配等挂钩（包括工作量、质量、患者满意度、）；一部分是绩效工资部分的分配系数区别，与绩效工资的分配挂钩（包括工作量、护理难度与技术要求）。
绩效考核分值=素质考核分值+重点考核分值+加分分值
绩效工资分配系数：护士长系数：1.3
重症监护室护士、其他科室责任班护士系数：1.1
倒班护士1
科室行政班护士系数：0.9
门诊护士系数：0.8
二、考核办法
（一）扣分部分：依据《护士素质标准》、《护士长素质标准》、《各类人员护理质量考核标准》及《重点工作考核标准》院科两级对护理人员进行公开、公平的考核，每月科室上报护理部汇总后经院长签字，一分报财务科当月兑现，一份留护理部分值备案。
（二）加分部分：依据《护士素质标准》、《护士长素质标准》，科护士长、护理部随时予以加分。
（三）科室班种改变，由护士长及时上报财务科；护理人员岗位变动，由护理部通知财务科，当月兑现。
（四）每年年底将每人全年扣分、加分折算出考核排名。
为了尽可能保持公平、公正科室内评优以科级考核排名为主；院级评优、晋升、提拔、进编等以院级考核为主。
重症监护技能考核及评分标准九项教案
扣分
备注
病 人 评 后
3
评估深静脉管道是否通畅、置管深度。
一项不符合扣1分
2
评估穿刺点有无肿胀、渗出。
未评估扣2分
操 作 前 准 备
3
护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩。
一项不符合扣1分
7
用物准备：一次性压力传感器、压力导连线、 肝素稀释液或无菌生理盐水、弯盘、无菌巾、 碘酒、酒精、无菌棉签、无菌持物镊、加压包、10ml注射器。
10
将墨菲管环扣于猫眼，将硅胶管置于输液 泵内，将输液泵门关上，打开输液泵开关。
一项不符合扣3分
10
按ml/h键，根据医嘱调整输液速度。如 果有总量控制按“2”键，输入至所需的 总量；按时间键，输入所需时间；即得到ml/h。
一项不符合扣3分
5
输液泵管下端与病人静脉道相连，打开输 液器开关。
一项不符合扣2分
5
按“Start”键，开始输液。
一项不符合扣2分
10
及时处理空气及压力报警，保持输液通 畅。
做不到」扣3分
5
输液结束，按“Stop”键停止输液。
一项不符合扣2分
5
关闭电源。
做不到」扣2分
终末
处理
5
整理床单位，协助病人舒适体位。及时在 护理单记录。
一项不符合扣1分
爱伤观念强。
做不到」扣1分
整理用物，归位，洗手。
理
论
10
提问回答正确、流畅。
项 目
分 值
考核标准
评分细则
扣 分
备 注
操 作 前 准 备
2
护士准备：着装整齐、举止端庄、态度 严肃。
一项不符合扣1分
重症监护室护士绩效考核方案
重症监护室护士绩效考核方案
为响应中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，有效调动医务人员的积极性，我科室实行以护理工作质量和岗位工作量及年资系数为主的综合绩效考核制度如下：
1、护理工作质量考评（满分200分，见考核表）；
2、护士岗位积分和班次积分；
表一：临床护理人员工作年资系数
表二：临床护理人员值班班次积分
备注：节假日上班在原班次得分基础上加0.1分。
表三：临床护理人员岗位积分
3、工作满意度评价及奖励：被患者，医生，护士提名表扬一次奖
励20元；论文发表据级别奖励50-100元；发明创造被用于临床奖励20—100元等。
4、护士岗位绩效分配方法
每个护士的奖金按照其工作岗位、年资、班次、出勤天数和工作质量等要数进行综合衡量来确定分配结果。
奖金构成包括：工效奖金、岗位奖金、和班次奖金3个部分。
（1）考评指标权重比例
①护理绩效指标。
包括年资岗位积分30%、年资班次积分50%、工效积分20%。
②设立绩效再分配机制。
护士长每月提取绩效总奖金的 2.5%作为单项奖励经费，作为对护理人员个人绩效分配的有益补充。
这些单项奖励主要用于本病区护理岗位人力资源调配奖励资金、护理管理成效奖励基金和科研奖励基金等。
（2）计算公式
①护士个人绩效工资=每分价值数×（30%岗位积分×年资系数+50%岗位积分×班次积分+20%岗位积分×个人绩效考核积分）
②科室每分价值数=（科室总绩效工资数—护士长绩效）÷全科室总积分。
重症医学科绩效考核
针对不同岗位和职级，采用分类分级的考核方式，确保考核结果更 加客观公正。
定期进行绩效评估与反馈
每年或每两年进行一次绩效评估，及时反馈员工的工作表现，并提 出改进建议。
提升员工绩效的策略与方法
提供专业培训与支持
为医护人员提供专业培训与支持，帮助他们提高专业技能和服务 质量。
激发员工工作热情
优点
绩效考核的实施流程能够有效地评估员工的工作 表现，并且能够促进组织的绩效提升。
04
重症医学科绩效考核的实践
考核周期与频次
考核周期
重症医学科的绩效考核通常以一个季度或半年为一次考核周期，以便于数据的 收集、整理和分析。
考核频次
在考核周期内，一般每月进行一次数据采集和整理，以确保考核数据的及时性 和准确性。
数据采集与整理
数据采集
从重症医学科的医疗记录、患者满意度调查、医生护士的自我评价等多个渠道采 集数据。
数据整理
将采集的数据进行分类、筛选和整理，确保数据的完整性和准确性，为后续的考 核提供可靠依据。
考核结果反馈与运用
结果反馈
将考核结果及时反馈给重症医学科的医生护士，让他们了解 自己的工作表现和不足之处，以便于改进和提高。
总结与展望
重症医学科绩效考核是医院管理的重要组成部分，对于提高医生的工作质量和水平 具有重要意义。
未来的绩效考核将更加注重精细化、综合化和个性化，以更好地反映医生的工作表 现。
面对未来挑战，需要建立科学合理的考核标准，加强培训和指导，强化沟通和反馈 等措施，以提升绩效考核的质量和效果。
THANKS
考核指标建立的原则与步骤
原则：考核指标的建立应遵循公平、客观、可操作、可量 化的原则，旨在全面评估重症医学科的绩效。
ICU绩效考核制度
ICU绩效考核制度一、引言在医疗行业中，重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是临床工作的关键环节之一、为了保证ICU的运作效率和卓越的医疗质量，建立健全的绩效考核制度势在必行。
本文旨在探讨ICU绩效考核制度的设计和实施。
二、绩效考核目的1.促进医护人员进一步提高专业水平：通过对ICU医护人员的绩效考核，激励其不断学习和提升专业技能。
2.优化ICU运作效率：通过明确工作标准和绩效指标，加强ICU各岗位之间的协作，提高工作效率。
3.提高卫生服务质量：通过考核医护人员在工作中的表现，发现问题并及时改进，提高医疗质量。
三、绩效考核指标1.按岗位划分指标：不同ICU岗位的工作职责和技能要求不同，应根据岗位设定相应的绩效指标。
如医生应考核临床诊疗水平、诊断准确性等；护士应考核疗护过程中的操作规范性和患者护理效果等。
2.定量指标和定性指标结合：绩效考核既要突出量化的绩效指标，如患者康复率、感染率等，又要体现员工在工作中的积极性和能动性，如团队合作能力、工作态度等。
四、绩效考核方法1.自评：医护人员可对自己的工作进行自我评估，列出个人优点和可以改进的地方。
2.直接上级评估：ICU主管医生或主任护士对下属工作表现进行评估，包括工作态度、专业水平等。
3.同事评估：医护人员可以对同事进行互评，以此增进团队合作和互相学习。
4.用户评估：患者及家属可以对接受治疗效果、服务态度等进行评价。
五、绩效考核周期1.年度考核：针对ICU医护人员的年度绩效进行评估，全面了解员工一年来的工作表现。
2.季度考核：针对ICU医护人员的季度绩效进行评估，及时发现问题并进行改进。
3.特殊情况考核：针对个别医护人员在工作中发生的严重失误或突出贡献，进行特殊考核。
六、绩效考核结果与奖惩措施1.绩效考核结果提供给医护人员本人，以便其了解自身绩效和改进方向。
2.绩效考核结果作为晋升、晋级、评优评先等的重要依据。
3.针对绩效考核结果较好的医护人员，可以给予奖励，如奖金、荣誉证书等。
重症医学科护理人员绩效实施方案
重症医学科护理人员绩效实施方案一、目标:落实护理部得护理人员绩效管理方法，实现护理人员同工同酬，能级对应、多劳多得、优绩优酬二、绩效考核原则以监护室得护理工作了及护理服务质量为主导，以工作强度、风险强度、服务质量、护理安全及患者满意为考核要素。
三、绩效考核小组：护I:长：副护匕长：组员（贷班组长）：四、职责：1、监督科内绩效考核方案有效运行2、解决课内绩效管理中存在得问题3、统计护理人员绩效管理得数据五、绩效考核实施方法1、科室绩效由科室奖金与优护基金构成科室奖金:有意愿按现行分配制度il•算优护奖金:通过工作量、工作质量发予护理人员个人2、护士个人绩效：护士个人奖金构成二科室奖金+优护奖励科室奖金按医院规是发放体现职称待遇优护奖励二科室基金数F（£层级系数XE岗位系数X£ T作量数积分）X个人层级系数X个人岗位系数X 工作量得积分X工作工岗位绩效:护上每月实际所在岗位工作日系数之打岗位冬称及岗位系数:重症监护室管床白班夜班（职责）1、3、重症监护室主班护｝:1、1、重症监护室药班护士1、0、责任组长、总带教在本人岗位系数基础上加0、1层级绩效:护士每月实际所在岗位工作日之与（不含补休）乘以层级系数层级系数:根据护士得工龄、学历、能力将全体护士分为XI第一年0、5、第二年0、8、第三年1、0X2第一年1、1、第二年1、2、第三年1、3X3 第一年 1、4、＞5 年 1、5、M10 年 1、6工作量按分管患者护理患者得危重级别赋予分值重症监护室日间、夜间负责患者两人日重症监护40分；1人20分;一划护士负责护理3名患者赋予分值80分。
1班2班每个班次赋予分数为20分，主班药班护理班取全体护理人员工作量得平均值（或10分/日），（瞧护一名患者，工作时间4-6小时按10分赋予,工作时间8-10小时按20分赋予）使用呼吸机、床旁血滤没人每班次加10分（住院日＜30 0）、抢救每人次10分; 气管插管气管切开每人每日5分（住院日V30日）。
重症医学科医疗质量考核评分标准
疗
规
章
制
度
三
级
医
师
查
房
制
度
5
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天、病重患者至少2天、对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。
4
床位使用率≤85﹪
根据统计报表每增加1个百分点扣0.5分。
4
抢救成功率>80%
根据统计报表不达标不得分。
4
规范用药合格率≥95％
根据药械科考核，每降低1个百分点扣0.5分。
4
手术、输血前HIV 、HbsAg、 RPR筛查率100％
每降低1个百分点扣0.5分。
继续医
学教育
5
积极参加继续医学教育参学率80％
6.严格遵守无菌操作规程（实地查看)。
项目
分值
标 准 要 求
扣分原因
扣分消毒隔离101.每班清洁消毒物体表面和地面1-2次，有污染随时消毒。拖布分区使用，有标记，用后消毒晾干保存。抹布一床一巾，用后清洗消毒晾干。
2.抽出的药液和开启后静滴用液体2小时内用于病人；各种溶酶开启后不得超过24小时。
3.治疗车上清洁和污染物品分区放置，静脉推针、肌肉针、皮试针放治疗盘内。
4.无菌物品专橱（架）存放，标记明显，橱门保持常态关闭。一次性用品、消毒剂、药品等无过期。
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序号 项目
考核方法及评分标准
基础分 加分 得分
1
入 出 院 诊 ≥95%，每增加1个百分点加0.05分， 断符合率 每降低1个百分点扣0.1分。
2
2
抢 救 成 功 ≥80%，每增加1%加0.025分，每降低
率
1%扣0.05分。
1
归档病历甲级率≥90%，每增加1个百
分 点 加 0.2 分 ， 每 下 降 1 个 百 分 点 扣
1
上，以上任务均完成，否则每项扣
0.25分。
成分输血≥65%，输血指征符合率≥
9
输血 管理
90%，不达标各扣0.1分。输血记录不 规范扣1分，未填写输血不良反应卡 0.2分/例。开展互助献血每完成1例
2
加0.2分。
第1页
考核结果
考核 部门
医务组
医务组
医务组
医务组 医务组 医务组 医务组 医务组 医务组
1
及考试记录扣0.5分。
14
会 诊 转 科 及时会诊、转科，不按要求扣1分/例
制度
。
1
认真履行手术、麻醉、特殊检查和治
疗告知义务，知情同意书规范、及时
15
知情告知
、到位；未签署知情同意书扣0.5分/ 份，项目缺失扣0.1分/项；填写不规
4
范不完整扣0.1/处；本栏目实行倒扣
。
16
院感管理
≥90分，每降低1%扣0.1分；院感漏 报1例扣0.1分。
满意度≥90%，每降低1%扣0.1分；有
服务投诉扣1分/起。发现接受药商、
器械商以各种形式给予回扣、提成的
扣10分/次。接受患者及其亲友的“
红包”、物品和宴请的扣2分/次；政
27
医德医风 治理论学习每周一次，有记录，不组 商业贿赂 织学习，缺一次扣0.1分.科室设有政
4
பைடு நூலகம்
治理论学习记录本、医德医风、法律
增加1%扣0.2分，不倒扣（特殊情况 除外）；未做好出院审核校对，即通 知患者到收费处结帐的，每例扣0.5
2
分。
严格执行请示汇报制度，执行力强， 工作效率高，及时完成工作任务，科 室人员工作态度积极，履行岗位职责
26 科室管理 好。不按时完成院部下达的征订资料 2
、上报资料、心得体会等，扣0.1分/ 人次。不配合院部工作检查扣2分/次 。
6
有缺陷的扣0.5分/例；ICU应该及时
收治符合条件的危重病人，违者扣5
分。因纠纷引起的赔偿尚按院部的相
关规定执行。
12
临 床 路 径 积极要求开展临床路径工作，不开展
管理
不得分。
2
参考率达100%，每降低1个百分点扣
13
三基考试
0.1分。考试合格率达100%，每降低1 个百分点扣0.05分，科内无三基培训
10
合理检查 和治疗
按诊疗规程合理检查、合理治疗，发 现不合理检查、治疗的每例扣0.5分 。
3
严格执行诊疗规程，无纠纷、无投诉
、无推诿。发现推诿病人扣1分/例；
发生纠纷扣2分/起；发生纠纷后科室
未积极妥善处理扣2分/起；发生一般
11
医疗安全
医疗差错扣2分/次；发生严重差错或 事故扣6分/次；危急值报告制度执行
第4页
医务组
医务组 医务组 医务组 医务组 院感组 药学组
药学组 药学组
按规定出门诊，严格首诊负责制，按
病种分流诊治。违反首诊负责制扣
0.5分/例；跨科诊治扣1分/例；办理
病人住院手续的医生应严格核对病人
的姓名、性别、年龄等信息，因办理
医师原因造成病人信息错误的扣科室
20
门诊管理
0.1分/例。不规范处方扣0.1分/份， 不适宜处方扣0.2分/份，超常处方扣
0.4分
22 护理管理 ≥95分,每下降1个百分点扣0.2分
2
23
优 质 护 理 ≥90分，每增加3个百分点加0.2分,
服务
每下降3个百分点扣0.2分
3
严格按照收费标准执行，不重复和分
24 合理收费 解收费，不另立收费项目。发现不合 2
理收费、乱收费不得分。
医疗欠费例数不超过出院例数5%，每
25
出院结帐 管理
4
0.3 分 / 份 。 不 写 门 诊 病 历 扣 0.5 分 /
份，不合格门诊病历扣0.2分/份，传
染病漏报扣1分/例，不填写肺结核转
诊卡的每例扣1分，不填写门诊日志
扣0.5分/例，门诊日志不按规范填写
扣0.1分，本栏目实行倒扣。
由护理部提供。≥90分，每增加3个
21 护理质量 百分点加0.4分,每下降3个百分点扣 10
3
病案质量
0.2分，丙级病历每份扣2分。架上病 历书写缺陷扣0.1分/处；病历优级率
15
≥90%，每增加1%加0.2分，每降低1%
扣0.2分，劣级病历扣1分/份。
要求在病人出院5个工作日内归档，
4
出 归 案 写
院 档 首
病 、 页
历 病 填
首页信息填写完整不缺项，《居民死 亡医学证明书》填写规范并及按时上 报 。 病 历 归 档 每 超 过 1 天 扣 0.1 分 / 份；不及时填写或缺项的扣0.1分/份 。《居民死亡医学证明书》填写不规
使用
分，不达标每项扣0.7分。微生物送
3
检率达标得1.4分，不达标扣0.7分；
DDD值达标得1.2分，不达标扣0.2分.
首先使用国家基本药物品种，使用国
19
国家基本 药物使用
家基本药物收入占全科药品收入比例 达标，每项得1.5分。每减少1%扣0.1 分。（各科基本药物使用比例由院部
3
制定）
第2页
医务组
法规教育记录本、病人来信来访记录
本、好人好事记录本、回访病人记录
本，缺一项扣0.1分。本栏目实行倒
扣。
住院病人出院后按规定15天内回访，
28 病人回访 有记录。回访率低于15%不得分，记 2
录不全的扣0.1分。
第3页
门保组
护理组 护理组 护理组 财审组 财审组 政工组
政工组
政工组
29
团结协作 科间、同事间团结协作，做不好，互 团队精神 相拆台的不得分
5
每月不定期检查住院病历，不合理用
药扣0.2分/份。门诊、住院药品比例
17
合 理 用 药 每增加1个百分点扣0.25分，每降低1 药品比例 个百分点加0.25分。无指征使用药物
5
扣0.3分/份。（每科药品比例由院部
制定）
严格执行抗菌药物临床应用各项指标
管理：门诊使用率、住院使用率、清
18
抗 菌 药 物 洁切口预防性使用率每项达标得0.7
31 环 境 卫 生 周围卫生好，脏乱差不整改，每处扣 2
节能减排 0.1分。按医院《节能减排管理办法
》，每项不按规定扣0.5分。
32
公共设施 设备维护
按规定使用各种仪器设备及公共设 施，有记录；不按规定使用仪器设备 及公共设施造成损坏或告知不到位的
1
扣1分。
总分
100 0
0
政工组 政工组 总务组 装备组
2
上班按规定着装，佩戴工作牌，不按
规定着装、不佩戴工作牌的扣0.1分/
30
仪表仪容 劳动纪律
人次。守纪律，出满勤，迟到或早退 每人次扣0.5分，严格值班制度，脱 岗扣1分/次、旷工1天扣2分。不参加
2
会议每人次扣0.5分。本栏目实行倒
扣。
消防设施完整，无安全隐患。有缺陷
消 防 安 全 一处扣0.2分。科室物品摆放整齐，
2
范、不按时或漏报扣0.5分/份。
示范性查房每月1次，示范性查房应
5
三级查房
提前报告医务科或质控办备案，未报 告备案或不开展不得分，病历无三级
1
查房记录扣0.1分/份。
科室医疗质量与医疗安全管理和持续
改进记录本、疑难危重及死亡讨论记
录本、业务学习、医疗差错事故、医
6
台帐书写
疗投诉、输液输血不良反应、药品不 良反应、传染病报告、医院感染登记
3
本；交接班本、年度工作计划、工作
总结等台帐内容完整且符合要求，缺
项者扣0.5分/项。
业务学习每月一次，有学习内容，科
7
业务 学习
内人员有笔记，否则不得分.积极参 加院内学术活动、培训、讲课等，每
2
缺席1人扣0.1分，不倒扣。
有专人管理，有教学计划，有出科考
试,各项记录完整，教学查房2次/月
8
教学 以上，实习生手写大病历2份/月以