血液一般检测
血液一般检验
红细胞沉降率测定
（六）临床意义
• 主要是血沉加快有一定的临床意义，血沉减慢意义不大 • 血沉加快见于：①疾病组织损伤及坏死；②恶性肿瘤省；
③炎症疾病；④自身免疫病；⑤高球蛋白血症；⑥高胆固 醇血症；⑦贫血；⑧其他
红细胞沉降率测定
（一）魏氏法 4．血沉影响因素
变化
因素
评价
增快
血浆因素
红细胞因素 感染因素
药物因素 标本及物理条件
纤维蛋白原、γ球蛋白和异常克隆性免疫球蛋白，α、β球蛋 白，胆固醇和甘油三酯增高
大红细胞容易形成缗钱状，使血沉加快；各种原因的贫血
某些病毒、细菌、药物、代谢产物和异常抗体等中和了细胞表面 的负电荷
垂直 • （4）标本不凝血、不溶血；及时测定，测定前要充分混匀。吸血时避免
产生气泡 • （5）测定温度18～25℃，避免阳光直接照射。试验台必须稳固，避免振
动 • （6）测定温度过高时血沉加快，应对照血沉温度校正表进行温度校正后
报告结果 • （7）测定时间应严格控制在（60±1）分钟。红细胞沉降率在1小时沉降
过程中并不是均衡等速度的沉降，因此绝不可以只观察30分钟沉降率， 将结果乘以2作为1小时沉血结果 • 2．血沉仪法 与魏氏法的要求一致。检测标本全过程应封闭，避免污染
红细胞沉降率测定
魏氏血沉法的影响因素
红细胞沉降率测定
（四 ① 成年男性0～15mm/h ② 成年女性0～20mm/h ③ 老年人增高，应单独设定参考区间
自动血沉仪法
红细胞沉降率测定
（一）魏氏法
1．原理 血沉架放置按要求装血 的血沉管1小时，读取上层血浆 高度的毫米数值，即为红细胞 沉降率
2．器材 Westergren血沉管、血 沉架
第二章血液一般检验红细胞检验2讲课文档
RBC、Hb临床意义：
• 病理变化------减少：
• 一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L，红细胞＜ 3.5 X1012/L为贫血。
• 根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。
轻度： 90g／L <血红蛋白<120g／L、 中度：血红蛋白60～90g／L、 重度：血红蛋白30～60g／L、 极度：血红蛋白＜30g/L。 当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血
在骨髓内粗制滥造；也可能因红细胞脆 性增大，在推片时碎裂所致。
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泪滴状 RBC
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（3）红细胞内血红蛋白含量改变
①正常色素性normochmic ：
见于：正常人、急性失血、再障等。
②低色素性hypochromic ： 见于：缺铁性贫血、地中海性贫血等。
③高色素性hyperchromic ：
• 见于：巨幼贫、铅中毒。
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卡波氏环
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④有核红细胞
（nucleated eryhrocyte）
• 幼稚红细胞，病理时出现。
• 见于：
溶血性贫血；
造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤；
慢性骨髓增生性疾病； 脾切除后。
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有核红 细胞
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（三）. 血红蛋白Hb测定
即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 （xx g/L）
血液中血红蛋白以各种形式存在，包括 氧合血红蛋白、碳氧血红蛋白、高铁血红 蛋白或其他衍生物。
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Hb测定的方法
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（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
第二章血液一般检验第三节血小板计数资料
血小板计数检测原理
方法学评价
1．血细胞分析仪计数法 ：
简便、快速、重复性好，准确性高；可同时测 定血小板、MPV及PDW等多个指标已广泛用于临 床。
但不能完全排除非血小板有形成分的干扰。 其异常结果仍需镜检复核。
2.普通光学显微镜直接计数法：
原理
血液(20μl)经稀释液(0.38ml)稀释和破坏红细 胞后，充入血细胞计数板内，在显微镜下计数一 定范围内(中央大方格内的中央及四角共5个中方 格)的血小板数量，经换算求出每升血液中的血小 板数量。
一、血小板计数
血小板计数（platelet count, PLT）是测 定全血中血小板的浓度，是止血凝血检 查最常见的试验之一。
血小板计数的适应证为：
①不明原因的出血。 ②排除出血性疾病。 ③化疗和放疗病人的监测。 ④疑为骨髓造血系统疾病。 ⑤疑为血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板消耗 过多或反应性血小板增多。
参考值：（100~300）×109/L
2.普通光学显微镜直接计数法： 优质的稀释液应同时是： 1）有效地阻止凝血； 2）很快地固定血小板，防止血小板聚集和变
形； 3）溶血稀释液要求红细胞破坏完全； 4）组成简单、容易保存、不长细菌。
2.普通光学显微镜直接计数法：
稀释液
草酸铵 ：对红细胞破坏力强，血小板形态清楚。为常 规计数方法，草酸铵为首选稀释液。
染色后镜下可呈散在或成簇分布，圆形、椭圆或不规 则。胞质呈淡蓝色或淡红，内含较多的细小紫红色颗粒。 血涂片上，为红细胞数的1/30~1/20，通常每个油镜视 野可见7~25个，分散或3~5成群分布。
参考值： （100~300）×109/L
（二）异常血小板形态
1.大小异常
1）大血小板：直径＞7μm、常为7~20μm。见于巨大 血小板综合征、血小板无力症、ITP、MDS等。 2）小血小板：直径＜1.5μm。假冒于缺铁贫、再障。
2、血液一般检验
第二节 白细胞检查
白 细 胞 分 类
中性分叶核粒细胞(Nsg) 中性杆状核粒细胞(Nst) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B)
N
粒细胞(GRAN) 白 细 胞
（LEU）
淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
粒细胞增殖动力学各阶段
分裂池
1
成熟池、 2 贮存池
1/20
组织 5 固有池
3
4
循环池
（50%）
网织红细胞检测的目的： ①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、 增生增高性）。
②检查骨髓的功能。
③检测贫血的治疗效果。
④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞 毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞 造血情况。
【检测原理】 1、普通显微镜法： 活体染料（新亚甲蓝或煌焦油蓝）的 碱性着色基团（+）可与Ret中RNA的磷 酸基（-）结合，形成蓝色的点状、线 状或网状结构。 2、仪器法： 流式细胞仪、Ret计数仪、血液分析仪等
还原血红蛋白（Fe2+）--99% 高铁血红蛋白（Hi）--1% 氧合血红蛋白（HbO2） 碳氧血红蛋白（HbCO，COHb） 硫化血红蛋白（SHb）
【检测原理】
HiCN法：氰化高铁血红蛋白法 在溶血标本中，Hb中的Fe2+被高铁氰化钾氧 化为Fe3+，Hb转化为Hi。Hi与KCN中的氰离 子反应生成HiCN，在540nm处的吸光度与溶 液中的浓度呈正比，根据测得吸光度可求 得Hb的浓度。 WHO和ICSH推荐的参考方法。
注意：
正常RBC可自然退化变性，即使
高质量的正常人血涂片，也可见
到变形或破碎的红细胞，但数量 很少，分布局限。
2、异常红细胞形态 在排除人为因素后，若血涂片中出 现异常形态红细胞且数量较多，往 往提示病理性改变。 常见的异常形态可分为红细胞大小、 形态、血红蛋白含量、结构和排列 异常。
实验诊断血液一般检查
2.血红蛋白测定 determining the concentration of hemoglobin
• 方法method
氰化高铁血红蛋白法
hemiglobincyanide (HiCN)method
Hemoglobin Structure
实验诊断血液一般检查
THE NORMAL HUMAN HEMOGLOBENS
20ul血液 数
充池、静止
镜下计
实验诊断血液一般检查
Neubauer计数盘
实验诊断血液一般检查
WBC
3mm
WBC
WBC
WBC
1mm 计算：WBC/L=N/4×10×106×20 实验诊断血液一般检查
(2)自动血液分析仪automated
hematology analyzer,AHA
• 电阻抗法血细胞分析仪的原理
ICSH分为4型:正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为0.2～0.3，IV 型约0.7～0.8，但骨髓红系明显增生时，可出现I型和II型网 织红细胞。
实验诊断血液一般检查
检测方法：
1)普通光学显微镜法 用活体染色（煌焦油
蓝等染液）方法显示红细胞内网状结构
2)网织细胞计数仪法 用荧光染料（如吖
啶橙、派若宁-Y、噻唑橙）使含RNA的网织红 细胞着色，用流式细胞仪（flow cytometry， FCM）计数并计算出网织红细胞的百分比。
实验诊断血液一般检查
实验诊断血液一般检查
病理性变化
（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最 常见于各种原因的贫血anemia。
①急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的 出血。 ②红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 ③造血原料不足 ④骨髓造血功能减退
2第二章 血液一般检验 02 血栓与止血、血型
【方法学评价】PT测定的方法学评价见表272。
【质量保证】血液标本采集和处理、仪器 和试剂、检测温度等各种因素都对PT的检测结 果产生影响。因此，全面质量控制对保证PT检 测结果的准确性十分重要。 1．检测前 包括患者准备、血液标本采 集、转运和处理等，其要求见表2-73。
2．检测中
（1）测定：无论是手工法还是仪器法，都要严格按照规 程规范操作。 （2）组织凝血活酶的质量：PT的灵敏度依赖于组织凝血 活酶的质量。必须使用标有国际敏感指数（ISI）的PT试剂。 （3）ISI和INR：WHO将人脑凝血活酶标准品作为标定不 同来源组织凝血活酶ISI的参考品，其ISI确定为1.0。ISI值越接 近1.0，表示其灵敏度越高。 （4）正常对照值：商品化参考血浆常用100名健康男女 各半的混合血浆作为正常对照用的标准血浆。 （5）IQC：反映测定结果的准确性。EQA的结果可作为
PT是常用的外源性 凝血途径和共同凝血途 径的筛检指标之一。 【检测原理】 凝血
酶原时间检测原理（图258）。
图2-58 PT检测原 理
目前，PT测定已普遍使用并将这些变化信号转变成数
据，用计算机收集、处理数据后得出检测结果。血液凝固仪对 PT测定的3种方法与检测原理见表2-71。
【检测原理】
【方法学评价】 FDP测定的方法学评价见表277。
【质量保证】
【参考区间】阴性（＜5mg/L）。 【临床意义】 FDP阳性或FDP浓度增高 见于原发性纤溶亢进，或继发性纤溶亢进，如 DIC、肺栓塞、深静脉血栓形成、恶性肿瘤、 肝脏疾病、器官移植排斥反应和溶栓治疗等。
（七）D-二聚体
高时，则更有诊断意义。
（四）监测抗凝与溶栓治疗 1．抗凝治疗监测 常用的监测指标为INR、
血液一般检验
1．手工法 必须用同一抗凝血标本，且所测定数据必 须准确，不然误差很大。
2．血液分析仪法 必须注意红细胞3个平均指数之间 及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测 指标之间相互关联性。
3．采取XB分析法或浮动均值法，常应用于血液分析 仪质量控制。MCHC是最为稳定指标；任何一个参数 如有3次>3％，或连续五次有2％～3％变异，即表明仪 器失控。（天天最少有60份标本医院。）
魏氏法：为传统方法，为国内规范方法 .
EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后，吸 人魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温放 置最少60min，应防止振动、风吹、阳光直射，然后 读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结果。
ICSH方法: 参考方法, 用于验证其它方法可靠性。 P39
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属于还未完全成熟红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后 才被视为成熟红细胞)，普通为8～9.5μm。
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[检测原理]
1.普通光学显微镜法 活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)碱性着色基团 网织红细胞RNA磷酸基(带负电荷) RNA胶体间负电荷降低而发生凝缩， 蓝色点状、线状或网状结构 ， 显微镜下计数1000个红细胞中所占网织红细胞数，以
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临床意义
贫血分类 正细胞贫血
贫血红细胞形学分类
MCV MCH MCHC 正常 正常 正常
贫血
再生障碍性贫血、 急性失血性贫血 溶血性贫血
大细胞性贫血 增高 增高 正常 单纯小细胞性
各种造血物质缺乏 或利用不良贫血
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第一节血液一般检测•血液一般检测包括血液细胞成分的常规检测(简称为血液常规检测)、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。
传统的血液常规检测(blood routine test)只包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。
近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目增多包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测；白细胞计数及分类计数；血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测。
•一、红细胞的检测和血红蛋白的测定•通过红细胞计数和血红蛋白测定，发现其变化而借以诊断有关疾病。
•人群血红蛋白红细胞数•成年男性120～160g/L 4.0~5.5×1012/L •成年女性110~150 g/L 3.5~5.0×1012/L •新生儿170~200 g/L 6.0~7.0×1012/L•【临床意义】•(一)红细胞及血红蛋白增多•1．相对性增多是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。
见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
•2．绝对性增多临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症。
•(1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
•1)红细胞生成素代偿性增加•2)红细胞生成素非代偿性增加•(2)真性红细胞增多症(polycytherma vera)：是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。
其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7～10)×1012／L，血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也不同程度增多。
本病属慢性和良性增生，部分病人可转变为白血病等。
•二)红细胞及血红蛋白减少•1．生理性减少婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常成人低约10％～20％；部分老年人、妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白减少。
•2．病理性减少见于各种贫血。
根据贫血产生的病因和发病机制不同，可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多。
•(三)红细胞形态改变•正常红细胞呈双凹圆盘形，在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6～9μm，平均7．5μm。
红细胞的厚度边缘部约2μm，中央约1μm，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区(又称中央苍白区)，大小约相当于细胞直径的1／3～2／5•1．大小异常•(1)小红细胞(microcyte)：红细胞直径小于6μm。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
细胞体积可变小，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素性。
球形细胞的直径也小于6μm，但其厚度增加，血红蛋白充盈好，细胞着色深，中央淡染区消失。
•(2)大红细胞(macrocyte)：直径大于10μm。
见于溶血性贫血，急性失血性贫血，也可见于巨幼细胞贫血。
•(3)巨红细胞(megalocyte)：直径大于15μm。
常见于叶酸或(和)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
巨红细胞常呈椭圆形，内含血红蛋白量高，中央淡染区常消失。
•(4)红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。
这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。
在增生性贫血如缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血达中度以上时，均可见某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞贫血时尤为明显。
•2．形态异常较常见的有：•(1)球形细胞(spherocyte)：直径小于6μm，厚度增加大于2．9μm。
细胞体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失。
•(2)椭圆形细胞(e11iptocyte，oval cell)：红细胞的横径／长径＜0.78，呈卵圆形，或两端钝圆的长柱状。
•(3)口形细胞(stomatocyte)：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，宛如微张口的嘴形或鱼口状(图4-2-2B)。
•(4)靶形细胞(target cell)：此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标•(5)镰形细胞(sickle cell)：形如镰刀状•(6)泪滴形细胞(dacryocyte，teardrop cell)：细胞呈泪滴状或手镜状。
•(7)棘细胞(acanthocyte，burr cell)及刺细胞(spur cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则、不匀称的棘刺状突起。
•(4)靶形细胞(target cell)：此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标(5)镰形细胞(sickle cell)：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血(HbS病)。
•(6)泪滴形细胞(dacryocyte，teardrop cell)：细胞呈泪滴状或手镜状。
•(7)棘细胞(acanthocyte，burr cell)及刺细胞(spur cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则、不匀称的棘刺状突起。
•(8)裂细胞(schistocyte)：又称红细胞形态不整、红细胞异形症，指红细胞发生各种明显的形态学异常改变而言。
红细胞可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑铃型、逗点型、三角形、盔形等。
•(9)红细胞缗钱状形成(rouleaux formation)：涂片中红细胞呈串状叠连似缗钱状。
•3染色反应的异常染色反应异常有以下几种：•(1)低色素性(hypochromic)：红细胞染色过浅，中央苍白区扩大，提示血红蛋白含量明显减少。
常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血，也可见于某些血红蛋白病。
•(2)高色素性(hyperchromic)：红细胞着色深，中央淡染区消失，其平均血红蛋白含量增高。
常见于巨幼细胞贫血，球形细胞也呈高色素性。
•(3)嗜多色性(多染色性，polychromatic)：红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是一种刚脱核的红细胞，体积较正常红细胞稍大，称嗜多色性红细胞或多染色性红细胞。
正常人外周血中约占1％。
其增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。
见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时为最多见。
•4．结构的异常红细胞中出现异常结构。
•(1)嗜碱性点彩(basophilic stippling)：红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成的。
有时与嗜多色性并存，也可发现于有核红细胞胞质内。
大量增多并呈粗颗粒状点彩，多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血如巨幼细胞贫血等。
•(2)染色质小体(Howell-Jolly body)：红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5～1μm，1个或数个，是核的残余物质，亦可出现于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病及其他增生性贫血。
•(3)卡-波环(Cabot ring)：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或“8”字形，曾认为是核膜的残余物。
目前认为可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂蛋白变性所致。
提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白血病等。
•(4)有核红细胞(nucleated erythrocyte)：正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除在新生儿可见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。
主要见于：①各种溶血性贫血；②红白血病；③髓外造血，如骨髓纤维化；④其他，如骨髓转移癌，严重缺氧等。
•二、白细胞的检测•(一)白细胞计数•【参考值】成人(4～10)×109／L；新生儿(15～20)×109／L；6个月～2岁(11～12)×109／L。
•【临床意义】白细胞总数高于正常值(成人为10×109／L)称白细胞增多，低于正常值(成人为4×109／L)称白细胞减少。
白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞等数量上的改变也会引•【粒细胞】•1．中性粒细胞(neutrophil，N) 在外周血中可分为中性杆状核粒细胞(neutrophilic stab granulocyte，Nst)和中性分叶核粒细胞(neutrophilic segmented granulocyte，Nsg)两类。
细胞体呈圆形，直径为10～13μm。
胞质丰富，染粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。
胞核为深紫红色，染色质紧密成块状，核形弯曲呈杆状者称杆状核，有时核弯曲盘绕而呈C形、S形、V形或不规则形，而核呈分叶状称分叶核，通常为2～5叶，叶与叶之间经细丝相连，一般以2～3叶居多，病理情况下分叶可达10叶。
【临床意义】•(1)中性粒细胞增多(neutrophilia)：中性粒细胞增多常伴随白细胞总数的增多。
•在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。
妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。
•病理性增多见于：•1)急性感染：特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见的原因。
•2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12～36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。
•3)急性大出血：在急性大出血后1～2h内，周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×109／L。
•4)急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。
•5)白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤：大多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。
急性或慢性粒细胞白血病时，还出现中性粒细胞增多，并伴外周血中细胞质量改变。
真性红细胞增多症，原发性血小板增多症和骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病均可有中性粒细胞增多。
各类恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多•(2)中性粒细胞减少(neutropenia)：白细胞总数低于4×109／L称白细胞减少(1eukopenia)。
当中性粒细胞绝对值低于1.5×109／L，称为粒细胞减少症，低于0.5×109／L时称为粒细胞缺乏症。
•引起中性粒细胞减少的原因有：•1)感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数与中性粒细胞均减少。
某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染时，白细胞亦常减低。