脊髓损伤的康复评定全解
康复治疗学知识：脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定
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脊髓损伤的康复评定-脊髓损伤评定(1)ASIA残损指数表1 国际脊髓功能损害分级A 完全性损害。
骶段无感觉或运动功能。
B 不完全性损害。
神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。
C 不完全性损害。
神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。
D 不完全性损害。
神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。
E 正常。
感觉和运动功能正常。
但肌肉张力增高。
(2)不完全损伤骶段保留部分感觉和运动功能，即肛门粘膜皮肤联接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。
(3)完全性损伤骶段感觉运动功能完全消失。
(4)脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失。
持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。
脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。
(5)四肢瘫脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失。
四肢瘫引起四肢、躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛病变或椎管外神经损伤。
(6)截瘫脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失。
截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器。
本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外神经损伤。
(7)神经根逃逸指完全性颈髓或腰髓损伤患者，损伤平面之上脊髓神经根损伤逐步恢复，从而出现神经损伤平面下移的假象。
脊髓损伤的评估和康复治疗
脊髓损伤的评估和康复治疗一、脊髓损伤的评估脊髓损伤（SCI）是指脊柱或脊髓发生的创伤性病变，常导致运动神经元和感觉神经元功能障碍。
评估脊髓损伤的严重程度对康复治疗至关重要。
以下将介绍脊髓损伤评估的三个主要方面：神经学评估、影像学评估和功能评估。
1.1 神经学评估神经学评估是脊髓损伤患者最基本的评估方法之一。
它旨在确定患者受损的神经通路和功能缺陷。
常见的神经学测试包括感觉、运动、反射以及自主神经系统功能等方面。
感觉测试可以通过触觉和疼痛测试来检查患者对外界刺激的感知能力，并确定是否存在感觉缺失或异常。
运动测试可以通过让患者进行各种运动来检查他们对肌肉控制的能力。
例如，让患者屈曲或展展大拇指，挠痒痒点等。
这些测试可以判断患者的运动功能是否受损。
反射是评估脊髓完整性的重要指标之一。
通过检查肌腱反射和剪辑反射等来评估患者的反射活动。
自主神经系统功能测试包括血压控制、机体温度调节等。
这些测试有助于了解患者的自主神经系统受损情况。
1.2 影像学评估影像学评估科技的进步为脊髓损伤的准确定位和定量分析提供了有力工具。
常用的影像学技术包括X线、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。
X线可以显示骨折、脱位等骨性损伤，对于明确SCI患者颈椎或腰椎是否存在明显异常非常有效。
CT扫描能够提供更详细的图像信息，显示出软组织和骨性结构的精确状况，帮助医生确定治疗方案。
MRI则是目前最常用且最可靠的影像学技术之一，它能够直观地显示损伤部位及周围软组织结构，更全面地了解脊髓损伤的程度和类型。
1.3 功能评估功能评估是了解脊髓损伤患者生活质量和康复需求的关键环节。
常见的功能评估工具包括美国慢性疼痛指数（VAS）、康复测定量表（FIM）和Spinal Cord Independence Measure（SCIM）等。
VAS用于评估慢性疼痛的程度，了解患者在日常生活中面对的疼痛问题，以便制定有针对性的治疗方案。
FIM是一种广泛使用的综合评定量表，通过评价患者自理能力、行动能力和社会参与程度等，可以了解到脊髓损伤患者在不同领域中存在的功能障碍。
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤的评定内容和方法
脊髓损伤评定是一种客观评估方法，用于评估脊髓损伤患者的神经功能和运动能力的程度。
该评定通常包括以下内容和方法：
1. 神经感觉评定：通过检查患者对不同刺激的感觉反应来评估其神经感觉功能。
这些刺激可以包括触摸、疼痛、温度、震动等。
评估结果通常分为正常、异常或缺失。
2. 运动评定：通过检查患者的运动能力来评估其运动功能。
检查内容包括肌肉力量、肌张力和肌肉反射。
评估结果通常分为正常、轻度、中度或重度缺失。
3. 神经系统评定：通过检查患者的神经系统功能来评估其神经系统的状态。
检查内容包括神经系统的感觉、运动和自主神经系统的功能。
评估结果通常分为正常、轻微、中度或重度异常。
4. 残疾评定：通过评估患者的残疾程度来确定其日常生活自理能力和工作能力的状态。
评估结果通常分为轻度、中度或重度残疾。
5. 国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Injury Association，简称ISCoS）分级：该分级是根据患者的肢体运动能力和感觉功能来评
定脊髓损伤的严重程度。
评分标准为A、B、C、D、E五个等级，其中A为最严重，E为最轻微的损伤。
以上是脊髓损伤评定常用的内容和方法，可以帮助医生了解患者的神经功能和运动能力的情况，为制定治疗计划和康复方案提供参考。
脊髓损伤的评定
脊髓损伤患者的康复评定一．评定内容临床基本检查神经损伤平面的确定损伤程度的确定预后评定日常生活活动能力的评定康复疗效的评定1.临床基本检查（1）体格检查:身高/体重/脉搏（2）肛门指检:判断脊髓休克/骶段感觉和运动功能是否存在（3）肌力评定：判断神经损伤平面和功能恢复情况（4）关节活动度测定（5）感觉功能的评定关键感觉点（检查轻触觉与针刺觉，两侧均查）C 2枕骨粗隆两侧C3锁骨上窝C4肩锁关节顶部C 5肘前窝的外侧面C6拇指C7中指C 8小指T1前肘窝内侧(尺侧) T2腋窝顶部T 3第三肋间隙T4第四肋间隙T5第五肋间隙(T4.T6之间)T 6剑突T7第七肋间隙T8第八肋间隙(T8.T10之间)T9第九肋间隙T10脐T11第十一肋间隙T12腹股沟韧带中点L1T12-L2距离的一半L2股前面中点L3股内髁L4内踝L5足背第三跖趾关节处S1外踝S2腘窝中线S3坐骨结节S4肛周区S5肛周区评分标准: 2分:感觉正常;1分:感觉异常(减退或过敏); 0分:感觉消失皮肤感觉部位及脊髓支配（6）神经反射：腱反射、皮肤反射判断脊髓功能状态主要反射及脊髓中枢（7）呼吸测定:最大呼气/吸气胸廓扩张;肺活量（8）运动功能的评定：翻身、起坐、坐位平衡、支撑、床上移动、移乘、轮椅使用及技巧、站立、行走损伤(运动瘫痪)程度确定➢腱反射有无及减弱➢有无主动运动观察肛门括约肌有随意运动,则为不全瘫➢刺激肛门周围皮肤若出现肛门括约肌不随意收缩的肛门反射,则提示骶髓与中枢已断,属完全性瘫？➢根据肌肉的主动运动由其神经支配诊断脊髓损伤平面损伤(感觉麻痹)程度确定➢观察感觉障碍的平面➢观察感觉障碍的程度➢感觉消失/迟钝/感觉分离肛门周围皮肤感觉➢有无尿意、便意运动指数评分表ASIA运动功能评分Ashworth评价量表0级无肌张力的增加。
Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末成最小的阻力，或出现突然卡住和释放。
Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动活动时，在ROM后50%的范围内出现突然的卡住，然后在ROM的后50%的范围内，始终出现一定的阻力。
脊髓损伤的康复评定
谢谢大家！
运 动 功 能 评 分
•
其他评定 ROM Ashworth Barthel FIM 心理功能测定 生活质量评定
病历书写要点:
• 曹某，女，19 岁， 因“腰椎骨折术后二月余”于2011年01月04日以 胸脊髓损伤入院。患者于2010年11月突发车祸至全身多处软组织挫伤 、双下肢无力不能活动被120送外院，查X线示：L1骨折，T12椎体向 前完全移位。遂行腰椎切开复位+内固定术，手术顺利，术后予消炎 ，活血，止痛等对症治疗，后伤口拆线出院。患者入院时卧床，二便 失禁，双下肢无力，生活不能自理。入院查体：神清，精神可，心肺 无特殊，腹软无压痛，背部正中可见长约20cm的手术疤痕，伤口愈合 良好，左侧肢体T10平面以下轻触觉，针刺觉均减退，右侧肢体L4平 面以下轻触觉减退，S1平面以下针刺觉减退，鞍区感觉存，双下肢各 关节PROM可，肌张力降低，左下肢关键肌肌力均为1级，右下肢屈髋 肌肌力2级，伸膝肌肌力3级，踝背伸肌肌力2级，跖屈肌肌力3级，双 膝、腱反射减弱，球肛门反射+，巴氏征-，坐位平衡1级，站位平衡0 级，ADL：15分（进食10 修饰5）。
内侧面
• L4 内踝
• S4~5 肛门周围（作为一
个平面）
• L5 足背第3跖趾关节
感 觉 评 分
运动损伤平面的确定 • （二）运动平面评定 • 理论基础 – 每个节段的神经往往支配1块以上肌肉，且大 多数肌肉由1个以上节段神经支配。 • 运动平面确定 – 保持正常神经功能的最低节段 – 肌力≧ 3级的那块关键肌作为确定的运动平面， 但要求该平面以上那个节段支配的关键肌肌力 必须是正常的（4~5级）
脊髓损伤康复评定
Rehabilitation Assessment of Spine Cord Injury
脊髓损伤的康复评定
＝ ＋１ ＋１ ＋２ ＋３
【脊髓的感觉功能】
脊髓为躯干和四肢的初级反射中枢，构造上具有节段性，脊髓的 活动受脑的控制。 传导 行向 主要机能 薄束 上行 交叉部位 传导本体感觉和精 传导本体感觉和精 小脑 上行 传导
功能：上行传导（感觉）、下行传导（运动）。
名称 位置 起始 终止 细触觉 不交叉
在发达国家，外伤性脊髓损伤的发病率为每年20～60例／每 百万人 国家地区 交通事故 坠落或工伤 运动损伤 暴力损伤 其它损伤 美国 47.7％ 20.8％ 14.2％ 14.6％ 27％ 英国 39％ 24％ 17％ 4％ 16％ 加拿大 41.2％ 21.8％ 12％ 24.2％ 北京 21.8％ 58% 2.8% 1.62% 15.8％ CRRC 53.7% 39.2％ l.7% 2.7% 2.6%
神经节段 检查部位
Ｔ11 Ｔ12 Ｌ１ Ｌ２ Ｌ３ Ｌ４ Ｌ５ Ｓ１ Ｓ２ Ｓ３ Ｓ４～５
锁骨中线第11肋间 腹股沟韧带中部 Ｔ12与Ｌ２间上二分之一处 大腿前中部 股骨内髁 内踝 足背第三跖趾关节 足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节 肛门周围（作为一个平面）
运动检查
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。 在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应 评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。
除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门 指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即 在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是 完全性还是不完全性。
脊髓神经损伤的解剖部位分类
3. 马尾神经损伤：为椎管内的腰骶神经根受 损，大腿、小腿、足部、会 阴部及鞍区皮 肤感觉减退或消失，两侧的皮肤感觉对称 或不对称。股四头肌以下的肌肉及括 约肌 减弱或消失，患者行走正常或摇摆步态。
脊髓损伤评定标准
脊髓损伤评定标准
一、感知能力评估
感知能力是指个体通过感觉器官获得信息的能力。
在脊髓损伤患者中，感知能力的评估主要包括以下几个方面：
1.痛觉：评估患者对疼痛的感知能力，包括痛觉过敏、痛觉缺失等。
2.温度觉：评估患者对温度变化的感知能力。
3.触觉：评估患者对触碰、轻拍等刺激的感知能力。
4.位置觉：评估患者对肢体位置的感知能力。
二、运动功能评估
运动功能是指个体完成动作的能力。
在脊髓损伤患者中，运动功能的评估主要包括以下几个方面：
1.肌肉力量：评估患者肌肉的力量和耐力。
2.关节活动度：评估患者关节的活动范围。
3.协调性：评估患者肢体协调动作的能力。
4.运动控制：评估患者对动作的准确性和稳定性的控制能力。
三、平衡与协调评估
平衡与协调是指个体在保持身体姿势稳定和完成动作时，身体各部分之间的协同工作能力。
在脊髓损伤患者中，平衡与协调的评估主要包括以下几个方面：
1.静态平衡：评估患者保持静止姿势的能力。
2.动态平衡：评估患者在运动过程中保持身体姿势稳定的能力。
3.协调性动作：评估患者完成复杂动作时的协调性和稳定性。
四、日常生活能力评估
日常生活能力是指个体完成日常生活活动的能力。
在脊髓损伤患者中，日常生活能力的评估主要包括以下几个方面：
1.自理能力：评估患者独立完成日常生活活动的能力，如进食、洗漱、穿脱衣物等。
2.转移能力：评估患者独立完成床椅转移、上下楼梯等能力。
3.交流能力：评估患者的语言、文字和手势交流能力，以及理解他人语言的能力。
脊髓损伤的评定及康复治疗
脊髓损伤是指对脊髓发生的损害，可能导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。
脊髓损伤的评定和康复治疗是一个综合性的过程，旨在评估损伤的程度、制定个性化的康复计划，以最大程度地减少功能缺失并提高生活质量。
以下是脊髓损伤评定和康复治疗的一般原则：评定：1. 评估损伤程度：脊髓损伤的评估通常使用国际标准的美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分类标准。
该标准根据运动、感觉和括约肌功能的保留程度，将损伤分为完全性和不完全性。
2. 确定功能缺失：评估中将确定患者在运动、感觉、自主神经和括约肌功能方面的缺失情况。
这有助于确定康复治疗的重点和目标。
康复治疗：1. 药物管理：药物管理可能包括使用抗痉挛药物、镇痛药物等，以减少症状并提高患者的舒适度。
2. 物理治疗：物理治疗师会开展康复治疗计划，包括肌肉强化、平衡训练、康复技术和辅助器具使用等。
这有助于改善肌肉力量、功能性移动和日常生活技能。
3. 言语治疗：脊髓损伤可能影响呼吸和发音能力，因此有时需要言语治疗师介入，以帮助患者改善呼吸、发音和语言表达。
4. 职业治疗：职业治疗师可以评估和改善患者的日常生活技能，如自理能力、独立进食、穿衣等，以提高患者的生活质量和社会功能。
5. 心理支持：脊髓损伤可能对患者的心理状态产生负面影响，如抑郁、焦虑等。
心理支持可以包括心理咨询、支持小组、家庭支持等形式，以帮助患者应对情绪问题和适应病情变化。
6. 康复教育和支持：康复教育旨在向患者和家庭提供必要的信息和支持，以帮助他们应对脊髓损伤的挑战，并促进自我管理和独立生活。
脊髓损伤的康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者和他们的家庭应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
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运动检查
运动检查必查项目：运动检查的必查项目为检查身体两侧各自10对
肌节 中的关键肌。检查顺序为从上向下。除下面这些肌肉的两侧检查外， 还查肛门括约肌，以肛门指检感觉括约肌收缩，评定分级为存在或 缺失（即在图上填有或无），这一检查只用于判断是否为完全性损 伤。
C5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）
共31对脊神经，颈段8对、 胸段12对、腰段5对、骶段5 对、尾段1对。
概述
脊髓损伤是由于各种伤病导致脊髓结构和功能损害，从 而引起损伤水平以下运动、感觉和植物神经功能障碍的 临床综合征。 脊髓损伤常致严重残疾，并且延续终生，是致残率最高 的疾病之一，也是康复医学的主要对象之一。 脊髓损伤多发于20—40岁中青年人群。 脊髓损伤患者生存期很长，其平均寿命比健全人仅减少 4—5年，康复医疗需求迫切。
脊髓休克评定
脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内 损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失。 休克期结束：远端骶反射出现或损伤平面 以下出现肌张力升高或病理征出现。
SCI平面评定
神经平面：身体双侧正常感觉+运动功能的 最低脊髓节段。（总损伤平面） 感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段 运动平面：肌力>3级且该节段以上节段肌 力≧4级的神经节段。
肌肉痉挛
优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立 和行走 ②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿 ③下肢肌肉痉挛有助于防止直立性低 血压 ④预防深静脉血栓形成 双重性→痉挛处理是康复治疗艺术性体 现
常见的康复问题
压疮：最常见的合并症 感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、 营养障碍等相关。
定时翻身、气垫床、合理体位、个人卫生活 动
脊髓损伤水 平
C5 C6 C7 C8-T4
基本康复目标
桌上动作自立、其他依靠帮助 ADL部分自立、需中等量帮助 ADL基本自立、能乘轮椅活动 ADL自立，轮椅活动支具站立
Hale Waihona Puke 需用支具轮椅种类电动轮椅、平地可用手动轮椅 手动电动轮椅、可用多种自助 具 手动轮椅、残疾人专用汽车 同上，骨盆长支具，双拐
T5-8
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。 在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应 评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。
除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门 指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即 在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是 完全性还是不完全性。
ASIA残损指数
A：完全损伤：骶段S4、5无任何运动、感觉功能 保留。 B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段 S4、5无运动功能而有感觉的残留。 C：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功 能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 D：不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功 能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3 级。 E：正常：运动、感觉功能正常。
T9-12 L1 L2 L3 L4
同上，可应用支具治疗性行走
同上，长下肢支具治疗性行走 同上，家庭内支具功能性行走 同上，社区内支具功能性行走 同上，肘拐社区内支具功能行走 同上，可驾驶汽车可不需轮椅
同上
轮椅，长下肢支具，双拐 同上 同上 短下肢支具，肘拐 同上
L5-S1
无拐足托功能步行及驾驶汽车
足托或短下肢支具
其他评定
ROM Ashworth Barthel FIM 心理功能测定 生活质量评定
针对病因治疗
1.外伤性脊髓损伤的急救处理 A B C S 2.院后急救：避免掩盖 3.外科手术 4.外伤性脊髓损伤药物治疗：MP应于伤 后8h内开始，第1h15min内一次性静脉输 入30mg/KG,间隔45min后按5.4mg/（Kg.h） 维持23h。其他可能的药物：GM—1等。 5.非外伤性：去除病因。
1940年以后，由于磺胺类抗菌素及抗生素应 用于临床，脊髓损伤的并发症得到了有效 的控制，使脊髓损伤患者的存活率明显提 高，平均存活时间延长。
脊 柱 的 结 构
脊髓的长度相当于椎管的2/3，颈 髓节段较相应颈椎高1个椎骨，上、 中段胸髓较相应胸椎高2个椎骨，下 胸段胸髓较胸椎高3个椎骨，腰髓相 当于第10-12胸椎，骶髓相当于第 12胸椎和第1腰椎。
常见的康复问题
膀胱和直肠功能障碍： 沉重的心理压力 社会交往和日常活 动
膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激 饮食结构调整、各类通便药物
常见的康复问题
疼痛：中枢性和躯体性 量
影响生活质
药物、理疗、作业治疗、心理治疗
常见的康复问题
自主神经调节障碍： 自主神经功能丧失和过度反射 严重高血压
突发性
脊髓损伤康复评定
（Rehabilitation Assessment of Spine Cord Injury)
四川大学华西医院康复医学科
脊髓损伤与“死亡”
脊髓损伤最早描述见于公元前2500年古埃及 的医生记载，直到1940年前脊髓损伤仍是 “死亡”的同义词，在第一次世界大战中， 80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。
文献报告有1%左右的完全性损伤的患者有可能恢 复功能肌力。尽管我们不清楚这些恢复的机制， 但是积极参加功能锻炼是最强大的恢复因素。
恢复潜力
每个患者都要为1%的希望而做出100%的努力。
应当指出的是，目前没有公认特殊的药物可以直 接促进神经再生。花费大量的金钱，力图寻求一 种灵丹妙药，其结果可能适得其反。
有一部分患者在早期可以处于脊髓休克阶段，表 现为完全性瘫痪。但是有可能通过早期康复而促 使休克期度过，可能获得极为突出的临床效果。
脊髓损伤的康复是一个长期甚至终生的过程
谢谢大家！
病因病理
脊髓体积较小，主要有神经细胞组成， 神经细胞为永久细胞，目前认为损伤后 尚不能再生。
原因：外伤性和非外伤性。 脊髓损伤后几分钟血管内皮细胞损伤， 出现水肿、缺血和继发性损害，12h后出 现巨噬细胞侵润等炎性反应，72h达高峰， 致使运动神经元坏死、轴突变性和分解。
脊髓损伤程度评定
常见的康复问题
肌肉瘫痪：失神经支配和废用性。是运动 障碍的主要原因 功能训练、步行辅助 器、功能电刺激
关节挛缩畸形：肌肉纵向萎缩和肌腱弹力 纤维缩短 牵张训练、关节松动等
常见的康复问题
肌肉痉挛：上运动神经元病变往往合并 脊髓中枢兴奋性失控，导致肌张力过高、 活动过度活跃或痉挛 缺点：①导致较强的皮肤剪力→皮肤损伤 或压疮 ②关节活动限制而影响日常生活活 动 ③股内收肌痉挛影响大小便及会阴 部卫生 ④诱发疼痛或不适
C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌） C7-伸肘肌（肱三头肌） C8-中指屈指肌（固有指屈肌） T1-小指外展肌（小指外展肌）
L2-屈髋肌（髂腰肌）
L3-伸膝肌（股四头肌） L4-踝背伸肌（胫前肌） L5-长伸趾肌（拇长伸肌） S1-踝跖屈肌 （腓肠肌、比目鱼肌）
运 动 功 能 评 分
脊髓损伤康复目标基本确定
控制自主神经反射障碍（前提）
常见的康复问题
性生活/生育 不同程度 活质量
严重影响心理和生
其它问题
感觉障碍 平衡障碍 转移障碍 ADL障碍 社会参与障碍 环境改善 就业
恢复潜力
脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说， 早期恢复的过程在数天到6个月内完成。其后的2 年左右患者也可以有进一步恢复的机会。
感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不 同。
SCI平面评定
神经平面的综合判断以运动平面为主要 依据。 T2—L1损伤无法评定运动平面，所以主 要依赖感觉平面来确定。
C4损伤可以采用膈肌作为运动平面的主 要参考依据。 感觉关键点+关键肌
感觉检查
感觉检查必查项目：感觉检查包括身体两侧各自的28 个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺 觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝ 缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过 敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。
完全性：脊髓休克结束后骶段感觉、运动 功能仍完全消失。
不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功 能. （肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉， 或肛门外括约肌有自主收缩）
不完全性脊髓损伤常出现的脊髓损伤综合征
①脊髓中央综合征：脊髓中央部分损害，其主要临床表现 为上肢运动障碍比下肢运动障碍严重，运动障碍比感觉障 碍重，鞍区感觉有残留等。 ②前束综合征：脊髓前柱和侧柱损害为主，临床表现为损 伤平面以下不同程度的运动和温痛觉障碍，而本体感觉存 在。 ③Brown-Sequard综合征：脊髓半侧损害，临床主要表现为 受损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉 障碍。 ④圆锥损伤综合征：脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害， 临床表现除运动、感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠 道运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海棉体反 射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。 ⑤马尾综合征：椎管内腰骶神经损害，临床表现除相应的 运动或感觉障碍外，无反射性膀胱及肠道运动障碍，下肢 功能包括反射活动的丧失。