脊髓损伤的康复治疗
脊髓损伤的评估和康复治疗
脊髓损伤的评估和康复治疗一、脊髓损伤的评估脊髓损伤（SCI）是指脊柱或脊髓发生的创伤性病变，常导致运动神经元和感觉神经元功能障碍。
评估脊髓损伤的严重程度对康复治疗至关重要。
以下将介绍脊髓损伤评估的三个主要方面：神经学评估、影像学评估和功能评估。
1.1 神经学评估神经学评估是脊髓损伤患者最基本的评估方法之一。
它旨在确定患者受损的神经通路和功能缺陷。
常见的神经学测试包括感觉、运动、反射以及自主神经系统功能等方面。
感觉测试可以通过触觉和疼痛测试来检查患者对外界刺激的感知能力，并确定是否存在感觉缺失或异常。
运动测试可以通过让患者进行各种运动来检查他们对肌肉控制的能力。
例如，让患者屈曲或展展大拇指，挠痒痒点等。
这些测试可以判断患者的运动功能是否受损。
反射是评估脊髓完整性的重要指标之一。
通过检查肌腱反射和剪辑反射等来评估患者的反射活动。
自主神经系统功能测试包括血压控制、机体温度调节等。
这些测试有助于了解患者的自主神经系统受损情况。
1.2 影像学评估影像学评估科技的进步为脊髓损伤的准确定位和定量分析提供了有力工具。
常用的影像学技术包括X线、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。
X线可以显示骨折、脱位等骨性损伤，对于明确SCI患者颈椎或腰椎是否存在明显异常非常有效。
CT扫描能够提供更详细的图像信息，显示出软组织和骨性结构的精确状况，帮助医生确定治疗方案。
MRI则是目前最常用且最可靠的影像学技术之一，它能够直观地显示损伤部位及周围软组织结构，更全面地了解脊髓损伤的程度和类型。
1.3 功能评估功能评估是了解脊髓损伤患者生活质量和康复需求的关键环节。
常见的功能评估工具包括美国慢性疼痛指数（VAS）、康复测定量表（FIM）和Spinal Cord Independence Measure（SCIM）等。
VAS用于评估慢性疼痛的程度，了解患者在日常生活中面对的疼痛问题，以便制定有针对性的治疗方案。
FIM是一种广泛使用的综合评定量表，通过评价患者自理能力、行动能力和社会参与程度等，可以了解到脊髓损伤患者在不同领域中存在的功能障碍。
脊髓损伤的康复PPT课件
（3）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥3 级，该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
（4）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可 能不一致，评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面，并分别记录（右-运动，左-运动，右 -感觉，左-感觉）。
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2．损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征（制动综合征），如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等，为后期的 康复治疗创造条件。
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2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起，导致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一，尤多见于脊髓损伤。
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（3）步行训练的目标 1）社区功能性行走 要求达到：①终日穿戴支具并
能耐受；②能自己上下楼；③能独立进行日常生活活动；④ 能连续行走900m。
2）家庭功能性行走 能够完成上述3项活动，可在室
内行走，但行走距离不能达到900m，适合于L1-L3平面损伤 患者。
3）治疗性步行 上述4项活动均不能达到，但佩带骨
一般1次/4-6h，每日不超 过6次。每次导尿前，可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练，诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后，可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下，定时将尿管 插入膀胱内，使膀 胱有规律的排空尿 液。
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目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量， 指导间歇导尿。一般情况下，残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡，可停止导尿。
脊髓损伤康复治疗最新进展
脊髓损伤康复治疗最新进展一、脊髓损伤概述脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，通常由外伤引起，如交通事故、跌落、运动损伤等。
这种损伤会导致神经功能丧失，影响患者的运动、感觉和自主神经系统功能。
脊髓损伤的严重程度可以根据损伤的级别和范围进行分类，从完全性损伤到不完全性损伤不等。
脊髓损伤的治疗是一个复杂的过程，包括急性期管理、康复治疗和长期护理。
近年来，随着科学技术的发展，脊髓损伤的康复治疗取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。
1.1 脊髓损伤的分类脊髓损伤可以根据损伤的解剖位置和功能影响进行分类。
损伤可以分为上颈、中颈、下颈和胸腰段损伤。
此外，损伤还可以根据是否完全损伤神经功能来分类，完全性损伤意味着损伤水平以下的所有运动和感觉功能丧失，而不完全性损伤则保留部分功能。
1.2 脊髓损伤的临床表现脊髓损伤的临床表现包括运动功能障碍、感觉丧失、自主神经功能障碍等。
具体表现为肢体无力或瘫痪、感觉异常、膀胱和肠道功能障碍等。
1.3 脊髓损伤的诊断脊髓损伤的诊断通常包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查和神经功能评估。
影像学检查如MRI可以显示脊髓损伤的具体位置和范围，而神经功能评估则可以确定损伤的严重程度和功能影响。
二、脊髓损伤康复治疗的传统方法脊髓损伤的康复治疗是一个长期的过程，旨在最大限度地恢复患者的功能和提高生活质量。
传统的康复治疗方法包括物理治疗、职业治疗、心理治疗和辅助器具的使用。
2.1 物理治疗物理治疗是脊髓损伤康复的重要组成部分，通过各种运动和训练来提高患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
2.2 职业治疗职业治疗帮助患者恢复日常生活技能，如自我照顾、家务活动和工作技能。
职业治疗师会教授患者使用特殊的技巧和辅助设备来完成日常任务。
2.3 心理治疗脊髓损伤患者往往会经历情绪波动和心理压力，心理治疗可以帮助他们调整心态，应对生活中的挑战。
脊髓损伤的康复
脊髓损伤的康复治疗一、概述脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是由于损伤和/或疾病等因素引起的脊髓结构及其功能的损害，以致损伤平面以下运动、感觉、植物神经功能的异常改变。
常见的病因有交通事故、高处坠落、运动创伤等。
另外，尚有自然灾害、炎症、变性、肿瘤、血管病变以及发育性因素等。
由于该病的致残性严重，有不同程度的截瘫或四肢瘫，在美国年发病率约为30~32人/百万，另有20人/百万在入院前死亡，在我国80~90年代，北京约6~7人/百万，且有日趋增加趋势。
脊髓损伤患者大多是青壮年，正处在年富力强之时，伤病的困扰给自身和家庭造成残酷的打击，随之而来给家庭和社会带来沉重的负担。
为此世界各地投入了大量的人力、物力和财力，从基础研究到临床急救，从早期康复到恢复期康复，开展了大量的工作，以期尽可能地改善患者日常生活活动能力，尽早地回归社会。
二、诊断要点1、有明确的头颈部过度屈伸的外伤史，或高处坠落、脊柱直接外伤史。
2、颈部或腰部活动受限，局限性棘突压痛、畸形。
3、有不同程度的颈、胸、腰神经根或脊髓损伤的表现。
4、X检查可有椎体骨折或脱位。
5、CT 和MRI检查发现脊髓受损情况。
三、早期处理1、脊髓休克的处理：脱水治疗、激素治疗。
2、解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性：颅骨牵引、手术减压、内固定。
3、高压氧治疗：最好在六小时内进行。
减少脊髓出血、水肿、缺氧。
四、常见并发症的预防及处理（一）防治压疮1、常翻身、定时按摩。
2、在压迫部位防治防压疮气垫。
3、保持床单的清洁干燥。
4、加强营养。
5、紫外线照射及超短波治疗。
6、抗感染及皮瓣移植。
（二）防治深静脉血栓形成及肺栓塞。
1、患肢被动活动。
2、口服抗凝药（华法林、阿司匹林）。
3、溶栓治疗。
4、针灸、推拿治疗（三）自主神经亢进1、表现：多发生于第6胸椎平面以上的脊髓损伤患者，是一种血管反射，可源于任何一个高位损伤时低于损伤平面的器官。
表现为突然大量出汗，面色潮红，脉搏缓慢，血压升高和头痛（300∕160mmHg）。
脊髓损伤患者的康复治疗策略
C6脊髓损伤的康复治疗
通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯、食物摄入量等，以评估 患者的膳食营养状况。
实验室检查
结合血液生化指标、营养素水平等实验室检查结果，综合评估患者的 营养状况。
合理膳食结构搭配原则
均衡膳食
确保患者摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素， 以及充足的维生素、矿物质等微量营养素。
食物多样化
生泌尿系感染与结石。
压疮
由于患者长期卧床，局部组织 持续受压，血液循环障碍，易
形成压疮。
深静脉血栓
脊髓损伤后，患者下肢活动减 少，血液流速减慢，易形成深
静脉血栓。
预防措施建议
加强呼吸道管理
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽 排痰，保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防
定期更换导尿管，进行膀胱冲 洗，保持尿道口清洁。
诊断方法
结合病史、临床表现和影像学检查（ 如X线、CT、MRI等）进行诊断。影 像学检查可明确脊髓损伤的部位和严 重程度，为制定治疗方案提供依据。
02 康复治疗原则与目标
早期干预重要性
减轻继发性损伤
早期干预有助于减轻脊髓进一步受损的风险，保护残存神经功能 。
预防并发症
通过早期康复措施，降低感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发 生率。
创业扶持
鼓励有条件的患者自主创业，提供创业指导、资金扶持等 资源，实现自我价值。
生活质量评估及改进方向
生活质量评估
家居环境改造
定期进行生活质量评估，了解患者在心理 、生理、社会交往等方面的状况。
根据评估结果，提供家居环境改造建议， 如安装扶手、改造卫生间等，提高生活便 利性。
辅助器具配备
休闲娱乐活动
根据患者需要，配备合适的辅助器具，如 轮椅、助行器等，提高生活自理能力。
脊髓损伤的评定及康复治疗
脊髓损伤是指对脊髓发生的损害，可能导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。
脊髓损伤的评定和康复治疗是一个综合性的过程，旨在评估损伤的程度、制定个性化的康复计划，以最大程度地减少功能缺失并提高生活质量。
以下是脊髓损伤评定和康复治疗的一般原则：评定：1. 评估损伤程度：脊髓损伤的评估通常使用国际标准的美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能分类标准。
该标准根据运动、感觉和括约肌功能的保留程度，将损伤分为完全性和不完全性。
2. 确定功能缺失：评估中将确定患者在运动、感觉、自主神经和括约肌功能方面的缺失情况。
这有助于确定康复治疗的重点和目标。
康复治疗：1. 药物管理：药物管理可能包括使用抗痉挛药物、镇痛药物等，以减少症状并提高患者的舒适度。
2. 物理治疗：物理治疗师会开展康复治疗计划，包括肌肉强化、平衡训练、康复技术和辅助器具使用等。
这有助于改善肌肉力量、功能性移动和日常生活技能。
3. 言语治疗：脊髓损伤可能影响呼吸和发音能力，因此有时需要言语治疗师介入，以帮助患者改善呼吸、发音和语言表达。
4. 职业治疗：职业治疗师可以评估和改善患者的日常生活技能，如自理能力、独立进食、穿衣等，以提高患者的生活质量和社会功能。
5. 心理支持：脊髓损伤可能对患者的心理状态产生负面影响，如抑郁、焦虑等。
心理支持可以包括心理咨询、支持小组、家庭支持等形式，以帮助患者应对情绪问题和适应病情变化。
6. 康复教育和支持：康复教育旨在向患者和家庭提供必要的信息和支持，以帮助他们应对脊髓损伤的挑战，并促进自我管理和独立生活。
脊髓损伤的康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者和他们的家庭应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
脊髓损伤康复治疗临床研究进展
脊髓损伤康复治疗临床研究进展摘要：脊髓损伤对人体造成的危害较大，可能造成患者出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全，需要及时治疗。
通过合理对康复治疗可改善患者临床症状，加速患者康复速度，为患者营造良好的康复环境，改善脊髓功能损伤，有助于患者恢复生理机能，本文从脊髓损伤入手，探索当前临床对该病症的康复治疗研究，旨在为脊髓损伤患者治疗提供良好的参考。
关键词：脊髓损伤；康复治疗；障碍引言：脊髓损伤通常由外界直接或间接因素造成的一种脊髓结构、脊髓功能损伤，脊髓在神经系统内担任着不可替代的作用，一旦出现损伤，将影响躯体与大脑之间的感觉与运动神经，造成相应的损害，患者可出现感觉功能障碍、运动功能障碍等情况，产生的危害较大，通过合理的康复治疗有助患者病症改善，降低病症对身体造成的危害，促使患者及早恢复正常生理机能，提高生活质量。
一、脊髓损伤脊髓损伤通常由外界直接暴力、间接暴力因素导致，该病症发生后可造成下躯体与人脑之间的神经系统联系受到影响，进而出现明显的功能障碍，如大小便障碍、运动功能障碍、感觉障碍等，对日常生活产生的影响较为显著，需要及时治疗。
朱康祥,金盛,邵文飞[1]在常规康复训练与电针联合温针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留临床研究中提出脊髓损伤的特征，根据其特点设计联合治疗方式，进而保证其治疗效果，同时明确该病症危害，合理进行预防，降低病症发生率。
何件根,宋倩,范维娇[2]在针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效中提出脊髓损伤病症，明确该病症表现以及对患者日常影响，针对性提出合理的治疗方法，以改善患者病症，促使患者及早恢复健康。
二、脊髓损伤康复治疗临床研究临床上对脊髓损伤康复治疗研究较多，并形成大量的理论，旨在通过康复治疗改善患者病症，降低病症对患者身体造成的损伤，降低功能障碍对患者产生的影响，促使患者及早恢复身体机能，提高生活质量。
牛秋妍,任亚锋,张晓勇[3]在电针配合悬吊运动训练治疗不完全性脊髓损伤疗效观察分析过程中提出电针治疗理念，该方式应用优势较为明显，可以有效改善患者肌力，促使身体机能提升，联合运动训练可以进一步提高患者肢体功能，加速体内循环，利用内环境微循环优势改善患者病症，降低各种并发症发生率，减缓肌肉萎缩速度，以促使患者及早恢复健康。
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脊髓损伤的康复治疗07级临床一班陈依然907011141.摘要脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，其损伤一般不可逆，较难治愈。
根据患者的病情与恢复情况，有针对性的正规康复治疗能够帮助患者充分发挥残余功能，预防各种并发症，以期使患者能够最大限度地生活自理，早日回归家庭和社会。
关键词：脊髓损伤康复治疗Abstract: Spinal cord injury is a serious central nervous system damage. The damage is generally irreversible and difficult to cure. According to the patient's condition and recovery, targeted and formal rehabilitation can help patients make the most of residual function, prevent complications, and enable patients to maximize self-care, return to family and society hopefully.Key Word: Spinal Cord Injury, rehabilitation and training2.脊髓损伤脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是一种严重的中枢神经系统损伤，各种原因导致脊髓的结构与功能受损使患者受伤部位以下出现运动、感觉和自主神经功能改变或障碍，进而无法完成社会职能，对患者的生理、心理及其家庭都造成严重影响。
SCI具有较高的致残率和致死率，其损伤一般不可逆，累及下肢功能者为截瘫，累及四肢功能者为四肢瘫。
SCI多发于青壮年，平均发病年龄约为30岁，其中又以18-20岁者居多，各国报道每年新发生的SCI每百万人口为20-30例[2]，其中车祸占主要因素。
近年来由于医学水平的提高，SCI患者的生存率及生存寿命不断提高，借助康复手段进行的功能恢复对于患者提高生活质量产生的影响便愈加重要。
2.1脊髓损伤的病因SCI的病因主要有严重外伤如车祸、刀枪伤等、先天性脊髓发育不全如脊柱裂、后天性疾病如多发性硬化、脊髓感染等，以及肿瘤压迫等。
2.2脊髓损伤的分类1)脊髓震荡：脊髓神经细胞受到强烈刺激而发生超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态，脊髓实质无损伤。
2)脊髓休克：脊髓与高级中枢的联系中断后，断面以下脊髓暂时反射丧失，处于无反应状态。
3)不完全性脊髓损伤：损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，具有球海绵体反射。
4)完全性脊髓损伤：脊髓实质完全性横贯性损害，损伤平面以下的最低位骶段感觉、运动功能完全丧失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动。
不出现球海绵体反射。
5)脊髓圆锥综合征：当脊髓圆锥与腰骶神经根在同平面均损伤时，神经感觉运动障碍平面在L1；当仅圆锥损伤时，支配下肢神经的感觉和运动功能存在，而会阴、骶区表现马鞍区感觉障碍，尿道括约肌、肛门括约肌、膀胱逼尿肌瘫痪，跟腱反射消失，肛门反射和球海绵体反射消失。
6)马尾损伤：腰椎以下椎管内为马尾神经，损伤后表现为周围神经损伤。
2.3脊髓损伤的临床特点与合并症不同平面节段的SCI，具有不同的临床表现。
就其共性而言，SCI的主要表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，体现为：损伤平面以下肢体运动丧失；感觉麻木或异常，有时出现分离性感觉障碍；膀胱、直肠括约肌功能、血管运动、发汗反应等障碍。
此外，C以上脊髓的高位损伤可出现呼吸肌全部瘫痪和中枢性高热；胸腰髓损伤可出现浅反射4丧失与病理征阳性等特征。
另外，无论完全性或不完全性SCI都会使很多器官、组织和神经的功能发生变化或障碍，造成除上述三主征之外的其他症状及合并症。
1）急性期（第1个月）的症状及合并症呼吸系统：肺炎、肺不张、肺栓塞。
消化系统：溃疡出血、麻痹性肠梗阻。
泌尿系统：肾盂肾炎、尿道瘘、小便失禁、肾或膀胱结石。
心血管系统：自律神经反射失常，血压骤升；体位性低血压、血栓性静脉炎。
皮肤：褥疮。
肌肉骨骼：骨化性肌炎、挛缩、脊柱稳定性受损。
2）慢性期的症状及合并症呼吸系统：肺炎、肺不张、肺栓塞（受伤3月后较少发生）。
泌尿系统：肾盂肾炎、尿道瘘、肾结石。
心血管系统：自律神经反射失常，血压骤升；体位性低血压、血栓性静脉炎。
皮肤：褥疮。
肌肉骨骼：骨折、骨化性肌炎、挛缩、疼痛、脊椎无法挺直。
神经：感觉异常、盗汗、痉挛。
3.脊髓损伤的康复治疗3.1康复评定康复评定通过对患者功能障碍的性质与程度进行评估，在治疗前为患者及医师提供制定康复治疗策略的基础，并通过对患者当前情况的评估进行预后的预期，同时，通过治疗前后评估客观指标的变化比较和体现治疗效果，有助于进一步的康复治疗与策略的修改。
康复评定一般分为初期评定（入院后1周）、中期评定（治疗1个月后）和末期评定（出院前1周）。
3.1.1损伤分级目前国际上普遍采用美国脊髓损伤学会（ASIA）分级法，根据损伤程度进行分级：A 完全性损害：在骶段S4-S5无任何感觉和运动功能保留。
B 不完全性损害：在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功能，但无运动功能。
C 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。
D 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。
E 正常：感觉和运动功能正常。
注：当一个患者被分级为C或D级时，他/她必须是不完全性损害，即在骶段S4-S5有感觉或运动功能存留。
此外，该患者必须具备如下2点之一：①肛门括约肌有自主收缩；②运动平面以下有3个节段以上有运动功能保留[4]。
3.1.2神经损伤平面评定标准神经平面指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段。
分为左、右感觉平面和左、右运动节段用以判断神经平面。
感觉和运动平面可以不一致，左右两侧的神经平面亦可不一致。
神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，但T2-L1无法判定运动平面，故依赖感觉平面进行判定，对于C4损伤则以膈肌运动来评价运动平面。
3.1.2.1感觉损伤平面的确定感觉损伤平面依靠查体确定，须检查身体两侧各28对皮区关键点（表1），每个关键点检查两种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按照3个等级评定打分：0=缺失，1=障碍，2=正常，NT=无法检查。
正常者总分112分。
表1 感觉损伤平面关键点3.1.2.2运动损伤平面的确定运动损伤平面亦靠查体确定，需检查身体双侧各自的10对关键肌（表2.2）。
由于每个节段的神经根支配多于一块肌肉，而大多数肌肉受一个以上神经节段支配，因此以肌力至少为3级的关键肌确定运动损伤平面，但要求该平面以上的关键肌肌力正常。
通过运动平面积分的方式使得完全性与不完全性的损伤程度以及不同神经平面的评估具有直接的可比性，即肌力按表2.1分为0-5级，即0-5分，然后将分值相加，正常者两侧运动平面总积分为100分。
表2.1 肌力检查分级表2.2 运动损伤平面关键肌T1 小指外展肌（小指外展肌）S1 踝跖屈肌（腓肠肌和比目鱼肌）3.1.2.3日常生活能力的评价日常生活能力评价的主要目的是了解日常生活的自理能力以及需要帮助的程度，常用的方法有ADL、Barthel指数、Kenny自理评定法、FIM量表，以及专用于四肢瘫痪者的四肢瘫功能指数QIF等，目前主要应用FIM量表。
3.1.2.4心理状况的评价由于SCI多发于青壮年，患者伤后多会出现由年轻力壮到截瘫或四肢瘫、生活难以自理的心理落差，一般会经历心理反应休克期、否认期、愤怒期、悲观期、最后进入承认适应期。
心理康复的目标是：患者能够接受受伤事实并重新满意生活[2]。
常用的评价表包括MMSE、HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表、STAI焦虑状态/特性询问表等。
3.1.2.5社会状况的评价社会状况的评价是为了了解患者的社会生活能力，为其今后的生活确定大致范式。
包括了解患者社会生活能力的社会生活能力概貌评定表、社会生活能力近况评定表；了解就业能力的FAI功能评定调查表；了解生活质量的QOL生活质量指数评分表等。
3.2康复治疗的策略3.2.1急诊处理脊柱损伤处理的主要目的是预防或最大程度地减少任何导致神经损伤的可能性。
现场处理措施除公认的急救措施：ABC——气道、呼吸、循环以外，还应特别注意和警惕潜在的脊柱和SCI，一旦发现须立即采取有效的制动和固定措施，同时还需关注较脊柱损伤对生命更大威胁的其他相关损伤。
患者到达医院后应对可能发生的急性呼吸麻痹、尿潴留、体温失调等情况的采取积极的急诊处理，对于多发性损伤，如有危及生命的头、胸、腹严重损伤，应积极组织抢救。
酌情采取保守治疗和手术治疗脊柱及SCI。
伤后急性期的药物治疗包括甘露醇或山梨醇脱水、类固醇激素的应用、高压氧的治疗等[11]。
3.2.2疾病不同时期的康复治疗要点3.2.2.1第一阶段急性期以医疗管理为主的卧床阶段，从受伤开始到脊柱可负重为止。
康复治疗以固定保护脊柱、避免脊柱脊髓进一步受损、保持呼吸道通畅、抢救生命为主要目标，并对残存肌力及损伤平面以上的肌肉进行肌力和耐力训练，为下一阶段的治疗创造条件，同时预防褥疮等并发症的出现。
1）体位护理：保持正确体位。
患者在床上的正确体位，不仅对于保持脊柱骨折部位的正常排列，而且对于预防压疮、关节挛缩及痉挛的发生都是非常重要的，应在发病后立即按照正确体位摆放患者。
可采取的体位有仰卧位、侧卧位等，并应注意每2-3h 定时变换体位以促进血液循环，预防压疮发生，防止关节挛缩。
2）关节训练：在生命体征稳定之后就应立即开始全身各关节的被动活动。
在主动运动能力基本恢复之前，患肢各关节的全范围被动运动可以帮助保持关节动度和牵伸软组织、防止下肢水肿或帮助水肿消散[8]。
但治疗时要注意活动范围应保持在生理范围与无痛或尽量少痛的范围内，并注意保护关节周围的韧带与软组织，同时保护伤部脊柱，以防加重损伤，需要是应使用支具。
3）呼吸与排痰训练：急性高位SCI极易导致伤后的呼吸功能不全，且在急性期患者呼吸道分泌物增多以至无法正常排出，易致肺部感染，应尽快对患者呼吸情况进行评估，可行腹式呼吸、咳嗽、咳痰能力、震动、叩击、辅助咳嗽技术和体位排痰训练。
维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时雾化吸入稀释痰液药，促进痰液排出。
4）排尿训练：目的是保持有规律的排尿，以减少残余尿量，从而减少结石及泌尿系感染的发生，同时可以提高患者生存质量。
3.2.2.2第二阶段恢复期通过康复训练和矫形器等的应用，进一步改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力，尽可能使患者获得自理生活的能力，使他们有可能回归家庭和社会。