脊髓损伤的康复治疗

合集下载

脊髓损伤的评估和康复治疗

脊髓损伤的评估和康复治疗

脊髓损伤的评估和康复治疗一、脊髓损伤的评估脊髓损伤(SCI)是指脊柱或脊髓发生的创伤性病变,常导致运动神经元和感觉神经元功能障碍。

评估脊髓损伤的严重程度对康复治疗至关重要。

以下将介绍脊髓损伤评估的三个主要方面:神经学评估、影像学评估和功能评估。

1.1 神经学评估神经学评估是脊髓损伤患者最基本的评估方法之一。

它旨在确定患者受损的神经通路和功能缺陷。

常见的神经学测试包括感觉、运动、反射以及自主神经系统功能等方面。

感觉测试可以通过触觉和疼痛测试来检查患者对外界刺激的感知能力,并确定是否存在感觉缺失或异常。

运动测试可以通过让患者进行各种运动来检查他们对肌肉控制的能力。

例如,让患者屈曲或展展大拇指,挠痒痒点等。

这些测试可以判断患者的运动功能是否受损。

反射是评估脊髓完整性的重要指标之一。

通过检查肌腱反射和剪辑反射等来评估患者的反射活动。

自主神经系统功能测试包括血压控制、机体温度调节等。

这些测试有助于了解患者的自主神经系统受损情况。

1.2 影像学评估影像学评估科技的进步为脊髓损伤的准确定位和定量分析提供了有力工具。

常用的影像学技术包括X线、CT扫描和磁共振成像(MRI)等。

X线可以显示骨折、脱位等骨性损伤,对于明确SCI患者颈椎或腰椎是否存在明显异常非常有效。

CT扫描能够提供更详细的图像信息,显示出软组织和骨性结构的精确状况,帮助医生确定治疗方案。

MRI则是目前最常用且最可靠的影像学技术之一,它能够直观地显示损伤部位及周围软组织结构,更全面地了解脊髓损伤的程度和类型。

1.3 功能评估功能评估是了解脊髓损伤患者生活质量和康复需求的关键环节。

常见的功能评估工具包括美国慢性疼痛指数(VAS)、康复测定量表(FIM)和Spinal Cord Independence Measure(SCIM)等。

VAS用于评估慢性疼痛的程度,了解患者在日常生活中面对的疼痛问题,以便制定有针对性的治疗方案。

FIM是一种广泛使用的综合评定量表,通过评价患者自理能力、行动能力和社会参与程度等,可以了解到脊髓损伤患者在不同领域中存在的功能障碍。

脊髓损伤的康复PPT课件

脊髓损伤的康复PPT课件
10
(3)确定损伤平面时,该平面关键性的肌力必须≥3 级,该平面以上关键性的肌肉必须≥4级。
(4)损伤平面的记录:由于身体两侧的损伤水平可 能不一致,评定时需同时检查身体两侧运动损伤平面 和感觉损伤平面,并分别记录(右-运动,左-运动,右 -感觉,左-感觉)。
11
2.损伤程度的评定
可初步分为完全性损伤和 不完全性损伤。
1. 康复目的 防止废用综合征(制动综合征),如预防 肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等,为后期的 康复治疗创造条件。
19
2. 具体措施
良肢位训练
电刺激
关节被动运动
体位变换
早期坐起训练
站立训练
呼吸及排痰训练 大、小便的处理
BackΒιβλιοθήκη 20神经源性膀胱指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍。
可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等引 起,导致排尿功能减弱或丧失,最终表现为尿 失禁和尿潴留。神经源性膀胱是康复医学中常 见的合并症之一,尤多见于脊髓损伤。
42
(3)步行训练的目标 1)社区功能性行走 要求达到:①终日穿戴支具并
能耐受;②能自己上下楼;③能独立进行日常生活活动;④ 能连续行走900m。
2)家庭功能性行走 能够完成上述3项活动,可在室
内行走,但行走距离不能达到900m,适合于L1-L3平面损伤 患者。
3)治疗性步行 上述4项活动均不能达到,但佩带骨
一般1次/4-6h,每日不超 过6次。每次导尿前,可配合 多种辅助方法进行膀胱功能训 练,诱导出现反射性排尿。出 现反射性排尿后,可根据排出 尿量多少调整导尿次数。
在无菌或清洁的条 件下,定时将尿管 插入膀胱内,使膀 胱有规律的排空尿 液。
27
目前常采用膀胱容量测定仪测量膀胱容量, 指导间歇导尿。一般情况下,残余尿量少于100ml 或只有膀胱容量的10﹪-20﹪即认为膀胱功能达到 平衡,可停止导尿。

脊髓损伤康复治疗最新进展

脊髓损伤康复治疗最新进展

脊髓损伤康复治疗最新进展一、脊髓损伤概述脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤,通常由外伤引起,如交通事故、跌落、运动损伤等。

这种损伤会导致神经功能丧失,影响患者的运动、感觉和自主神经系统功能。

脊髓损伤的严重程度可以根据损伤的级别和范围进行分类,从完全性损伤到不完全性损伤不等。

脊髓损伤的治疗是一个复杂的过程,包括急性期管理、康复治疗和长期护理。

近年来,随着科学技术的发展,脊髓损伤的康复治疗取得了显著进展,为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。

1.1 脊髓损伤的分类脊髓损伤可以根据损伤的解剖位置和功能影响进行分类。

损伤可以分为上颈、中颈、下颈和胸腰段损伤。

此外,损伤还可以根据是否完全损伤神经功能来分类,完全性损伤意味着损伤水平以下的所有运动和感觉功能丧失,而不完全性损伤则保留部分功能。

1.2 脊髓损伤的临床表现脊髓损伤的临床表现包括运动功能障碍、感觉丧失、自主神经功能障碍等。

具体表现为肢体无力或瘫痪、感觉异常、膀胱和肠道功能障碍等。

1.3 脊髓损伤的诊断脊髓损伤的诊断通常包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查和神经功能评估。

影像学检查如MRI可以显示脊髓损伤的具体位置和范围,而神经功能评估则可以确定损伤的严重程度和功能影响。

二、脊髓损伤康复治疗的传统方法脊髓损伤的康复治疗是一个长期的过程,旨在最大限度地恢复患者的功能和提高生活质量。

传统的康复治疗方法包括物理治疗、职业治疗、心理治疗和辅助器具的使用。

2.1 物理治疗物理治疗是脊髓损伤康复的重要组成部分,通过各种运动和训练来提高患者的肌肉力量、关节活动度和平衡能力。

物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

2.2 职业治疗职业治疗帮助患者恢复日常生活技能,如自我照顾、家务活动和工作技能。

职业治疗师会教授患者使用特殊的技巧和辅助设备来完成日常任务。

2.3 心理治疗脊髓损伤患者往往会经历情绪波动和心理压力,心理治疗可以帮助他们调整心态,应对生活中的挑战。

脊髓损伤患者的康复治疗策略

脊髓损伤患者的康复治疗策略
脊髓损伤患者的康复治疗策略涉及多个方面。首先,功能训练是必不可少的,包括运动功能训练、膀胱功能训练以及防压疮训练。运动功能训练旨在通过特定训练方式挖掘潜在功能,代偿机体丧失功能,恢复和重建站立、行走、移位功能及使பைடு நூலகம்轮椅的能力。膀胱功能训练则通过刺激小腹、大腿内侧等手段,帮助患者形成排尿规律。防压疮训练则针对脊髓损伤患者晚期多并发的压疮问题,通过定时翻身、变换体位以及感觉代偿功能训练等方法来预防。此外,康复治疗还注重并发症的防治,如褥疮、尿路感染等,以及综合运用家庭无障碍设施,提高患者的生活质量和生存寿命。

C6脊髓损伤的康复治疗

C6脊髓损伤的康复治疗
膳食调查
通过询问患者或家属了解患者的饮食习惯、食物摄入量等,以评估 患者的膳食营养状况。
实验室检查
结合血液生化指标、营养素水平等实验室检查结果,综合评估患者的 营养状况。
合理膳食结构搭配原则
均衡膳食
确保患者摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素, 以及充足的维生素、矿物质等微量营养素。
食物多样化
生泌尿系感染与结石。
压疮
由于患者长期卧床,局部组织 持续受压,血液循环障碍,易
形成压疮。
深静脉血栓
脊髓损伤后,患者下肢活动减 少,血液流速减慢,易形成深
静脉血栓。
预防措施建议
加强呼吸道管理
定期翻身拍背,鼓励患者咳嗽 排痰,保持呼吸道通畅。
泌尿系感染的预防
定期更换导尿管,进行膀胱冲 洗,保持尿道口清洁。
诊断方法
结合病史、临床表现和影像学检查( 如X线、CT、MRI等)进行诊断。影 像学检查可明确脊髓损伤的部位和严 重程度,为制定治疗方案提供依据。
02 康复治疗原则与目标
早期干预重要性
减轻继发性损伤
早期干预有助于减轻脊髓进一步受损的风险,保护残存神经功能 。
预防并发症
通过早期康复措施,降低感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发 生率。
创业扶持
鼓励有条件的患者自主创业,提供创业指导、资金扶持等 资源,实现自我价值。
生活质量评估及改进方向
生活质量评估
家居环境改造
定期进行生活质量评估,了解患者在心理 、生理、社会交往等方面的状况。
根据评估结果,提供家居环境改造建议, 如安装扶手、改造卫生间等,提高生活便 利性。
辅助器具配备
休闲娱乐活动
根据患者需要,配备合适的辅助器具,如 轮椅、助行器等,提高生活自理能力。

脊髓损伤的评定及康复治疗

脊髓损伤的评定及康复治疗

脊髓损伤是指对脊髓发生的损害,可能导致运动、感觉和自主神经功能的丧失。

脊髓损伤的评定和康复治疗是一个综合性的过程,旨在评估损伤的程度、制定个性化的康复计划,以最大程度地减少功能缺失并提高生活质量。

以下是脊髓损伤评定和康复治疗的一般原则:评定:1. 评估损伤程度:脊髓损伤的评估通常使用国际标准的美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能分类标准。

该标准根据运动、感觉和括约肌功能的保留程度,将损伤分为完全性和不完全性。

2. 确定功能缺失:评估中将确定患者在运动、感觉、自主神经和括约肌功能方面的缺失情况。

这有助于确定康复治疗的重点和目标。

康复治疗:1. 药物管理:药物管理可能包括使用抗痉挛药物、镇痛药物等,以减少症状并提高患者的舒适度。

2. 物理治疗:物理治疗师会开展康复治疗计划,包括肌肉强化、平衡训练、康复技术和辅助器具使用等。

这有助于改善肌肉力量、功能性移动和日常生活技能。

3. 言语治疗:脊髓损伤可能影响呼吸和发音能力,因此有时需要言语治疗师介入,以帮助患者改善呼吸、发音和语言表达。

4. 职业治疗:职业治疗师可以评估和改善患者的日常生活技能,如自理能力、独立进食、穿衣等,以提高患者的生活质量和社会功能。

5. 心理支持:脊髓损伤可能对患者的心理状态产生负面影响,如抑郁、焦虑等。

心理支持可以包括心理咨询、支持小组、家庭支持等形式,以帮助患者应对情绪问题和适应病情变化。

6. 康复教育和支持:康复教育旨在向患者和家庭提供必要的信息和支持,以帮助他们应对脊髓损伤的挑战,并促进自我管理和独立生活。

脊髓损伤的康复治疗应该是个体化的,根据患者的具体情况制定康复计划。

患者和他们的家庭应与医疗团队密切合作,遵循专业人员的建议,并定期评估康复进展。

脊髓损伤的康复治疗PPT幻灯片课件

脊髓损伤的康复治疗PPT幻灯片课件
43
(2)肌肉与关节牵张
包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。 腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于90°, 以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因 内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张 是为了保证跟腱不发生挛缩,以进行步行训练。 牵张训练是康复治疗过程中必须始终进行的项 目。牵张训练还可以帮助降低肌肉张力,从而 对痉挛有一定的治疗作用。
1.继续前期活动 2.垫上训练
(1)翻身 (2)肘胸位 (3)手膝位 (4)双肘支撑位下缓慢坐起
38
(5)帮助下坐起动作 (6)卧坐转移 (7)坐位平衡 (8)坐位下移动 (9)四点跪位 (10)膝跪位
39
原则如下:
技能从简单到复杂;将整个项目分解成 为简单动作,完成后再合成整体训练;使 用上肢、手活动、健存肌肉代替加强无力 或乏力肌肉,如果可能,锻炼期间运用体 重作为阻力进行抗阻训练;肌群应在他们 发挥功能性作用的姿势下进行。
40
41
1、运动功能康复
运动功能康复原则: 1.继续加强肌力训练:完全性脊髓损伤患者
重点是上肢、肩及肩胛带肌肉的训练;不 完全损伤者则残留肌肉一并训练。 2.可定做截瘫助行器,在其帮助下逐渐进行 站立、平衡杠内步行及行走练习,也可在 水池中进行站立、行走等功能训练,同时 进行移坐、轮椅训练。 3.日常生活活动能力的训练与手功能训练结 合进行。
认知功能训练 床-椅转移训练
ADL训练 (BADL为主) 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态)
床上运动(良姿位,主动/被动)
注:BADL: 基本日常生活活动 LIADL:复杂日常生活活动
瘫痪康复治疗程序示意图
8
脊髓损伤的康复目标
制定康复目标的注意事项 不同节段脊髓损伤病人拟要达到的目标

脊髓损伤康复治疗临床研究进展

脊髓损伤康复治疗临床研究进展

脊髓损伤康复治疗临床研究进展摘要:脊髓损伤对人体造成的危害较大,可能造成患者出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍,严重影响患者生活质量,甚至威胁患者生命安全,需要及时治疗。

通过合理对康复治疗可改善患者临床症状,加速患者康复速度,为患者营造良好的康复环境,改善脊髓功能损伤,有助于患者恢复生理机能,本文从脊髓损伤入手,探索当前临床对该病症的康复治疗研究,旨在为脊髓损伤患者治疗提供良好的参考。

关键词:脊髓损伤;康复治疗;障碍引言:脊髓损伤通常由外界直接或间接因素造成的一种脊髓结构、脊髓功能损伤,脊髓在神经系统内担任着不可替代的作用,一旦出现损伤,将影响躯体与大脑之间的感觉与运动神经,造成相应的损害,患者可出现感觉功能障碍、运动功能障碍等情况,产生的危害较大,通过合理的康复治疗有助患者病症改善,降低病症对身体造成的危害,促使患者及早恢复正常生理机能,提高生活质量。

一、脊髓损伤脊髓损伤通常由外界直接暴力、间接暴力因素导致,该病症发生后可造成下躯体与人脑之间的神经系统联系受到影响,进而出现明显的功能障碍,如大小便障碍、运动功能障碍、感觉障碍等,对日常生活产生的影响较为显著,需要及时治疗。

朱康祥,金盛,邵文飞[1]在常规康复训练与电针联合温针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留临床研究中提出脊髓损伤的特征,根据其特点设计联合治疗方式,进而保证其治疗效果,同时明确该病症危害,合理进行预防,降低病症发生率。

何件根,宋倩,范维娇[2]在针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效中提出脊髓损伤病症,明确该病症表现以及对患者日常影响,针对性提出合理的治疗方法,以改善患者病症,促使患者及早恢复健康。

二、脊髓损伤康复治疗临床研究临床上对脊髓损伤康复治疗研究较多,并形成大量的理论,旨在通过康复治疗改善患者病症,降低病症对患者身体造成的损伤,降低功能障碍对患者产生的影响,促使患者及早恢复身体机能,提高生活质量。

牛秋妍,任亚锋,张晓勇[3]在电针配合悬吊运动训练治疗不完全性脊髓损伤疗效观察分析过程中提出电针治疗理念,该方式应用优势较为明显,可以有效改善患者肌力,促使身体机能提升,联合运动训练可以进一步提高患者肢体功能,加速体内循环,利用内环境微循环优势改善患者病症,降低各种并发症发生率,减缓肌肉萎缩速度,以促使患者及早恢复健康。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害
(American Spinal Injury Association美国脊髓损伤学会)
无任何运动或感觉功能 损伤平面以下包括骶段(S4-5)仅
保留感觉功能,但无运动功能
损伤平面以下保留运动功能,大部分 关键肌肌力小于3级
D 不完全性损害
E 正常
损伤平面以下保留运动功能,大部分
脊髓损伤的康复治疗
讲课内容 定义 评定 康复训练
定义

脊髓横断性损伤造成损伤平面以下神经功能丧 失(包括感觉、运动、大小便控制)所致的综 合征。由外伤或疾病造成,残存的能力强弱取 决于损伤平面。

四肢瘫:是指四肢和躯干(包括呼吸肌)的完
全和不完全的瘫痪,由颈髓损伤造成。
Байду номын сангаас
截瘫:是指下肢和躯干的完全和不完全的瘫痪,
被动运动
2. 注意事项:
1)膝关节伸展要缓慢,不能过伸展
2)髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90,膝关节
屈曲90时进行 3)当患者下段胸椎或腰椎有骨折时,作屈膝、屈髋 动作时要格外小心,勿使其腰椎活动 4)被动活动要限制在无痛范围内 5)急性期需注意减少肩关节或髋关节的活动范围
谢 谢!
急性期的康复
1. 正确体位的摆放
- 仰卧位
- 侧卧位
2. 呼吸训练
- 吸气训练: - 压迫辅助吸气训练 - 上肢上举呼吸训练 - 主动呼吸训练 - 排痰训练: - 叩击排痰法 - 振动法
被动运动
1.原则:
1 )每个肢体活动 5 分钟,操作要轻柔、缓慢而 有节奏 2)从近端到远端运动全身每一个关节 3)每个关节均做全运动方向的最大活动范围的 运动 4)有痉挛者,应缓解痉挛后再做被动运动
由胸、腰、骶髓的损伤造成。
原因

外伤性 - 交通事故;工业事故;运动损伤;高处坠落;
暴力砸伤;刀伤枪伤

非外伤性 - 脊髓炎;肿瘤;脊柱侧弯;脊髓前动脉血栓
脊髓损伤后的功能障碍




运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
损伤平面评定:ASIA
关键肌肌力大于或等于3级 运动和感觉功能正常
禁忌证
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10.
11.
发烧 超过38度 脉搏加快 安静时超过100次/分 血压不正常 外伤 骨折未愈合、 术后未拆线 训练部位有剧烈疼痛 身体虚弱 严重骨质疏松,有可能发生病理骨折 意识淡漠、智力低下、不配合训练 肝功能异常 传染性疾病 其他(血液病、疝气)
相关文档
最新文档