恩度联合放化疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应要点
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的应用效果研究
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的应用效果研究摘要】目的：探讨恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的应用效果。
方法：选择2015年1月至2016年1月期间我院收治的98例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49），对照组单纯应用化疗进行治疗，观察组应用恩度联合化疗进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：两组患者治疗效果比较，观察组有效率为89.80%，对照组有效率为71.43%，观察组有效率明显优于对照（P＜0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，观察组不良反应发生情况均低于对照组（P＜0.05）。
结论：应用恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者，能够取得十分理想的临床治疗效果，既能提高患者的生存质量，也没有其他严重不良反应发生，值得临床广泛应用。
【关键词】恩度、化疗、中晚期非小细胞癌、应用效果临床通常会将化疗作为非小细胞肺癌的主要治疗方式，一般采用铂类化疗药物治疗中晚期非小细胞肺癌患者，但就临床治疗效果来看，患者的生存率依旧较低。
恩度属于一种新型的重组人血管内皮抑素药物，其具有抗血管生成作用，将其与化疗进行联合用于中晚期非小细胞肺癌患者的治疗，有利于提高患者的生存质量[1]。
本研究选择我院49例中晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，应用恩度联合化疗进行治疗，效果十分理想，详细报告如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2015年1月-2016年1月收治的98例中晚期非小细胞肺癌患者临床资料，随机分为两组，即观察组与对照组，每组49例，观察组男25例，女性患者24例，年龄52-86岁，平均年龄为（65.58±5.47）岁，其中鳞癌患者共25例，腺癌患者共13例、腺鳞癌患者共11例，KPS评分为70-100分；对照组男31例，女18例，年龄50-88岁，平均年龄为（63.13±6.49）岁，其中鳞癌患者共15例，腺癌患者共21例、腺鳞癌患者共13例，KPS评分为70-100分。
恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ １ ５ ｄ ｏ ｉ ：ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ ｌ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ７
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恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果研讨
恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果研讨本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！肺癌的发病率及死亡率在我国居恶性肿瘤首位, 对人们的健康造成严重的威胁, 多数患者诊断时已经是晚期。
其中非小细胞肺癌所占比例高达75%~80％。
第三代新药联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌提高了疗效, 但其有效率仍偏低, 中位无进展生存期(PFS)为个月, 中位总生存期(OS)为个月［1］。
恩度作为多靶点血管内皮抑制剂, 其发挥抗血管生成的作用是通过抑制内皮细胞增殖及迁移［2］。
恩度本身无细胞毒效应, 与化疗联合可起到协同作用。
本研究对晚期非小细胞肺癌患者采用化疗联合或者不联合恩度治疗, 获得了较为满意的临床效果, 现将结果报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料121例晚期非小细胞肺癌患者为2009年6月~2012年4月郑州大学附属肿瘤医院内科住院患者, 均为初治患者, 均经细胞学或组织学病理确诊, 临床分期为ⅢB~Ⅳ期。
男性85例, 女性36例；年龄29~74岁, 中位年龄62岁。
患者至少有1个可测量的病灶, Karnofsky体能状况评分≥60分；血常规、肝肾功能等理化指标和心功能基本正常, 无重要器官的功能障碍；所有患者预计生存期＞3个月。
121例患者随机分为恩度联合化疗组(试验组)58例, 单纯化疗组(对照组)63例。
两组患者的年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>)。
1. 2治疗方案两组患者接受以下方案化疗：①TP/TC方案：紫杉醇150 mg/m2 d1+顺铂20 mg/m2 d1~5；或紫杉醇150 mg/m2 d1+卡铂曲线下面积(AUC)=5, d1。
②GP/GC方案：吉西他滨1000 mg/m2 d1,8+顺铂20 mg/m2 d1~5；或者吉西他滨1000 mg/m2 d1,8+卡铂曲线下面积(AUC)=5, d1。
恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察摘要】目的观察恩度联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。
方法治疗组和对照组患者各38例进行常规化疗，化疗方案：GP（健择+顺铂）。
治疗组在化疗的基础上加用恩度。
两组均至少治疗3个疗程，观察疗效及不良反应。
结果治疗组总有效率RR和临床受益反应CBR显著优于对照组（P<0.05），治疗组的肿瘤无进展时间TTP和生存期MST均显著延长（P<0.01）。
治疗组的血小板降低率高于对照组。
结论恩度联合化疗具有协同作用，能显著提高化疗的有效性，并且安全性良好，仅出现血小板降低。
【关键词】恩度顺铂吉西他滨化疗非小细胞肺癌肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，其中多数为非小细胞肺癌（NSCLC），并且多数患者确诊时已发展为中晚期[1]。
中晚期肺癌因无法手术治疗，因此临床上采用以铂类为基础的化疗为主，但5年生存率较低[2]。
恩度为重组人血管内皮抑素，其在体内通过抑制形成血管的内皮细胞迁移从而抑制肿瘤新生血管的生成。
本院采取顺铂和健择（吉西他滨）的GP化疗方案联合恩度治疗NSCLC取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2008年1月-2009年12月本院肿瘤内科就诊的76例中晚期NSCLC患者，所有患者均经病理学证实，临床分期采用1997年国际抗癌联盟的NSCLC标准。
入组患者随机分为对照组和治疗组，每组各38例。
1.2化疗方法对照组采用GP方案治疗，即第1、8天静脉推注健泽1000mg/m2，第1-3天静脉推注顺铂30mg/m2，21天为一个周期。
化疗组在GP治疗方案的基础上第1～14天每日给予恩度15 mg静脉滴注。
所有患者至少完成3个疗程后评价其疗效及不良反应。
2结果2.1两组患者一般情况比较两组患者一般情况见表1。
对照组和治疗组患者在年龄和性别没有显著性差别（P>0.05），并且鳞状肺癌和腺性肺癌的分布以及病理分期在统计学上均无显著性差异（P>0.05）。
非小细胞肺癌用恩度好不好
非小细胞肺癌用恩度好不好
恩度近年来研制的一种靶向药物，主要应用治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
很多患者都有这样的疑虑，非小细胞肺癌用恩度好不好，副作用大不大，下面我具体分析一下。
非小细胞肺癌用恩度好不好
第一，非小细胞肺癌用恩度效果好不好
1、恩度经常与NP联合具有协同作用，能显著延长患者肿瘤缓解及生存时间。
2、恩度不增加化疗的不良反应。
3、在获得临床受益的患者中大多数能伴随肿瘤缓解提高生活质量，例如：缓解非小细胞肺癌引起的咳嗽，咯血，疼痛等。
4、患者生存与恩度使用周期相关，临床可推荐患者尽早使用恩度、且在能耐受的情况下尽可能延长使用时间。
第二，非小细胞肺癌用恩度副作用大不大
恩度的副作用发生比例并不高，常见的药物副作用主要是心脏毒性较大，其他的副作用发生的比例都比较低，主要是消化系统反应或者皮肤的过敏反应，一般来说影响都不大。
非小细胞肺癌用恩度的注意事项
⒈过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史者慎用；
⒉有严重心脏病或病史者，包括：有记录的充血性心力衰竭病史、高危性不能控制的心率失常、需药物治疗的心绞痛、临床明确诊断心瓣膜疾病、心电图严重心肌梗塞病史以及顽固性高血压者慎用。
3.本品临床使用过程中应定期进行心电检测，出现心脏不良反应者应进行心电监护；
虽然恩度的副作用出现几率不高，但是仍有可能出现副作用，一旦出现副作用要及时处理，否则将影响治疗的进程和效果。
灰树花D阻分可以增强化疗效果，缓解化疗副作用，并且安全无毒，为患者的康复做出贡献。
非小细胞肺癌用恩度好不好，通过上面的介绍相信您已经有答案了，希望能给您带来帮助。
恩度联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性研究
１ ６８ －
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ７月第 ７卷第 １ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７． Ｎ ０ ． １ ４
肺 损伤后 Ｔ Ｎ Ｆ － ｄ、 Ｉ Ｌ － ８含量会有 明显 的增加 。单 肺通 气造 成
研 究
黄 德 良
【 摘要 】 目的 探讨血管 内皮抑 制素 （ 恩度 ） 联合铂 类化疗 药物治疗 非小 细胞 肺癌 的疗效 及安全 性 。方法 随机选取本 院 ２ ０ ０ ９年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月确 诊的非小 细胞 肺癌患者 ７ ５例 ， 随机分两组 ， 对 照 组３ ５例 单纯给予铂类 化疗 药物化疗 （ Ｎ Ｐ方案 ： 长 春瑞宾 ＋顺铂 ） ， 观察组 ４ ０例 在对照 组基础 上给予 恩 度１ ５ ｍ ｇ ／ ｄ静滴 ， 三周 为一个疗 程 ， 共两个疗程 ， 观察 两组临床疗 效及 不 良反应 。结果 观察 组临床总有
数资料采用 ｘ ｚ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
三周一个 疗 程 ， 共 两个 疗 程 ； 观察 组 另 给予 恩 度 ｌ ５
ｍ ｇ ／ ｄ ， 加入 生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 中静 脉 点滴 ， 连续 使 用 两周 ， １
次／ ｄ 。所 有患者用药后检查肝 肾功能及血常规 。 １ ． ３ 疗效判断标 准 完全缓解 ： 所有病灶维 持 ４周 以上 消 失； 部分缓解 ： 病灶最大经减 少大于 ３ ０ ％ 以上并能维 持 ４周 ； 病情稳定 ： 病灶最 大径之 和缩小程 度低 于 ３ ０ ％或未 能持 续 ４ 周以上 ， 或病灶增 大程度 ； 病情进 展 ： 病 灶最大 径之 和增加 ≥ ２ ０ ％， 或 出现新 的病灶。总有效 ＝ 完全缓解 ＋部分缓解 。 １ ． ４ 统计学方 法
恩度联合化疗中晚期非小细胞肺癌疗效论文
恩度联合化疗中晚期非小细胞肺癌的疗效【摘要】目的：研究恩度联合化疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。
方法：采用查阅文献及相关资料的方法，根据需要选取中晚期非小细胞肺癌（nsclc）患者的治疗情况记录，将其分为单纯化疗组和恩度联合化疗组，比对两组的治疗效果及毒副反应。
结果：单纯化疗组治疗有效率为34.2%，恩度联合化疗组治疗有效率为53.3%。
毒副反应单纯化疗组占92.1%；恩度联合化疗组占86.7%。
结论：恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能提高疗效，毒副反应率也较低。
【关键词】恩度；联合化疗；非小细胞肺癌；重组人血管内皮抑制素【中图分类号】r734 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0158-02随着近年来我国医疗水平的迅速提高，我们对癌症治疗效果已经取得了一些突破。
然而，针对肺癌，目前仍难达到理想效果，它仍然是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
这其中，非小细胞肺癌（ nsclc）则占了很大比例，而且多数患者发现时已经是中晚期了，治疗则主要以化疗为主。
近年来，非小细胞肺癌（ nsclc）的治疗已成为临床研究的一大重点，我国学者自主创新研发了一种新型人血管内皮抑素，重组人血管内皮抑制素，就是我们常说的恩度（endostar）。
重组人血管内皮抑制素（恩度）是主要阻断微血管内皮肿瘤细胞营养供应，抑制肿瘤新生血管形成，从而达到肿瘤的生长。
1 研究方法及标准1.1 研究方法采用查阅文献及相关资料的方法，根据需要选取中晚期非小细胞肺癌（ nsclc）患者的治疗情况记录，将其分为单纯化疗组和恩度联合化疗组，比对两组的治疗效果及毒副反应。
1.2 筛选条件第一，只采用单纯化疗方案或者只采用恩度联合化疗方案；第二，其它情况无显著性差异；第三；至少有2个周期以上的治疗效果记录及毒副反应记录。
1.3 标准依据治疗效果标准按照who关于实体瘤近期疗效评价标准，毒副反应以血液学毒性为依据，表现为白细胞计数降低。
分析恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性
分析恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性摘要】目的：观察研究恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。
方法：选取2018年2月-2020年2月笔者所在科接收治疗的中晚期非小细胞肺癌患者共82例，采取数字随机法随机分为观察组、对照组两组，对照组患者采取NP方案进行化疗，观察组患者采取恩度静滴联合NP方案化疗进行治疗，在完成两个周期的治疗后对两组患者的近期治疗效果和不良反应给予评价并对比。
结果：观察组患者的临床治疗有效率为53.66%，对照组患者的临床治疗有效率为41.46%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；经过两个周期的治疗，观察组患者的不良反应发生率为19.51%，对照组患者的不良反应发生率为21.96%，两组患者的相关不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对中晚期非小细胞肺癌采取恩度静滴联合化疗进行治疗，不仅可以取得较显著的治疗效果，同时不良反应发生率较低，具有临床推广价值。
【关键词】恩度；化疗；晚期非小细胞肺癌；疗效Objective: To observe the clinical effect of Endostar combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods: a total of 82 patients with advanced non-small cell lung cancer in our department from February 2018 to February 2020 were selected and randomly divided into observation groupand control group by digital random method. Patients in the control group were treated with NP regimen, while patients in the observation group were treated with Endostar intravenous drip combined with NP regimen chemotherapy. After two cyclesof treatment, the short-term treatment of the two groups of patients was given The therapeutic effect and adverse reactions were evaluated and compared. Results: the clinical effective rate of the observation group was 53.66%, and that of the control group was 41.46%. The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). After two cycles of treatment, the incidence of adverse reactions in the observation group was 19.51%, while that of the control group was 21.96%. The related adverse reaction rates of the two groups were relatively poor The difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion: Endostar intravenous drip combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can not only achieve a significant therapeutic effect, but also has a low incidence of adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.[Key words] Endostar; chemotherapy; advanced non-small cell lung cancer; curative effect肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，已经成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的首位，非小细胞型肺癌与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂相对较为缓慢，扩散转移相对比较晚。
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・１３８７
表２
１２５例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者不同临床特征分组 之间生存情况对比
毒副反应评价对全组患者治疗后的毒副反应进行随
访，包括放射性肺炎、放射性食道炎、造血系统毒副反应等， 分别依据世界卫生组织诊疗标准进行分级评价。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ ２０．０统计学软件进行统计学
分析，计数资料采用率表示，其比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５
３讨论
ＮＳＣＬＣ发病率高，占肺癌患者的８５％，常规标准治疗方 法主要依靠手术切除，患者生存率较其他恶性肿瘤处于较低
万方数据
・１３８８・
主国蓬垣盘蠢垫！鱼生！旦筮！！鲞箜竺翅』业卫生笪些ｌ！塑！坠Ｙ墅！ｉ翌，！！Ｅ堡里！竺垫！！：！！！：！！：塑！：！
［５］
Ｉｚｕｉｓｈｉ Ｋ，Ｍｏｉｌ Ｈ．Ｒｅｃｅｎｔ Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｓｔａｇｅ ＩＶ Ｇａｓｔｒｉｃ
ｖｓ
Ｃａｎｃｅｒ：Ｒｏｌｅｓ ｏｆ Ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ Ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄ Ｒａ－
ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ
Ｇａｓｔｍｉｎｔｅｓｔｉｎ Ｌｉｖｅｒ
Ｄｉｓ，２０１６，２５（１）：８７－９４．
ＤＯＩ：１０．１５４０３／ｊｇｌｄ．２０１４．１１２１．２５１．ｒｖ２． ［６］Ｌｉ ｚＧ，Ｊｉａ
ｍｇ）８０ ｍｇ／ｍ２，第１～５天静脉滴
等诸多不利因素，导致老年ＮＳＣＬＣ患者的治疗模式仍然有
相当多的不确定性。重组人血管内皮抑制素注射液（又称 恩度）是新型靶向治疗药物，其成分为重组人血管内皮抑 素旧１，恩度具有十分强烈的拮抗肿瘤血管生成的作用，它通 过抑制血管内皮细胞的迁移，达到阻碍新生肿瘤血管的形成 的作用。重组人血管内皮抑素通过与化学药物治疗和放射 性治疗联合应用可发挥出增敏增效的作用¨ｏ。笔者分析海 军总医院自２０１０年１月至２０１５年１２月期间接受恩度联合 放化疗治疗的１２５例老年（Ｉ＞６５岁）Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者的ｌ临 床病例资料，探讨该方案的临床疗效及患者毒副反应发生情 况，为今后临床实践提供参考。现报告如下。
ｓｏｌｕｂｌｅ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｇｅｎｔ
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ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙຫໍສະໝຸດ ｍｏｕｓｅｔｕｍｏｒ
ｍｏｄｅｌｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１４，９（９）：ｅ１０７８２３．ＤＯＩ：１０．１３７１／ ｊｏｕｍａｌ．ｐｏｎｅ．０１０７８２３． ［８］Ｄｅ
注：有效＝完全缓解十部分缓解；控制＝完全缓解＋部分缓解＋ 病情稳定
２．２
生存率患者随访时间从治疗完毕开始计算到末次随
访时患者生存时间或患者死亡时间。观察组：患者中位生存 期２２个月，死亡患者５４例，其中３ｌ例死于胸部肿瘤局部复
发，２０例死于肿瘤发生远处转移，３例死于脑卒中；１年生存 率８９．２％，３年生存率２１．５％，５年生存率１６．９％。对照组：
【摘要】
目的评价恩度联合放疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法选取２０１０年１月至
２０１５年１２月海军总医院收治的ＮＳＣＬＣ患者１２５例，其中男８８例，女３７例，中位年龄７２岁，均为Ⅲ期ＮＳＣＬＣ；中央型肺癌６７ 例，周围型肺癌５８例。将患者按不同治疗方法分为两组：对照组６０例行序贯放化疗，观察组６５例采用恩度联合序贯放化疗， 治疗时程共计２１ ｄ。疗程结束后评价两组疗效及毒副反应。结果 观察组治疗有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５２．３％，与对照组
１
１．１
注，顺铂（山东省德州制药厂，产品批号２０（０）０１３，规格
１０
ｍｓ／支）３０ ｍｇ／ｍ２，第１～３天静脉滴注；而后实施放疗，放
射剂量：脊髓受照最高剂量＜４０ Ｇｙ，食道受照最高剂量＜
５０
Ｇｙ，心脏平均受照剂量＜３５ Ｇｙ；而后休息１４ ｄ，再重复实
施序贯放化疗（治疗时程共计２１ ｄ）。（２）观察组患者采用恩 度联合序贯放化疗（即诱导化疗后行３Ｄ适形放疗），每次放 疗开始前半小时给予重组人血管内皮抑制素注射液（先声 药物研究有限公司，产品批号ＹＹ２００９００５，规格９．７ ｍｇ／ｎａ）
Ｇｒ§ｖｅ
Ｊ，Ｖａｎ Ｍｅｅｒｂｅｅｃｋ Ｊ，Ｖａｎｓｔｅｅｎｋｉｓｔｅ ＪＦ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃ—
３６．７％，ｘ２＝４．４０，Ｐ＜０．０５），且控制率达到８４．６％，这
ｔｉｖｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｉｒｓｔ—Ｌｉｎｅ Ｅｒｌｏｔｉｎｉｂ ｉｎ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｏｎ－Ｓｉｎａｌｌ Ｃｅｕ Ｌｕｎｇ
组人血管内皮抑素联合放疗、化疗用于局部晚期ＮＳＣＬＣ临 床治疗，可明显提高ＮＳＣＬＣ的完全缓解率和有效率。重组 人血管内皮抑素与放疗、化疗具有良好的同步增敏效果和协 同增效效果，其放化疗增敏作用产生机制考虑为重组人血管 内皮抑素作用于肿瘤新生血管的血管内皮细胞，并抑制血管 内皮细胞的迁移过程，诱导和启动血管内皮细胞凋亡途径， 使肿瘤细胞的侵袭能力被削弱。重组人血管内皮抑素可以 协助机体重塑肿瘤内部的血管结构，提高肿瘤组织氧分压， 改变肿瘤细胞周期分布的比例，减少乏氧肿瘤细胞的数量， 有效提升肿瘤细胞对于放射线和化学治疗药物的敏感性，有 利于放化疗作用于不同细胞周期阶段的肿瘤细胞¨“。 本研究中观察组实施治疗的有效率高于对照组（５２．３％
万方数据
生垦医短盘查！！！ｉ生！旦筮！！鲞筮！塑』！！里型堂ｇ！ｉ些塑里！ｚ堂ｉ塑：！！Ｐ！！些竺！！！！：！！！：！！：塑！：！
径累加较治疗前缩小Ｉ＞３０％，控制时间≥１个月，未有新发 病灶出现；（３）病情稳定（ＳＤ），即治疗后４周后基线评估时肿 瘤最大直径累加较治疗前缩小＜３０％或直径总和增大 ＜２０％；（４）病情进展（ＰＤ），基线评估时肿瘤最大直径累加较 治疗前增大Ｉ＞２０％或有新发病灶¨１。
・１３８６・
生国匿盟苤查！Ｑ！！生！旦筮！！鲞筮！塑卫！塑！！垡鱼！ｉ！！堕坠！！姿塑：！！匹！些竺垫！！：！！！：！！：塑！：！
・诊疗经验・
恩度联合放化疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应
郑伟康静波温居一张新红王静 １０００４８北京，海军总医院肿瘤诊疗中心
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１３７２．２０１６．０９．０３０
ｍｇ／５
类发病率最高的恶性肿瘤之一，占肺癌患者的８５％，已高居 我国城市人口因恶性肿瘤致死的首要病因，包括鳞癌、腺癌、 大细胞癌等，其治疗方法主要依靠手术、放疗及化疗，预后 差。患者５年生存率较低¨…，晚期患者仅为１０％左右。放 化疗作为广泛应用的治疗恶性肿瘤的非手术治疗手段，可以 提高患者的生存期限Ｈ“。目前对于无法进行手术治疗的局 部晚期ＮＳＣＬＣ病例的推荐治疗方案是以放化疗为主，进行 综合性治疗。在老年ＮＳＣＬＣ患者，因其肺脏功能损害、肝肾 功能减退和降低、造血系统功能受到抑制、系统合并症较多
资料与方法
一般资料选取２０１０年１月至２０１５年１２月海军总
医院收治的ＮＳＣＬＣ患者１２５例，其中男８８例，女３７例，年龄 ６５—８３（中位年龄７２）岁；其中鳞状细胞癌７９例，腺癌３０ 例，腺鳞癌９例，大细胞肺癌７例；按照ＡＪＣＣ第七版ＮＳＣＬＣ ＴＮＭ分期患者均为Ⅲ期ＮＳＣＬＣ；中央型肺癌６７例，周围型 肺癌５８例；并发慢性阻塞性肺病患者４６例。患者入组标
为差异有统计学意义。采用Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｒｅｒ法计算生存率，用 直接法计算局部控制率。
２结果
２．１
肿瘤控制情况两组患者均按时按质分别完成治疗且
均经连续随访，随访期８—２６（中位随访时间１８）个月。两组 总体疗效对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组有效 率高于对照组，差异有统计学意义（ｘ２＝４．４０，Ｐ＜０．０５）；两 组治疗控制率对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见 表１。 表１ 两组患者临床治疗效果关系比较
内皮抑素类／投药和剂量；放射疗法；癌，非小细胞肺／治疗
ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ
非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ
ｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）是人
准：预期寿命＞３个月的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ老年患者，生活质量评 分（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ功能状态评分标准）≥７０分，治疗前各主要脏 器功能正常，无化学药物治疗史、放射治疗史及放化疗禁忌 证。全部患者均自愿参加治疗，并签署知情同意书。并已经 医院伦理委员会审核通过。 １．２治疗方法将入组的１２５例患者按不同治疗方法分为 两组：对照组６０例，观察组６５例。（１）对照组患者行序贯放 化疗（即诱导化疗后行３Ｄ适形放疗），先实施化疗，采纳ＥＰ 方案，即依托泊苷（北京制药工业研究所试验药厂，产品批 号９９０８１０，规格１００
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ｍｇ，静脉滴注，而后实施序贯放化疗（同对照组）。
１．３疗效评价放疗结束后４周时进行基线评估，每２～３ 个月随访１次。计算中位无疾病进展时间（ＰＦＳ）和年化生 存率（ｏｓ）。随访内容包括：全身体检，复查胸部ｃＴ、腹部Ｂ 型超声检查、头部强化核磁共振及全身同位素骨扫描（半年 １次），对肿瘤控制效果、肿瘤复发及转移情况、重要结构和 周边组织放射反应等进行评估。将胸部ｃＴ检查结果作为 肿瘤治疗效果诊断依据。肺部实体肿瘤治疗近期效果按照 以下判定标准：（１）完全缓解（ＣＲ），即全部治疗病灶均消失； （２）部分缓解（ＰＲ），即治疗后４周后基线评估时肿瘤最大直
患者中位生存期２０个月，死亡患者５２例，其中２８例死于胸 部肿瘤局部复发，２２例死于肿瘤发生远处转移，２例死于脑 卒中；１年生存率４５．Ｏ％，３年生存率１８．３％，５年生存率
１３．３％。两组生存率对比差异有统计学意义（ｘ２＝５．３２，
Ｐ＜０．０５）。此外，性别、慢性阻塞性肺病、体重下降、吸烟 指数、治疗前血红蛋白、肿瘤ＴＮＭ分期、病理分型等对患者