球囊扩张术治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄的研究
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球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓
拜 阿匹 司林 或氯 吡格 雷也 可 以减 少术 后栓 塞 并发 症
的发生 。
４参 考 文献
们 对其进 行 了 Ｐ ＭＶ术 治疗 由于此 类 患者进 行手 Ｂ 术 风险很 大 ， 易产 生意外 ． 现将 我 们结果 及 经验 报道
如下。
Ｐ ＭＶ术 是 治 疗 风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 的 有 效 方 Ｂ
法． 已经得 到 广泛推 广种 情况 进行 了探 讨 ．如对 二尖瓣 重 度狭 窄合 并 中 度关 闭不 全患 者进 行球囊 扩 张取得 满 意效果 已报道 川 本 研究 就 二尖瓣 重度 狭 窄合并 左房 血栓 进行 术前
风 湿 性 二 尖 瓣 狭 窄合 并左 房 血 栓 患 者 ．Ｏ例 经 华 法 令 抗 凝 ３ ６个 月 后 ，３例 尿 激 酶 ５ ７ 溶 栓 后 均 存 在 血 栓 ，分 别 行 Ｐ ＭＶ ５ ～ ２ ～ｄ Ｂ 术 ， 察 血 管栓 塞并 发症 、 观 二尖 瓣 口面积 （ ＶＡ及 左 房 平 均 压 （Ａ １ 变 化 。结 果 术 中 ２例 发 生 脑栓 塞 ， 组 各 １ ； Ａ 术 前 Ｍ １ Ｌ Ｐ的 两 例 ＭＶ （．８ ０１ ）Ｉ 、０７ ￣ ．６Ｃ １增 加 为 （．８ ０２ ）ｍ ， １ ７ ０２ ）ｍ （＜ ．１； ０ ￣ ． ＣＩ （．９ ０１ ）Ｉ ７ ８ Ｉ ／ １ ￣ ．１ｃ （． ￣ ．３ ｃ ００ ） ７ ７ Ｐ Ｌ 南术 前 （８９ ￣ ． ） Ｈｇ （９７ ￣ ． ） ２ ． ６３ ｍｍ 、２ ． ７２ ０ ４ ０ ４
处 理 和手术 治疗 提 出 了 自己的看法
１资料与 方法
１１临床 资料 ： ． 收集 我 院 １ ８ ９ ６年 ５月～２ ０ ０ ８年 ９月 完成 的 Ｐ ＭＶ术患 者 ．２ Ｂ ３ ７例 风湿 性心 脏病 （ 称 风 简
的发生 。
４参 考 文献
们 对其进 行 了 Ｐ ＭＶ术 治疗 由于此 类 患者进 行手 Ｂ 术 风险很 大 ， 易产 生意外 ． 现将 我 们结果 及 经验 报道
如下。
Ｐ ＭＶ术 是 治 疗 风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 的 有 效 方 Ｂ
法． 已经得 到 广泛推 广种 情况 进行 了探 讨 ．如对 二尖瓣 重 度狭 窄合 并 中 度关 闭不 全患 者进 行球囊 扩 张取得 满 意效果 已报道 川 本 研究 就 二尖瓣 重度 狭 窄合并 左房 血栓 进行 术前
风 湿 性 二 尖 瓣 狭 窄合 并左 房 血 栓 患 者 ．Ｏ例 经 华 法 令 抗 凝 ３ ６个 月 后 ，３例 尿 激 酶 ５ ７ 溶 栓 后 均 存 在 血 栓 ，分 别 行 Ｐ ＭＶ ５ ～ ２ ～ｄ Ｂ 术 ， 察 血 管栓 塞并 发症 、 观 二尖 瓣 口面积 （ ＶＡ及 左 房 平 均 压 （Ａ １ 变 化 。结 果 术 中 ２例 发 生 脑栓 塞 ， 组 各 １ ； Ａ 术 前 Ｍ １ Ｌ Ｐ的 两 例 ＭＶ （．８ ０１ ）Ｉ 、０７ ￣ ．６Ｃ １增 加 为 （．８ ０２ ）ｍ ， １ ７ ０２ ）ｍ （＜ ．１； ０ ￣ ． ＣＩ （．９ ０１ ）Ｉ ７ ８ Ｉ ／ １ ￣ ．１ｃ （． ￣ ．３ ｃ ００ ） ７ ７ Ｐ Ｌ 南术 前 （８９ ￣ ． ） Ｈｇ （９７ ￣ ． ） ２ ． ６３ ｍｍ 、２ ． ７２ ０ ４ ０ ４
处 理 和手术 治疗 提 出 了 自己的看法
１资料与 方法
１１临床 资料 ： ． 收集 我 院 １ ８ ９ ６年 ５月～２ ０ ０ ８年 ９月 完成 的 Ｐ ＭＶ术患 者 ．２ Ｂ ３ ７例 风湿 性心 脏病 （ 称 风 简
经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄47例临床观察
球囊成形术 （ Ｂ Ｐ ＭＶ） 的安全性及远期疗效 。方法 对４ ７例 Ｒ ＨＤ伴 重度钙化 的 ＭＳ患者采 用逐步
球囊扩张法行 Ｐ ＭＶ Ｂ 。结果
与术前 比较 ， 后即刻 平均左 房压 、 术 二尖瓣 跨瓣压 差显 著下降 （ Ｐ＜
０ Ｏ ） 术后第 ３ ．１ ； 天超声心动 图示 二尖瓣 口面积显著扩大 （ ０ Ｏ ） 心功 能明显改 善（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． １ ， 左 房内径 、 动脉收缩 压显著减小 （ 肺 Ｐ＜０ ０ ．５或 ＜ ． １ ， 室 内径无显 著变化 （ ０ Ｏ ）左 Ｐ＞０ ０ ） ６例 ． ５ 。４ 患者平均随访 （ １ ） ３ ±５ 个月 ， 左房内径 、 左室 内径 、 二尖瓣 口面积 、 动脉收缩压及 心功能与术 后第 肺 ３天 比较 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
ｔ － ｅ ｅ ａ ｅ ｆ ｔ ｅ ｅ ｅ ｃ ｃｆ ａｉ ｎ ｗ ｒ ｒ ａｅ ｔ Ｂ ｙ— ｓ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓｏ ｗｉ ｓ ｖ ｒ ａ ｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｔ ｔｄ ｗｉ Ｐ ＭＶ ｒ ｄ ａｌ ｎａ ｇ ｎ ｔｏ ． ＭＳ ｈ ｌ ｉ ｏ ｅ ｈ ｉ ｇａ ｕ ｌ ｅ ｌｒ ｉ ｇｍｅｈ ｄ ｎ ｙ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｈｒｔ ｍ ａｄｌ ｇｔｍ ｅｅ ｉａ ｓ ｎｓ （ Ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｅａ ａ ｅｓ ｔｅ ｎ ｎ ｒ ｆｃ ｏ ｍｔ ｅｏ ｓ Ｍ ） ｃｖ ｕ ｅ ｈ ｏ ｒ ｏ ｅ ｔｆ ｒ ｔ ｉ ｌ
ｗｔ ｅｅｅ ａ ｉｃｔ ｎｔ ａ ｄｗｔ ｐ ｒｕａｅｕ ａ ｏｎｍｉａ ｖ ｖ ｏ ｌ ｔ（ Ｂ ｉ ｓｖｒ ｃ ｃ ｉ ｉ ｅｔ ｉ ｅ ｔ ｏｓ ｌ ｏ ｔ ａ ｕ ｐａ ｙ Ｐ ＭＶ） Ｍ ｅ ｏ Ｆｒ ｈ ｌ ｆ ａｏ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｂｌ ｒ ｌｌ ｌ ｓ ． ｔ ｄ ｏ－ ｈ
球囊扩张法行 Ｐ ＭＶ Ｂ 。结果
与术前 比较 ， 后即刻 平均左 房压 、 术 二尖瓣 跨瓣压 差显 著下降 （ Ｐ＜
０ Ｏ ） 术后第 ３ ．１ ； 天超声心动 图示 二尖瓣 口面积显著扩大 （ ０ Ｏ ） 心功 能明显改 善（ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． １ ， 左 房内径 、 动脉收缩 压显著减小 （ 肺 Ｐ＜０ ０ ．５或 ＜ ． １ ， 室 内径无显 著变化 （ ０ Ｏ ）左 Ｐ＞０ ０ ） ６例 ． ５ 。４ 患者平均随访 （ １ ） ３ ±５ 个月 ， 左房内径 、 左室 内径 、 二尖瓣 口面积 、 动脉收缩压及 心功能与术 后第 肺 ３天 比较 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
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(医学课件)球囊扩张术
控制扩张程度
扩张时要控制好扩张程度，避免过度扩 张导致血管损伤或破裂。
术后护理
术后需要做好护理工作，包括伤口护理 、监测生命体征等。
04
球囊扩张术的术后处理及并发症
术后一般处理
患者返回病房后，医护人员应密切观察患者的生 命体征，尤其是心率和血压的变化。
患者应保持平卧位，穿刺侧肢体伸直并制动一段 时间，以防止出血和血肿。
观察穿刺点有无出血、血肿、渗血等情况，以及 是否有明显疼痛，以便及时采取措施。
在医护人员的指导下，患者可以进行一些简单的 活动，如咳嗽、排痰、翻身等，以避免长时间卧 床引起的并发症。
并发症的预防和处理
血管并发症
球囊扩张术可能导致血管损伤、血管夹层、血栓形成等血管并发症。针对这些并发症，医 护人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并采取相应的治疗措施。
心脏并发症
球囊扩张术可能引起心律失常、心肌缺血等心脏并发症。针对这些并发症，医护人员应进 行心电图监测，及时发现并采取相应的治疗措施。
其他并发症
球囊扩张术还可能引起其他并发症，如感染、过敏反应等。针对这些并发症，医护人员应 严格执行无菌操作，加强护理，以预防感染。
05
球囊扩张术的临床效果及随访
临床效果评价
手术过程
在X线或内镜引导下，将球囊扩张器送至狭窄病变部位，然后 通过球囊内注入生理盐水或气体，使球囊扩张以增加局部组 织张力，最后维持一定时间后取出球囊，达到扩张狭窄病变 组织的目的。
球囊扩张术的适用范围
1 2
胃肠道狭窄
如胃十二指肠良性疾病、胃食管反流病等；
胆道狭窄
如胆总管结石、胆管癌等；
血管狭窄
将球囊导管插入到目标 血管中，确保球囊处于 合适的位置。
二尖瓣球囊扩张术
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
二尖瓣球囊扩张术
导语：生活中治疗疾病的方法比较多，不同疾病治疗方式不一样，因此对自身疾病治疗的时候，都是不能盲目的选择治疗方式，要先对疾病各方面进行了解
生活中治疗疾病的方法比较多，不同疾病治疗方式不一样，因此对自身疾病治疗的时候，都是不能盲目的选择治疗方式，要先对疾病各方面进行了解，这样治疗的时候，才能够选择到正确方法，二尖瓣球囊扩张术是很多人不熟悉的，对这类治疗方法选择，一定要先进行全面认识。
二尖瓣球囊扩张术：
适应证与禁忌证
1.适应证：
①中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积≤1.5cm2，，窦性心律。
②二尖瓣交界分离手术后再狭窄，心房纤颤，二尖瓣钙化，合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可作为相对适应证。
③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，手术治疗危险性很大者，不宜换瓣者，也可作为PBMV的选择对象。
2.禁忌证：风湿活动，有体循环栓塞史及严重心律失常，二尖瓣叶明显变形，瓣下结构严重异常，二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全，房间隔穿剌禁忌者。
操作技术：
以顺行途径技术为例说明。
采用Seldinger技术，经右股静脉穿刺插管，行右心导管检查，观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中远期疗效观察
独特 的设计 构形 及性能 特点 ，大大简 化手 术 的难 度 ， 提 高了手 术成功 率及 治疗 效 果ｌ ］ ２ 。但 ＡＧＡ 公 司生
ｓ ｇｅｃｎｅ ［ ３ ｉ ｌ ｅｔｒ Ｊ ．Ｃｌ ｒｉ ，２０ ，２ （） ０ ；２０ ，２ ｎ ｉ Ｃａｄｏ ｎ ｌ ０ ４ ７ ９ ：５ ９ ０ ５ ６
隔 穿 刺 球 囊 扩 张术 治 疗 风 湿 性 心脏 病 二 尖瓣 狭 窄 的 资 料 。结 果 ：５ 例 经 皮 二 尖 瓣 狭 窄 球 囊 扩 张 术 均 获 成 功 ．左 房 ９ 平 均 压从 （ ７ ５ ±７ ５ ） ｍｍＨｇ降 至 （ ５ １ ± ５ ７ ） ｍｍＨｇ （ ２．４ ．４ １． ７ ．８ Ｐ＜ ０ ０ １ ，经 ３ ７年 随 访 ， 二 尖 瓣 口 面 积 从 ．０ ） ～ （． ２ ． ０ ｍ 加至 （ ． ３ ． ６ ｍ （ ＜ Ｏ ０ ） Ｏ ９ 士０ ２ ）ｃ 增 ｉ ６ ±０ ２ ）ｃ Ｐ ． １ ，肺 动 脉 收 缩 压 从 （５ ７ １． ４ ４ ． ± ９ ５ ）ｍｍＨｇ降 至 （６ ２ 士 ３． ４
（ ） ６ — ６ ０． ５ ４９ ５
产 的 Ａｍｐａｚｒ 堵 器价 格 昂 贵 ， 国 内 （ ｌｔｅ 封 尤其 是 在
经 济落后 的边远 地 区） 由 于经 济 原 因 较 难普 及 ，应 用 国产封堵 器 （ 北京 华 医 圣 杰科 技 有 限公 司）进 行 房 间隔缺损 的封 堵 介 入 治疗 ，成 为 最佳 选 择 。本 组
１．ｉ ３ ２ ）ｍｍＨｇ （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ ．再 狭 窄率 １ ． 。 结论 ：一 步 法 经 皮 球 囊 扩 张 术 治 疗 重 症 二 尖 瓣 狭 窄 成 功 率 高 。 中远 ５３
期 疗效 好 。
ｓ ｇｅｃｎｅ ［ ３ ｉ ｌ ｅｔｒ Ｊ ．Ｃｌ ｒｉ ，２０ ，２ （） ０ ；２０ ，２ ｎ ｉ Ｃａｄｏ ｎ ｌ ０ ４ ７ ９ ：５ ９ ０ ５ ６
隔 穿 刺 球 囊 扩 张术 治 疗 风 湿 性 心脏 病 二 尖瓣 狭 窄 的 资 料 。结 果 ：５ 例 经 皮 二 尖 瓣 狭 窄 球 囊 扩 张 术 均 获 成 功 ．左 房 ９ 平 均 压从 （ ７ ５ ±７ ５ ） ｍｍＨｇ降 至 （ ５ １ ± ５ ７ ） ｍｍＨｇ （ ２．４ ．４ １． ７ ．８ Ｐ＜ ０ ０ １ ，经 ３ ７年 随 访 ， 二 尖 瓣 口 面 积 从 ．０ ） ～ （． ２ ． ０ ｍ 加至 （ ． ３ ． ６ ｍ （ ＜ Ｏ ０ ） Ｏ ９ 士０ ２ ）ｃ 增 ｉ ６ ±０ ２ ）ｃ Ｐ ． １ ，肺 动 脉 收 缩 压 从 （５ ７ １． ４ ４ ． ± ９ ５ ）ｍｍＨｇ降 至 （６ ２ 士 ３． ４
（ ） ６ — ６ ０． ５ ４９ ５
产 的 Ａｍｐａｚｒ 堵 器价 格 昂 贵 ， 国 内 （ ｌｔｅ 封 尤其 是 在
经 济落后 的边远 地 区） 由 于经 济 原 因 较 难普 及 ，应 用 国产封堵 器 （ 北京 华 医 圣 杰科 技 有 限公 司）进 行 房 间隔缺损 的封 堵 介 入 治疗 ，成 为 最佳 选 择 。本 组
１．ｉ ３ ２ ）ｍｍＨｇ （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ ．再 狭 窄率 １ ． 。 结论 ：一 步 法 经 皮 球 囊 扩 张 术 治 疗 重 症 二 尖 瓣 狭 窄 成 功 率 高 。 中远 ５３
期 疗效 好 。
改良二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄6例临床分析
组完成 的 ２ ０例中 ， ５ 成功率达 ９ ， ％ ， ７ ２ 不需卧床且并发症少 ， 与
我们认为经桡动脉冠状动脉造影术是安全的。
综上所述 ， 只要病例选择适 当， 手术操作熟 练 ， 经桡 动脉途
经过 ２ ０例操作 实践 ， ５ 我们 总结成 功 完成 手术 的 经验 如 径行冠状动脉造影是安全 、 有效 的， 具有术后 不须严格 卧床 、 且 下 ： １ 要严格掌握适应证 ： （） 相对于股动脉 ， 桡动脉管径明显小 ， 创伤小 、 止血容易 、 并发症少和操作成功率高等优点。 解剖变异明显增多 ， 而且桡 动脉容 易痉挛 ， 因此术前 我们严格 把握适应证 ， 每位患者要按 Ａ ｌ ｌ ｎ试验 明确桡动脉 和尺动脉 侧 ｅ 支循环情况 ， Ａｌｎ 验有 可疑的患者进 行多普勒超 声检查 对 ｌ 试 ｅ 评价掌 弓循环 ， 排除存在桡 动脉血管解 剖变异 、 尺桡动 脉交通 支发育不 良等的患者 ， 避免一些 可能发生 的严重并 发症。 （ ） ２ 要合理选择器械 ： 为减少对桡 动脉刺激 ， 量选用带亲 水涂层 尽 ２０ｃ ６ ｍ的超滑导丝 ， 对右冠状 动脉造影 首选 ３ Ｒ Ｄ Ｃ导管 ， 以 可 高大 ， 血管迂 曲， 肥胖及 升主脉增宽 者左冠状 动脉首选 Ｊ ． Ｌ４ ０
ａｔｒ ｐ ｒａ ｈｗｉｈ５ ｍｈ ｍ ｏ ｔｄ ｉｇｃ ｒｎ ｒ ｒｅ ｉｅｓ ｒ ｙ ａ ｐｏ ｃ ｔ Ｆ ｃ ｅｅ ｆｒｓｕ ｙｎ ｏｏ ａｙａｔｒ ｄｓａｅ ｅ ｙ
５０ ． 导管 。（ ） ３ 要提高操作技巧 ： 桡动脉旁进行局麻 ， ①在 避
［］Ｃｔ ｔ ａ ｉａｃ ｉ ｎ１９ ， （ ）４ ５ ． Ｊ ．ａ ｅＣｒ ｏ ｓ Ｄａ ， １２ １ ： ｈ ｄｖ ｇ ９ ２ ７— １
穿刺桡动脉成功 的标志是动脉血随搏动从穿刺针喷 出， 如送入
我们认为经桡动脉冠状动脉造影术是安全的。
综上所述 ， 只要病例选择适 当， 手术操作熟 练 ， 经桡 动脉途
经过 ２ ０例操作 实践 ， ５ 我们 总结成 功 完成 手术 的 经验 如 径行冠状动脉造影是安全 、 有效 的， 具有术后 不须严格 卧床 、 且 下 ： １ 要严格掌握适应证 ： （） 相对于股动脉 ， 桡动脉管径明显小 ， 创伤小 、 止血容易 、 并发症少和操作成功率高等优点。 解剖变异明显增多 ， 而且桡 动脉容 易痉挛 ， 因此术前 我们严格 把握适应证 ， 每位患者要按 Ａ ｌ ｌ ｎ试验 明确桡动脉 和尺动脉 侧 ｅ 支循环情况 ， Ａｌｎ 验有 可疑的患者进 行多普勒超 声检查 对 ｌ 试 ｅ 评价掌 弓循环 ， 排除存在桡 动脉血管解 剖变异 、 尺桡动 脉交通 支发育不 良等的患者 ， 避免一些 可能发生 的严重并 发症。 （ ） ２ 要合理选择器械 ： 为减少对桡 动脉刺激 ， 量选用带亲 水涂层 尽 ２０ｃ ６ ｍ的超滑导丝 ， 对右冠状 动脉造影 首选 ３ Ｒ Ｄ Ｃ导管 ， 以 可 高大 ， 血管迂 曲， 肥胖及 升主脉增宽 者左冠状 动脉首选 Ｊ ． Ｌ４ ０
ａｔｒ ｐ ｒａ ｈｗｉｈ５ ｍｈ ｍ ｏ ｔｄ ｉｇｃ ｒｎ ｒ ｒｅ ｉｅｓ ｒ ｙ ａ ｐｏ ｃ ｔ Ｆ ｃ ｅｅ ｆｒｓｕ ｙｎ ｏｏ ａｙａｔｒ ｄｓａｅ ｅ ｙ
５０ ． 导管 。（ ） ３ 要提高操作技巧 ： 桡动脉旁进行局麻 ， ①在 避
［］Ｃｔ ｔ ａ ｉａｃ ｉ ｎ１９ ， （ ）４ ５ ． Ｊ ．ａ ｅＣｒ ｏ ｓ Ｄａ ， １２ １ ： ｈ ｄｖ ｇ ９ ２ ７— １
穿刺桡动脉成功 的标志是动脉血随搏动从穿刺针喷 出， 如送入
二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析
（ 安市第二人民医院 ， ， 淮 １脏科 江苏 淮安 ２３ ）） ２ ２， ２ １ Ｘ 关键词 ： 经皮二尖瓣球囊扩张术 ； 二尖瓣 狭窄 中图分 类号： ５２５ Ｒ４ ．１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：００ ： ５２０ ）２ ０ ２ — ２ １０ 一￣６ （０２ ０ — １７ ０
经改二 尖瓣球 囊 扩 张术 （Ｂ Ｖ）９５年 引进 我 Ｐ Ｍ １８
维普资讯
徐州医学 院学报
Ａ Ｉ Ａ Ａ Ｅ １ Ｅ Ｅ ＩＩＡ Ｘ Ｚ Ｏ ２０ ，２ ２ Ｃ＂ Ａ Ｃ Ｄ Ｍ Ａ Ｍ ＤＣＮ Ｅ Ｕ Ｈ Ｕ ０２ ２ （ ）
二尖瓣球 囊扩 张术治 疗 二 尖瓣狭 窄ｌ 临床分 析
方 翔 ， 源生 ， 亚林 朱 周
表 １ ８例 Ｐ ，Ｖ患者术后疗教 Ｂ Ｍ
１１ 病例选择 ．
本组男 ２ 女 ６ ， 例， 例 年龄 ２ ～７ ９ ０
岁， 平均（８ ４ 岁。单纯二尖瓣狭窄 ８ ， ４ ±１） 例 合并轻 度二尖瓣 关闭不全和轻度 主动脉 瓣关闭不全各 １ 例， 有房颤 ４ 例。按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 ， 心功能 Ⅱ级 ３ 、 例 Ⅲ级 ４ Ⅳ级 １ 例、 例。其中 １ 例患者 曾行闭式分离
是否进一 步扩 张 。在 术 中我们很 注意球囊 导管 在左
２ 结
果
国并逐步推广 ， 渐取代 了闭式 分离术， 逐 其效果 可 靠、 病人痛苦小、 并发症低。由于器械和技术的不断 发展，Ｂ Ｖ技术业已成熟 。本 院 自 １ ８ 以来对 ＰＭ ９ 年 ９ ８ 患者 进 行 了 Ｐ Ｍ 例 Ｂ Ｖ治 疗 ， 得 了 满 意 的 效 果。 取
现 报道 如下 。
本 组病人 中年 龄最 大的为 ７ 岁 ， 并 轻度 二尖瓣 关 ０ 合 闭不全 、 轻度 主 动脉 瓣关 闭不全各 １ ， 例 以及 １ 例心
一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中远期疗效观察
【摘要】目的：观察一步法经皮球囊扩张术治疗严重二尖瓣狭窄的中、远期疗效。
方法：回顾分析一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的资料。
结果：59 例经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术均获成功，左房平均压从（27154 ±7154 ）m m H g 降至（15117 ±5178 ）m m H g （P ＜01001 ），经3 ，7 年随访，二尖瓣口面积从（0192 ±0120 ）cm 2 增加至（1.6 3 ±0126 ）cm 2 （P ＜0101 ），肺动脉收缩压从（4517 ±19154 ）m m H g 降至（36124 ±13121 ）m m H g （P ＜0105 ），再狭窄率1513 %。
结论：一步法经皮球囊扩张术治疗重症二尖瓣狭窄成功率高，中远期疗效好。
【关键词】二尖瓣狭窄；心脏导管插入术；治疗结果我国有风湿性心脏瓣膜病约220 万，而二尖瓣扩张手术能力约为2 ，3 万例／年，远不能满足需要。
自1984 年，Inoue K 首次成功运用经皮穿刺球囊二尖瓣扩张术（PB M V ）治疗二尖瓣狭窄以来，至目前已有20 年历史，为数万例患者进行了治疗，取得良好的效果。
为解决更多风湿性心脏瓣膜病人痛苦，作者2001 ，2004 年期间进行PB M V ，结果中远期疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2001 年11 月至2006 年6 月间采用一步法经皮球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者59 例，男14 例，女45 例，年龄22 ，73 ，平均（40192 ±10190 ）岁；病程015 ，45 年；术前心功能（N Y H A ）Ⅱ级2 例，Ⅲ级51 例，Ⅳ级6 例；窦性心律32 例，房颤27 例。
共完成60 例次PB2M V ，其中1 例行PB M V 术2 次。
合并Ⅱ孔型房缺1 例，动脉导管未闭（PD A ）1 例，永存左上腔静脉畸形2 例，阵发性室上性心动过速同时行射频消融术2 例，轻度二尖瓣关闭不全34 例，轻度主动脉瓣关闭不全12 例，另有外科闭式分离术后再狭窄1 例。
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Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆＯ ｓ ｔ ｓａ ｄ Ｇ ｎｃｌ ｙ ａ ｉ ｌＵ ｂ ｒ ｏ ｅ ｉ ｌ ｃ ｎｅａ ｌ ｔ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｙｅｏ ｇ ，Ｃ ｐ ａ ｎａｓ ｆ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃ ｆ ｉ ｄ ｔ ｔｒ ｃ ｏ ｔ ｃ ｅ ｆ ａ ｉ ｅ
・
临床论著 ・
球 囊 扩张术 治 疗 中晚期 妊娠 合并 风湿 性 心脏 病 二尖瓣 狭 窄 的研究
刘 陶 王 以 新 王 虹 刘 晴
［ 要 ］ 目 的 ： 讨 二 尖瓣 球 囊 扩 张术 是否 为 治 疗 中 晚期 妊 娠 合 并风 湿性 心 脏 病 患 者 的 有效 方 法 。 摘 探 方 法 ：１ １ 例严 重 风 湿 性 心脏 病 二 尖 瓣狭 窄 合 并 妊 娠 的 患 者 ， 娠 中晚 期 反 复 发 生 心 力 衰 竭 ， 妊 ５例 进 行 经 皮 二 尖 瓣 球 囊扩 张 术 ， 例 药 物 治疗 。结 果 ： 例 经 皮 二 尖瓣 球 囊 扩 张 手术 者术 后 二 尖瓣 １面 积增 大 ， ６ ５ ＝ Ｉ 心 功 能 明显 改 善 ， 娠 和分 娩 过 程及 产 后 心 功 能稳 定 ， 儿 发 育 均 正 常 。６例 因 各 种 原 因 未 行 手 术 者 终 因 妊 婴 心 功 能 失 代偿 而 被 迫 终止 妊 娠 。１ 患 者 死 亡 。结 论 ： 皮 二 尖 瓣 球 囊 扩 张 术 治 疗 妊 娠 合 并 风 湿 性 心 例 经 脏 病 二 尖 瓣 狭窄 、 功 能 失 代偿 的患 者 ， 可 行 并且 安 全 有 效 的 急救 方 法 。 心 是 ［ 关键 词 ］ 妊 娠 ； 尖 瓣狭 窄 ； 皮 球 囊 扩 张术 二 经 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５１２ ［ 献 标 识码 ］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ． ６ （０８０．５—３ ０７ ０２ ２０ ）６３００ ５
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心 肺 血 管病 杂 志 ２０ ０８年 １ 月 第 ２ １ ７卷第 ６期 Ｊｕｎｌｏ ａｒ ｉｖｓ ｕａ ｏｒａ ｆＣ ｄｏ ａｃ ｌｒ＆
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