妊娠合并风湿性心脏病病例分析摘要
妊娠合并心衰
病例讨论时间：2013年10月5日地点：麻醉医生办公室参加人员：张宗旺主任医师，张学俊副主任医师，张雷副主任医师，刘忠主治医师，谢冠楠主治医师，赵同航住院医师，吴滨住院医师、任春光住院医师，许霞住院医师，赵静住院医师及实习、进修医师若干名赵同航住院医师汇报病例：患者，女性28岁，住院号：1133745，孕36周，4年前首次妊娠时发现风湿性心脏病，现因“胎儿窘迫，妊娠合并心衰”急诊行剖宫产术。
入室后生命体征如下：血压124/80mmHg，心率158次/分，呼吸30次/分，Sp0291%。
紧急面罩吸氧，行左上肢外周静脉穿刺，外科医师准备就绪后，静脉给予依托咪酯7.5mg，琥珀胆碱100mg后经口明视下气管插管顺利，继续给予顺阿曲库铵12mg，术中以3%七氟醚和0.3mg/h瑞芬太尼维持，3分钟后娩出一男婴，哭声尚可，随即静脉给予芬太尼0.1mg，术中患者生命体征平稳，术毕带气管导管安返ICU。
1、妊娠对心脏病有什么影响？2、心脏病对妊娠有什么影响？3、对该患者应该选择何种麻醉方式？术中应该怎么维持？谢冠楠主治医师：该患者系二次妊娠，第一次妊娠期间发现有风心病，妊娠后未经系统治疗。
此次怀孕后也未经正规产检。
此类患者妊娠期间风险较大。
建议此类患者在麻醉前最好建立动静脉监测，以指导术中液体补充和血管活性药物的合理应用。
妊娠期由于子宫不断增大，胎盘血循环的建立，体内水与钠的潴留，使血容量逐渐增加，至妊娠32-34周达最高峰，心率加快，每分钟心排出量比未孕期增加30%-40%，加重心脏负担。
妊娠后期，子宫增大，膈肌上升，使心脏向上向左移位，大血管扭曲，增加心脏负担，易发生心力衰竭。
胎儿娩出后，子宫血窦关闭，胎盘血流循环停止，子宫内血液进入循环，腹压骤降致使回心血量增加，可加重心脏负担，是发生心力衰竭和肺水肿最危险的时期，因此死亡病例多发生在产褥期。
同时，如果母体患有心脏病，则由于母体妊娠期活动受限，易导致早产，宫内生长迟缓，先天畸形，新生儿窒息等发生率均高于正常孕妇。
2024妊娠合并心脏病正式版
妊娠合并心脏病正式版CONTENTS •妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化及影响•妊娠合并心脏病的内科治疗•妊娠合并心脏病的产科处理•妊娠合并心脏病并发症防治•康复期管理与指导建议妊娠合并心脏病概述01定义与发病机制定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期出现的心脏病变，包括孕前已有的心脏病和妊娠后才发生的心脏病。
发病机制主要与妊娠期生理变化、遗传因素、环境因素等有关。
妊娠期血容量增加、心脏负担加重，易诱发心脏病。
流行病学特点发病率妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较高，是孕产妇死亡的重要原因之一。
年龄分布高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史等人群发病率较高。
地域差异不同地区、不同经济状况的孕妇发病率存在差异。
临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等。
严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行诊断。
心电图、超声心动图等辅助检查有助于明确诊断。
鉴别诊断需与妊娠期生理变化引起的类似症状进行鉴别，如妊娠期心悸、气短等。
同时，还需与其他可能导致心力衰竭的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、贫血等。
妊娠期心脏生理变化及影响02020401自妊娠第6周开始增加，达到高峰后逐渐降低，一般增加30%～45%。
妊娠晚期休息时心率每分钟增加10～15次。
部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
03妊娠末期，因膈肌升高而使心脏向左上前方移位。
血容量增加心脏位置改变心尖搏动左移心率加快妊娠期心血管系统生理变化心脏病对母体和胎儿的影响对母体的影响心脏病患者妊娠期间，可能会加重心脏负担，导致心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎等严重并发症。
对胎儿的影响母体的心脏病可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、流产、死胎等不良影响。
了解孕妇有无心脏病史、家族遗传史等。
包括心电图、超声心动图等，进一步了解心脏结构和功能。
15例妊娠合并心脏病的护理体会
15例妊娠合并心脏病的护理体会作者：李宝珍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】妊娠合并心脏病属高危妊娠，常因心力衰竭导致孕妇死亡。
为搞好围产期保健，降低病死率，除应早期诊断及时正确的治疗外，还需有高质量的护理。
我院自2010年4月至2011年4月共收治15例妊娠合并心脏病患者，经治疗和细心护理，均顺利分娩，母子平安出院。
【关键词】妊娠；心脏病；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0199—011 一般资料本组中妊娠合并心脏病15例，其中风湿性心脏病5例，心率失常5例，心肌肥厚2例，室性心动过速3例。
年龄在20——36岁，初产妇12例，经产妇3例，发生心衰者1例，行刨宫产12例，经阴到分娩3例。
2 护理体会2.1重点护理对患有心脏病的孕产妇应有责任护士重点护理，制定护理计划，护理的重点是采取减轻心脏负荷的措施和及时观察有无心衰的发生。
2.2减轻患者的心脏负荷加强一般护理，保证患者有充足的睡眠，嘱患者卧床休息，取半卧位，以减少回心血量，给予间断吸氧，提高心肌供氧量。
饮食要给少盐，切忌暴饮暴食。
2.3心理护理做好心理护理，稳定患者情绪，以免增加心脏负荷。
这类导致孕妇多有恐惧手术，担心胎儿能否存活，术后伤口疼痛，自身安全等紧张忧虑情绪，护理人员应特别关心体贴病人，热情耐心解释，如讲明以手术结束分娩的优点是产程短，对心脏危害小。
以消除她们紧张情绪，必要时给予镇静剂及止痛剂。
2.4输液问题正常掌握输液速度是护理的关键，正常孕妇有每小时可输入100——150的液体。
而心脏病孕妇却难以承受，即使是心功能1-2级的产妇，大量或快速输液，骤然增加循环血量，造成以病损的心脏负荷过重，将导致心衰发生。
故对心脏病孕产妇每日液体量一般限制在1000ml 以内，液体速度在每分钟30滴以下，在输液过程中加强巡视、观察、根据临床表现随时调整滴速。
妊娠合并心脏病的临床观察
Ｏ 引 言
妊娠 期心 脏病是 产科 常见 的严重并 发症 ，尤其 是合 并心 力 衰 竭 时病 情 更 加危 重 ，是 导 致孕 产 妇 和新 生 儿 死 亡 的直 接 原 因 ，严重 影 响 母 婴 的生 命 安全 。妊 娠期 心 脏 病 可分 成 两 大类 【 １ ＿ ， 第一类 为原 有心脏 病 ， 其 中主要 是风 湿性 心脏病 ， 第 二类 是 由妊娠 诱 发 的 心脏 病 ，如 妊 娠 期 高血 压 疾病 性 心 脏病 、心 肌病 。 为 降 低 孕 产妇 和 围产儿 的死 亡 率 ，必 须 加 强 护理 和监 测 。对 我 院 ２ ０ ０ ８ ２ ０ １ ２年 间 ６ ０例 妊娠 合并 心 脏病 患 者 的 临床 资料 回顾 性 分析 ，现报道 如下 ：
１ ． ２ 诊 断标准
目前临床 上对 于早期 心力衰 竭 的诊 断依 然主要 是根 据患 者 症状 、ｘ线胸 片 、心 电图 、超声 心动 图 等作 出综 合判 断 。 主要 标准 ： ① 夜间 阵发性 呼吸 困难 或端 坐呼 吸 。② 颈静 脉怒 张 。③ 肺 部 闻及 湿 哕 音 。④ 心 脏扩 大。 ⑤ 急性 肺 水 肿 。⑥ 舒 张期奔 马律 。⑦静脉 压增 高 ＞ １ ． ５ ７ ｋ Ｐ ａ ： ⑧循环 时 间 ＞ ２ ５秒 。 ⑨肝 颈返 流征 阳性 。次要 标准 ： ① 足踝水 肿 ； ②夜 间 咳嗽 ； ③ 劳 累 时 呼吸 困 难 ； ④ 肝脏 肿 大 ； ⑤ 胸 膜 腔积 液 ； ⑥ 肺 活 量 减至最 大 的 １ １ ３； ⑦ 心 动过 速 （ 心率 ＞ １ ２ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ ） 。 以上 标 准 中同时具 备 两项 主要 标准 或一 项 主要 标准 、两 项次 要标 准 ， 则 可确定 心力衰 竭 。 １ ． ３ 心 功 能分 级 心 功能分 级沿用 纽约 心脏病协 会年 制订 的心功 能分级 标 准 】 。分 为收缩 功能 障碍 和舒张 功能 障碍型 心衰 ，慢性 心衰 又称 充血性 心衰 。分级 标准 ： Ｉ 级： 一般体 力 活动不受 限制 ； Ⅱ级 ： 一 般体 力活 动稍受 限制 ， 日常工作 疲 劳不适 ；Ｉ Ｉ 级 ： 般体 力活 动显 著受 限制 ，轻 微 活动 即感 不适 或不 能胜 任 ， 休 息后好 转 。既 往有 过心 衰史 ；Ｉ Ｖ级 ： 心脏 代偿 功 能失 调 ， 休 息 时 即有 心 悸 、气 短 、心 绞痛 等 表 现 ，任何 轻微 体 力 活 动 即致不适 或不适 加重 。
妊娠合并心脏病临床分析
１ ２例 。
１５ 围产 儿与心功能 的关 系 围产儿 的情况与孕 妇的心功 能 ．
病仅次 于产后 出血 ， 居第二位。本研究收集 １９ ９５年 １ 一 ０ ２ 月 ２０ 年１ ２月来我科住 院分娩 、 确诊为妊娠合 并心脏病者 ３ 经 ７例 ， 回 顾性分析如下 。
１ 临床 资 料
７ ） ７例 中死 亡 １ ， 亡 率 ２ ７ 。 ％ 。３ 例 死 ．％
１２ 心衰发生情况 ．
３ ７例 中 ６例发 生心衰 ， 中风湿性 心脏 其
病二窄二闭重度肺动脉高 压 １例 ， 风湿 性心脏病 二尖瓣 术后 １
合并心脏病死亡率 的重要 环节 。过 去认 为心脏 病孕 妇除 非有 产科指征尽量不选 择剖宫 产 Ｊ随着 围产 医学 的普遍 展开 ， ， 高 危妊娠 已成为剖宫产率增加 的合 理因 素， 心脏病 不再 是剖宫产 的禁忌证 。Ｏ ｔｅ ｅ 等 报道 阴道分 娩者 每次 宫缩时心 排 出 ｓ ｉ ｔ ｈｍ 量增加 １ ％ 一 ０ ， ５ ２ ％ 同时动脉 压和 中心静脉 压分别增 加 １ ３— ． ２７ Ｐ 及 ０ ２４— ．９ ｋ ａ 且产后 继续 上升 。而在持续 硬膜 ，ｋａ ．９ ０ ３ ２ Ｐ ，
维普资讯
・
ｌ８・ １
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗 ２ ０ Ｍａ ８ ２ ０７ ｒ （） １
临床儿科杂志 ， ０ ，０ ６ ：２ ￣ ５ ２ ２ ２ （ ）３ ３ ２ ． ０ ［］ ４ 肖生新． 洛赛克ｌ 临床应用概 况［ ］ 中国社区医师 ， ０ ，（ ）７８ Ｊ． ２ ２ １ ３ ：－． ０
钟文 红 刘 明 黄 玉秀 １武平县医院妇产科 ， 武平 ３４０ ；． ， ， （． 福建 ６３０２福建医科大学附属第一医院妇产科， 福建 福
54例妊娠合并心脏病的临床观察
龙源期刊网
54例妊娠合并心脏病的临床观察
作者：李晓杰
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期
【摘要】目的临床研究妊娠合并心脏病的心衰发生情况、对产妇心功能及围产儿预后的影响。
方法本文对笔者所在医院2009年3月—2012年3月间所收治的54例妊娠合并心脏
病患者临床资料进行回顾分析。
结果经过临床诊断，在妊娠合并心脏病中发病率最高的是先
天性心脏病，其次还有风湿性心脏病，高血压性心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病，肥厚性心肌病，甲亢性心脏病。
心功能Ⅲ—Ⅳ级的发病率明显少于Ⅰ—Ⅱ级（P﹤0.05），而在胎儿宫内生长受限及早产儿等方面，心功能Ⅲ—Ⅳ级明显多于Ⅰ—Ⅱ级（P﹤0.05）。
结论在临床妊娠合并心脏病中，先天性心脏病的发病率是最高的，另外还有风湿性心脏病、高症性心脏病等等，这些疾病都会对产妇的心功能产生严重的不良影响，而不良的心功能会对围产儿的生命安全质量产生直接影响，因而对于有临床疾病征兆的产妇需要进行正规的产前检查，及时诊治，进而改善产妇与围产儿的预后。
风湿性心脏病并肺高压妊娠患者的临床特征及其妊娠结局
压 的临床资料进行 回顾性 分析 ， 旨在 探讨患 者不 同肺
高压状 态对心功 能和妊娠 结局 的影 响 ， 以及手 术对肺 高压 的改善情况。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｈ １６ Ａ ９ ４纽 约 心 脏 病 协会 所 提 出的 分 级确 定 心 脏 功
能 。
１３ 统 计 学方法 ．
料采用 ｔ 检验 。
采用 Ｓ ｅｒ ｎ相关 分 析 ， 量资 ｐａ ｍａ 计 ２ ３ 不 同肺动脉 高压 患者的妊娠 结局 各组肺 高压 ．
压或左房压 ≤１ ｍ ｇ 根据肺动 脉压 的高低 ， ５ｍ Ｈ ， 将肺 动
脉高压分为 ： 轻度肺 动脉高压 （ Ｐ Ｐ２ ３ ｍ ） Ｍ Ａ ０～ ０ｍ Ｈｇ ，
中度肺动脉高 压 （ Ｐ Ｐ３ Ｍ Ａ ０—４ ｍ ｇ ， 度肺 动 脉 ０ｍ Ｈ ） 重
高压 （ Ａ ＭＰ Ｐ＞４ ｍ ｇ 。心 脏 功 能 分 级 ， 用 Ｎ — ０ｍ Ｈ ） 采 Ｙ
压（ Ａ 定义 为平均 肺 动脉压 ≥２ ｍＨ 、 细血管 Ｐ Ｈ） ５ｍ ｇ 毛
肺动脉 高压的影响 见表 ２ ２例风 湿性 心脏病妊娠 。３ 患者 中， 瓣膜置换术 ８ （ ５０ 例 ２ 、 ％） 二尖瓣球囊扩 张术 ，
（Ｂ ） Ｐ ＭＶ ６例 （ ８ ８ ） 瓣 膜 置换 术组 与非 手术 组 １ １． ％ ， ８
例 （６ ５． ％） 比 ， 相 前者肺动脉压力 明显降低 ， 两组差异
非常显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。二 尖瓣球 囊扩 张术组与非手 术
组相 比，Ｂ Ｐ ＭＶ术后患者肺动 脉压力也 明显降低 ， 两组
综合护理干预在妊娠合并心脏病孕妇中的应用
２ 周玉贞 ，阎成美 ，杨惠 芳 ，等 ．维 持性血 液透析病 人生活 质量 的
调查分析 ［ ］． Ｊ 护理研究 ， ０ ９ ３（ ）： ９ ２ ９ ２０ ，２ ２ ４ ４— ４ ． ３ 刘梦 ，任珍 ，包志英 ． 优化护理文化 ，创建 护理 品牌 ［ ］．医院 Ｊ
院长论坛 ，２０ ０９，９ （ ） ７— ９ ５ ：４ ４ ．
【 关键词】 妊娠 ；心脏病 ；综合 护理干预
【 中图分类号】Ｒ７９ 【 １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１０ — ９１（０２ ９ １５ 一 ２ ０８ ５７ ２ １）０ — ５４ ｏ
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症 ，在 我国孕产妇死因 娠合并 心脏 病孕 妇 ６ ０例 ，随 机分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ３ ０
心理方面的满足 ，改善了透析患者 的生存质量 。同时也使护理 人员改变了过 去机械完成 治疗的 习惯 ，强调 了 “ 以患者 为 中
心 ” 的优 质 护 理 服 务 理 念 。这 些 成 效 显 示 ， “ 质 护 理 服 务 示 优
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 收稿 日期 ：２ １ ０ ２ ） ０２— ３— ６
１ １ 一般资料 ．
作者单位 ：２ ３０ ５ ６０山东省乐陵市人 民医院妇产科
还给患者 ，简化透析治疗单的书写 。在保证治疗性护理的前提
范工程” 活动 ，在稳 步建立起 一个 真正 以患者 为 中心的医疗
环境 。 参 考 文献
１ 邱璇茜 ． 血液透析的心理护理体会 ［ ］． Ｊ 实用 心脑肺血管病杂志 ，
孕妇进行回顾性分析 ，随机分为观察组与对照组各 ３ ，观察组给 予患者行产 前护理 、重症护理 以及 产后 护理等护理 Ｏ例 干预。对照组仅给予产科常规基础护理 。比较两组产妇 的住 院时间。结果 异有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 观察组产妇 的住 院时 间与 对照组 比较 ，差 对妊娠 合并心脏病孕妇进行 综合护理 ，保证母婴健康 ，是抢救成功的关键 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后恢复
ICU监护3天，生命体征平稳。 术后7天逐渐恢复，拆线出院 。 心外科进一步治疗 。
临床病例讨论 ——妊娠合并风湿性心脏病
病史 资料
xxx ，女，27岁，山东省聊城市冠县 2007年4月于当地医院检查诊断为风湿性心脏病，同年11月在当地
医院行球囊扩张术，术后轻微日常活动仍有心悸、胸闷，心功能 Ⅱ-Ⅲ级，建议不宜妊娠。 患者心态：坚定生育，哪怕用大命换小命 毅然怀孕：LMP:2008.7.28，EDC:2009.5.5
同时心外科应做好同时手术准备，以备急救。其肺脏发育不成熟，导致新生儿呼 吸窘迫综合征，需行心肺复苏、气管插管注药等抢救措施
新生儿需应用表面活性物质促胎肺成熟，促胎肺成熟药物牛肺表 面活性剂（珂立苏）。
出生后转儿科监护
术前讨论---医务部
向患者家属进行详细的知情告知并签字。 相关科室全力配合，手术室麻醉科充分做好术前准备。 心外科做好抢救随时换瓣手术准备。 如有病情变化及时上报医务部，医务部将做好协调工作 。 ICU做好术后监护治疗准备。
查体：T 35.8℃ P 112次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg 口唇无紫绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，心率 112次／分，
律齐，心尖区舒张期杂音。腹膨隆，可扪及胎体，听到胎心音。 全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。
产科检查：宫高30cm 腹围96cm LOA位，胎心142次/分。 骨盆测 量无异常。
术前讨论---心内科
患者目前风湿性心脏病多瓣膜受损，主要是二尖瓣重度狭窄， 正常心脏二尖瓣口面积为4-6cm2，小于2 cm2为狭窄，该患者 仅为1.0 cm2属于重度狭窄
合并继发性肺动脉高压（重度），属重症，死亡率高 现心功能Ⅲ-Ⅳ级（3.5级），有心功能不全的表现，但患者
较年轻，心脏收缩功能尚可 二尖瓣狭窄内科处理效果不佳，该患者已行二尖瓣球囊扩张
术前讨论---麻醉科
麻醉方式的选择应保证大人的安全，同时尽量减少对新生儿的不 利影响，宜用硬膜外麻醉。
小剂量、逐级麻醉，平面控制在胸6以下 术前做好抢救准备，备好全麻、除颤器、体外循环及所有相关药
物。 二尖瓣狭窄控制心率尤为重要，避免心率增快诱发心衰，胎儿娩
出后腹部压沙袋，下肢用止血带等减少回心血量。
临床表现
孕期仅检查两次，早孕和入院前 停经40天出现恶心、轻微呕吐等早孕反应，停经4个月自觉胎动，
持续至今。 孕期稍有活动后即有胸闷、憋气等症状，孕4个月后夜间睡眠不能
平卧，症状遂妊娠逐渐加重 。 入院3天前孕妇出现明显下肢水肿，胸闷、憋气加重。 2009.3.23.9：20 入院
临床表现
轻，心脏收缩功能尚可 二尖瓣狭窄内科处理效果不佳，该患者已行二尖瓣球囊扩张术，
根治需心外科手术 注意出入量及电解质情况，尽快终止妊娠
术前讨论---心外科
此类患者的主要死亡原因为急性肺水肿、左心衰，尽快终止妊娠 预防急性肺水肿、左心衰，分娩方式以剖宫产为宜， 应注意以下问题：
1.注意电解质，特别是钾离子浓度，防止出现心律失常。 2.手术易加重肺动脉高压，诱发急性肺水肿、心衰，应注意麻醉方式的选择，建议先 用硬膜外麻醉，如有必要胎儿娩出后改全麻，呼吸机辅助呼吸，减少肺循环压力，预 防左心衰。 3.术中风险较高，因为就心脏病本身，心衰、死亡几率加大。 4.问题的关键在于解除病因，即二尖瓣狭窄，应行二尖瓣置换术，但考虑到术中肝素 化可致产后大出血，尽量避开两台手术同时进行，若出现心衰等必须同时行瓣膜置换 术
心脏彩超:
产科B超：BPD：8.6cm（符合34+6周），FL：6.7cm （符合34+2 周），羊水指数14cm,颈部见脐带U型压迹。
心电图示：窦性心率、右房肥大。血气分析：血钾3.4mm/l, 血钠 133mm/l,余大致正常。
治疗方案
尽早终止妊娠---剖宫产 组织相关科室会诊，多专业合作
术，根治需心外科手术 注意出入量及电解质情况，尽快终止妊娠
术前讨论---心内科
患者目前风湿性心脏病多瓣膜受损，主要是二尖瓣重度狭窄，正 常心脏二尖瓣口面积为4-6cm2，小于2 cm2为狭窄，该患者仅为 1.0 cm2属于重度狭窄
二尖瓣狭窄易引起急性肺水肿，死亡率近60% 合并继发性肺动脉高压（重度），属重症，死亡率高 现心功能Ⅲ-Ⅳ级（3.5级），有心功能不全的表现，但患者较年
辅助检查—入院前
心电图 （2008.11.24）：1.极度心动过速。2.不完全右束支传导 阻滞。3.左心房肥大（左心房P波）。
心脏彩超(2008.12.1.本院): 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（中度） 二尖瓣关闭不全（轻度） 主动脉瓣钙化 并返流（中度）肺动脉 瓣返流（轻度） 三尖瓣返流（轻度）肺动脉高压（轻度）。
动态心电图(2009.2.24.本院): 1.窦性心律-窦性心动过速。2.偶 发室上性早搏（偶见差传）。3.P波改变。
入院诊断
34+2周妊娠 G1P0L0A0 LOA 风湿性心脏病
➢ 二尖瓣狭窄（重度） ➢ 肺动脉高压（重度） ➢ 心功能不全（Ⅲ-Ⅳ级） ➢ 二尖瓣球囊扩张术后
辅助检查—入院后
手术经过
2009.3.27.8:00am开始麻醉手术 腰硬联合麻醉。 8:36am以LOA位助娩出壹男婴，早产儿貌，新生儿体重2290g，
Apgar评分1分钟评8分（皮肤减1分、肌张力减1分），给予牛肺 表面活性剂（珂立苏）70mg气管内给药， 5分钟均评9分（肌张 力减1分），转入儿科进一步监护治疗 。 心电监护示：HR ＜100次/分， SPO2 100% 。