未破裂型子宫角妊娠应用宫腔镜治疗的临床疗效

154• 临床研究 •素，包括：性别、年龄、糖尿病史、GCS评分、吸烟史、是否存在低蛋白血症、长期卧床史等。

其中，年龄分为≥60岁及＜60岁两组进行比较；GCS评分分为＞8分及≤8分两组进行比较；长期卧床史分为≥1个月及＜1个月两组进行比较。

1.2 统计学方法：应用SPSS20.0软件进行统计学分析。

计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。

计数资料采用χ2检验。

多因素分析采用Logistic多因素回归分析。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果急性脑梗死患者的年龄、糖尿病病史、GCS评分、吸烟史、长期卧床史等与肺部感染相关，具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

而在Logistic回归分析中，年龄、GCS评分、吸烟史、长期卧床史等是急性脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素。

见表2。

表1 急性脑梗死患者发生肺部感染的单因素分析项目总数肺部感染数感染率(%)P值 年龄(岁)≥601855127.6<0.05<601673822.7糖尿病史是1024342.2<0.05否2505823.2GCS评分(分)>8分2734315.8<0.05≤8795164.5 吸烟史是1979347.2<0.05否1554428.3 长期卧床史(月)≥1个1036765.0<0.05<1个2494819.3 表2 急性脑梗死患者发生肺部感染的Logistic回归分析项目β值SE值OR值P值年龄0.83 2.37 4.91<0.05 GCS评分 3.72 2.589.31<0.05吸烟史 2.97 1.33 5.58<0.05长期卧床史 1.34 1.98 6.64<0.05 3 讨 论本研究结果显示，年龄、GCS评分、吸烟史、长期卧床史等是急性脑梗死患者发生肺部感染的独立危险因素。

随着年龄的增长，呼吸功能逐渐退化，胸廓弹性逐步下降，加上免疫力的缺失，所以肺部感染的发生率增加。

本研究统计发现，不少高龄男性患者长期吸烟，支气管黏膜水肿，同样使黏膜清除力减退而造成肺部感染。

严重脑梗死患者常出现意识障碍，GCS评分在8分以下者称为深昏迷。

此类患者咳嗽反射及吞咽反射等防御反射能力减退甚至消失，造成痰液排出障碍，以及口腔分泌物的误吸，使得细菌在呼吸道或肺部聚集，是导致肺部感染的一个主要因素[3]。

长期卧床患者，肺下部循环不良，易导致坠积性肺炎[4-5]。

另外，长期卧床状态可使胃食管松弛，造成的反流也是诱发肺部感染的原因之一[6]。

综上所述，急性脑梗死患者发生肺部感染是多因素所致，肺部感染影响患者神经功能恢复、总体预后情况以及远期病死率。

了解其危险因素，早期采取有效手段干预，可减少肺部感染的发生。

参考文献[1] 门中华.急性脑卒中合并肺部感染的相关因素及对预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2053-2055.[2] 郑勒玲,戴百章,李梅华,等.纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗死后遗症并肺部感染的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(4):733-734. [3] 戴轶伟,季燕.急性脑梗死后认知功能障碍相关影响因素[J].医学综述,2016,22(21):4316-4318.[4] 费晓云,胡必杰,陈雪华等.呼吸机相关性肺炎初始抗菌药物选择与预后的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(12):2573 -2575.[5] 刘向欣,耿贺梅,张淑青.重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2839-2841. [6] 杜静,瞿萍,高宗良.急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(14):21-23.宫角妊娠主要是指受精卵处于宫角部，孕囊在子宫腔侧边大于1 cm的位置，并且周围包饶厚度未超过5 mm的肌层，在临床上较为罕见，主要发病因素与输卵管近端粘连、输卵管切除术、残角子宫等密切相关，在妊娠过程中，容易出现公交破裂，导致患者出现失血性休克，危及患者生命[1-2]。

临床上常用治疗措施是使用腹腔镜起辅助性的指导作用，对患者进行治疗，但治疗效果欠佳。

本次研究的主要目的就是观察宫腔镜治疗未破裂型子宫角妊娠的临床效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集本院2017年10月至2018年10月在本院接受治疗的未破裂型子宫角妊娠患者，将所选患者按照治疗措施的差异性进行未破裂型子宫角妊娠应用宫腔镜治疗的临床疗效骆春丽 刘 红 彭占东（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 122000）【摘要】目的 研究宫腔镜治疗未破裂型子宫角妊娠的临床效果。

方法 收集本院2017年10月至2018年10月在本院接受治疗的未破裂型子宫角妊娠患者，将所选患者按照治疗措施的差异性进行分组，对于其中10例使用腹腔镜进行治疗的患者作为对照组，另外10例使用宫腔镜进行治疗的患者作为观察组，对比观察两组患者临床治疗疗效。

结果 对未破裂型子宫角妊娠患者使用不同措施进行治疗后，两组患者病情均出现不同程度的改善，对比两组治疗后病情得到改善患者，观察组、对照组分别为9、6例得出观察组患者治疗措施更优；且对照组患者相关临床指征（术中出血量、手术时间、排气时间、抗生素使用、下床时间、术后住院时间等）均显著高于观察组患者。

P<0.05，差异具有统计学意义。

结论 对于未破裂型子宫角妊娠患者，使用宫腔镜进行治疗，有助于提升临床治疗效果，减少对于患者损伤，降低不良反应发生率，安全性高，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】宫腔镜；B超；未破裂型子宫角妊娠中图分类号：R714.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）16-0154-02• 临床研究 •155糖尿病为内分泌系统常见疾病，患病初期症状并不明显，随着病情的发展，患者可出现多饮、多尿、多食和体质量减轻的三多一少症，临床首要治疗方法为注射胰岛素，短时间内快速控制血糖，降低糖尿病并发症发生率[1]。

临床研究发现，对于已确诊的糖尿病患者血全程健康教育在糖尿病健康管理中的应用王 莉（营口市中心医院内分泌科，辽宁 营口 115000）【摘要】目的 分析应用全程健康教育在糖尿病健康管理的效果。

方法 资料选取我院2016年11月至2017年11月收治的98例糖尿病患者作为本次调查对象，将其分为观察组和对照组，各49例患者，给予对照着组患者实施常规护理，而给予观察者组患者实施全程健康教育护理管理，分别对比两组接受不同护理管理后患者自我管理能力评分及患者对护理管理满意度。

结果 实施前，观察组和对照组患者空腹血糖控制级别无明显差距（P >0.05）；实施后，观察组患者血糖控制一般、良好、差的占比分别为34.69%、61.22%、4.08%，对照组分别为28.57%、48.98%、22.45%，相比观察组明显优于对照组，差距显著（P <0.05）；以及观察组患者对临床护理满意度为95.92%，对照组为81.63%，相比观察组明显高于对照组，差距显著（P <0.05）。

总结 采用全程教育管理模式可有效提高患者对糖尿病组我效能能力，有效控制血糖水平，值得临床大力推广。

【关键词】全程护理；健康管理；糖尿病；自我效能；满意度中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）16-0155-02分组，对于其中10例使用腹腔镜进行治疗的患者作为对照组，另外10例使用宫腔镜进行治疗的患者作为观察组。

观察组患者年龄在24~37岁，平均年龄（32.01±0.59）岁；对照组患者年龄在25~36岁，平均年龄（31.02±1.22）岁。

本次研究选择患者在年龄、性别、病情类型上等方面均未发现明显差异，P >0.05，具有可比性。

在获取医院伦理委员会同意本次研究的前提下，获取研究选择患者及患者家属的同意。

入选标准：均符合未破裂型子宫妊娠角的诊断标准；选择患者在停经之后，出现不规则的阴道流血或者是腹痛情况；均经B 超或宫腔镜等辅助检查确定诊断。

排除标准：对本次治疗方式存在禁忌证的患者；合并出现严重肝肾功能异常的患者；既往参加过类似研究的患者；既往存在精神异常病史，无法对本次研究进行配合的患者。

1.2 方法1.2.1 对照组：治疗过程中使用腹腔镜对患者进行诊治，使用腹腔镜对患者宫腔进行观察，确定为宫角妊娠患者，使用双极电凝器以及超声刀实施宫角剖开取胎术，同时实施宫角楔形切除术或者将患者病变部位的宫角以及输卵管切除。

1.2.2 观察组：使用宫腔镜对患者进行治疗，手术治疗前使用宫颈扩张棒，保证进行手术治疗时，宫颈扩张至11号，然后使用5%葡萄糖注射液作为灌流液，对患者进行静脉麻醉或者硬膜外麻醉，手术治疗之前先使用宫腔镜对宫腔形态、胚胎物质存留情况以及宫角肌层厚度进行大致了解，根据患者胚胎物质的体积以及与宫壁粘连情况，选择合适的处理措施进行处理，手术完成之后，重新使用宫腔镜对患者宫腔内情况进行观察，确定已经清理干净，若未清除干净，进行二次手术。

1.3 观察指标：患者经过手术治疗之后，临床不适症状基本消失，且进行1次手术将宫腔完全清理干净，评为显效；经过治疗后，患者进行2次手术将宫腔内清理干净，临床不适症状基本消失评为有效；经过治疗后，患者临床不适症状未见明显好转，甚至出现进一步加重，评为无效[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0统计学软件，疗效相关指标表示为计数资料，以例数和百分比（%）表示，χ2用于验证组间差异性。

P <0.05即判定差异显著且具备统计学意义。

2 结 果两组患者治疗疗效差异性比较：见表1。

对未破裂型子宫角妊娠患者使用不同措施进行治疗后，两组患者病情均出现不同程度的改善，对比两组治疗后病情得到改善患者，观察组、对照组分别为9、6例，得出观察组患者治疗措施更优，P <0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较[n （%）]组别例数显效有效无效总有效率观察组104(40)5(50)1(10)9(90)对照组102(20)4(40)4(40)6(60)χ212.035P<0.053 讨 论宫角妊娠是临床上较为少见的病理性妊娠，患者出现宫角妊娠后，容易使胚胎绒毛造成局部肌层以及血管侵蚀，突破着床部位，使机体出现大出血，危及生命。

使用腹腔镜对患者进行治疗过程中，手术操作复杂，延长治疗时间，导致患者手术过程中出血量增加，造成的危害较大使用宫腔镜对患者诊治，直接对宫腔具体情况进行观察，显像清晰，同时对于子宫肌壁与妊娠物的粘连程度进行了解，根据其粘连程度，制定合理的手术方式，缩短手术时间，降低术中出血量。