残角子宫妊娠
残角子宫妊娠破裂大出血手术室的抢救护理
发 生 ； 察 患 者 四 肢 末 端 的循 环 及 皮 肤 颜 色 ， 好 患 者 的保 暖 观 做
Ｅ］ 黄 合 琴 ， ２ 邓姝 ， 琳． 节 镜 辅 助 下 微 创 治 疗 胫 骨 平 台骨 韩 关 折 ２ 例 围手 术 期 护 理 ［］ 重 庆 医 学 ，０ ６ ７３ ）１ ． ７ Ｊ． ２ ０ ， （５ ：３ ［１ 汪 河 培 ， 帅 ， 水 民 ． 骨 牵 引 早 期 被 动 屈 伸 膝 关 节 治 － ３ 汪 张 跟 疗 胫 骨 平 台 粉碎 性 骨 折 ［］ 中 医正 骨 ，０ ０ １ （０ ：９ Ｊ． ２０ ，２ １） ３ ． ［ ］ 王 亦 璁 主编 ． ４ 膝关 节 外 科 的基 础 和 临 床 ［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
１ １ 一 般 资 料 ３例 患 者 均 为 女 性 ， 龄 ２ ～ ３ ． 年 ２ ９岁 ， 中 ２ 其 例 为 院外 人 流 空 吸 、 现 急 腹 症 症 状 后 急 诊 送 入 本 院 ； 出 １例 系 停 经 ８ ｄ 下 腹痛 ２ 来 本 院 门诊 检 查 ， ９、 ｄ Ｂ超 提 示 ： 侧 残 角子 宫 左 妊 娠 伴 少 量 盆 腔 积 液 ， 住 院 过 程 中 发 生 残 角子 宫 妊 娠 破 裂 。 在 ３例患 者 人 手 术 室 时 均 面 色 苍 白 、 苦 貌 、 ＞ １０次 ／ ｉ， Ｐ 痛 Ｐ ０ ａ ｒ ｎＢ
避免摔伤导致再次骨折 ； 后定期来院复查 。 术
参考文编 ． 科 护 理 学 Ｉ ］北 京 ： 民 出版 社 ， ｌ 王 骨 － ． Ｍ 人
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护理研 究 ・
残 角子 宫妊 娠破 裂大 出血 手术 室 的抢救 护理
残角子宫妊娠1例 刘为娟1 孙吉莲2
残角子宫妊娠1例刘为娟1 孙吉莲2
发表时间：2012-11-15T09:06:44.043Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：刘为娟1 孙吉莲2
[导读] 如确诊残角子宫妊娠应及时手术切除残角子宫，以免随妊娠月份增加，导致子宫破裂大量内出血而死亡。
刘为娟1 孙吉莲2（1山东文登泽头镇卫生院 264400;2山东文登妇女儿童医院 264400）
患者，女，28岁，因停经67天，要求流产。
患者既往月经规律，初潮12岁，经期28-32天，周期5-6天，无痛经，白带少许，末次月经2010年10月18日，现经净67天。
怀孕4次，顺产1女孩，不全流产1次，人工流产1次，既往体健。
查体：青年女性，一般情况可。
妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，宫颈着色，宫体平位，约2月孕大，于子宫右后方可扪及8－7cm肿块，左附件区未扪及异常。
辅助检查：血尿常规及心电图正常，B超示宫内早孕，双子宫。
行人工流产术，术后查吸出物无绒毛组织，收入院，行药物流产。
服药后腹痛，少量阴道
流血7天，无胚胎组织排出，行B超复诊，结合病史及临床经过，考虑残角子宫妊娠，行剖腹探查术，确诊，切除残角子宫，固定圆韧带，手术顺利，术后病理检查可见绒毛组织和胚芽组织，一周后出院，术后随访1年，月经正常，人工流产1次。
讨论残角子宫为一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成，多数残角子宫与对侧正常宫腔不相通，偶有两者间有狭窄管道相同。
如确诊残角子宫妊娠应及时手术切除残角子宫，以免随妊娠月份增加，导致子宫破裂大量内出血而死亡。
子宫残角妊娠手术1例
圳市 实施 的《 非发 酵豆制 品生 产技术 规 范》 … 中酸价 、 过 氧化
值地 方性 标准等资料进行综合分析论证 ， 以及 国内因油脂 酸败
导致食 物中毒 的报 告如 辽 宁海城 张爱 粤 Ｊ ‘ ‘ 一起 油脂 酸 败引
起 的食物 中毒 调查分 析报告 ” 中鱼 汤 的酸价 超过 国标 ２倍 以 上， 辽宁丹东杨淑华 的“ 一 起 小学生 食物 中毒 调查报 告 ” 中 油炸糕酸 价、 过氧化值均超过 国标 ２倍 以上 而导 致食 物中毒事
酸价 、 过 氧化值指标 的地方性 标准 ， 这为 了我们处理 此类样 品 导致食物 中毒 、 卫 生监 督检 测等 提供 了可 靠 的科 学依 据 。因 此， 为 了保证人 民身体健康 ， 保障食 品安全 ， 应加 强此类食 品的 制造 过程 ， 防止凉制 过程 中太 阳暴晒 ， 以及运 输途 中发生油脂
检测指标及 标准 ， 我们通 过本次食物 中毒案件 ， 提 出过氧化值
是判 定油脂酸败一个重要指标 ， 必须引起人们的重视 。 ４ ． ３ 确 保食品安全 为规范豆制 品生 产加 工 ， 保障食 品安全 ，
件 的例子 ， 因而判断此次食物 中毒事件是 由于食 用酸败蛋 白肉
而致 ， 小 白鼠急性 中毒试验也证实 了本 次食 物中毒是油脂酸败 所导致结论是 正确 的。 ３ ． ４ 不先人 为主 大凡食物 中毒 ， 一开始 总是让人感 到迷雾 茫茫 。有 时 ， 食物中毒的单 位给我 们提 供假情 报 ， 只要我 们不 先入 为主 ， 虚心请教 ， 考 虑全 面 ， 最 终也 能查 出根源 ， 防患 于未 然， 杜绝 类似食物中毒事件的发生 。本次食物 中毒病 原查 找事 件， 就是 一个很好的例子 。
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷第 ２期 中
残角子宫妊娠通过腹腔镜检查及治疗的临床分析
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｈ ｒ ｎ ｓｕｔ ｎ ｆ ｉ ｎ ｓ ｄ ｒ ｔ ｅ ｔｆｕ ｉｅ ｔ ｙ ｔ ｉ ｈｒ ｐ ｇａｃ ｔ ｏｇ Ａ ｓｒ ｔ ｂ ｃｖ： ｕ ｔ ｃ ｒ ｔ ｉ ａｏ ｄ ｇｏｉａ ｔ ａ ｎ ｏｒｄ ｎ ｒ ｕ ｒ ｅ ｏ ｒ ｎｎｙ ｈ ｕｈ ａ ｅ ｉ Ｔ ｓ ｄ ｅ ｕ ｅ ｔ ｉ ｏ ａ ｓｎ ｅ ｍ ｍ ａ ｅｎ ｎ ｅ ｒ
２１ ０ ２年 ４月 第 ４卷 第 ４期
Ａｐ ｉ ２ ２ ｒｌ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ４ １ｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ５３ ・
４ ｃ ｓ ｓ ｅ ｏ ｔ Ｍｅｈ ｄ ｄ ｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｆ ａ ｅ ｆｒ ｄ ｍｅ ｔ ｒ ｔｒｎ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｄ ｔ ｄ ｔ ｕ ｏ ｐ ｔｌ ｅ ｗｅ ｎ － ａ ｅ ｐ ｒ． ｒ ｔ ｏ ｓ Ｗｅ ｍａ ｅａｃ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙｏ ｅ ｓ ｓｏ ｉ ｎ ａ ｙ ｕ ｅ ｉ ｅｈ ｒ ｐ ｅ ｎ ｙａ ｍｉ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ４ ｕ ｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ａｂ ２ ０ ｎ ０１ ． Ｒｅ ｕ ｔ ｗｏｐ ｔ ｎ ｓｈ ｅ ｎ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ｂ ｒｉｎ ｂ ｆ ｒ ｅ ｅ ｅ ａ ｍｉ ｅ ｕ ｈ ｓ ｉ １ ＡＩ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ０ ７ａ ｄ２ １ ｓ ｌ Ｔ ａ ｉ ｔ ａ ｂ ｅ ｎ ｅ ｇ ｎ ｒｉ ｉ ａ ｏ ｔｏ ｅｏ ｅ ｔ ｙ ｗ ｒ ｄ ｕ ｄｔ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔ ． ｓ ｅ ｄ ｉ ｆ ｌ ｈ ｏ ａ Ｉ ｈ ａｉ ｎ ｓ
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残角子宫妊娠误诊6例分析
１１ ． 摘 删 报 告
输 印管 。
２ 讨 论
２ Ｉ 发 痛 机 制 及 误 诊 原 因
例 １２ ，４岁 ， 圆停 经 ８削 ， 求 凡 Ｉ流 产 就 诊 ＝ 妇 科 掩 要 ， 查： 子宫 如 孕 伸ｄ大 ． 硬 ． 侧 附 件 区触 厦 乜 块 如 孕 ５ ｄ 质 左 ０
出 血 及 休 克 ， 及病 人 生 命 ＝残 角 子 宫 妊 娠 术 破 裂 时 岛谋 诊 危
例 ３３ ，４岁 ， 闭停 经 ２ 周 ， 求 引 产 人 院 查 体 ： 底 平 ０ 要 宫 脐 ， 心 】８ ｉ ’未 做 内诊 ． ３次 羊 膜 腔 内注 射 利 凡 诺 胎 ４ｒｎ ， ａ 经 引发 规 律 眭宫缩 ， 续 ２ ｈ木 娩 出胎 儿 ， 内 诊 检 查 发 现 宫 持 ４ 行
大， 质软 ， 者 有 明显 分 界 ， ｈ Ｇ 阳性 ． 虑 为 卵巢 肿 痛 井 二 尿 Ｃ 考
残 角 子 宫 足一 种先 天 胜生 殖 道 畸彤 ， 胎 儿期 苗 勒 管 中 为
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或 打一 定 问 隔 。残 角 子 肓 受 孕 式 叮能 为 精 子 进 ＾ 对侧 输
另 ３倒 残 朔 子宫 破 裂 ， 活 动 ｍ 血 ， ｔ ２例 胎 儿 巳 排 ＾ 腹 有 其 ｝ ＿ 腔。 Ｅ ６例 均 行 残 角 子 宫切 除术 ， 中 ４例 同 时 切 陈 病 侧 其
宰 岛 ， １ 年 来 我 院 共 收 治 ７例 其 中 ６ 误 渗 。现 就 其 临 近 ３ 例 床 丧现 及 误 诊 原 因分 ｌ 如 下 析
手ห้องสมุดไป่ตู้ 疗 ． 术治
子宫残角妊娠7例临床分析
子宫残角妊娠7例临床分析【摘要】目前异位妊娠发病率逐年上升，多发生于输卵管，此外宫角、卵巢、腹腔、残角子宫等部位均有一定的发病率，但残角子宫妊娠发病率低，仅0.001%～0.0082%，故误诊率高。
早期诊断极为重要。
本人在吉林省农安县人民医院工作期间收治了7例残角子宫妊娠的患者，均予以手术治疗。
【关键词】2例残角子宫；妊娠；破裂；诊治1 病例例1 患者29岁，孕3产1。
因停经18周，间断性下腹隐痛7d，剧烈腹痛伴昏迷1h于2010年4月5日入院。
平素月经规律，有痛经史，末次月经2009年11月14日。
r：20次/min，bp：90/50mmhg。
贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，腹部微膨隆。
b超检查示：子宫前位，6cm×4cm大小，内膜厚10mm，子宫左侧可探及11cm×8cm 大小的混杂回声光团，其外上方可探及一胎儿影像，bpd 3.5cm，未见胎心、胎动，盆腹腔可见液性暗区，最大深度5.2cm。
腹腔穿刺，抽出不凝血5ml。
血常规：rbc 2.84×1012/l，hb 91g/l。
临床诊断：异位妊娠；腹腔内出血；失血性休克。
立即行剖腹探查术。
术中诊断：左侧残角子宫妊娠破裂。
行左输卵管及左侧残角子宫切除术，保留患侧卵巢。
离体标本检查，残角子宫与右单角子宫不相通。
术后常规治疗，痊愈出院。
病理：残角子宫肌层、黏膜层可见胎盘绒毛；胎儿四肢及头部发育正常，可见男性生殖器。
例2：患者30岁，孕2产1。
因停经4个月，持续性腹痛阵发性加剧伴头晕19h，于2009年4月5日入院。
末次月经2008年12月5日，于停经3个月在外院妇检，子宫大小与妊娠月份相符合，2009年4月5日上午右下腹突发剧痛，到我院就诊，血压9.5/8kpa，全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。
妇科检查，内诊不满意，以宫内妊娠4个月、合并阑尾炎穿孔收入外科。
入院后肌注杜冷丁100mg后再次妇科检查，子宫与妊娠月份相符，但腹腔穿刺抽出不凝固血液，故以宫角妊娠破裂急诊剖腹探查，术中见右侧子宫约妊娠10周大小，左侧残角子宫妊娠破裂，胎儿及胎囊完全置于腹腔内，胎盘悬挂于破口处，腹腔内出血约2 000ml，行残角子宫及左附件切除术。
残角子宫妊娠三例报告
回声 及无 回声 暗 区， 侧 附件无 异 常 。考虑 子 宫腺 肌 病 ， 右
左侧 附件 区异 位妊娠 可能 ， 收入 院。查体 ： 体温３ ．￣ 脉 ６ ６Ｃ， 搏 ７ ／ ｎ 呼 吸 １／ ｎ 血 压 １０ ６ ｍＨ 。腹 软 ， 下 ６ ｍｉ， ９ ｍｉ， ０／０ｍ ｇ 左 腹轻 压痛 ， 反跳痛 ， 部移动性 浊音 阴性 。专 科检查 ： 无 腹 外 阴、 阴道无异 常 ， 阴道 内有 少量 暗 红 色血 液 ， 宫颈 ， 痛 单 举
符合 ４个月妊 娠大 小 ， 左侧残角 子宫切 除术 。术 后病 理 行
报告 ： 角子宫妊 娠破裂 、 残 胎盘 植入 。术后痊 愈 出院 。
提 示双 子宫 畸形 。停经 ３ ９ ｄ超声 检 查示 双 子宫 ， 右侧 子
宫 妊娠 。停 经 ４个 月 自觉 胎 动 。２周前 无 明显 原 因胎 动
２ 讨论
【 ２ ２ 岁 ， 产。 因停 经 １ 周 ， 痛 １ ｈ 例 】 ８ 孕 。 ５ 下腹 １
急诊入 院 。 素月经 规律 ， 末次 月经 ４个半 月前 。１ ｈ前 １ 无 明显 诱 因突发 下 腹 部 撕 裂样 疼 痛 ， 肛 门排 便感 及头 伴
残角子 宫是 指一 侧 副 中 肾 管 中下 段 发 育 缺 陷 ， 另 与
【 ３ ４ 岁， 产 例 】 ２ 孕 。因停经 ４ ， ８ｄ 阴道流血 １ ｄ ７
入 院。平素 月经规 律 ， 次月经 １个半月前 。１ 末 ７ｄ前无 明 显诱 因 阴道 流血 ， 少 、 量 暗红 ， 恶 心 、 伴 胃部疼 痛 ， 下 腹 无
痛， 自服调经 药物 ， 阴道流血淋 漓不止 ， 但 就诊 我院 。门诊 查血人 绒 毛膜 促 性 腺 激 素 （ — Ｇ）４ ８Ｕ Ｌ， 超检 查 Ｂ ＨＣ ６ ６ ／ 彩 示子宫体 积增 大 ， 层 回声欠 均匀 ， 肌 内膜 线规整 居中 ， 左侧 附件有 一 ７ ５ｃ ． ｍ×５ ２ ｃ 大小 不均 质 区 ， ． ｍ 内见条 索 状强
早期人工流产术后发现残角子宫妊娠1例报导论文
早期人工流产术后发现残角子宫妊娠1例报导【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0434－01【关键词】早期妊娠；人工流产；残角子宫1 病例简介患者，34岁，无痛经史，25岁结婚，孕5产1。
2003年接受剖宫产术，早期人工流产3次，其中两次为带环受孕，末次人流为2010年12月。
患者因停经48天，外院两次人工流产术中均未发现绒毛组织三天，于2011年3月20日11：00步行入我院。
入院查体：t36.6℃，r20次/min，bp90/60mmhg，wt61k，心率84次/min律齐，双肺呼吸音清，心音有力，腹软，全腹无压痛反跳痛，腹部移动性浊音阴性。
妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，内见少量血液，宫颈着色，轻糜，无举摆痛，子宫前位，增大如40+天妊娠大小，无压痛，双侧附件区未扪及明显异常，经阴道彩超显示：宫底偏左侧混合回声区36×21×29mm，尿hcg（+）血常规正常，血型a型rh阴性，心电图正常。
患者入院前三天在当地卫生院行b超检查，报告“宫内早孕”行“无痛人流术”，术中末吸到绒毛组织及蜕膜，即来我院门诊作盆腔b超，彩超报告：宫底部偏左侧可见范围34×16×24mm混合回声，边界清楚。
回当地卫生院改口服米非司酮药物流产，第三天服米索前列醇600ug后仍未排出任何组织，行无痛清宫术，术中未刮取到任何组织，转我院治疗。
2 诊疗经过入院后予以抗炎，促子宫收缩对症处理，2011年3月21日复查盆腔彩超：示宫底偏左侧探及大小约33×32×38mm混合回声，与子宫肌层分界不清，宫底部肌层较薄处约1-2mm，宫底偏左侧混合回声区，结合临床考虑胚胎植入肌层可能，不排除其他。
βhcg为41590.00miu/ml，考虑胚胎植入肌层，盲目清宫易致子宫穿孔可能，于3月21日下行给予mtx60mg灭菌用水4ml，宫颈分四点注射，并给予米非司酮50mgbid×5d杀胚治疗，次日下午给予亚叶酸钙6mg，输液1000ml/d，并予5%苏打200ml碱化尿液，减少mtx毒副反应。