不可忽视的慢病管理
慢性病自我管理非常重要
慢性病自我管理非常重要在传统的医疗保健服务中，患者管理疾病的作用往往被忽视。
其实，慢病患者中有80%的保健干预措施是在社区和家里完成的。
因此，社区医生应该了解慢性病自我管理的意义和内容，并指导患者掌握自我管理技能。
哪些人适合自我管理？尽管慢性病种类有很多，但它们所引起的健康问题和症状常常类似：许多慢性病患者都受到疲劳、乏力及各种病痛的困扰，同时也有很多病人会有呼吸困难、睡眠问题、担忧未来、抑郁等表现，都需要合理膳食、戒烟限酒、锻炼、遵医嘱等，所以普适型慢性病自我管理项目对所有慢性病患者都有很好的效果。
由于慢性病无法根治，而且病程漫长，超过80％的病人症状比较平稳，除了定期检查和随访外，大部分时间都要靠自己管理自己的疾病，这些人就是慢性病自我管理的合适人群。
究竟要管好哪些内容？慢性病都有一些共有的特点，针对这些特点，慢性病管理的任务主要分为三类。
1. 如何对付慢性病本身的问题患任何慢性病都要求做些新的事情，如服药、使用空气过滤器、吸氧等。
它还意味着更频繁地与医生和医院打交道。
有时还需增加新的锻炼活动和改变饮食。
2. 如何继续自己的正常生活为了维持原有的日常活动和享受生活的乐趣，自我管理者需要学习一些新的技能。
3. 如何应付慢性病带来的情感变化穿越慢性病这条道路，掌握技能，克服负性情感。
教会患者哪些技巧？慢性病患者为了解决日常生活中因患病所致的各种问题，必须超越过去解决问题的思维方式，学习新的解决问题的技巧。
社区医生应让患者掌握如下技巧：1. 解决问题的技巧慢性病所致的问题因为日常生活中各种因素的不断变化，不存在唯一正确的解决方法和答案，只有解决得好、更好、最好之分。
这对于大家来说，有两点启示：a. 慢性病所致问题的解决，不可能一下就解决掉，必须分阶段地以短期能实现的任务为目标，一步步解决，逐渐达到最好。
b. 学会从别人那里寻求帮助及尽量帮助其他病友走出困境的技巧。
解决问题的基本步骤概括如下：找出问题（最困难和最重要的步骤）→列出解决问题的办法→选一种方法尝试→评价结果→用另一种方法代替第一个无效的方法，继续尝试→利用其他资源，如请求朋友、家人、卫生专业人员的帮助→接受现实，此问题可能无法立即解决。
慢病管理服务体系-概述说明以及解释
慢病管理服务体系-概述说明以及解释1.引言1.1 概述慢病管理服务体系是一种针对慢性疾病患者提供全方位医疗和健康管理服务的系统化服务模式。
随着人口老龄化、生活方式的改变以及慢性疾病的不断增加，慢病管理服务体系在提高慢性病患者的生活质量、减轻医疗负担和降低慢性病发病率方面起到了重要作用。
慢病管理服务体系包括诊断、治疗和健康管理等多个环节，通过建立与医院、社区、家庭等各个层面的协同合作机制，为慢性疾病患者提供个性化的综合服务。
其核心目标是降低慢性病患者的住院率和再入院率，有效控制慢性疾病的发展，并提高患者的自我管理能力。
慢病管理服务体系的重要性不可忽视。
首先，它能够提供及时、有效的医疗服务，防止慢性疾病的进展和恶化。
其次，慢病管理服务体系能够对患者进行全面健康评估，帮助制定个性化的治疗方案和康复计划，提高治疗的针对性和有效性。
此外，慢病管理服务体系还能够加强患者与医务人员的沟通与交流，提供健康教育和培训，提高患者的健康素养。
总之，慢病管理服务体系在改善慢性疾病患者的生活质量、减轻医疗负担和降低慢性病发病率方面具有重要的作用。
通过协同合作、个性化服务和加强患者教育等措施，慢病管理服务体系能够实现患者的全方位管理，进一步提升社会的医疗保健水平。
1.2 文章结构本文将分为三个主要部分来介绍慢病管理服务体系。
首先，在引言部分将概述本文的内容，并说明文章的结构。
其次，在正文部分将着重探讨慢病管理服务体系的定义和背景，以及其重要性。
最后，在结论部分将总结慢病管理服务体系的作用和优势，并展望其未来的发展前景。
引言部分将在整篇文章中起到铺垫作用。
我们将首先概述慢病管理服务体系的主要内容和作用，并介绍本文的结构。
通过引言，读者可以清晰了解本文的目的和组织结构，从而更好地理解后续的内容。
接下来，正文部分将详细介绍慢病管理服务体系的定义和背景。
我们将解释慢病管理服务体系是指为患有慢性疾病的患者提供的一系列医疗服务和支持措施的整合系统。
慢性病管理实施方案
慢性病管理实施方案慢性病是指发展缓慢、病程较长且难以治愈的疾病，如高血压、糖尿病等。
这些疾病对个人和社会的健康产生了严重影响。
因此，制定一套有效的慢性病管理实施方案是非常重要的。
本文将就慢性病管理的目标、措施和效果进行探讨。
一、慢性病管理的目标慢性病管理的目标是提高患者的生活质量和预防并减少疾病的发生。
具体目标如下：1. 有效控制病情：通过合理的药物治疗、定期检查和评估，实现疾病的稳定状态。
例如，对于高血压患者，血压控制在正常水平范围内，以减少心脑血管并发症的风险。
2. 减轻症状和疼痛：通过药物治疗和非药物干预，消除或减轻病症和疼痛，提高患者的生活舒适度。
例如，对于关节炎患者，采取适当的物理治疗和疼痛缓解措施，减少关节炎炎症和疼痛。
3. 提供健康教育和自我管理技能：通过教育患者慢性病的知识和管理技能，提高患者的自我管理能力，促进疾病的控制和预防。
例如，糖尿病患者可以学习血糖监测、饮食调控和注射胰岛素的技巧，以实现血糖水平的稳定。
二、慢性病管理的措施1. 建立个体化的治疗计划：根据患者的病情和需求，制定个体化的治疗计划。
该计划包括药物治疗、非药物治疗和康复措施等，旨在全面管理慢性病。
2. 提供多学科综合管理：建立多学科的团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，共同制定诊断、治疗和康复方案，为患者提供全方位的医疗服务。
3. 开展慢性病宣传教育活动：通过各种形式的宣传教育活动，提高公众对慢性病的认识和防治意识，促进早期发现、早期诊断和早期治疗。
4. 强调患者自我管理：通过教育患者自我管理技能，鼓励患者积极参与疾病管理，如定期监测生理参数、遵循药物治疗方案、进行适量的锻炼等。
5. 加强信息化建设：建立慢性病信息管理系统，实现医疗机构、患者和医生之间的信息共享和沟通，提高患者的治疗效果和医疗服务质量。
三、慢性病管理的效果有效的慢性病管理方案可以带来许多积极的效果：1. 缓解症状和疼痛：通过合理治疗和康复措施，减轻患者的症状和疼痛，提高生活质量。
重点慢病管理制度
重点慢病管理制度由于慢性病通常需要长期治疗和管理，因此建立有效的慢性病管理制度对于患者和社会来说至关重要。
下面将从慢性病管理的概念、重要性、国内外管理制度现状等方面进行分析和探讨。
一、慢性病管理的概念慢性病管理是指在医疗机构、社会组织和家庭等多层次、多角度联合参与下，对患有慢性病的患者进行有效的干预、治疗、康复和预防的一种综合性管理措施。
其目的是通过持续地对患者进行监测和干预，减少疾病的诱发和发展，提高患者的生活质量，减少并发症的发生，最终降低医疗费用和社会成本。
慢性病管理的内容主要包括对患者的疾病诊断、治疗、康复、心理和社会支持、生活方式干预等方面的管理。
同时，还需进行相关信息的收集、整合和传递，使医疗机构、患者和其他相关方能够及时了解患者的病情和康复情况，从而更好地进行管理和干预。
二、慢性病管理的重要性1. 预防并发症：慢性病是一种持续发展的疾病，如果得不到有效管理，容易出现并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。
通过慢性病管理，可以及早发现并控制并发症的发生，减轻患者的痛苦和负担。
2. 提高患者的生活质量：慢性病患者需要长期接受治疗和管理，而且慢性病的症状往往较为严重，严重影响患者的生活质量。
通过慢性病管理，可以提供系统性的治疗和康复措施，帮助患者减轻痛苦，改善生活质量。
3. 减轻医疗资源的压力：慢性病需要长期管理和治疗，如果患者得不到有效的管理，容易反复就诊，增加医院的负担和成本。
通过建立慢性病管理制度，可以有效地避免不必要的就诊，降低医疗资源的浪费，减轻医疗机构的负担。
4. 提高患者的合作性：对慢性病患者来说，长期接受治疗和管理是一种痛苦和负担，容易出现不合作的情况。
通过慢性病管理，可以向患者提供定期的干预和关怀，帮助患者理解疾病的情况，提高患者对治疗和管理的合作性。
三、国内外慢性病管理制度现状1. 国外慢性病管理制度：在国外，各国普遍建立了健全的慢性病管理制度，包括美国的慢性病管理计划(CCP)、加拿大的慢性病预警系统(CDM)、英国的慢性病健康计划(Chronic Health Plan)等。
慢病筛查与管理实施方案
慢病筛查与管理实施方案慢性病是指病程较长、发展较慢的疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响，也给医疗资源和社会经济造成了巨大压力。
因此，对慢病进行筛查和管理显得尤为重要。
首先，针对慢病的筛查工作至关重要。
通过定期的体检和问卷调查，可以及早发现患者的慢病风险因素，如高血压、高血脂、高血糖等。
在社区、学校、企事业单位等场所开展定期的慢病筛查活动，可以有效提高慢病的早发现率，为患者提供及时干预和治疗。
其次，针对慢病的管理工作也至关重要。
一旦患者被确诊为慢病，就需要进行系统的管理和干预。
医生可以根据患者的病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、运动干预等。
同时，患者也需要定期复诊，进行病情监测和评估，以及接受相关的健康教育和指导，提高对慢病的认识和管理能力。
此外，建立健全的慢病管理体系也是非常重要的。
社区医疗机构、家庭医生签约服务、远程医疗等可以为患者提供更便捷的就医服务，同时也可以加强对患者的慢病管理和跟踪。
通过建立电子健康档案、慢病管理台账等工具，可以实现对患者的全程管理和监测，提高慢病管理的效率和质量。
最后，加强对慢病的宣传和教育也是非常重要的。
通过开展健康知识讲座、健康体检活动等，可以提高公众对慢病的认识和关注度，促进患者自觉进行慢病筛查和管理。
同时，也可以加强对医护人员和社区工作者的培训，提高他们对慢病管理的专业水平和服务意识。
综上所述，慢病筛查与管理实施方案需要从筛查、管理、体系建设和宣传教育等多个方面进行全面推进，以提高慢病的早发现率和管理水平，降低慢病对个体和社会的影响，从而实现健康中国的目标。
慢性病管理工作制度
慢性病管理工作制度随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性病成为了一种非常常见的疾病。
慢性病不是一种特定的疾病，而是一类疾病，其特点是病程长，病情缓慢进展，往往会严重影响到患者和家庭的生活质量。
因此，建立一套完善的慢性病管理工作制度显得尤为重要。
一、慢性病管理工作制度的意义慢性病是一种长期性的疾病，在不断的治疗过程中需要医生的不断关注和判断，同时也需要患者自身的积极配合和管理。
因此，建立一套完善的慢性病管理工作制度不仅可以使得患者获得更好的医疗服务和治疗效果，还可以大大减轻医护人员的工作压力，提高医院医疗服务的质量和效率。
二、慢性病管理工作制度的内容1.患者的班组管理：医院应当将患者根据疾病的不同类型和病情的不同程度分组，并由专属的班组医生进行管理。
医生应当负责患者的日常随访和复诊，及时发现病情的变化并采取相应的措施。
2.患者档案管理：医院应当建立完整的患者档案管理系统，记录患者的基本信息、疾病资料、诊疗记录等重要信息。
同时，医院还应当建立患者健康档案，记录患者的健康状况和生活习惯等信息，以便医生对患者的病情进行更加科学的判断。
3.患者的健康管理：医院应当与患者建立长期健康管理的合作关系，定期为患者提供个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、药物治疗等方面的指导。
同时，医院还应当定期为患者进行身体健康检查，发现病情的变化并及时调整治疗方案。
4.医护人员的培训：慢性病管理需要全员参与，医院应当定期为医护人员提供相关的培训，加强医护人员的业务水平和岗位职责，使得医护人员能够更加科学地为患者提供优质的医疗服务。
三、慢性病管理工作制度的实施效果完善的慢性病管理工作制度可以有效提高医院的医疗服务质量和效率，同时可以降低患者和家庭的经济负担和精神负担，取得的效果主要表现在以下三个方面：1.减少慢性病的发生率：通过慢性病管理制度的实施，医院可以加大对健康教育的宣传力度，引导广大人民群众形成健康的生活方式，从而减少慢性病的发生率。
慢性病管理的重要性与方法介绍
慢性病管理的重要性与方法介绍一、引言现代社会，随着生活水平的提高和医疗技术的发展，人们普遍寿命延长了。
然而，这也意味着更多人可能面临慢性疾病的困扰。
慢性疾病是指持续存在并缓慢进展的健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等。
针对这些慢性疾病，有效管理变得十分重要。
二、慢性病管理的重要性1. 提升生活质量：通过患者积极参与和定期监测，有效地控制慢性疾病进展，可以改善生活质量。
患者在稳定并控制自己健康问题的同时，能够更好地参与各种正常活动。
2. 减轻医务人员和医院负担：合理进行患者教育及自我管理能减少对医院资源及专业人员的过度依赖。
通过培养自我管理技能，使得患者在日常生活中能够做出更加明智和合理的健康决策。
3. 控制疾病发展：慢性病管理有助于尽早发现潜在问题并采取相应措施。
通过定期随访和监测，医务人员能够及时调整治疗方案，避免潜在的并发症，并减少住院率。
三、慢性病管理的方法介绍1. 正确认识自身健康问题：患者首先需要正确认识自己的慢性疾病，并了解其影响因素及正确治疗方式。
仔细阅读医生提供的资料和参加相关健康教育课程是很重要的一部分。
2. 合理饮食和体育锻炼：良好的饮食习惯对管理慢性疾病至关重要。
合理控制盐分、碳水化合物等摄入量可以有效降低血压或血糖水平；同时体育锻炼有助于心脏健康、增强心肺功能等，保持适当运动对于预防和减轻慢性疾病非常重要。
3. 定期监测和随访：患者需要定期进行疾病监测，测量血压、血糖、体重等指标，并与医生进行定期随访。
这有助于掌握慢性病的发展趋势，及时调整治疗方案。
4. 积极参与自我管理：患者应积极学习相关知识，自觉遵守医生的建议并参与制定个人化的治疗计划。
合理使用药物和定期检查保持良好效果，并对身体状况变化有敏锐的观察。
5. 寻求社会支持：拥有一个理解和支持自己的社会圈子对于管理慢性疾病至关重要。
可以加入相关互助小组或通过在线平台分享经验、获取支持。
6. 心理健康管理：慢性疾病给患者带来身心上的负担，因此心理健康同样重要。
提升慢病管理措施有哪些
提升慢病管理措施有哪些提升慢病管理措施有哪些引言慢性疾病（慢病）是指疾病持续存在并且进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
由于慢病常常需要长期治疗和管理，对患者的生活质量和健康状况有很大影响。
因此，提升慢病管理的措施至关重要。
本文将介绍一些提升慢病管理的措施，以帮助患者更好地管理自己的慢病。
1.建立个人健康档案建立个人健康档案是慢病管理的基础。
个人健康档案是指收集和整理个人健康相关的信息，如个人身体状况、疾病史、用药情况等。
通过建立个人健康档案，患者和医生可以更好地了解患者的病情和治疗情况，从而更好地管理慢病。
2.定期体检和检验定期进行体检和检验是慢病管理的重要环节之一。
定期体检可以帮助患者了解自己的健康状况，及时发现潜在的问题。
而定期检验可以监测患者的病情和药物疗效，从而调整治疗方案。
3.合理饮食和营养摄入合理饮食和营养摄入对于慢病管理至关重要。
对于每种慢病来说，都有相应的饮食限制和建议。
例如，对于糖尿病患者来说，控制碳水化合物的摄入是非常重要的。
而对于高血压患者来说，减少钠的摄入可以有助于降低血压。
因此，根据自己的病情，合理调整饮食和营养摄入是提升慢病管理的重要措施之一。
4.规律运动和身体活动规律运动和身体活动对于慢病管理同样至关重要。
适当的运动可以帮助患者控制体重、降低血脂和血糖，提升身体的抵抗力。
根据患者的身体情况和病情，选择适合的运动方式和强度。
5.定期服药和遵医嘱定期服药和遵守医嘱是慢病管理的基本要求。
患者应该按时按量地服用医生开的药物，不可随意增减剂量。
同时，患者也应该定期复诊，根据医生的建议进行治疗调整。
6.心理支持和心理疏导心理支持和心理疏导对于慢病管理同样重要。
慢病患者常常伴随着身体不适和心理压力。
因此，提供相应的心理支持和心理疏导，可以帮助患者更好地应对病情，并保持积极的心态。
7.参与慢病管理教育参与慢病管理教育是提升慢病管理的重要途径之一。
慢病管理教育可以帮助患者了解自己的病情和治疗方案，学习相关知识和技能，提升自我管理能力。
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不可忽视的慢病管理
作者：马春梅
来源：《养生大世界》2015年第04期
随着我国经济建设的发展、人民群众物质文化生活水平的提高，越来越多的人意识到健康的重要性，如何对常见慢性病及其危险因素进行健康管理，我们来给您支点招。
慢病是什么危险因素多
慢性非传染性疾病，简称慢性病或慢病，是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的、很难治愈的非传染性疾病。
慢性病具有以下特点：发病隐匿，潜伏期长；多种因素共同致病，一果多因或一因多果；相互关联，一体多病；个人生活方式对发病有重要影响；增长速度加快，发病呈年轻化趋势。
目前，对健康有重要影响的慢性病的主要类型有：心脑血管病，包括高血压、血脂紊乱、冠心病和脑血管病等；代谢性疾病包括糖尿病、肥胖等；肿瘤疾病，包括肺癌、肝疡、胃癌、食管癌、结肠癌等。
以上疾病也是目前我国需重点预防的范围。
从人群健康和流行病学的角度看，凡是那些能使人群发病和死亡风险升高的因素即可认为是危险因素。
危险因素大致可分为两种：①可改变的危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动、不良的心理精神因素。
②不可改变的危险因素：遗传因素、年龄、性别等。
下面，我们就来看看一些常见慢性病以及容易引发的危险因素。
高血压
1.高血压高血压是动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群。
高血压是我国最常见的心血管疾病，世界各个国家和地区主要的流行病之一，患病率高，常常引起严重的心、脑、肾等并发症，是脑血管意外、冠心病的主要危险因素。
2.高血压的危险因素国内外大量的流行病学和临床研究证明，高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用而形成的慢性疾病。
除遗传因素外，国际上公认的高血压发病危险因素是：超重和肥胖、高盐膳食以及过量饮酒。
糖尿病
1.糖尿病糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。
糖尿病患病率呈现世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性病。
其中，糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病。
2.糖尿病的危险因素 2型糖尿病主要由遗传和环境因素引起外周组织（主要是肌肉和脂肪组织）胰岛索抵抗和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。
除外遗传因素，糖尿病的危险因素还包括：肥胖或超重、膳食不平衡、体力活动不足。
冠心病
1.冠心病自20世纪50年代以来，冠心病已成为危害人类健康的一个主要非传染性疾病。
据WHO报告显示，2005年全球约有900万人死于冠心病，占全球总死亡人数的15%，在发达国家是第一位死亡原因。
我国和多数发展中国家相对较低，但近20多年来呈现明显上升趋势。
2.冠心病的危险因素目前认为全人群冠心病是一种多危险因素单一作用或联合作用所致的慢性疾病，一般认为是遗传因素与环境因素相互作用的结果。
其常见的危险因素主要包括疾病
因素（高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖）、不良生活方式（吸烟、过量饮洒、缺乏体力活动）、社会心理因素（A型性格）、遗传因素。
脑卒中
1.脑卒中又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。
包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞。
2.脑卒中的危险因素多年来大量的临床和流行病学研究认为，比较肯定的脑卒中危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒。
慢病怎么管多种干预齐上阵
对于慢性病及其常见危险因素的管理，临床上一般分为以下几种干预方式。
膳食干预
膳食干预的一般原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。
常见慢性病的膳食干预原则如下：
高血压患者包括减少钠盐、减少膳食脂肪、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒。
冠心病患者高血压患者的膳食干预完全适用于心血管疾病患者。
每周食用一次鱼产品就能起到心血管保护作用，而且保护作用随食用频率增加而增加。
糖尿病患者增加蔬菜、水果、全麦、鱼和禽肉的摄取，减少红肉、加工食品、含糖饮料的摄取能阻滞糖尿病的发生发展。
合理控制总能量，碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%-65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜，食物中胆固醇含量应减至200mg/d，每日摄取35-40g膳食纤维为佳。
运动干预
超重及肥胖者适合有氧耐力运动，如步行、慢跑、游泳和自行车等运动项目。
严重肥胖者可以从水中的运动和自行车运动开始，还可以配合一些上肢的运动。
在体重减轻和骨关节症状缓解以后，再选择其他形式的运动。
推荐每天坚持60分钟以上中等强度的运动。
此外，可通过生活中各种身体活动增加总身体活动水平和能量消耗。
高血压患者太极拳、瑜伽等运动是适合原发性高血压患者的运动形式。
糖尿病患者糖尿病患者的身体活动管理，应在全面的疾病诊断和运动能力评估的基础上，针对个体的病情、运动能力、参考并结合有关临床治疗措施，与患者共同制定个体化的身体活动计划。
糖尿病患者参加运动初期，建议由同伴陪同，随身携带糖果备用，以预防运动低血糖的发生。
运动时的足部保护：每天检查足部，参加运动前应做足部检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。
戒烟限酒的教育与干预
吸烟有害健康，应劝诫每一位吸烟者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容。
不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病；饮酒者应适度，不要酗酒。
限每天白酒
除此之外，慢病危险因素的管理还包括心理咨询及疏导等多种方式。