认知疗法的十项原则
认知行为疗法
认知行为治疗锁定认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。
认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。
例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。
基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。
A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。
事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。
事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。
A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。
举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。
认知行为疗法的实践与技巧
认知行为疗法的实践与技巧认知行为疗法（CBT）是一种心理疗法，旨在帮助人们改变不健康的思维模式和行为习惯，从而改善他们的心理健康和生活质量。
CBT被广泛应用于治疗焦虑、抑郁、恐慌症、创伤后应激障碍等心理问题。
本文将介绍CBT的实践与一些常用的技巧。
第一，建立良好的治疗关系。
治疗师和患者之间的信任和合作非常重要。
治疗师应该提供支持和尊重，与患者共同制定治疗目标，并确保患者在治疗过程中感到安全和被理解。
第二，共同制定治疗目标。
治疗的第一步是明确问题，并与患者一起制定可实施的目标。
这些目标应该具体、可衡量和可实现，以帮助患者建立起对自己的积极认同感。
第三，了解和发现问题的触发因素。
治疗师应帮助患者了解特定的思维和行为模式是如何导致他们的问题的，通过探索内在和外在触发因素，患者可以更好地理解自己的情绪和行为反应。
第四，挑战不健康的思维模式。
CBT强调思维和行为之间的相互作用。
治疗师可以与患者合作，帮助他们识别和挑战负面的思维模式，并通过更积极、合理的方式来看待问题。
第五，学习应对技巧。
CBT教授患者灵活运用一些应对技巧，以减轻和管理特定问题带来的痛苦。
这些技巧可以包括深呼吸、放松训练、积极问题解决法等。
第六，实践曝露疗法。
对于特定的恐惧或焦虑，曝露疗法是一种有效的治疗方法。
它通过逐渐暴露患者于他们害怕的事物或情境中，帮助他们逐渐克服恐惧和不适感。
第七，通过家庭治疗改善家庭关系。
对于许多问题，家庭环境的改变可能是治疗的一部分。
CBT的家庭治疗分析家庭成员之间的相互作用模式，并帮助他们改善沟通、解决冲突和建立健康的亲密关系。
第八，维持和预防复发。
CBT不仅关注治疗当前的问题，还帮助患者发展维持他们心理健康的技能和策略。
治疗师通常会与患者一起制定一个自我管理计划，以便提供有效的应对方法，当面临挑战时防止问题的复发。
总之，认知行为疗法是一种有效的心理疗法，可以帮助人们改变不健康的思维模式和行为习惯。
通过建立良好的治疗关系、共同制定治疗目标、挑战不健康的思维模式、学习应对技巧、实践曝露疗法、改善家庭关系以及维持和预防复发，患者可以获得更好的心理健康和生活质量。
认知疗法实施方案
认知疗法实施方案认知疗法是一种心理治疗方法，旨在帮助个体改变负面的思维方式和行为模式，从而减轻焦虑、抑郁等心理问题。
在实施认知疗法时，需要遵循一定的方案和步骤，以确保治疗的有效性和持久性。
下面将介绍认知疗法的实施方案，帮助心理治疗师更好地进行治疗。
1. 评估和目标制定。
在开始认知疗法之前，首先需要对患者进行全面的评估，了解其心理问题的性质和程度，以及与之相关的思维和行为模式。
在评估的基础上，制定治疗目标，明确帮助患者改变的具体思维和行为，以及期望达到的治疗效果。
2. 教育和建立合作关系。
在治疗初期，心理治疗师需要向患者介绍认知疗法的基本原理和方法，让其了解治疗的过程和可能的效果。
同时，建立良好的合作关系，让患者感受到治疗师的支持和理解，增强其对治疗的信心和积极性。
3. 认知重建。
认知疗法的核心是帮助患者重建积极、健康的思维方式。
在治疗过程中，治疗师需要帮助患者识别和理解负面的思维模式，如过度一般化、情绪化思维等，并引导其逐步改变这些思维方式，培养更加积极和合理的思考习惯。
4. 行为实验和反馈。
在认知疗法中，行为实验是一种重要的方法，通过让患者尝试新的思维和行为方式，来验证其实际效果。
治疗师需要与患者一起设计并实施各种行为实验，并及时给予反馈，帮助患者更好地认识自己的思维和行为模式，以及改变的效果。
5. 巩固和维持。
在认知疗法结束后，治疗师需要与患者一起总结治疗的成果，强化其已经获得的积极变化，并提供必要的巩固和维持方法，以确保治疗效果的持久性。
同时，建立有效的应对策略，让患者在面对新的挑战时能够更好地应对和调整。
综上所述，认知疗法的实施方案包括评估和目标制定、教育和建立合作关系、认知重建、行为实验和反馈、巩固和维持等步骤。
通过遵循这一方案，心理治疗师可以更好地进行认知疗法的实施，帮助患者改变负面的思维和行为模式，从而缓解心理问题，提升心理健康水平。
认知疗法
（B）应该第一，应该得到老师青睐，老师不 看我就是看不起我，很对不起辛劳的父母……
辩论技术
质疑 有理由证明他人必须比自己差吗？ 夸张式提问 你觉得自己是世界上最厉害的吗？
合理情绪想象技术
想象进入“不适情境”体验不良情绪
改变不适情绪，体验适当情绪
停止，讲出积极想象过程，讨论合理信念
课堂练习
与不合理信念辩论
五、非理性信念 必须、应该 过度概括 太可怕了
六、评价 1、合理和不合理以我感到快乐 为标准，值得商榷 2、是否一定要假设天生合理思 维倾向 3、文化差异问题
EllisABCDE理论 A-事件 B-信念 C-结果（情感和行为） D-争论 E-效果
案例（略加改编）
（A）本市中考第一，上高中后首次月考第八 名，班主任没表扬自己，总结时表扬那些进步 的同学，看都没看自己一眼，（C）心理十分 失落，沮丧。
• • • • • 哪个信念需放弃 这个信念是否正确 证据是什么 做不到的最坏结果是什么 做到的最好结果什么
合理自我分析
• 自由作文：按照ABCDE写作
你的内心真实——心在动
“仁者心动也”、“庸人自扰之”
• 错误并不出自星球，而出自我们自身。 • ——莎士比亚 • 案例： “他人在笑话我。”——自卑：否定自我
认知方法
老太太的故事
大学生能够接受辨证哲学思想，但是“但是”太
多
（二）认知疗法的特点： 1、围绕问题，不强调过去 2、苏格拉底式的提问 3、布置家庭作业 4、积极指导
五、合理情绪疗法 ABCDE法
一、人性观 人天生有不合理思维的倾向
完美主义倾向 谴责他人、自己、社会倾向 以片概全倾向 无端焦虑倾向
二、健康观 能合理思维、合理体验、合理 行为的人
认知疗法的十项原则
解决问题四步法
• 一般策略：没有清晰的策略和计划，认知治疗会 变迁漫无目的和不稳定
– 一个概念化为恐惧被控制的患者 – 治疗策略是“通过放弃控制来得到控制” – 采用的技术
• 放松：方向你对骨肉的控制，会使你觉得控制自如 • 接受焦虑：不要尝试对抗和控制你的焦虑，这会让你更有被控
制感 • 尽快同意别人的请求：选择让别人处于控制中，就是让自己知
• 治疗师与患者的焦虑自我能力合作 • “观察自我”、“我意识、故我在”
具体方法
• 发展互惠基础上的关系：不去扮演优胜者 的角色
• 避免使用隐藏议程：所有的程序都应向患 者公开解释清楚
• 协作设计家庭作业 • 承认错误：应对模式通常比支配模式更为
有效 • 保持一个协作的环境
使用苏格拉底式问题法
• 使用问题作为一个引导 • 通过问题引导患者：
常见的认知治疗策略
• “做意想不到的”
– 鼓励患者做意想不到的事情，做出自己的角色 – 这个策略是认为击败焦虑的最佳方法之一
• “顺其自然”
– 找出患者焦虑结构中最微弱的部分进行攻击
建立在教育模式的基础上
• 焦虑的产生不是由于无意识动机，而是因 为你学会了处理生活经验的不适方式，可 以通过实践，学习有效的学习方式
思维 – 第三阶段重点是训练病人如何用逻辑思维、更
改思考和实践经验来应对歪曲的想法 – 第四阶段，患者识别和修改长期的功能失调性
假设
结构性和指示性
• 制定议程最赏遇到的困难
– 制定模糊不完整的议程 – 没有使患者对提上议程的事完全投入 – 误解了患者明确的和隐含的关心
• 注意总结：
– 患者的言语交流：“你似乎要说的是……”“问 题似乎是……”
心理治疗中的认知行为疗法技巧
心理治疗中的认知行为疗法技巧心理治疗是一种通过与患者对话和互动的方式，旨在帮助他们解决心理问题和情绪困扰。
在心理治疗的过程中，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）被广泛应用。
本文将介绍认知行为疗法的技巧，以帮助患者改变他们的思维模式和行为习惯。
1. 设定目标：在认知行为疗法中，设定明确的治疗目标是至关重要的。
治疗师与患者合作，确定患者希望改变或解决的具体问题，并确立可衡量的目标。
这有助于患者更清楚地了解自己的期望，并为治疗过程提供方向。
2. 持续观察和记录：在治疗过程中，患者需要持续观察和记录他们的思维和行为。
这可以帮助他们更好地了解自己的想法、情绪和行动，并在治疗师的指导下进行分析和反思。
3. 挑战负面思维：认知行为疗法重点关注负面思维模式的改变。
患者常常有一些消极、不合理或不准确的思维方式，这可能导致他们的情绪状况更加恶化。
借助治疗师的引导，患者可以学习挑战这些负面思维，并逐步转变为更积极、合理的思维方式。
4. 行为实验和替代行为：行为实验是认知行为疗法中的一项重要技巧，它鼓励患者主动参与各种活动并记录体验。
通过这种方式，患者可以更清楚地了解自己的行为对情绪和思维的影响，并寻找替代行为来达到更好的效果。
5. 自我监测和积极反馈：认知行为疗法强调自我监测和积极反馈的重要性。
治疗师可以引导患者建立监测自己思维和行为的机制，并鼓励他们及时给予自己积极的反馈。
这有助于患者形成积极的循环，增强他们对治疗过程的主动参与和积极性。
6. 意识转移练习：心理治疗中的认知行为疗法还包括意识转移练习。
这些练习旨在帮助患者从负面思维和情绪中解脱出来，转而关注积极的事物或身体感受。
通过练习，患者可以培养注意力和意识的灵活性，并提高应对负面情绪的能力。
7. 建立应对策略：认知行为疗法的最终目标是帮助患者掌握应对策略，以应对日常生活中可能遇到的困难和压力。
治疗师会与患者一起制定有效的应对计划，并在实践中不断调整和改进。
认知行为疗法入门指南
认知行为疗法入门指南什么是认知行为疗法？认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种心理治疗方法，主要用于对心理问题和情绪困扰的干预。
它的核心理念在于个体的思维、情感和行为之间存在密切关系。
CBT认为，负面的思维模式可能导致不适当的情绪反应和行为，从而影响个人的心理健康。
理论基础认知行为疗法根植于认知心理学和行为主义两大理论。
认知心理学强调人们的思维如何影响情感和行为，而行为主义则关注外部环境对个体行为的影响。
CBT试图通过改变个体对事件的看法和信念来改善其情绪状态和行为习惯。
适用范围CBT被广泛应用于各种心理健康问题，包括：抑郁症焦虑症强迫症创伤后应激障碍（PTSD）饮食失调睡眠障碍通过科学有效的方法，CBT能够帮助人们识别并调整负面的思维模式，从而改善情绪和提升生活质量。
CBT的基本原则理解CBT之前，了解其基本原则非常重要。
思维、情感与行为的关系CBT强调思维、情感与行为之间的互动关系。
简单来说，人们对事物的看法会直接影响他们的情感体验，而这种情感又会影响到他们的行为。
例如，一个人如果认为自己总是失败，那么他可能会感到沮丧，并最终避免尝试新的挑战。
负性自动思维CBT中一个重要的概念是负性自动思维（Negative Automatic Thoughts，NAT），指的是在特定情境下，自然浮现出来的消极想法。
这些想法往往是不合理且夸大的，可能会影响个体的心理状态。
通过识别和挑战这些负性思维，可以减轻其对情感和行为的负面影响。
认知重构认知重构（Cognitive Restructuring）是CBT的重要技术之一，其目的是帮助个体识别并改变不合理或扭曲的思维模式。
治疗师会与来访者合作，通过讨论、反思、记录等方式来探讨这些消极信念，并引导其找到更为合理和积极的替代观点。
行为干预除了关注认知，其次CBT也强调行为层面的干预。
这包括暴露疗法、技能训练及激励机制等手段，以帮助个体逐步改变负面的行为模式。
认知行为疗法
认知行为疗法 The manuscript was revised on the evening of 2021认知行为治疗认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的方法，主要针对、等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。
认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。
例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。
基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。
A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。
事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。
事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。
A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,决定。
举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。
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惊恐症的认知模型
诱因
自动思维 情感
生理反应
惊恐
关注感觉
灾难型曲解
知觉强化
模型的作用
? 指出真正恐惧的是他的知觉和感觉 ? 两种程度的恐惧
– 第一种对最初危险的恐惧：恐惧可怕的疾病对 意外事故的恐惧，对公共场合蒙羞的恐惧，对 窒息的恐惧，对溺水的恐惧
– 第二种无法克服对第一种程度的恐惧，并导致 了循环的恐惧
焦虑的认知模型
刺激 （内在或外在事件）
初级评估： “危险”
中级评估： 风险：资源比例
危险、风险、资源的再次评估
行为倾向 （逃离、冻结、自卫）
情绪表象 焦虑 恐惧
生理反应 心悸 出汗 紧张
模型的作用
? 焦虑模型是干预的基础，是策略 ? 认知歪曲的来源
? 对情形的评估 ?对长期结果的知觉 ?其他的联想
结构性和指示性
? 结构治疗需要使用标准化程序，当治疗师 偏离它们时治疗的质量会受到影响
? 制定一个会谈日程
– 具体需要解决的问题 – 家庭作业 – 隐藏问题“还有其他什么要谈的吗？” – 讨论主要问题
结构性和指示性
? 侧重于具体目标
– 第一阶段重点是缓解病人的症状 – 第二阶段重点是教导病人如何识别歪曲的自动
? 让治疗明确而具体：语言通俗易懂，如四 种基本情绪-焦虑、抑郁、愤怒和欣快，治 疗师称之害怕、悲伤、疯狂和高兴
? 强调家庭作业：可以是患者患者好的更快 ? 不断更新评估 ? 保持针对性：紧紧抓住主题
保持简短的策略
? 使用时间管理程序：给每次会谈设置并遵 守日程，用书写的方式说明策略和技术
? 开发一个短时干预的心理定势 ? 中心放在已处理的问题上
– 定期总结治疗师自己的言语交流：可以减轻患 者的焦虑
面向问题的
? 解决目前存在的问题 ? 帮助患者根据过去重建材料，计划自己未
来 ? 期望和鼓励患者识别当前的问题 ? 明确和纠正阻碍问题解决的不适当的思想
和行为
解决问题四步法
? 概念化
– 解决临床具体问题最重要的一步 – 概念化要放到背景中去考虑（自主性，依赖性） – 问题对患者意味着什么
? 教患者一些办法处理对焦虑本身的恐惧
简短且有时间限制
? 疗程：5-20个疗程，开始可以每周2次 ? 暂短治疗阻止患者对治疗师的依赖，鼓励
患者自给自足 ? 花费很少时间获取背景信息，焦虑原始原
因与患者交谈 ? 经常安慰可以控制患者对思虑太多
保持简短的策略
? 保持简单：无论患者的问题多么复杂，治 疗师有能力使问题简单化
? 焦虑是对情形的错误的、功能失调的评估 得以维持
模型的作用
? 纠正对焦虑原因的误解：焦虑是不正常的并过度 渲染了恐惧，对认知模型做介绍
? 初次会谈：
?详细说明焦虑的各种症状 ?寻找焦虑不寻常信号 ?自然地生理反应：搏斗-逃路-僵持-晕厥，交感神经和
副新鲜感神经症状
? 个人评估情形的方式决定了感觉，如何评估和早 期学习经验有关
解决问题四步法
? 一般策略：没有清晰的策略和计划，认知治疗会 变迁漫无目的和不稳定
– 一个概念化为恐惧被控制的患者 – 治疗策略是方向你对骨肉的控制，会使你觉得控制自如 ? 接受焦虑：不要尝试对抗和控制你的焦虑，这会让你更有被控
制感 ? 尽快同意别人的请求：选择让别人处于控制中，就是让自己知
– 意识到自己在想什么 – 检查其中的认知歪曲 – 用更平衡的想法来代替 – 制定计划发展新的思维模式
使用苏格拉底式问题法
? 好问题可以：
– 建立起结构 – 发展协作和阐明患者的概述 – 引起患者的兴趣 – 建立治疗关系 – 为治疗师提供实质性信息 – 打开患者封闭的逻辑模式，激发尝试新的行为动机 – 以新的方式思考问题 – 加强观察自我
健全的治疗关系
? 建立信任的、接纳的、亲切的治疗关系 ? 真诚、准确的共情（正确地理解患者所说，
并将这个传达给患者）、分享热情的表述 ? 快速减轻患者的一些焦虑症状 ? 自主性和依赖性都低：好合作 ? 自主性和依赖性都高：更具关系取向 ? 自主性强并不很独立：要求患者自己做主
导
共同努力
? 治疗师提供如何解决问题的结构和专业知 识，患者提供原始数据组成的治疗联盟
认知疗法的十项原则
主讲人：
认知疗法的十项原则
? 认知疗法以情绪障碍的认知模型为基础 ? 认知疗法简短且有时间限制 ? 一个健全的治疗关系是有效的认知疗法的必要条件 ? 治疗是治疗师和患者之间的共同努力 ? 认知疗法主要使用苏格拉底问答法 ? 认识疗法是有结构性和指示性的 ? 认知疗法是面向问题的 ? 认知疗法是建立在教育模式基础上的 ? 认知的理论和技术依赖于归纳法 ? 家庭作业是认知治疗的一个主要特点
如果你不走，你会学到什么？”
常见的认知治疗策略
? “当你偏离轨道时，转向相反的方向”
– 反转策略和帮助患者接受情形 – 也叫“如果你不能打败他们，就加入他们”
? “耐心坚持”
– 坚持帮助患者克服恐惧 – 也叫“耐心策略”
? 治疗师与患者的焦虑自我能力合作 ? “观察自我”、“我意识、故我在”
具体方法
? 发展互惠基础上的关系：不去扮演优胜者 的角色
? 避免使用隐藏议程：所有的程序都应向患 者公开解释清楚
? 协作设计家庭作业 ? 承认错误：应对模式通常比支配模式更为
有效 ? 保持一个协作的环境
使用苏格拉底式问题法
? 使用问题作为一个引导 ? 通过问题引导患者：
得到控制 ? 接受他人：试图控制别人让你失去控制
常见的认知治疗策略
? “简化，简化，再简化”
– 相关策略：具体优于模糊，具体的比抽象的更好 – 减少焦虑最有效的一个技术就是简单的自我指导
? 关注当前
– 设计一个策略，让一个问题在会谈中产生
? “你不会知道，除非你尝试”
– 鼓励患者在允许范围内犯错 – 标准指导语“如果你往相反方向走，你会学到什么？
思维 – 第三阶段重点是训练病人如何用逻辑思维、更
改思考和实践经验来应对歪曲的想法 – 第四阶段，患者识别和修改长期的功能失调性
假设
结构性和指示性
? 制定议程最赏遇到的困难
– 制定模糊不完整的议程 – 没有使患者对提上议程的事完全投入 – 误解了患者明确的和隐含的关心
? 注意总结：
– 患者的言语交流：“你似乎要说的是 ……”问“ 题似乎是 ……”