中成药的合理应用问答
中成药的合理应用 中成药由于疗效确切、使用方便，因而应用极为广泛。但如果对其缺乏全面了解而盲目滥用，则可导致疗效降低、无效或严重不良反应。为了使中成药的应用能够做到合理、安全、有效，今天请到了东阳市人民医院中医科杨德义主任中医师谈谈中成药的合理应用问题。 1、【问】首先请问下杨主任，什么是中成药？ 【答】好的，国家中医药管理局指定的《中成药临床应用指导原则》将中成药定义为：在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 【问】那就是说中成药不等同于西药？ 【答】是的，中成药有2个要点：一个是要在中医药理论的指导下，就是说中成药还是属于中医范围的，另一个是以中药饮片为原料，而不是中药有效成分的提取物。那些在中草药中提取的有效成分制成的制剂就不属于中成药了。 2、【问】中药和中成药有什么区别呢？ 【答】中药是指在汉族传统医术指导下应用的药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药材是指在汉族传统医术指导下应用的原生药材。中成药主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如各种丸剂、散剂、冲剂等等。 【问】中成药的优点是什么 【答】相对于中药药材而言，成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使用十分方便。由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品，故其每次需用量远远少于中药煎剂，而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激，因而在服药反应上，也较易被大众所接受。 【问】中成药又有哪些缺点呢 【答】当然，中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。 3、【问】那中成药都有哪些剂型呢？ 【答】中成药剂型种类繁多，是我国历代医药学家长期实践的经验总结，中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。中成药的剂型主要有固体制剂、半固体剂型、液体制剂、气体剂型等四大类。 【问】固体制剂有哪些 【答】固体制剂有散剂、颗粒剂、胶囊剂、丸剂、片剂、胶剂、栓剂、丹剂、膏剂、膜剂等； 【问】半固体剂型有哪些 【答】半固体剂型有煎膏剂、软膏剂等； 【问】液体制剂有哪些 【答】液体制剂有合剂、口服液、酒剂、酊剂、糖浆剂、中药注射剂等； 【问】气体剂型有哪些 【答】气体剂型包括各种气雾剂。 4、【问】中成药有不良反应吗？ 【答】人们通常易忽略中成药不良反应问题，俗话说是药三分毒，其实中成药也有不同程度的毒副作用，中成药出现的不良反应有多种类型，常见的有胃肠道反应、过敏反应、各系统副作用、毒性反应、过度作用、继发反应、特异质反应、中西药配伍不当反应、中药配伍不当反应等。特别是一些中成药服用时间过长，服用剂量过大，副作用就更明显。 【问】可以举几个例子吗 【答】比如牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害。又如含有朱砂的中成药活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等，严重者可出现心、肝、肾及脑中毒。 5、【问】中成药有这么多不良反应，那服用中成药还安全吗？ 【答】中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。因此合理用药是临床中成药安全性的重要保证。 6、【问】在印象里中成药是很安全的，中成药为什么会出现这么多不良反应？ 【答】主要原因大致有：1）药物本身作用的两重性;（2）特异体质，如对某些药物的不耐受、过敏等;（3）辨证不当或适应症把握不准确;（4）长期和超剂量用药，是引起中成药不良反应发生的重要因素之一，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现；（5）不适当的中西药配伍。 7、【问】中成药不良反应怎样预防？ 【答】针对上面的原因，可以从这几方面预防：（1）加强对中药不良反应的监察，完善中药不良反应的报告制度。2）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。（3）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器功能不良的患者，更应合理调整用药方案。（4）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。（5）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。 8、【问】上面介绍了中成药的一些基本知识，那可不可以谈谈目前社会上中成药应用的现状是什么呢？ 【答】2008年7月18日，《中国药品安全监管状况》白皮书报告中成药已上市9000余种，但2005年《中国药典》仅收载中成药600多种。目前市场上中成药品种繁多，且中成药的组方多为复方，其有效成分、作用机理、毒性成分等均未完全阐明，中成药在治病的同时，对健康的生命是否存在不容忽视的威胁，已越来越受到广大医务工作者和患者的关注。 9、【问】这么多的中成药在医院里面都有吗？ 【答】中成药数量巨大，名目繁杂，除少数基本用药为定点处方用药外，其他中成药几乎没有处方用药的限定。如此数量的药物都实行非处方用药，患者自行选择或药店推荐使用，必然会出现不可预知的问题：如疗效无保障、药物重复使用、药物选择错误，出现不良反应，甚至死亡的风险。 10、【问】那中成药在使用中有哪些不合理的地方吗？ 【答】中成药是在中医辨证理论基础下生产出来的药物，药物的使用也必须遵循辩证施治的理论，但各级医疗机构中中成药的使用不执行辨证用药却是普遍现象。中药西用，对病而不辨证。如：冬天感冒的辛温解表药物被辛凉解表的银翘片、羚羊感冒、双黄莲等药物替代，感冒不见好转，却有加重疾病、变生他病的可能；有中药维生素之称的六味地黄丸临床中被大量无选择的长期使用，药物可能会蓄积且不对症，既浪费又会出现副作用。 11、【问】中成药不合理应用的后果怎样？ 中成药的不良反应虽不及西药严重，但由于其成分复杂，制作工艺和质量控制等方面尚存在不少问题，不良反应的发生率还是为数不少。中成药不良反应现象逐年增多，尤其是肝脏损害已被肝病专家呼吁。由于受天然药物无毒性和大量广告的误导，大量药物的非处方的使用、患者自行择药，可能出现选错、重复、长期使用药物；大处方的用药不合理都会增加不良反应、肝脏损害和死亡的风险。中成药中抗风湿药，杀虫解毒药、治疗皮肤病药、软坚散结的妇科中成药都明显具有肝脏毒性作用。 12、【问】现在的电子商务这么发达，网上购买的中成药可以吗？ 【答】在电视、报刊、网络上关中成药的广告铺天盖地，是大量中成药信息传播渠道，中成药的直销连锁销售也较为普遍。如今人们吃药看病比较倾向于中医，药店人员也会向你推荐一些中成药，虽然中药相对西药来说副作用较小，但是中成药的药物无毒性被过度、大肆渲染。如果服用不当则会毒上加毒，甚至会威胁生命健康。 【问】如果自己直接买要注意些什么 【答】以下四种情况的中成药是不能服用的。1.未标明生产日期与有效期的中成药，可能这些中成药属于伪劣药品，没有经过正规机构的检验，私自生产并销售。2.蜜丸。质量好的蜜丸应是铝塑或蜡壳无损、药丸色泽油润光亮一致、无虫口、无虫絮、无霉变异味、无酸性气味。如果不是这样，说明已变质或已可能受污染，不要服用。3.片剂。正常情况下，片剂较光滑、质地坚硬，不易碎裂。如果药片表面发毛、变色或药片松散、片与片相粘连、有虫絮或发霉，则应弃之勿用。4.颗粒剂(冲剂)。中成颗粒剂(冲剂)为矫味，大多加有糖。好的颗粒剂颗粒干燥、不结块、无虫、无霉;变质者可出现潮解、结块，虫蛀或散发霉味等现象。另外，还要提醒人们，当中成药在贮存保管不当时也会出现失效或产生毒性、毒性增加等问题，也应多加注意。 13、 【问】现在有的中成药有十几味甚至更多的中药制成也有的在中成药中加了西药，对这些中成药你怎么看？ 【答】部分中成药是中药大处方，有二十种以上药品组成的，尤其以抗肿瘤，抗乙肝病毒、抗风湿类的药物为代表。多数药物不分虚实、寒热、清补作用，以联合为目的。有的没遵循中医辨证理论。还有少数中成药，掺加西药成分，以达到所谓的中西结合的目的。此类药品中医基础理论并不支持。 14、【问】可否请你分析一下滥用中成药原因？ 【答】 中成药滥用的主要原因是购买无限制。由于大部分中成药是非处方药，所以消费者买起来不会有很多限制，销量自然就好。其中板蓝根、藿香正气丸、六味地黄丸等几种中成药家喻户晓。绝大多数消费者存在“看着症状买药”的问题或直接看用功效选药，而往往忽视了其副作用。 【问】还有哪些原因？ 【答】还有就是把中成药当保健品。老百姓对中成药存在不少误解。有人为了调养身体将它当成“保健品”随便服用;有人在吃了西药后，还想再吃点中成药巩固疗效;还有的人仅凭药名字面意义选购，甚至为尽快治愈随意增大用药量，这些都是造成中成药滥用严重的因素。 15、【问】哪几类中成药容易被乱用 【答】比较常用的感冒类中成药、祛火类中成药、补益类中成药容易被滥用。 【问】具体说说感冒类中成药的乱用 【答】中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情。比如感冒清热冲剂，听名字好像是治疗风热感冒的，但是它是治疗风寒感冒的，具有疏风散寒，解表清热的
中成药临床合理应用基本原则
中成药临床合理应用基本原则中成药是指由中药原料炮制、提取或加工制成的制剂。
临床应用中，合理使用中成药需要遵循一定的基本原则，以确保疗效的最大化，减少不良反应的发生。
一、临床适应症明确原则临床医生在使用中成药前应准确诊断患者的病情，并明确中成药的适应症。
中成药具有广谱的药理作用和临床适应症，但不同疾病或不同病情的患者对中成药的适应症可能各有差异。
因此，医生应根据患者的具体情况选择合适的中成药，避免滥用或误用。
二、个体化用药原则中成药的用药剂量和疗程应个体化，根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素进行调整。
不同人群的生理和病理特点不同，对药物的吸收、分布、代谢和排除也不同，因此需要个体化的用药来确保药物的疗效和安全性。
三、剂型选择原则中成药的剂型多样，如片剂、胶囊剂、颗粒剂、膏剂等。
医生在使用中成药时应根据患者的特点选择适合的剂型，以提高药物的便利性和患者的依从性。
例如，对于儿童和老年患者，可以选择易于咀嚼和吞咽的片剂或颗粒剂。
四、药物组方原则中成药的药性复杂多样，不同中成药之间存在相容性和配伍性问题。
在使用中成药时，医生应注意药物的相互作用，避免药物之间的相互抵消或加强作用，并合理组方以增加治疗的综合效果。
五、临床观察评估原则在使用中成药期间，医生应密切观察患者的病情变化和不良反应的发生情况，并及时评估药物的疗效和安全性。
如果患者出现不良反应应停药或调整剂量，必要时进行其他治疗干预。
六、合理用药宣教原则医生在使用中成药时应向患者和家属详细解释药物的用途、作用机制、用法和注意事项，以提高患者对药物的认识和合理用药的意识。
患者应在医生的指导下正确使用中成药，并及时报告服药期间的情况。
七、药物管理和记录原则医生在使用中成药时应根据患者的情况进行适当的用药调整，并妥善保存患者的用药记录。
对于需要减量或停药的患者，医生应及时跟进并安排复查，以评估药物的疗效和安全性。
总之，合理使用中成药是保证疗效和安全性的重要保障。
常用中成药的合理应用
常用中成药的合理应用引言中成药指的是使用中药材作为原料制成的药物，其经过炮制、制剂加工等工艺方法后得到的药物制剂。
中成药在中国有着悠久的历史和广泛的应用，并且在临床上被广泛使用。
本文将介绍一些常用的中成药及其合理应用。
常见中成药复方板蓝根颗粒复方板蓝根颗粒是由板蓝根、连翘、苦桔梗等药物组成的中成药制剂。
它具有清热解毒、消炎止咳的作用。
适用于上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病的治疗。
合理应用复方板蓝根颗粒可以缓解病症，提高患者的生活质量。
牛黄解毒片牛黄解毒片主要由牛黄、黄连、黄芩等药物制成，具有清热解毒、消炎止痛的成效。
适用于急性肠胃炎、急性咽炎等疾病的治疗。
合理应用牛黄解毒片可以缓解炎症病症，促进患者康复。
逍遥丸逍遥丸主要由川楝子、大黄、黄连等药物制成，具有清热解毒、利湿退黄的作用。
适用于肝火旺盛、湿热瘀滞引起的病症。
合理应用逍遥丸可以调节体内湿热失衡，改善患者的病症。
四季感冒片四季感冒片是由桑叶、薄荷、甘草等药物制成，具有解表散寒、清热解毒的作用。
适用于风寒感冒、头痛发热等病症。
合理应用四季感冒片可以缓解感冒的病症，加快康复进程。
合理应用中成药的本卷须知1.了解药物成分和成效，选择适合自己病症的中成药。
2.遵循医嘱和药品说明书的用药剂量和用药时长。
3.注意个体差异，对中成药过敏或药物相互作用的患者应慎用或防止使用。
4.防止长期连续使用中成药，以防止产生耐药性和不良反响。
5.在用药过程中，如出现不适或不良反响，应及时就医咨询。
总结中成药作为中国传统的药物制剂，在临床上有着广泛的应用。
合理应用中成药可以缓解病症，促进康复。
但是，在使用中成药时需要注意选择适合自己病症的药物，并遵循医嘱和药品说明书的用药剂量和用药时长。
如有不适或不良反响，应及时就医咨询。
总之，合理应用中成药有助于改善患者的健康状况。
中成药的临床合理使用
箭
联合用药原则 头
（四）中西药注射剂联合使用原则：
所
1.根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑指
药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数结
和剂量。
构
2.尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注是射
）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨什
慎考虑使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混 么
箭
一、不对证用药，乱用药。如刚出生几天的婴儿大量 头
使用茵栀黄注射液。
所
二、与西药不合理联合使用，如中药和抗菌素遇见容 指
易发生不良反应；如在含双黄连注射剂的葡萄糖或结
氯化钠注射剂中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫 构
酸庆大霉素即出现棕黑色沉淀；为避免发生意外 是
射 注 药 给构
或 滴 注
射 给 药
；
药 的 ，是什
剂量应取偏小值
给 的 不么
药， 。不
？
10
联合用药原则
箭 头
（一）中成药的联合使用
所
1. 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时
指
2. 联合应用应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
结
3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。如附子构理 中丸与金匮肾气丸均含有附子(主要成分为乌头碱)，二者是配 合应用，相当于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。什 么
药注射剂。
？
16
箭
头
2009年我国公布的《国家基本药物目录》 所
中共收录8个中药注射剂品种，包括柴胡注射 指 结
液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射 构
液、血栓通注射液（注射用血栓通冻干粉）、 是
血塞通注射液（注射用血塞通冻干粉）、丹参 什
中药综合-第9章 中药的合理应用复习题 - 副本
第9章 中药的合理应用第一节 合理用药概述多选题1.合理用药的基本原则包括( )A、安全B、有效C、迅速D、简便E、经济2.合理用药基本原则中首要考虑的是( )A.有效B.安全C.经济D.使用方便E.便于贮存多选题3.合理用药的基本原则有( )A、安全B、简便C、有效D、经济E、实用4．合理使用中药是指( )A、最有效地利用卫生资源B、促使中药学科日臻完善C、最大限度地发挥中药治疗效能D、将中药和中成药的不良反应降低到最低限度E、运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药5．将不良反应降低到最低限度的关键是( )A．确保用药有效 B．做好售后服务C．选择优质产品 D．监督临床用药E．合理用药多选题6.合理用药的经济原则内涵主要有( )A、不滥用药物B、有利于环保C、使用方法简单D、使用价廉质优的药物E、降低中药资源的消耗7.合理用药基本原则中安全是指( )A.临床疗效的明确性B.迅速达到预期的效果C.减少药物不良反应D.使用无毒药物E.防止疾病发生多选题8、合理用药基本原则中的经济原则是指( )A、用药不滥B、方法简便C、有利于环境保护D、最大限度地减轻患者的经济负担E、最大限度地降低中药材等卫生资源的消耗9．在合理用药的基本原则中，有效的含义是( )A．有效的药学服务 B．选用的药物对患者不会造成伤害 C．有效地保证用药安全 D．保证药物对所防治的疾病有效 E．最大限度地减少卫生资源的消耗10．在合理用药的基本原则中，安全的含义首先是指( ) A．使用有毒药物时，应考虑是否适当B．使用无毒药物时，应考虑选择合理剂量C．应考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应D．应考虑用药出现不良反应后，是否另行选药E．应考虑用药后如出现意外，是否有相应处理措施[11～14]A．针对所用药物或出现意外情况采取相应措施B．使患者用药后迅速达到预期目的C．药物使用时间应尽量缩短D．控制医疗保健费用的过度增长E．药物使用方法易被医生和患者掌握11．合理用药的有效性是指( )12．合理用药的安全性是指( )13．合理用药的经济性是指( )14．合理用药的简便性是指( )多选题15.不合理用药的后果( )A.浪费医药资源B.引发药源性疾病C.延误疾病治疗D.引发药物不良反应E.造成医疗纠纷多选题16.不合理用药的常见不良反应后果有( )A、浪费医药资源B、延误疾病治疗C、导致医疗纠纷D、造成诊断失误E、引发药源性疾病第二节 中成药的联合应用17.某男，56岁。
实用中成药智慧树知到答案章节测试2023年浙江中医药大学
绪论单元测试1.中成药应当在中医药理论指导下使用。
（）A:对B:错答案:A2.中成药的处方均为复方。
（）A:对B:错答案:B3.中成药的传统剂型有（）A:散剂B:丸剂C:丹剂D:膏剂答案:ABCD4.本课程的各论主要按照临床各科分类方式分为内科、外科、妇科、儿科等常用中成药7大章。
（）A:对B:错答案:A5.本课程的课程目标有（）A:普及中成药基本知识B:科学指导中成药的合理应用C:启发学子们开展中成药新药研究D:如何炮制中药答案:ABC第一章测试1.中药区别于西药的本质特征是（）A:获得国家药品管理部门的批准B:以中医处方为依据,以中药饮片为原料C:按照规定的生产工艺和质量标准制成一定剂型,质量可控D:以中医药理论的指导答案:D2.中成药的特点有（）A:组方固定B:储存，携带，使用方便C:可以批量生产供应D:适应症较为明确答案:ABCD3.中成药的命名方法主要有（）A:以主治病证命名B:以处方来源命名C:以主要功效命名D:以组成命名答案:ABCD4.银翘解毒片的命名方式是（）A:以取象比类法命名B:以处方来源命名C:以组成命名D:以主治病证命名答案:C5.中成药分类方法目前主要有（）A:按临床各科分类B:按功效分类C:按病证分类D:按剂型分类答案:ABCD第二章测试1.君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物（）A:对B:错答案:A2.在一个处方中君、臣、佐、使必需全部具备。
（）A:对B:错答案:B3.中成药的治则有（）A:三因制宜B:扶正祛邪C:调整阴阳D:治病求本答案:ABCD4.通过辨析疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对其进行治疗的原则称为（）A:调整阴阳B:三因制宜C:扶正祛邪D:治病求本答案:D5.治疗疾病时，要根据季节、地域，及个体差异等不同特点，而制定适宜的治疗方法，称为（）A:治病求本B:三因制宜C:扶正祛邪D:调整阴阳答案:B第三章测试1.成药合理应用的原则有（）A:君臣佐使B:整体观念C:合理配伍用药D:正确选药答案:CD2.合理配伍用药包括（）A:中成药与汤剂的配伍B:中成药与西药的配伍C:中成药之间的配伍D:中成药与药引子的配伍答案:ABCD3.下列那个中药不宜与含有乌头的中药同用（）A:甘草B:浙贝母C:知母D:黄连答案:B4.药品不良反应主要包括（）A:致癌和致畸作用B:副作用C:毒性反应D:过敏反应答案:ABCD5.板蓝根颗粒与磺胺类药联用，两者抗菌消炎的作用增强。
中成药合理应用
中（成）药配伍禁忌与合理应用1、保健食品中常见的鹿茸、何首乌、甘草、人参等，这些中药与治疗糖尿病的常用药苯乙双胍、格列苯脲、胰岛素等同服时，中药中所含的糖皮质激素样物质能使糖异生，减少人体组织对葡萄糖的利用，降低葡萄糖的分解，使血糖升高加重病情。
在治疗糖尿病时，参茸片、鹿茸片与西药降糖药胰岛素、D860、优降糖、降糖灵合用，能减弱降血糖的疗效，因中成药鹿茸含有糖皮质激素样作用，会使血糖升高，产生拮抗作用。
2、人参、麻黄及含麻黄碱的中药，不宜与复方降压片、优降宁及帕吉林等降压药同服，高血压病患者应慎用。
3、珍珠母、龙骨、瓦楞子、牡蛎、石决明等含钙高的中药以及前面提到的含麻黄碱的中药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆均不宜与强心苷类药物合用，否则会使药的毒性增强，易导致心律失常及心衰。
4、中医治疗疾病的特点就是“辩证施治”。
如感冒的患者，根据其表现的症状不同要区分是风寒感冒、风热感冒，还是体虚易感，选择合适的药物，对症治疗，会起到较好的疗效。
又如便秘的病因有热结、寒结、燥结和水结的区别，要注意辩证合理用药，才能达到标本兼治的目的。
而不能自行购买泻下药、泻火药随意服用，岂不知这是很危险的，尤其是牛黄解毒片等含有雄黄成份的中成药，不可大剂量、长时间服用。
5、含有十八反、十九畏的小儿常用中成药：川、草乌，附子：参附注射液、益肾灵颗粒、桂附地黄丸、人参再造丸、活络丸、风湿骨痛胶囊、祛风生筋丸、祛风止痛片、骨刺消痛片等。
半夏：小柴胡片（颗粒）、保和丸、藿香正气液（胶囊）、祛痰止咳颗粒、调肝和胃丸、川贝枇杷膏、暑湿感冒颗粒、半夏天麻丸、复方鲜竹沥液、桂龙咳喘宁、通宣理肺丸等。
瓜蒌：川贝枇杷膏、清肺化痰丸（瓜蒌子）、风热清肺颗粒（瓜蒌皮）、保济丸（天花粉）、橘红丸（瓜蒌皮）、小儿消积止咳口服液等。
贝母：金嗓散结丸、西瓜霜喷剂、清肺拟火片、止嗽青果丸、羚羊清肺颗粒、润肺膏、小儿宝泰康颗粒、金嗓清音丸、川贝枇杷膏、甘露消毒丸、橘红化痰片、百合固金丸、养阴清肺丸、橘红梨膏、蛇胆川贝散、清肺化痰丸、益肺清化膏等。
中成药的临床合理应用汇总
中成药的临床合理应用汇总【中成药的临床合理应用汇总】1.引言介绍中成药的概念、历史及其临床应用的重要性。
2.中成药的分类描述中成药按照不同标准进行分类的方法。
3.中成药的临床应用领域3.1 呼吸系统疾病根据呼吸系统疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.2 消化系统疾病根据消化系统疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.3 心血管系统疾病根据心血管系统疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.4 神经系统疾病根据神经系统疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.5 泌尿系统疾病根据泌尿系统疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.6 妇科疾病根据妇科疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.7 皮肤科疾病根据皮肤科疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
3.8 其他疾病根据其他疾病的种类，详细介绍中成药的应用情况、治疗原理和疗效评价。
4.中成药的不良反应与禁忌症4.1 不良反应常见的中成药不良反应及处理方法。
4.2 禁忌症禁忌使用中成药的情况。
5.中成药的用法与用量详细介绍中成药的用法、用量和常见规范。
6.中成药的质量控制6.1 药材质量控制描述中成药所使用的药材的质量控制标准和方法。
6.2 中成药制剂质量控制描述中成药制剂的质量控制标准和方法。
7.临床合理应用的指导原则7.1 个体化治疗强调中成药的个体化治疗原则。
7.2 综合分析强调综合分析病情、病因和治疗原则。
7.3 注意合用禁忌提醒医生注意中成药的合用和禁忌情况。
7.4 了解药物相互作用强调医生要了解中成药的药物相互作用。
【附件】列出本文涉及到的附件，如研究报告、临床试验结果等。
【法律名词及注释】列出本文所涉及的法律名词及相应的注释，便于读者理解。
中药知识点问答技巧总结
中药知识点问答技巧总结中药知识是一门广泛而深奥的学科，对于医务工作者和药学专业人员来说，掌握中药知识至关重要。
在日常工作中，我们经常需要进行中药知识的问答交流，这对于加深对中药知识的理解和应用是非常有益的。
在中药知识点问答技巧方面，以下总结了几点经验和技巧，希望对大家有所帮助。
一、问答技巧1.提问清晰在进行中药知识问答时，首先要确保提问的问题清晰明了，避免模糊不清或者含糊其辞的问题。
只有问题明确清晰，才能得到准确的回答。
2.回答准确回答问题时，要尽量准确清晰地表达自己的观点或答案。
如果不确定的地方，可以说明自己的猜测或者不确定的地方，并且表示愿意接受指正和补充。
3.积极提问在进行中药知识问答时，要主动积极地提问，不断深入探讨，在深入探讨的过程中加深对中药知识的理解和应用。
4.尊重知识在问答中，要尊重知识，尊重对方的观点，并且愿意接受对方的批评和指正。
只有这样，才能够推动中药知识的学习和应用。
二、中药知识点问答常见问题1.中药的基本概念是什么？中药是指用中药材、中成药、中药制剂等药品治疗疾病的药品。
2.中药材的分类有哪些？中药材主要可分为草药、木药、动物药和矿物药四大类。
3.中药的性味归经有哪些？中药的性味归经是中药的重要属性和特征。
性味主要包括五味（辛、甘、苦、酸、咸）和四性（寒、凉、温、热）。
归经是指中药的归属经络和作用部位。
了解中药的性味和归经有助于我们正确使用中药。
4.中药的药效是什么？中药药效是指中药通过调整人体的生理功能和病理状态来治疗疾病的药物作用。
中药药效通常包括药理作用、药代动力学、药利动力学等。
5.中药的质量标准是什么？中药的质量标准主要包括药材质量标准和制剂质量标准。
药材质量标准主要包括外观、理化性质、微生物限度等指标。
制剂质量标准主要包括有效成分含量、纯度、稳定性、溶出度等指标。
6.中药的贮存和使用有哪些注意事项？中药的贮存和使用要注意防潮、防尘、防虫，避免阳光直射和高温，保持干燥通风，避免与有害气体、有毒物质接触，严格按照使用说明使用。
临床合理应用中成药的问题
中国现代药物麻用２０１３年７月第７卷第ｌ４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１４ 群，及时补充可抑制肠道中的一些致病菌，从而调整肠道菌 群平衡，蜡样芽胞杆菌在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌 营造厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧菌的生长繁殖。 ３．４利巴韦林作为一种常规抗病毒药物在临床应用已较长 时间，经临床观察可有骨髓抑制、白细胞减少、过敏反应、心 脏损害、神经系统损坏等较多不良反应。而本研究显示中药 注射液热毒宁联合四联活菌片疗法在改善腹泻症状和退热 的疗效上明显优于对照组。无严重并发症出现，因此可作为 ｄ，ＪＬ秋季腹泻的常规治疗方法。
参考文献 ［１］ 全国腹泻病防治学术研讨会，方鹤松，段恕诚．腹泻病疗效判
临床合理应用中成药的问题
黄卫
・１６３・ 断标准的补充建议．中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８４－３８５． ［２］ 杨锡强，易著文．儿科学．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：２９４ ［３］王爱华，张维东，黄宝润．小儿乳糖不耐受探讨．临床儿科杂 志，２００８，１８（３）：１５４・１５６． ． ［４］ 王青林，崔保安，张红英．金银花药理作用研究进展叨．中国畜 牧兽医，２００７，３４（１１）：９３－９４． ［５］ 王意忠，崔晓兰，高英杰，等．栀子提取物抗病毒试验研究．中 国中药杂志，２００６，３１（１４）：１１７６—１１７８．
【摘要】 本文根据本院门诊使用中成药的处方分析和有关文献资料，从中成药的成分、中西医用 药理论、药物相互作用和不良反应等方面说明中成药在临床合理应用时应注意的问题。 【关键词】 中药；中成药；西药；合理应用 、
随着中药制剂制备工艺的发展，越来越多的中成药在临 床中应用。目前，本院门诊西药房的药品中约有２７％为中成 药制剂，几乎包括了所有剂型，平均月消耗金额约占药品总 消耗金额的１９％。在对本院门诊处方调查中发现，使用中成 药的处方约占３４．２％，其中使用２种或以上中成药处方的约 占３．１８％，中成药与西药合用处方约占使用中成药处方 ８６％。以上数据表明，本院使用中成药，以及与西药合用的 现象很普遍。合理使用中成药，能提高疗效，减少毒副作用， 对辅助治疗和防治疾病发挥了重要的作用。反之，不但不能 提高疗效，反而会增加毒副作用，降低药物的疗效，导致药源 性疾病。因此，合理使用中成药应引起广大医务工作者的高 度关注。本文根据广西梧州市红十字会医院药剂科门诊使 用中成药的处方分析和有关文献资料，归纳总结使用中成药 应注意的一些问题。 １中成药成分 中成药多由传统的方剂汤药经现代制药工艺制备加工 而成，由单味或多味中药配制而成。中成药在临床应用时， 一般只根据产品的作用、功效、适应证等说明使用，而对其活 性物质的性质往往被忽略，甚至对其组方成分不被了解掌 握，这样，容易导致不合理用药的发生。特别是与西药合用 时发生理化性质变化、毒性物质生成、药理作用拮抗、不良反 应增加以及重复用药等现象。 １．１含有酸性较强的山楂、乌梅、山茱萸、蒲公英等中成药， 不宜与碱性的氨茶碱，碳酸氢钠等西药合用，反之，含有碱性 较强的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等中成药，不宜与酸性的阿司匹 林、维生素Ｃ等西药合用，如果合用会降低中西药的疗效。 １．２ 含有硫化砷成分的中药雄黄制成的中成药六神丸，与 硝酸异山梨酸酯合用，后者能使硫化砷氧化，从而增加 毒性 ”。 １．３藿香正气水与多潘立酮合用，因藿香正气水有类似阻 断Ｍ受体的作用，能显著抑制胃肠道平滑肌的活动，而多潘 作者单位：５４３００２广西梧州市红十字会医院药剂科 立酮是促胃肠动力药，合用造成药理作用拮抗，降低用药 效果 。 １．４含钾离子较高的扁蓄、夏枯草、白茅根、泽泻、金钱草、 牛膝等中成药，不能与保钾类利尿药螺内酯、氨苯蝶啶合用， 否则可引起或加重高血钾等不良反应 。 １．５某些含西药成分的中成药，如复方感冒灵中含对乙酰 氨基酚，消渴丸中含格列本脲，与其他药物合用时，应了解其 成分，避免重复用药；此外，一些功效相似的中成药，均含有 相同的中药成分，导致某些药物的重复用药，因剂量增加而 造成机体可能的不良损害。 ２中西医用药理论 中医强调整体和辨证论治，重在阴阳平衡。中成药制剂 中各味中药的配伍均建立在中医药的理论基础，按“君、臣、 佐、使”的组方原则，经过了长期临床应用得以验证。西医以 现代医学理论为基础，利用现代诊断技术对疾病进行诊疗。 中医用药讲究药物的四气五味、升降浮沉、补泻归经、有毒 无毒。 ２．１常见的感冒，中医有风热与风寒之分，前者用药以辛凉 解表为主；后者以辛温解表为主。西医则认为由细菌或病毒 感染而引起，应用抗菌或抗病毒药物治疗，对其引起的发热、 流涕、咳嗽等症状予以解热镇痛、抗过敏、化痰药物对症治 疗。门诊中西药合用治疗感冒的处方中，中成药基本上以清 热解毒、辛凉解表为主，这显然与中医诊断用药不符。 ２．２中成药分类一般按其功效，根据机体阴阳五行的变化 和中药的药性予以伍用。西药一般根据其化学结构分类，一 般来讲，化学结构类似的药物，其药理作用相似，主要在于药 动学和药效学的差别。因此，中西医在诊断伍用药物有一定 的区别。在两种或以上的中成药联用时，不能简单地视为两 （几）种药物作用的加成，这与西药的药物配伍合用是有区 别的。 ３药物相互作用和不良反应 随着中药制剂的发展，中成药品种俱增，许多中成药的 产品说明书缺乏药物相互作用和不良反应相关内容 Ｊ。因 ・１６４・ 中国现代药物应用２０１３年７月第７卷第１４期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｍｇＡｐｐ１．Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．７．Ｎｏ．１４ 此，在中西诊治联合用药时，应注意中西药之间的相互作用。 此外，由于一些中成药广告及“中药制剂，无副作用”的误导， 使中成药的不良反应未能予以重视。 综上所述，中成药的应用及联合用药应注意其组成和活 性成分、中西医用药理论、药物相互作用和不良反应，使中成 药在防治疾病中发挥最佳的作用。
中成药的临床合理应用汇总
三、严格掌握适应证
阳虚：心悸、舌白、胸闷、阳痿、面 色苍白、四肢厥冷、小便清长、大便清稀 等。 宜适当多吃一些温肾壮阳的食物，常 用补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、 带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾、 刀豆、核桃、韭菜、茴香等。（左归丸， 全鹿丸，金桂肾气丸） 。
四、选择合适的剂型和给药途径
二、正确的诊断
二、正确的诊断
国家基本药物目录 2009版 2012版 基药总数 307 520 西药 205 317 中成药 102 203
二、正确的诊断
七成中药方由西医开出
30%
70%
2008年由北京市中医药管理局与北京市中医药学会组织的西医使用中成 药现状的大规模调查研究发现，北京市综合性医院西医开中成药处方量高达 60%以上,临床中成药不合理使用率最高达四成。
三、严格掌握适应证
辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊 断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的 中成药。临床使用中成药时，可将中医辨 证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅 根据西医诊断选用中成药。
三、严格掌握适应证
老百姓对中成药存在不少误解，以为 中成药药性平和、无毒副作用，可以放心 服用；“有病治病，无病健身”，将中成 药当做“保健品”、“补药”；仅凭字面 意义选购、为尽快治愈随意增大用药量 ……中成药成了药中“万金油”。这样的 误解已导致中成药滥用的情况越来越严重 ，已引起关注。
四、选择合适的剂型和给药途径
在西方国家，输液是仅对急救患者、 重症患者和不能进食的患者使用的“最后 给药方式”；而在中国，输液简直成了一 种就医文化,很多乡镇卫生院、村卫生室几 乎等同于“输液室”。
四、选择合适的剂型和给药途径