纳洛酮治疗急性酒精中毒
纳洛酮治疗急性重度酒精中毒患者58例体会
时还应有效 控制 血压 。对糖 尿病合 并 高
血压者除药物治疗 ， 还应坚持适 当运 动和
控制体重等非药物 治疗。
社 区卫 生 服 务 机 构 是 面 向社 区 、 务 服
中 国社 区 医 师 ・ 医学专 业 ２ １ 年第 ２ 期 （ ２ ００ １ 第１ 卷总 第２ ８ ）４ ４期 ７
不知 节制 ； 共济 失调 期动 作笨 拙 ， 态 ② 步 蹒跚 ， 语无伦次 ， 发音含糊 ； 昏睡期脸 色 ③ 苍白， 皮肤湿冷 ， 口唇 微紫 ， 心跳 加快 ， 呼 吸缓 慢 而有 鼾 声 ， 孔散 大。严 重 者 昏 瞳 迷、 抽搐 、 大小便失禁 ， 呼吸衰竭死亡 。 酒精 经 胃和小肠在 ０ ５— ． ３小时 内完
参 考 文 献
１ 叶任高 ， 陆再英． 内科学 ． 北京 ： 民卫生 出 人
版 社 ，０ ６：８ ２ ０ ９４—９５ ８．
１２ ｇ 推 ， 后 每隔 ３ ６ ．ｍ 静 然 ０～ ０分钟 重 复 静脉注 射 ０ ４～０ ８ ， 至 患者完 全 清 ． ．ｍｇ 直
醒 ， 吸抑 制 解 除 。 呼
迅 速 逆 转 阿片 样 物 质 的 作 用 ， 抗 内 源 性 拮
讨
论
急性 酒精 中毒 的分期 和表现 ： 急性 酒
精 中毒 者 发病 前 往 往 有 明确 的 饮 酒 过 程 ，
吗啡样物质介导 的各种效应 ， 交感 神经 使
及 肾上 腺 髓 质 分 泌 释 放 儿 茶 酚 胺 、 列 腺 前
纳 洛酮 治 疗 急性 重 度 酒精 中毒 患 者 ５ ８例 体 会
何不 良反应 。
姜 劲 松
江 县 人 民 医院 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｓｎ ０７ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／．ｉ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
纳洛酮在酒精中毒中的应用
的 醇 要在 肝 山经过 系列 酶的作 Ｈ 破 氧化 成为 已酰 睦 ］ Ａ、 二氧化碳 、 水和热 量 一 次人 量饮 酒 引起 的 急性 谳 精 【 ｝ ］ 毒， 主要造成 中ｌ 神经 系统的过 度兴奋 抑制 【 毒症状 ｎ 楸 １ ｌ 勺 轻重 饮 酒 鞋有关 但 个体 对 乙醇的敏感 垃耐受 亦有 诎
摘要
对 ３ ２例急性 酒精中毒患者随机分成两组 ， ９ 纳洛 酮治疗绀和常规用药治疗组 结果 表明 ： ｛ 秉ｊ纳洛 酮治疗绀 尢沧是 僻 ＝ ｆ
醒 效 果 ． 是 缩 短治 疗 时 间均 优 于常 规 治 疗绀 ： 还 关键 词 纳济酮 ： 酒精 中毒
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合成 的麻醉剂如吗啡 、 海洛固 、 氯丙嗪 、 安定等引起 的昏迷 、 呼
加＾ ５ ‘ 葡萄糖 ４ 静 推 ． ０ｍｌ ０ ５ｈ后可重 复 ｔ 次 重度 中毒 给 纳 济酮 ０８ ｔ ． ｎ ｇ静 脉 注射 ， 据病情 每陌 ０ ５ｈ重 复使 根 ． 用 ． 至清醒 为止 直
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纳洛酮足拮抗吗啡类 药物 的呼吸抑制 和催酲作 ． 随着 人们 对它 的深人研究 ， 步扩 大 厂 逐 临床应用 ， 时急 陆酒精 中毒
１３ 结 果 两 组 冶 疗结 果 的 比较详 见 表 ２
峨抑制” ． 乙醇中毒 和Ｉ ｒ 啡 毒卉 相似 之处
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果
分析
急性酒精中毒是急诊室常见的情况之一，严重时可危及生命。
纳洛酮和醒脑静是两种常用的药物，被广泛应用于急性酒精中毒的急诊治疗中。
本文旨在分析纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果，并总结出其优势和局限性，为临床工作提供一定的参考。
一、纳洛酮和醒脑静的药理作用及适应症
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，主要用于治疗酒精和阿片类药物中毒，其作用机制是通过竞争性地阻断阿片受体而抑制中枢神经系统的效应，从而减少酒精或阿片类药物引起的中枢神经系统抑制。
而醒脑静是一种解毒剂，可以通过提高醒脑活动的途径，加速酒精的代谢，增强肝脏解毒功能，从而起到解醉的作用。
二、纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
1. 效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果得到了临床广泛的认可。
纳洛酮的使用可以迅速逆转酒精中毒所致的意识障碍和呼吸抑制，尤其适合于严重中毒者的抢救。
醒脑静则可以减轻患者的神经系统表现，提高患者的清醒程度，减少呼吸抑制和心血管功能的抑制，有助于患者的迅速康复。
两者联合使用，可以相辅相成，提高治疗效果，缩短患者恢复的时间。
3. 局限性分析
纳洛酮和醒脑静联合使用在急性酒精中毒急诊治疗中存在一些局限性：
（1）不能去除酒精：纳洛酮和醒脑静虽然可以缓解酒精中毒的一些表现，但并不能去除体内的酒精。
（2）不适用于所有病例：对于某些有严重肝脏和肾脏疾病的患者，或者对纳洛酮和醒脑静过敏的患者，禁忌使用。
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性重度酒精中毒的疗效
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬是常用的药物，用于急性重度酒精中毒的治疗。
这两种药物具有不同的机制和作用方式，但都能有效地帮助患者脱离酒精中毒状态，并减少中毒引起的并发症和死亡风险。
盐酸纳洛酮是一种镇痛药兼镇咳药，能安全有效地阻断酒精对中枢神经系统的影响。
它通过竞争性结合麦角受体，阻止酒精与受体的结合，从而减轻或消除酒精的效应。
盐酸纳洛酮还能减少酒精中毒引起的呼吸抑制，改善患者的生命体征和清醒状态。
盐酸纳洛酮还有助于减少酒精依赖患者的渴求和戒断症状，提高戒酒成功率。
盐酸纳美芬是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制酒精的代谢来起作用。
酒精在体内主要通过乙醛脱氢酶代谢为乙醛，然后再被乙醛脱氢酶代谢为乙酸。
盐酸纳美芬能抑制乙醛脱氢酶的活性，使得乙醛在体内积累，从而减少体内乙酸的生成。
这样一来，乙醛的毒性作用就会得到减轻，同时乙醛的水解代谢也会受到抑制，从而减少醛类物质的形成。
醛类物质是引起酒精中毒并发症和肝损伤的主要原因之一，盐酸纳美芬的使用能有效地减少这些不良反应并提高患者的存活率。
盐酸纳洛酮和盐酸纳美芬通常会一起使用，以提供更有效的治疗效果。
这两种药物可以在急性酒精中毒的早期同时给予，通常是通过静脉滴注方式给药。
在用药时，医生需要密切监测患者的生命体征和症状变化，调整药物剂量和给药方式，以最大限度地减少不良反应和并发症的发生。
纳洛酮在急诊中的应用现状
纳洛酮在急诊中的应用现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】纳洛酮纳洛酮（naloxone,Nx）是1960年人工合成的阿片受体拮抗剂，为羟二氢吗啡酮的衍生物，脂溶性高，与吗啡受体亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争性结合而拮抗内源性和外源性阿片样物质介导的各种效应，急诊应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等疾病的救治。
近年来纳洛酮在急诊方面有了更多和更广泛的应用，许多新研究成果不断涌现，展现了许多新用途。
为医务工作者对其有较全面的了解与掌握，现将其在急诊中的应用进展综述如下。
1 急诊内科方面1.1 治疗急性酒精中毒急性酒精中毒是急诊常见病之一。
中毒后主要对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可导致呼吸循环抑制，低血糖，肝功能损害。
许多文献报道，中重度酒精中毒，给Nx 0.8mg iv ,视病情1h后重复应用0.4～0.8mg或直至清醒，结果纳洛酮总有效率为99%以上。
Nx治疗急性酒精中毒主要是迅速通过血脑屏障，竞争性与阿片受体结合，从而阻断β-内啡肽的作用，产生强有力的催醒和解除乙醇对呼吸中枢的抑制作用。
董哲等［1］报道在常规治疗（催吐、洗胃、静点胰岛素、补钾、应用肝太乐、VitC、VitB6、速尿及其他支持治疗）外，对126例急性乙醇中毒者给予Nx 0.8mg 及10%GS 250ml加Nx1.2mg缓慢静点,每隔30min由墨菲氏管给Nx 0.8mg直至清醒,结果治疗组和对照组均可缓解乙醇中毒症状,并有催醒效果,但Nx组缓解精神神经症状和神志恢复所需时间明显短于对照组,两组差异有显著性(P0.01);且观察组126例急性乙醇中毒患者未发现任何毒副作用,认为是一种疗效好,见效快,且安全可靠的方法。
刘艳［2］应用Nx治疗急性酒精中毒148例，疗效较好，治愈率100%。
1.2 镇静催眠药、阿片类药及精神药物中毒Nx是特异性阿片受体拮抗剂,通过竞争性结合阿片受体,而阻断镇静催眠、阿片类及精神药物的中枢抑制,逆转昏迷患者的血中阿片肽明显升高所致的意识障碍,促进意识恢复,明显缩短昏迷患者的苏醒时间,减少及避免造成的严重并发症。
纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果研究
纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果研究发布时间：2021-09-29T02:16:53.642Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：汪强飞[导读] 研究纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果。
汪强飞浙江省嘉善县第一人民医院，314199摘要：目的：研究纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果。
方法：选取2018年10月-2020年10月我院接收的急性酒精中毒患者110例，随机分为2组：一组在常规急救治疗外应用纳络酮急救治疗（观察组，55例）；一组仅应用常规急救治疗（对照组，55例）；评价患者的救治效果，观察患者的症状缓解时间、症状消失时间及苏醒时间，检测患者干预前后的NIHSS和GCS 评分，对两组进行比较。
结果：救治有效率比较示观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
症状缓解时间、症状消失时间及苏醒时间比较示观察组均显著早于对照组（P＜0.05）。
急救前NIHSS和GCS 评分比较示观察组与对照组均无显著差异（P＞0.05），急救后再在该方面比较示观察组均降低更明显且显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：应用纳络酮急救治疗急性酒精中毒可取得显著临床效果，且起效快、预后好，值得推广。
关键词：纳络酮；急救治疗；急性酒精中毒；临床效果急性酒精中毒是由短时间内大量摄入酒精导致的意识障碍、呼吸衰竭等一系列症状，严重的急性酒精中毒可威胁患者生命[1]。
本文为研究纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果，现选取2018年10月-2020年10月我院接收的急性酒精中毒患者110例，报道如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年10月-2020年10月我院接收的急性酒精中毒患者110例，随机分为2组：观察组（55例）中男性、女性各35例、20例，年龄为21-50（36.57±7.26）岁，其中轻度中毒者22例、中度中毒者19例、重度中毒者14例；对照组（55例）中男性、女性各37例、18例，年龄为20-52（35.81±7.43）岁，其中轻度中毒者23例、中度中毒者17例、重度中毒者15例；两组一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳洛酮治疗急性重度酒精中毒效果分析
组 痊 愈率 显 著 高 于对 照组 （ Ｐ＜００ ） 结 论 纳 洛酮 治疗 急 性 重度 酒 精 中毒 ， 床起 效快 ， 者苏 醒 时 间 短 ， ．５ 。 临 患 是一 种
较 好 的治 疗 急性 重度 酒精 中毒 的药 物 。
【 键词 】 洛 酮 ； 关 纳 急性 ； 度 酒精 中毒 ； 果分 析 重 效 『 中图分 类 号】 ９ ． Ｒ５ ５６ 【 献标 识 码】 文 Ａ 【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） ０ ８ － ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ２）７（ － ０ ３ ０
详 细 询 问 对 照 组 患者 病 史 ， 诊 急 性 酒 精 中 毒 ， 确 首先 取 侧卧位， 头偏 向一 侧 ， 意保 持 患 者呼 吸 道 的通 畅 ， 密监 测 注 严 患者生命体征 。 并抽 血 查生 化 以及 血 淀 粉 酶 指 标 ， 使 用 胃 并 黏膜 保 护剂 、抑 酸剂 、 Ｂ组维 生 素 肌注 以及 静 脉滴 注葡 萄糖 等促 乙醇 分解 代 谢 药物 。观 察组 在 对 照 组治 疗 的 基 础上 ， 使 用 纳 洛 酮 ０８ｍｇ加入 ５ ０ｍＬ葡 萄糖 溶 液 中 行静 脉 滴 注 ， ． ０ 并 每 隔 ３ ｎ静 滴 纳 洛酮 ０４ｍｇ 直 至 患 者 完 全 清醒 ， 意 控 ０ｍｉ ． ， 注
性 拮抗 剂ｌ， 有 一定 的拮 抗 阿片 类 物质 兴 奋作 用 ， 研究 使 １具 ｌ 本 用 纳洛 酮 治疗 重度 急性 酒 精 中毒 ，取得 一 定 的 临床 效果 ， 现
报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
选 择 本 院 ２０ ０ ９年 １月～ ０ ２年 １月 收 治 的 急 性 重度 酒 ２１ 精 中毒 患 者 ９ ２例 ， 有患 者严 重 度 分 型符 合 第 ３版 《 所 实用 内 科 学》 断标 准 。 诊 随机将 所有 患者 分 为观 察 组 和对 照组 两组 ， 各４ ６例 。 中观 察组 ： ４ 其 男 ０例 ， ６例 ， 龄 １ ～ ３岁 ， 均 女 年 ８４ 平 （ ３１ ５４ 岁 ， 病 时 间 ０５ ２０ｈ， 均 （ ．￣ ．）ｈ 对 照组 ： ３ ．￣ ．） 起 ．～ ． 平 １３ ０４ ； 男 ３ ９例 ， ７例 ， 龄 １ ～ ２岁 ， 均 （５２ ５６ 岁 ， 病 时 女 年 ９４ 平 ３ ．￣ ．） 起 间 ０５ ２０ ｈ 平 均 （ ．￣ ．）ｈ 两 组 患 者性 别 、 龄 、 ．～ ． ， １ ０３ ； ４ 年 起病 时 间等差 异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） 具 有可 比性 。 ．５ ，
纳洛酮治疗急性重度酒精中毒三十五例
皮 层下 中枢 和抑 制 呼吸 中枢 ， 引起 患者 常 出现 意识 障 碍 、恶 心 、 可 呕 吐 、呼 吸循 环功能 衰减 ， 重者 可导 致呼吸 中枢麻 痹而死亡Ｉ 。据 严 报道， 纳洛 酮具 有起效 快 ， 作用 呵靠 ， 安全性 高 ， 良反应 小的 特点。 不 其 静脉 给药时 ， 通常在 ２ ｎ内起 效 ， ｍｉ 在体 内快速分布 ， 在肝脏代谢 ， 通 过 尿液排 出。纳洛 酮是阿片 样物 质的 特异性拮 抗剂 ， 属羟二氢 吗啡 酮 的 衍生 物 ， 无 激动 活性 。Ｎｘ 可 明显降 低血 中乙醇 浓度 ， 但 减少 肝 ＮＡＤ 氧化代 谢和 减轻脂 质过 氧化 ， 防治 氧 自由基的 产生 ， 保 护作 起 用 。Ｎ ｘ 与 片 的亲 合力 大于吗 啡和 脑啡肽 ．能 有效 地拮抗 急性酒 精 中毒时体 内阿片样物质增 多， 逆转阿片肽样 作用 ， 抑制 一内啡肽的释 放 ， 除 一 内啡肽 引致延 脑麻 痹 ， 解 从而 解除呼 吸及 心脏的 抑制 作用 。 故纳 洛酮既能催醒 ， 解救急性酒精 中毒引起的 昏迷 ， 又能促进酒精的代 谢 。 冈而 可缩 短急性 酒精 中毒 的清 醒时 间及疗程 。本文 采用纳洛 酮 治疗 急性重 度酒精 中毒 ， 治疗组 的平均清醒 时间和 住院时 间与对照组 相 比显著 减少 ， 现极 其显著 性差 异 ， 呈 Ｐ＜０． 。治疗 组醒 后头痛 、 ０ ｌ ・来自中 国保 健 营 养 ・
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纳洛酮治疗急性酒精中毒
【摘要】目的：探讨纳洛酮治疗酒精中毒的疗效及安全性。
方法：对急性酒精中毒患者在常规治疗基础上在给予纳洛酮治疗。
结果：患者中毒症状逐渐消失，患者恢复清醒，能独立行走。
总有效率100%。
结论：纳洛酮治疗急性酒精中毒可使患者及时恢复神志，缩短清醒时间，是临床治疗急性酒精中毒安全有效的理想药物。
关键词：纳洛酮，酒精中毒，疗效观察
1.资料与方法
1.1一般资料：对急性酒精中毒患者进行分析，男性29例，女性7例，年龄在18~56岁，平均42岁，饮酒量250~700mL。
按急性乙醇中毒的临床表现分期分为兴奋期6例，共济失调期23例，昏睡期7例。
1.2诊断标准：急性酒精中毒诊断标准[1]发病前有大量饮酒史; 呼吸、呕吐均有酒精气味; 有中枢神经兴奋、共济失调或昏睡、昏迷症状; 除外其他原因所致的昏睡、昏迷等意识障碍。
、、1.3中毒分度标准：①兴奋期眼睛发红，脸色潮红或苍白，轻微眩晕等; ②共济失调期: 动作笨拙，步态蹒跚、语无伦次、皮肤湿冷、口唇微紫。
心跳加快等; ③昏睡昏迷期: 呼气缓慢而鼾气、瞳孔散大、昏迷抽搐、大小便失禁等。
、
1.4方法：在患者病情及插管条件许可下，应尽快插管清水洗胃4000-5000ml.快速建立静脉通道因患者躁动不安和不配合治疗,一般选用浅静脉留置针输液以保证静脉通路的通畅,防止液体渗出和患者自行拔管。
给予50%葡萄糖+肌苷、ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6加10%葡萄糖静脉滴注，纠正电解质失衡，保护胃肠黏膜，吸氧，保持呼吸道畅通，预防呕吐物吸入，静脉滴注西米替丁0.6 g，呕吐频烦者给胃复安10 mg，过度烦躁或狂燥者给予安定10~20 mg肌内注射。
兴奋期纳洛酮0.4 mg肌内注射；共济失调期纳洛酮0.4 mg肌内注射，同时静脉滴注0.4 mg；昏睡期静脉滴注纳洛酮0.8 mg加50%葡萄糖40 ml。
根据病情1小时仍未清醒者重复使用纳洛酮0.4~0.8 m g直至清醒。
、
1.5疗效评价：疗效判断：催醒时间是指病人就诊开始治疗到神志清醒的时间。
显效：治疗1 h内神志清醒；有效：治疗4 h内神志清醒；无效：经治疗4 h以上仍神志不清。
总有效率=有效+显效。
2.结果：显效19例，有效17例，总有效率100%；用纳洛酮治疗中未见明显不良反应。
3讨论1.急性酒精中毒的机理及其危害性人体对酒精的耐受量有明显的个体差异。
饮酒后70%经胃吸收，其余经小肠吸收2～5分钟后开始进入血液，30～90分钟后达到高峰。
摄人的乙醇有95%以上经肝脏代谢，其代谢产物乙醛具有严重的肝毒性，它可以使肝脏间质的纤维组织增生，并可引起肝内炎症细胞侵润对中枢神经系统有明显的抑制作用，对脑细胞有直接损害作用【2】，导致脑水肿，进而加重意识障碍和中枢神经系统功能紊乱，重者出现昏睡或昏迷。
代谢产物乙酸在体内的毒性是乙醇的10倍，并被认为肝脏毒性密切相关，可造成中毒性肝硬化。
因酒精即有脂溶性又有水溶性，故可破坏粘膜的防御系统使胃粘膜极易遭受胃酸、胆汁、各类消化酶的侵袭，因而引起粘膜组织水肿、糜烂、出血和坏死。
酒精可促使垂体前叶释放出大量B-内啡肽（Ｂ－EP），产生吗啡样生物效应，作用于中枢神经系统可致昏睡、理智障碍、意识模糊、狂躁或昏迷，并对呼吸有严重的抑制作用。
致体内组织胺释放，抑制血管运动中枢，使血管急剧扩张，颅内压明显升高；并使平滑肌松弛，而致尿潴留。
因此抢救急性酒精中毒的关键在于拮抗B-内啡肽。
2.纳洛酮为阿片受体的特异性拮抗剂，治疗急性酒精中毒有良好疗效[3]，纳洛酮与阿片受体亲和力远大于吗啡及B-内啡肽。
静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质，起效快，1~2 min 血药浓度达峰值，持续1~4 h，消除半衰期为1 h[4]。
治疗中枢神经系统疾病致昏迷在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率[5]。
其治疗急性酒精中毒机制为：（1）与β-内啡呔竞争阿片受体，阻断了β-内啡呔所介导的心、肺、脑功能抑制，促进心肺脑功能恢复。
（2）抑制中性细胞和超氧阴离子，清除自由基。
（3）逆转乙醇对脏脏烟酰胺嘌呤二核苷酸氧化代谢障碍和减轻脂质过氧化反应，防止自由基损伤[4]，从而发挥强有力的催醒及解除酒精对呼吸循环的抑制作用。
本文通过应用纳洛酮对急性酒精中毒的治疗，能有效解除急性酒精中毒的症状，降低死亡率，且有缩短清醒时间、加快病人的恢复，不良作用少等特点，优于常规治疗，且使用中未见不良反应，是一种急诊救治酒精中毒的有效药物。
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