钠钾镁钙葡萄糖
邓小明多中心-乐加
两组输液总结指标比较
指标
手术时间（min） 失血量（mL） 平均尿量（ml/(kg· h)） 输血量（mL） 输血浆量（mL） 输胶体液量（mL） 输试验液量（mL） A组 154.18±48.90 334.84±368.80 4.82±4.89 86.66±230.18 31.41±120.51 585.06±403.48 1658.37±596.21 B组 161.79±48.14 337.77±300.41 4.42±4.21 80.90±181.84 35.36±134.35 656.70±444.04 1679.11±572.5
B组 A组
pH
B组 A组
BE
B组
A组
乳酸
0.38±3.31
1.13±0.79
0.05±3.18
1.21±0.78
-0.18±3.09
1.22±0.81
-0.47±3.15
1.23±0.65
-1.84±3.58
1.34±0.66
B组
1.32±0.89
1.37±0.84
1.33±0.76
1.40±0.7
69.0±9.0 60.9±23.0 85.7±10.8 71.4±27.8
116.6±14.2
69.4±9.4 70.8±11.4 85.0±10.1 85.4±11.6
125.3±13.8
74.3±10.1 76.1±10.3 90.8±11.0 91.1± 两组在麻醉药物的使用剂量方面相比，无统 计学差异
有效性结果
治疗前后各时间点循环监测
指标
A组
输液前
75.1±11.5 76.1±11.3 128.0±16.1 128.7±17.6 76.4±10.2 77.4±11.4 93.0±11.6 93.2±13.1
混合糖、转化糖、钠钾镁钙葡萄糖对比
混合糖电解质注射液说明书本品为复方制剂，其组份为每瓶含：葡萄糖（按无水物计）：30g果糖：15g 木糖醇：7.5g（糖份合计：52.5g）氯化钠：0.730g 乙酸钠：0.410g氯化钙：0.185g 氯化镁：0.255g 柠檬酸：适量【适应症】不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分及电解质，并补给能量。
【用法用量】缓慢静脉滴注。
通常，成人每次500ml～1000ml。
给药速度（按葡萄糖计），通常成人每小时不得超过0.5g/kg 体重。
根据年龄、症状及体重等不同情况可酌量增减。
【不良反应】1．严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者；2．电解质代谢异常的患者：1)高钾血症（尿液过少、肾上腺皮质机能减退、严重灼伤及氮质血症等）患者；2)高钙血症患者；3)高磷血症患者；4)高镁血症患者。
3．遗传性果糖不耐受患者。
【注意事项】一、以下患者必须谨慎给药1)肾功能不全的患者； 2)心功能不全的患者； 3)因闭塞性尿路疾病引起尿量减少的患者； 4)有肝功能障碍和肾功能障碍的患者； 5)糖尿病患者。
二、使用的注意事项1．对于只能通过使用胰岛素控制血糖的患者（胰岛素依赖性糖尿病），建议使用葡萄糖制剂。
2．配置时：磷酸根离子及碳酸根离子会产生沉淀，所以不能混入含有磷酸盐及碳酸盐的制剂。
3．给药前：（1）尿液量最好在每天500ml或每小时20ml以上；（2）寒冷季节应注意保持一定体温后再用药；（3）包装启封后立刻使用，残液绝不能使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年患者用药】通常高龄者的生理功能降低，易于引起水分、电解质异常及高血糖，所以应减慢给药速度，并密切观察。
【药物相互作用】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】(1)使用禁食白兔进行的试验表明,本品与7.5%葡萄糖电解质输液比较,其血液总酮体明显降低,肝脏糖原显著升高,本品中混合的葡萄糖,果糖及木糖醇在体内均可有效地被利用。
钠钾镁钙葡萄糖注射液标准
钠钾镁钙葡萄糖注射液Najia meigai putaotang zhushyeSodium potassium magnesium calcium and glucose injection本品为氯化钠、氯化钾、氯化镁、葡萄糖酸钙、枸橼酸钠、醋酸钠与葡萄糖的灭菌水溶液。
含总氯量（Cl）应为0.39%~0.43%（g/ml）；含总钠量（Na）应为0.30%~0.35%（g/ml）；含钾量（K）应为0.0149%~0.0164%（g/ml）；含钙量（Ca）应为0.0056%~0.0062%；含镁量（Mg）应为0.0022%~0.0027%（g/ml）；含葡萄糖（C6H12O6•H2O）应为表示量的95.0%~105.0%。
【处方】氯化钠 6.372g氯化钾0.3g氯化镁0.204g葡萄糖酸钙0.672g枸橼酸钠0.588g无水醋酸钠 2.052g葡萄糖10g注射用水适量全量1000ml【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）本品显钠盐、钾盐、钙盐、镁盐及氯化物的鉴别反应。
（2）取本品，缓缓滴入温热的碱性酒石酸铜试液中，即生成氧化亚铜的红色沉淀。
【检查】PH值应为3.5~6.5（中国药典2005年版二部附录Ⅵ H）。
5-羟甲基糠醛精密量取本品适量（约相当于葡萄糖0.1g），置50ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（中国药典2005年版二部附录Ⅵ A），在284nm的波长处测定，吸收度不得大于0.25。
重金属取本品50ml 置水浴上蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（PH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（中国药典2005年版二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过千万分之三。
砷盐取本品200ml，置水浴上蒸发至5ml，加稀硫酸5ml与溴试液1ml，再在水浴上蒸发至约5ml，放冷，加盐酸5ml与水18ml，依法检查（中国药典2005年版二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（0.000001%）。
钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术输液中的安全性研究
钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术输液中的安全性研究(梧州市妇幼保健院药剂科广西梧州543002)【摘要】目的文章旨在探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于手术输液中的安全性，为临床钠钾镁钙葡萄糖注射液的使用提供依据。
方法以乳酸钠林格注射液为参照，随机抽取我院外科患者65例，并将其分为两组：实验组、对照组，实验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液，对照组使用乳酸钠林格注射液，分析、对比两组使用者的各项血液检测指标，统计结果。
结果监测结果我们发现，两组使用者的各项血液指标如血糖、血氧饱和程度、脉压等均无明显差异。
结果实验表明，钠钾镁钙葡萄糖注射液的作用同等于乳酸钠林格注射液，使用安全、可靠。
【关键词】钠钾镁钙葡萄糖;手术输液;安全性;乳酸钠林格注射液【中图分类号】r969 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0561-01 一般手术患者在术前、术中、术后都会引起电、水介质成分的丢失，严重者还会导致器官功能衰竭，手术注射液的是给外伤、烧伤、中毒、大出血、手术等患者使用的，可以缓解体内环境的紊乱状况，钠钾镁钙葡萄糖注射液是一种电解质补充剂，其作用是维持体内电解质平衡，保护肝肾功能［1］。
本研究的实验属于随机的，通过对比分析，验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术输液中的安全性。
1. 资料与方法1.1基本资料:随机抽取我院2011年3月—2011年7月间外科手术患者65例，男35例，女30例，年龄为18—67岁，平均年龄为42.5岁，体重指数(bmi)16—32kg.m2，前期预计实验药物为＞1000ml。
分为：实验组、对照组，实验组44人，对照21人，对照组给予乳酸钠林格，实验组给予钠钾镁钙葡萄糖注射液。
所有患者均排除有肝病、糖尿病、肾脏等相关方面的病史，所有患者的年龄、体重、性别、患病史等基本资料均无统计学意义，实验具有可比性，p＜0.05。
1.2实验方法：两组患者在进入手术室后，接上开发静脉通路、心电图、血压监测、静脉输注、脉搏血氧饱和度等相应的试验用注射液。
钠钾镁钙葡萄糖
药物相互作用
本品含钙离子，当与枸橼酸和血液混合时可引起血凝
本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不应与含
磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用 本品与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星和头孢他啶配合应 用时，会使这些抗生素效价降低，故配置后应于3小时内 用完 本品与硫喷妥钠、坎利酸钾混合时，会有沉淀生成和结 晶析出
临床作用特点（四）
维持血糖及抑制肝糖原降低 【动物实验】
术后给予本品与5%葡萄糖醋酸林格液，后者使血糖显著
升高，同时，葡萄糖输入量的３０％随尿液排泄；
术后给予本品与不含糖的醋酸林格液，结果显示：本品可 纠正术前禁食引起的低血糖，抑制肝糖原的降低． 在急性失血情况下（３０％左右），给予本品与5%葡萄 糖醋酸林格液，本品可快速升高血糖，且不会增加尿糖排 泄．
避免输液反应的发生:
钠钾镁钙葡萄糖注射液的微粒数目明显少于混合溶液；
避免电解质浓度配制错误发生和降低医护人员心
理负担,减少医患纠纷;
减少配制环节，节约时间
临床作用特点（七）
先进的非PVC多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全 全密闭系统，无空气污染和栓塞的危险 抗低温，抗冲击，不易破裂，总量轻，便于储存运输
临床作用特点（五）
含有不增加肝脏负担的新一代缓冲系统
乳酸盐作缓冲体系需要经过肝脏代谢，不适合肝 功能不全患者 乐加采用更理想的醋酸盐作缓冲物质，不经过肝 脏代谢，可直接参与人体酸碱平衡，更适合肝病、 深度休克等肝功能不全患者补充水、电解质
临床作用特点（六）
减少污染环节和配制时出差错几率，更少医患纠纷
本品含钙离子当与枸橼酸和血液混合时可引起血凝本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀不应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用本品与头孢匹林钠盐硫酸阿贝卡星和头孢他啶配合应用时会使这些抗生素效价降低故配置后应于3小时内用完本品与硫喷妥钠坎利酸钾混合时会有沉淀生成和结晶析出新一代近乎完美的平衡液配方理想可全面调节人体水电解质平衡适应症广泛可发挥代血浆作用尤其适合重症病人醋酸盐缓冲体系调节人体酸碱平衡无肝脏代谢负担非pvc软袋包装无栓塞和污染风险临床应用更安全
钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）在急诊低血容量性休克液体复苏中的应用研究
钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）在急诊低血容量性休克液体复苏中的应用研究覃双全;刘笋;曾宪华;曾景亭;张春阳;贺永明【摘要】Objective To study the emergency hypovolemic shock lfuid resuscitation, sodium, potassium, magnesium, calcium process to give glucose injection methods and results. Methods July 2011 - February 2014 in our hospital emergency department patients with hypovolemic shock were 52 cases of clinical study, patients were randomly divided into two groups. Control group of 26 patients using conventional lfuid resuscitation Ringer's lactate;26 cases of patients in the experimental group, given the sodium, potassium, magnesium, calcium and glucose injection recovery, patients were compared before and after potassium treatment, sodium, calcium, magnesium equivalent; determination 1 h after resuscitation of patients in mean arterial pressure (MAP) and heart rate.Result Patients Experimental group after resuscitation 1 h, the patient's serum sodium, potassium, calcium, magnesium blood-related indicators are better than the control group of patients, the statistical analysis, P<0.05, signiifcant difference;patients in the experimental group after recovery 1h, MAP higher heart rate is relatively low, compared with the control group,P<0.05, the difference was statistically signiifcant. Conclusions Patients with hypovolemic shock emergency resuscitation sodium, potassium, magnesium, calcium given glucose injection treatment and better clinical results, helps to maintain a stable internal environment, worthy ofpromotion.%目的：研究急诊低血容量性休克液体复苏过程中给予钠钾镁钙葡萄糖注射液的方法和效果。
各种电解质输液成分汇总
电解质输液成分汇总
1.乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液）（250ml/500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、六水氯化镁、醋酸钠、二水枸橼酸纳0，588g、一水葡萄糖酸钙、葡萄糖10g
2.海斯维（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、无水氯化镁、磷酸二氢钠、亚硫酸氢钠、果糖25g、葡萄糖25g
3.田力（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含葡萄糖25g、果糖25g、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠
4.维力能（醋酸钠林格注射液）（500ml）
每500ml含氯化钠3g、醋酸钠、氯化钾、氯化钙
5. 小儿电解质补给注射液（100ml）
每1000ml中含葡萄糖、氯化钠
6.美凌格（钠钾葡萄糖注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、葡萄糖
7. 新海能（混合糖电解质注射液）（500ml）
每500ml中含葡萄糖30g、果糖15g、氯化钠、氯化钙、磷酸氢二钾、木糖醇、乙酸钠、氯化镁、硫酸锌
8. 复方电解质注射液（500ml）
每1000ml中含氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁
9.瑞咯啶（)复方电解质注射液Ⅱ）（500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、二水氯化钙、六水氯化镁、三水醋酸钠、L-苹果酸、氢氧化钠
10. 葡萄糖氯化钠钾注射液（华仁）（250ml）
组分为：葡萄糖8%、氯化钠%、氯化钾%。
钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质影响的临床研究
钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质影响的临床研究摘要目的以乳酸林格液对照，观察钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质的影响。
方法选择全身麻醉+硬膜外麻醉下行胃肠手术患者，ASA分级为Ⅰ-Ⅱ，随机分为实验组和对照组，实验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液，对照组使用乳酸林格注射液。
分别于患者诱导前即刻，手术后1h，手术后2h，术毕抽血测电解质变化及血气。
结果通过血气分析及电解质的测定，发现钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者的电解质影响与乳酸林格液相比不具有统计学意义。
结论钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质变化无明显影响，可用于胃肠手术患者。
关键词钠钾镁钙葡萄糖注射液；乳酸林格注射液；液体治疗；输液；胃肠手术胃肠道在维持水电解质平衡方面起着重要的作用，并且胃肠疾病可以导致水电解质失衡【1】，而胃肠手术患者由于术前禁饮食、胃肠道准备、手术中失血、体液丢失、应激【2】等因素可加重患者水、电解质成分的丢失和内环境的紊乱。
手术中输注晶体液主要用于补充各种因素导致的功能性细胞外液减少，纠正代谢性酸中毒和减轻内环境的紊乱程度。
目前还没有一种理想的晶体液能够完全达到补充细胞外液和纠正内环境紊乱的要求。
钠钾镁钙葡葡糖注射液为与人体细胞外液基本相同复方制剂，其主要组份为每 1000ml中含:氯化钠 6.372g，氯化钾 0.30g，氯化镁(MgCl2?6H2O)0.204g，醋酸钠 (NaC2H3O2)2.052g，枸橼酸钠(C6H5Na3O7?2H2O)0.588g,葡萄糖酸钙(C12H22CaO14?H2O)0.672g，葡萄糖l0g。
本研究的目的是观察术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠手术患者围术期电解质及内环境的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料经医学伦理委员会知情许可，所有实验患者签署知情同意书，选择全身麻醉+硬膜外麻醉下行择期胃大部切除术，胃癌、结肠癌、直肠癌根治术的患者40例，其中男23例，女17例，年龄45-70岁，ASA分级I-II级。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乐加—— 新一代近乎完美的平衡液
配方理想，可全面调节人体水、电解质平衡 适应症广泛,可发挥代血浆作用，尤其适合重症病人 醋酸盐缓冲体系，调节人体酸碱平衡,无肝脏代谢负担 非PVC软袋包装,无栓塞和污染风险，临床应用更安全
新一代几乎完美的平衡液 ——全面补充人体所需水、电解质
乐加的组成
本品为复方制剂，其主要组分为每1000ml 中含： 氯化钠 6.372g, 氯化钾 0.30g，氯化镁0.204g，醋 酸钠2.052g,枸橼酸钠0.588g，葡萄糖酸钙0.672g， 葡萄糖10g。
渗透压：304 mOsm/L pH：5.1
临床作用特点（五）
含有不增加肝脏负担的新一代缓冲系统
乳酸盐作缓冲体系需要经过肝脏代谢，不适合肝 功能不全患者 乐加采用更理想的醋酸盐作缓冲物质，不经过肝 脏代谢，可直接参与人体酸碱平衡，更适合肝病、 深度休克等肝功能不全患者补充水、电解质
临床作用特点（六）
减少污染环节和配制时出差错几率，更少医患纠纷
避免输液反应的发生:
钠钾镁钙葡萄糖注射液的微粒数目明显少于混合溶液；
避免电解质浓度配制错误发生和降低医护人员心
理负担,减少医患纠纷;
减少配制环节，节约时间
临床作用特点（七）
先进的非PVC多层共挤膜软袋，无需空气回路更安全 全密闭系统，无空气污染和栓塞的危险 抗低温，抗冲击，不易破裂，总量轻，便于储存运输
江苏恒瑞医药股份有限公司
平衡液发展的历史
蒸馏水 林格 氏液
乳酸林 格氏液
醋酸林 格氏液
理想的 平衡液
理想平衡液的标准
传统补液方式
10%葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖氯化钠溶液 生理盐水 乳酸林格氏液
林格氏液
缺什么 补什么
电解质含量不符合人体内环境，越补 越乱！
传统补液手段的不利因素
1. 配方不合理 电解质含量不科学 配制的溶液渗透压无法做到“等渗” 乳酸盐作为缓冲物质增加肝脏代谢负担 2. 无法起到代血浆作用，维持血容量效果不理想 3. 过多的配制环节将增加细菌、微粒引入的风险， 可能引发输液反应 4. 空气回路的使用增加栓塞和二次污染的危险
临床作用特点（一）
理想的平衡液配方－全面补充人体水、电解质
电解质 Na+
乐加 （mmol/L） 140
人体细胞外液 （mmol/L） 130-150
勃脉力A （mmol/L） 140
K+
ClMg2+ Ca2+
4
115 1 1.5
3.5-5
96-108 0.75-1.25 2.25-2.75
5.2
98 3 0
临床作用特点（三）
术中血清镁稳态的维持作用
镁的生理功能
镁对细胞内钾的恒定以及 体钾的平衡起着重要的调 节作用，镁缺乏时肾无法 保留所输入的钾，尿排钾 增多． 参与肌肉神经调节，血清 煤降低影响肌松． 是天然的钙离子拮抗剂 保护心血管系统
【动物实验】 相比输入不含镁的醋 酸林格液和5%葡萄糖 醋酸林格液，乐加给 药后血清镁可维持术 前水平
药物相互作用
本品含钙离子，当与枸橼酸和血液混合时可引起血凝
本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不应与含
磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用 本品与头孢匹林钠盐、硫酸阿贝卡星和头孢他啶配合应 用时，会使这些抗生素效价降低，故配置后应于3小时内 用完 本品与硫喷妥钠、坎利酸钾混合时，会有沉淀生成和结 晶析出
使用禁忌
【禁用】 高钾血症患者 高钙血症患者 高镁血症患者 甲状腺机能低下患者 【慎用】 糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高 渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿 量减少患者慎用
注意事项和不良反应
注意事项 本品不以补充能量为目的，如患者循环达到稳态， 应停止输注本品。
不良反应 (1%)主要为心电图ST段降低，心律不齐； 大量快速给药时，可引起脑水肿，肺水肿，神经 末梢水肿。
临床作用特点（Байду номын сангаас）
作为血浆代用剂：用于补充和调整全身血液 循环量和组织液减少时的细胞外液
【动物实验】
急性失血约30%的家兔按失血量3倍的液量快速输入: 林格液、5%葡萄糖乳酸林格液，失血停止不久， 血压、心搏数、血流量均降低 输入乐加后，血压、心搏数和血流量恢复正常， 血压、心搏数能良好的维持
临床作用特点（四）
维持血糖及抑制肝糖原降低 【动物实验】
术后给予本品与5%葡萄糖醋酸林格液，后者使血糖显著
升高，同时，葡萄糖输入量的３０％随尿液排泄；
术后给予本品与不含糖的醋酸林格液，结果显示：本品可 纠正术前禁食引起的低血糖，抑制肝糖原的降低． 在急性失血情况下（３０％左右），给予本品与5%葡萄 糖醋酸林格液，本品可快速升高血糖，且不会增加尿糖排 泄．
生物惰性好，与药物相容性高；水气透过率极低，确保安
全无菌 柔软性好，透明度高，便于检查液体；无毒副作用，无环 保问题
适用范围
肝功能不全患者
乐加—
新一代血浆代用 剂，近乎完美的 平衡液
深度休克病人 大面积烧伤病人 长期禁食及ICU监护病人
术中、术后水电解质的全面补充
推荐用量：500-1000ml/天 给药速度：15ml/kg/hr