望眼诊病
望诊和问诊的基本内容
望诊和问诊的基本内容一、望诊望诊是中医诊断的一种重要方法，通过观察患者的外部表现来判断疾病的性质和程度。
望诊主要包括四个方面的内容：面色、舌象、目诊和体形。
1. 面色：中医认为人的面色可以反映出体内的病理变化。
比如，苍白可能与贫血有关，而面色发红可能是由于热病引起的。
此外，还需要注意面色是否有黄色或青色等异常变化。
2. 舌象：舌象是中医诊断中重要的观察指标。
通过观察舌苔、舌质、舌体形态等来判断患者的病情。
比如，舌苔厚腻可能与湿热有关，舌质红绛可能与血热有关。
3. 目诊：中医通过观察患者的眼睛来判断病情。
比如，眼睛是否红肿可能与火热有关，眼睑是否有黄色可能与黄疸有关。
4. 体形：通过观察患者的体形来判断是否存在异常。
比如，体形消瘦可能与气血不足有关，体形肥胖可能与湿热有关。
二、问诊问诊是中医诊断中收集病史和病情资料的重要方法。
问诊主要包括以下几个方面的内容：主诉、现病史、既往史、家族史和个人史。
1. 主诉：患者将自己的主要症状和不适告诉医生，比如头痛、发热、咳嗽等。
医生需要详细了解症状的发生时间、程度、频率等。
2. 现病史：医生询问患者当前病情的详细情况，包括病程、病情变化、有无加重或缓解等。
同时，医生还需要了解患者是否有伴随症状，比如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 既往史：医生询问患者过去的病史，包括曾患何种疾病、治疗情况和效果等。
既往史对于判断患者的体质和疾病发展有重要意义。
4. 家族史：医生询问患者家族中是否有相同或类似疾病的发生，以判断是否存在遗传因素。
5. 个人史：医生询问患者的生活习惯、饮食偏好、工作环境等，以了解是否存在不良生活习惯或环境因素对疾病的影响。
望诊和问诊是中医诊断的基本内容，通过仔细观察患者的外部表现和详细询问病史，医生可以初步判断疾病的性质和程度。
望诊和问诊是中医独特的临床诊断方法，对于精确诊断和治疗疾病起到了重要的作用。
同时，望诊和问诊也需要医生具备丰富的临床经验和细致入微的观察力，以保证诊断的准确性和有效性。
中医望闻问切法的基本要点有哪些
中医望闻问切法的基本要点有哪些中医诊断疾病的方法源远流长，其中望闻问切法被视为中医诊断的核心手段。
这一方法通过对患者的外在表现、声音气味、症状描述等方面进行综合观察和分析，以判断病情、明确病因，为后续的治疗提供依据。
接下来，让我们详细了解一下望闻问切法的基本要点。
一、望诊望诊，是医生通过视觉对患者的全身和局部进行有目的的观察，以获取诊断疾病的相关信息。
首先是望神。
神是人体生命活动的外在表现，包括精神、意识、思维等方面。
望神可以了解患者的整体健康状况和病情的轻重。
如果患者神志清晰、目光明亮、反应灵敏，通常表示正气充足，病情较轻；反之，如果患者神志不清、目光呆滞、反应迟钝，则可能正气亏虚，病情较重。
其次是望面色。
面部的色泽变化能够反映脏腑气血的盛衰和病情的寒热虚实。
例如，面色苍白多为气血不足或阳虚；面色潮红多为热证；面色青紫多为血瘀或寒证。
此外，还要观察面部的表情、形态等，如面部浮肿可能是水肿病，面部肌肉抽搐可能是风证。
再者是望形态。
观察患者的体型、姿态、动作等，可以判断其体质强弱和病情。
身体肥胖者多痰湿，身体消瘦者多阴虚；肢体屈伸不利可能是痹证，颈项强直可能是痉病。
另外，望舌也是望诊中的重要内容。
舌头的形态、色泽、舌苔的厚薄、颜色等都能反映出人体内部的生理和病理变化。
比如，舌红苔黄多为热证，舌淡苔白多为寒证；舌苔厚腻多为痰湿或食积，舌苔剥落多为阴虚。
二、闻诊闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。
听声音主要是听患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等声音。
语言低微多为气虚，声音嘶哑多为咽喉病变；呼吸急促多为实证，呼吸微弱多为虚证；咳嗽声重浊多为外感风寒，咳嗽声低微多为肺气亏虚；呕吐声高亢多为实热，呕吐声微弱多为虚寒。
嗅气味包括患者身体、口腔、排泄物等的气味。
口臭多为胃火炽盛或龋齿；身体有酸腐气味多为食积；排泄物有恶臭气味多为湿热。
三、问诊问诊是医生通过询问患者或其家属，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状等情况。
中医四诊之望诊
中医四诊之望诊中医四诊之望诊一、一般观察四诊是中医的诊断方法，主要是通过望、闻、问、切四个方面来观察和了解病情的变化。
运用从外测内、见证断病、以常衡变的方法，将硷查所见，进行分析归纳，以此作为辨证、立法、按摩的依据。
这是中医辨证论治中最主要的一环。
固此，在进行四诊时，要做到准确无误，要抓住重点和要领。
望诊就是通过视觉，去观察病人的精神、色泽、形态和舌苔的变化的二稀方法。
人体的内外建紧密联系的。
体内发生病变；必然会反映到体表，使精神、色泽、形态和舌苔等产生异常变化。
故望诊的重点主要是望神、色、形态、舌苔四个方面。
望诊时分两步进行，即一般观察和局部观察。
1.望神即望精神、神志。
望神首先是望眼神。
一般说，目光神采奕奕，面色润泽，精神爽朗，是精神充沛的表现。
叫“得神”。
如果目无光彩、面色晦暗、精神呆滞，则是精神萎靡不振的表现。
叫“失神”。
精神情绪病理方面的具体表现如下：神志恍惚、视物不清、精神疲怠，是阴血、精气不足的见证；神昏谵语(高烧)是邪热内闭的见证；情绪沉郁，若有所思，是情志不随的见证；循衣摸床，双手撮空，两目呆视是神气将亡的先兆。
2.望色包括颜色和光泽两个方面。
色指青、黄、赤、白、黑五色。
泽指五色的润泽与晦暗而言。
色泽是脏腑、气血盛衰和病理变化的一种表现。
从生理上看，人的肤色虽不同，但都以润泽为宜。
最忌枯涩晦暗。
一般说，五色主病，色青主肝病，色红主心病，色黄主脾胃病，色黑多为肾病，色白多为肺病。
而其在润泽方面也表现为枯涩晦暗。
如果病人面色没有显著变化，是病在表或为新病的一种表现。
反之，色泽晦暗枯涩，则是病在里或久病气血已伤的见证。
但久病危重的人，面色突然呈现鲜艳浮红，则是精气将竭之先兆，这叫做“回光反照”。
3.望形态形指形体，态指动态。
看病人的身体强弱、发育、营养状况正常与否，可以了解患者抵抗病邪能力之大小，推知病情的进退。
在病的过程中，病人可表现各种不同的动态，掌握了这种规律，可以推测病理发展与转归。
中医四大诊断法望闻问切
中医四大诊断法望闻问切中医四大诊断法：望、闻、问、切中医术语中的“四诊法”是指中医诊断过程中的四个步骤，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
这四个步骤结合使用，帮助中医医生准确地判断病症及其病因，从而制定出个体化的治疗方案。
一、望诊望诊是通过肉眼对患者的外观特征进行观察，包括面色、舌苔、舌质、目珠、唇色、姿态等，从而了解患者的体质以及病情。
1. 面色：面色是人体内脏功能和气血活动的反映，中医将其分为红色、苍白、黄赤、青紫等多种类型，并与不同疾病进行关联。
例如，面色苍白可能与气血不足有关。
2. 舌苔、舌质：舌苔是指舌面上的白色或黄色覆盖物，舌质则是指舌头的颜色、形状以及湿润程度。
中医通过观察舌苔和舌质的变化，判断患者的脏腑功能、寒热症状以及瘀血情况等。
3. 目珠：中医医生可以观察患者的眼睛颜色、神情以及眼球的活动情况，从而初步判断有无肝火旺盛、湿热症状等。
二、闻诊闻诊是通过听取患者的声音、呼吸、咳嗽等各种声音，对患者的身体状况进行分析。
1. 声音：中医医生通过闻听患者的声音来判断是否存在有痰湿、瘀血、虚实等问题。
例如，咳嗽声高亢可能与肺热有关。
2. 呼吸：呼吸的声音和节律可以反映出患者的肺气活动情况，中医可以从中判断是否存在有肺气郁结、肺阴亏损等不同症状。
三、问诊问诊即通过与患者交流，详细了解患者的病情，包括症状、发作时间、疼痛情况、饮食习惯、精神状态等方面，以便于中医医生全面地了解患者病理情况。
1. 症状：中医医生会详细询问患者的症状，如头晕、胸闷、恶心等，通过患者的回答进行初步判断。
2. 发作时间：了解症状的发作时间有助于中医医生分析患者的病理情况，比如疼痛发作时间的长短、频率等。
3. 饮食习惯：中医注重饮食对于疾病的影响，了解患者的饮食情况有助于中医医生进一步判断病理。
四、切诊切诊是通过望诊患者的舌质、脉搏等特征，进一步确认诊断并判断病情。
1. 脉搏：中医医生通过触诊患者的脉搏，可以判断出脉搏的弦滑、青数和弱缓等不同状态，从而了解患者的气血状况。
中医眼科如何诊断和治疗视网膜病变
中医眼科如何诊断和治疗视网膜病变视网膜病变是一类严重影响视力的眼部疾病，给患者的生活带来诸多不便。
中医眼科在诊断和治疗视网膜病变方面有着独特的理论和方法，为患者提供了更多的选择和希望。
中医认为，视网膜病变的发生与人体的整体状况密切相关。
中医诊断视网膜病变主要通过望、闻、问、切四诊合参的方法。
望诊方面，医生会观察患者的眼部外观，包括白睛、黑睛、瞳孔等的形态、色泽，以及眼底视网膜的表现。
比如，视网膜水肿可能表现为眼底色泽偏暗，视网膜出血可能呈现出鲜红色或暗红色的斑点。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等，了解其气息的强弱。
问诊则是询问患者的症状，如视力下降的程度、进展速度，是否伴有眼前黑影、闪光感、视物变形等，还会了解患者的全身症状，如睡眠、饮食、二便情况，以及是否有头晕、头痛、腰酸、乏力等。
切诊包括切脉和触诊。
脉象可以反映出人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如，弦脉可能提示肝郁，细脉可能表示气血不足。
在中医理论中，视网膜病变的病因病机较为复杂。
常见的病因有外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等。
这些因素可能导致人体气血失调、脏腑功能紊乱，进而影响眼部的气血津液供应，引发视网膜病变。
从脏腑辨证的角度来看，视网膜病变与肝、肾、脾等脏腑关系密切。
肝开窍于目，肝血不足或肝气郁结可能导致目失所养；肾主藏精，肾精亏虚则不能上荣于目；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，目窍失养。
中医治疗视网膜病变的方法多种多样，包括中药内服、针灸、推拿按摩、中药熏蒸等。
中药内服是根据患者的具体病情和体质，进行辨证论治，开具相应的方剂。
比如，对于肝肾阴虚型的视网膜病变，常用的方剂有杞菊地黄丸加减，以滋补肝肾、明目；对于气血不足型，可能会用归脾汤加减，以益气养血。
针灸治疗视网膜病变通常选取眼周的穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎等，以及远端的穴位，如足三里、三阴交、太冲、合谷等。
通过针刺这些穴位，可以调节经络气血，改善眼部的血液循环和营养供应。
四诊望诊、闻诊
鼻翼煽动
鼻
流青涕
塞
流浊涕
流 涕
流脓涕，气腥臭
鼻腔出血（鼻衄）
主病与病机
新病—虽病而正气未伤，病轻
久病—为胃气来复，向愈之征
气血亏虚 肺、脾蕴热
阴寒腹痛 肾虚，寒水内停 胃气已衰，病重 胃热或血热 肺、胃蕴热 兼眉毛脱落，见于麻风 高热日久，或阳毒热深
肺气不宣，呼吸困难，肺热或哮喘病人
病重而出现兼喘而额汗如油，病危
4、白色 主虚证、寒证、失血。 面色苍白无华：气血虚亏，血虚尤为多见。 面色青白：寒证。 突然(tūrán)面色苍白，冷汗淋漓，脉微欲绝：阳气暴脱。
第十五页，共102页。
5、黑色 主肾虚、水饮、瘀血。 面黑浅淡(qiǎn dàn)：肾阳虚寒。 面黑而干：肾精亏耗。 目眶色黑：肾虚水泛。 面色黧黑，伴肌肤甲错：为瘀血内停。
第十页，共102页。
（一）常色 1、主色 ：人出生后基本不变的面色。 《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“五脏之色，随五行之人而见， 百岁不变，故为主色也。” 2、客色：随季节气候(qìhòu)而发生变化的正常面色。 《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“四时之色，随四时加临，推 迁不常，故为客色也。”
第十一页，共102页。
原理: 咽喉为肺胃之门户,是呼吸、进食的通道。 足少阴肾经循喉咙(hóu lóng)挟舌本。
－－ 故望咽喉主要可以侦察肺、胃、肾的病变。
第三十六页，共102页。
项目 红肿 成脓
溃烂
望咽喉(yānhóu)
内容
主病与病机
咽部深红，肿痛明显
实热证，肺胃热毒壅盛
咽部色红娇嫩，肿痛不显
阴虚证，肾阴亏虚，虚
火上炎
风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目
第二十五页，共102页。
(完整word)中医诊断学-望诊
第二单元望诊细目一望神得神有神精充神旺正常人病情较轻失神无神精亏神衰久病重病少神神气不足虚证或恢复期得神、少神、失神鉴别望神神志语言目面色动作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮，灵活荣润灵活平稳不削少神不振懒言乏神少华迟缓少气松软失神不清混乱呆滞无华迟钝微弱瘦削假神（无神）——久病、重病患者，突然出现暂时“好转”的虚假表现意义：提示脏腑精气耗竭，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危（见于临终之前，为死亡的预兆）故古人比喻为回光返照、残灯复明神志——神昏或精神极度萎靡——神识清楚,想见亲人,言语不休——精神烦躁不安目—-目无光彩——目光转亮——浮光外露,目睛直视面——晦暗无华-—泛红——两颧如红妆形——身体沉重难移-—想起床活动——不能自己转动饮食-—无食欲—-欲进饮食神乱分证表现意义脏躁时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处虚证，心胆气虚,心神失养狂证狂躁不安，胡言乱语，打人毁物,不避亲疏阳证，痰火扰心癫病痴呆表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常,悲观失望阴证，痰浊蒙蔽心神痫病突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐,移时苏醒，醒后如常肝风挟痰上逆细目二望面色常色与病色常色——健康人——红黄隐隐,明润含蓄病色——晦暗、暴露五色——赤色——热证/戴阳证满面通红-—实热证两颧潮红者——虚热证嫩红如妆,游移不定者—-戴阳证五色--白色—-虚证（血、气、阳)、寒证、失血证淡白无华-—血虚/失血（白光）白者—-阳虚（白光）白而虚浮-—阳虚水泛面色苍白——亡阳证/实寒证/大失血五色——黄色——虚证、湿证淡黄,枯槁无华-—萎黄——脾胃气虚面黄虚浮——黄胖——湿邪内阻面目一身俱黄-—黄疸鲜明如橘—-阳黄——湿热晦暗如烟熏——阴黄——寒湿五色-—青色——寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风淡青/青黑—-寒盛、痛剧青灰，口唇青紫，肢凉脉微—-心阳暴脱面与口唇青紫-—心气、心阳虚衰青黄（苍黄）—-肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风或惊风先兆五色-—黑色——肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛黑暗淡——肾阳虚黑干焦——肾阴虚眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑、肌肤甲错——瘀血意义判断气血盛衰识别病邪性质确定疾病部位预测疾病轻重与转归《素问·刺热》分候法额—-心鼻-—脾左颊--肝右颊-—肺颏——肾《灵枢·五色》分候法前额-—庭（颜）—-首面眉间—-阙——阙上-—咽喉阙中（印堂）——肺阙下（下极、山根）——心鼻柱下极之下（年寿）——肝-—肝部左右—-胆肝下（鼻端、准头、面王)——脾鼻翼——方上——胃鼻翼旁——面王以上——小肠颧骨下-—中央--大肠颊-—挟大肠——肾人中—-面王以下-—膀胱、子处细目三望形态一、形体——强弱胖瘦体强身体强壮——气血旺盛——抗病力强体弱身体衰弱——气血不足—-抗病力弱“肥人湿多”、“肥人多痰”、“瘦人多火”二、姿态异常病人脸、面、唇、指（趾）不时颤动—-动风预兆四肢抽搐或拘挛，项背强直,角弓反张——小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒猝然昏倒，不省人事,口眼歪斜，半身不遂——中风病卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——痫病恶寒战栗（寒战)-—疟疾发作/战汗。
望诊十法口诀
望诊十法是中医诊断的基本方法之一，以下是望诊十法的口诀：
1.望舌色：舌苔舌质要分辨。
2.望面色：颜色变化要看清。
3.望目色：眼神神采要留意。
4.望唇色：唇红舌绛不可忽视。
5.望鼻息：呼吸气息需观察。
6.望耳色：颜色异常要查究。
7.望口色：口唇湿燥要关注。
8.望毛发：毛色变化要细察。
9.望声音：听声音要准确。
10.望步态：走路姿势也要审。
这些口诀提醒了医生在望诊时需要注意的方面，包括舌苔和舌质的颜色、面色、眼神、唇色、呼吸气息、耳色、口唇湿燥程度、毛发颜色、声音和患者的步态。
通过观察这些方面的变化，可以帮助医生做出初步的诊断和判断。
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望眼诊病 目为视觉器官，属五官之一《素问·金匮真言论》说："东方青色，入通于肝，开窍于目"。《素问·解精微论》指出：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精"。《灵枢·邪气脏腑病形》篇说："十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面，而走空窍，其精阳气上走于目而为之精"。说明目与五脏六腑，经络筋骨、精神、气血都有密切关系。眼之所以能明视万物，辨别颜色，全赖五脏六腑精气的滋养。脏腑、经络的功能失调，常可反映于眼部，甚至引起眼病。反之，眼部的疾病也可通过经络影响相应的脏腑，以致引起全身性反应。因此，通过眼诊既可辩别眼晴疾病，亦可察五脏六腑的变化，且对某些疾病的诊断，具有"见微知著"的意义。《灵枢·邪客》篇曰："因视目之五色，以知五脏而决死生"。说明眼诊与面部五色具有同等意义。 彭静山教授根据《内经》理论，十二经脉与眼的关系，以及东汉时华佗的"观眼识病"法所述："目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络穴，谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑、下连脏腑、通畅气血往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也"。从而得出了看白睛上的血丝来诊断全身疾病的方法。经十多年来几万只眼睛的实践，达到了只要扒开眼皮一看，就能知道病在某经、病程长短、病势轻重、病情消长、病因寒热虚实等。并且还可知疾病原发在某经，现在是否传经，传经以后，原发的那经是减轻还是加重，以及病的来龙去脉，预后转归等等，部可以在两三分钟内一目了然。 彭教授这种神奇的观眼识病法，主要用肉眼观察在双眼各区穴出现的血丝颜色(鲜红、紫红、深红、红中带黑、红中带黄、淡黄、浅淡、暗灰等)，形态(根部粗大、曲张、怒张、延伸分岔、隆起一条、模糊成片、垂露)的变化来判断全身疾病。具体分述如下。 一、眼球的经区划分方法 两眼向前平视，经瞳孔中点作一水平线并延伸过内外眦，再经瞳孔中心作一垂直线，平延伸过上、下眼眶。于是就把眼分为四个象限，再把每个象限划分为两个相等的区，即成四个象区、八个等区。此八个相等区就是八个经区。左眼属阴，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针方向；右眼属阳，阴生于阳，八区排列的顺序是逆时针方向。但各区所代表的脏腑，左右相同。 一区为肺、大肠； 二区为肾、膀胱； 三区为上焦(包括膈肌以上的胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢)； 四区为肝、胆； 五区为中焦(包括膈肌以下、脐以上、上腹部、腰背及其内在脏器)； 六区为心、小肠； 七区为脾、胃； 八区为下焦(包括脐水平以下、小腹、腰骨氐、髂、臀、盆腔、生殖及泌尿系统和下肢)。各区所占的范围，用时钟计算为90分钟。如左眼一区由10时30分至12时；右眼一区为7时30分至6时。余此类推。 二、络脉形色诊法 人的白睛(球结膜)上可见隐约纵横交错的络脉，正常人的络脉纤细而不明显，尤其是儿童的眼球，如果没有生过大病，则白睛青白洁净，看不出络脉分布。若是生病以后，或由皮肤通过经络而传到内脏，或由内脏外传到皮肤，不论某一经或几个经受病，都可从眼白睛上显露出来。经络是通到全身的，十二经直接或间接地都与眼睛联系，经络在周身其它部位为肉眼所不能见，但球结膜是半透明的，其所分布的经脉一经加深即很容易看到，而且一经出现，其残痕与生长存。就像肺结核癒后钙化点似的永远存在。一般归纳为白睛有七种形状和八种颜色，如果某一区发现络脉形态和颜色异常，则说明相应的脏器有疾病发生。 (一)络脉的形状 1.根部粗大 由白睛边缘处络脉粗大，向前则逐渐变细。此种形状多属于顽固性疾病。 2·曲张或怒张 络脉出现曲张，由根部延伸，中间转折曲张，以致于怒张。为病势较重。 3·延伸 络脉由某一经区传到另一经区，则出现延伸现象。这表明是疾病起于某一经，又传到了另一经。 4·分岔较多 此种现象多出现在眼球上部，眼球下部亦有时出现。说明病势不稳定而容易变化。 5·隆起一条 多属六腑的病。观眼识病，因巩膜与结膜的络脉深浅不同，五脏病多出现于深层，好像络脉在玻璃板下面。六腑的病多在上层，好像在玻璃板上面似的。 6·模糊一小片 此种络脉多发生在肝、胆区，肝郁症、胆结石症往往出现。 7·垂露 白睛络脉下端像垂著一颗露水珠似的，如见于胃肠，多属虫积。 (二)络脉的颜色 白睛上络脉的色泽。基本是红色，但有浓淡明暗之不同。从这些不同的色泽可以看出病程长短，寒热虚实，预后转归，病情变化，可作为诊断及观察疗效的参考。 1·鲜红 络脉鲜红，为新发病。属实热，病势正在发展。 2·紫红 络脉如呈紫红，说明病为热盛。 3·深红 络脉深红，主热病且病势加重。 4·红中带黑 络脉红中带黑，主热病入里。在上焦之间，病人多有神昏谵语。 5·红中带黄 络脉红中带黄，黄色于五行属土，脏腑为脾胃，"胃为后天之原"，"有胃气则生"，为病势减轻的征兆。 6·络脉淡黄 白睛上出现络脉颜色淡黄为病势将癒的征兆。 7·络脉浅淡 络脉的颜色浅淡，是气血不足，属于虚证或寒证。虚证气血不足，寒证气血凝滞，络脉的颜色浅淡。 8·络脉暗灰 白睛上络脉暗灰，属于陈旧性病灶，疾病早已痊愈。然而由暗灰转为淡红是其旧病复发征兆。 白睛诊法主要通过观察巩膜、球结膜出现的血管颜色、形态变化，来判断疾病的病位、病因、病性和推测疾病预后的一种诊断方法。白睛的诊法与彭氏眼诊法基本一致，只是对彭氏眼诊中络脉形态、颜色主病略作补充，并增加部分脉络形态及颜色主病。因此，在诊察疾病时，可同时参考彭氏眼诊。此外，在眼区的划分上又与彭氏眼诊不同，此处选用全息论，将人体脏器分布与眼的不同区域相应(左右相同)。但两者观察络脉形态、颜色是一致的，互为参考，对疾病的诊断有重要意义。 一、白睛脏腑定位 白睛诊法也遵循著一定的定位规律，一般躯体上部疾病的眼部络脉变化，应在瞳孔水平以上体现；躯体下部疾病的眼部络脉变化，应在瞳孔水平以下体现。同样，瞳孔内侧白睛主躯体内侧疾病；瞳孔外侧白睛主躯体外侧病变，且左眼主躯体左侧疾病，右眼主躯体右侧疾病；部分疾病，在双眼部可以表现。躯体上部疾病也可以在瞳孔水平线以下得到表现，躯体内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现(见图7-2)
二、白睛络脏识病法 白睛诊断疾病的方法，主要在于相应区域血管发生的形态、颜色的改变上。 (一)形态识病 有关以脉络形态判断疾病，在彭氏眼诊中已论述了七种脉络的形态变化，在此结合有关病症略作补充，又增加七种络脉形态及主病。 1·根部粗大 若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程长，多有器官损害。如心脏病、慢性肾病等，多见此形。 2·曲张或怒张 若见相应区域血管呈怒张状，多属血瘀证或病情较重、较急。如急性肺炎、急性肝炎等，可见此形。 3·延伸 指血丝很长，延伸到其它区域，这多表示病情的发展方向以及疾病的范围，说明该部位疾病向另一部位发展或传变。如腰腿痛(坐骨神经痛)、上肢痛、骨髓炎等，可见此形。 4·离断 指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的被黑色瘀点分开，此征往往表示该部位器官局部血液循环有障碍，如狭窄、阻塞等。常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。 5·分叉 白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩展或血液供应障碍等。如痔疮，可以从血管分叉条数来判别痔核的多少及大小。 6·隆起 血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或为急性炎症开始。如十二指肠球部溃疡、尿路感染等，多见此形。 7·雾斑 即片状青紫斑，像瘀血凝集成一模糊小片。多属于气滞血瘀症(虫积除外)。提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝、胆区见此征，多提示肝气郁结症状。但见于女性还可提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。 8·黑点 即血管末端的黑色瘀点，往往与雾斑相兼出现，一般多属血瘀症。提示该病病程长，症状重，损伤大。可见于肝硬变、陈旧性损伤(包括手术伤口)。如见于儿童，则多提示为虫积。 9·黑圈 在观察白睛时，我们还可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重的瘀血症状，而且提示在该部位已有包块状肿物出现，必须高度警惕，注意其它体征，并建议患者作进一步检查，以便探明病情。 10·螺旋形状 如在白睛上见到螺旋形状血管，表示躯体内血液循环严重障碍或者是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣札延伸；临床往往以疼痛、刺痛、灼痛症状出现。部分癌症病人也常见。 11·蜘蛛网状 蜘蛛网状血管，提示患者有风痰、血瘀。如哮喘病，由于血液供氧不足，造成侧支循环的建立，同时，也由于长期哮喘，血管破裂、散乱等，导致此形状。 12·叶脉状 即血丝像树叶茎脉状分支，这亦表示体内严重的血液循环障碍，或者是体内瘀血症。临床上癌症病人多见。 13·横行血丝 即指白睛上部的血管横行走向，呈"一" 字形。一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血丝呈纵行，向瞳孔方向纵行走向。如血丝呈横行走向，则提示患者有消化系统方面的严重病变。 14·贯瞳 即指血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称赤脉贯瞳。其中又以1条赤脉为病轻，2~3条赤脉为病重；赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上见到此象，多属淋巴系统严重疾病。 (二)颜色识病 此处所述的络脉颜色识病，与彭氏眼诊相同，所以在观眼识病时参考彭氏眼诊对白睛络脉颜色的论述，对诊断疾病，判断预后有重要意义。 三、白睛识病与临床 近年来，各地学者对白睛识病进行了深入地研究，通过大量的临床观察，证实白睛络脉形态变化与人体内在疾病有一定联系，其临床诊断疾病的准确率达90%以上。此外，白睛的颜色异常与内在疾病亦有密切关系。 (一)络脉形态与疾病 l·肝炎 在肝炎患者的白睛上有巩膜肝征现象出现，即在眼的内下方(3、4点间)，巩膜与结膜间毛细血管充血、扩张，呈淡青色。 2·胃肠病 在两眼瞳孔的下方6点处，巩膜与结膜间的毛细血管呈充血、扩张、红黑之象，称为巩膜胃征，据此可诊断为急、慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等。 3·疟疾 在眼结膜与巩膜间的毛细血管末端或弯曲部， 呈现著黑色、青紫色、紫红色等各种色素斑点，叫做疟斑，为疟疾。疟疾发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管的末端呈膨胀样；疟疾治癒后，可恢复正常或成为斑迹。 4·蛔虫症 在巩膜上的小血管端有蓝或紫褐色小点。此外，白睛的上部或下部、内部或外部呈现蓝点、蓝斑，都可诊为蛔虫症。 5·钩虫 在患者眼巩膜与结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色，云絮状斑块。斑块大，为感染程度较重；斑块小，为感染程度较轻。 6·蛲虫 在黑睛左、右上方的白睛区见黑色斑点，可以诊断为蛲虫病。 7·瘰 在眼巩膜部，有充血样血管贯入瞳孔，即赤脉贯瞳，是瘰病(淋巴结核)的一种征象。独立一条为病轻；有2～3条赤脉贯入者为病重；赤脉不入瞳者为最轻。 8·内痔 在眼球结膜5、6点间部位附近，见有由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管，即为球结膜痔征的标志，可诊为内痔。如果痔征现于左眼，为肛门左侧有痔；现于右眼，为右侧生痔。且痔征的条数与痔核的多少相对应，痔征的粗细与痔核大小成正比。 9·癌症 眼球巩膜有薄雾斑状阴影圈，中间有黑色瘀点。其眼球上半部血管紫暗，呈"一"字或"U"形走向，可判断消化系统的癌症。如在眼部发现此现象，应提高警惕。 10·内伤 如在眼球白睛出现青紫红筋浮起，在红筋末端有瘀血点，称为报伤点，该点须在血管末端。点在瞳孔水平线之上的，是伤在胸胁；在水平线之下的，是伤在背部；点在左眼，表示伤在身体左侧；点在右眼，伤在身体右侧。点色淡黑如浮云，散而不聚的，是伤在气分；若色黑而沉著，形如芝麻的，是伤在血分；若色黑点圆，周围色淡如云彩的，是气血两伤。如两眼巩膜上有红筋，外虽无伤，但内必有瘀；肿孔失神者，预后不良；眼珠火热，流泪不止者，定是险证。 通过望白睛血管的变化，容易诊断的疾病除上述者外，还可以诊察心血管病、腰腿痛、泌尿生殖系统疾病、胆囊炎、消化不良、肌肉消瘦、呃逆、气喘、头面五官疾病、肾病、癫