入院病人病情告知书( 急性上消化道出血)
医院急诊科上消化道大出血患者疾病健康教育指导
医院急诊科上消化道大出血患者疾病健康教育指导何谓上消化道大出血？上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰及空肠上段等病变引起的出血。
根据出血病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。
上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过IOOOm1或总血容量的20%,出现急性失血性周围循环改变甚至休克，是临床最常见的急症之一，其死亡率达10%。
尽快明确病因和出血部位，并予以积极合理的治疗，对预后有着重要意义。
引起上消化道大出血的病因有哪些？上消化道大出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见。
1）胃、十二指肠溃疡又称消化性溃疡，其出血发生率占上消化道大出血发生率的40%~50%o大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。
2）食管胃底静脉曲张破裂出血其所占比例约为20%。
肝硬化引起门静脉高压多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张，曲张的静脉破裂出血是常见病因。
3）应激性溃疡或急性糜烂性胃炎应激性溃疡出血约占20%o 4）胃癌占2%~4%,肿瘤表面可形成局部溃烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。
胃癌引起的上消化道大出血，黑便比呕血更常见。
5）邻近器官或者组织的疾病胆道出血、十二指肠出血等。
6）消化道的血管异常如先天的动静脉畸形、血管发育异常、血管瘤、动脉瘤等。
上消化道大出血的临床表现有哪些？1）呕血为上消化道大出血的主要症状，呕血前可有上腹部不适和恶心，然后呕吐血性胃内容物。
急性大量出血时,往往大量呕鲜血和红色血便并存。
如食管胃底静脉曲张破裂出血多来势凶猛，表现为大量呕血，一次出血量就可达500~IOOOm1,治疗不及时则较快出现休克。
消化性溃疡急性出血量也较大，但一般一次出血不超过500m1o2）失血性周围循环衰竭失血量大、出血不止或治疗不及时均可导致急性失血性周围循环衰竭。
临床表现为精神萎靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊、面色苍白、四肢湿冷、口唇发给、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压缩小及脉速而弱（脉率大于120次/分）等，若处理不当，可导致死亡。
上消化道出血病人健康教育手册
概述 临床表现 止血方法
家庭急救 饮食指导 健康指导
体位护理 口腔护理 心理护理
上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻 合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化 道疾病的严重并发症。
（一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕
豆制品 蛋类 肉类 奶类
豆浆、豆花、冷豆腐
蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤，或是将蛋花加入汤 中
猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓 汤（可加少量小 鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿
食品的肉类罐头
全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、 冰淇淋、乳酸 饮料、乳酪（液态）
别担心！ 有我们在， 不用怕！！！
也 管保可而暖对缓造。严成已慢密窒发间生断息观昏饮。察迷用患者10者，0～的应2及意0时0识毫清、升除呼5其℃吸口左腔、右内脉的的冷搏积饮。血或，冰防水止或血冰液牛吸奶入。气
健 康
指
导
指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以 减少再出血。
保持良好的心境，正确对待疾病。
注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙、 冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。
适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。
按时用药。
病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血 倾向时，应立即卧床休息，保持安静。
呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。
慢性出血病人应定期门诊随访。
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血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。
（二）失血性周围循环衰竭 如头晕、心悸、恶心、口
上消化道出血病人健康教育60
上消化道出血病人健康教育(一)住院健康教育l、疾病知识指导向病人及家属说明上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血量较少的病人住院后要减少活动，尤其在失代偿期应尽量卧床休息，切忌过度疲劳。
晚期有黄疸、腹水者，更需要严格卧床休息，以免加重出血。
对急性大出血病人说明治疗原则和急救执行措施对挽救生命的意义，取得病人家属的配合，针对采用的急救措施，讲解内镜套扎术、硬化剂治疗、三腔气囊管压迫及药物止血的意义、注意事项和并发症观察要点，使病人有接受治疗的心理准备并积极配合治疗。
2、饮食指导出血期告知病人及家属严格禁食，一般禁食1-3天，根据出血情况可适当延长。
出血停止后可给予温凉饮食，嘱咐少量多餐，防止过热或过量进食诱发再次出血，病情缓解后，病人易产生饥饿感，进餐心切，此时应嘱咐家人严格控制，防止病人私自进食，注意避免给予过烫、粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等，食物应充分咀嚼。
病情稳定后，可给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，必须细软易咽。
肝功能严重障碍有肝性脑病先兆者，告知严格限制蛋白质摄入量，钠水潴留及有明显腹水的病人，告知进食低盐或无盐饮食。
3、护理知识指导说明精神过度紧张会加重出血，教会病人用深呼吸方法缓解紧张情绪，转移注意力。
应用止血药物者，讲解所有药物的作用、不良反应和注意事项，告知病人严禁吸烟、饮酒，慎用其他药物。
嘱咐病人卧床期间避免突然坐起导致直立性低血压引起摔伤或意外。
呕血后及时清除口腔残留血迹，以免血腥味引起呕吐反射而再度出血。
说明限制探视、减少感染、避免刺激呼吸道对病人康复的意义，取得家属配合。
(二)出院健康教育1、预防知识嘱咐避免引起上消化道再出血的诱发因素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。
合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间，避免劳累。
学会自我控制，保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就医。
急性上消化道出血指南
02
临床表现及诊断
临床表现
头晕、乏力
急性失血可能导致患者出现头晕、乏力等 贫血症状。
如果出血量较大，可能会出现黑色粪便。
血尿
大量出血可能导致尿液呈现为红色。
血便
上消化道出血可能表现为血便，通常呈现 为暗红色或黑色。
、控制出血。
04
预防措施
饮食预防
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免饥饱无度，减少胃肠道的负担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、粗糙、难消化的刺激性食物，以免刺激胃肠道。
多摄入富含营养的食物
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
药物预防
01
使用抑制胃酸分泌的 药物
如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等， 可降低胃酸对消化道黏膜的损伤。
内镜下切除病变组织
对于较大的消化道息肉、肿瘤等 病变，可以在内镜下切除病变组 织，以预防出血。
05
结论及展望
结论总结
急性上消化道出血是 一种常见的临床急症 ，多表现为呕血、黑 便、血便等症状，需 要紧急处理。
指南从诊断、治疗和 预后三个方面提供了 全面的建议，为临床 医生提供了实用的参 考依据。
止血药物
使用凝血酶、止血敏等药物，促 进血小板凝集，达到止血效果。
生长抑素
通过减少门静脉血流，降低门静脉 压力，有利于止血。
手术治疗
内镜治疗
在出血部位进行电凝、注射硬 化剂、放置止血夹等措施，达
到止血目的。
介入治疗
通过选择性血管造影和栓塞治 疗，找到出血血管并栓塞，控
制出血。
手术治疗
医院重症监护病房(ICU)急性上消化道出血患者健康教育
医院重症监护病房（ICU）急性上消化道出血患者健康教育【概念】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰腺等器官亦属于此范围。
急性大出血一般是指在短期内失血量＞1000ml或循环血容量的20%,患者出现因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭, 如不能及时明确病因、组织有效的抢救，可危及生命。
【临床表现】1.呕血与黑便：呕血、黑便是急性上消化道大出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常表现为呕血；幽门以下病变的出血，如出血量大、速度快，血反流入胃同样可引起呕血。
不管有无呕血，均有黑便。
2.失血性周围循环衰竭：急性大量出血后由于循环血容量急骤减少，常导致周围循环衰竭。
其表现为头晕、心慌、乏力、心率加快、血压偏低，突然起立可产生晕厥，口渴、出冷汗等血容量缺乏的表现。
严重者呈休克状态，如处理不当，可导致死亡。
3.发热：急性上消化道大量出血后，多数患者在24h内出现低热，一般在38 ℃以内，持续3〜4d降至正常。
4.肝硬化患者体检可见黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等体征。
【辅助检查】1.化验检查：血常规、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能、血肌酎、尿素氮等。
2.特殊检查：内镜检查、选择性动脉造影、X线钢剂造影、放射性核素扫描等。
【重点观察内容】1.出血：观察呕吐物、黑便的量、颜色、性状，准确判断出血程度。
当胃内出血量达250〜300ml时可导致呕血, 呕血多呈咖啡样或棕褐色液体；如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出呈鲜红色或混有血凝块的液体；如出血量不大或空肠出血，血液在肠道内停留较久，仅表现为黑便或潜血阳性；当出血量大，血液在肠道内推进较快，粪便呈暗红色, 甚至鲜红色。
呕血者较单纯，便血者出血量大，如黑便频繁而稀薄，提示继续出血，可出现失血性休克，应积极抢救。
但并非所有急性上消化道出血的患者都能表现为大量呕血、黑便，局部患者只有少量呕血和（或）黑便，甚至无呕血和黑便而以休克甚至昏迷为首发病症，这种情况主要见于年老体弱、久病不愈、身体衰竭的患者，已无力将血液呕出或经肠道排出。
病情告知书
病情告知书病情告知书普通入院病人的入院病情告知书要求在72小时内完成,告病重的病人要病情告知书随时下病危通知。
下面是小编整理收集的病情告知书，希望对你有帮助。
病情告知书篇1病员同志：您好!本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。
为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：1、入院需携带日常生活用品(热水瓶除外)，其他物品请勿带入病区。
2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。
3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。
4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。
5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。
6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。
7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。
8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。
9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。
10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用；如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。
11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。
12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。
13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询；或在办理出院手续时索以住院费用清单。
14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。
15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。
16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部20XX年4月30日公告处理。
急性上消化道出血健康宣教
药物相互作用：不同药物之间相互作用，导致不良反应或毒性反应
处方药滥用：不按医嘱使用、过量使用、长期使用等
非法药物滥用：使用非法药物、毒品等
非处方药滥用：过量使用、长期使用、不按医嘱使用等
吸烟酗酒
1
吸烟：增加胃溃疡、胃癌等疾病的风险
2
酗酒：刺激胃黏膜，导致胃出血、胃炎等疾病
3
吸烟酗酒：共同作用，加重上消化道出血的风险
定期体检：及时发现并治疗消化道疾病
保持良好的心理状态：避免焦虑、抑郁等不良情绪
05
加强锻炼：提高身体素质，增强免疫力
健康促进实施
制定健康促进计划：根据个人健康状况和目标，制定合理的健康促进计划
01
健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖、高盐的食物
02
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
鉴别诊断
01
消化性溃疡：有慢性病史，疼痛规律，出血量少
02
食管胃底静脉曲张破裂：有肝硬化病史，出血量大，呕血为主
03
胃癌：有胃癌病史，出血量少，伴有贫血、消瘦等症状
04
急性胃炎：有饮食不当、药物等诱因，出血量少，伴有腹痛、腹泻等症状
诊断标准
影像学检查：如CT、MRI等，辅助诊断和鉴别诊断
3
1
2
4
03
急性上消化道出血的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。
02
急性上消化道出血的治疗包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗等。
04
常见病因
其他：如胆道出血、胰腺炎等
消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡等
食管胃底静脉曲张：肝硬化、门脉高压等
急性上消化道出血指南
患者可能出现休克症状，如血压下降、心 率加快等。
呕血
患者可能会出现呕血的症状，通常呈现为 鲜红色或暗红色。
黑便
如果出血量较大，可能会出现黑色粪便。
血尿
当出血量很大时，可能会引起血尿。
血便
上消化道出血可能表现为血便，通常呈现 为鲜红色或暗红色。
诊断方法
体格检查
医生会对患者进行全面的体格 检查，以发现是否有出血的迹 象。
有待进一步开展。
针对不同病因、病情严重程度、年龄、合并症等人群的差异性
03
治疗方案仍需深入探讨。
THANKS
谢谢您的观看
抑制胃酸分泌
使用质子泵抑制剂、H2受体 拮抗剂等抑制胃酸分泌，减轻
胃黏膜损伤。
止血药物
应用止血敏、止血芳酸等止血药 物，促进凝血，控制出血。
抗生素
有感染指征时，合理使用抗生素预 防感染。
手术治疗
手术指征
01
在药物治疗无效的情况下，上消化道出血持续不止或加重，需
进行手术治疗。
手术方式
02
根据病情选择不同的手术方式，如胃大部切除术、血管介入栓
塞术等。Βιβλιοθήκη 术后护理03术后需密切观察病情变化，做好护理工作，预防并发症的发生
。
04
预防措施
控制血压及心率
总结词
维持正常血压及心率，降低血管破裂风险。
详细描述
高血压及过快的心率可增加血管破裂的风险，患者应通过合理休息、避免过 度劳累、遵医嘱用药等方式控制血压及心率。
消除病因及诱因
总结词
消除或避免可能导致上消化道出血的病因及诱因。
定义和分类
1
上消化道出血是指源于食管、胃、十二指肠、 胆胰等上消化道病变或损伤引起的出血。
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xx医院
入院病人病情告知书
- 1 - 住院号 1163667
病人姓名刘玉生性别男年龄 51岁病室内三科床号急3床根据您目前的病史、体格检查、化验和其它检查结果，现将有关您的医疗情况向您和您的亲属告知如下：
1、入院初步诊断：1. 急性上消化道出血原因待查：1）肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血？2）消化性溃疡并出血？2.失血性贫血3、丙型病毒性肝炎4、2型糖尿病并周围神经病变自主神经病变大血管病变
2、初步诊疗计划：急查血常规、血凝四项、生化系列、输血前检查、血糖系列、心梗组合等，完善尿粪常规、OB、血沉、肝炎分型、肿瘤标志物、床边心电图、胸片，腹部彩超、胃镜等检查。
治疗：1.内科Ⅰ级护理，报病重，禁食水、持续吸氧、心电监测2.抑制胃酸：奥美拉唑静点。
3.止血：氨甲环酸静点，输血、补液、抗休克、维持水电解质平衡、支持等对症治疗。
4.根据病情变化、检查诊断情况及时调整治疗。
3、住院期间病情的几种可能变化： 1.症状好转出院；2.继续出血，出现失血性休克、DIC；血糖控制不稳，酮症加重，出现昏迷，低血糖反应3.病情加重，出现AIDS；4.药物不良反应5.多脏器损害6.其它不可预知的情况。
4、限于医疗水平发展现状，目前还有许多疾病是医务人员难以解决或无法治愈的，即使医务人员尽了最大的努力，治疗效果未必令人满意。
因此，不论治疗结果如何，都请相信和理解医院。
若有疑虑，应谋求正常途径协商解决或通过法律手段解决医疗争议，决不聚众闹事，不围攻医务人员，不妨碍医院的正常医疗秩序、其它病友的治疗。
否则，将承担后果及法律责任。
5、病人或家属意见：
我们已清楚以上各点，（知情）配合医院，接受诊断和治疗。
谈话时间： 20 年 12月28日 17时 00 分
谈话地点：科医生办公室
病人或其家属代表签名：与病人关系：
医师签名：李静。