(优质医学)牙列与咬合
牙列与咬合
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• 目的要求
掌握： 1. 牙列、牙合的基本概念； 2.牙排列的倾斜情况；牙合平面、牙合曲线 的特征; 3.面部标志点与面部协调关系; 4.牙尖交错牙合的定义、特征； 熟悉： 牙列的生理意义、面部标志。
• 颌:骨对骨 的关系
• 牙合:牙 对牙的 接触关 系
基本知识点： 牙列、牙合、颌位的基本概念； 牙排列的倾斜情况；牙合平面、牙合曲线的特征 面部标志点与面部协调关系; 牙尖交错牙合的定义、特征； 三个基本颌位的特征及关系。 重点：牙列、牙合、颌位的基本概念； 牙合平面、牙合曲线的特征； 牙尖交错位的的特征。 基本颌位的特征
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• 第一节 牙
列
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定义:上下颌牙的牙根生长在牙槽窝内，其
牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，
排列成弓形，称为牙列(dentition)或牙弓
(dental arch)。
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9 9
牙列的意义:
分散咀嚼压力，提高咀嚼效能； 避免食物嵌塞，有利于牙的稳固； 支撑面、颊，使面型丰满。
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一、牙列分型 • (一)按照构成牙的类别分型 1．恒牙列 全部由恒牙组成的牙列。 2．乳牙列 全部由乳牙组成的牙列。 3．混合牙列 由若干乳牙和若干恒牙组成，
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• (三)垂直向关系 合平面(occlusal plane)：从上颌中切牙
的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶
所构成的假想平面．
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特点： 与鼻翼耳 屏线平行； 基本上平 分颌间距离； 与上唇缘 有一定的位置 关系
鼻翼耳屏线
合平面
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•
•
解剖学合平面：从下颌中切牙的近中邻接点到双 侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面。
牙解第八次课(牙列) 2
上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、 尖圆形，与人的面型相协调
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
3按牙列中牙齿排列情况:
正常牙列： 异常牙列：牙数异常
牙排列异常
数目异常
牙排列异常
二牙列大小的测量方法
1.牙列的长度与宽度：呈正相关关系
牙列长度：左右中切牙唇侧最突点连线与左 右侧最后一颗牙远中最突点连线间的垂直 距离。
斜度较上颌小，
②上下3、上4、5、上下6相对较正 ③下4、5舌倾明显，下7、8舌侧倾斜 ④ 上7、8颊侧倾斜
意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触广 泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜
（三）垂直向关系
牙合平面：上颌中切牙的近中切角到双侧第一 磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻 翼耳屏线平行，平分颌间距离
┌─ 尖圆型： 分类 ┤ 方圆型
└─ 椭圆型
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从 尖牙开始弯曲向后
2.尖圆形：自上2即明显弯曲，前牙段向前突出明显 3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙远中开始
向后逐渐弯曲，前牙段较圆突
第二节 牙尖交错牙合
综述： 在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的
现象被称为牙合或咬，习惯上把这种接触 关系成为牙合关系或咬合关系。咬合关系 是随着下颌位置的不同而出现的各种 牙合接触状态。
牙合 与咬合
牙合 ：上下颌牙的接触现象 咬合: 动态接触─┐
─ 但现已混用 牙合 : 静态接触─┘
一、牙尖交错牙合的名称与定义
1 上下牙列中线对正, 正对上颌唇系带; 2 除1和8外, 均为一牙对二牙的对应关系:
口腔解剖生理学知识点总结第三章牙列与咬合
第三章：牙列与咬合第一节：牙列一、正常牙列特点1、外形规则、整齐，每颗牙在牙槽骨内有其特定的位置，牙与牙之间紧密连接，咀嚼过程中相互支持、分散咀嚼压力、提高咀嚼效能，避免食物嵌塞，有利于牙的稳固。
2、牙排列呈弓形，舌侧便于舌的运动，3、唇颊侧可以衬托唇颊，使面部丰满二、牙列异常1、可能对面部美观、咀嚼、发音等功能产生不同程度的影响2、牙列缺损或丧失，影响咀嚼功能，可使唇颊因失去支撑而内陷，面型呈衰老相。
三、牙列分类1、按照构成牙列的牙的类别分为恒牙列、乳牙列、混合牙列1)、恒牙列上颌牙列较下颌牙列略宽，略长。
原因：上颌切牙较宽，下颌切牙较窄，下颌前磨牙向舌侧倾斜程度大于上颌前磨牙。
我国人上颌恒牙列宽约55mm，长约50mm.下颌恒牙列宽约52mm，长约41mm。
2）乳牙列较恒牙列小，但其牙列宽度和长度的比例大于恒牙列，形态更近似半圆形。
3）、混合牙列由若干乳牙和若干恒牙组成，在不同发育阶段牙数略有差异。
有些成年人有乳牙滞留，为异常现象2、按照牙列形态特征分1）尖圆型：上颌牙列自侧切牙起就开始向后弯曲，弓形牙列的前牙段向前突出比较明显。
占27%2）、方圆型：上下牙列张四个切牙的切缘唇侧连线略直，弓形牙列从尖牙的远中才开始弯曲向后，占25%3）、椭圆形：介于两者之间，弓形牙列自上颌侧切牙的远中开始，向后逐渐弯曲，使得前牙段较圆突。
占48%。
3、按照牙列中牙的排列情况，可大致分为正常牙列和异常牙列1）、正常牙列：牙数正常，各牙排列整齐，无间隙2）、异常牙列：（1）、牙数异常：如牙数过多（额外牙）或过少。
（2）、牙排列异常：如牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙、高位牙、低位牙、异位牙和转位牙四、牙列大小的测量方法用数值来描述牙列的形态，对指导义齿修复、制造成品牙列和成品总义齿都具有重要价值。
1、牙列长度和宽度：1）、牙列长度（length of dentition）:通常把左右侧中切牙唇侧最突点的连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离2）、牙列宽度（width of dentition）:过左右侧同名牙同名解剖标志之间的距离如、尖牙牙尖顶间距代表牙弓前段宽度；第一前磨牙中央窝间距代表牙弓中段宽度；第一磨牙中央窝间距代表牙弓后段宽度等。
第三章-牙列、牙合与颌位(颌位)
RCP ICP MPP
下颌肌力闭合 道
四、下颌三个基本颌位的关系
（二）ICP与MPP
牙位与肌位一致：当下颌从姿 势位自然上升（无偏斜）1mm-4mm， 闭合至上颌牙接触，此时的接触 如果正好是正中关系牙合，即表 明牙位与肌位一致的，牙合是稳 定的。
牙位与肌位不一致：如果下颌 从肌位自然上升闭合过程中，遇 到干扰，仅有个别牙接触，要通 过下颌前后左右移动，才能进入 牙尖交错牙合，表明牙位与肌位 不协调，牙合便是不稳定的，存 在着ICP异常或肌功能异常，此类 个别牙的接触称为早接触。
⒉在前牙区切嵴间的_间隙为1-4mm
⒊此位置双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置， 颞肌的电位活动最明显
㈢垂直距离与牙合间隙
垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度称垂直距离。
处于牙尖交错位和下颌姿势位时的垂直距离不同，下颌姿 势位时的垂直距离包含＿间隙。在全口义齿取模时，由于 患者无牙列，其牙尖交错位时的垂直距离无法确定，可以 通过患者完全自然放松的下颌，确定其下颌姿势位时的垂 直距离，去除＿间隙的范围，即可知ICP时垂直距离。正常 垂直距离，颌面部诸肌张力适度表情自然发挥最大咀嚼效 能
⒍牙尖交错位与正中牙合位 ：有些人其牙尖交错牙合不在面部中央，或是下 颌运动时，位置不正，偏左或偏右，表现为口颌系统功能的紊乱，此时牙尖交 错＿及牙尖交错位不能称为正中牙合及正中牙合位。
㈣牙尖交错位正常的意义
①是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活 动均与其关系密切 ②易重复，临床作为检查、诊断和治疗的基准位 ③牙尖交错位正常使双侧咀嚼肌均衡对称发挥收缩力
㈢后退接触位的意义
⒈由于此位置重复性好，当全口牙或大多数牙丧失后，牙 尖交错位也丧失，此位置仍存在，临床修复中以此来取得 牙尖交错位的参考位 ⒉是下颌的功能位
牙列与咬合
2、混合牙列
•
• A．第一恒磨牙近中关系，上颌第一恒磨牙的近中尖咬在下颌第一恒磨牙颊沟的近中； • B．下颌第前磨牙的近远中距不足以充满第一乳磨牙所留下的间隙，而产生如 •C •D • E．下颌第二前磨牙的近远中距离不足以充满第二乳磨牙的间隙； •F
磨牙的近中颊尖咬在下颌第恒磨牙的颊沟； •H • I．上颌乳磨牙脱落而下颌乳磨牙滯留时，则切牙可能产生对刃殆关系
牙向舌侧倾斜。
• （三）垂直关系
• 从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中频尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行， 基本上平分颌间距离，并与上唇缘有一定的位置关系，因此在口腔修复的临床治疗中，常以此平面作为制 作全口义齿 堤和排列人工牙的依据。上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触、依据不同的上颌殆 平面定义，上颌第一磨牙的近频尖、近舌尖或上颌第二磨牙颊尖，与该平面接触；侧切牙与该平面不接触， 磨牙的牙尖与该平面的距离，从前向后依次増大。
•
• 这种关系称为殆关系或咬合关系。其中临床上最重要和最常用的咬合接触关系为牙尖交 •
•
• 均匀便于承受和分散咬合负荷，最大限度发挥咀嚼食物的潜能，因此是一种非常重要的 • 咬合接触。
上、下牙的接触关系，是一个三维方向的接触关系，牙尖交错殆时的咬合接触特征，常以近远中向、唇 （颊）舌向以及垂）近远中向关系
牙的近中舌斜面。 • 4、第一磨牙关系为中性关系。 • 5、前、后牙的覆殆覆盖关系正常。
• 咬合关系分为以下三类。
• ①安氏Ⅰ类错颌，面形基本不受影响 • ②安氏Ⅱ类错颌，可表现为下颌后缩 • 鸟嘴畸形等 • ③安氏Ⅲ类错颌，可表现为下颌前突
•
新生儿口腔内没有牙，因而也没有殆关系。乳牙陆续萌出后便逐渐建立了乳牙殆关系，之后恒牙依次
口腔解剖生理学—牙列、(牙合)与颌位
口腔解剖生理学——第四章牙列、（牙合）与颌位（牙合）牙列（牙合）颌位牙列---分类（6个前牙）方圆型：从尖牙远中转后椭圆型：从侧切牙远中转后尖圆型：从侧切牙切缘转后牙列---排列特点（牙体长轴的倾斜情况）近远中向倾斜（牙冠的）2＞3＞1，4＞5＞6＜7＜83＞2＞1侧向观---纵（牙合）曲线凸向下前段：切牙--上6近颊--平直后段：上6近颊--上8--向上弯（补偿曲线）凹向上1-2-3-4-5-6远颊-7-8（Spee曲线）颊舌向倾斜唇侧---上下颌切牙上颌＞下颌较正---上下颌尖牙及第一磨牙，上颌前磨牙颊侧倾斜----上颌其他磨牙舌侧倾斜----下颌前磨牙及其他磨牙额面观---横（牙合）曲线（Wilson曲线）（我很strong）上颌磨牙颊倾下颌舌倾同名磨牙颊舌尖连线上颌凸向下下颌凹向上（牙合）平面（垂直向）上1近中接触点--双侧上6的近颊尖下1近中切角--双侧7远中颊尖1.假想平面，2.平面与鼻翼耳屏线平行，3.基本上平分颌间距离。
牙列---生理意义1.互相支持2.避免嵌塞3.衬托面型4.容纳舌体5.发音言语（牙合）---建立开始---6个月结束---2.5岁动力：前后--- （前）咀嚼肌力+舌肌---（后）唇颊肌内外---舌肌+唇颊肌上下---咬合关系乳牙（牙合）2.5～62.5～4岁4～6岁牙排列紧密无间隙牙排列不紧密有间隙无显著磨耗显著磨耗乳牙位置较正覆（牙合）较深覆盖较小深覆（牙合）减小上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）混牙（牙合）/（替牙（牙合））特征（6～12）替牙期暂时性错（牙合）（1）上唇系带位置过低（2）中切牙间间隙（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中（4）暂时性前牙拥挤（5）暂时性远中（牙合）（6）暂时性深覆（牙合）（牙合）---基本（牙合）关系ICO（牙尖交错（牙合））---上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系---正中（牙合）：下颌相对于颅骨位于正中---特点1.尖窝相对，一对二2.（牙合）关键—上下6关系3.尖牙关系---上3近中对下3远中4.覆（牙合）覆盖覆（牙合）覆盖覆（牙合）---垂直距离--中1/3-颈1/3-超颈1/3覆盖---水平距离--3/5/7意义---提高咀嚼效率---保护软组织---影响下颌运动切道和切道斜度切道---对刃返回ICO，下颌切缘所走的路径切道斜度---切道与（牙合）平面的交角影响因素---与覆盖反比，与覆（牙合）正比---ICO生理意义1.接触面积最大化---提高咀嚼效率2.分散牙合力---避免创伤3.延缓牙齿移位---稳定咬合前伸侧方（牙合）前伸（牙合）---ICO---沿切导---前下运动—咬合关系---对刃（牙合）功能最大---切缘相对，后牙无接触—磨耗—平衡牙合侧方（牙合）（尖牙保护）---ICO---沿尖牙导---侧向运动—咬合关系---工作侧尖牙接触，非工作侧不接触---尖牙支撑，保护余牙侧方（牙合）（组牙功能）---ICO---沿后牙导---侧向运动—咬合关系---工作侧后牙或和尖牙接触，非工作侧不接触---分散（牙合）力，减少创伤颌位---牙尖交错位（ICP）定义：ICO时下颌的位置正中（牙合）位：ICO时，下颌处于颅骨正中位置特征：1.可重复，相对稳定，非永恒不变2.咀嚼肌肌力闭合道的终点3.咀嚼肌---协调有力4.关节----髁突位于中央窝，功能面与中间带密切接触颌位---后退接触位（RCP）和正中关系正中关系（CR）—下颌居中，髁突在关节窝最上最中位---下颌对上颌的位置，CR是1个范围，不是一个下颌位正中关系位（CRP）---髁突对上颌的位置正中关系（牙合）（CRO）---CR时后牙区最初咬合接触关系后退接触位（RCP）---CR的最上位下颌后退接触位（下颌的铰链位）---下颌可以做侧向运动---下颌的生理性最后位---髁突功能最后位，铰链运动，18～25mm开口范围---前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触---吞咽时下颌经常达到的位置，咀嚼硬物时下颌也常到此位颌位---下颌姿势位（MPP）定义：端坐，头直立，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌休息状态上下牙弓自然分开不接触，下颌骨的位置特征：1.相对稳定，可变2.升颌肌处于最小的收缩状态克服重力3.息止牙合间隙—前大后下的楔状间隙---间隙宽度1～3mm---此间隙基本恒定颌位---ICP、RCP、MPP、MCP相互关系肌接触位（MCP）---下颌提升到初始的（牙合）接触—下颌位置---通常与牙尖交错位一致协调关系--同一个位置，或者前后自如滑动。
牙列与咬合
牙弓前段宽度：3
中段宽度：4
后段宽度：6
2.Terra牙列指数 牙列宽度
(3)牙列指数＝────×100% 牙列长度
三、牙正常排列的倾斜规律
牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在近远中及颊舌向有一定规律性 地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正 常的功能是必要的, 对口颌系统的健康 是必需的。
列部分前牙甚至前磨牙均不接触，上下牙 切缘在垂直方向上有空隙
前牙覆合覆盖关系分类
后牙覆合覆盖关系
1.正常覆合覆盖 2.后牙反合 3.锁合 4.反锁合
（三）垂直向关系
正常合，上颌磨牙的近舌尖与下颌同名磨 牙的中央窝相接触，下颌磨牙的远颊尖与 上颌同名磨牙的中央窝相接触
牙尖交错合时上下颌牙的合面关系： 尖vs窝 尖vs沟 尖vs隙 牙尖斜面vs牙尖斜面
（二）唇颊舌向关系
覆盖（over jet）是指牙尖交错合时，上颌牙盖过 下颌牙唇（颊）面的水平距离。
前牙，是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的前后 向的水平距离，正常时为2~4mm
后牙，是指上后牙颊尖盖至下后牙颊尖的颊侧， 两颊尖之间的水平距离
覆盖分为三种类型 浅覆盖:1/3以内； Ⅰ度深覆盖3~5mm 中度覆盖:1/3~2/3； Ⅱ度深覆盖5~8mm 深覆盖:2/3以上； Ⅲ度深覆盖8mm以上
2 上颌牙列的纵合曲线
上颌=补偿曲线：连 接上颌切牙的切缘， 尖牙的牙尖，前磨 牙的颊尖以及磨牙 的近远中颊尖的连 线。凸向下的曲线
特点: 1 切牙至第一磨牙近颊尖段，较平直 2 第一磨牙近颊尖至最后磨牙远颊尖段逐渐
上弯，形成下凸的曲线，即补偿曲线。
attention:
口腔医学：第三章 牙列与咬合
二、牙尖交错HE的咬合接触特征
1、近远中关系 a)上下牙列中线对正，正对上唇系带。 b)上颌牙（中切牙除外）与下颌同名牙的远
中部分接触，下颌与上颌牙近中部分接触。 c)上下牙前后交错，一牙对两牙（下颌中切
牙和上颌最后磨牙除外）。
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d)尖牙关系 #13牙尖顶对应#43的远中唇斜面及唇侧 远中缘，#43牙尖顶对应#13的近中舌斜 面及舌侧近中缘。
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排列分类
正常牙列 牙数正常，牙列整齐无间隙 异常牙列 牙数异常：过多或过少 牙排列异常：拥挤、稀疏、弓外牙、高 位、低位、易位和转位牙等
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二、牙列的大小
1、牙列长度与宽度
我国国人的上下颌恒牙列长度或宽 度呈正相关关系。上牙列长50mm，宽 55mm；下牙列长41mm，宽52mm。
2、Terra牙列指数
最后磨牙 远颊尖顶
第一磨牙近颊尖顶
切牙切缘
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横HE曲线 （transverse curve of occlusion）
横HE曲线又叫Wilson曲线（Curve of Wilson）：连接两侧同名磨牙颊、舌 尖，形成一条凸向下的曲线。在下颌， 由于磨牙颊尖不断磨耗，横HE曲线曲 度不断减小，甚至呈凸向上的曲线。
牙列指数＝ 牙列宽度
牙列长度
×100％
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三、牙正常排列时的倾斜规律
一、近远中向倾斜
从牙弓的唇或颊侧观察，假定牙根 尖固定不动，则以牙冠的倾斜方向表示 牙长轴近远中倾斜情况，以牙长轴与垂 线（中线）的交角，表示牙近远中倾斜 程度的大小。
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#11 #12 #13 #14－#16 #17、#18
较正或稍向近中倾斜 在前牙中近中倾斜程度最大 略向近中倾斜 近远中倾斜度相对较小 向近中倾斜程度依次增大
牙列与牙合
牙尖交错牙合的咬合接触特征
近远中向关系
第一磨牙关系： 上颌第一磨牙近颊尖 下颌第一磨牙颊面沟
牙合关键（occlusal key）
牙尖交错牙合的咬合接触特征
近远中向关系
牙尖交错牙合的咬合接触特征
近远中向关系
牙尖交错牙合的咬合接触特征
唇（颊）舌向关系
覆牙合（over bite）: 牙尖交错牙合，垂直距离
牙正常排列的倾斜规律
牙合平面
上颌 中切牙 双侧第一磨牙近中颊尖顶
与鼻翼耳屏线平行 平分颌间距离 与上唇缘有一定的位置关系
牙正常排列的倾斜规律
解剖学牙合平面： 下颌 中切牙
最后磨牙
牙列牙合面形态特征
牙合曲线：描述牙列牙合面形态特征 纵牙合曲线：失状方向的 横牙合曲线：冠状方向的
纵牙合曲线
3)椭圆形：侧切牙的远中
恒牙列的三种典型形态
牙列分型
3 按照牙列中牙的排列情况分型
1） 正常牙列：
牙数正常，牙列整齐无间隙
2）异常牙列： 牙数异常，牙排列异常
牙列的大小
牙列长度与宽度
长宽 上颌 50mm 55mm
下颌 41mm 52mm
牙正常排列的倾斜规律
意义 1使牙合力沿牙体长轴方向传导 2增大上下牙的接触面积 3避免咬伤唇、颊、舌 4便于舌的运动 5衬托唇、颊 6保持面下1/3的形态
3）便于舌的运动，面型丰满
牙列异常
1）影响咀嚼、发音、面部美观
2）唇颊内陷，呈衰老面型
牙列分型
1. 按照构成牙的类别分型 1） 恒牙列
2） 乳牙列
3） 混合牙列
恒牙列
乳牙列
混合牙列
牙列分型
2 按照牙列形态特征分型 1)方圆型： 四个切牙的切缘连线略 直，尖牙的远中
儿童牙病学-咬合诱导
咬合诱导乳牙早失和间隙管理咬合诱导定义（occlusive guidance）在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法，称咬合诱导。
广义咬合诱导狭义咬合诱导一、牙列与咬合的生长发育（Development of the Dentition and Occlusion）Hellman咬合发育阶段Ⅰ A 乳牙萌出前期无牙期C 乳牙咬合完成前期乳牙萌出期Ⅱ A 乳牙咬合完成期乳牙列期C 第一恒磨牙及前牙萌出开始期Ⅲ A 第一恒磨牙萌出完成期（恒前牙部分或全部萌出完成）混合牙列期B 侧方牙群替换期C 第二恒磨牙萌出开始期Ⅳ A 第二恒磨牙萌出完成期恒牙列期C 第三恒磨牙萌出开始期Ⅴ A 第三恒磨牙萌出完成期A:Attained(完成) C:Commenced(开始) B:Between A and C（一）乳牙萌出前期(ⅠA期无牙期)（出生~6个月左右）1、颌间间隙(intermaxillary space)无牙期上下颌关系仅相当于第一乳磨牙处有接触，其余部位均无接触，故从正中观察有一间隙，称为颌间间隙。
2、下颌只有前后运动，无侧方运动。
（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）（出生后6个月~ 2岁半左右）特点：1、继承恒牙开始矿化;2、颌间间隙消失;3、无牙合乳牙合;4、哺乳功能咀嚼功能、语言功能;5、生理性刺激咀嚼功能，促进颌骨和咀嚼机发育及其增长;6、颅骨和面骨生长较快，颅骨所占比例较大;（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）（2岁半左右~ 6岁左右）1.乳牙列的生理间隙2.牙弓的发育变化3.第二乳磨牙末端平面4.乳牙切缘和牙合平面的发育和磨耗5.乳前牙的咬合（四）第一恒磨牙或切牙萌出开始期（ⅡC期）1．第一恒磨牙的发育牙胚开始形成（胚胎3-4个月）开始钙化（出生时）牙冠钙化完成（2-3岁）开始萌出（6-7岁）牙根发育完成（9-10岁）2．第一恒磨牙的萌出3．第一恒磨牙的牙合关系4．切牙的替换（五）第一恒磨牙萌出结束及恒前牙萌出期（ⅢA期）1.尖牙间距增加2.磨牙间距的增加3.牙弓向前生长4.切牙向远中萌出（丑小鸭阶段）5.下切牙拥挤现象（六）侧方牙群替换期（ⅢB期）1.侧方牙群（尖牙、第一、二前磨牙）2.9岁开始替换12岁左右替换结束（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）1.第二恒磨牙应在侧方牙群替换完萌出。
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安氏错合
• Ⅰ类：上、下颌第一磨牙为中性关系，而其余 牙的合关系有异常表现。
• Ⅱ类：上、下颌第一磨牙为远中关系，即上颌 第一磨牙的近颊尖位于下颌第一磨牙颊面沟近 中至少半个牙尖宽度的位置，下牙列相对于上 牙列偏向远中，可伴有不同程度的其他咬合异 常表现。
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• 咬在切1/3以内，为正常覆合 • 咬在中1/3以内，为Ⅰ度深覆合 • 咬在颈1/3以内，为Ⅱ度深覆合 • 咬在颈1/3以上，为Ⅲ度深覆合
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后牙咬合接触类型
• 根据后牙牙尖对垂直向的运动以及从牙尖交错 合开始的下颌向前、向后、向侧方运动的限制 作用，可将上、下颌的不同咬合接触部位分别 命名为正中止接触、前止接触、后止接触、颊 止接触和舌止接触，这些咬合接触对ICO的稳定 具有重要意义。
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深覆盖的程度取决于距离的大小：
3mm＜覆盖≦5mm
Ⅰ度深覆盖
5mm＜覆盖≦7mm
Ⅱ度深覆盖
7＜覆盖
Ⅲ度深覆盖
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覆合是指上颌牙盖过下颌牙的垂直距离，一 般是1~3mm。在前牙，如盖过的部分不超过 切牙唇面切1/3，称为正常覆合。超过者，称 为深覆合。其程度依下颌切牙切缘咬在上颌 切牙舌面的部位而定：
2. 在乳切牙初萌时，上唇系带常暂时位于两中切 牙之间，随着面部和颌骨的发育，牙根的生长， 可逐渐退缩至正常位置。
3. 上颌侧切牙萌出期间，表现出根部向近中，冠 部向远中倾斜，待尖牙萌出，侧切牙牙体长轴 逐渐转为正常。
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• 乳恒牙混合期，常出现牙列拥挤现象，随着颌 骨的长大，乳牙被恒牙替换，恒牙列逐渐排齐， 牙弓呈规则形态。
6.大部分儿童中，上、下第二乳磨牙的远中面处 于同一平面，称为平齐末端。到乳牙合后期，下 颌第二乳磨牙逐渐移至上颌第二乳磨牙前方，形 成所谓的近中阶梯。而远中阶梯型的儿童只占很 小的比例。
7.乳牙磨耗比较明显。 64
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替牙期牙尖交错合的特征
1. 恒切牙萌出初期，上颌左右中切牙之间常有间 隙，随着侧切牙及尖牙的萌出，间隙逐渐消失， 中切牙位置转为正常。
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倾斜
• 在临床上，如果上、下前牙的牙量与骨量之间 存在轻度不协调关系，为使各邻牙之间既能接 触紧密，又能满足浅覆合、浅覆盖的正常标准， 在正畸或修复治疗中，可以通过调整牙长轴倾 斜程度来适当调整前段牙弓长度，以满足局部 排牙治疗需求。
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牙合平面
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牙列与咬合
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• 在建合初期，上下颌第一恒磨牙的关系常为远 中合，第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐 向近中移动，成为中性合。
• 前牙可有暂时性深覆合现象，随着恒牙的萌出， 颌骨的生长，前牙的深覆合逐渐成为正常覆合。
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颌面部解剖标志
1. 眶耳平面：由眶下缘最低点到外耳空上缘连成 的平面称眶耳平面。当人端坐、头直立时，此 平面与水平面平行。此平面可用作牙列、咬合 及牙列相对运动时的对照基准平面，是口腔医 学的重要参考平面。
无近远中向斜度。 3. 无纵合曲线，亦无横合曲线。 4. 乳切牙长轴无明显唇舌向倾斜，接近垂直，使
乳牙合的覆合较深，覆盖较小。到乳牙后期， 随着下颌支的发育，这种暂时性深覆合逐渐减 小。
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5.在4~6岁之间，颌骨生长使乳牙列中形成了小 间隙，为恒牙萌出创造了条件。在切牙区和尖牙 区出现间隙，最大的间隙出现在上颌乳尖牙的近 中和下颌乳尖牙的远中，此间隙称为灵长间隙。
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安氏错合
• 根据前牙覆合覆盖特点，安氏Ⅱ类错合又可分 为：
• （1）Ⅱ类1分类：双侧第一磨牙为远中关系， 上颌切牙唇向倾斜。
• （2）Ⅱ类2分类：双侧第一磨牙为远中关系， 上颌切牙舌向倾斜。
• 安氏Ⅱ类错合亚类：指一侧第一磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系时的情况。
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乳牙合的特征
1. 乳牙列的牙弓形状较恒牙列更为圆钝。 2. 与恒牙比较，乳牙在颌骨上的位置比较直立，
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后牙咬合接触类型
• （1）正中止接触：对于咬合高度有决定意义的 接触被称为正中止接触，稳定的正中止接触为 三点式接触，有利于有效分散合力，减小因咬 合力集中而对牙体、牙周组织产生创伤作用。
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后牙咬合接触类型
• （2）前止接触：限制前伸咬合运动。 • （3）后止接触：限制后退咬合运动。 • （4）颊止接触：限制下颌向颊侧运动。 • （5）舌止接触：限制下颌向舌侧运动。
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