中山大学病理生理学练习题——第十五章 肺功能不全
病理生理学 考试要点 大题 肺功能不全
(1)呼吸衰竭是指由于各种病因导致的外呼吸功能严重障碍，成人在海平面、静息状态下、吸入空气
测得动脉血氧分压低于60nunHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50mmHg的病理过程。
(2)根据血气变化仅有Pa02低于60mmHg称I型呼衰又称低氧血症；Pa02低于60mmHg伴PaC02
呼气性呼吸困难。吸气时由于胸内压降低使气道内压大于胸内压，故使阻塞减轻，呼气时由于胸内压升
高而压迫气道，使气道狭窄加重，故患者表现呼气性呼吸困难。3）外周小气道阻塞表现为呼气性呼吸困
难。内径小于2mm的小支气管软骨为不规则的软骨片，细支气管无软骨支撑，管壁薄，与周围组织相连，
随呼吸胸内压的变化而口径改变。吸气时肺泡扩张，细支气管受牵拉口径变大和管道拉长，呼气时小气
4)有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能造成肺动脉高压。
5)缺氧和酸中毒降低心肌舒、缩功能。
6)呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常升高，心脏受压，影响舒张功能；用力吸气胸内压异常降低'即
心脏外面的负压增大，可增加心脏收缩的负荷，促使右心衰。
32．何谓肺性脑病？其发生机制如何？
(2)部分肺泡通气不足产生的原因是支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的气道阻塞及
肺纤维化、肺水肿等引起的限制性通气障碍的分布不均，使到达这部分的肺泡通气量减少，病变部位的
VA/Q降低，流经此处的静脉血不能充分动脉化便掺人动脉血内，类似动一静脉短路，故称静脉血掺杂或
功能性分流。
高于50mmHg称Ⅱ型呼衰又称伴有低氧血症的高碳酸血症。
(3)I型呼衰的患者因只有低氧血症而无二氧化碳潴留，可吸人较高浓度的氧（一般不超过500/0）o
病理生理学练习题及答案
病理生理学练习题及答案病理生理学试题与解析第一章绪论一．名词解释1．病理生理学（XXX）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
在医学教育中，它是一门医学基础理论课。
它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。
2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。
如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。
二．单项选择题1．病理生理学是一门A．观察疾病的发生、发展过程的学科。
B．探明疾病的发生机制与规律的学科。
C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。
D．描述疾病的经过与转归的学科。
答案:(B)．2．病理生理学的最根本任务是A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。
B．研究各种疾病是如何发生发展的。
C．研究疾病产生发展的一般纪律与机制。
D．描述疾病的施展阐发。
答案:(C)．三．多项选择题1．病理生理学是一门A.理论性和实践性都很强的学科。
B.沟通基础医学与临床医学的学科。
C.研究疾病的发生机制与规律的学科。
D.医学基础理论学科。
答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是A．可以出现在不同疾病中的相同反应。
B．指疾病发生发展的过程。
C．可以在某一疾病中出现多种。
D．指疾病发生发展的共同规律。
答案:（A、C）1病理生理学试题与解析四．判断题1．病理生理学研究的最终目标是明白疾病产生的可能机制。
答案：（×）2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。
答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体剖解学、构造学与胚胎学、生理学、生物化学、病理剖解学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。
基础学科的发展促进了病理生理学的发展。
为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其产生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。
《病理生理学》题库：肺功能不全
以PaO2 <60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据EA、临床经验制定的B、此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C、此时会引起酸中毒D、此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E、氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧以PaCO2 > 50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因AA、此时pH将低于正常水平，出现酸血症B、CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C、临床统计经验D、此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E、正常人PaCO2最高可达50mmHg反映肺换气功能的最好指标是 AA、PaO2和P A O2的差值B、PaO2C、P A O2D、PaCO2E、PaCO2和P A CO2的差值反映肺通气功能的最好指标是DA、潮气量B、PaO2C、P A O2D、PaCO2E、PaCO2和P A CO2的差值下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有BA、白喉B、支气管异物C、声带麻痹D、气胸E、肺纤维化支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 CA、阻塞性通气障碍B、限制性通气障碍C、通气血流比例失调D、弥散障碍E、肺内短路增加有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确EA、可以是部分肺泡通气不足B、可以是部分肺泡血流不足C、是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D、患者PaO2降低而PaCO2不升高E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时下列哪一项与“功能性分流”不符DA、又称静脉血掺杂B、是部分肺泡通气明显降低而血流末相应减少所致C、正常人也有功能性分流D、肺血管收缩时也可引起功能性分流E、功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加下列哪一项与“死腔样通气”不符 DA、明显增多时可引起呼吸衰竭B、是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C、可见于肺内弥散性血管内凝血D、正常人肺没有死腔样通气E、由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 CA、将病人送入高压氧舱C、先吸30%左右的氧B、吸入纯氧D、吸入95%氧加5%CO2E、呼气末正压给60%的氧吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg,如达不到350mmHg,肺内可能发生了A A、真性分流增加B、气体弥散障碍C、功能分流增加D、气道阻塞E、肺泡死腔样通气增加ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为 AA、通气血流比例失调B、气体弥散障碍C、肺不张D、严重肺水肿E、肺内短路增加ARDS时肺的病理变化不包括 CA、严重的肺间质水肿和肺泡水肿B、Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡坏死C、大片肺组织坏死D、出血、肺不张、微血栓、纤维化E、肺泡透明膜形成急性肺损伤的病理生理基础是 CA、白细胞大量激活B、肺泡内皮细胞广泛受损C、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D、肺内巨噬细胞大量激活E、急性肺水肿A、肺泡气氧分压与动脉血氧分压差（P A-a O2）增加B、PaCO2增加C、两者均可D、两者均无E、肺血流量增加1.ARDS患者C2.安定中毒患者B3.高原吸入气PO2认低时D4.肺气肿患者C5.肺动脉栓塞患者CA、PaO2下降，PaCO2明显下降B、PaO2下降，PaCO2变化不大C、PaO2上升，PaCO2也明显上升D、PaO2下降，PaCO2升高，二者不呈一定比例关系E、PaO2下降，PaCO2升高，二者呈一定比例关系1.慢性阻塞性肺疾患D2.Ⅱ型呼吸衰竭用高氧治疗后可出现C3.吗啡服用过量E4.肺广泛纤维化D5.支气管哮喘急性发作DARDS的病因有ABCDA、毒气吸入B、肺挫伤C、败血症D、休克ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气功能障碍是因为ABCDA、肺部病变不是均匀的而是散在的B、部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加C、部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使气道收缩造成肺内功能分流增加D、微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加呼吸衰竭发病的基本机制是ABCEA、肺通气功能严重障碍B、肺泡通气血流比例失调C、弥散障碍D、吸入气PaO2过低部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO2下降而PaCO2不增加是因为BCDA、此时体内CO2生成减少B、部分肺泡V/Q<0.8时另一部分肺泡可代偿性通气增加而V/Q>0.8C、因氧解离曲线特点，通气增加的部分肺泡虽然可增高氧分压，但是血液氧饱和度和氧含量不能明显增加D、因CO2解离曲线特点，通气增加的部分肺泡可CO2增加排出量，所以可以代偿而PaCO2不增加呼吸衰竭时各种代偿性功变化和功能障碍发生的最基本原因是BDA、中枢神经系统对缺氧敏感B、低氧血症C、电解质酸碱平衡紊乱D、高碳酸血症肺部疾病并发右心衰竭的主要机制为ACA、肺动脉高压B、低氧致心脏供血受损C、心肌受损D、CO2潴留致外周血管扩张，低血压肺纤维化患者血气不可能出现以下变化DA、PaO2正常，PaCO2正常B、PaO2降低，PaCO2降低C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2正常，PaCO2升高下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效DA、通气障碍B、弥散障碍C、功能性分流D、肺动静脉瘘一患者PaO2 50mmHg, PaCO2 90mmHg,快速吸入高浓度氧后可能出现ABCD A、PaO2>60mmHg B、肺性脑病加重C、血中氧合血红蛋白增加D、高碳酸血症加重呼吸衰竭是指( )，导致( )的病理过程。
肺功能不全习题
一、单项选择题1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（）A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（）A．临床经验制定的B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C．此时会引起酸中毒D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（）A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C．临床统计经验D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E．正常人PaCO2最高可达50mmHg4．关于血气特点，下列哪一项不正确（）A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的5．反映肺换气功能的最好指标是（）A．PaO2和PAO2的差值B．PaO2C．PAO2D．PaCO2E．PaCO2和PACO2的差值6．反映肺通气功能的最好指标是（）A．潮气量B．PaO2C．PAO2D．PaCO2E．PaCO2和PACO2的差值7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（）A．白喉B．支气管异物C．声带麻痹D．气胸E．肺纤维化8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（）A．阻塞性通气障碍B．限制性通气障碍C．通气血流比例失调D．弥散障碍E．肺内短路增加9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确（）A．可以是部分肺泡通气不足B．可以是部分肺泡血流不足C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D．患者PaO2降低而PaCO2不升高E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时10．下列哪一项与“功能性分流”不符（）A．又称静脉血掺杂B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C．正常人也有功能性分流D．肺血管收缩时也可引起功能性分流E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加11．下列哪一项与“死腔样通气”不符（）A．明显增多时可引起呼吸衰竭B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C．可见于肺内弥散性血管内凝血D．正常人肺没有死腔样通气E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（）A．将病人送入高压氧舱C．先吸30％左右的氧B．吸入纯氧D．吸入95％氧加5％CO2E．呼气末正压给60％的氧13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了（）A．真性分流增加B．气体弥散障碍C．功能分流增加D．气道阻塞E．肺泡死腔样通气增加14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为（）A．通气血流比例失调B．气体弥散障碍C．肺不张D．严重肺水肿E．肺内短路增加15．ARDS时肺的病理变化不包括（）A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死C．大片肺组织坏死D．出血、肺不张、微血栓、纤维化E．肺泡透明膜形成16．急性肺损伤的病理生理基础是（）A．白细胞大量激活B．肺泡内皮细胞广泛受损C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D．肺内巨噬细胞大量激活E．急性肺水肿二、问答题1．简述呼吸衰竭的发病机制。
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病理生理学（单选+判断）模拟习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A、假性神经递质学说B、氨中毒学说C、综合学说D、血浆氨基酸失衡学说E、γ-氨基丁酸学说正确答案：C2、心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是A、心肌重量的增加与心功能的增加不成比例B、心肌细胞表面积相对不足C、心肌细胞体积过度增大D、心肌细胞重量过度增加E、心肌细胞表面积过度增加正确答案：A3、慢性阻塞性肺病患者发生缺氧的始动因素是A、动脉血氧容量降低B、肺泡气的氧分压降低C、动脉血氧分压降低D、吸入气的氧分压过低E、动脉血氧饱和度降低正确答案：B4、下述哪一物质不是促进肝性脑病发生的神经毒质？A、多巴胺B、酚类C、短链脂肪酸D、胺类E、硫醇正确答案：A5、严重贫血的产妇在产褥期合并严重肺炎A、血液性缺氧合并循环性缺氧B、低张性缺氧合并循环性缺氧C、低张性缺氧合并血液性缺氧D、低张性缺氧合并组织性缺氧E、循环性缺氧合并低张性缺氧正确答案：C6、羊水或其他异物颗粒入血A、红细胞大量破坏引起DICB、激活凝血因子Ⅻ引起DICC、其它促凝物质入血引起DICD、大量组织因子入血引起DICE、血小板聚集和释放引起DIC正确答案：B7、呼吸中枢抑制时A、PaO2下降，PaCO2升高，两者呈比例B、PaO2下降，PaCO2降低C、PaO2下降，PaCO2明显下降D、PaO2下降，PaCO2升高，两者不呈比例E、PaO2下降，PaCO2改变不大正确答案：A8、心力衰竭患者最具有特征性的血流动力学变化是A、心输出量绝对减少B、心脏储备功能降低C、外周血液灌注不足D、心输出量相对减少E、输出量绝对或相对减少正确答案：E9、慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A、小气道阻力增加B、中央性气道阻塞C、胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重D、呼气时气道内压大于大气压E、肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长正确答案：A10、关于发绀的描述下列哪一项是错误的？A、发绀是否明确，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关B、血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl便可发生发绀C、动脉血氧分压低于 6.7kPa(50mmHg)、血氧饱和度低于80％时易出现发绀D、缺氧不一定有发绀E、严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显正确答案：E11、高渗性脱水患者血浆渗透压是A、>310mmol/LB、>250mmol/LC、>330mmol/LD、>270mmol/LE、>290mmol/L正确答案：A12、慢性Ⅱ型呼衰病人输氧的原则是A、低氧血症和高碳酸血症B、在单位压力变化下所引起的肺泡容量变化C、PaO2↓，PaCO2↓D、持续低浓度低流量给氧E、通气/血流比值小于0.8正确答案：D13、以下哪种情况不引起心源性休克A、心脏压塞B、充血性心力衰竭C、严重心律紊乱D、急性心肌炎E、大面积心肌梗死正确答案：B14、低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A、刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B、刺激颈动脉体化学感受器C、以上都不是D、直接刺激呼吸中枢E、刺激肺牵张感受器正确答案：B15、弥散障碍时血气变化是A、PaCO2正常B、PaO2降低C、PaCO2升高D、PaCO2降低E、PaO2升高正确答案：B16、心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是A、心肌能量生成障碍B、心肌兴奋-收缩耦联障碍C、心肌收缩蛋白减少D、心肌细胞不平衡生长E、心肌能量利用障碍正确答案：B17、肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在？A、肾血栓形成B、肾小球滤过率下降C、肾血管收缩D、肾小管坏死E、肾血流减少正确答案：A18、心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难，其产生的主要机制是A、夜间周围血管紧张性增高B、迷走神经相对抑制C、平卧时水肿液吸收入血减少D、平卧后胸腔容积减少不利于通气E、神经反射的敏感性增高正确答案：D19、左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是A、肺纤维化B、肺实变C、肺不张D、肺淤血E、肺气肿正确答案：D20、组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是A、血液氧饱和度降低B、组织利用氧障碍C、血液氧容量降低D、毛细血管血液量减少E、动脉血氧分压降低正确答案：B21、肾球-管失衡可引起A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、高容量性低钠血症D、全身性水肿E、等渗性脱水正确答案：D22、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为A、细胞外液的缓冲作用B、骨骼缓冲C、肺的调节D、细胞内缓冲E、肾的调节正确答案：C23、左心衰患者出现劳力性呼吸困难的机制是A、体力活动时迷走神经相对兴奋B、体力活动时膈肌位置相对下移C、体力活动时神经反射敏感性降低D、体力活动时机体需氧增加E、体力活动时部分血液转移到躯体下半部正确答案：D24、最易引起肺动脉高压的病因是A、慢性贫血B、高血压性心脏病C、亚硝酸盐中毒D、高热E、慢性阻塞性肺病正确答案：E25、假性神经递质的毒性作用是A、对抗乙酰胆碱B、阻碍三羧酸循环C、引起碱中毒D、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能E、抑制糖酵解正确答案：D26、患者,女性，27岁，怀孕6周，因妊娠反应剧烈呕吐，在本地卫生院进行补液治疗，1天后病情好转要求出院，回家途中，患者感觉双手足发麻，随后双手双足痉挛痛疼，并且越来越严重，出现上述症状的主要原因是A、血清CI- 减少B、血清Mg2+ 减少C、血清Ca2+ 减少D、血清K+ 减少E、血清Na+ 减少正确答案：C27、低排高阻型休克A、动脉血氧饱和度高于正常B、血氧容量降低C、动-静脉血氧含量差大于正常D、静脉血氧分压高于正常E、动脉血氧分压低于正常正确答案：C28、严重贫血导致心力衰竭的主要机制是A、心肌收缩蛋白减少B、心肌能量利用障碍C、心肌兴奋-收缩耦联障碍D、心肌细胞不平衡生长E、心肌能量生成障碍正确答案：E29、关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪一项项不适宜？A、吸入气中CO浓度为0.1％时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤B、CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力C、呼吸加深变快，肺通气量增加D、皮肤、粘膜呈樱桃红色E、CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移正确答案：C30、AG增高反映体内可能发生了A、高氯血性呼吸性碱中毒B、正常氯血性代谢性酸中毒C、低氯血性代谢性碱中毒D、低氯血性呼吸性酸中毒E、高氯血性代谢性酸中毒正确答案：B31、氨对脑组织的毒性作用是A、使NADH增加B、使兴奋性神经递质增多C、使抑制性神经递质减少D、干扰脑组织的能量代谢E、刺激神经细胞膜兴奋正确答案：D32、急性高钾血症A、对酸碱平衡无明显影响B、易致呼吸性酸中毒C、易致代谢性碱中毒D、易致代谢性酸中毒E、易致呼吸性碱中毒正确答案：D33、循环性缺氧时血氧指标最特征性的变化是A、血氧容量正常B、动静脉血氧含量差增大C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧含量正常E、动脉血氧分压正常正确答案：B34、高位脊髓麻醉属A、心源性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、感染性休克E、过敏性休克正确答案：C35、患者，男性，61岁，因洋地黄使用过量导致心律失常，其机制可能是A、高钠血症B、高磷血症C、高镁血症D、高钾血症E、高钙血症正确答案：D36、慢性肾功能衰竭引起患者出血倾向的主要原因是A、抑制血小板第三因子释放B、凝血因子消耗过多C、继发性纤溶活性增强D、血小板数量减少E、FDP的抗凝血作用正确答案：A37、引起心肌离心性肥大的原因是A、肺源性心脏病B、肺动脉高压C、主动脉瓣闭锁不全D、主动脉瓣狭窄E、高血压正确答案：C38、患者，男性，8岁，严重腹泻2天，在基层医院住院治疗1天，给予补充5%葡萄糖溶液，患儿出现精神萎靡、眼窝凹陷，血压90/56mmHg,该患儿的病情可能是发生了A、水中毒B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钠血症E、等渗性脱水正确答案：B39、双侧输尿管结石可引起A、肾后性肾功能衰竭B、肾性肾功能衰竭C、肾前性肾功能衰竭D、尿毒症E、慢性肾功能衰竭正确答案：A40、急性胰腺炎主要是通过A、激活凝血因子Ⅻ引起DICB、血小板聚集和释放引起DICC、其它促凝物质入血引起DICD、红细胞大量破坏引起DICE、大量组织因子入血引起DIC正确答案：C41、DIC患者晚期出血的原因A、凝血系统活性小于纤溶系统活性B、纤溶系统被激活C、凝血系统活性大于纤溶系统活性D、凝血和纤溶系统同时被激活E、凝血系统被激活正确答案：A42、急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生A、低容量性低钠血症B、高容量性低钠血症C、等渗性脱水D、全身性水肿E、低容量性高钠血症正确答案：B43、疾病发生的细胞机制可包括A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B、DNA遗传变异C、线粒体功能障碍D、交感神经兴奋E、器官发育不全正确答案：C44、肾小管酸中毒时可出现A、酸碱平衡时酸性尿B、酸中毒时酸性尿C、酸中毒时碱性尿D、碱中毒时酸性尿E、碱中毒时碱性尿正确答案：C45、心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是A、心肌过度肥大B、心脏缺血缺氧C、维生素B1缺乏D、肌浆网Ca2+摄取能力减弱E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍正确答案：A46、有关非少尿期急性肾功能衰竭的描述哪项是错误的？A、尿钠含量较低B、GFR下降程度不严重，无氮质血症C、尿相对密度较低D、肾小管损伤较轻E、肾小管浓缩功能障碍，尿量较多正确答案：B47、引起心肌向心性肥大的原因是A、动脉瓣膜关闭不全B、高血压C、室间隔缺损D、动静脉瘘E、甲状腺功能亢进正确答案：B48、一氧化碳中毒时,皮肤粘膜的特征顏色是A、樱桃红色B、紫蓝色C、苍白色D、咖啡色E、紫红色正确答案：A49、慢性肾功能衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是A、氮质血症B、低血钙C、低血磷D、尿毒症毒素E、高血钾正确答案：B50、肾的调节A、缓冲能力较强但易影响血钾浓度B、缓冲速度快但只能调节血浆HCO3-C、缓冲速度慢但持久D、缓冲速度最快E、缓冲能力弱正确答案：C51、下列哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质？A、谷氨酸B、γ-氨基丁酸C、多巴胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案：D52、呼吸性碱中毒时A、脑血流减少B、脑组织内γ-氨基丁酸增多C、脑血流增加D、脑组织内谷氨酸增多E、脑组织内γ-氨基丁酸减少正确答案：A53、下列哪一项不是直接引起DIC出血的原因？A、纤维蛋白（原）降解产物的作用B、血小板大量减少C、凝血因子大量消耗D、微循环障碍E、继发性纤溶系统激活正确答案：D54、异型输血A、动-静脉血氧含量差大于正常B、动脉血氧分压低于正常C、动脉血氧饱和度高于正常D、血氧容量降低E、静脉血氧分压高于正常正确答案：D55、临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是A、急性心肌梗死B、阿霉素中毒C、细菌感染D、锑中毒E、病毒感染正确答案：A56、慢性肾功能衰竭患者尿相对密度固定在1.010左右说明肾脏A、浓缩与稀释功能障碍B、重吸收功能降低C、滤过与重吸收功能受损D、稀释功能降低E、浓缩功能下低正确答案：A57、急性肾功能衰竭时易发生A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、AG增高型代谢性酸中毒D、AG正常型代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：C58、维持细胞静息电位水平的离子是A、FeB、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、K+正确答案：E59、左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是A、肺动脉高压B、左心室收缩功能减弱C、肺泡敏感性增加D、肺静脉回流增多E、肺顺应性增强正确答案：B60、破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A、各类心律失常B、心室顺应性降低C、心肌肥大的不平衡生长D、心肌能量代谢紊乱E、心室舒张势能减少正确答案：A61、严重前列腺肥大可引起A、肾功能正常B、肾后性急性肾衰竭C、慢性肾衰竭D、肾前性急性肾衰竭E、肾性急性肾衰竭正确答案：B62、呼吸功能不全是由于A、换气障碍所致B、V/Q比例失调所致C、内呼吸严重障碍所致D、外呼吸严重障碍所致E、通气障碍所致正确答案：D63、心肌向心性肥大的最基本特性是A、心肌肌纤维长度增加B、心肌纤维呈串联性增生C、心肌细胞体积增大D、心肌纤维呈并联性增生E、心肌细胞重量增加正确答案：D64、应用速尿引起代谢性碱中毒时，机体主要的代偿方式是A、血液代偿B、细胞代偿C、骨代偿D、肾代偿E、肺代偿正确答案：E65、目前在我国引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是A、慢性肾小球肾炎B、多囊肾C、全身性红斑性狼疮D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：A66、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、K+B、Na+C、白蛋白D、球蛋白E、尿素正确答案：B67、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、脑血流量增加B、腹腔内脏血流量减少C、心率加快D、心肌收缩性增强E、肺通气量增加正确答案：E68、真性分流是指A、部分肺泡血流不足B、部分肺泡通气不足C、肺泡完全不通气但仍有血流D、部分肺泡完全无血流但仍有通气E、肺泡通气和血流都不足正确答案：C69、急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是A、血[K+]↓B、血[Na+]↑C、血[Cl-]↑D、血[Mg2+]↑E、血[Ca2+]↓正确答案：E70、乳酸酸中毒时，机体可出现A、肾内K+-Na+交换↓，细胞内H+释出B、肾内K+-Na+交换↑，细胞外H+内移C、肾内K+-Na+交换↑，细胞内H+释出D、肾内K+-Na+交换↓，细胞外H+内移E、肾内H+-Na+交换↓，细胞外H+内移正确答案：D71、微静脉舒缩受A、两者均无B、两者均有C、体液调节D、神经调节正确答案：B72、休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A、后微动脉B、毛细血管前括约肌C、微静脉D、微动脉E、动静脉吻合支正确答案：E73、肾前性急性肾功能衰竭A、尿量<400 ml/d，尿钠含量>40 mmol/LB、尿量1000～2000 ml, 尿钠含量较低C、夜尿，尿比重>1.020D、夜尿，尿比重<1.015E、尿量<400 ml/d，尿钠含量<20 mmol/L正确答案：E74、下列哪型休克易发生DICA、过敏性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、失血性休克正确答案：B75、慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是A、呼吸代偿B、骨骼代偿C、心脏代偿D、肾脏代偿E、血液代偿正确答案：D76、感染性休克为A、高动力型休克B、两者均无C、两者均有D、低动力型休克正确答案：C77、正常成人血清钠浓度范围约为A、170~190 mmol/LB、120~130 mmol/LC、150~170 mmol/LD、130~150 mmol/LE、100~120mmol/L正确答案：D78、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的基本发病环节是A、血钾增高、HCO3-增高、血氯降低B、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、PaO2↓，PaCO2↑，二者存在一定比例D、弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤E、低张性缺氧正确答案：D79、过敏性休克属A、混合型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、Ⅲ型变态反应正确答案：D80、小儿严重腹泻数日后未经处理可发生A、低容量性高钠血症B、等渗性脱水C、高容量性低钠血症D、低容量性低钠血症E、全身性水肿正确答案：A二、判断题（共20题，每题1分，共20分）1、急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是高钾血症。
病理生理学_肺功能不全
中央性气道阻塞－位于胸外－吸气性呼吸困难
吸气
呼气
中央气道胸外段阻塞吸气困难
中央气道胸外段阻塞无呼气困难
中央性气道阻塞－位于胸内－呼气性呼吸困难
吸气
呼气
中央气道胸内段阻塞无吸气困难
中央气道胸内段阻塞呼气困难
外周性气道阻塞
呼气时，气道内压力与气道外压力相等的位置
用力呼气时等压点移向小气道
0 10 0
引起呼吸衰竭的机制
致病因子
肺泡-毛细血管膜损伤
肺水肿 透明膜形成 支气管痉 表面活性物质减少 挛、阻塞 肺不张
肺顺应性 下降
肺内DIC 肺血管收缩 肺毛细血管损伤
弥散障碍
限制性肺通气 不足
阻塞性肺通气 不足
死腔样通气
功能性分流
反射引起呼吸加快,
PaO2下降，肺充血 J 感受器刺激 PaO2 PaCO2 / PaO2 PaCO2
血液流经肺泡时能否获得足够的氧和充分排出 二氧化碳，取决于肺泡通气量与血流量的比例 V/Q ＞0.8
死腔样通气
V（4）/ Q （5）≈0.8
正常
V/Q ＜0.8
功能性分流
肺通气或／和血流不均匀，可造成部分肺泡通气与血流比例失调 2018/11/25
（二）肺泡通气-血流比例失调的基本形式
·↑ （死腔样通气） · /Q 1.部分肺泡血流不足→V A
重点
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、慢性阻塞
性肺部疾病的概念
呼吸衰竭的发病机制
External Respiration
Gas Transport
Internal Respiration
**呼吸衰竭
(Respiratory Failure)
第十五章 肺功能不全
概述 第一节 呼衰发生的原因和机制 第二节 机体主要功能代谢变化
第三节 呼衰的治疗原则
呼吸道和肺
血液循环
组织细胞
2
o
2
o
co
2
co
2
组织 氧化 肺通气 肺换气 气体在血液 换气 磷酸化 中的运输 外呼吸 内呼吸
呼吸全过程
呼吸衰竭（respiratory failure)
概念：
由于外呼吸功能障碍致动脉血氧分压(PaO2)低 于60mmHg(8.0kPa)，伴有或不伴有动脉血二氧 化碳分压(PaCO2)升高超过50mmHg(6.7kPa)的病 理过程。
第二节 呼吸衰竭时的功能代谢改变
一、酸碱平衡 １.呼酸 ２.代酸 ３.呼碱 ４.代碱:医源性人工呼吸机、利尿剂、碳酸
使用不当
氢钠
二、呼吸
１.呼吸型式
PaO2：30-60mmHg呼吸运动增强，小于30mmHg抑制呼吸 中枢。
PaCO2 ：50-80mmHg兴奋呼吸中枢，升高超过80mmHg抑 制呼吸中枢。II型呼衰CO2过高抑制呼吸中枢，呼吸的维持
功能性分流（静脉血掺杂）
病肺
健肺
病肺
VA/Q PaO2 CaO2 <0.8 ↓ ↓ ↓ ↓
健肺
>0.8 ↑↑ ↑
全肺
=0.8 >0.8 ↓ ↓
功 能 性 分 流
<0.8
PaCO2
CaCO2
↑ ↑
↑ ↑
↓ ↓
↓ ↓
N
N
↓ ↑
↓ ↑
２）部分肺血流障碍→死腔样通气（dead
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病理生理学之肺功能不全习题
[A型题]1.下列哪项不是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因：A.脱水B.失血C.心衰D.前列腺肥大E.严重感染2.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢改变：A.尿量＜400ml/天B.血中NPN升高C.高血钠症D.代谢性酸中毒E.高钾血症3.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的：A.早期肾小球滤过率仍低于正常B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C.肾小管阻塞未被解除D.血中NPN逐渐恢复正常E.可发生低钾血症4.急性肾功能衰竭少尿期后，尿量增加到多少，表示进入多尿期：A.尿量＞100ml/日B.尿量＞400ml/日C.尿量＞1000ml/日D.尿量＞1500ml/日E.尿量＞2500ml/日5.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现：A.血钾增高B.血〔H+〕增高C.氮质血症D.尿钠增高E.尿比重增高6.急性肾小管坏死所至急性肾功能衰竭，下列哪项不是少尿期的改变：A.代谢性酸中毒B.水中毒C.血钾升高D.NPN升高E.尿比重＞1.0207.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是：A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E.低钠血症8.急性肾小管坏死的少尿期不会发生：A.高钾血症B.酸中毒C.水中毒D.尿钠含量低E.尿比重低9.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备：A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少D.尿钠较高E.氨质血症10.对急性肾功能衰竭恢复期下列哪项不正确：A.尿量恢复正常B.NPN恢复正常C.水、电解质紊乱不存在D.酸碱紊乱得以纠正E.少数可转变为慢性肾功能衰竭11.下述哪项不是急性肾功能衰竭的发病环节：A.肾素－血管紧张素系统的作用B.肾内DICC.肾皮质淤血D.肾血管内皮细胞肿胀E.肾小管受阻和原尿回漏12.肾小管各段对缺血缺氧最敏感的部位是：A.近曲小管远端B.远曲小管近端C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.远曲小管远端与集合管13.原尿回漏的最主要原因是由于：A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.囊内压升高14.急性肾功能衰竭的发生机制中，哪项不是主要因素：A.肾血管收缩B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球纤维化D.肾小管阻塞E.原尿回漏15.血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于：A.肾动脉收缩B.肾皮质血管收缩C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩16.急性功能性肾功能衰竭发生的关键机制是：A.原尿回漏B.肾小球滤过率降低C.肾小管阻塞D.管－球反馈E.尿路梗阻17.ADH主要作用：A.促进近曲小管对水的重吸收B.促进远曲小管对水的重吸收C.抑制近曲小管对水的重吸收D.抑制远曲小管对水的重吸收E.以上都不是18.急性肾功能衰竭时最合理的防治原则应包括：A.纠正酸中毒B.控制输液量C.处理高血钾D.抗休克E.以上全是19.下列哪种物质为NPN的主要成份：A.尿素B.肌酐C.肌酸D.氨基酸E.胍类20.慢性肾功能衰竭早期阶段，下列哪项是正确的：A.NPN与病情严重程度呈平行关系B.BUN与病情严重程度呈平行关系C.血肌酐含量与病情严重程度呈平行关系D.NPN与GFR呈平行关系E.肌酐清除率与GFR呈平行关系21.慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是：A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D.血尿E.蛋白尿22.慢性肾功能衰竭晚期，患者常发生鼻衄，胃肠道出血等出血倾向，这主要是由于：A.血小板数量轻度减少B.血小板功能异常C.凝血因子减少D.FDP的作用E.纤溶系统激活23.慢性肾功能不全发生高磷血症的原因是：A.PTH分泌增多B.GFR降低C.1，25-(OH)2-D3生成减少D.代谢性酸中毒E.溶骨作用增强24.慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进与哪项关系最为密切：A.NPN增高B.血钾增高C.血磷下降D.血钙下降E.血钠下降25.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合：A.血磷增高B.肝脏25－羟化酶活性正常C.肾脏１－羟化酶活性增强D.肠内形成较多的磷酸钙E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少26.慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍的形式是：A.血磷降低，血钙升高B.血磷正常，血钙升高C.血磷升高，血钙降低D.血磷升高，血钙正常E.血磷降低，血钙降低27.尿比重固定在1.010左右，主要反映：A.肾脏稀释功能障碍B.肾脏浓缩功能障碍C.肾脏浓缩稀释功能障碍D.ADH分泌异常E.肾小球滤过功能受损28.慢性肾功能衰竭进入尿毒症期，其内生肌酐清除率为：A.降至10％以下B.降至20％以下C.降至25％以下D.降至30％以下E.降至50％以下29.关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的：A.严重肾功能衰竭时能确切反映GFRB.与血肌酐浓度有关C.与尿肌酐浓度有关D.与尿量有关E.基本上与GFR变化有平等关系30.哪项不是引起慢性肾功能衰竭常见的原因：A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.肾小动脉硬化E.创伤性休克31.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的：A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍32.肾素释放是由于：A.血清钠浓度增高B.血容量增多C.动脉血压升高D.交感神经兴奋E.血管紧张素原减少33.正常成人肾小球滤过率的值为：A.15ml/秒B.15ml/分C.65ml/分D.125ml/分E.250ml/分34.关于尿毒症下列哪种说法不正确：A.是集各系统中毒症状于一身的综合症B.是一种自体中毒症C.有严重内环境紊乱D.物质代谢尚可E.有肾脏内分泌功能障碍35.尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到心包摩擦音，说明有：A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血36.以下哪项不是促红细胞生成素的功能：A.加速血红蛋白的合成B.促进原红细胞的分化、成熟C.促进网织细胞释放入血D.加速骨髓造血干细胞DNA的合成E.促进白细胞及血小板的成熟37.肾小球滤过率下降不会出现：A.菊粉清除率下降B.氮质血症C.阴离子隙增大性酸中毒D.高氯血性酸中毒E.高磷血症38.甲基胍是尿毒症时的一种小分子毒素，下列哪项不正确：A.正常人含量甚微，尿毒症时血中浓度显著升高B.尿毒症时血中甲基胍含量升高主要是肾脏排出减少C.甲基胍由肌酐转变而来D.尿毒症时血中甲基胍含量升高主要是生成过多所致E.甲基胍是胍类中毒性最强的小分子毒素[X型题]39.急性肾功能衰竭可发生在：A.休克早期B.休克晚期C.汞中毒D.轻度高渗性脱水40.下列哪项可引起急性肾小管坏死：A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.挤压综合症D.四氯化碳E.狼疮性肾炎41.急性肾功能衰竭发生水中毒是由于：A.少尿B.分解代谢增强，内生水增多C.血钠高，血浆渗透压升高D.输入液体过多E.细胞内水向细胞外转移42.急性肾功能衰竭多尿期后期可发生：A.高钾血症B.低钾血症C.少尿D.水中毒43.功能性急性肾功能衰竭的表现有：A.少尿或无尿B.多尿C.夜尿D.尿比重＞1.020E.血尿、蛋白尿44.非少尿型急性肾功能衰竭的特征是：A.少尿或无尿B.多尿C.氮质血症D.尿钠低E.高钾血症45.下列哪项不是急性肾功能衰竭的必然表现：A.一定有氮质血症B.一定有少尿C.尿比重低D.尿钠高E.有高钾血症46.控制氮质血症主要应从以下几方面着手：A.控制输液量B.滴注葡萄糖和必需氨基酸C.加强营养，补充蛋白质D.采用腹膜透析和血液透析疗法E.补充维生素47.慢性肾功能衰竭发生多尿的原因有：A.原尿流速快B.尿浓缩功能降低C.肾小管上皮细胞对水的重吸收功能不完善D.ADH分泌减少48.慢性肾功能衰竭的患者可发生哪些电解质紊乱：A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症49.慢性肾功能衰竭发生低钾血症的原因有：A.多尿使钾大量从尿排出B.长期应用排钾类利尿剂C.代谢性酸中毒D.呕吐、腹泻使钾由胃肠道丢失50.等渗尿是指：A.尿比重常固定于1.003～1.035之间B.尿比重常固定于1.008～1.012之间C.终尿渗透压接近血浆渗透压D.尿中含大量蛋白51.对慢性肾功能衰竭的叙述，下列哪些是正确的：A.以血尿，蛋白尿为主的病理过程B.代谢废物和毒物在体内潴留C.水、电解质、酸碱内环境紊乱D.肾脏血液灌流量减少所致52.下面哪些物质属于多胺：A.精胺B.尿素C.精脒D.尸胺E.腐胺53.急性肾功能衰竭时肾素、血管紧张素系统兴奋的机制是：A.近曲小管对钾的重吸收减少B.远曲小管钠浓度的改变C.远曲小管钾浓度下降D.肾小球血液灌流减少E.远曲小管氯浓度改变54.肾小球滤过率下降会导致：A.蛋白尿B.氮质血症C.低钠血症D.低比重尿E.血磷升高55.尿毒症患者发生皮肤瘙痒的原因是：A.氨的刺激B.磷酸盐沉积C.组胺释放D.尿素刺激[名词解释]56.功能性急性肾功能衰竭57.氮质血症58.非蛋白氮59.原尿回漏60.急性肾功能衰竭（acute renal failure）61.非少尿型急性肾功能衰竭62.钠依赖性高血压63.肾性高血压64.肾性骨营养不良65.内生肌酐清除率66.肾性贫血67.慢性肾功能不全（chronic renal failure）68.肾功能不全（renal insufficiency）69.尿毒症（uremia）70.尿毒症脑病71.尿素霜[问答题]72.试述急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢变化及其机制。
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第十五章肺功能不全
一、选择题：
1.有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为
A. 诱发肺不张
B. 消除对外周化学感受器的刺激
C. 可能会引起氧中毒
D. 促使CO2 排除过快
E.以上都不是
2.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是
A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩
C．心力衰竭 D．休克
E．弥散性血管内凝血
1.A 型选择题
（1 ）肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是
A. 肥大细胞
B. 中性粒细胞
C.T 淋巴细胞
D.B 淋巴细胞
E. 巨噬细胞（2 ）呼吸衰竭的发生原因是指
A. 内呼吸严重障碍
B. 外呼吸严重障碍
C. 氧吸入障碍
D. 氧利用障碍
E. 氧吸入和利用均有障碍
（3 ）哪项可以引起限制性通气不足
A. 中央气道阻塞
B. 外周气道阻塞
C. 通气血流比例失调
D. 肺泡膜面积减少和厚度增加
E. 呼吸肌活动障碍
（4 ）以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足
A. 气管痉挛收缩
B. 呼吸肌活动障碍
C. 严重的胸廓畸形
D. 肺泡表面活性物质减少
E. 肺叶切除
（5 ）气道阻力主要受以下哪项因素的影响
A. 气流速度
B. 气体的粘度
C. 气流形式
D. 气道内径
E. 气道的长度
（6 ）能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是
A.PaO 2
B.PaCO 2
C.P A O 2
D. 肺潮气量
E.P A O 2 与PaO 2 差距
（7 ）下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化
A. P A O 2 降低
B. PaO 2 降低
C.P A CO 2 升高
D. PaCO 2 升高
E. PaCO 2 正常或降低（8 ）一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍
A. PaO 2 降低
B. PaCO 2 降低
C. PaO 2 降低伴PaCO 2 升高
D. PaCO 2 正常
E. PaCO 2 降低伴PaCO 2 正常
（9 ）死腔样通气可见于
A. 肺动脉栓塞
B. 支气管哮喘
C. 肺不张
D. 肺实变
E. 胸腔积液
（10 ）功能性分流可见于
A. 慢性支气管炎
B. 肺血管收缩
C. 弥散性血管内凝血
D. 肺动脉炎
E. 肺动脉栓塞
（11 ）肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是
A. 气道阻塞
B. 气管管壁增厚
C. 气道痉挛收缩
D. 肺泡顺应性降低
E. 气道等压点移至小气道
（12 ）某声带严重炎性水肿的患者，最可能出现的呼吸运动改变是
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 潮式呼吸
D. 叹气样呼吸
E. 陈施式呼吸
（13 ）下列哪种情况不常出现真性分流
A. 支气管扩张
B. 肺内动- 静脉交通支开放
C. 肺水肿
D. 肺实变
E. 肺不张
（14 ）在成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）的发生机制中，下列哪种细胞起了最重要的作用
A. 单核细胞
B. 巨噬细胞
C. 淋巴细胞
D. 中性粒细胞
E. 血小板
（15 ）成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）引起肺水肿的主要机制是
A. 肺毛细血管内流体静压增加
B. 肺淋巴回流障碍
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 肺动脉压升高
E. 肺泡－毛细血管膜损伤使通透性升高
答案：1.E 2.B 3.E 4.A 5.D 6.B 7.E 8.C 9.A 10.A 11.E 12.A 13.C 14.D 15.E
二、名词解释：
1.Adult respiratory distreis syndrome
2.Respiratory failure
三、问答题：
1.为什么肺泡换气障碍通常只引起I型呼吸衰竭？
2.述述肺水肿引起呼吸衰竭的发病机制。
3.试述休克复苏后出现低氧血症及呼吸窘迫的发生机理。
答案（P236-237）
4.肺气肿引起呼衰的机制。