再生障碍性贫血伴血性腹水二例
再生障碍性贫血护理查房
出血
患者可能出现鼻出血、牙龈出血、 皮肤瘀点等出血症状，需密切观察 出血情况，及时采取止血措施。
贫血性心脏病
长期贫血可能导致心脏功能受损， 需密切观察患者的心率、心律等心 脏功能指标，及时采取相应措施。
04
再生障碍性贫血护理教育
患者教育内容和方法
疾病基础知识
向患者及其家属介绍再生障碍性贫血的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法等基础知识，帮助患者和家属 正确认识疾病。
护理研究热点和成果
感染预防与控制
再生障碍性贫血患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此感染的预防与控制是研究的 热点之一。近年来，随着医疗技术的进步，通过定期监测患者的免疫功能、合理使用抗生 素等措施，有效地降低了感染的发生率。
心理护理与支持
再生障碍性贫血患者常常面临较大的心理压力，因此心理护理与支持也是研究的热点之一 。通过建立患者支持群体、提供心理疏导等服务，能够提高患者的治疗依从性和生活质量 。
要点二
展望
随着再生医学的不断发展，我们相信未来会有更多治 疗再生障碍性贫血的方法。同时，我们也期待在护理 工作中不断积累经验，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
03
再生障碍性贫血护理措施
常规护理措施
保持病室环境清洁
为患者提供舒适、安静的居住环境，减少外 界刺激，保证充足的休息。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
定期口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避 免刺激性食物。
特殊护理措施
01
02
03
输血护理
再生障碍性贫血护理查房
2023-11-10
孕妇再生障碍性贫血的护理体会
以血小板下降较明显， 在活动性出血期间加强对血象变化
脐动脉血 流波型 ， 必要 时检 测胎儿生物物理五项指标等有 效 的胎 儿监 测手段 ，降低 围产儿突 然死 亡的可能性 。特别 是 监测 各项凝血 功能及血常规变化 。妊娠期孕妇血液系统 可发生一系列的生理变化 。 自妊娠 ６周起血容量开始增加， 至妊娠 ３ ￣３ ２ ４周达 高峰 ，血容量增加包括血浆与红细胞 增多 ，血浆容量增多约 １０ ，红细胞 增多约 ５０ ，故 ０ ｍｌ ０ ｍｌ
死亡 。现将护理体会报告如下 。 ｌ 临床资料
１ ． １一般资料
３ 例孕妇均经 骨髓穿刺确诊 ， ０ 年龄 ２～４ １ ０
出现血液稀释 ，表现为 生理性贫血 。本组病例 发病 以来
岁， 平均年龄 ２ 岁 ， ９ 初产妇 ２ 例 ， ６ 经产妇 ４ 。ｌ 例于 例 ８ 妊娠前发病 ，ｌ 例于妊娠 后发病 。 ２
状 出现 。如有 头晕 、头痛 、眼花等 出现 时，检查眼球有无 震颤 ， 血压 的升高等现象 。 因为 再障对母体 的危害为贫血 、 感 染和出血 ， 以注重妊娠 后期及产褥期的观 察，防止大 所 出血 尤为重要 ，对 Ｂ Ｃ ０ ９ 的孕妇应警惕有 白 Ｐ ＜５ Ｘ１ ／ ０Ｌ 发
的 ０ ２％￣０ ８ ｊ ，９ ０ ． ％【 ０ Ｊ 。过去认 为再障是妊娠 的禁 忌证 ，随 着再 障治疗手段 的进展 ， 如能得 到及时治疗 ， 障并不是 再
再生障碍性贫血 病情说明指导书
再生障碍性贫血病情说明指导书一、再生障碍性贫血概述再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征等。
非重型再障（NSAA）治疗及时得当，多数可缓解甚至治愈，但重型再障（SAA）发病急、病情重，死亡率偏高。
英文名称：aplastic anemia，AA。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：最新研究表示可能有一定遗传性。
发病部位：骨髓。
常见症状：贫血、出血、感染。
主要病因：多数病因不明。
检查项目：体格检查、血常规、骨髓检查、发病机制检查、肝肾甲状腺功能检查、病毒学检测、血清铁蛋白检测、叶酸检测、维生素B12检测、免疫相关检测、细胞遗传学检查。
重要提醒：出现贫血、出血、感染症状请及时就医，否则病情严重时可危及生命。
临床分类：1、根据病人的病情、血象、骨髓象及预后分类可分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。
有学者进一步将非重型分为中间型和轻型，还有学者从重型中分出极重型（VSAA）。
2、根据病因分类可分为先天性（遗传性）和后天性（获得性）。
获得性AA又可根据是否有明确病因分为继发性和原发性。
二、再生障碍性贫血的发病特点三、再生障碍性贫血的病因病因总述：再障可由遗传因素引起，为先天性再障。
但绝大多数患者是获得性的，可能由化学药物因素、电离辐射因素、病毒因素、免疫异常因素等引起。
超过半数的再障患者无明显病因可查。
基本病因：1、病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。
2、化学药物因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。
抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，与个人敏感有关。
再生障碍贫血报告模板
再生障碍贫血报告模板引言再生障碍性贫血（AA）是一种罕见但严重的造血系统疾病，其特征为造血干细胞数量减少和造血功能受损。
本报告旨在提供关于再生障碍性贫血的详细信息，包括病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
通过深入了解这一疾病，可以为医生和患者提供更好的医疗决策和管理。
1. 病因再生障碍性贫血的病因尚不明确，但家族聚集性和暴露于某些环境和化学物质的因素似乎与其发病有关。
感染（如乙型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒等）、药物暴露（如苯扎贝特、卡马西平等）和自身免疫反应等也可能导致该疾病的发生。
2. 发病机制在再生障碍性贫血中，骨髓中的造血干细胞和祖细胞受到损害，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少或中断。
这种损害可以是由于免疫介导的T淋巴细胞攻击造血干细胞，也可以是由于骨髓中异常造血细胞的增加而导致的。
3. 临床表现再生障碍性贫血的临床表现因个体差异而有所不同，但常见的症状包括贫血、易出血和易感染。
患者可能会出现乏力、头晕、皮肤苍白以及瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
由于白细胞数量减少，患者容易感染，并可能出现发热、咽痛、咳嗽等症状。
此外，由于血小板减少，患者可能有易瘀斑、皮肤淤血、鼻出血、月经过多等表现。
4. 诊断再生障碍性贫血的诊断需要排除其他可能的病因，如先天性骨髓发育异常、骨髓浸润等。
诊断依据包括骨髓活检结果、血液学检查、染色体分析、免疫学检查和免疫组织化学等。
其中，骨髓活检是确诊此疾病的关键检查。
5. 治疗再生障碍性贫血的治疗策略根据患者的临床表现和病情的严重程度而定。
治疗的目标是恢复造血功能、改善贫血、控制出血和感染，以及提高患者的生活质量。
治疗方法包括药物治疗、免疫抑制疗法、造血干细胞移植和对症治疗等。
6. 预后再生障碍性贫血的预后取决于许多因素，包括患者年龄、病情的严重程度、治疗的及时性和有效性等。
对于一些轻度病例，约30％的患者在没有治疗的情况下可以自愈。
再生障碍性贫血病人的护理
四、护理措施
1.一般护理
1）休息与活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无 需限制； 若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须 绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。
2.病情观察
3.对症护理
（1）吸氧； （2）遵医嘱输血。
再障骨髓象（ 1000×）
再障骨髓象（ 1000×）
（五）、诊断
1.全血细胞减少，网织红细胞低于
正常； 2.骨髓增生尚好或低下，巨核细胞 减少； 3.肝脾淋巴结无肿大； 4.一般抗贫血药物治疗无效。
（六）、治疗
治疗原则：终止损害造血功能的毒物 和药物，刺激骨髓造血。 包括： *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
胞或血红蛋白升高。
副作用:肝功能损害 、女性男性化。
3.造血细胞因子 主要用于重型再障， 在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用， 如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程 3个月以上为宜。
4.造血干细胞移植 骨髓移植、外周血 干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注 等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未 接受输血、未发生感染的病人。
（7）内脏出血
小量出血可进温凉食物，
大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输 血准备。若突然出现头痛、视力模糊、喷射性
呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征
象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一
侧，做好急救配合工作。
（8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息， 勿揉眼睛； （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、 新鲜血浆等，观察有无输血反应。
B. 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭
再生障碍性贫血的诊断标准
慢性再障的诊断(1)临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。
(2)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
(3)骨髓象：①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
糖尿病诊断标准（1997年美国糖尿病协会）1、有糖尿病症状，2、血糖检查：任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l）。
或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。
上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。
慢性活动性肝炎1、有明显的肝炎症状。
2、体征：可有肝病面容，肝掌，蜘蛛痔，脾肿大或黄疸（排除其他原因）3、肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆蛋白降低，A/G蛋白比例失常，r-球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。
4、HBV标记物检测：同2-3）。
5、肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别，确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合加以鉴别。
慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征，小叶内点状或灶状坏死，甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应。
并依据坏死程度分为轻型，中型和重型慢活肝。
颈椎病的诊断。
临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊（仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病）。
一、分型诊断1、颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影象学所见与临床表现相符合。
6例妊娠合并再生障碍性贫血的分析和护理
食 用熏腌 食 品 ； 龈 出 血者 忌食 硬 壳 类食 物 。经 常 牙 指 导其饮 食 的数 量 与 质 量 ， 翻 花样 ， 多 以期 促 进 食 欲， 指导 患者 煮排骨 木耳汤 时略放 点醋 ， 一则 可使骨 头 中的钙 、 、 等 矿物质溶 解 出来 ， 磷 铁 易吸收 ， 二则还 可防止食 物 的维 生 素被 破 坏 。保 持环 境 的 整 洁 、 舒
适 ， 时去 除各 种污 物 ， 免在用 餐前 后进行 各种检 及 避 查 和治疗 ； 可能使 饭菜 的新鲜 可 口 ， 尽 还可 以鼓励患
力１ ， 例 皮下瘀斑或出血点 ２ ， 例 临床有出血 、 感染 和贫 血 者 ２例 。妊娠 后 明显 头晕 、 闷 、 力 ４例 ， 胸 乏 皮 下出血及 鼻腔 、 龈 出血 明显 ２例 ， 明显 浮肿及 齿 伴
肤 出血 ， 别是妊 娠 后 全腹 皮 肤 充满 血 斑 、 特 腹水 、 全
再 生障碍 性贫血 （ 下称再 障 ） 一种 骨髓功 能减 是
退或衰竭产 生全 血 细胞 减 少 的一 类 贫血 ， 于 难 治 属
性贫血 …。再 障对 母体 的危害 为贫血 、 感染 、 出血 以 及体质 虚弱等 。 目前认 为妊 娠可 使 再 障病 情 恶 化 。
防止继 发感 染 ； 当 白细胞 计数 ＜４ ０×１ Ｌ， 而 ． ０／ 则应
于年轻妇女 ， 临床 对 于再 障 多 主张 一 旦确 诊 即采 取 中止妊娠措 施 。但 因孕 妇 求子 心 切 ， 不顾 医生们 的
劝告 ， 着焦急 与恐惧 心态继续 妊娠 。 因此 ， 带 待住 院 治疗 时往往 已是 妊娠 中期 ， 时应 根 据 病情 和 化 验 此
1例极重型再生障碍性贫血合并多重感染患者的护理体会
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 2 期Vol.10， No.2， 20241例极重型再生障碍性贫血合并多重感染患者的护理体会武珂君， 李昕砾（中国医学科学院血液病医院 中国医学科学院血液学研究所 实验血液学国家重点实验室 国家血液系统疾病临床医学研究中心 细胞生态海河实验室 贫血诊疗中心， 天津， 300020）摘要： 极重型再生障碍性贫血（VSAA ）是一种非常罕见的、严重的造血系统疾病，表现为骨髓造血功能持续受损，导致全血细胞中的三大类细胞（红细胞、白细胞和血小板）数量不足。
本文总结1例极重型再生障碍性贫血合并多重感染的患者的护理体会。
根据患者临床症状，明确护理重点，积极控制感染，加强病情观察，做好跌倒及出血风险评估和防控，针对性开展心理护理，疏导患者情绪，提高患者治疗依从性，促进早期康复。
关键词： 极重型再生障碍性贫血； 感染； 护理风险评估； 跌倒； 出血； 心理护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）02-0180-04Nursing of a patient with very severe aplastic anemiacomplicated with multiple infectionsWU Kejun ，LI Xinli（Center for Anaemia Diagnosis and Treatment ， Hematology Hospital Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College ， Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital and Peking Union Medical College ， Chinese Academy of Medical Sciences ， State Key Laboratory of Experimental Hematology ， NationalClinical Research Center for Blood Diseases ， Haihe Laboratory of Cell Ecosystem ， Tianjin ， 300020）ABSTRACT ： Very severe aplastic anemia is a very rare and serious disease of hematopoietic sys⁃tem ， which is characterized by continuous impairment of hematopoietic function of bone marrow ， resulting in insufficient number of three types of cells （red blood cells ， white blood cells and plate⁃lets ） in whole blood cells. This paper summarized the nursing management of a patient with se⁃vere aplastic anemia complicated with multiple infections. According to the patient's existing symptoms ， key issues of nursing were clarified including infection prevention and control ， illness condition monitoring ， risk assessment and prevention of falls and bleeding. In addition to routine personalized care psychological care was carried out to improve the patients ’ treatment adherence.KEY WORDS ： very severe aplastic anemia ； multiple infection ； nursing risk assessment ； falls ； bleeding ； psychological care 极重型再生障碍性贫血（VSAA ）是一种非常罕见的、严重的造血系统疾病，表现为骨髓造血功能持续受损，导致全血细胞中的三大类细胞（红细胞、白细胞和血小板）［1］数量不足。
腹水病历报告模板范文
腹水病历报告模板范文一、基本信息- 患者姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XXX- 就诊日期：XXXX年XX月XX日- 就诊科室：XX科室二、主诉和现病史1. 主诉- 患者主诉XX2. 现病史- 患者于XXXX年XX月XX日出现XXXXXX症状，伴有XXXXX，起病较缓慢。
无特殊诱因。
三、既往史1. 既往病史- 患者无特殊既往史，无手术史。
2. 药物过敏史- 患者否认药物过敏史。
3. 疫苗接种史- 患者无疫苗接种史。
四、个人史- 社会史：患者生活环境较良好，非吸烟史，偶尔饮酒。
- 旅居史：患者无出国或流行病流行地区旅居史。
五、体格检查- 一般情况：患者精神状况欠佳，面色苍白，自觉全身乏力，步态不稳。
- 皮肤：患者皮肤潮红，弹性正常，无明显湿疹、皮疹等。
- 全身浮肿：患者双下肢轻度浮肿，按压后稍有凹陷。
- 腹部检查：腹部膨隆，肝区无压痛，轻度触痛，及轻度肝大，边缘规则，质软，8cm肋下，移动性差。
六、辅助检查1. 血液检查- 肝功能：ALT XX，AST XX，BIL XX，TB XX。
- 肾功能：BUN XX，CREA XX。
- 血常规：RBC XX，WBC XX，PLT XX。
- 凝血功能：PT XX，APTT XX。
2. 影像学检查- 腹部B超：肝脏形态正常，大小正常，肝回声均匀，未见明显异常。
脾脏大小正常，质地均匀，未见明显异常。
双肾大小正常，包膜完整，未见明显异常。
3. 腹水检查- 腹水分析：黄色透明，蛋白质含量XX，白细胞计数XX，红细胞计数XX。
七、诊断- 主要诊断：腹水八、治疗方案- 1. 对症治疗：卧床休息，限制饮食中盐的摄入，促使盐分从尿液中排出，同时适量补充维生素和蛋白质等。
- 2. 病因治疗：根据腹水的病因进行相应的治疗，如纠正肝功能异常等。
九、随访及预后- 定期随访，观察治疗效果和病情变化。
- 根据患者的情况调整治疗方案。
- 预后良好，需积极治疗，遵医嘱，并定期复查。
21例重型再生障碍性贫血患者CD34+细胞检测及临床意义
21例重型再生障碍性贫血患者CD34+细胞检测及临床意义目的:检测重型再生障碍性贫血(SAA)患者CD34+细胞骨髓单个核细胞比例,了解再生障碍性贫血发病与造血干细胞、祖细胞的关系。
方法:应用流式细胞仪检测21例重型再生障碍性贫血患者CD34+细胞表达水平,并与对照组比较。
结果:再生障碍性贫血组21例患者CD34+细胞比例为(0.196±0.164)%,对照组10例患者CD34+细胞比例为(1.129±0.570)%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。
结论:再生障碍性贫血患者CD34+细胞表达明显减少,支持再生障碍性贫血造血干细胞内在缺陷的发病学说。
此检测有助于再生障碍性贫血诊断,值得临床推广。
[Abstract] Objective: To detect the ratio of CD34 positive cells in bone marrow mononuclear cells in patients with aplastic anemia(AA),and to find the relationship between pathogenesy of AA and hematopoietic stem,progenitor cells.Methods: The ratio of CD34 positive cells in bone marrow mononuclear cells in 21 patients with AA were detected by flow cytometry(FCM),and compared with the normal control group. Results: There was a significant difference according to the ratio of CD34 positive cells in bone marrow between AA group(0.196±0.164)% and the control group(1.129±0.570)%(P＜0.01).Conclusion:The ratio of CD34 positive cells in bone marrow mononuclear cells is significantly reduced in aplastic anemia patients,supporting the theory of internal defection of hematopoietic stem cells. The testing can help AA diagnosis, thus worth being popularized in clinical otolaryngology.[Key words] Aplastic anemia;CD34 positive cells;Flow cytometry晚期产后大出血亦称继发性产后出血,是指分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1～2周内发病最常见,亦有迟至产后6周发病者[1],出血可表现为持续或间断,也可表现为一次急骤大量出血,结果造成重度贫血,甚至发生失血性休克,严重者需要切除子宫才能挽救。
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ｃｍｂｎｔｎｏ ｕ ａ ｂｎ ，ｙｏｉｅ（ ｍ—）ａ ｒｎ ｌ ｙ ｏ ｎｓ ｏ ｉａｏ ｆ ｄｒ ｉｅ ｃｔｓ ｉ ｆｌ ａ ｎ Ａ Ｃ ｎ ｇａｕｏ ｔ ｃｌ ｙ． ｄ ｃｅ ｏ ｔ ｕａｉｇ ａｔｒ（ Ｌ Ｇ）ｃｍ ａｅ ｉ ａｎｒｂｃ ｄＡｍ— ｉ — ｉ ｌ ｎ ｃ ｍ ｔ ｆ ｏ ＦＡ ｏ ｐｒｄｗｔ ｄｕ ｏｕ ｉｎａ Ｃ ｎＰ ｈ ｉｎ
和血小板都会恢 复到安全 水平 。大 多数学 者认 为 ， Ｌ Ｇ方 案 ＦＡ
的疗效与大剂量 Ａ ｃ ｍ・ 有关 ， 本组 中采用 中剂量 Ａ ｃＣ ｍ．， Ｒ率达
难治和复发性 Ａ Ｌ患者通常对多种药 物耐药 。 治疗效 果差
。
死亡率高 。目前主要治疗手段仍是 以大剂 量 Ａａ 联合 蒽环 ｒ． ｃ
剂量 ， 以取得更好疗效 。
参
１ ９８： ５ ２１ ９ ２１ － ６．
考
文
献
［ ］ 张之南 ． １ 血液病诊断及疗 效标 准． ２版． 第 北京 ： 科学技术 出版社 ，
［ ］Ｇ ｎｈ ＥｔｙＥ，ｅｔ ｇＭＪｅ ａ． ｌｄｒｂｎ ｏｅｔ ｔｓ ｅ ｂｌｍ ２ ａ ｄｉ Ｖ， ｓ ｋａｎ ．ｔ １Ｆｕ ａａｉｅｐｔｎ ａ ｔ ｏｉ ｅ ｉ ｉｅ ｍ ａ ｓ
维普资讯
・
４ ８・ ２
生 旦筮 堑 鲞筮 期
—
Ｃ ｉ Ｉｔ ｎ Ｍ ｄ Ｊ ｎ ０ ８ Ｖ １ ５． ｏ ６ ｌ ｎｅ ｅ 。ｕ ｅ ０ 。 ｏ ． Ｎ ． ｎ ｒ ２ ２
损害。 经积极治疗后好转 。 未出现肾功能、 心功能、 神经系统异
杀灭作用也越大 ， Ａ － 易被腺苷 脱氨酶降解 ， 但 ｍｃ 因此减低了其 杀伤肿瘤 的活性 。ＧＣ Ｆ －Ｓ 可增加髓系 白血 病细胞对 Ａａｃ ｒ 的敏 —
感性及通 过诱导凋亡 的方式加 强 Ａ ｃ诱 导的细胞 毒性 ， ｍ－ 同时 动员静息的 Ｇ Ｏ期细胞进 入 Ｇ ｌ期 Ｊ 。基于 以上协 同作用机 制
ｉ ｅ ｉｔｃ ａｕｅｍｙ ｌｉ ｅ ｋ ｍｉ．ｎ ｃ ｌ２ ０ ２ １ ２ —８ ９ ｎｐ ｄａｒ ｃ ｔ ｅｏｄ ｌｕ ｅ ａ Ｉ ＪＯｎ ｏ ，０ ４，５： ８ ３ １ ２ ． ｉ ｔ
［ ］ ｉ ｓ Ｔ ｒ ｎｋ ＪＰ ｌ ｅ ａ Ｃ ｎ ａ ｉ ｉ ｅｔｆ ｅ ５ Ｈ ｇ ｈ Ｙ，ｕａ ｓｉ ，ａｉ Ｍ． １ ｏ ｔ ｓｎ ｉ ｖ ｒ ｅ ｃ ｓｏ ｔ ａｉ ｒ ｌ ｓ ｔ ． ｒ ｔｇｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｈ
常及药物过敏等特殊不 良反应 。
讨 论
ＦＡ Ｌ Ｇ方案 的不 良反应主要是 骨髓抑 制 。 非血液学 不 良反 应并不明显 ， 本组所有患者均 出现重度 中性粒 细胞和血 小板减 少。虽然出血表现不常见 。 机会 性感 染几 乎不 可避 免 。 以 但 所 积极预防和控制感染尤为重要 ， 患者在 ４周 内中性粒 细胞 多数
Ｈｅ ￣ｌ １ ９ ２ ２ ９．６ ． ｍａｉ ｉｏａＥ，ｅｅ ，ｔａ． ｈ ｆｃ ｆ — Ｓ ｎｔｅｉ ４ ｕ ｅｋＩＬｔ ｎｖ Ｐｔｒ Ｇ Ｊｅ １Ｔ ｅｅｅｔ Ｃ Ｆｏ ｎ ｖ ｓ ｏＧ ｈ
ｖ ｔ ｖｏ ０ ｉｉ ｆｃ ｔｒ ｂ ｎ ｎ ｕ ａ ａ ｉ ｅ ｉ ｈ ＬＡＧ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｉ ｏ ｃ ｔ ｆｘ ｃｔ ｏ ｙａ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ｆ ｄ ｒ ｂ ｎ ｎ ｔ ｅ Ｆ ｒ ｖ ｌ ｏ ｉ ａｉ ｏ
类药物组成的方案 ， 疗效 不满 意 ， 全缓 解率 仅为 １％ 一 但 完 ６ ４ ％ 。探索更加有效 的治疗方案具有重要 的意义 。 ４ Ｆ 是 一种核苷类 似物 ， 细胞 内通过膦 酸化形成 Ｆａａ ｈｄ 在 －ｒ— Ａ Ｐ 后者作为底 物 干扰 Ｄ Ａ的合 成 ， Ｔ。 Ｎ 同时 还能 抑 制 Ｄ Ａ和 Ｎ Ｒ Ａ多聚酶 、 Ｎ 核糖核酸还原酶 及 Ｄ Ａ连接酶 等的活性 。在摄 Ｎ 入 Ｆｕ ４小时后细胞 内出现 Ｆａ ．Ｔ ｌｄ３— ． ａＡ Ｐ峰值 。Ｇ ｎ ｈ 等 Ｊ ｒ ａｄ ｉ 正证实 ， 无论在体 内还是体外 ， Ａ ａｃ之前应用 Ｆｕ 在 ｒ． ｌ ｄ均可明显 提高细胞对 Ａ ｃ的摄入 量 ， ｍ． 同时还 能使 Ａ ａＣ Ｐ在 细胞 内 的 ｒ・Ｔ 浓度提高 ２ 左右 。Ａ ａｃ 倍 ｒ． 是一 种药 物前 体 ， 在细胞 内必须转化 成 ５ ． 酸 Ａ ｃ Ａ Ｃ Ｐ 才能发挥抗肿瘤 的生物效应 。剂 ， 三膦 ｍ．（ ｍ．Ｔ ）
组成 Ｆ ＡＧ方案 。 Ｌ
［ ］Ｂ ｉ Ｋ ｊ ａＨ， ｒ Ｍ，ｔ １Ｐｉ ｉｇｗｔ —Ｓ ｆｃｉ ｌ ｅｈｎｅ ３ ａ Ａ，ｏｉ Ｈｏ ｅ ．ｒｍｎ ｉ Ｇ Ｃ Ｆｅ ｅｔｅｙ ｎ ａｃ ｍ ｉ ａ ｈ ｖ
ｌｗ—ｏ ｅＡｒ— ｎ ｕ ｅ ｎｖｖ ｐ ｐｏ ｉ ｅｏｄｌｕ ｅ ａｃｌｓ Ｅ Ｄ ｏ ｄ ｓ ａＣｉｄ ｃｄ ｉ ｉｏａ ｏ ｔｓｓｉ ｍｙ ｌｉ ｅ ｋ ｍｉ ｅｌ． ｘ ｎ
量越大 ， 在细胞 内形 成 的 Ａ Ｃ Ｐ浓 度越 高 ， 白血病细 胞 的 ｍ—Ｔ 对
５． ４ ５％， 高于 国内华 东协作 组采 用标 准剂 量 Ａ ａｃＦ Ａ ｒ． Ｌ Ｇ方 案
（ １２ 。 ４ ． ％）
本研究结果表明 ，Ｌ Ｇ方案治疗难治 和复发性 Ａ ＦＡ Ｌ疗 效较 好 ， 良反应可 以耐受． 不 值得进一 步扩大研 究病例 ， 探讨其治 疗