中药不良反应与合理应用
正确认识中药的不良反应与合理应用中药
正确认识中药的不良反应与合理应用中药最近几年，多家媒体相继报道了关于中药不良反应的报道，比如“中药名列药品不良反应‘三大祸首’”、“中药成为不良反应祸首” 等文章，震撼着人们的神经、颠覆着人们的认知。
诸多老百姓一直认为中药是安全的、无毒副作用的，而在看到这些报道后，老百姓也对中药的安全性打上了问号。
那么，应该如何看待中药的不良反应呢？下面我们就聊一聊这个话题。
一、对中药不良反应存在误解中国老百姓对中药不良反应的认知，可能开始于“马兜铃酸事件”，该事件曝出龙胆泻肝丸可引起肾损害；以及近期的排毒养颜胶囊的官司。
对于中药的不良反应，可能社会上存在着一些误解。
目前，社会上对中药的安全问题，普遍存在两种看法：第一，认为“中药安全无毒”，也就是说中药是安全的，但这种说法并不科学。
众所周知，是药三分毒，中药也不例外，同样很多中药都具有毒性，只不过相比于西药而言，中药的毒性相对较弱。
所以，说“中药相对安全”更为贴切。
第二，认为中药“安全无毒”，任何中药都不能出现一点毒性。
而一旦发现有毒性的重要，就会大惊小怪。
这种现象在国内并不多见，反而多见于国外，原因是他们对中药存在排斥心理，不承认中药的作用，于是大肆宣传，甚至不准进口、禁止中药。
也就是说第二种认知里，除了对中药完全不了解的一部分人意外，还有一部分人心怀不轨，想要打击中药在国际市场的销售。
那么大家都知道西药有毒性，为什么大家反而见怪不怪呢？原因与中、西药以往的宣传有关，西药专家经常提醒大家，西药有毒，要谨慎使用，而中药很多时候被宣传为无毒、无副作用，导致大家被误导。
严格意义上来讲，中药毒副作用小是不争的事实。
中药也不能说绝对无毒，尤其是在不合理用药时，如非适应症用药、使用对象不适当等情况下盲目用药、长期用药、大剂量用药等。
也会导致不安全事件的发生，严重时可引起中毒现象。
所以，要从科学的、辨证的角度去正确认识中药，既不要盲目的信从中药无毒的宣传，也不要看到中药出现毒性就大惊小怪。
浅谈中药的不良反应与合理用药的关系
第 １ ２ 卷第 １ ２ 期 ・ 总第 １ ８ ８ 期 ２ ０ １ ４年 ６月 ・下 半 月 刊
要掌握 中药中毒 的解救方法 和预防措施 。在使用时要控 制 中药在 治疗安全度 内，避 免引起不 良反应 。社会 的发 展使 得人们对预 防、医疗 、康复 、保健养 生等服务 的需 求不 断增长 ，中药 的应用受到前所 未有 的关注 。在 一些 疑难 病症 的治疗 中，中药 以其整体 调整和多靶 点的作用
关键词 ： 中药不 良反 应；合 理用药；原 因 ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ７ ７ ９（ ２ ０ １ ４）一 １ ２ — ０ １ １ ０ — ０ ２
１ 原 因 分 析
１ ． ５ 服药的方法和时间不 当而 导致不 良反应 中药煎煮比
较 麻烦 ，医生应 向患者详细介绍服药方 法和服药 时间，
以免发生意外 。因此，必须遵 医嘱服用 中药 ，切 忌超 剂 量服药 ；同时服用 的时间也有一 定讲 究，汤药都 宜于温
服；发散风寒药最 好是热服 ；呕吐或药物 中毒 时，宜小 量频服 ；安神类 中药 以睡前半 小时服用为宜 ；顺 气消食
杏 叶制剂与阿 司匹林配伍 用于治疗脑血 管疾病 ，阿司匹 林有 抗血小板聚集 作用 ，而银杏 叶中的银杏苦 内酯 是血 小板 活化 因子 的抑 制物 ，与阿 司匹林合用可增加对 血小
１ ． ２ 药物有效成分是毒性成分 或用 量不 当而引起的不 良 反应 传统 中成药六神丸的成分含有雄黄、蟾酥 ，而这两 种 成份 皆为毒性 中药 ，需要严格 的控制它 的剂 量 ，如果
对中药注射剂的不良反应及合理应用的看法
《中药注射剂的不良反应及合理应用》1. 引言近年来，随着中药注射剂在临床应用中的增加，其不良反应也日益受到关注。
中药注射剂作为中药剂型的一种，其特殊性和有效性备受争议。
本文将从不良反应和合理应用两个方面对中药注射剂进行深入探讨，希望能够为读者提供全面的信息和个人看法。
2. 中药注射剂的不良反应中药注射剂作为中药剂型之一，在临床应用过程中，不良反应是不可忽视的问题。
我们来看一下中药注射剂可能出现的不良反应。
常见的不良反应包括但不限于过敏反应、注射部位疼痛、局部皮肤炎症等。
其中，过敏反应是最为严重和常见的不良反应之一。
部分患者在使用中药注射剂后会出现过敏反应，甚至引发严重的不良后果，需要及时处理和干预。
3. 中药注射剂的合理应用尽管中药注射剂存在一定的不良反应，但其在临床应用中仍具有一定的价值。
在使用中药注射剂时，我们需要合理应用，以降低不良反应的发生。
合理选择适应症。
我们需要根据患者的具体情况和病情特点，合理选择是否使用中药注射剂以及选择哪种中药注射剂。
严格控制使用剂量和用药速度。
在使用中药注射剂时，需要严格按照医嘱控制使用剂量和用药速度，以避免不良反应的发生。
密切观察患者病情和不良反应。
在使用中药注射剂后，需要密切观察患者的病情和不良反应情况，及时处理和调整用药方案。
4. 个人观点和理解就个人观点和理解而言，中药注射剂作为一种中药剂型，在临床应用中具有一定的疗效和价值。
但其不良反应也是不可忽视的问题。
在使用中药注射剂时，我认为需要谨慎选择适应症，严格控制使用剂量和用药速度，并密切观察患者的病情和不良反应情况。
我也认为在使用中药注射剂时，需要结合患者的具体情况和病情特点，谨慎权衡利弊，以达到最佳的临床疗效和安全性。
5. 总结中药注射剂在临床应用中既具有一定的价值，同时也存在一定的不良反应。
在使用中药注射剂时，需要合理应用，以降低不良反应的发生。
希望本文对读者能够有所帮助，使大家对中药注射剂的不良反应和合理应用有更深入的理解。
中药制剂的不良反应及合理用药
防。
［ 参考文献 】
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神经 节段 支配 相一 致 。因此 刺 激 至 阴穴 ， 经 气 可 达 其
相应 的Ｌ ～Ｓ 脊髓 神 经节 段 ， 过 调 节 内脏 自主 神 经 通 的兴 奋 、 制活 动 ， 善子 宫平 滑 肌 的收 缩 ， 使 胎 儿 抑 改 促
新 研 究 ，０ ７４（ １ ：８ ．８ ． ２０ ， ２ ） １２１３
［ 作者简 介］ 杨
英 （９ ０ ） 女 ， １７ 一 ， 山西平鲁人 ， 治 医师 ，９ ９ 主 １９
中药在临床中合理应用的安全性及对策
中药在临床中合理应用的安全性及对策中药在临床中的合理应用既有一定的疗效，同时也存在一定的安全性风险。
为了确保中药在临床中的安全性，我们需要采取一定的对策。
本文将从中药的安全性风险、合理应用的措施以及提高安全性的对策三个方面进行阐述。
一、中药在临床中的安全性风险1. 药物相互作用：中药中包含大量活性成分，容易与其他药物发生相互作用，增加药物不良反应的风险。
2. 药物副作用：部分中药可能存在毒副作用，长期或过量使用可能对身体造成损害。
3. 质量控制不严：一些中药可能因为制作工艺不合格或者假冒伪劣而导致质量不达标，从而影响其安全性。
二、合理应用的措施1. 严格控制用药剂量：根据患者的具体情况和疾病的严重程度，合理控制药物的使用剂量，避免过量使用。
3. 防止药物相互作用：在给患者开具中药处方时，需要了解患者已经使用的药物情况，避免中药与其他药物之间的相互作用。
4. 提高用药者素质：在中医药的使用过程中，需要提高医生和患者的用药素质，包括了解药物的成分和作用，以及正确的用药方法。
三、提高安全性的对策1. 加强中药质量管控：加大对中药生产企业的监管力度，严格执行中药的质量标准，确保中药的安全性和有效性。
2. 建立中药不良反应监测系统：建立健全中药不良反应的监测系统，及时监测和报告药物不良反应，以便调整用药方案。
3. 加强中医药教育培训：加强中医药医师的培训和教育，提高中医药从业人员的专业水平和素质，从而提高中药在临床中的合理应用。
4. 开展中药药物安全教育：向广大群众开展中药药物安全教育，提高患者对中药的正确认知和用药意识。
5. 加强中药临床研究：加大对中药临床研究的投入，积极推动中药临床应用的科学化和规范化，提高中药的安全性和有效性。
中药在临床中合理应用的安全性及对策是一个需要引起重视的问题。
只有通过加强对中药的科学研究和制定合理用药方案，加强对中药质量的管控和监测，加强中医药从业人员的培训和教育，提高中药药物安全意识，才能保障中药在临床中的安全性，使其更好地为人类健康服务。
中药的不良反应与临床合理用药
３ 用 量 、 法 ． ２ 用
虽然 辨证 和 用药 准 确 。 是 如 果 用 量 过 小 不 能 发 挥 作 但 用 ， 大则会 增加 发 生不 良反应 的几率 。例 如 ： 尿病 、 血 过 糖 高 压患 者初 次服 用 降糖 药消 渴 丸或 降 压药 桂 枝茯 苓 丸 、 府 逐 血 瘀汤等 。 应从 小 剂 量开 始 为 好 ， 一 次 服用 量 过 大 则 会 发 生 若 严 重 的低血 糖 反应 ， 甚至 发生 休克 。 而血压 迅速 下 降过 低 ， 也 会 发 生严重 的不 良反应 。还 有 某些 中成 药对 其 成分 不 了解 ， 例 ： 胆泻 肝 丸 、 神 丸 、 花点 舌丹 、 南 白药 等若 盲 目加 龙 六 梅 云 大 剂 量 服用 ， 就会 引起 头 昏 、 心 、 吐 、 痛 、 恶 呕 腹 腹泻 、 肾功 能 损 害等 严重 的不 良反 应 《 本草 纲 目》 记载 ：病 在 胸 膈 以上 者 ， 中 “ 先食 后 服 药 ， 病 在心 腹 以下 者 ， 先服 药 而后 食 ， 在 四肢 血 脉者 ， 空腹 而 在 病 宜 旦， 病在 骨 髓者 ， 饱 满 而在 夜 。” 明服 药应 根 据不 同疾 病 宜 说 及药 物 的性 质 而 定 ， 能 千 篇 一 律 的 服 用 ， 根 据 中药 的 时 不 应 效关 系 ， 确定 最 佳 的用 药 时 间 ， 提 高疗 效 和 减 少 不 良反应 对 是至 关重 要 的。
中西药联用的合理性与不良反应
随着中西医结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科，成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用的几率呈上升趋势。
随着时间的发展，要合理性与不良反应也“齐头并进”这引起了我们对中西药联用的合理性与不良反应的探讨。
只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难重症的治疗，有时可取得意想不到的效果。
然而，如果中西药配伍不当、剂量不适或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，延缓病情，甚至危及生命，造成死亡。
证实六味地黄九、全方三补组、山茱萸、丹皮及山药茯苓均有降血糖作用，地黄加泽泻、山茱萸和丹皮可提高肝糖原的含量，还能减轻糖尿病性神经和肾功能损害对气阴两虚糖尿病有良好的效果。
人参与胰岛素合用可减少胰岛素的剂量，延长降糖作用时间。
达美康与黄芪、知母、玄参、地骨皮合用，能增强降糖效果，防治血管并发症的发生和发展。
用西药常规治疗心肌梗死、心力衰竭具有协同作用，能提高心肌梗死抢救肌收缩力和收缩幅度，增强心脏泵血此具有抗心律失常，改善微循环抗休克作用，对心肌梗死并发心源休克、冠心病、心绞痛及心律失常等是临床治疗的一种好办法。
③降压药降压药卡托普利与中药天麻、地龙等平肝息风药联用，具有改善老年高血压症状。
最常见的降压药复方罗布麻就是由中药罗布麻、酸氢钠、氨氧化铝、硫酸镁具有行气止痛、化湿健脾、制酸泻浊的功效，中医临床辩证为气滞型的胃及十二指肠溃疡，表现为吞酸嗳气、瘩滞、嘈亲证的疗效比单用西药或中药疗效佳。
⑤抗生素与清热药联用药理研究表明中药黄连、黄芩、黄相等具有较强的抗菌作用，与抗生素联用可增黄色葡荀球菌对青霉素的耐药性，增强青霉素的作用;麻黄和青霉素联用治疗细菌性肺炎有协同增效作用。
①口服药物通过胃肠吸收，对西药和中药所含的成分、理化性质及其相互作用进行分析，可以避免一些不合理的配伍的发生。
如四环素类药物与含钙、铝、铁、镁等金属离子较多的中药联用能与多种金属离子形成不溶性化合物，使四环素类药物浓度下降，抗菌作用降低。
中药用药不良反应与安全用药探讨
中药用药不良反应与安全用药探讨摘要】目的：分析产生中药不良反应的主要原因并提出对策，为安全用药提供参考。
方法：总结目前造成中药不良反应的主要原因，对中药特别是含毒性中药的合理使用进行探讨。
结果：中药的不良反应既有中药本身的原因，也有配伍不当及使用不合理的问题。
结论：建立中药不良反应监测机制，加大中药不良反应的基础研究，针对性加强安全用药管理，以保证临床用药安全有效。
【关键词】中药；不良反应；安全用药1.1中药本身的毒性及用量不当药物本身有毒，其毒性大小，是否出现毒性反应主要取决于用量。
有报道一椎间盘突患者前后3次口服含制马钱子的中药粉末，其中制马钱子的含量分别为1g、1.5g、2g，前两次如此口服后未有任何不适症状，第3次口服后出现心慌、胸闷、抽搐、心律加快等症状，继而心跳骤停，经抢救无效死亡。
马钱子主含生物碱，即士的宁，成人一次服士的宁5～10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡，而且其治疗剂量与中毒剂量十分接近。
在上例中，患者3次的用药量都超出了中毒量。
有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。
1.2药物品种混乱部分中药药典名称与地区习惯用名不一，“同物异名、同名异物”现象普遍存在。
因不同药物其性味归经不同，作用自然存在很大差别，稍有不慎就可能产生毒性反应。
木通科木通无毒，而马兜铃科关木通含马兜铃酸毒性较大。
实验证明，人体静脉给药量＞1mg/kg可导致肾损害，长时间低剂量给药可在体内蓄积。
又如防己科植物粉防己和马兜铃科植物广防己同名为防己，但后者含马兜铃酸，使用过量，极易产生明显肾损害。
因此医务工作者要注意中药的同名异物和异物同名现象，以免发生不良反应。
1.3药材未经炮制或炮制不当中药经过适当的炮制可以增加药效，消除或降低药物的毒性和副作用等。
但不当的炮制也会使药物发生不良反应的机率上升。
如某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2g，出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。
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中药不 了解误 以为 中药均 无 毒或 毒性 很 小 ， 不必 严格 控制
无害， 为无毒 之物 ， 如蜂 蜜 、 茯苓 等 。而 含有 毒 成分 的药 物 对人体有 害 ， 即为有毒 之品 ， 马 钱子 ， 因其 含有对 人 体 如 是
有害 的士的宁等等 。
为指导 ， 致严 重 的不 良反 应 。另外 如 个 体 差异 、 程过 导 疗 长都可 引起不 同程度 的毒性 反应 。
方制 剂 ， 必 须在 中医 理论 指 导 下 进行 ， 都 否则 就 会 引发不
有毒成 分 。利 用现 代科技 手 段 ， 中药 里提 取分 离 出 从
化学 成分 ， 经 过科 学 实验 以确 定是 否 有 毒 ， 而初 步地 并 从
同程度 的毒性 反应 ， 如将 小 柴胡 汤 制成 颗 粒用 于治 疗肝炎
物对人体 的伤 害。一 般来 讲 ， 是 有毒 的药 物 ， 凡 大多 是 作
用 峻猛 、 常用 治疗 量安 全 范 围较 小 或 极 小 ， 全性 低 。诸 安 如 砒石 、 千金子 、 巴豆 、 芫花 、 马钱 子等 。 所谓 “ 毒”， 无 即指单 用 某药 在 不 超 过 常规 用 量 时 ， 不
刘 吉龙 林 ， 岫 （． Ｉ 黑龙 江省 大庆 市让 胡路 区人 民医院 ， 黑龙 江 大庆 １ ３ １ ； ６ ７ ２ ２ 黑龙 江省 大庆 市 大庆 油 田总院集 团 ， ． 黑龙 江 大庆 １３ １ ） ６ ７ ２
［ 中图分 类号 ］ ６ ３ ４ ［ Ｒ ８ ．２ 文献 标识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０ ４— ８ ４ ２ ０ ０ １ ０ ２ １ （０ ９）２—１６— ２ ０ ０
用量 ， 任意 加大用 量 ， 导致 中 毒 ， 如过 量 服用 人参 可导致 中 毒， 引起 口鼻 出血 甚至 死 亡 。③ 炮 制 不符 合 ｝ 准。一 些 中 ， 示 药生用 毒性 很 大 ， 制 后 毒 性 减 小 ， 炮 若炮 制 不 当 ， 性 不 毒
会 对人体造 成 伤害 。一般 来 讲 ， 无毒 的药 物 ， 质均 比 凡 性
时， 只要合理 应用 ， 就不 会对 人 体产 生 伤害 。如 山药 、 薏苡
仁 等药食两用之 品 。
２ 中药有毒与 无毒的确 定 药物有毒无毒 ， 要通过 以下几 点来确 定 。 主
பைடு நூலகம்⑤辨证 不准 确 。寒 热错 投 ， 补 倒 置 ， 攻 虚而 泄 、 实而 补 ， 导
致 中毒 。⑥脱 离 中医 理 论 。中 药 的使 用 不 论 是单 方 或复
４ 中药 的合理应 用
正 确使用 毒药 ， 有 毒 为 无 毒 。 以毒 攻 毒 ， 药 毒攻 化 取
病毒 ， 中医临床 治疗 的基 本 法则 之 一。 一些 以常用 无毒 是 中药难 以奏 效 的疑难 杂证 ， 用有 毒 中药 往往 可 以取得 很好
整 体有毒 。 由于中 药大多 是多 成 分 的天然 药物 ， 每种 成分 又受 到其 它成 分 的制 约 ， 括有 毒 成分 ， 使有 些 含 包 致 有毒成分 的 中药在 整 体 上 不 显示 有 毒 。有 的 中药 在 有 毒
较 平和 ， 常用 治 疗 量 幅度 较 大 ， 全 系 数 较 高 ， 床 应 用 安 临
减 ， 引起 中毒 。④ 配 伍 不 当。药 物 配伍 不 当 、 仍可 组方 不
合理、 中西药联用不合理 ， 均可引起 中毒。如含汞的中药
与西药 溴 化 钾 等合 用 而 导 致 药 源 性 肠 炎 或 赤 痢 样 大 便 。
的疗效 。如雄 黄 有 毒 ， 够 攻 毒 杀 虫 ， 疗 恶 疮 、 蛇 咬 能 治 毒 伤 ； 石是剧 毒药 ， 砒 能攻 毒 定 喘 、 癌肿 、 喘 ， 疗 哮 还可 用于 治 疗 白血病 等 。此 类药 物用 量应 从 小 剂量 开始 逐渐 加大 ， 中 病 即止 ， 使其过 。 勿 合 理使 用无 毒 中药 。从 整体 上来 看 ， 毒药 与有毒药 无 相 比， 有药性 平 和 、 常用 剂 量 幅 度 较 大 、 全 性 高 等优 点 ， 安 但应用 不当对人 体仍 有危 害 ， 如大 黄 、 黄 、 麻 肉桂等 。 严格 控制药 品质 量 。 中药 质量 受 药物 的栽 培 、 品种 、 药用部 位 、 产地 、 采集 、 存 、 贮 炮制 、 制剂 以及环 境污 染 等因 素影响 。欲使 中药发 挥最 大疗 效 并对 人 体毒 害最 小 ， 必须 严格把好 药材 、 片和 中成 药 的质 量关 ， 饮 杜绝 伪 劣 、 冒药 似 品 的流 通和使 用 。 合 理应用 。如 中药 配伍 、 给药 途 径 、 位 时 间 给药 次 单 数、 用药时 间长短 及施 用面 积 大小 等 ， 否合 理 得法 ， 中 是 对
和肺 炎 ， 有 按 照 中医 理 论进 行 辨 证 治疗 ， 以西 医理论 没 而
揭示 了“ ” 毒 的本质 ， 定药物 的有 毒 与无毒 提供 了可靠 为确 的依据 。即药物 的有毒与 无 毒 ， 由其所 含 物 质成 分对 人 是 体有无 毒性而 决 定 的。一 般 不 含 有毒 成 分 的 药 物对 人 体
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ ＣＡＬ ＴＩ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １２ ． ＥＭ ＣＩ ０ ９ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ２
实用中 医药杂志 ２０ ０９年 ２月 第 ２ ５卷 ２期（ 总第 １３期 ） ９
中药不 良反 应 与合 理 应 用