卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
中华人民共和国国家卫健委《常用临床医学名词(2019年版)》标准医学名词1口腔科 Excel版本(
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残余曩肿 残余牙根脓肿 侧方移位 猖獗儀 长面综合征 长头（畸形） 陈旧性颌骨骨折 陈旧性颈淋巴結结核 陈旧性须部骨折 陈旧性課突骨折 陈旧性颅骨骨折 陈旧性面骨骨折 陈旧性面神经损伤 陈旧性顾下颌关节脱位 陈旧性额弓额骨骨折 陈旧性下颌骨骨折 成人龈囊肿 成牙本质细胞层空泡性变 成釉细胞癌 成釉细胞瘤 成釉细胞肉瘤 成釉细胞纤维瘤 成釉细胞纤维肉瘤 成釉细胞纤维牙瘤 细胞牙瘤 成釉细胞牙肉瘤 迟萌 持续性呕吐致牙酸蚀 充填体缺损（牙髓治疗后） 出牙综合征 传统性牙磨损 创伤粘 创伤后鼻畸形 创伤后鼻缺损 创伤后唇畸形 创伤后颌骨畸形 创伤后颌面部瘢痕 创伤后眼睑畸形 创伤后眼睑缺损 创伤性鼻切断 创伤性腭裂 创伤性腭痿 创伤性溃痛 创伤性颤眶畸形 创伤性血疱 垂直阻生 唇、口腔和咽生物学行为未定肿瘤 唇癌 唇瘢痕 唇部淋巴管畸形 唇部淋巴管瘤 唇部肿物 唇挫伤 唇恶性黑色素瘤 唇恶性肿瘤 唇腭裂术后颌骨发育不全
腭部炎性假瘤 腭垂恶性肿瘤 腭垂肥大 腭垂继发恶性肿瘤 腭垂良性肿瘤 腭垂囊肿 腭垂息肉 腭恶性肿瘤 腭骨骨折 腭骨结核 腭骨曩肿 腭后天畸形 腭继发恶性肿瘤 腭交界性肿瘤 腭卡波西肉瘤 腭开放性损伤 腭溃疡穿孔 腭良性肿瘤 腭裂 腭隆凸 腭黏膜角化不良 腭黏膜息肉 腭黏膜炎 腭乳头囊肿 腭舌弓恶性肿瘤 腭生物学行为未定肿瘤 腭血肿 腭咽闭合不良 腭移植皮瓣坏死 腭正中囊肿 耳部结缔组织良性肿瘤 耳部肿物 耳郭损伤 耳黑素细胞痣 耳结缔组织生物学行为未定肿瘤 耳結缔组织肿瘤 耳淋巴结继发恶性肿瘤 耳皮肤原位癌 耳浅表损伤 发育性颌骨疾患 发育性牙变色 发育性牙源性囊肿 反胎 范德沃德综合征 方颁畸形 放射性颌骨骨坏死 放射性颌骨骨髓炎 放射性口炎 放射性牙釉质病 放射性咽炎 非流行性腮腺炎假瘤 非廳性牙体缺损 非牙源性牙痛 耳 E真性血管瘤,血管畸形 氟牙症 复发性阿弗他溃疡
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。
唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。
至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。
由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。
各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。
决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。
唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。
二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。
2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。
此类腭托可戴至腭裂手术修复前。
(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。
3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。
视畸形程度及患儿身体发育情况而定。
双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。
腭裂临床路径(2009年版)
腭裂临床路径（2009年版）一、腭裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腭裂（ICD-10：Q35）行腭裂修复术（ICD-9-CM-3：27.62）释义（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.腭部裂开，可为完全性裂，也可为不完全性裂；可为单侧裂，也可为双侧裂。
2.有的为黏膜下裂（隐裂），腭部未见明显裂隙。
3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂及唇裂，牙列错乱。
4.常伴有上颌骨发育不足，面中部凹陷畸形。
释义（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）选择腭裂修复术，其适应证为:1.10个月以上的患儿，血常规、胸片等都在正常范围内；2.无严重先天性其他脏器的异常；3.无上呼吸道感染，腹泻及其他异常；4.口腔内无溃疡及黏膜糜烂；5.两侧扁桃体、增殖体无炎症。
释义（四）标准住院日为≤9天。
释义（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：Q35腭裂疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
释义（六）术前准备（术前评估）2-3天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规、血型；（2）凝血功能；（3）肝肾功能；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）X线片（胸片）；（6）心电图（视情况而定）。
2.根据病情可选择：（1）超声心动图（心脏杂音/先心病）；（2）头颅定位侧位片、头颅CT（必要时）；（3）有条件、能够配合的患儿可开展鼻咽纤维镜和/或鼻流计等腭咽功能及语言功能检查。
释义（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
2.选用青霉素类或其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟。
释义（八）手术日为入院第3-4天。
1.麻醉方式：气管内插管全麻。
2022年产科分级诊疗指南10-50-30
2022年产科分级诊疗指南为贯彻落实上级文件等相关精神，结合我省产科疾病特点，以保障产科医疗质量和母婴安全为根本，加快推进产科分级诊疗工作，促进基层提升产科诊疗水平，缓解群众“看病贵、看病难”问题，特制定本指南。
一、产科分级诊疗指导原则（一）按照《综合医院评审标准》、《妇幼保健机构评审标准》对医疗保健机构进行分级，不同级别的医疗保健机构承担不同疾病治疗。
（二）按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗，常见病、多发病在基层医疗保健机构首诊治疗，疑难病、危重病在三级医疗保健机构首诊治疗。
（三）孕产妇分级管理应与当地经济社会发展和医疗卫生服务能力相适应。
各级医疗保健机构应评估助产技术水平与新生儿救治能力，在保障医疗质量和母婴安全的前提下开展分级诊疗。
对于超出机构功能定位和服务能力的疾病，应为患者提供及时正确的转诊服务，根据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度可以逐级或越级上转，病情稳定或诊断明确适时下转，建立双向转诊机制。
产科急救应以区域急救体系为主体，配合跨区协调转运、专家会诊、远程医疗等综合措施共享资源，提高成功率。
（四）孕妇合并严重内、外科疾病应转至相应的三级综合医— 1 —疗机构，需做产前诊断应转至具有资质的产前诊断机构进行产前诊断等专项服务。
（五）患有传染性疾病的孕妇按照专病治疗原则进行分级诊疗，在设有隔离病区的二级以上医疗保健机构或传染性疾病专科治疗。
HIV、梅毒和乙肝筛查知情告知、诊断、治疗流程和管理措施按照和辖区《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案》执行。
（六）医疗保健机构实施孕产妇转诊应充分评估转运的风险，转诊前应将孕妇的病情、转运的必要性、潜在风险等情况告知家属并签署知情同意书，与上转医疗保健机构做好对接，橙色预警级别高危孕产妇原则上应有医务人员陪护转诊。
应为病情稳定下转的患者制定诊疗方案，定期随访。
（七）各级卫生计生行政主管部门和医疗保健机构应主动向社会公布辖区内产科分级诊疗政策、医疗保健机构等级、诊疗范围，引导孕产妇有序就诊。
唇腭裂实施方案
唇腭裂实施方案唇腭裂，又称为兔唇、兔腭，是一种常见的先天性面部畸形，给患者的生活和心理健康带来了很大的困扰。
为了帮助患者尽快恢复正常的面部功能和外貌，制定一套科学合理的唇腭裂实施方案显得尤为重要。
本方案旨在为医务人员提供一份系统的实施指南，以便他们能够更好地进行唇腭裂治疗和康复工作。
一、术前准备1. 患者信息收集：包括患者的基本信息、家庭状况、病史、过敏史等。
2. 术前评估：进行患者的面部结构、功能、精神状态等方面的综合评估，确定手术方案和术前准备工作。
3. 术前康复指导：向患者及其家属提供术前的营养指导、口腔卫生指导、术后康复知识等。
二、手术治疗1. 手术团队组建：由专业的整形外科医生、口腔颌面外科医生、麻醉医生、护士等组成手术团队。
2. 术前标志：在患者面部标记手术部位、切口线等，确保手术的准确性和安全性。
3. 手术操作：根据患者的具体情况，选择唇裂修复术、腭裂修复术或联合修复术等手术方式进行治疗。
4. 术后处理：对手术部位进行适当的包扎、护理，监测患者的生命体征，确保术后的安全和舒适。
三、术后康复1. 术后护理：包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食指导等。
2. 语言康复：对患者进行言语训练，帮助他们尽快恢复正常的发音和语言能力。
3. 心理支持：提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
4. 定期复查：术后定期复查患者的面部功能和外貌，及时发现并处理术后并发症。
四、长期随访1. 长期效果评估：定期对患者进行长期效果的评估，了解手术治疗的效果和患者的生活质量。
2. 康复指导：根据患者的康复情况，提供相应的康复指导和建议，帮助他们更好地适应社会生活。
3. 定期复查：定期复查患者的面部功能和外貌，及时发现并处理术后并发症。
唇腭裂实施方案的制定，旨在为医务人员提供一份系统的实施指南，以便他们能够更好地进行唇腭裂治疗和康复工作。
通过术前准备、手术治疗、术后康复和长期随访等环节的有机结合，帮助患者尽快恢复正常的面部功能和外貌，提高其生活质量，实现全面的康复目标。
卫健委口腔舌部疾病诊疗指南2022年版
舌下腺囊肿诊疗指南（2022年版）一、概述舌下腺囊肿常见于青少年，临床上可以分为单纯型、口外型和哑铃型。
主要病因为舌下腺导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致。
二、适用范围各种类型的舌下腺囊肿，局部无感染、无溃疡、无全身手术禁忌证。
三、诊断（一）临床表现L单纯型舌下腺囊肿：为典型的舌下腺囊肿表现，占舌下腺囊肿的大多数。
囊肿常位于口底一侧，有时可扩展至对侧，较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。
囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。
数日后创口愈合，囊肿又长大如前。
囊肿发展很大时，可引起吞咽、言语及呼吸困难。
2.口外型（潜突型）舌下腺囊肿：囊肿主要表现为颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。
3.哑铃型舌下腺囊肿：为上述两种类型的混合，即在口内舌下区及口外颌下区均可见囊性肿物。
（二）专科检查舌下腺囊肿常位于下颌舌骨肌以上的舌下区，由于囊壁菲薄并紧贴口底黏膜，囊肿呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。
口外型舌下腺囊肿触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。
（三）辅助检查L穿刺检查：穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
2.影像检查：B超检查为囊性影像，可分辨病变与邻近结构的关系。
CT或MRI有利于评估囊肿的类型、范围及与周围结构位置关系。
（四）诊断标准L临床检查：临床检查可见口底浅蓝紫色囊状肿物，扪之柔软有波动感。
口外型舌下腺囊肿表现为颌下区肿物。
2.穿刺检查：穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。
（五）鉴别诊断舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿及颌下区淋巴管畸形（大囊型）相鉴别。
1.口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，因此触诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。
肿物表面颜色与口底黏膜相似而非浅紫蓝色。
2,颌下区淋巴管畸形（大囊型）：常见于婴幼儿，穿刺检查见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮。
四、治疗（-）治疗原则根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。
唇腭裂临床诊疗指南
手术方法
根据腭裂类型和程度选择合适的手术方法，如兰氏法、三角瓣法、后推法等。
操作要点
手术过程中应注意保护周围正常组织，尽量减少创伤，确保裂口准确对位，恢复腭部正常解剖形态。
VS
术后密切观察患儿生命体征，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，防止感染。
并发症预防
采取有效措施预防术后出血、感染、呼吸道梗阻等并发症的发生，如定期更换敷料、保持口腔清洁卫生、避免患儿哭闹等。同时，指导家长正确喂养和护理患儿，促进术后恢复。
手术时机选择
根据患儿年龄、腭裂类型及程度、全身健康状况等因素综合考虑，一般建议在患儿1-2岁间进行手术。
术前评估
对患儿进行全面的身体检查，包括口腔、鼻腔、咽腔、听力、语音等方面，评估腭裂对患儿生理功能的影响。
术前准备
指导患儿家长进行术前喂养和口腔护理，保证患儿营养状况良好，口腔清洁卫生。
唇腭裂患者发音不清，鼻音过重，尤其是元音发音不准确。
部分患者可伴有听力损失，影响语言发育和社交能力。
唇部畸形
腭部畸形
语音障碍
听力障碍
临床表现
体格检查
影像学检查
语音评估
01
02
03
04
根据唇部、腭部畸形及语音障碍等临床表现进行初步诊断。
详细检查患者面部、口腔、鼻腔等部位，评估畸形的程度和范围。
如X线、CT或MRI等，有助于了解畸形的内部结构和毗邻关系。
唇腭裂发病机制的研究
虽然目前对唇腭裂的发病机制有了一定的了解，但仍存在许多未知领域需要进一步研究。
新技术、新方法的研发与应用
随着医学技术的不断发展，新技术、新方法的研发与应用将成为未来唇腭裂诊疗领域的重要挑战。如何将这些新技术、新方法应用到实际诊疗中，提高治疗效果和患者生活质量，是需要解决的问题。
腭裂一二三度标准
腭裂一二三度标准
腭裂，又称唇腭裂，是一种常见的先天性畸形，其严重程度可分为一度、二度和三度。
腭裂的出现会给患者的外貌和生活带来诸多困扰，因此及时了解腭裂的标准分类以及相关治疗方法显得尤为重要。
一、腭裂一度标准。
腭裂一度是指唇裂仅限于口唇部位，不涉及鼻腭部。
患者通常只需接受一次手术即可修复唇部裂隙，恢复正常的外貌。
手术后需要定期复诊，以确保愈合效果。
二、腭裂二度标准。
腭裂二度是指唇裂不仅涉及口唇部位，还延伸至鼻腭部，但不影响鼻腭的功能。
治疗腭裂二度需要进行唇裂和腭裂的修复手术，通常需要多次手术才能完全修复。
手术后还需要进行康复训练，帮助患者恢复正常的语音和饮食功能。
三、腭裂三度标准。
腭裂三度是指唇裂延伸至鼻腭部，且影响了鼻腭的功能，导致
患者出现呼吸和进食困难。
治疗腭裂三度需要进行复杂的手术，修
复唇裂和腭裂，同时恢复鼻腭的功能。
手术后需要长期的康复训练
和功能锻炼，以帮助患者尽快恢复正常生活。
综上所述，腭裂的严重程度不同，治疗方法和效果也有所差异。
对于腭裂患者来说，及早进行手术修复是非常重要的。
此外，家庭
和社会对腭裂患者的支持和关爱也至关重要，他们需要得到更多的
理解和帮助，以帮助他们更好地融入社会，享受正常的生活。
希望
通过对腭裂一二三度标准的了解，能够让更多的人关注并关爱腭裂
患者，为他们提供更多的帮助和支持。
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唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
双侧上唇完全裂开者，牙槽突常分成三块，前颌骨常较突出或上翘，前唇与侧唇相比多短小。
双侧唇裂的鼻畸形主要表现为鼻小柱短矮，鼻头扁平肥大。
3.其它罕见面裂：上唇正中裂可见上唇正中部分或完全裂开，可伴前颌骨缺损或鼻小柱缺如。
面横裂可见一侧或两侧口角裂开，裂隙宽度可从口角直至耳屏前，常伴有副耳畸形、小耳畸形、外耳道闭锁或外耳缺如。
下唇正中裂可见下唇正中部分或完全裂开，常伴有不同程度的下颌骨缺损。
唇裂可与罕见面裂伴发。
（二）辅助检查L产前诊断：对于裂隙明显的唇裂，在胚胎12周时，应用B超检查可以清晰发现上唇连续性中断进行产前诊断,16-18周后随胎儿发育更容易发现。
对于并发牙槽突裂和腭裂的胎儿,B超检查也可以产前发现牙槽突和/或腭部的连续性中断。
4.心脏超声心动检查：唇腭裂患者常伴有心脏发育畸形，新生儿进行心脏彩超可及时发现各种心脏发育畸形，如卵圆孔未闭，房间隔缺损、室间隔缺损等。
（三）诊断标准根据唇部外在表现即可进行明确诊断。
根据裂隙部位可将唇裂分为单侧唇裂和双侧唇裂。
根据裂隙程度通常可分为三度：I度唇裂，只限于红唇裂；∏度唇裂，上唇部分裂，但未裂至鼻底；In度唇裂，上唇、鼻底完全裂开。
皮肤与黏膜完整，肌肉部分或全部连接不全者称为隐裂或微型唇裂。
唇隐裂表现形式多样，观察唇白线的连续性是否中断、鼻底是否塌陷、鼻翼是否扁平等有助于明确诊断。
双侧唇裂两侧裂隙程度可不一致，约9%的单侧唇裂对侧存在唇隐裂。
上下唇也可发生正中裂。
(四)鉴别诊断唇裂诊断时需要进行颅面部其它部位的检查和全身检查，着重检查是否伴有其它畸形，需要区分单纯性唇裂及综合征性唇裂。
特别是对于伴有颅骨发育畸形或不寻常面容特征的患儿可进行染色体检查或基因测序分析，可有助于明确临床诊断。
四、治疗(-)治疗原则唇裂治疗主要以外科手术修复为主，恢复重建唇部解剖结构，获得良好的外观容貌和功能为目的。
L手术年龄：唇裂手术为择期手术，视患儿体重，营养状况，有无慢性病和上呼吸道感染而定。
一般唇裂修复可在患儿出生后3~6个月进行。
双侧唇裂可以适当后延，但如果前颌骨生长过快，身体条件允许的情况下也可提前至出生后3个月进行。
2.术前检查：需要进行全面检查和身体状况评估，常规进行胸片或胸透检查，血常规检查，肝、肾功能检查以及必要的免疫指标检查。
对有先天性心脏病史的患者应行超声心动检查。
3.麻醉：建议采用口腔插管的全身麻醉下进行。
对于成年唇裂患者，可以考虑在局部麻醉下进行。
(二)手术治疗L单侧唇裂整复术根据裂隙情况及个人技巧常选择以下整复方法之一。
(1)直线缝合手术法，多用于健患侧唇峰高度相差不大的唇裂，结合唇白线微小三角瓣法可扩展直线法的适应证。
(2)改良旋转推进手术法，目前最为常用的方法，可有效下降明显上提的患侧唇峰，恢复上唇形态。
(3)下三角瓣手术法，对于患侧上唇高度严重不足者可以选用。
对于患侧唇基本正常或过长的病人，慎用传统宽大下三角瓣修复术。
4.双侧唇裂整复术现多主张采用保留前唇原长的整复手术，即原长法。
目前主流方法不保留前唇红唇，利用侧唇唇白线重建唇峰，上唇形态更为自然。
5.唇裂鼻畸形整复，目前已经取得广泛共识，在唇裂修复同时，可以采用开放性方法进行一期鼻畸形整复，适当分离和悬吊鼻翼软骨，可明显改善鼻畸形程度。
6.面裂软组织修复，多以局部组织瓣法进行裂隙关闭，如W 成形术、Z成形术等。
需要考虑兼顾形态和功能。
对面裂伴发骨组织缺损者，在合适年龄可采用肋骨、骼骨游离移植或骨牵引成骨技术进行修复。
7.唇裂修复术后护理：良好的术后护理是获得满意修复效果的重要保证。
（1）术后即刻伤口可涂抹芦荟胶外贴减张胶条；术后24小时用生理盐水擦拭清洁伤口；5~7天拆线，口内缝线可晚拆或不拆。
（2）唇裂手术同期进行鼻畸形整复者，术后即刻应戴用鼻模，保持3个月至半年。
可有效保证两侧鼻孔大小、鼻翼对称性。
（3）有条件者，拆线后可进行染料激光治疗，或使用硅胶贴，涂抹抑制瘢痕增生的软膏，预防瘢痕增生。
（三）其他治疗方案对于严重的完全性唇腭裂患者，如果裂隙宽大，或鼻畸形严重者，可在出生后开始进行术前正畸治疗，缩窄裂隙以降低畸形程度，为外科手术创造更好条件，获得更好手术修复效果。
五、主要并发症及处理唇裂治疗常见的并发症以及处置如下：L咽喉部水肿：多因困难气道，反复气管插管或手术时间过长引起，一般在术后4~6小时出现，应用适量激素,严重者需行气管切开。
2.出血：多在手术当天出现。
术中需要充分止血，术后可以应用弹力胶带对上唇进行局部加压包扎2~3天，以期防止继发出血和减轻水肿。
3.创口裂开：多在术后一周内或术后拆线后出现，跟缝合张力过大有关，或因饮食不当等外力所致。
可紧急进行清创再次进行缝合。
4.伤口感染：多在术后3~4天后，常因鼻底创面暴露或因死腔存在引起的继发感染。
保持创面清洁，清创换药后多能很快自愈。
5.疤痕增生：常出现在术后一个月以后，受多种因素影响，与手术创伤过大、缝合不当、患者体质、术后护理不当等诸多因素有关。
术后减张包扎、激光治疗、疤痕抑制软膏使用都能有效预防。
6.鼻唇继发畸形：多在术后远期出现的鼻唇外形不调，出现唇峰上提、或下降，红唇凹陷或增生肥厚，鼻翼塌陷、鼻孔过大或过小等。
可在术后一年后至学龄前择期进行二次手术。
六、随访及预后评估唇裂术后恢复是一个长期过程，唇部形态随生长发育可能处于动态变化中，唇裂术后需要进行定期随访，术后一个月、3个月、半年以及1年后进行复诊检查，便于评估鼻唇形态和制订下一步治疗计划。
腭裂诊疗指南（2022年版）一、概述腭裂是发生率仅次于唇裂的面部发育异常。
腭部组织包括软腭、硬腭和牙槽突三部分，由胚胎时期两侧前腭突和侧腭突发育融合形成。
在胚胎发育6〜12周时，受遗传或胚胎环境因素影响，胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
两侧前腭突和侧腭突融合自前向后顺序完成，因此不同时期的融合障碍会导致不同类型的腭裂。
最轻微类型是单纯悬雍垂裂，其次是软腭裂、部分硬腭裂和完全性腭裂。
腭裂可以单独发生，也可与唇裂伴发。
根据发生部位可以分为单侧腭裂和双侧腭裂。
根据是否伴发其它畸形，可将腭裂分为单纯性腭裂和综合征性腭裂两大类。
腭裂患者存在吸吮、进食、语言及听力等生理功能的障碍，且咬合紊乱及上颌骨发育不良的发生率也高于正常人群。
单纯腭裂伴发其他畸形的比例较高，约占30%〜50%,如先天性心脏病，小下颌等。
经包括外科手术在内的综合序列治疗，腭裂可获得良好的治疗效果。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的腭部发育缺陷异常，包括常见的单侧腭裂或唇腭裂，双侧腭裂或唇腭裂和腭隐裂，以及少见的半侧腭部发育不足、先天性腭咽闭合不全等类型患者，这些患者需要接受外科手术治疗、正畸治疗和语音训练等综合治疗。
三、诊断（一9临床表现腭裂的主要表现是上腭部正中部分裂开或全部裂开。
自悬雍垂至牙槽突可见不同程度的裂开，包括悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂，以及全腭部完全裂开。
腭裂间隙和形态有多样性，腭裂形态一般呈前窄后宽的倒“V”型，也见有倒型，即裂隙前后同宽。
倒“U”型腭裂多伴有不同程度的小下颌畸形。
部分或完全硬软腭裂可见梨骨，梨骨偏向一侧或可居中存在。
裂隙可伴发双侧牙槽突裂或单侧牙槽突裂。
腭裂可单独存在，也可伴发唇裂。
少见的腭裂形态还包括腭隐裂，悬雍垂分叉、软腭中央有黏膜透明带、硬腭后缘缺损；有些患者可存在半侧软腭发育不足，甚至缺如。
腭裂导致口鼻腔相通，会直接引起饮食时鼻腔反流现象。
另一重要影响是可能会影响语音功能，导致过高鼻音和鼻漏气,甚至继发不良发音习惯。
有些患者腭部形态未见异常，但因软腭运动能力不足，也会出现腭咽闭合不全表现，语音清晰度也会受到影响。
腭咽闭合是指在发音和吞咽过程中软腭、咽侧壁、咽后壁等腭咽结构协调运动，形成腭咽通道暂时性关闭的功能。
腭咽闭合不全特指在发音时，腭咽口不能关闭将鼻腔及口腔分隔开，主要表现为过高鼻音（鼻腔共振异常）、鼻漏气，以及特异的代偿性发音，导致发音清晰度下降，腭咽闭合不全的患者可出现鼻反流，呛食等症状。
导致腭咽闭合不全的具体原因有多种，可大致分成三类。
一是解剖因素导致的腭咽部结构缺陷，最常见的是腭裂修复术后因瘢痕收缩或肌肉连接不良发生的软腭过短和/或动度不够，腭瘦，腭隐裂，咽腔过深综合征，肿大的扁桃体或瘢痕条索化的腭咽弓限制了软腭的上抬运动等。
二是神经肌肉发育异常以及外伤或医源性损伤导致的软腭运动能力明显低下，如大脑麻痹、Mobius,综合征和肌强直性营养不良等。
第三类单纯由腭咽闭合肌群运动控制不协调造成，如严重代偿性不良发音习惯可影响腭咽闭合功能。
以上三种因素可同时存在，如有些腭裂患者既存在结构缺陷，也可伴有软腭肌肉发育不足和运动能力低下,同时也可继发不良的代偿性习惯。