皮下肿物切除术手术记录范文
皮肤肿物切除术知情同意书
3）我理解术后手术部位肿胀有一定的恢复期，根据个人年龄、体质、手术部位和手术类型的不同，恢复时间长短不一样；
4）我理解如有精神异常病史、瘢痕增生、出血倾向、药物过敏等不宜手术的情况，术前应如实告知医师；
5）我理解人体的两侧并不完全相同，因此手术也不能使两侧完全对称或一致。
3.特殊风险：
1）肿物过小或粘连严重，无法寻找或无法完整切除。2）术后肿物复发。3）术后局部瘢痕牵拉，临近器官移位变形。4）术后病理若为恶性，需再次手术或其他后续治疗。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
患者签名：签名日期：年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名：与患者关系：签名日期：年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名签名日期年月日
肿物切除手术院号/门诊号：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我因皮肤肿物需要在麻醉下进行皮肤肿物切除术。皮肤肿物切除术：取肿物周围切口，切除肿物，缝合切口。手术切除的目的是为了彻底清除病灶，组织活检术目的是明确诊断，以便制定有针对性的治疗方案。
手术潜在风险和对策
2.我理解手术是一种创伤性的治疗手段，具有一定风险，实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于：
1）出血：伤口及创面出血、血肿，可能需再次手术进行止血，清楚血肿等。2）感染：伤口可因感染而致瘢痕增生，正常皮肤也可因感染和切开引流形成新的皮肤瘢痕。3）瘢痕：术后必定会留下手术切口和手术部位瘢痕。瘢痕增生的程度和个人体质、手术部位、年龄等多种因数密切相关，而非手术医师能够人为控制和预测。4）术中采用的各种组织代用品，可能出现排异反应，与手术本身无关，需取出假体或再次手术。5）可能出现局部皮肤色素沉着或色素脱失。6）任何手术麻醉都存在风险。任何所用药物都有可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
手术记录之右额部头皮肿块切除术
XX 医院手术记录单手术日期Operating Date:主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 局麻麻醉人员Anesthesiologist: 术者术前诊断：右额部头皮肿块Pre-operative Diagnosis: right frontal sclap lump术后诊断：右额部头皮肿块Post-operative Diagnosis：right frontal sclap lump手术名称：右额部头皮肿块Procedure Performed：Removal of right frontal sclap lump术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：右额部头皮帽状腱膜下一大小约1.5cm*2cm的肿块，质韧、界较清、血供一般。
手术经过Description of Operative Procedure:1.仰卧，常规消毒铺巾。
2.局部麻醉，右额部发际内小皮瓣，切开皮肤及皮下组织，连基底部与肿块一并予全切。
标本常规送检。
3.严密止血后，反复用生理盐水冲洗后，未见活动性渗血。
4.清点敷料仪器无误后，依次缝合皮下组织及皮肤。
5.术中出血量约5ml，未输血。
6.术程顺利，术中麻醉平稳，麻醉效果好。
7.术后待平稳后安返病房。
XX 医院手术记录单（续）冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:送检（左枕头皮肿块）失血量Blood Loss:5ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 无手术切口分级Surgical Site Classification：I 清洁切口II 半污染切口III 污染切口IV 感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & TimeAttending医生签名：日期：。
皮脂腺囊肿切除手术记录
皮脂腺囊肿切除手术记录一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 住院号：[具体住院号]5. 床号：[X]床。
二、术前诊断。
右侧/左侧（具体部位）皮脂腺囊肿。
三、手术日期。
[具体日期]四、手术名称。
皮脂腺囊肿切除术。
五、手术者。
[主刀医生姓名][助手医生姓名]（如有）六、麻醉方式。
局部浸润麻醉。
七、手术经过。
1. 患者取仰卧/俯卧位（根据囊肿部位选择合适体位），常规消毒手术区域，铺无菌巾单。
2. 以囊肿为中心，用2%利多卡因（含1:20万肾上腺素）作局部浸润麻醉。
在囊肿表面沿皮纹方向作一适当长度（一般根据囊肿大小而定，约[X]cm）的梭形切口标记。
3. 沿标记线切开皮肤、皮下组织，直达囊肿包膜。
用组织钳提起切口一侧皮肤，用小弯止血钳沿囊肿包膜表面钝性分离囊肿，注意避免弄破囊肿壁，完整地将囊肿及其包膜一并游离出来。
在分离过程中，遇有小血管出血，予以电凝止血/结扎止血。
4. 囊肿完全游离后，仔细检查创面，确认无残留的囊壁组织，彻底止血。
用生理盐水冲洗切口。
5. 用4 - 0可吸收缝线间断缝合皮下组织，使切口对合良好，再用5 - 0丝线间断缝合皮肤，缝线间距约[X]mm。
6. 切口覆盖无菌纱布，用胶布固定。
八、术中情况。
1. 囊肿大小约为[长径]×[横径]×[厚度]cm，包膜完整，与周围组织有一定界限，分离过程中囊肿未破裂。
2. 术中出血较少，估计出血量约[X]ml。
3. 手术顺利，麻醉效果满意，患者生命体征平稳，无不良反应。
九、术后处理。
1. 患者安返病房，予平卧位，监测生命体征。
2. 术后伤口保持清洁干燥，定期换药（术后第1天、第3天等，根据具体情况而定）。
3. 预防性使用抗生素（[具体抗生素名称]）[使用天数]天，以预防感染。
4. 嘱患者避免剧烈运动，减少切口张力，如有切口疼痛、红肿、渗液等异常情况及时告知医护人员。
浅表肿物切除术手术记录模板
疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有[皮肤肿物]，需要在局部浸润麻醉下进行浅表肿物切除术医生已告知我此疾病的其它治疗方法，主要包括:皮肤肿物切除手术保守治疗暂不手术我已清楚其它治疗方法，选择第1种手术治疗。
手术目的:进一步明确诊断、切除病灶(可疑癌变/癌变/功能亢进/其他)、缓解.症状.预期效果:疾病诊断进一步明确、疾病进展获得控制/部分控制/未控制、症状完全缓解/部分绥解/去绥解手术潜在风险和对策:医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
我理解任何手术麻醉都存在风险。
我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:麻醉意外，术中、术后心肺脑意外,呼吸心跳骤停、猝死。
手术中可能根据患者的具体病变情况麻醉意外，术中、术后心肝呼吸心跳骤停、猝死。
手术中可能根据患者的具体病变情况变更手术方式，扩大手术范围，如行皮瓣转移、植皮术等。
术后复发、远处转移。
切口感染、积液、切口裂开，移植皮瓣坏死。
术后心、肺、脑意外，呼吸心跳骤停，肺炎、双下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、呼吸循环衰竭，DIC，多器官功能衰竭等。
其他意外，如肿物感染形成脓肿则需行脓肿切开引流。
我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大或者在术中或术后出现相关的病情加重或心 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
患者授权亲属签名与患者关系签名日期:特殊风险或主要高危因素。
肿瘤手术记录
肿瘤手术记录【姓名】：XXX 【年龄】：XX岁【性别】：男/女【住院号】：XXXXX【主治医生】：XXX 【手术日期】：XXXX年XX月XX日【手术名称】：肿瘤手术【病情描述】：患者XXX，年龄XX岁，性别男/女，入院时因XXXX被确诊为肿瘤，并接受手术治疗。
下面是关于其肿瘤手术的详细记录。
【手术前准备】：在手术前，患者进行了全面的身体检查，包括但不限于血常规、肿瘤指标、心电图等。
各项检查结果显示患者的身体状况适合进行手术。
【手术过程】：1. 麻醉阶段：患者进入手术室后，经麻醉科医生评估及选择后，采用（麻醉方法）进行全身麻醉，麻醉过程平稳。
2. 切口选择：根据肿瘤位置、大小和患者身体情况，选择（切口位置）作为手术切口。
3. 切除肿瘤：通过切口进入患者体内，仔细观察肿瘤的范围和相关组织的状况。
在完善止血措施的同时，尽量保留周围正常组织。
肿瘤切除完毕后，进行彻底止血。
4. 淋巴结清扫：针对具有淋巴结转移风险的患者，进行相应的淋巴结清扫。
5. 恢复伤口：在切除肿瘤后，进行逐层缝合，注意恢复伤口的外形和功能。
6. 结局评价：观察手术切除肿瘤的情况，判断手术是否成功，将切除的肿瘤和淋巴结标本送至病理科进行病理学检查。
【手术并发症与处理】：手术过程中未出现严重并发症，患者术后恢复平稳，无特殊处理，密切观察患者的术后恢复情况。
【术后用药与护理】：根据患者手术情况和术后医嘱，进行相应的抗感染、止痛和促进伤口愈合等药物治疗。
护理人员按照护理计划，针对患者术后的护理需求进行细致入微的护理工作。
【术后转归】：患者术后恢复良好，无明显不适症状，伤口愈合良好。
拔除引流管后，患者病情稳定，未出现明显并发症。
出院前，对患者进行全面评估，指导患者术后康复护理，告知术后注意事项，并安排复诊。
【总结】：患者本次肿瘤手术达到手术目的，未出现严重并发症，术后恢复情况良好。
在手术过程中，医护人员严格按照规范操作，保障患者的安全和手术效果。
皮脂腺囊肿手术记录
皮脂腺囊肿手术记录
手术日期：20XX年XX月XX日
手术医生：XXX
手术名称：皮脂腺囊肿切除术
手术过程：
患者择期入院，麻醉科医生以全身麻醉方式使患者进入昏迷状态，呼吸道通畅，生命体征监测正常。
手术开始后，患者仰卧位取正位，对患处消毒，并进行局部麻醉。
医生用手术刀在皮肤上作一个长约2cm 的切口，用双切开器打开皮肤和皮下组织，直到进入皮脂囊囊壁。
切开皮脂囊囊壁后，医生用双手轻轻托起皮脂腺囊肿，再用汽包镊轻轻牵拉，同时割开皮脂腺囊肿与皮肤的附着，使其完整切除。
切除后，医生用生理盐水清洗创面，并做好止血措施，将创面用手术缝合器细小化、接口化尽量缩小。
最后，医生在创面上关闭大约2cm的缝合口，并用无菌敷料包扎。
手术结果：
手术顺利，患者手术后无异常情况。
囊肿切除后，切口缝合口略有肿胀，创面干燥洁净，暂无明显渗血、感染等情况。
患者需要在术后2-3天内避免运动，保持局部休息，并按医嘱进行药物治疗。
结论：
皮脂腺囊肿是一种比较常见的皮肤囊肿，此次患者皮脂腺囊肿切除手术完全成功。
术后需要患者密切关注伤口状况，观察是否有感染等异常情况出现，并按照医嘱进行处理和治疗。
术后记录模板
术后记录模板
术后第一天：
今天是我的手术后的第一天，我感觉有些疼痛，但是医生说这是正常的。
我按
照医生的建议，进行了休息和药物治疗。
伤口有些肿胀，但是没有出现异常的情况。
我会继续遵守医生的嘱咐，保持休息和注意伤口的清洁。
术后第三天：
第三天了，伤口的肿胀有所减轻，疼痛感也有所缓解。
我开始逐渐恢复正常的
饮食和生活习惯，但是仍然需要注意伤口的清洁和消毒。
医生建议我进行适当的活动，但要避免剧烈运动和重物提拿，我会按照医生的建议进行调整。
术后第五天：
伤口的肿胀已经完全消退，疼痛感也基本消失。
我感觉自己的身体逐渐恢复了
活力，但是我知道术后恢复期还需要一段时间。
我会继续遵守医生的建议，保持良好的休息和饮食习惯，以促进伤口的愈合和身体的康复。
术后第七天：
今天是术后的第七天，伤口已经基本愈合，我感到非常高兴。
我也感谢医生和
护士们的精心照料，让我能够顺利度过这段恢复期。
我会继续保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良的饮食习惯，以确保身体能够完全康复。
总结：
术后的这段时间让我深刻体会到了健康的重要性，也让我更加珍惜自己的身体。
我会继续保持良好的生活习惯，注重锻炼和饮食，以保持身体的健康和活力。
同时，我也会定期进行体检，以确保自己的身体状况能够得到及时的关注和治疗。
术后的这段经历让我更加坚定了对健康的重视，我会珍惜每一天，珍惜自己的身体。
皮肤脓肿切开引流术手术记录范文
皮肤脓肿切开引流术手术记录范文英文回答：Patient: [Patient Name]Date: [Date of Procedure]Procedure: Incision and Drainage of Skin Abscess. Preoperative Diagnosis:Skin abscess.Postoperative Diagnosis:Skin abscess.Anesthesia:Local anesthesia with 1% lidocaine.Procedure:The patient was placed in the supine position. The skin over the abscess was prepared and draped in a sterile fashion. The abscess was located on the [location of abscess]. The skin was infiltrated with 1% lidocaine for local anesthesia.A 1 cm incision was made over the most fluctuant area of the abscess. Purulent material was expressed from the incision. The cavity was gently irrigated with sterile saline. A Penrose drain was placed into the cavity and secured with a suture.The incision was closed with interrupted 4-0 nylon sutures. A sterile dressing was applied.Estimated Blood Loss:Minimal.Complications:None.Postoperative Instructions:1. Keep the wound clean and dry.2. Change the dressing as directed.3. Take pain medication as needed.4. Follow up with the physician in 1 week for suture removal.中文回答：患者， [患者姓名]日期， [手术日期]手术，皮肤脓肿切开引流术。
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皮下肿物切除术手术记录范文
患者于今日下午在全麻下行左侧腋下肿物切除术，术中见：切开皮肤皮下组织，皮下组织呈蜂窝样改变，有脓性物流出，并有坏死物形成，钝性将肿物切除，深达筋膜，清除坏死组织，用双氧水、生理盐水、碘伏交替冲洗切口，查无活动性出血，清点器械无误，依次关闭切口。
手术顺利，术中出血约10ml，麻醉满意，术后安返病房。
术后给予抗炎对症治疗。
切除标本家属过目后送病检。
患者术后第一日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉切口疼痛可耐受，左上肢活动无受限，无发热、寒战，无恶心、呕吐，大小便正常。
查体：生命体征平稳，左上肢活动自如，无浮肿。
切口敷料清洁干燥，无渗血，渗液。
心肺（—）腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。
科主任顾建明副主任医师查房后指示：患者手术顺利，术后积极向家属讲明病情，嘱患者左上肢减少活动，防止出血或伤口裂开，目前给予抗炎对症治疗。
遵嘱执行。
患者术后第二日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉活动时切口疼痛可耐受，左上肢活动无受限，无发热、寒战，无恶心、呕吐，大小便正常。
查体：生命体征平稳，左上肢活动自如，无浮肿。
切口敷料清洁干燥，无渗血，渗液。
换药见切口愈合良好，无红肿，渗出。
心肺腹（—）。
患者术后恢复可，目前继续按原方案治疗。
遵嘱执行。
患者术后第三日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉无不适，无哭闹，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大小
便正常。
查体：生命体征平稳，左上肢活动自如，无浮肿。
切口敷料清洁干燥，无渗血，渗液。
心肺腹（—）。
术后复查血球分析各项指标均正常，目前继续按原方案治疗。
遵嘱执行。
患者术后第四日，病情平稳，神志清，精神欠佳，自诉无不适，无哭闹，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大小便正常。
查体：生命体征平稳，心肺腹（—）。
阴囊无水肿。
换药见切口愈合良好，无红肿，渗出。
复查血球分析：WBC15.6×10/L。
患者及其家属要求出院，经请示科主任顾建明副主任医师后同意出院，积极向家属讲明病情，出院后有切口感染可能，嘱患者家属出院后避免患者3月剧烈运动，注意饮食，不适随诊。
内遵嘱执行。