体表肿块切除评分标准
体表肿物切除术流程及评分标准
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体表肿物切除术评分表
考生姓名：考试日期：
项目
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
（4分）
仪表端庄，服装整洁
一项不合要求扣2分
术前准备 （10分）
（1）全面询问病史和作全 身检杳，了解病人的健康状 况。
（2）正确预测肿物切除后 创面的大小，以便准备充足 的皮片或皮瓣。
（3）确定肿物的大小，以利 选择修复的方法。
(2)酌情预防应用抗生素。
(3)定时更换敷料，检杳创 面。
(4)术后6〜7日拆线拆除 缝线。
包扎固定不当扣3分 为定时换药扣2分 过早或过晚拆除缝线扣
3分
评价
(8分)
(1)严格无菌操作，手术操作 手法熟练，术中止血彻底。
(2)肿物切除彻底，皮肤创缘 对合整齐。
(3)切口敷料要妥善包扎
L
不注意无菌操作扣2分 操作手法生疏扣1分 切口敷料包扎不当扣3分
手术操作粗糙扣3分 肿块切除不彻底扣3分
（1）术前应进行常规术前 化验，包括白细胞、血小板
不注意无菌操作扣2分 感染切口和无菌切口
注意事项
(12分)
计数，出凝血时间、乙肝、
消毒顺序有误扣2分
丙肝、抗HIV、梅毒抗体。
(2)严格遵守无菌、无痛、 无创、无张力缝合等操作原 则。
(3)感染切口和无菌切口 消毒顺序不同。
(4)肿物要彻底切除，切口 选择尽可能隐蔽。
(5)止血彻底，保持术野清 晰。
(6)创缘皮肤对合整齐，防 止皮下无效腔(死腔)。
(7)麻醉适当，避免过量。
(8)术后适当固定。
术中出血过多或止血不
彻底扣2分
创缘皮肤对合不整齐扣
2分
皮下残留无效腔扣1分 麻醉过浅或过深扣2分
住院医师规范化培训考核项目操作标准：体表肿物切除术(儿外)
交代术后注意事 项
术后伤口如有渗血立即来院检查治疗。 3.术后第二天门诊手术室换药；4.记录 患者详细住址或通信信息，以便及时告
4
交代事项不够详细扣1-2 分，未交代注意事项扣4分
操作后
知病检结果等。
整理
未整理患者衣裤扣1分；未
整理患者衣裤，协助患者取舒适体位； 整理用物、分类放置。
5
协助患者取舒适体位扣1分 污物乱放、未分类放置、未
胶布固定方法不当各扣1分
操作后
肿物处理 手术记录
切除肿物未送病理检查扣4
切除肿物送病理检查(标本的密封、保 存、详细信息)。
4
分 标本的密封、保存、详细信
息不正确扣2分
做好详细门诊手术记录。
2
未做手术记录或记录不正确 者扣2分
第 1 页，共 2 页
项目
操作内容
评分
考评细则
1.术后疼痛可给予止痛药对症治疗。2.
洗手各扣1分
无菌观念
整体 评价
人文关怀
操作熟练
操作时间：10分钟
器械取用、开包、戴手套等操作遵循无 菌原则 操作者自我介绍 观察、询问患者不适感及安慰患者 操作后整理复原患者衣物 操作流畅
程序正确
完成时间
总 分：100分
3ห้องสมุดไป่ตู้
严重违反无菌操作原则者扣 50分
2 未作介绍不得分
3 未完成不得分
3 未完成不得分
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 体表肿物切除术（儿外）
项目
操作 准备
操作者准备
物品准备 患者准备 消毒铺巾 局部麻醉
操作内容
评分
考评细则
清洁洗手，衣帽、口罩、手套穿戴整齐 。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要环节之一，对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查，并准确评估患者的健康状况。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部的形状，正常情况下应该是平坦的，无明显隆起或凹陷。
1.2 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。
正常情况下，腹壁皮肤应该是光滑、均匀的，无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。
1.3 腹部肿块：触摸腹部，检查有无肿块。
正常情况下，腹部应该是柔软的，无明显肿块或包块。
二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度：用手轻轻按压腹部肌肉，评估肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该是柔软的，无明显紧张。
2.2 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
正常情况下，腹部应该是无痛的，无明显压痛。
2.3 腹部包块触诊：用手指触摸腹部不同区域，检查有无包块。
正常情况下，腹部应该是无包块的，无明显异常触感。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音，评估肠道蠕动情况。
正常情况下，应该听到正常的肠鸣音，即持续而有规律的声音。
3.2 血管杂音：用听诊器听取腹部血管杂音，评估血管状况。
正常情况下，腹部应该听不到血管杂音，无明显异常声音。
3.3 肝脾触诊：用手指触摸腹部肝脾区域，评估肝脾大小和质地。
正常情况下，肝脾应该是无肿大的，质地均匀。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部，评估共鸣音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有清脆的共鸣音。
4.2 腹部浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估浊音的强度和音调。
正常情况下，腹部应该有浊音，但不应过于浊响。
4.3 腹部移动性浊音：用手指敲击腹部，观察浊音的移动情况。
正常情况下，腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。
五、病理征象5.1 腹部肿块：触诊腹部时发现有肿块，应进一步评估其性质、大小和质地等特征。
5.2 腹部压痛：触诊腹部时发现有压痛，应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。
体表肿物切除术评分表
（12分）
（1）术前应进行常规术前化验，包括、，出、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗体。
（2）严格遵守、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。
（3）感染切口和无菌切口消毒顺序不同。
（4）肿物要彻底切除，切口选择尽可能隐蔽。
（5）止血彻底，术野清晰。
（6）创缘皮肤对合整齐，防止皮下（死腔）。
（7）麻醉适当，避免过量。
（2）设计手术。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。
（3）沿皮纹切开肿块的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。用组织钳提起肿物，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。
消毒、铺巾操作方法
顺序不当扣5分
手术切口选择不当扣3
分
手术操作粗糙扣3分
肿块切除不彻底扣3分
体表肿物切除术评分表
体表肿物切除术手术考核评分表
考生姓名：考试日期：
项目
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
(4分)
仪表端庄，服装整洁
一项不合要求扣2分
术前准备
（10分）
（1）全面询问病史和作全身，了解病人的健康状况。
（2）正确预测肿物切除后创面的，以便准备充足的皮片或皮瓣。
（3）确定肿物的大小，以利选择修复的。
（8）术后适当固定。
不注意无菌操作扣2分
感染切口和无菌切口
消毒顺序有误扣2分
术中出血过多或止血不彻底扣2分
创缘皮肤对合不整齐扣2分
皮下残留无效腔扣1分
麻醉过浅或过深扣2分
术后处理
（12分）
（1）加压包扎固定。
（2）酌情预防应用抗生素。
（3）定时更换敷料，创面。
（4）术后6～7日拆线拆除缝线。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估腹部器官的状况。
下面是腹部检查评分标准的详细内容。
一、检查目的：腹部检查的目的是评估腹部器官的形态、位置、大小、质地和压痛情况，以及检测有无腹部肿块、包块等异常情况。
二、检查步骤：1. 患者准备：让患者脱掉上衣，裸露腹部，保持舒适的体位，可以采取仰卧位或者半卧位。
2. 观察：首先进行腹部的外观观察，包括腹部形态、皮肤颜色、瘢痕、疤痕、脐部形态等。
注意观察有无腹壁隆起、凹陷、肿块等异常情况。
3. 触诊：用手轻轻触摸患者的腹部，检查腹部的温度、湿度和皮肤的弹性。
然后进行浅表触诊，用手指轻压腹部各个区域，检查有无压痛、包块等情况。
最后进行深部触诊，用手掌压迫腹部，检查有无肿块、腹部器官肿大等情况。
4. 叩诊：用手指或者敲击器轻敲腹部各个区域，检查有无鼓音、浊音等情况。
正常情况下，腹部应该呈鼓音。
5. 听诊：用听诊器听取腹部肠鸣音，检查有无异常音响。
正常情况下，应该听到肠鸣音。
三、评分标准：根据腹部检查的结果，可以根据以下标准进行评分：1. 外观观察：- 腹部形态：正常（0分），异常（1分）- 皮肤颜色：正常（0分），异常（1分）- 瘢痕、疤痕：无（0分），有（1分）- 脐部形态：正常（0分），异常（1分）2. 触诊：- 温度、湿度和皮肤弹性：正常（0分），异常（1分）- 浅表触诊：无异常（0分），压痛（1分），包块（2分）- 深部触诊：无异常（0分），肿块（1分），器官肿大（2分）3. 叩诊：- 鼓音、浊音：正常（0分），异常（1分）4. 听诊：- 肠鸣音：正常（0分），异常（1分）根据以上评分标准，将每一个项目的得分相加，即可得到腹部检查的总分。
根据总分的高低，可以初步判断腹部是否存在异常情况。
四、注意事项：在进行腹部检查时，需要注意以下事项：1. 尽量选择舒适的体位，以便患者放松身体，有利于检查的进行。
2. 检查时要轻柔，避免过度用力，以免引起患者的不适。
皮脂腺囊肿切除评分标准
未告知扣3分
4.戴无菌手套
3
一 •处不符扣1分
5.局部消毒
①两把卵圆钳使用：左手拿卵圆钳夹取碘伏棉球， 交右手卵圆钳用于消毒术野，两把卵圆钳不得交叉 使用
3
交叉使用扣3分
②术野消毒：用碘伏棉球由外向内消毒术野
3
方法不正确扣3分
③消毒范围：直径15cm,第一次消毒范围宜大，第 二次消毒范围不应超出第一次消毒范围
2
不正确扣2分
7.局麻：用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉
5
一处不符扣2分
8.肿块切除
①一般沿囊肿表面皮肤作一纵切口，长度与肿块直 径相仿
4
切口不正确扣4分
②切开皮肤及皮下组织后，用组织剪（或止血钳） 沿囊肿边缘分离，使之完全游离
4
方法不正确扣4分
③囊肿底部的纤维条索，用止血钳钳夹、剪断后结 扎，完整切除囊肿
5
酌情扣1-5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
4
方法不正确扣4分
④伤口冲洗、止血后，分层缝合切口，并加压包扎
4
一处不符扣6分
9.操作后处理
①安置病人，整理处理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
②向病人及家属解释注意事项
3
未解释扣3分
③做好记录
3
未记录扣3分
④及时送检病理价
18分
1.无菌观念
5
违反一处扣1分
2.操作熟练程度
皮脂腺囊肿切除术评分标准（标准分
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，对于评估患者的身体状况和健康状况具有重要意义。
本文将介绍颈部检查的评分标准，包括颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射四个方面的内容。
一、颈部外观：1.1 颈部对称性：观察颈部是否左右对称，是否有肿块、凹陷或其他异常。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤是否有红肿、破溃、瘙痒等症状，是否有疱疹、疣状病变等皮肤病。
1.3 颈部淋巴结：触诊颈部淋巴结，检查是否有肿大、硬结或敏感。
二、颈部活动度：2.1 旋转活动度：要求患者保持坐姿，头部向左右旋转，观察旋转的幅度和是否受限。
2.2 前屈活动度：要求患者保持坐姿，尽量将下巴贴近胸部，观察前屈的幅度和是否受限。
2.3 后伸活动度：要求患者保持坐姿，尽量将头部向后仰，观察后伸的幅度和是否受限。
三、颈部肌力：3.1 上肢抗阻试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，医生向下施加阻力，观察颈部肌力的表现。
3.2 上肢举高试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量抬高手臂，观察颈部肌力的表现。
3.3 上肢外展试验：要求患者保持坐姿，双手放于颈侧，要求患者尽量向外展开手臂，观察颈部肌力的表现。
四、颈部深反射：4.1 胸锁乳突肌反射：用锤击胸锁乳突肌，观察颈部的反应。
4.2 肱二头肌反射：用锤击肱二头肌腱部，观察颈部的反应。
4.3 肱三头肌反射：用锤击肱三头肌腱部，观察颈部的反应。
总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、颈部活动度、颈部肌力和颈部深反射的评估，可以全面了解患者颈部的状况。
医生在进行颈部检查时，应该仔细观察和检查每个方面的指标，以便准确评估患者的身体状况和健康状况。
同时，对于发现异常的情况，应及时进行进一步的检查和治疗。
通过规范的颈部检查评分标准，可以提高体格检查的准确性和可靠性，为患者的健康提供更好的服务。
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3
无菌观念
2
操作前需了解患者病情
2
人文关怀
操作前需告知患者此次操作的目的
3
（15）
操作时需询问患者感觉
3
最后需向患者交待术后注意事项
3
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分
是否扣分
□是
□操作前未消毒 □操作前未戴手套 □操作前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
□否
裁判签名
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
2
覆盖无菌孔巾
5
用 0.5%～1% 利多卡因溶液行皮肤切口皮内麻醉
5
沿肿瘤周围皮下，作区域阻滞麻醉
5
做切口
5
显露肿瘤
5
体表肿块切除
沿肿瘤或囊肿包膜外作钝性或锐性分离
15
（70）
完整切除肿瘤
2
检查肿瘤是否完整
3
检查术野有无活动性出血
2
全层缝合皮下和皮肤
3
局部消毒，无菌敷料妥善固定和包扎
2
台下检查标本Biblioteka 3体表肿块切除评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分
得分
备注
（分）
（分）
工作衣、帽子、口罩穿戴整齐
2
洗手
2
准备
核对手术器械包消毒日期是否在时限内
3
（15）
打开器械包，将此次操作需要的碘伏棉球及麻药、注射器，刀片准备好
5
注意灯光是否充足
3
选择正确的切开部位
5
标记切口
3
用碘伏棉球由内至外消毒切口及周围皮肤 10～15 cm 两次