瓜蒌薤白白酒汤方
瓜蒌薤白白酒汤方剂
瓜蒌薤白白酒汤方剂
瓜蒌薤白白酒汤【方剂名】瓜蒌薤白白酒汤，出自《金匮要略》
【组成】瓜蒌实一枚(24g) 薤白半升(12g) 白酒七升(适量)
【用法】三味同煎，取二升，分温再服。
现代用法：加适量黄酒，水煎服。
【功效】通阳散结，行气祛痰。
【主治】胸痹证。
胸部闷痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
【方解】本方所治胸痹系由胸中阳气不振，痰阻气滞所致。
诸阳之气受于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸部满痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻肺，肺失宣降而上逆，故喘息咳唾，短气；舌苔白腻，脉沉弦或紧，均为痰浊结聚之征。
本证胸阳不振为病之本，痰阻气滞为病之标，治宜通阳散结，行气祛痰。
方以瓜蒌实为君，利气宽胸，祛痰散结。
薤白为臣，温通胸阳，行气散结止痛。
二药相配，一除痰结，一通气滞，相辅相成，为治胸痹之要药；佐以白酒，上行升散，行气活血，以助薤白行气通阳之功。
本方药仅三味，但配伍严谨，可使胸中阳气宣通，痰浊消除，气机通畅，胸痹自除。
【临床运用】
1.用方要点：本方为治胸痹证的基础方，以胸痛，喘息
短气，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。
2.现代应用：本方常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛等属胸阳不振，痰浊内阻者。
【使用注意】本方性偏温燥，若胸痹证属阴虚有热者应忌用。
方中白酒用量，当视患者酒量而定，一般可用30～60ml，不宜过多。
【方歌】瓜蒌薤白白酒汤，通阳行气祛痰良，胸痛彻背喘息唾，胸痹心痛皆可尝。
栝楼薤白白酒汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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量
导语：现代人压力很大，不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体，今天就向大
现代人压力很大，不少朋友的工作是需要长期加班的。
长期熬夜加班会很容易导致身体差。
而中药方剂其实就可以缓慢的调理人的身体，今天就向大家介绍一下栝楼薤白白酒汤的制作方法。
【处方】栝楼实1枚（捣）薤白12克白酒700毫升
【功能主治】通阳散结，行气化痰。
治胸阳不振，气滞痰阻，致成胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。
【用法用量】上三味，同煮取200毫升，分二次温服。
【备注】本方所治胸痹，是由胸阳不振，痰浊上壅所致。
方中栝楼化痰通痹，理气宽胸为君；薤白温通胸阳，散结下气为臣；更以白酒辛散上行，既可温煦胸中之阳，且能疏通胸膈之气为佐使。
三药相合，使痰浊得化，胸阳得振，气机通畅，则胸痹自除。
【摘录】《金匮要略》卷上
【别名】瓜蒌薤白白酒汤
【处方】栝楼实1枚（捣），薤白半斤，白酒7升。
【功能主治】胸痹。
喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。
【用法用量】瓜蒌薤白白酒汤（《冯氏锦襄》卷七）。
【各家论述】《古方选注》：君以薤白，滑利通阳；臣以栝楼实，润下通阴；佐以白酒，熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。
生活常识分享。
倪海厦用瓜蒌薤白汤案例
倪海厦用瓜蒌薤白汤案例
倪海厦用瓜蒌薤白汤案例：
一、瓜蒌薤白汤
1、瓜蒌薤白汤的用法：将瓜蒌去皮、切片，薤白洗净，取一小碗，将
切好的瓜蒌、薤白，然后加入食盐、鸡精、料酒、芝麻油拌匀，再加
入热水，搅拌均匀，煮至浓稠即可。
2、瓜蒌薤白汤的功效：有清热解毒、健脾益胃、清肝明目、补血安神、止渴止痛之功效，是最能够排除酸痛的超级药物。
3、瓜蒌薤白汤的局限性：用于湿病而非雨露之偏激，竹荚非重湿而及
湿邪偏盛者慎用，湿热空虚脾肾阳虚者更应禁用。
二、倪海厦案例
1、病情描述：倪海厦，女，70岁，因体内酸痛躰痛、失眠多梦、无法
承受衣服，拒绝口服药物，故不改善，就诊求医。
诊断为『湿热空虚
脾肾阳虚证』。
2、服用用药：用《伤寒论》中知名的『化湿之类》来治疗，利用瓜蒌
和薤白调和，制成瓜蒌薤白汤，每天一次，服完一次后，七日内体苦改善，服后14日以上酸痛躰痛消除，失眠多梦尽失，病症完全改善。
三、总结
通过倪海厦用瓜蒌薤白汤案例可以看出，瓜蒌薤白汤是一种非常有效的湿热清除性补品。
它不仅有清热解毒、健脾益胃、清肝明目、补血安神，止渴止痛等功效，而且还可以排除体内的湿邪，对于以上类似病症有很大的疗效，有治疗的强大力量，有很大的临床价值。
此外，不同体质的人，清湿的性质和程度也不一样，药物的服法也不同，一定要在医生的指导下进行用药，以免出现副作用。
瓜蒌.薤白.白酒汤心脏病神方
瓜蒌薤白白酒汤心脏病神方瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年，关于方子就不多解释了，在这里把我自己认为重要的说几句。
1.之所以冠之以“神方”，是因为只有如此才能表发我的感慨。
我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止，是我用来治疗心脏病的专方、基础方，各种心脏病都要选用，离了它不行！2.大家可能质疑难道不辨证么？辨证是必须的，但是不是在选方上辨证，而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证，至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。
3.怎么变化应用我觉得很重要：（1）首先是瓜蒌，现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种，瓜蒌仁这里是不用的了，但是仅仅全瓜蒌是不够的，我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。
瓜蒌皮一般药店没有，我这里中药店同仁堂和我一个朋友药店有（因为我总用），其他药店多数都没有，可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。
什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮，简单的一点看大便，只要偏稀溏的都用皮，粘腻、干结的用全瓜蒌，辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多，所以用皮的情况很多，用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠，不利于病情，而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。
剂量瓜蒌皮最少要用30g，全瓜蒌一般30g，大便干结可以用50g，量少效果差，这是君药。
（2）其次是薤白，这个药非常重要是温通心阳的第一要药，比桂枝、附子什么的都重要，必不可少，而且可以豁痰。
但是这个剂量要调节，夹杂实热、湿热、虚热等情况（加其他配伍）也要用15g，如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。
（3）白酒在里面很重要，如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加，但是胸痛明显或者急症的时候必须加，现在一般用即墨黄酒，煎煮的时候酒水各半。
（4）以上三味主要的药说完了，其他就是配伍变化了，临证加减很多，我替几个比较重要的：心脏病患者多有喘息，上楼、运动则喘息，这个时候一定要加麻黄，根据病人情况，虚寒、少汗的多加可用5-10g，再大量就最好先煎去沫了，对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣（这也是让我惊叹的地方，3g麻黄就效果非凡，麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了，我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子），对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药，本来生石膏是佐制麻黄的好药，但是心脏病用的时候不太多。
瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》[组成] 瓜蒌实一枚（24克）薤白半升（12克）白酒七升（适量）[用法]三味同煮，取二升，分温再服。
[功用] 通阳散结，行气祛痰。
[主治]胸痹。
胸中间痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[方解] 本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。
因诸阳受气于胸中而转行于背；胸中阳气不振，津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中间痛，甚则胸痛彻背；痰浊内阻，肺失宣降，而见喘促，短气，咳唾等。
治宜通阳散结，行气祛痰。
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结，为君药。
薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣药。
两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。
佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功药仅三味，配伍精当，共奏通阳散结，行气祛痰之功。
使胸中阳气宣通，痰浊消而气机畅，则胸痹喘息诸证自除。
[运用]１．本方是治疗胸阳不振，气滞痰阻之胸痹证的基础方剂。
以胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧为证治要点。
２．若寒邪较重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通阳散寒；气滞甚者，可酌加厚朴、枳实以理气行滞；兼血瘀者，可酌加丹参、赤芍等以活血祛瘀。
３．冠心病心绞痛`化脓性肋骨炎、肋间神经痛等，属胸阳不振，痰浊内阻见症者，可加减用之。
[附方]１．瓜蒌薤白半夏汤《金匮要略》瓜蒌实一枚（24克）薤白三两（9克）半夏半升（12克）白酒一斗（适量）四味同煮，取四升，温服一升，日三服。
功用：通阳散结，祛痰宽胸。
主治：胸痹。
胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。
2．枳实薤白桂枝汤《金匮要略》枳实四枚（12克）厚朴四两（12克）薤白半升（9克）桂枝一两（6克）瓜蒌实一枚，捣（24克）上五味，以水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去渣，纳诸药，煮数沸，分温三服。
功用：通阳散结，下气祛痰。
主治：胸痹。
气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
以上三方中均有瓜蒌、薤白，都有通阳散结，行气祛痰的作用，皆可治疗胸阳不振，痰气内阻之胸痹。
瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）
瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）全瓜蒌30克（原为一枚），薤白10克（原为半升），白酒30到60毫升（原为七升）。
取前两味水煮，去滓取汁，兑入白酒分为两次服（原为三味同煮，取二升。
分温再服）本方为张仲景《金匮要略》治胸痹的第一张药方，主治胸阳不布，气机痹阻，阴气弥沦而致胸背痛，短气，喘息咳唾，寸口脉沉而迟，关上小紧数等症。
瓜蒌薤白剂现已成为治疗胸痹的著名方剂，确有良好效果。
胸痹的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。
正如张仲景所说：“脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。
所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
”此方以瓜蒌宽胸降气，消痰开结为主药。
薤白味辛苦，性温而滑，能通痹。
酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫为佐药。
三药合用，能助胸中阳气布达，浊阴之气下降，阳盛痹通，诸症自然消除。
本方加半夏10～12克，名瓜蒌薤白半夏汤。
治胸痹病兼见不得卧，心痛彻背，舌苔白厚或白厚腻，关脉弦滑等症者。
此为痰浊盛故加半夏以除痰。
本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤，主治胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满、胁下逆抢心，此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，而中焦阳亦虚，故阴邪得以留居而上逆动膈而成为胸满，胁下逆抢心。
故于瓜蒌薤白剂中如枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得畅而中焦亦调，故病自痊愈。
《金匮要略》在本条中说“人参汤（人参、甘草、干姜、白术）亦主之”。
人参汤实即理中汤之大意，对兼见中焦阳虚证者可用。
总之，胸痹的虚，为胸中阳气微而不振，故不必用补，而用宣通之法，阳气宣畅则清阳盛、浊阴退而病除。
所以，我们要认识到，仲景用瓜蒌薤白的方剂，是以行阳为主，不是补阳。
即使所谈“人参汤亦主之”，亦是兼补中阳，并非补胸阳。
此乃仲景先师启示后人，对胸痹病应认识到胸中大气为全身之主，实为生死第一关键，特于胸痹篇独发其精义，本可不知。
今人常以此方随证加减，用于治疗以胸背疼痛为主要症状的疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸肋神经痛等。
《金匮要略》——瓜蒌薤白半夏汤
《金匮要略》——瓜蒌薤白半夏汤《金匮要略》药物组成：瓜蒌实24g，薤白9g，半夏12g，白酒30ml。
功效主治：通阳散结，祛痰宽胸。
治胸痹痰浊结聚较甚，胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。
方解：本方为胸痹重证而设。
方中主药瓜蒌祛痰开胸散结，宣阳通痹；辅以薤白通阳行气止痛，半夏降逆祛痰逐饮；佐以白酒通经活络，以助各药上行。
诸药合用，体现通阳散结，降逆除痰宽胸的配伍特点。
【方论】尤怡：胸痹不得卧。
是肺气上而不下也。
心痛彻背。
是心气塞而不和也。
其痹为尤甚矣。
所以然者。
有痰饮以为之援也。
故于胸痹药中。
加半夏以逐痰饮。
(《金匮要略心典》)。
【临床应用与医案】1.胸痹王某，女，35岁。
胸中满闷，心痛彻背，上气喘急，呼吸困难，大便不利，脉象沉滑，舌苔白腻。
诊断：浊阴上逆，气壅上焦，胸阳阻滞，升降不利。
主以通阳泄浊法，以瓜蒌薤白半夏汤加味治之，4剂而愈。
瓜蒌实9g，薤白6g，法半夏6g，枳实4.5g，杏仁泥6g，桂枝4.5g，橘皮5g。
水煎服。
[赖良蒲.蒲园医案.南昌：江西人民出版社，1965：84]。
2.冠心病心绞痛安某，女性，74岁，1965年6月14日初诊。
患心绞痛1年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。
证属痰阻胸阳、瘀血阻络，治以化痰通阳、祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌45g，薤白27g，半夏70g，白酒60ml，桂枝10g，枳实10g，桃仁10g，陈皮30g，白芍12g。
以水煎服。
结果：上药服3剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12g，继服6剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服1个月后胸痛不再发作。
[冯世纶.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：258-259]。
3.心律失常王英治疗心律失常50例，用瓜蒌薤白半夏汤。
基本方为瓜蒌、薤白、制半夏、白酒适量。
辨证用药：心气虚证减制半夏，加黄芪、人参、桂枝、丹参、苦参、川芎、炙甘草、炒酸枣仁、五味子；心血虚证减制半夏，加阿胶、太子参、麦冬、龙眼肉、柴胡、柏子仁、白术、炙甘草；心阳虚证加桂枝、制附子、人参、丹参、红花、茯苓、龙骨、牡蛎、炙甘草；心血瘀阻证加丹参、红花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、降香、合欢皮、夜交藤；水饮凌心证加桂枝、白术、茯苓、生甘草、炙麻黄、杏仁、紫苏子、葶苈子、丹参、制远志、红花、大枣。
瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤
瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤栝萎薤白白酒汤（瓜蒌薤白白酒汤）出自《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》第3条，组成为：栝蒌实一枚（搞），薤白半斤，白酒七升。
右三味，同煮，取二升，分温再服。
仲景原条文谓：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
”栝蒌雍白半夏汤（瓜蒌薤白半夏汤）出自《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》第4条，组成为：栝蒌实一枚（捣），薤白三两，半夏半升，白酒一斗。
右四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
仲景原条文谓：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
”枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》第5条，组成为：枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝蒌一枚（捣）。
右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
仲景原条文谓:“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
”瓜蒌子下气润肺喘兮又且宽中。
瓜蒌能宽胸下气，能润肺排痰，所以那些咳痰，咳不干净，很难咳出来的，用上瓜萎，就像点润滑油一样，咳得利索了，胸中郁闷也能疏散，所以当病人咳痰咳吐不爽时，我们常会给他加人瓜蒌。
我们那个胸三药，枳壳、桔梗、木香，再加上瓜蒌、薤白，就是胸五药。
把胸中心肺气机升降都管住了。
瓜蒌把蒙蔽在胸肺的痰浊降下去，薤白、桂枝具有通阳之性，能把胸中的阳光制造出来，为何胸痹心脏病的病人老容易在阴天乌云密布时感到胸闷，甚至心脏病发作？这便是天地之阴气重，阳气弱，阴浊不降，阳气不升的结果。
这时我们用瓜蒌薤白桂枝汤，便是取象用药，瓜蒌把停留在心肺空间的阴云密布的乌云通通刮走。
薤白、桂枝就把阳光制造出来，这样胸中痰浊降下，清阳流通升发，升降开合，其病自愈。
瓜蒌仁和杏仁就像打气筒一样，从上往下打，肺气一肃降，诸经之气莫不服从而顺行。
这就是降肺而肠道动力增强的道理，加上本身它们又是仁类药，凡仁皆润，具有润肠通便之功。
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瓜蒌薤白白酒汤方
北京中日友好医院冯世纶教授主编的《百年百名中医临床家胡希恕》中曾记载一个案例：瓜蒌薤白治遗精疑，其中说道：诊余，胡老谈及自己老师王祥徴的一事，上中学时，胡老曾患遗精病，王祥徴开了瓜蒌薤白加四逆散、山栀，服一剂即愈，至今百思不得其解。
从这则医案中应用的方药可以推知，该案遗精主要为少阳阳明太阴合病。
少阳邪郁，枢机不利，三焦失畅，湿饮内生，久郁化热入于阳明，阳明热与太阴湿饮蕴阻，是为湿热，湿热下注，扰动精室则遗精。
以方测证，还应当有口苦、脉弦、心烦等证候。
该案的证候病机为邪郁少阳阳明，三焦气机失畅，蕴湿生热，扰动精室。
王祥徵方拟瓜蒌薤白加四逆散、山栀，是非常契合方证病机的。
瓜蒌薤白加四逆散、山栀，实际上就是瓜蒌（栝楼）薤白白酒汤去白酒合四逆散加山栀。
《金匮要略胸痹心痛短气病脉证并治》中说：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。
这一条主要是论述治疗胸痹病的主证主脉和主方。
胸痹病主要是阴邪痰浊，停留胸中，阳气不得流通，久郁化热，阳明郁热与太阴痰饮湿浊互壅上逆而阻滞上焦，胸阳不宣，以致喘息咳唾，胸背作痛。
栝楼薤白白酒汤方证病机为中焦寒饮凝滞，郁而化热，上逆心胸。
所以主用瓜蒌涤痰除饮而清胸中郁热；用薤白温中通阳，祛水饮痰湿而行滞气。
关于瓜蒌薤白白酒汤方中主要药物瓜蒌薤白的性味和主治，我们可以看看《本经》等药学著作的释义：
《本经》记载有栝楼根：味苦寒，主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。
一名地楼。
这里所说的地楼即指栝楼，说明《本经》认为栝楼的性味主治与栝楼根基本相同。
清代医家张秉成在《本草便读》说：瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。
清代医家张璐在《本经逢原》中说：栝楼实，其性较栝楼根稍平，而无寒郁之患。
明代贾所学在《药品化义》中说：瓜蒌仁体润能去燥，性滑能利窍。
若郁痰浊，老痰胶，顽痰韧，食痰粘，皆滞于内不得升降，致成气逆胸闷，咳嗽烦渴少津，滑润之力以涤膈间垢腻，则痰消气降，胸宽嗽宁，渴止津生，无不奏效。
《本经》说薤白：味辛温。
主金疮，疮败。
轻身不老，耐饥。
金代医家李东垣在《用药法象》中说薤白：治泄痢下重，能泄下焦阳明气滞。
《本草纲目》引《别录》）说薤白：温中，散结气。
由上述论述可知，栝楼甘寒，有清化痰热内结，补虚安中除烦之功。
薤白温中散寒祛痰湿，上开胸痹，下泄气滞。
这两味药一寒一温，互为反佐，既清热通滞调畅气机，又散寒祛痰饮湿浊，兼以补虚。
一般对于寒热错杂之证，非反佐则无以调和之。
王祥徵依据病机，巧妙地将瓜蒌薤白白酒汤这个经方用于治疗遗精，因病在下焦而不用白酒，主要用栝楼薤白来解决下焦郁滞不通而痰湿蕴热扰动精室的问题。
该案遗精虚实夹杂，栝楼可补虚安中，薤白主轻身不老，说明这两味药还都有补虚的作用。
这就是针对病机而用药。
《伤寒论》第318条说：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方证病机为郁热结滞，气机不畅。
合以四逆散，重点疏通少阳阳明气机，以绝痰湿蕴热的后路。
《本经》说栀子：味苦寒。
主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱皶鼻，白癞、赤癞、疮疡。
从《本经》论述来看，栀子既能清热除烦，又能祛除湿热内扰。
所以，该案虽然不是上焦胸痹之证，但因湿热郁阻，气机不通的病机相同，故下焦遗精之证亦可应用瓜蒌薤白之类方药辨治。
由此案也可看出王祥徵深谙《伤寒论》经方理法实质，是应用方证病机辨治的高手。