栝楼薤白白酒汤方论

【栝楼薤白白酒汤方论】
明·徐彬：人之胸中如天，阳气用事，故清肃时行，呼吸往还，不愆常度，津液上下，润养无壅。

痹则虚而不充，其息乃不匀而喘，唾乃随咳而生。

胸为前，背为后，其中气痹则前后俱痛，上之气不能常下，则下之气不能时上而短矣。

寸口主阳，因虚伏而不鼓，则沉而迟；关主阴，阴寒相搏，则小紧而数，数者，阴中挟燥火也。

故以栝楼开胸中之燥痹为君，薤白这辛温以行痹着之气，白酒以通行荣卫为佐。

其意谓胸中之阳气布，则燥自润，痰自开，而诸证悉愈也。

（《金匮要略论注》）
清·周扬俊：寒浊之邪滞于上焦，则阴其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为喘息、为咳唾、为痛、为短气也。

阴寒凝泣，阳气不复自舒，故沉迟见于寸口，理自然也。

乃小紧数复显于关上者何耶？邪之所聚，自见小紧，而阴寒所积，正足以遏抑阳气，故反形数。

然阳遏则从而通之，栝楼实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。

（《金匮玉函经二注》）
清·魏念庭：栝楼实，苦以降气也；薤白独多用，升阳散聚也；白酒更多用，温中和血也。

徐徐煎取，温温再服，缓以治上，汤以荡邪也。

诚治胸痹之善术也。

（《金匮要略方论本义》）
清·尤怡：胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。

阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯通，而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣。

更审其脉，寸口亦阳也，而沉迟则等于微矣；关上小紧，亦阴弦之意，而反数者，阳气失位，阴反得而主之，《易》所谓阴凝于阳，《书》所谓牝鸡司晨也。

是当以通胸中之阳为主。

薤白、白酒辛以开痹，温以行阳；栝楼实者，以阳痹之处，必有痰浊阻其间耳。

（《金匮要略心典》）
清·王子接：胸痹三方皆用栝楼实、薤白，按其治法却微分三焦。

《内经》言：淫气喘息，痹聚在肺。

盖谓妄行之气随各脏之内因所主而入为痹，然而病变有不同，治法亦稍异。

止就肺痹喘息咳唾、胸背痛短气者，君以薤白滑利通阳，臣以栝楼实润下通阳，佐以白酒熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。

若转结中焦，而为心痛彻背者，但当加半夏一味和胃而通阴阳。

若结于胸胁，更加逆气上抢于心，非但气结阳微，而阴气并上逆矣，薤白汤无足称也，须以枳实、厚朴先破其阴气，去白酒之醇，加桂枝之辛，助薤白、栝楼行阳开痹，较前法之从急治标，又兼治本之意焉。

（《绛雪园古方选注》）
清·徐大椿：胸中阳气不化，浊阴乘间窒塞，故倚息喘促，咳唾引胸背痛焉，谓之胸痹。

栝楼实搜涤胸中痰垢之痹结，薤白头解散胸中滞气之闭散，白酒温行暖胃，以壮清阳之布，正如离照当空，阴霾自灭也。

俾痹结顿开，则阳气化而窒塞通，何患胸痹喘息之不去，咳嗽引痛之不除哉！此搜涤垢腻之剂，为胸痹咳唾引痛之方。

（《医略六书·杂病证治》）清·黄元御：胸痹之病，凡喘息咳唾即胸背疼痛、短气、喘促，寸口之脉沉而迟，关上之脉小而紧数，是中气不通，浊阴上逆，气道痞塞而不通也。

栝萎薤白白酒汤，栝萎涤瘀而清烦，薤白、白酒开壅而决塞也。

（《金匮悬解》）
清·陈心典：方中用瓜蒌开胸结；薤白宣心阳；尤妙在白酒散痹通阳，引气血环转周身，使前后之气贯通无碍，则胸中旷若太空，有何胸痹之患哉？（录自《金匮方歌括》）清·王泰林：薤白滑利通阳，瓜萎润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。

胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。

阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾、胸背痛、短气等证见矣。

脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。

（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》）
清·费伯雄：薤白通阳，栝楼散团结之气，再加白酒以行气血自能消阴翳而开痹结。

故不必用辛散耗血之品，以伤至高之元气也。

（《医方论》）。