省级医院眼科眼化学烧伤护理常规
眼化学性烧伤护理常规
眼化学性烧伤护理常规护理问题/关键点1.疼痛2. 视物模糊3 .自理能力下降4.教育需求5.点眼药水护理6.并发症（眼内炎，角膜穿孔，眼睑畸形，眼睑闭合不全）7.教育需求初始评估1.基础的生命体征和疼痛2．症状和体征：视力，角膜混浊的程度3.过敏史4.过去史、近期手术史、目前用药情况，过去眼病史，眼部外伤史5.心理/社会/精神6.呼吸系统：咳嗽、咳痰、呼吸音等7.营养状况8.坠床/跌倒风险评分9.活动能力10.家庭支持系统术前评估1.基础的生命体征和疼痛2.营养状况3．患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕4.病情及主要症状4.1 视力4.2 眼压4.3角膜烧伤的程度5．重要脏器功能：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢支等6.专科检查结果：眼睑与结膜充血，裂隙灯生物显微镜检查角膜混浊水肿甚至穿孔7．用药情况，药物的作用及副作用术前干预措施1.争分夺秒现场冲洗眼部是处理酸,碱烧伤的最重要的一步。
2.体位与活动双眼视物模糊者，协助下床活动，跌倒防护，畏光流泪者予避光，外出戴墨镜。
3.饮食普食，进食清淡易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。
4.心理支持可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
5.手术前常规体格检查。
6.眼科检查及准备（术眼剪睫毛，冲洗泪道、结膜囊），患眼作好标记。
7.术前教会患者点眼药水7.1 点药前充分洗手，取坐位或仰卧位。
7.2 点药时药瓶口距眼1-2 cm ，扒开下眼睑，将眼药滴入下穹窿1-2滴，不要接触眼睫毛。
7.3 点散瞳药后要压迫泪囊1-2分钟，以免药液流入泪囊、鼻腔引起不良反应。
7.4使用多种眼药时应间隔5分钟以上。
8.术前一天参加集体术前宣教。
术后评估1.了解手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2.生命体征，神志3．切口敷料、疼痛4．患者心理状况5．输液及进食情况术后干预措施1.术后避免外伤，如对侧眼视力差，需陪护，避免过度活动，更要避免低头取物。
2.术后术眼用纱布眼垫，外可用眼罩以防术眼受到外伤。
眼化学伤患者的护理
眼化学伤患者的护理在日常工农业生产过程及日常生活中不慎致化学物质直接作用于眼部，造成眼部损伤者并不罕见。
眼部化学伤是常见的眼外伤，化学性物质对眼组织常造成严重损害，如不及时给予恰当处理，预后不佳，重者甚至失明或丧失眼球。
【病因】各种化学物质对眼组织的损伤初期为血管充血、渗透性增加，继之组织水肿，组织细胞的蛋白质变性、凝固而死亡。
酸性物质对蛋白质有凝固作用，碱能溶解脂肪和蛋白质，因此，碱性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。
【诊断要点】1．临床表现由于酸碱的浓度、作用时间、接触面积、作用方式不同，会有不同的临床表现。
根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。
(1)轻度：多由弱酸或稀释的弱碱引起。
眼结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。
数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。
(2)中度：可由强酸或较稀的碱类物质引起。
眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落或形成一层白色凝固层。
治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。
(3)重度：大多是强碱引起。
结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色浑浊；角膜全层浑浊甚至呈瓷白色。
由于坏死组织释放趋化因子，出现角膜溃疡穿孔，可造成色素脱出、感染性眼内炎。
伤后两周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。
角膜溃疡愈合后可引起角膜自斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。
由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。
2．辅助检查在裂隙灯下，结膜囊内滴入1％荧光素液，详细查明损伤的范围，查明角膜组织脱落情况，角膜浑浊等级，瞳孔可见度及角膜损伤情况。
【治疗】眼部化学烧伤的治疗可分早期及晚期两个阶段。
1．早期处理主要是急救和防止坏死病变进一步扩展，恢复伤区组织营养，防止感染，减少并发症和后遗症。
2．晚期处置针对后遗症进行治疗，如眼球粘连、瘢痕、肉样血管翳、角膜白斑及眼干燥病等。
眼部化学烧伤 Microsoft Office Word 97-2003 文档
性
期
角膜上皮
1.观察角膜脱落情况，角膜刺激症状、结膜情况
2.遵医嘱结膜囊内除以大量的抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离眼脸球结膜2.
3.遵医嘱结膜下注射抗生素、激素、扩血管类药物
4.遵医嘱全身应用抗生素、类皮质激素、血管扩张剂、消炎痛及大量的维生素
治疗原则：
1.局部减/和全身抗感染
2.对症治疗
饮食原则：普食
2.如果眼部受伤且面积较大，协助医生在局麻下行球结膜放射形剪开，做彻底的结膜下中和冲洗
3.严重的碱烧伤，协助医生尽快做前房穿刺，必要时，用生理盐水冲洗前房
4.立即结膜注射，碱烧伤时用Vit-c中和，酸烧伤时用3%碳酸氧钠中和
5.观察角膜脱落情况，轻时有视光流泪、刺痛结膜充血，水肿及水泡形成，重时有畏光流泪、剧痛眼脸痉拳、结膜充血、水肿、坏死
眼部化学烧伤病人护理常规
1.概念：化学腐蚀物质直接接触眼部造成眼组织损害者，称为眼部化学伤，多见于工农业生
产或实验室操作不慎；接触到化学气体而造成的损伤
2.护理
病程
观察要点
护理措施
治疗饮食安静度
急
性
期
角膜上皮
1.立即，就地，充分进行冲洗，用手分开上下眼睑，反复彻底地清除结膜内囊的异物及化学物质使用中和冲洗液冲洗
安静度：Ⅲ度
体位：自由体位
恢
复
期
角膜上皮
1.观察角膜的清亮度、角膜恢复程度
2.遵医嘱局部点眼药水
治疗原则局部用抗生素眼膏、眼药水，促进角膜恢复
饮食原则：普食
安静度：Ⅳ度
体位：
自由体位
情绪
1.评估病人的情绪变化，了解其心理状态
2.心里指导
3.出院指导
眼化学烧伤的急救处理与护理措施
眼化学烧伤的急救处理与护理措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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眼科化学烧伤应急预案
一、预案背景眼科化学烧伤是指眼睛受到酸、碱等化学物质的直接刺激或损伤，可能导致结膜、角膜、晶状体等眼部组织的严重损伤，甚至失明。
为提高眼科化学烧伤的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高眼科医护人员对化学烧伤的应急处理能力；2. 减少眼科化学烧伤患者的致残率和死亡率；3. 保障眼科化学烧伤患者的治疗效果和康复质量。
三、应急预案1. 化学烧伤现场处理（1）迅速评估患者伤情，判断是否需要紧急就医；（2）如伤情轻微，指导患者用大量清水冲洗受伤眼睛，至少持续15分钟；（3）如有条件，可用生理盐水、硼酸溶液或碳酸氢钠溶液冲洗，但需注意冲洗液的浓度；（4）避免用手揉搓受伤眼睛，以免加重损伤；（5）如伤情严重，立即拨打120急救电话，送患者至就近医院接受专业治疗。
2. 医院内部处理（1）医护人员接到患者后，迅速评估伤情，进行必要的急救措施；（2）对化学烧伤患者进行眼部冲洗，冲洗时间不少于30分钟；（3）根据烧伤程度，给予抗生素眼药水、眼膏等药物治疗；（4）必要时进行眼部缝合、植皮等手术；（5）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
3. 术后护理（1）指导患者正确用药，注意眼部卫生；（2）定期复查，根据病情调整治疗方案；（3）进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、应急演练1. 定期组织眼科医护人员进行化学烧伤应急处理培训，提高应对能力；2. 开展化学烧伤应急演练，检验预案的可行性和有效性；3. 总结演练经验，不断完善预案。
五、应急保障1. 建立眼科化学烧伤应急物资储备，确保应急处理所需药品、设备等物资充足；2. 加强与急救中心、消防等部门的沟通协作，提高应急处理效率；3. 定期对眼科医护人员进行应急知识培训，提高应急处理能力。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇国家法律法规、行业标准等发生变化，或应急处理过程中出现新情况、新问题，应及时修订本预案。
七、附则本预案由眼科科主任负责解释，自发布之日起执行。
眼化学烧伤的急救处理与护理措施
眼化学烧伤的急救处理与护理措施眼睛是人体最重要的器官，一旦受到伤害会给患者带来严重的损害，给患者生活和工作带来严重影响。
眼化学烧伤是眼科最常见急症，临床统计多好发于青壮年，眼化学性烧伤是由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。
多发生在化工厂、实验室或施工场所，临床主要表现为伤眼剧烈疼痛、流泪、畏光和视力下降等。
柏晏杰资料报道其中最常见的是酸碱烧伤1，2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，现将护理体会报告如下。
资料与方法2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，男14例，女4例；年龄15～42岁，平均29.5岁；其中碱化学烧伤12例，酸化学烧伤1例；受伤后来院时间0.5～3小时，平均1.5小时，致伤物为石灰、水泥、氨水、盐酸、磷酸等。
按全国眼外伤职业眼病研究协作组制订的烧伤分度标准2：Ⅰ度烧伤4眼，Ⅱ度烧伤12眼，Ⅲ度烧伤2眼。
患者受伤后即出现不同程度的疼痛、流泪、畏光、视力下降，重者表现为角膜灰白色混浊，结膜水肿、坏死。
护理方法：⑴急救对症处理：患者入院后应及早做好彻底冲洗，及早彻底冲洗是减少眼部组织损伤最重要的急救措施。
如果是120救治患者，可先告知患者家属就地取材用清水、自来水长时间冲洗，切不可因急救车未到而延误时间，冲洗后立即送往医院做进一步处理，救治的18例患者，16例受伤后，家属用矿泉水简单冲洗来院救治，2例救护车接入院。
入院后检查伤眼情况，争分夺秒立即将患者眼睑分开，充分暴露上下穹隆部，用清水或生理盐水反复冲洗，上下左右向各个方向转动眼球，进行彻底冲洗无残留化学物质。
检查若角结膜上有固体残留物质，应立即取出，冲洗时间≥15分钟。
详细询问病史，符合伤者家属和陪护详细描述区别化学物质性质，药物对症治疗处理。
若患者为碱烧伤，可选用大量维生素C 注射液或3%硼酸溶液持续冲洗结膜囊，若为酸性化学伤，选用2%碳酸氢钠溶液。
嘱咐患者取仰卧位或坐位，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔、准确，若为双眼伤，棉球堵塞耳道，以防止冲洗液流入耳内，可减轻眼内炎性反应，防止睑球粘连。
眼烧伤护理记录
眼烧伤护理记录1.烧伤部位及程度：患者的眼烧伤主要集中在眼睑和结膜表面，面积约为30%，深度为浅二度至深二度。
起泡情况较轻，主要集中在眼睑周围。
2.疼痛管理：患者烧伤后，我们采取了多种疼痛管理方法。
首先，根据医生的指示，使用了非处方止痛药进行口服治疗。
同时，为了减轻眼部肿胀和疼痛，进行了间断性冰敷治疗，每次敷冰时间为15-20分钟，每2-3小时敷一次。
3.眼部清洁：为了防止感染，我们保持患者眼部清洁。
首先，使用抗生素眼药水进行滴眼治疗，每天三次，每次一滴。
同时，为了清洁眼屎，我们使用无菌棉球或纱布进行擦拭，但注意避免用力擦拭，以免损伤眼部组织。
4.换药及敷料：在烧伤治疗过程中，我们按照医生的指示进行了换药和敷料。
首先，在换药前，我们会对眼部进行充分的清洁和消毒，以确保伤口的清洁和无菌。
然后，根据医生的指示，使用特定的烧伤敷料进行敷料，以促进眼部伤口的愈合。
换药和敷料的时间间隔通常为2-3天，具体时间根据医生的建议和患者的情况进行调整。
5.视力检查：为了评估患者视力的恢复情况，我们定期进行视力检查。
首先，使用标准视力表进行远距离和近距离的视力测试，以了解患者视力的基本情况。
同时，为了检查眼球活动和眼位，我们还会进行眼球距离的测量。
这些数据将为医生提供关于患者视力恢复情况的参考依据。
6.心理护理：考虑到眼部烧伤可能给患者带来一定的心理压力和困扰，我们重视心理护理。
首先，与患者保持积极沟通，了解其心理状态并给予鼓励和支持。
我们提供专业心理咨询师的联系信息，方便患者获取额外的心理支持。
同时，我们还会为患者安排轻松有益的娱乐活动，如音乐疗法、艺术疗法等，以帮助其舒缓情绪，保持良好的心态。
7.康复训练：为了帮助患者更好地恢复健康，我们制定了康复训练计划。
首先，我们鼓励患者尽可能进行眼部运动，如眨眨眼、转转眼球等，以促进眼部血液循环和伤口愈合。
在疼痛允许的情况下，我们还为患者提供按摩服务，以缓解眼部肿胀和疼痛。
眼部化学烧伤治疗及护理
眼部化学烧伤治疗及护理化学烧伤是生活中最常见的眼外伤之一,化学烧伤中有酸、碱烧伤、电弧伤、502胶烧伤等。
其中碱性烧伤最严重，因为后遗症多，致盲率高。
因此也是眼科住院病人较多的一类。
眼烧伤常影响着患者的容貌及视力，早期正确的治疗和积极有效的护理可以减少患者的痛苦，促进创面修复，保护视力，减少致残率。
在治疗过程中密切观察病情变化，也是护理工作的重点。
资料与方法本科于2004年1月～2008年8月收治烧伤病人共50例眼，其中男36例眼，女14例眼，年龄8～50岁，包括酸烧伤15例，碱烧伤10例，502胶10例，电弧伤10例，其他5例。
治疗效果为38例眼痊愈，8例有不同程度的视力损伤，2例只有光感，2例转上级医院做角膜移植。
讨论院前处理：化学性烧伤后立即用大量清水或其他清洁溶液冲洗结膜囊，冲洗时转动眼球，并要反复多次，用1～2L冲洗液，充分冲洗至少30分钟以上，立即送医院诊治。
院内处理：①早期治疗：立即用大量生理盐水反复冲洗结膜囊，特别注意上，下穹隆部的冲洗。
冲洗时翻转眼睑，转动眼球。
将结膜囊内的化学物质洗出。
若有固体物质残留，要以消毒棉球轻轻拭去，大量盐水冲洗不仅可以清除异物，还能降低局部温度，减轻组织损伤，酸烧伤可用碱性液中和，像2%碳酸氢钠，或0.5%氢氧化钾。
碱烧伤可用3%硼酸水，1%～2%醋酸等酸性液中和冲洗，结膜下注射维生素C 2ml每日1次，严重者可做结膜切开和前房穿刺，进行彻底冲洗或放出前房内含碱性房水。
②预防睑球粘连，保护视力，对角膜，结膜受伤严重者，应用无菌玻璃棒做上下穹隆结膜分离，每日3次，以防止睑球粘连，分离前眼内涂眼膏，分离动作要轻柔，避免给眼球造成新的创伤。
分离后嘱患者做各方向眼球转动功能训练，有效降低睑球粘连的发生率，眼内烧伤严重者，在进行各种眼部治疗时动作要轻巧，勿给眼球施加压力，尽量保护角膜，防止穿孔引起眼内容物脱出而导致失明。
③局部和全身使用抗生素控制感染。
1%阿托品每日散瞳及营养角膜等药物。
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省级医院眼科眼化学烧伤护理常规
由化学物质引起的眼部损害称化学烧伤。
常见化学物质：固体、液体、气体。
一致伤原因和特点
1. 酸烧伤：酸能使组织蛋白凝固坏死，形成屏障作用，可以防止酸进一步渗透，使损伤限制在表浅组织，而眼内损伤轻微。
但如果大量的酸引起上皮缺失后则酸可以渗透到眼内造成较广泛损害。
2. 碱烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白。
碱烧伤引起角膜上皮迅速水肿及坏死脱落，然后进一步损害基质及迅速渗透，使细胞分解坏死。
所以，碱烧伤的后果严重。
二病情评估
（一）临床表现
眼化学伤根据组织反应分三种不同程度烧伤。
1. 症状轻者怕光流泪，眼刺痛并灼热感；重者眼睑痉挛，眼剧痛，畏光流泪，视力急剧下降。
2. 体征
（1）轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损，治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影响。
（2）中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成白色凝固层。
治疗后可遗留斑翳影响视力。
（3）重度：大多是强碱引起结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷
白色, 角膜坏死、溃疡、甚至穿孔。
（二）辅助检查
1. 裂隙灯检查了解角膜、结膜等眼内组织损害程度。
2．结膜囊试纸实验为了确定化学物质的性质。
三治疗原则
1．现场急救：①争分夺秒，彻底清除致伤。
②镇静止痛。
③预防感染。
2. 后继治疗：①抗炎、散瞳、预防感染。
②胶原酶抑制剂的应用，防止角膜穿孔。
2%枸橼酸纳、2.5—5%半胱氨酸点眼。
③预防睑球粘连：局部应用抗生素和糖皮质激素眼膏、安放隔离膜。
④促进组织活化：结膜下注射自血、肝素。
3．手术
（1）切除坏死组织，防止睑球粘连。
常见手术方式：坏死组织切除术；羊膜移植术；一些患者在两周内出现角膜溶解变薄，可作全角膜板层移植术
（2）晚期并发症治疗：睑外翻—手术矫正；睑球粘连—移植粘膜术；角膜混浊—角膜移植术；角膜缘干细胞移植术。
四护理
（一）药物治疗与护理
1. 紧急处理：对任何化学性烧伤最重要的处理是充分冲洗，迅速充分的眼表冲洗可有效地减轻受伤程度。
烧伤现场的最初冲洗，通常由患者或同事、家属执行，是极不充分的。
就诊后应重新进行冲洗，翻转眼睑，充分暴露结膜囊和穹窿部，大量生理盐水通过静脉滴注管引入结膜囊内，持续点滴冲洗，若患者疼痛剧烈可先滴表面麻醉剂倍诺喜滴眼液。
冲洗至少连续30min，注意除去残留于眼内的任何颗粒性物质。
并用试纸检测结膜囊PH值，直至恢复正常后仍要继续冲洗1~2min。
2. 及时为患者滴眼治疗。
急性重度化学烧伤结膜囊内分泌物多，晨起常使上、下睑粘着，护士在滴眼前用生理盐水湿棉签轻轻擦拭睑缘，将分泌物清除干净，滴眼时手法轻柔，避免压迫眼球。
滴眼后用带有抗生素眼膏的无菌玻璃棒分离结膜囊穹窿部，以预防睑球粘连，注意手法要轻，禁强行分离。
3．眼表的观察：术前应用药物治疗期间，护士应密切观察角结膜反应情况，经常询问病人有无不适，对于角膜溃疡患者主诉视力较前有所好转，应警觉是否有后弹力膜膨出现象，此时点眼时手法轻柔，避免压迫眼球，同时应及时报告医生处理，以防角膜穿孔。
（二）心理护理：眼化学烧伤为瞬间发生的意外事件，无心理准备，烧伤导致剧烈眼痛，视力障碍，患者身心受到极大打击，极易产生焦虑恐惧心理。
我们应尽量满足他们的信息需求，多沟通，讲解药物治疗的必要性和重要性，药物的作用和目的。
使患者对疾病有正确的认识，情绪稳定，积极配合药物和手术治疗。
（三）手术治疗与护理
1. 术前护理：根据上述不同手术方式，术前护理按内眼或外眼手术术前护理常规。
2. 术后护理：
（1）注意观察术眼敷料有无渗液、渗血及疼痛情况，如持续性眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脱、移位，应及时报告并查明原因。
（2）密切观察有无倒睫现象。
少量的倒睫及时电解掉，多的倒睫应报告医生给予手术矫正。
以避免睫毛刺破植片，引起植片融解，睑球粘连并发症的发生。
(3) 羊膜移植术后的患者，羊膜软滑和眼的分泌物极相似。
有的患者误认为是分泌物，用力擦导致羊膜脱落。
在术后要反复向病人强调，对眼内的不适感和模糊感，不要轻易揉搓。
（4）每天观察植片成活，结膜血管爬行及角、结膜创面愈合情况，注意植片有无脱离、移位、溶解、感染等。
（5）角膜移植术患者注意保护术眼，避免碰撞术眼，引起植片的损伤。
（四）健康指导
1. 提高安全意识，预防眼化学烧伤的发生。
2．一旦有化学物质溅入眼内，应迅速、充分冲洗，及时就诊。
3.教会患者观察术眼的相关知识，如有持续眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脱移位的可能，应及时就诊。
4．教会病人正确滴眼方法及注意事项。
为保证羊膜植片愈合，术后3个月拆线。
因此嘱病人注意用眼卫生，保持眼部清洁，。