孙玉信用三仁汤医案六则
三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！
三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！妙手杏林 2022-09-08 10:31 发表于广西素食素心，美好生活分享素食智慧，弘扬中华传统文化吃素者素食爱好者的家园，我们专注分享素食知识、菜谱、健康养生，带给你营养又愉悦的素食生活！公众号治病的成方中有一首叫做“三仁汤”的，首药即杏仁——苦杏仁。
“三仁”者，是对三种种仁药味的简称，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。
三仁汤的命名也因此而来。
不过，三仁汤组方并非只有三味药，它共有八味药组成。
三仁汤出自清朝吴鞠通《温病条辨》，是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方。
吴鞠通以其治疗湿温，取其宣化畅中，清热利湿，使气化行而湿郁开，湿去则热无所凭借，病即愈已。
【组成】杏仁15克，正滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
【煎服法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。
大名鼎鼎的“三焦”三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是西医所没有的。
人体“五脏六腑”中六腑之一，“腑”就是容器腔。
胃是一个容器腔，肠也是一个腔，三焦就是把五脏六腑都包括在里面的大腔。
正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。
”三焦作为六腑之一，可使各个脏腑间相互协调、步调一致，同心同德地为身体服务。
现代人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是现代人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根！上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现上火，高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。
中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。
下焦不通：肝肾功能受阻，就会造成肾虚、女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症等各种妇科杂症。
平淡而神奇的三仁汤，通三焦之良方三仁汤的思路，是从上中下三焦，把水湿往外宣，往外降。
三仁汤临床应用体会(附3例报告)
何某 ，女 ，４ ６岁 ， 诉 头昏且 重 ， 身重体倦乏力 ，查即刻 血糖 ８ ． ７ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，尿 糖（ ＋＋） ，西 医诊断 为糖 尿病 ，以盐
酸二 甲双 胍 片 治疗 ２ 周 无 效 ，欲加 服 中药 。主诉 ：头 昏且 重 ， 身 重 倦 怠 乏力 ， 胸 闷 ，腹 满 ，口渴 不 欲 饮 ，口苦 黏 腻 ， 纳少 ，
关节液 检查 见淡黄色液体，化验提示为非炎症性关节炎 ， 诊 断不 明。曾以消炎 、 抗风湿 、 抗结核、抽关节液等治疗无效 ， 求治于余 。查体：双膝关节肿 大疼 痛 ， 压之 下凹且痛 ，全身 倦怠乏力，脘腹胀满 ，午后身热 ，口苦纳差 ， 舌苔黄厚 而腻 ，
脉 濡 滑 稍 数 。证 属 湿 热 下 注 ， 滞 阻经脉 ， 治 以清 利 湿 热 ，活 络 消 肿 止 痛 。方 以 三 仁 汤 和 二 妙 散 加 减 ： 杏仁 ９ ｇ，生 苡 仁
按 ：本例患者为泥工 ，劳作辛苦 ，常不避雨水酷 热，劳
作 汗 出 后 冷 水 洗 足 ，此 湿 热 从 外 入 者 也 。《 黄 帝 内经 》日 ： “ 地 之 湿 气感 ， 则 害皮肤肉筋脉” ，又 曰 “ 伤 于 湿 者 ，下 先 受 之” 。加 之 患 者 喜 食 生 冷 、肥 甘 、酒 醴 之 品 ，此 湿 热 内生 者
也。湿热既生而 下注 ， 滞 阻经脉 ， 故致双膝 关节 肿痛 。予三 仁 汤和二妙散 加减 ，清利湿 热 ，活络消肿止痛 ，正合病 机。
２ 糖 尿病
尿潜血 试验均 呈 阴性 。
按 ：该 患者 在 暑 天劳 作 汗 出 ，不慎 身淋 暴 雨 而 发 病 ，外 受 暑 湿 ，遏 阻化 热 ，湿 热 内 蕴 ，气 机 不 畅 ，气 化 失 常 ，致 使
经典名方三仁汤治反复发烧验案
经典名方三仁汤治反复发烧验案那是几年前的一个医案了。
患者，5岁。
自己用过小柴胡颗粒，看过中医西医各两次，反复发热20天。
病史：20天前在幼儿园出了大汗，未及时换衣服后发热，体温37.7℃。
20天来时有发热，最高38.1℃，多在下午。
刻诊：两天没拉大便，轻微咳嗽，黄绿痰，喉咙不痛，感觉痰在喉咙要轻咳出来，咳不出，而不是干咳。
脸上有疹，最近有点长小顆粒，身体皮肤有痒。
有点头晕，鼻塞流黄涕，有点口黏腻，纳差，大便溏，无明显恶寒汗出。
没有面诊，只是通过微信网诊。
通过他母亲，了解到这些情况。
通过发过来的舌苔相片知道舌尖红、苔黄稍腻。
暑湿感冒，理论上说很简单，很容易辨证。
事实上，暑湿感冒时间长了，会生出许多变证，变得不典型，甚至十分复杂。
很多时候，暑湿感冒跟三仁汤证相似，稍不注意，就会混淆。
这次开始时也犯了这样的错误。
我诊断为暑湿感冒，自拟方如下：汤药：藿香5（后下）、桔梗、浙贝、白鲜皮、黄芩、连翘、扁豆花、厚朴、淡竹叶、荷叶各10。
用药一剂半，小孩母亲反馈说，体温降至37℃，还是发烧，湿疹减轻了。
体温37.7℃。
药吃了1.5剂觉得肚子痛和想吐。
没胃口，只是喝了粥和馒头，昨天还说有点晕。
很少咳，但会一天吐出两三次黄痰。
没鼻塞没流鼻涕，整个人都没力。
有点流鼻血，脾气很大。
我回答说，知道了，是三仁汤证。
三仁汤加白茅根如下：杏仁、飞滑石、白茅根各10克、荷叶、法半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6、生薏仁10克。
用药一剂后，他母亲反馈如下：体温37℃，没拉大便，精神好多了，很少咳，听到是有痰但咳不出来。
胃口好多了，疹子也好了！效不更方，次日反馈：体温36.1℃，昨天拉大便了，精神好多了，起来不停咳，是听到干咳胸腔声音。
咳出一次痰是白色很稠的。
胃口不太好。
改方如下：杏仁、飞滑石、炒麦芽、炒鸡内金各10克桔梗、浙贝、荷叶、法半夏、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6生薏仁10克。
他母亲反馈如下：退烧了，咳出很多痰，吃了药两日胃口可以，今早反而食得少点，精神好多了，有力气点了。
三仁汤的应用（附医案）
三仁汤的应用（附医案）三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》，为治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的主要方剂。
本方由杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚朴、淡竹叶、半夏、通草、滑石8味药组成。
三仁汤原方及其类方广泛应用于临床各科湿热病证。
[1]药理研究[1]（1）抗内毒素作用通过观察三仁汤对湿热证大鼠血浆内毒素廓清作用，有学者认为三仁汤对湿热证血浆内毒素的廓清作用可能与以下几方面有关：抑制细菌繁殖，使细菌释放内毒素的总量降低，恢复肠道黏膜屏障功能；减少肠源性内毒素入血，恢复肠道正常菌群保护屏障；减少内毒素肠源性入血，加快肝脏功能恢复，缓解肝脏损害；增强机体对内毒素的清除能力。
（2）调节胃的分泌功能通过建立脾胃湿热证大鼠模型，对照观察了三仁汤对胃的分泌功能的影响，结果显示，三仁汤有促进湿热证大鼠模型血浆胃动素升高的作用，并具有调节湿热证大鼠模型血浆胃泌素低下的功能。
（3）调节免疫功能通过观察三仁汤对抗在湿热环境、肥甘饮食、病原微生物等复合因素特别是鼠伤寒杆菌的作用下所导致的淋巴细胞HSP70增强表达的作用，对湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的降低有调节作用，能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平，具有调节免疫的作用。
（4）改善血液流变学通过对大肠湿热证模型大鼠血中1L -1及血液流变学的研究，揭示了三仁汤能有效改善大肠湿热证模型大鼠诸症状、体征，能使升高的血清1L -1降至正常水平，改善血液流变学指标。
医案举隅[2]（1）三仁汤合小柴胡汤加减治疗发热三仁汤畅达三焦，小柴胡汤通达表里，二方合用多有治疗发热的机会。
病例一：患者，男46岁。
2011年12月27日初诊。
主诉发热1周。
近1周精神欠佳，周身不适，每下午6时左右开始出现恶寒，渐发热，至9时左右体温上升至39℃左右，口服退热药汗出热退。
伴见口干多饮，咽干咽痛，时有咳嗽。
静滴抗生素6d，效果不显。
舌质淡暗，舌苔薄白腻，脉浮濡。
证属湿阻肺卫，表里不和。
治以宣肺化湿，和解表里。
三仁汤加味治验两则
１ ｇ生甘草 ４ ， ５， ｇ 土茯 苓 ３ｇ 竹叶 １ｇ 川牛膝 １ｇ ０， ２， ２ 。３剂 。每 日 １
剂 ， 煎服 。 诊 （０ ４年 ８月 ３ 水 二 ２０ ０日）患 者述 服 上 方 后 ， 腹 疼 ： 上
脊背部疼痛 ， 多家医院曾按 “ 风湿性关节炎 、 坐骨神经痛” 等治 疗， 收效甚 微 ， 半月前症状加 重 ， 遂休学求诊 于某 医院康复科 ， 经
【 关键词】 三仁汤运用
治验
三 仁 汤 原 载 于吴 鞠 通 《 病 条 辨 》 由苦 杏 仁 、 温 ， 白蔻 仁 、 苡 薏 仁、 法半 夏 、 朴 、 草 、 石 、 竹 叶组 成 ， 氏 将 此 方用 于温 病 厚 通 滑 淡 吴 初起 ， 在气分 ， 邪 或暑 温夹 湿 ， 头痛 身 重 ， 色淡 黄 ， 闷 不 饥 ， 面 胸 午
杂音 ， 软 ， 腹 中上 腹 轻 压 痛 ， 反 跳 痛 ， 脾 未 扪 及 ， 无 肝 双下 肢 无 水 肿 。 助 检 查 ： 淀 粉 酶 ８ ０ ， 淀 粉 酶 ３ ０ ｕ Ｂ超 示 急 性 胰 腺 辅 血 ０ｕ尿 ００ ；
三仁汤加 味治验两则
胡德金
中 图分 类 号 ：２ ９ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ８ ． Ｂ 文 章编 号 ：０４— ４ Ｘ（０ ７ ０ ０ ２ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）５— ６ ５— ２
・
６２ ・ ５
则 如 Ｆ。 １ 病 例
湿 ； 牛 膝 引 血 下 行 。 而且 注 意 祛邪 不 要 损 伤 正 气 ， 量 不 可 过 川 药 大 ， 药 时 间 不 可 过 长 ，十 去 其 七 、 即可 ” 用 “ 八 。
患 者 张某 ，６岁 ， 民 ，０ ４年 ８月 ２ 诊 。主 诉 ： ５ 农 ２０ ７初 反复 腹 痛 １ ｄ 伴 见 恶 心 呕 吐 。 者 ８月 １ 日因饮 食 不 慎 出 现 腹 痛 ， ０， 患 ６ 中 上 腹 明 显 ， 恶 心 呕 吐 ， 至 某 医 院 消 化科 ， 查 血 ／ 淀粉 酶 、 伴 即 经 尿
三仁汤在临床运用五则例析
湿 邪 弥漫 ， 清窍 失养 ， 以三仁 汤宣 发 湿邪 ， 故 湿去则 气 血通 畅 。 ６ 体 会 三仁汤 临床 运用 甚广 ， 应病 症 繁多 ， 适 不胜枚 举 。 使用 过 程 中体会 在 到： 凡是 舌苔厚 腻 ， 不是 虚证 引起 者 ， 可适 用 ， 证增 减 ， 能取 得较 而 均 随 都 好 疗效 。 作者 单 位 ： １ ４ ０ 四川省 凉 山州 美 姑县人 民医 院 ６ 》用 于湿 温初 起 ， 温 ， 湿甚 热微 ， 湿热 阻遏 气机 的病 证 。 中杏 仁辛 开 肺 气 ， 畅 气 机 ， 方 宣 蔻仁 芳 香 化浊 ， 厚朴 、 夏 同 与 半 用， 燥湿 化浊 之功 颇强 ， 苡仁 、 石 、 草甘淡 渗 湿 之品 ， 滑 通 能使 湿 邪 从下 而 去 ， 竹叶 、 石 略施 清 热 ， 药 合用 ， 辛 开肺 气 于 上 ， 用 滑 数 则 甘淡 渗 湿 于下 ， 芳化燥 湿 于 中。 者经 多 年 临床 运用 ， 疗湿 热 阻 遏 、 笔 治 气机 不 畅 之杂 病 ， 屡有 心得 。 现就 临证所 得 ， 略陈 于下 。
调 畅 ， 卫 自和而 汗 自止 。 营 ２ 久 咳
压痛 ， 透胸 肺正 常 ， 胸 血常 规 示 ： 白细 胞 总 数 ７ ０ ， 性 ３ ， 巴细 胞 ５０中 Ｏ 淋 ７ 。 诊小 儿低 热综 合症 。 ０ 确 方用 三仁 汤 加味 ： 苡仁 、 石 、 滑 茯苓 各 １ ｇ 青 ５； 蒿 、 叶各 １ｇ 姜半 夏 ９ 、 内金 ９ 、 竹 ０； ｇ鸡 ｇ 藿香 、 ｔ 、 朴 花 各 ６ ； 杏 ＝川 ｇ 白蔻 、 通 草 各 ３ ， ５荆咳嗽 愈 ， 胀减 ， ｇ服 脘 食纳 开 ， 方续 进 ３剂 ， 原 低热 除 ， 健 ， 纳 病 瘥 ， 以参苓 白术 散加 减善 后 。 后 按： 本例 证属 湿热 蕴伏 ， 中焦 受 困 ， 治宜 芳化 清利 ， 疏利 气机 。 ４ 汗疱疹 病 案举 例 ： Ｘ ４ 岁 ， ０ ７ ５月 １ 王 Ｘ， ７ ２ ０ 年 ８日初诊 ， 双手 掌 、 手指 反复 出 现 水疱 １ ８年 ， 此次 发 作半 月 余 。 每年 春 夏 及夏 秋 交 界 时反 复 出 现水疱 ， 伴 癌痒 难忍 ， 疱 干枯 后脱 皮 、 屑 ， 水 脱 经年 反 复发 作 ， 损增 生 、 厚 ， 皮 肥 经 皮 肤科诊 为 汗疱症 经用 西药 无 明显 疗效 ， 人 痛苦 不 已 者平 素 大便 病 患 干燥， 易感 冒 ， 纳一 般 ． 红 苔根 部略 腻 ， 滑数 ， 三 ｛ 汤 加减 ： 仁 ８ ， 舌 脉 用 ＝ 杏 ｇ 苡仁 ２ｇ 竹叶 １ｇ 白蔻 、 半 夏各 ６ ， ０， ０， 姜 ｇ 滑石 １ｇ 厚 朴 ７ ， ２， ｇ 甘草 、 通草 各 ６ ， 军 ６ ， 肤子 １ｇ 青蒿 ６ ， 蚣 １条 。 日一剂 ， ｇ洒 ｇ地 ５， ｇ蜈 一 药渣 煎水 熏洗 ， 服 上 ４ 后皮 损 消失 ， 剂 无瘙 痒 ，剂 后皮 肤光 滑 如 常人 ， ５ 继用 上 方 ５ 剂巩 固疗 效， 随访 ２年未 复发 。 按 ： 例汗疱 疹 ， 本 现在 多 认 为是 一种 皮 肤湿 疹样 反 应 。 主 四肢 ， 脾 若 脾 为湿 困 ， 运化 失 职 ， 湿 停滞 ， 与 夏 季热 邪 相合 或 长 夏湿 热 相关 ， 水 再 内 外 两邪相 搏 ， 于腠 理 ， 淫肌 肤 而 发 ， 汗疱 疹多 与 湿 热相 关 ， 于春 充 浸 故 发 末 夏初 ， 季加 剧 ， 夏 入冬 缓解 。
三仁汤加减治疗湿温医案
三仁汤加减治疗湿温医案祁×× 男 29岁[主证]头痛沉重，发热不解，午后尤甚，已有⼀周，时值暑⽇，⼝⼲不欲饮⽔，胸闷⽋畅，⼩便黄短，⾆⽩⽽腻，尖边略红，脉沉细滑⽽数（体温39.6℃）。
[辨证]暑湿遏阻，弥漫三焦。
[治则]宣化中焦，清利暑湿。
三仁汤加减治疗湿温医案⼆董×× 男 30岁[主证]病发初秋，云“感冒”20余⽇，恶寒发热，头⾝痛重，全⾝⽆⼒，曾⽤多种抗菌素治疗热势不退。
现症头痛如裹，神志蒙蒙，发热不解，午后尤甚，⼝⼲饮少，胸闷不畅，⾝重疼痛，纳呆⽆味，⾯⾊淡黄，⾆苔⽩厚腻微黄，质较红，脉沉滑数（尿蛋⽩+，体温39.5℃）。
[辨证]三焦⽓化失司，湿蕴热蒸为患，湿温之症。
[治则]宣化中焦，清利湿热。
[⽅药]⽣薏⽶30克⽩⾖蔻（打）3克炒杏仁（打）9克滑⽯渣24克姜半夏6克制厚朴6克淡⽵叶9克⽩通草9克⾦银藤30克按：上⽅为《温病条辨》三仁汤化裁，⽅中多为清化通利之品。
本例曾⽤青链霉素、⼟霉素、安乃近、APC及解表清热之品17剂，治疗20余天，热势不退（体温37.4℃~39.8℃）。
服上⽅2剂，体温即降⾄正常范围（体温36.2℃~37.2℃）。
后因⾷鸡汤，体温⼜轻度上升⾄37.4℃，按原⽅共服13剂，治疗18天，体温完全正常。
体温虽退，则感⼝渴欲饮，时有⼼悸，夜寐⽋和。
此湿邪渐解，余热未清，⼼神失和之象。
随以化湿和中，稍佐安神之品。
⽅⼆：⽣薏⽶30克⽩⾖蔻（打）3克杏仁泥12克云茯苓12克青⽵茹9克炒枣仁（打）15克炒⾕麦芽各9克连服4剂，余证已减，唯尚有周⾝乏怠之感，动则汗出。
此邪势见退，正⽓不⾜，病后体弱之征，当以运化扶正之品调和，宜益⽓健运，醒脾和中之剂。
⽅三：太⼦参15克炒六曲9克炒陈⽪6克云茯苓6克莲⼦⼼3克⽣姜⽚3克炙⽢草3克炒⾕麦芽各9克服上⽅3剂，苔退脉缓，诸证均消，追随观察1个多⽉，体温未再上升，病即痊愈。
“湿温病”临床并不少见，吴鞠通《温病条辨》⼀书记载：“头痛恶寒，⾝重疼痛，⾆⽩不渴，脉弦细⽽濡，⾯⾊淡黄，胸闷不饥，午后⾝热，状若阴虚，病难速已，名⽇湿温。
三仁汤经典案例精选
三仁汤经典案例精选【验案精选】1.发热(病毒性感冒)陈某，女，36岁，工人，已婚，2003年7月12日初诊，发热18天，早轻晚重，18天前发热恶寒，头身疼痛，脘闷恶心，自服藿香正气水及门诊输液治疗3天，病情不减，晚上T38.5℃~39℃，伴脘腹胀痛，头重头晕，不思饮食，精神倦怠，嗜卧懒言，口干不欲饮水，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
查T39℃(午后)，P101次/分，R 25次/分， BP 110/80mmHg，心肺未闻及病理性杂音，化验检查：血沉8mm/h，白细胞计数5x10'/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，西医诊断为病毒性感冒，中医辨证为湿热型外感发热，治以宣通气机，芳化湿浊，利湿清热，基本方(生薏苡仁、滑石粉各20g，杏仁、厚朴、白通草、竹叶、制半夏各10g，白蔻仁6g)加藿香10g，佩兰10g，水煎服，服用6剂后，热退身凉，湿走热自减，诸症悉除而告愈。
再3剂以善其后，随访未再复发。
[王亚.三仁汤治疗湿热型外感发热100例.中国实用医药，2010，5(3)：176]。
2.神经系统疾病(1)不寐(失眠)女，49岁，2007年4月22日初诊。
近3年来人睡困难，且睡后易醒，多梦，头晕，症状日趋加重，每晚须服安定方能入睡，睡眠时间3小时左右，伴心烦不安，大便不畅。
舌淡，苔黄腻，脉弦细滑。
辨证属湿热内蕴，痰浊阻窍。
处以三仁汤加减，药用：苦杏仁10g，白豆蔻10g，薏苡仁30g，飞滑石30g，白通草6g，淡竹叶10g，厚朴6g，半夏15g，酸枣仁30g，元胡30g，合欢皮15g，夜交藤30g。
5剂，水煎服。
药后睡眠好转，每晚能睡约4小时。
继以上方加青龙齿30g，又服15剂，患者停用安定已能每晚睡6小时。
[孟彪.赵和平临床应用三仁汤经验.山东中医杂志，2011，30(5)：347](2)血管性痴呆陈某，男，70岁。
1993年以来神识糊涂，少言寡语，不识家人，外出不识家门，夜间不眠，性情暴躁，或恶语骂人，时有二便失控。
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孙玉信用三仁汤医案六则
孙玉信运用三仁汤医案六则
1、汗证
案例：患者，男，30岁，2006年8月30日初诊。
患者平素嗜酒，1年来自汗出，稍动则大汗淋漓，心烦、口苦，腰背酸麻，二便正常，舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦。
证属湿热内蕴脾胃，外郁肌肤，迫津外泄。
治以宣上畅中利下、分利湿热。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10g，厚朴10g，通草6 g，半夏10 g，滑石30 g，冬瓜仁30 g，桃仁10 g，桑叶15 g，萆薜15 g，芦根30 g。
3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
药后汗出大减，继以上方加减，连服20剂，汗止病愈。
2、黄疸
案例：患者，男，44岁，2006年9月30日初诊。
患慢性乙型病毒性肝炎3年。
证见目黄，小便黄，口干口苦，右胁痛胀，昼重夜轻，乏力，纳差，食后腹胀欲呕，大便溏，每日2～3次，舌质红，苔腻，脉细。
肝功能：谷丙转氨酶(ALT)210 u／L，谷草转氨酶(AsT)186 U／L，总胆红素(T-BIL)67．5 μmol几，直接胆红素(D—BIL)39．6 μmol ／L，总蛋白(TP)75 g／L，白蛋白(ALB)40 g／L。
诊断为黄疸，证属湿热蕴结肝胆脾胃，弥漫三焦。
治以清热利湿、通利三焦。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，厚朴10 g，通草6 g，半夏10g,苍术lO g，茵陈30 g，茯苓30 g，猪苓15 g，陈皮15g,甘草6 g。
水煎服，每日1剂。
5剂后，呕恶、纳差好转，上方加减，再进30剂，黄疸渐退。
肝功能复查示：ALT 62 u／L，AST 47 U／L，T—BIL19．4 μmol／L，D-BIL 9．6 μmol／L，TP 69 g／L，ALB 42 g／L。
3、眩晕
案例3：患者，女，36岁，2006年6月12日以反复眩晕1年余初诊。
证见头重如蒙，手足心汗出，不思饮食，心烦，身燥热，舌质淡黯，苔黄腻，脉滑。
中医辨证：湿浊郁阻，上蒙清窍。
治以化湿涤
浊。
方用三仁汤加味。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)lO g，厚朴10 g，半夏10 g，通草6 g，滑石30 g，竹叶6 g，郁金10 g，桃仁lO g，冬瓜仁30 g，甘草6 g。
水煎服，每日1剂，分早晚服。
3剂后复诊，眩晕明显好转，上方加荷叶30 g，再服5剂，眩晕愈。
4、咳嗽
案例4：患者，女，57岁，2006年6月15日初诊。
1个月前因天气变化，患者出现咳嗽、咳痰，屡用中西药物未效。
证见：咳声重浊，痰多色白兼黄，胸闷脘痞，口干，纳少，大便溏，每日2～3次，舌淡红，苔白腻微黄，脉滑。
中医辨证：湿浊蕴肺，郁而化热。
治以宣肺止咳、涤浊化痰。
用三仁汤加减。
药用：杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏10 g，厚朴10 g，通草6 g，桑白皮10 g，桔梗15函冬瓜仁30 g，麻黄6 g，甘草6 g。
水煎，每日1剂，分早晚服。
6剂后即愈。
5、遗精
案例5：患者，男，29岁，2006年8月25日初诊。
患者平素嗜酒，3年来遗精频作，每2～3日即遗精1次，咽干，脘痞，口中多涎，小便频，大便干，2日一行，舌质红，苔白腻，脉弦细。
证属湿热下注，扰动精室。
治以化湿清热、涩精止遗。
方用三仁汤加减。
药用：杏仁10g,生薏苡仁20 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏12g,通草6 g，竹叶6 g，滑石15 g，厚朴花10 g，金樱子10 g，芡实15 g，白果6 g，生龙牡各18 g，甘草6 g。
水煎，每日1剂，分早晚服。
6剂后，尿频、遗精减轻。
上方加葛根15 g、枳棋子15 g，连服20余剂，诸证悉除。
6、便秘
案例6：患者，女，31岁，2006年3月15日初诊。
患者近半年来排便困难，常觉腹胀隐痛，频有便意，便时努挣，大便溏垢，每日2～3次，曾服中西药物，但疗效欠佳。
证见口干口苦，纳差，舌淡红，舌体胖大，苔白厚腻、根部稍黄，脉缓。
证属脾虚湿滞。
治以健脾化湿、行气通便。
药用杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白豆蔻(后下)10 g，半夏1O g，厚朴10 g，芦根30 g，桔梗10 g，生山药30 g，太子参
15 g。
水煎，每日1剂，分早晚服。
上方加减连服15剂，大便通畅，诸证愈。
临证应用三仁汤关键把握3点：
①病邪为湿浊。
②病位较弥散，两焦同病，或上中下三焦俱病，或表里内外俱病。
③舌质淡红或红，苔白腻或黄腻。