内分泌科疾病诊疗规范MicrosoftWord文档.doc
完整版内分泌科常见病诊疗指南
完整版内分泌科常见病诊疗指南概述内分泌科是研究人体内分泌与代谢功能的临床学科，常见的内分泌科疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
本文档旨在提供完整的内分泌科常见病的诊疗指南，帮助医生准确诊断和治疗患者。
一、糖尿病1.病因与发病机制糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
病因复杂，多与遗传、环境及生活方式等因素有关。
主要发病机制包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
2.诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L3.治疗原则饮食控制：合理饮食，控制总热量和碳水化合物摄入量。
运动疗法：适度运动，有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性。
药物治疗：口服降糖药物、胰岛素治疗等，根据患者具体情况选择合适的药物。
血糖监测：定期监测血糖，调整治疗方案。
并发症预防：控制血糖水平，积极防治糖尿病并发症。
二、甲状腺疾病1.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是指甲状腺过度分泌甲状腺激素所致的一组临床症状和体征。
2.甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所引起的一组临床症状和体征。
3.诊断与治疗甲状腺疾病可以通过甲状腺功能检测、甲状腺超声及其他相关检查来确定诊断。
治疗原则包括药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗。
三、垂体疾病1.垂体瘤垂体瘤是垂体腺细胞非正常增殖而形成的良性肿瘤。
常见的垂体瘤有泌乳素瘤和生长激素瘤。
2.诊断与治疗垂体疾病的诊断主要通过临床表现及相关检查，如血液激素测定、影像学检查等来确定。
治疗一般包括药物治疗、手术治疗及放射治疗。
四、其他常见疾病除了上述的糖尿病、甲状腺疾病和垂体疾病，内分泌科还常见其他疾病，如肾上腺疾病、性腺疾病等。
治疗取决于疾病的具体情况，可采用药物治疗、手术治疗或其他辅助治疗方法。
以上为内分泌科常见病诊疗指南的完整版本，希望能对医生准确诊断和治疗患者提供帮助。
内分泌内科诊疗规范(最新版)
内分泌内科诊疗规范(最新版)
目录
1. 引言
2. 诊疗准备
3. 诊断标准
4. 治疗方案
5. 随访管理
6. 病例记录
7. 结束语
1. 引言
本文档旨在为内分泌内科医生提供最新的诊疗规范，以指导其在临床实践中的工作。
规范内容基于最新的医学研究和专家共识，在保证安全和有效的前提下，提供最佳的诊疗方案。
2. 诊疗准备
在进行内分泌内科诊疗之前，医生应充分准备相关检查设备和
试剂，并确保其正常运作。
此外，医生还应对患者进行详细的询问
和体格检查，以获取全面的病情信息。
3. 诊断标准
根据患者的病史、临床表现、实验室检查等方面的综合判断，
医生应确立准确的诊断。
本章节提供了各种内分泌疾病的诊断标准，以帮助医生进行准确的诊断。
4. 治疗方案
根据患者的病情和诊断结果，医生应选择合适的治疗方案。
本
章节详细介绍了各种内分泌疾病的治疗原则、药物选择和用药注意
事项，以确保患者得到最佳的治疗效果。
5. 随访管理
治疗过程中，医生应定期对患者进行随访。
本章节提供了随访
管理的具体内容和频率，以帮助医生及时了解患者的治疗效果和病
情变化。
6. 病例记录
医生在诊疗过程中应认真记录患者的病情信息和诊疗过程。
本
章节提供了病例记录的要点和格式，以保证病例记录的完整和准确。
7. 结束语
本文档的目的是为内分泌内科医生提供最新的诊疗规范，以提
升诊疗质量和患者安全。
医生在实践中应根据患者的具体情况灵活
运用规范内容，并持续研究和更新知识，提高专业水平。
内分泌系统疾病诊疗规范
内分泌系统疾病诊疗规范诊断标准
糖尿病
1. 空腹血糖≥7.0mmol/L;
2. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;
3. 随机血糖≥11.1mmol/L;
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进：游离T3、T4水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平降低；
2. 甲状腺功能减退：游离T3、T4水平降低，TSH水平升高。
其他内分泌疾病
根据不同疾病的临床表现和实验室指标进行诊断。
治疗方案
糖尿病
1. 饮食治疗：规律定量饮食，限制热量和脂肪；
2. 运动治疗：根据患者情况制定适宜的运动方案；
3. 药物治疗：口服药物和胰岛素治疗；
4. 慢病管理：定期随访、监测糖尿病并发症。
甲状腺疾病
1. 甲状腺功能亢进：抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗；
2. 甲状腺功能减退：甲状腺素替代治疗。
其他内分泌疾病
根据不同疾病选择合适的治疗方法。
注意事项
1. 糖尿病患者需定期检测肾功能、眼底、足部等情况，避免并
发症；
2. 甲状腺疾病患者需定期检测甲状腺功能，以便调整治疗方案；
3. 其他内分泌疾病患者需遵从医嘱，定期复查。
内分泌科疾病诊疗规范
内分泌科疾病诊疗规范
简介
内分泌科疾病是指由内分泌系统功能异常引起的各种疾病。
本
文档旨在规范内分泌科疾病的诊断和治疗，提高患者的临床疗效和
生活质量。
诊断
1. 详细询问病史和症状，了解患者的内分泌系统疾病风险因素。
2. 进行身体检查，包括测量身高、体重、血压等生理指标。
3. 采集患者的血液、尿液等样本，进行实验室检查，包括血液
中各种激素水平的测定。
4. 根据病史、症状和实验室检查结果，进行综合分析，进行诊断。
治疗
1. 针对具体疾病的治疗，例如甲状腺功能减退症的治疗包括补
充甲状腺激素。
2. 控制症状，减轻不适感。
例如，对于糖尿病患者，可通过控
制饮食、锻炼和合理用药来控制血糖水平。
3. 与患者进行营养指导，鼓励健康的饮食惯和生活方式。
4. 做好患者的随访工作，定期评估疗效和调整治疗方案。
注意事项
1. 患者应积极参与治疗过程，按照医生的建议进行治疗。
2. 定期复查激素水平和相关指标，评估治疗效果。
3. 注意药物的副作用和禁忌症。
4. 温馨提示患者遵循医生的嘱咐，不要擅自停药或调整药物剂量。
以上是内分泌科疾病诊疗规范的主要内容，希望对医生和患者有所帮助。
内分泌科的规章制度
内分泌科的规章制度第一章总则第一条为规范内分泌科的工作秩序，提高服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。
第二条内分泌科是医院的重要临床科室，主要负责内分泌相关疾病的诊断、治疗和康复工作。
第三条内分泌科的工作原则是：以患者为中心，以科研为导向，以质量为核心，以安全为保障。
第四条内分泌科的工作任务包括：开展内分泌相关疾病的诊断和治疗，提供个性化的医疗服务，加强科研和教学工作，提高医疗质量和安全水平。
第五条内分泌科的工作范围主要包括：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、性腺疾病等内分泌系统疾病的诊断和治疗。
第六条内分泌科遵守医疗伦理规范，尊重患者的人格尊严和隐私，严守医疗秘密，不得泄露患者隐私信息。
第七条内分泌科遵守医疗质量管理规定，提高医疗工作质量，确保医疗安全。
第八条内分泌科遵守相关法律法规和规章制度，严格执行医疗标准和规程，不得擅自操作、变更诊疗方案。
第二章内分泌科的组织管理第九条内分泌科设置科室主任一名，副主任若干名，医师、护士、技师等专业人员组成的医疗团队，科室主任对科室内工作负总责。
第十条内分泌科实行科室主任负责制，科室主任具有相关专业医师执业资格，具备一定的临床工作经验和管理能力。
第十一条内分泌科设有规范的工作岗位设置，明确各岗位的职责和权限，建立科室内部管理制度。
第十二条内分泌科实行科室会议制度，每周召开科室例会，及时解决工作中的问题，提高协作效率。
第十三条内分泌科建立绩效考核制度，对科室内各岗位人员进行绩效评价，激励人员的工作积极性和创造性。
第十四条内分泌科实行门诊预约制度，提高门诊工作效率，减少患者等待时间。
第三章内分泌科的诊疗工作第十五条内分泌科医师要遵守医疗规范，对患者进行全面的病史记录、体格检查、实验室检查等，制定科学的诊疗方案。
第十六条内分泌科医师要与患者建立良好的医患关系，倾听患者的诉求，提供专业的医疗建议，增强患者的治疗信心。
第十七条内分泌科医师要积极开展健康宣教工作，提高患者的健康意识和自我管理能力，促进患者的康复和预防。
《内分泌系统疾病》word版
第六章内分泌系统疾病I.单选题（共 48 题，0 分）1. （0 分）有关原发性甲减的描述，正确的是A. 由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减B. 由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减C. 由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减D. 由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减E. 以上都不对2. （0 分）一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。
病史中叙述下列症状,为判定有否甲状腺功能异常,哪项症状最重要?A. 有房性期前收缩B. 心动过速C. 心脏闻Ⅱ级收缩期杂音D. 心音亢进E. 有室性期前收缩3. （0 分）女性, 43岁, 职员, 近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏111 次/分,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音。
T3 3.8nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L),T4188nmol/L(正常值65～156nmol/L),最适宜治疗是:A. 雌激素替代B. 调整植物神经功能C. 镇静药物D. 抗甲状腺药物治疗E. 扩血管药物治疗4. （0 分）关于甲状腺激素药物替代治疗的说法错误的是？A. 原则上从小剂量开始，但对病史较长者或者合并冠心病者例外B. 高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全C. 对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等应酌情增加剂量D. 对精神病、高龄患者酌情减少剂量E. 左旋甲状腺素比右旋作用大8-10倍，在紧急情况下可用静脉注射5. （0 分）有关三发性甲减的描述，正确的是？A. 由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B. 、 I131治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减C. 由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减D. 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减E. 以上都不对6. （0 分） 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱三个月而来诊,化验检查T3、T4明显升高。
内分泌科诊疗范围
内分泌科诊疗范围内分泌科是一门专门研究人体内分泌系统的机能失调、疾病诊断和治疗的临床学科。
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成的，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、卵巢和睾丸等。
这些腺体通过分泌激素来调节人体的生长发育、代谢、生殖、体温调节等重要生理功能。
内分泌科的主要诊疗范围包括以下几个方面：1. 糖尿病和代谢综合征：糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一，主要表现为血糖升高、多尿、多饮、多食、体重下降等症状。
内分泌科通过血糖监测、胰岛素治疗、饮食控制和运动等综合治疗手段来管理糖尿病患者的血糖水平。
2. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是内分泌科常见的甲状腺疾病。
甲状腺功能亢进症患者常常出现心悸、多汗、体重下降等症状，而甲状腺功能减退症患者则表现为乏力、体重增加、便秘等症状。
内分泌科通过甲状腺功能检查、甲状腺激素替代治疗等来管理这些疾病。
3. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要表现为骨质流失和骨密度降低，易于发生骨折。
内分泌科通过骨密度检查、饮食调理、补充钙和维生素D等治疗手段来预防和治疗骨质疏松症。
4. 雌激素和睾酮激素失调：女性雌激素和男性睾酮激素在人体中起着重要的调节作用。
内分泌科可以通过激素检查和激素替代治疗来管理雌激素和睾酮激素失调引起的相关疾病，如月经不调、闭经、多毛症等。
5. 垂体疾病：垂体是内分泌系统的重要腺体之一，分泌多种重要激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。
垂体瘤是垂体疾病中最常见的病因之一，常常导致激素过多或过少的症状。
内分泌科通过MRI检查、激素检查和手术治疗等方法来管理垂体疾病。
6. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖症。
内分泌科通过血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等手段来管理妊娠期糖尿病，以保障母婴的健康。
除了以上常见的疾病外，内分泌科还负责诊断和治疗其他内分泌腺体疾病，如肾上腺疾病、性腺疾病等。
内分泌科的诊疗范围十分广泛，涉及到人体多个系统的调节和平衡，对于各种内分泌相关疾病的诊断和治疗有着重要的作用。
内分泌临床诊疗指南目录
内分泌临床诊疗指南目录
一、前言：介绍指南的目的、范围、编写的背景和意义等。
二、指南的更新和审查：
1.指南的持续更新和修订机制。
2.指南编写组成员介绍。
3.指南的审查和评估方式。
三、内分泌系统概述：包括内分泌系统的组成、结构和功能的概述，内分泌系统的调节机制等内容。
四、糖尿病的诊疗指南：
1.糖尿病的基本概念：包括糖尿病的定义、分类等。
2.糖尿病的诊断：包括糖尿病的诊断标准、糖尿病相关的检查项目等。
3.糖尿病的治疗：包括糖尿病的治疗目标、药物治疗、饮食治疗、运
动治疗等。
4.糖尿病的并发症：包括糖尿病的心血管并发症、肾脏并发症、眼部
并发症等。
5.糖尿病的随访和教育：包括糖尿病的随访频率、糖尿病患者的自我
管理教育等。
6.糖尿病的预防和控制：包括糖尿病的预防措施、糖尿病的控制策略等。
五、甲状腺疾病的诊疗指南：
1.甲状腺功能异常的诊断：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的诊断标准、相关的检查项目等。
2.甲状腺疾病的治疗：包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的治疗目标、药物治疗、手术治疗等。
3.甲状腺结节的诊断：包括甲状腺结节的诊断标准、相关的检查项目等。
4.甲状腺结节的治疗：包括甲状腺结节的治疗策略、手术治疗的适应症和禁忌症等。
六、其他内分泌疾病的诊疗指南：
1.肾上腺疾病的诊疗指南。
2.垂体疾病的诊疗指南。
3.生殖内分泌疾病的诊疗指南。
4.其他稀有内分泌疾病的诊疗指南。
以上仅为内分泌临床诊疗指南可能包含的内容范围，具体细节还需要根据不同的指南进行具体的编写和审查。
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亚急性甲状腺炎的诊疗指南一、概述:又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、肺感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等，本病是非常常见的甲状腺疼痛疾病，呈自限性。
多数由病毒感染引起，也可发生于非病毒感染（Q热或疟疾等）之后，以短暂破坏甲状腺组织损伤伴全身炎症为特征。
二、临床表现：常在病毒感染后1-3周发病；1.上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3-4d可达高峰。
可伴有颈部淋巴结肿大。
2.甲状腺区特征性疼痛；逐渐或突然发生，程度不等，转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。
少数患者声音嘶哑、吞咽困难。
3.甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，无震颤及杂音，甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。
4.与甲状腺功能变化相关的临床表现：1)甲状腺毒症阶段：发病初期50%-75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等，历时3-8周。
2）甲状腺减退阶段:约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘症状。
3）甲状腺功能恢复阶段;多数患者短时间内（数周至数月）恢复正常功能，仅少数成为永久性甲状腺功能减退症，整个病程6-12月不等有些病例反复加重，持续数月至2年不等，2-4%的患者复发，极少数患者反复发作。
三、实验室检查：1.红细胞沉降率：早期血沉增快，不增快也不能排除本病。
2.双向分离的现象：甲状腺毒症期呈现血清T3，T4浓度升高，甲状腺131I摄取率降低（常低于2%）的双向分离现象。
血清T3/T4小于20.随着甲状腺滤泡上皮细胞破坏加重，储存激素贻尽，出现一过性甲状腺功能减退症，而当炎症消退，甲状腺滤泡上皮细胞功能恢复，甲状腺功能恢复和甲状腺I 摄取率恢复正常。
3.甲状腺细针穿刺和细胞学检查：早期典型的细胞学涂片可见多核巨细胞，片状上皮样细胞；晚期万万见不到典型表现。
但此检查不作为本病的常规检查。
4.甲状腺核素扫描：早期无摄取和摄取低下对诊断有帮助。
5.其他：早期白细胞可增高；甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体阴性或水平很低；血清甲状腺球蛋白水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，但均不作为本病的诊断标准。
四、诊断：根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬、结合血沉增快；血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺131I摄取率降低的双向分离现象可诊断本病。
五、治疗;早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的，轻症可用非甾体类消炎药；疼痛剧烈你、体温持续升高或非甾体类消炎药治疗无效者，其可迅速减轻疼痛减轻甲状腺毒症强的松20-40mg/d，持续1-2周，也可根据根据症状，体征及血沉的变化缓慢减少剂量总疗程6周以上；甲状腺毒症明显者，可以使用B受体阻滞剂，由于本病并无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗。
甲状腺激素用于甲状腺功能减退明显，持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜缩短、小剂量使用；永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎一. 概述：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）又称桥本氏甲状腺炎；是自身免疫性甲状腺炎的一个类型，源于甲状腺自身免疫。
二. 诊断依据：凡是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑HT。
如果血清TPOAb和TgAb阳性，诊断即可成立三. 1.随访；若甲状腺功能正常随访是HT的处理的主要措施。
2.对因治疗：甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退者给予甲状腺片或L-T4替代治疗；疼痛者给予糖皮质激素。
3.甲状腺肿显著，疼痛，压迫气管明显，内科治疗无效，可考虑外科手术治疗。
产后甲状腺炎一.概述:是发生在产后的一种自身免疫性甲状腺炎。
目前认为，患者存在隐性自身免疫性甲状腺炎。
妊娠作为诱因促进疾病由亚临床形式转变为临床形式。
二.诊断依据：1.产后一年之内发生甲状腺功能异常（亢进或减退）2.病程中呈现甲亢和甲减的双相变化或自限性；3.甲状腺轻、中度肿大，质地中度，但无触痛；4.血清TRAb一般阴性，三.本病呈自限经过。
甲状腺毒症期一般不需要抗甲亢治疗，症状严重者可给予普奈洛尔对症治疗。
甲减期可给予甲状腺激素替代治疗。
定期监测甲功。
甲状腺结节一.概述：是指甲状腺内的单发或多发结节性病变；只是一种形态上的描述；其病变中绝大多数为良性，约5%以下为恶性。
一般来说下列情况提示恶性的可能性较大：1.年龄小于20岁或大于60岁；2.男性患者；3.家族中有甲状腺疾病患者；4.既往由头颈部放疗或长期接触放射线病史者；5.结节增大较迅速；6.伴有压迫症状或声嘶哑者；7.结节较坚实，无压痛，检查时结节的移动性差；8.核素扫描示“冷”结节或超声图上提示有恶性征象；9.甲状腺周围淋巴结肿大；10.甲状腺肿瘤标记物或瘤基因表达阳性。
二.诊断：FNAC提示手术的指征:1.恶性结节；2.实体结节，FNAC多次取材不满意；3.疑似恶性结节；4.某些结节，特别是有囊样变者标本取材总是不满意，手术往往证实是恶性，左旋甲状腺素抑制试验对鉴别结节的性质的性质有帮助，良性结节可以缩小，恶性结节则无变化。
另外结节直径超过2cm，结节坚硬和年轻病例都提示是癌性结节。
甲状腺结节需要随访，结节增大是恶性的提示。
三.关于良性结节的治疗:碘缺乏地区给予甲状腺激素替代治疗。
分化性甲状腺癌一. 概述：甲状腺癌根据组织学可以分为分化型和未分化型；分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌；前者占全部甲状腺癌的75%，后者占16%。
二. 诊断：主要依靠FANC确定，同时做颈部淋巴结超声三. 治疗：1.手术；2.术后131I扫描检查3.术后131I治疗；4.化学治疗；5.放射治疗。
原发性甲状旁腺功能亢进症一.概述：甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性4类。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）使甲状旁腺激素（PTH）过度合成和分泌引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，主要表现为骨吸收增加的骨骼病变、反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变等高钙血症和低磷血症二.诊断：诊断标准一：具备以下第1-8项即可诊断1.血清钙常大于2.5mmol/l，且血清蛋白无显著变化，伴有口渴、多饮、多尿、尿浓缩功能减退、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
2.血清无机磷低下或正常下限（小于1.13mmol/l）。
3.血氯上升或正常上限4.血ALP升高或正常上限5.尿钙排泄增高或正常上限6.复发性两侧尿路结石，骨吸收加速（广泛的纤维囊性骨炎、骨膜下骨吸收、病理性骨折、弥漫性骨量减少、齿槽硬线消失）7.血PTH升高或正常上限。
8.无恶性肿瘤诊断标准二：具备以下1-3项及4项的a即可诊断兼有项b及第5项可确诊，第6项可作为辅助诊断：1.周身性骨质疏松，以脊椎骨及扁平骨为最明显。
2.颅骨内外板模糊不清，板障增厚呈毛玻璃状或颗粒状改变。
3.纤维囊性骨炎样改变可成网格状及囊状改变。
4.骨膜下骨吸收：a.皮质的外缘密度降低或不规则缺失，呈花边状或毛糙不整，失去原有清晰的边缘；b.指骨骨膜下骨吸收最为典型，尤常见中指中节骨皮质外面吸收，出现微细骨缺损区。
5.软骨下骨吸收；锁骨外端、耻骨联合等处。
6.常伴有异位钙化及泌尿系结石。
定位诊断：颈部超声；放射性核素检查；颈部和纵膈CT。
三.治疗：治疗的目标是控制病情，使症状缓解，血清钙纠正至正常低限或接近正常：1.一般治疗：1）.多饮水忌饮牛奶，注意补充钠，钾和镁盐等，并禁用噻嗪类利尿剂、碱性药物和抗惊厥药物。
慢性高钙血症者，可口服H2受体拮抗剂甲氰米胍；0.2 po tid；或肾上腺素能阻断剂如：心得安10mg po tid；必要时加用雌激素，孕激素或结合雌激素治疗。
2）.降钙素3）.磷酸盐2.高钙危象的治疗3.手术治疗：1）术前准备：血清钙升高者，先内科治疗纠正血钙，纠正酸中毒2）术中做好高钙危象的处理；3）术后注意低钙的发生。
甲状旁腺功能减退症一.概述：是指甲状旁腺素产生减少而引起的钙、磷代谢异常的一种临床综合征，其特征是手足搐搦、癫痫发作、低钙、高磷血症长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。
临床上常见的原因PTH生成减少、分泌受抑制、作用受累三种。
临床常见的类型有特发性甲状旁腺功能减退症、继发性甲状旁腺功能减退症、低镁性甲状旁腺功能减退症和新生儿甲状旁腺功能减退症。
二.诊断：1.手足搐搦或麻木感。
2.低钙血症3.血清磷上升或正常上限。
4.肾功能正常。
5.尿钙减少6.脑电图示：异常慢波或棘波7.尿中cMP减少对外源性PTH有明显的增加反应；尿中无机磷也增加。
特发性甲状旁腺功能减退症的诊断标准：：1. 低钙血症2.血清磷上升或正常上限。
3.手足搐搦或麻木感。
4.X线片无佝偻病或骨软化症表现。
5.无肾功能不全、慢性腹泻、脂性腹泻或原因明确的碱中毒等引起的低钙血症的原因。
6.血ALT正常7.无甲状腺、甲状旁腺或颈部手术史，无颈部放射线照射或浸溶的情况。
8.24小时尿钙排泄低于健康人。
9.用大剂量维生素D（或用其生理作用的衍生物）和钙剂方可控制发作。
三.治疗：早期诊断和及时治疗不仅可以消除低血钙所造成的精神神经症状，而且可以延缓各种病变的发展，尤其可以预防低钙性白内障和基底节钙化的进展。
治疗目标是控制病情，缓解症状，纠正低血钙。
一般治疗：1.暂时性甲状旁腺功能减退症可不必治疗。
2.可逆性甲状旁腺功能减退症可适当治疗（如低镁血症者可补充镁盐）。
3.永久性PTH缺乏性甲状旁腺功能减退症，也许在不远的将来可以选择PTH替代治疗。
4.手术后甲状旁腺功能减退症患者，甲状旁腺自体移植在部分病人是有效的。
5.不能进行移植的患者及假性甲状旁腺功能减退的患者需要终身维生素D治疗。
6.给予维生素D并在每天的食物中供给1-1.5g钙；骨化三醇（1,25-（OH）2D3，25ug/d在饮食中钙摄入不足时可加用钙盐。
急性低钙血症的治疗：1.严密观察病情，预防窒息、舌咬伤、喉痉挛发作。
2.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射，4-6h后重复注射，一日1-3次。
3. 病情缓解后按间歇期处理。
慢性低钙血症的治疗：1.钙剂；2.维生素D及其衍生物。
甲状旁腺移植。
库欣综合征一. 概述：库欣综合症又称皮质醇增多症。
是由多种原因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。
主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
二. 临床类型1.垂体ACTH依赖性库欣综合症1）垂体性库欣综合症；包括垂体ACTH腺瘤；垂体ACTH细胞癌；垂体ACTH细胞增生2.异源性库欣综合征，包括异源性ACTH综合征；异源性CRH综合征等4. ACTH非依赖性库欣综合征，包括肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；肾上腺皮质结节样增生5.医源性库欣综合征三. 诊断：库欣综合征的诊断包括：1.功能诊断，即确定是否有皮质醇增多症；2.病因诊断，即明确属于ACTH依赖性还是ACTH非依赖性库欣综合征；3.定位诊断，即明确病变部位是在垂体、垂体以外及其他组织起源肿瘤还是肾上腺本身。