临床药师查房记录抗生素
抗菌药物临床使用检查记录
抗菌药物临床使用检查记录一、背景及目的抗菌药物是临床治疗中广泛应用的一类药物，用于预防和治疗细菌、真菌等微生物引起的感染性疾病。
然而，近年来，由于抗菌药物的过度使用和不当使用，导致了抗菌药物耐药性的不断上升和细菌感染治疗的难度加大。
为了确保抗菌药物的合理使用，提高医疗质量，保障患者安全，我国卫生行政部门对抗菌药物临床使用进行了严格的监管。
本次检查的目的在于了解我院抗菌药物临床使用情况，发现问题并提出整改措施。
二、检查方法本次检查采用现场查看、查阅病历、访谈医护人员等方式进行。
检查内容包括抗菌药物管理制度、抗菌药物采购和使用、抗菌药物处方权和用药指征、抗菌药物监测和评估等方面。
三、检查结果1.抗菌药物管理制度：我院已制定抗菌药物管理制度，包括抗菌药物采购、使用、培训、监测等方面内容。
制度中明确了抗菌药物使用的相关规定，但对抗菌药物使用的监管力度不足，需进一步加强。
2.抗菌药物采购和使用：我院抗菌药物品种较多，采购渠道规范，但部分抗菌药物使用量较大，存在过度使用现象。
此外，部分抗菌药物使用频率较高，但疗效不佳，需进一步优化用药方案。
3.抗菌药物处方权和用药指征：我院抗菌药物处方权管理制度较为完善，但对医生抗菌药物知识的培训不足，导致部分医生对抗菌药物使用指征掌握不准确，存在滥用现象。
4.抗菌药物监测和评估：我院已开展抗菌药物监测工作，但对监测数据的分析和评估不足，未能及时发现和解决问题。
此外，我院抗菌药物临床应用评估机制不完善，需加强对抗菌药物使用效果的评估。
四、检查结论及整改措施1.加强抗菌药物管理制度建设，明确各部门职责，加强对抗菌药物使用的监管力度。
2.合理调整抗菌药物采购目录，对过度使用的抗菌药物进行限制，促进抗菌药物的合理使用。
3.加强医生抗菌药物知识培训，提高医生对抗菌药物使用指征的掌握程度，减少滥用现象。
4.完善抗菌药物监测和评估机制，加强对监测数据的分析，及时发现和解决问题。
5.加强信息化建设，利用计算机统计功能实现对抗菌药物使用的动态监测、评估、预警机制。
护理查房-抗生素的使用1
1、青霉素类：简记为——xx西林 窄谱、耐酶 广谱 氨苄西林、 阿莫西林
青霉素
抗铜绿假单孢菌 抗革兰阴性菌
羧苄西林、 哌拉西林
抗生素的分类
2、头孢菌素类
第一代： 头孢拉定、头孢唑啉、头孢硫脒、头孢氨苄
第二代： 头孢呋辛、头孢克洛
第三代： 头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定
第四代： 头孢匹罗
医疗计划：
氨溴索 口服
药 物 治 疗
二联疗法
抗生素（antibiotics）
1、概念：是由各种微生物（包
括细菌、真菌、放线菌属）产生
的，能够杀灭或抑制其他微生物
的物质。分为人工和天然抗生素。
用药原则:
就尽早确定病原菌
按适应症选药、联合应用 严格控制抗菌药的预防应用 ④防止不合理使用
抗生素的分类
多肽类抗生素
代表：去甲万古霉素（药物半衰期6h）
用途：治疗严重的革兰氏阳性菌感染，如MRSA和耐甲氧西林表
皮葡萄球菌MRSE
副作用：耳毒性、肾毒性、过敏反应
抗生素的分类
氨基糖苷类 代表：链霉素-第一个治疗结核病的药物（药物半衰期5-6h）
庆大霉素（药物半衰期4h）——治疗沙雷菌感染的首
选药，耐药和不良反应大，现多以阿米卡星（药物链霉素培养液中提取）
作用：用于治疗乃青霉素的金黄色葡萄球菌感染及青霉素
过敏者、肺炎支原体/衣原体感染
副作用：肝损害、耳鸣、暂时性耳聋 代表：阿奇霉素 特点：对革兰氏阴性菌的作用强于红霉素(药物半衰期为 35-48h)，一天给药1次
抗生素的分类
林可霉素类 代表：克林霉素（药物半衰期2.5h）
营养失调低于机体需要量： 1、为患者营造轻松舒适的就餐环境；
临床药师病房工作记录
临床药师病房工作记录日期：2022年10月15日地点：XX医院临床药师：张XX工作概述：本次工作记录旨在详细描述临床药师在病房中的工作内容和所提供的药学服务。
在本次工作中，我作为临床药师，负责为病房中的患者提供药学服务，包括药物治疗监护、药物咨询、药物配送等方面的工作。
工作内容：1. 药物治疗监护：根据医嘱，对患者进行药物治疗监护，包括药物剂量、用药途径、给药频次等方面的评估和监测。
与医生和护士进行沟通，确保患者的药物治疗方案的合理性和安全性。
例：今日上午，患者张某入院，诊断为肺炎。
根据医生的嘱托，我对其进行了药物治疗监护。
根据患者的体重、肾功能等因素，计算出适当的抗生素剂量，并与医生进行了沟通。
监测患者的病情和药物治疗效果，及时调整药物剂量。
2. 药物咨询：向患者及其家属提供药物咨询服务，解答他们对药物的疑问，包括药物的使用方法、不良反应、注意事项等方面的问题。
提供个性化的用药建议，帮助患者正确使用药物。
例：下午，患者王某的家属前来咨询关于抗生素的使用方法和注意事项。
我向他们详细解释了药物的使用方法，如何正确服用，并告知可能出现的不良反应。
还提醒他们在用药期间遵守医嘱，不要随意更改药物剂量或停药。
3. 药物配送：根据医生的嘱托，准备和配送药物给病房护士，确保患者按时获得所需药物。
同时，仔细核对药物的品名、剂量、数量等信息，确保配送的药物准确无误。
例：今天上午，接到护士的配药嘱托，需要准备给患者李某的抗生素。
我按照医生的嘱托，准备了正确的药物，并仔细核对了药物的品名、剂量和数量。
随后，将药物送至病房，交给护士进行给药。
4. 药物信息管理：及时更新患者的药物信息，包括药物名称、剂量、给药途径等，确保医疗团队的工作顺利进行。
与医生和护士共享药物信息，提供必要的药学支持。
例：每日上午，我会对患者的药物信息进行更新。
根据医生的嘱托，更新患者的药物名称、剂量和给药途径等信息。
同时，将更新后的信息与医生和护士共享，以便他们能够及时了解患者的药物治疗情况。
临床药师查房记录
病情变化
药物治疗 方案调整
药学监护 计划与实 施 药学干预 内容 用药咨询/ 用药教育
临床药师查房记录
床号
病历号
性别
年龄
体重
Kg
临床药师：
科室 临床诊断 查房日期监护 计划与实 施 药学干预 内容 用药咨询/ 用药教育 查房日期
病情变化
药物治疗 方案调整
药学监护 计划与实 施 药学干预 内容 用药咨询/ 用药教育
临床药师查房记录
床号
病历号
性别
年龄
体重
Kg
临床药师：
科室 临床诊断 查房日期
病情变化
药物治疗 方案调整
临床药师参与呼吸科61例抗生素会诊的讨论和体会
２ ０ ｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｉ ａｅ ｎ ６１ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｒ ｓａｉｔ ａ ｎ ｙ ｉ． ｓ ｌ ：６ ａ ｅ ｆ ０１ ｅ ｏ ｔ ｕｈ ｒ ｐ ｒ ｃ ｐ ｔｄ ｉ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｔ ｉ ｇ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔｔ ｉ ｌ ａ ａ ｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｆ ｈ ｉ ｉ ｏ ｓｃ ｌ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｈ ｈ ｒ ｃ ｓ ｔ ｉｅ ａ ｃ ｅ ｒｖ ｅ ７ ｏ ｓ ｌ ｉ ，ｔ ｅ ｐ ａ ｍａ ｉｔ ｏ ｇｖ ｌ ａ ｉｗ ５ ，ｎ ｅ ｏ ａｏ ｏ ｒ ｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎ ４ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｄ ｐ ｅ ｎ ａ ｏ ．４ ａ ｅ ｆ ｃｉ ｃ ｐ ａ ｍａ ｉｔ ｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ａ ｏ ｔｄ ｉ ｎ ｌ ａｏ ｏ ｉ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ｉｓｍｅ ｔ ｈ ｄ ｐ ｉ ｎ ｒ ｔ ｆ７ －％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｓｓｃ ｎ ｐ ａ ｏｅ ｉ ｎｉ ｉｆ ｃ ｏ ｐ ｎ ｏ ｓ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｄ ｕ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ａ ｏ ｔ ａ ｅ ｏ ４ ４ ｅ ｏ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｃ ｌｐ ａ ｍａ ｉｔ ａ ｌｙ ａ ｒ ｌ ｎ ａ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ — ｉ
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｖ：ｎ ｅｓ ｎ ｉｇｏ ｉｉａ ｐ ａｍａｉ ｓ ａｔ ｉａ ｎ １ ａｅ ｏ ｔ ｉ ｉ ｔｅａｙｉ ｓｉ ｔ ｙＤ ｐｒ ｎ ｃｓ ｓｒｃ： ｂｅｔｅ ｄｒｔ ｄｎ ｃ ｎｃｌ ｈｒ ｃｓ ｒｃ ｔ ｇｉ ６ ｓｓ ａ ｉ ｏ ｃ ｈｒｐ ｒ ｐｒ ｏ ｅａｔ ｔ ａｅ ｉ Ｕ ａ ｆｌ ｔ ｐ ｉｐ ｉ ｎ ｃ ｎ ｂ ｔ ｆ ｎｅ ａｒ ｍｅ
临床药师对外科病例抗生素选择的分析与体会
梗死灶。 院查体 ： 温 ３． 入 体 ６５℃， 脉搏 １ ５ ／ ｎ 呼 吸 １ ０ 次 ｍｉ， ７次／
ｍｎ 血压 １ １ １ ｍＨ 。呈 嗜睡状 态 ， ｉ， ９ ／ ７ｍ ｇ １ 呼之可睁 眼， 反应迟 钝。 既往史 ： 有嗜酒史 ， 日约饮 白酒半斤 。 每 诊断 ： 脑出血破入 脑室； 多发腔隙性脑 梗死 ； 脑萎缩 。 １ １月 ６日查脑 脊液蛋 白
的感染性疾病敏感。临床药师会诊建议改用克林霉素作 为围
手术期用药 。 静脉滴 注克林霉素 ０６ｇ２次／，８ｈ后停药。 ． ｄ４ 随 访结果 ： 按该治疗方案用药 。 未发生感染。
例 ３ 男 ，ｌ 。２ ０ 年 １ ５岁 ０９ ０月 １ ｔ 发 左 侧 肢 体 活 动 ９ Ｅ突
松疗效显著 ， １ ８日： １月 体温 ３ ． ６ ４℃， 白细胞 ８ ￣ ０ Ｌ 中性 ． １９ ， ６ ／
２ ９ｇ 、 １７ｍ １ 、 氏试 验 （ ） ． ／ 氯 ０ ｍｏ Ｌ 潘 ２ Ｌ ］ ＋ 。白 细胞 １．ｘ ０／， ９ １９ 中 １ Ｌ
术 期 使 用 阿奇 霉 素 ０５ ｇ 脉 滴 注 。 １ ． 静 ２月 ４日查 白细 胞
１．３ １９ ． ０５ ￣ ０ Ｌ 中性粒 细胞 ９４ １９ 。体 温 ３ ． ， 压 １８ ／ ．￣ ０／ Ｌ ８１℃ 血 ４／
作者单位 ：３０ ３ ０ ００ 太原钢铁 （ 集团 ） 有限公司总医院药剂科 （ 王
培慧 ）， 呼吸科 （ 王培颖 ）
床病理 生理学融汇 成一体 的需 要 。开 展临床药 学的实 际意
义， 就是确保患 者用 药安全有效 ， 高医疗水平 ， 医院药 学 提 使 与临床密切结合起来 ， 到合理用药的 目的。 达
药学查房记录模板
药学查房记录模板一、查房日期和时间XXXX年XX月XX日，上午XX点至下午XX点。
二、查房的医生、药师及患者信息医生：XXX医生药师：XXX药师患者：XXX（男，XX岁）三、患者的症状、体征及病情变化1. 症状：患者的主要症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气短，并有轻微发热。
自诉症状已持续约一周。
2. 体征：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸频率18次/分。
听诊肺部有轻微湿啰音。
3. 病情变化：患者自上周开始接受药物治疗，但症状未见明显改善，且有加重趋势。
四、药物治疗方案及用药史1. 治疗方案：医生开具的药物治疗方案包括阿莫西林克拉维酸钾片、复方氨酚烷胺胶囊和肺力咳合剂。
2. 用药史：患者自述已服用一周的阿莫西林克拉维酸钾片和复方氨酚烷胺胶囊，同时也在使用肺力咳合剂。
五、药物相互作用及不良反应情况1. 药物相互作用：无药物相互作用的情况。
2. 不良反应情况：患者在服用阿莫西林克拉维酸钾片后出现轻微腹泻症状，其余药物未见明显不良反应。
六、查房结论及建议1. 结论：根据查房结果，医生认为患者的症状未得到有效缓解，可能是因为药物选择不当或剂量不合适。
同时，患者出现的腹泻症状也提示可能存在药物不良反应。
2. 建议：医生建议调整药物治疗方案，更换为头孢克肟胶囊和复方氨酚烷胺胶囊，同时暂停使用阿莫西林克拉维酸钾片。
此外，应密切关注患者的不良反应情况，如有需要应及时采取措施。
七、备注信息1. 患者应避免饮酒及食用辛辣食物，以免加重症状。
同时，保持良好的作息和饮食习惯有助于身体恢复健康。
2. 医生已向患者充分解释调整药物治疗方案的原因及必要性，患者表示理解并同意调整方案。
临床药师急诊科查房记录
急诊科查房记录参加人员：全体急诊科医护人员、余、刘、季、颜、程、黎主持人：季科长发言人：黎一、34床卢某，男，68岁，肾结核，因腰痛在我院行碎石治疗而入院。
患者无寒噤、高热、血象WBC、N性不高，无继发感染症状。
医嘱应用头孢他啶2.0g一天二次，实属无须要。
肾结核本身为非炎症性的物理非常刺激引起的疼痛，患者无血尿，无肾积水、肾脓肿症状，尿检仅发现WBC1-4个/HP，预防尿路感染，予以青霉素肌注或口服阿莫西林即可。
患者春秋大，头孢他啶65岁以上老年患者日剂量不超过3g，且患者有糖尿病史，应用左氧氟沙星可干扰体内血糖水平。
因为青霉素头孢类在尿中液体浓度高，选用青霉素类对敏感菌而至尿道感染只需低剂量即可。
二、36床陈某，男，78岁，肝癌骨转移，医嘱应用0.9%氯化钠100ml加克林霉素0.6静滴一天两次，患者有糖尿病，空腹血糖8.57mmol/L，对头孢曲松过敏，控制感染选用克林霉素不适。
①克林霉素系抑菌剂，老年患者机体抵抗力差，免疫功效低下，不宜选用抑菌剂，宜选用杀死病菌剂控制感染。
②患者年岁已经高，为前列腺患者，使用克林霉素，因为克林霉素对神经肌肉阻滞效用，可加重前列腺患者尿潴留，可引起撒尿坚苦。
③克林霉素长期应用才致结肠性肠炎，对长期卧床病人不利。
④糖尿病患者不宜选用氟喹诺酮类药。
一是抑制GABA，引起中枢愉快，导致掉眠；二是对正接受口服降糖药治疗的糖尿病患者可影响血糖的升高或降低，出现高血糖或低血糖状态，不宜选用。
⑤患者对头孢类过敏不可试用青霉素，对青霉素类过敏，约10%对头孢类过敏。
虽然有交叉过敏，但因为青霉素系6-氨基青霉烷酸类，头孢系7-氨基头孢烷酸类，其抗原决议簇不同。
⑥青霉素类过敏，可慎用氨曲南治疗。
3、药物品名称称书写不规划。
①写商物品名称而不消通用名，拜糖平（商物品名称）而不消通用名（阿卡波糖），倪福达（商物品名称）而不消通用名（硝苯地平缓释片），达美康而不消通用名（格列齐特）。
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大环内酯类抗生素主要代表药物有：琥乙红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。
β-内酰胺类抗生素属繁殖期杀菌剂，其通过抑制大分子黏肽合成，致使细菌细胞壁合成障碍或缺损，菌体失去渗透屏障，出现膨胀和裂解，最终导致细菌死亡。大环内酯类属快效抑菌剂，通过抑制细菌蛋白质合成从而抑制细菌生长而发挥作用。传统观点认为，快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联用，会减弱后者的杀菌作用，影响后者的临床疗效。因此，不少人主张在临床上避免将这两类药物联合使用。
药师查房记录
科室
儿科
临
床
问
题
小儿继发性腹泻与微生态制剂的应用？
临
床
药
师
建
议
及
结
果
正常肠道菌群存在着动态平衡，通过生物拮抗、营养作用、免疫作用与机体维持微生态平衡，对小儿的生长发育有着重要的影响。应用抗生素后继发腹泻，为较常见的药物不良反应。几乎所有的抗生素都能引起腹泻，其原因主要是由于抗生素的使用导致菌群失凋，引起致病菌异常生长。肺炎患儿在发病时、治疗中、治疗好转后均可继发腹泻其腹泻原因可能为肠道菌群失调、病原体对肠道的影响、抗生素对肠道黏膜刺激等，其中肠道菌群失调为主要原因。
药师建议：用微生态调节剂来预防一些可预料的继发性腹泻，可较好的疗效。服用时与抗生素制剂至少间隔2个小时以上，并使用温水送服。
药师签名
日期：2015-04-24
药师查房记录
科室
儿科
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
床
问
题
β-内酰胺类和大环内酯类抗生素联合应用的？
临
床
药
师
建
议
及
结
果
目前我院β-内酰胺类抗生素主要代表药物有：阿莫西林、青霉素、氨苄青霉素、头孢拉定、头孢呋辛等。
药师签名
日期：2015-03-01
β-内酰胺类主要在细胞外液中发挥抗菌活性，进入细胞内的较少，从临床治疗学角度考虑，一般不适用于杀灭细胞内的细菌；而大环内酯类在各类细胞内都有明显蓄积，可用于杀灭细胞内的细菌。大环内酯类药物在细胞内浓度高，对细胞内病原体(如支原体)作用较强；β-内酰胺类作用于细胞壁。两类药物作用部位不同，因此药物间发生拮抗作用的可能性较小。
各类抗菌药物联合应用的效果取决于感染菌种或菌株的差异。对于青霉素敏感株，如β-内酰胺类的青霉素与快效抑菌剂联用，青霉素的抗菌活性可能会受到干扰。但临床通常非单一细菌致病，经常为两种或两种以上细菌合并感染。β-内酰胺类对革兰阳性菌、革兰阴性菌及部分厌氧菌有抗菌作用，而大环内酯类除对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌有抗菌作用外，尚对螺旋体、支原体、衣原体、非典型分支杆菌等非典型病原体也有良好效果，因此两者联用可扩大抗菌谱。