较常用的扩张血管药物
血管活性药物
扩张小静脉
使血液重新分布于静脉系统，降低心 脏前负荷减轻肺淤血。 常见制剂硝酸甘油、美普他酚。
扩张小动脉 和静脉
适用于心脏前后负荷均增加患者。 常见制剂有硝普钠、哌唑嗪。
01 血管扩张剂
如硝酸酯类的药物、硝普钠 等，能够扩张冠状动脉
作用于血 管平滑肌
交感神经 阻断药
药物作用靶点
如酚妥拉明
钙离子通 主要用于扩张动脉血管 道阻滞剂
中国医师学会心血管医师分会，多巴胺药物临床应用中国专家共识，2021,6
02 正性肌力药—多巴胺
药品名称 多巴胺
药理及应用
注意事项
直接激动β1受体和α受体，也激动多巴胺受 体，对不同受体的作用与剂量有关，在中、 小剂量的抗休克治疗中正性肌力和扩张肾血 管作用占优势
不良反应有恶心、呕吐、头痛、 中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量可引起呼吸加速、快速型心 律失常
和/或终末器官灌注不足患者
持续心电、血压监测，及时发现心律 失常、心肌缺血等不良反应
01
02
03
04
正性肌力药物应以小剂量起始，并密 切监测，逐步上调至最佳剂量；且其
应用应限于最低剂量和最短时间
药物用量应当以滴定的方式根据 临床症状进行个体化调整，心排 血量和血压稳定后应及时撤除
03 血管加压剂—肾上腺素
在收缩压< 90mmHg的患者中，应禁忌使用
02 正性肌力药
Na+-K+-ATP酶抑制剂：洋地黄类 儿茶酚胺类：多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农 钙离子增敏剂：左西孟旦 其它：肌球蛋白激动剂等
在心肌收缩功能下降或组织出现低灌注时，正性肌力药 物可增加心输出量，以到达最佳的血容量及氧合状态。 其疗效及用药患者的生存率取决于作用靶点。
血管活性药物的使用观察总结
2 . 3.
4.
硝酸酯类应用与观察
硝酸异山梨酯注射液严禁与严重贫血 青光眼 颅内压增高 硝酸甘油过敏
关于急性右室梗死的治疗，美国心脏病学会 （ACC）和美国心脏病协会（AHA）编写的《急性 心肌梗死治疗指南》明确指出，避免使用硝酸酯类 药物，在伴有左心功能不全时才使用动脉扩张剂和 ACEI。本研究观察使用单硝酸异山梨酯协同低分子 右旋糖酐静点可以增加急性心肌梗死合并右室梗死 低血压的治疗效果，减少多巴胺的使用剂量，在临 床上取得了较好的效果。
护理应用
1、配制及使用：简单、精确、易于换算 2、对患者情况的观察：血流动力学
3、安全管理：醒目的标识
不同颜色的药物标识
第二部分
常用血管活性药物简介
多巴胺（Dopamine,Dopa）
最常用的血管活性药
激动交感神经系统肾上腺素
药理作用
受体，以及位于肾、肠系膜、冠 状动脉、脑动脉的多巴胺受体。
第四部分
微泵与血管活性药物的应用
微 泵
血管活性药物在危重病人 的救治中的作用举足轻重， 其应用要求做到精确、安全、有效。
微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入 体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物 的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等 优点而发挥了重要作用。
微 量 注 射 泵
药物的稀释
α受体
大剂量
（ > 5µg/kg·min以上） 增加外周血管的阻力以提高病人 的血压。
多巴胺应用与观察
1.
向医师了解为病人使用药物剂量的目的 特别注意血管的观察和保护 重行静脉穿刺时应密切观察血压变化 多巴胺在碱性条件下药效降低
2 . 3.
4.
多巴酚丁胺
（Dobutamine,Dobu）
血管活性药物的使用及观察
血管活性药物输注中的注意事项
充分掌握注射泵的性能及操作，经常检 查泵的运行是 否正常。静脉泵药时应先 启动泵，再接到静脉通路上 。 多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织 有效循环灌注 不足， 血管通透性增 加，滴入多巴胺后静脉血管痉 挛，易导 致药液渗漏，应及时更换输液部位，并 采 用硫酸镁冷敷。 有些患者对血管活性药物特别敏感和依 赖过性的不适，甚至危及生命。因 此 ，在换管及使用中应及时、快速更换 药物。
不良反应 ①药物外渗可局部组织缺血 坏死，一旦外渗立即用酚妥 拉明5-10mg加0.9%NS1015ml局部封闭。 ②急性肾功能衰竭使用时保 持尿量>30ml/h ③高血压，器质性心脏病， 动脉硬化患者禁用。 ④因该药可致心肌坏死出血， 收缩肾血管损害肾功能，一 般不用于心肺复苏。
阿拉明（间羟胺）
在应用血管活性药物时，停用过早或减 量速度过快， 易引起停药反应，导致不 良后果。因此，在血管活性 药物应用 中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减 量 ，并予口服药物逐渐替代。
静脉药物输注常见并发症 渗漏
药物输注常见并发症：过敏
药物输注常见并发症：静脉 炎
药物输注常见并发症：组织 坏死
降，心搏出量增加，。
皮肤坏死。
过敏者禁用。
常用血管活性药物分类
类别 常数 代表药物 Ⅰ类药物 — 3 — 多巴胺、多巴酚酊胺 Ⅱ类药物 —0.3— 硝普钠、硝酸甘油 Ⅲ类药物—0.03—上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素
药物总剂量=患者体重(kg) ×常数
多巴胺配制方法
将病人体重（kg）×3=药物剂量(mg)稀释 为50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h 公式来源： 某患者体重70kg, 注射器内加药 70x3=210mg=210,000g 210,000g÷50(ml) ÷60(min)=70 g/(ml•min) 所以：1ml/min=1 g/(kg•min)
血管活性药物的使用课件
体重kg×3
肾上腺素、去甲肾上腺 体重kg×0.03
素、异丙肾上腺素
剂量
1ml=1ug/kg.min 1ml=0.01ug/kg.min
硝酸甘油、硝普钠
体重kg×0.3
1ml=0.1ug/kg. min
10
血管活性药物使用的注意事项
1
配药前做好 双人核对
2
从小剂量开 始用
3
严格控制速 度，采用微 量注射泵输 注
多巴酚丁 胺
❖对β1受体有相对的选择性, 可以明 显的增加心肌收缩力, 使心输出量增 加。
阿拉明
❖兴奋α受体, 较强收缩外周血管和中 等强度增加心肌收缩力。
8
血管扩张 药物
扩张 小动脉
扩张 小静脉
常用药有酚妥拉明;扩张全身小动 脉, 降低外周阻力, 明显降低左室 后负荷, 使心排出量增加, 适用于 各种原因所致的外周阻力增高患 者。
13
严禁用盐水 直接在血管 活性药物通 路封管。
14
管路堵塞或 打折后，必 须释放压力 后再与病人 连接。
15
血管活性药 物与其他药 物同时使用 时，注意药 物间的配伍 禁忌 .
15
❖ 发生血管活性药物外渗时改如何处理
16
立即更换注射部位，并进行局部处理 血管收缩剂: 654-Ⅱ热敷，酚妥拉明5-10mg+0.9%
11
血管活性药物使用注意事项
4
中心静脉导 管输入，谨 防外渗
5
严密监测心 率、心律、 血压的变化
6
必须在输注 完毕前配制 好药物，最 好采用无缝 隙连接式输 注。
12
血管活性药物使用的注意事项
7
药物与管路 标识明确
心内科常见血管活性药物的使用
常用扩血管药物 适应症
• 硝普钠：各种高血压急症：尤其心力衰竭 导致肺水肿、主动脉夹层
• 硝酸酯：急性冠脉综合征、高血压急症的 • 乌拉地尔：儿茶酚胺过多的高血压急症、
主动脉夹层、心力衰竭
• 地尔硫卓：急性冠脉综合征、高血压急症 、主动脉夹层、快速心律失常
• 酚妥拉明：高儿茶酚胺血症，嗜铬细胞瘤 发作
常用升压药作用机 制
多巴胺：兴奋α受体、β1受体、多巴胺受体 肾上腺素： α、β受体激动剂 多巴酚丁胺： 作用于β1受体， β2、 α受体 作用弱 去甲肾上腺素： 对α受体有强大的激动作用 间羟胺：α、β受体激动剂
药名 硝酸甘油
配制方法
10mg+NS 48ml 50mg+NS 40ml
硝普钠
50mg+GS 50ml
原液(250mg/50ml）ml
min
心内科常见血管活性药 物的使用
两江新区人民医院 李永林
• 舒张血管药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 乌拉地尔 地尔硫卓 酚妥拉明 尼卡地平
血管活性药物 分类
• 收缩血管药物 多巴胺 肾上腺素 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素
常用扩血管药物(降 压)分类
• 按作用机制 直接松弛血管平滑肌药物：硝酸酯和硝普 钠 钙通道阻滞药物：二氢吡啶和非二氢吡啶 α肾上腺素能受体阻断药物： α1受体和α2 受体 • 按效用 扩张小动脉为主，降低后负荷： 扩张静脉为主，降低前负荷： 均衡扩张小动脉和静脉。降低前后负荷：
ml
min
1ml/h=1ug/kg/ 根据血压调
min
整
1ml/h=0.1ug/k 根据血压调
g/min
整
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
贝特类药物的主功能主治
贝特类药物的主功能主治1. 贝特类药物简介贝特类药物是一类常用的药物，主要作用于贝塔受体，调节神经递质的释放和作用，常用于治疗多种心脑血管疾病和呼吸系统疾病。
2. 贝特类药物的主要功能贝特类药物的主要功能包括： - 控制心率和心律：贝特类药物可以调节心率和心律，使心脏的收缩和舒张有序进行，减少心脏的负荷，防止心律失常的发生。
-扩张血管：贝特类药物能够扩张血管，降低血管的阻力，从而降低血压，改善血液循环。
- 减少心脏负荷：贝特类药物可以减少心脏的收缩，降低心脏对氧气的需求量，减轻心脏负荷。
- 抗凝血和抗血小板聚集：贝特类药物可以抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，减少心血管事件的发生。
- 镇痛：贝特类药物有一定的镇痛作用，可以缓解胸痛和头痛等疼痛症状。
3. 贝特类药物的主要治疗范围贝特类药物被广泛地应用于以下疾病的治疗： - 高血压：贝特类药物能够降低血压，减轻心脑血管的负担，预防心脑血管疾病的发生。
- 心绞痛：贝特类药物能够扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。
- 心肌梗死：贝特类药物能够减少心脏组织的缺血和损伤，改善患者的预后。
- 心力衰竭：贝特类药物能够增加心脏收缩力和心输出量，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
- 心律失常：贝特类药物能够恢复心律的正常节律，防止心律失常的发作。
- 支气管哮喘：贝特类药物能够扩张支气管，缓解哮喘的症状，改善呼吸功能。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：贝特类药物能够舒张支气管，减少痰液的分泌，改善呼吸困难。
4. 贝特类药物的注意事项•使用贝特类药物需要在医生指导下进行，且需按时按量服用，不可随意停药和减量。
•在使用贝特类药物期间，应定期复诊并检查心电图、肝功能、肾功能等相关指标。
•使用贝特类药物时，需注意可能出现的副作用，如心跳过缓、低血压、头晕等，若出现严重不适应立即就医。
总结贝特类药物是一类常用的药物，具有控制心率和心律、扩张血管、减少心脏负荷、抗凝血和抗血小板聚集、镇痛等主要功能。
心血管疾病常用药物
心血管疾病常用药物心血管疾病是全球范围内死亡率和发病率最高的疾病之一，其治疗和管理中，药物治疗扮演着至关重要的角色。
心血管疾病的常用药物种类繁多，以下是一些常见的药物类别及其作用机制的简要介绍。
利尿剂利尿剂是一类通过增加尿液排出量来降低血压的药物。
它们有助于减少体内的液体量，从而减轻心脏的负担。
常见的利尿剂包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（如呋塞米）。
ACE抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂能够阻止血管紧张素I转化为血管紧张素II，从而放松血管，降低血压。
这类药物包括依那普利、贝那普利等。
ARBs血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）直接阻断血管紧张素II的作用，同样具有降压效果。
洛沙坦、厄贝沙坦是这类药物的代表。
β-阻滞剂β-阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，减慢心率，降低血压。
美托洛尔、阿莫洛尔是常用的β-阻滞剂。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过减少钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而降低心脏的收缩力和血管的紧张度。
地尔硫卓、硝苯地平是这类药物的例子。
抗凝药抗凝药用于预防血栓形成，降低心肌梗死和中风的风险。
华法林、阿司匹林是常用的抗凝药物。
抗血小板药抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
氯吡格雷、替格瑞洛是常用的抗血小板药物。
他汀类药物他汀类药物通过降低血液中的低密度脂蛋白（LDL）水平，减少动脉粥样硬化的进展，降低心血管疾病的风险。
阿托伐他汀、辛伐他汀是这类药物的代表。
硝酸酯类药物硝酸酯类药物通过扩张血管，减少心脏的氧气需求，缓解心绞痛。
硝酸甘油是这类药物的典型代表。
心力衰竭治疗药物心力衰竭是一种严重的心血管疾病，治疗药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、ARBs、钙通道阻滞剂以及一些新型药物，如脑利钠肽（BNP）受体激动剂。
心律失常治疗药物心律失常的治疗药物包括抗心律失常药，如β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常的钾通道阻滞剂等。
在心血管疾病的治疗中，药物的选择和使用需要根据患者的具体情况，由医生进行评估和指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
较常用的扩张血管药物亦可降低外周血.,尤其是对脑血管有直接扩张作用(1)盐酸罂粟碱对平滑肌有舒张作用或,3次口服～60毫克,每日管阻力和脑血管阻力,增加脑血流量,改善脑血氧供应.常用量30.1疗程,7～10天为毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注,每日1次60～90冠状动脉和四肢血肾,能松弛血管平滑肌,扩张脑,) (2)环扁桃酯(抗栓丸作用类似罂粟碱,口服.每日3次,.常用量100～200毫克,其作用较温和管,增加血流量,改善微循环.,持久常用量促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用.,增加血流量,(3)烟酸具有扩张脑血管～,7次,每日1300毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注日50～100毫克,13次口服,或200～.天为1疗程10阻止钙离,尼莫地平等,能作用于细胞膜上的钙通道钙通道阻滞剂如脑益嗪,氟桂嗪,(4)增加,解除血管平滑肌痉挛而起到扩张血管作用.并可选择性地作用于脑血管子进入细胞内,,毫克～12,每日3次口服；氟桂嗪8常用量：脑益嗪脑血流量,改善脑部微循环.25～50毫克.,口服,每日3次次；尼莫地平每晚服120～40毫克尤其对椎基底动提高脑血流量的作用.有较强的扩张脑血管,改善脑血液循环,(5)培他定口服.每日3次,脉系统扩张作用更强.常用量4～8毫克,增加脑血造成代谢性碱血症而使血管扩张, 可使血液中二氧化碳浓度增高,(6)碳酸氢钠.天为1疗程1次,7～10每日改善脑缺血流量,.常用量5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注,常用.,降低血液粘稠度和抑制血小板聚集卡兰片可使血管平滑肌松弛,增加脑血流量(7)口服.每日3次,,量5毫克改善脑循环等降低毛细血管通透性和脆性, 具有抑制血小板和红细胞聚集,(8)维脑路通毫升中静葡萄糖500毫克加入5～10%～口服每日～200300毫克,3次,,或400600常用量作用.疗程.15次,10～天为11,脉滴注每日
文档可自行编辑修改内容，（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，供参考，感谢您的配合和支持）
word
编辑版．。