浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式
分析胃大部切除术(毕Ⅰ式)与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较
分析胃大部切除术（毕Ⅰ式）与腹腔镜下单纯穿孔修补治疗胃十二指溃疡穿孔疗效比较摘要：目的：研究胃大部切除术与腹腔镜下单纯穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔中的治疗效果。
方法：本次研究样本选取时间为2017年4月-2019年4月，研究对象为于我院接受治疗的胃十二指溃疡穿孔患者，共计40例。
按照患者就诊先后顺序，将40例患者分别成立两组，即对照组20例与实验组20例。
实验组患者采取腹腔镜下单纯穿孔修补术进行治疗，对照组患者则给予胃大部切除术（毕Ⅰ式）进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。
结果：对照组患者术中出血量、手术时间以及住院时间，均明显差于实验组，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术进行治疗，其能有效缩短手术治疗时间，降低术中出血量，从而达到缩短患者住院时间的目的，该方法具有参考价值。
关键词：胃大部切除术；修补术；穿孔；胃十二指溃疡胃十二指溃疡穿孔为消化科常见急腹症，该病为胃十二指肠溃疡的严重并发症之一[1]。
临床相关资料显示，引发胃十二指肠溃疡导致穿孔的常见病因主要为过量饮食、饮酒、精神过度紧张、劳累以及非类固醇抗炎药物的应用等因素[2]，主要临床症状表现：突发性的上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、岀冷汗、血压下降等症状，常伴有恶心、呕吐。
查体全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板状腹。
该病具有起病急、病情重以及变化快的特点[3]，如未采取及时有效治疗，则有可能危及患者生命。
目前临床对胃十二指肠溃疡穿孔疾病的治疗方案尚已完善，胃大部切除术与单纯穿孔修补术为本病的主要治疗方案，为进一步探讨以上两种方法在胃十二指溃疡穿孔患者中的应用效果，本次研究，对我院收治的40例胃十二指溃疡穿孔患者均展开研究，皆在探讨其在该病中的治疗价值，现做如下阐述。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年4月-2019年4月两年期间于我院接受治疗的40例胃十二指溃疡穿孔患者作为研究对象。
浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式
浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方式（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的通过对本科室内收治的胃十二指肠溃疡穿孔不同手术方式的对比，探讨如何合理选择胃十二指肠溃疡穿孔手术方式。
方法：科室自2007年6月至2009年6月收入的70例患者，将全部患者按照溃疡面的分为单纯修补术组和行胃大部切除术组，术后进行胃肠减压、抑酸、抗菌和保护胃黏膜治疗，出院后对全部患者进行随访并记录分析。
结果：全部患者均全部治愈出院，随访期间病情无复发。
结论：胃十二指肠溃疡穿孔手术选择上应重新审视。
单纯的溃疡修补术，术后应用抑酸抗菌药物辅助治疗应作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术方法。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；手术方式选择胃十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡病，是外科中常见的急腹症之一，此病发病急、危、重，因其特殊的病理特征，故该病死亡率高。
在治疗胃十二指肠溃疡穿孔上传统治疗分为保守治疗和非保守治疗两种方面，非保守治疗主要以胃大部切除术为主要手术方式。
近些年，单纯性溃疡修补术术式的出现，为胃十二指肠溃疡穿孔患者提供了新的手术方式，但二者手术方式都存在一定的不足，笔者通过对本科室32例患者不同手术方式的选择，并对患者术后疗效的观察，以及随访调查，分析比较两种手术方式，先将分析结果报告如下：临床资料我院自2007年6月至2009年6月共收入32例胃十二指肠溃疡穿孔患者，均行辅助检查确诊为胃十二指肠溃疡穿孔。
全部患者中男23例，女9例，年龄32至78岁，老年患者居多，平均年龄为45.6岁；穿孔发作6小时内来院就诊的患者共有15例，其余17例均在发病后24小时来院就诊；急诊收入急性发作19例，慢性胃十二指肠溃疡穿孔为13例；胃十二指肠溃疡合并出血的3例，腹部检查见隔离气体19例。
溃疡面大于2厘米的患者有7例，对患者行胃大部手术切除术，作为A组；溃疡面小于2厘米的患者有25例，对患者行单纯溃疡修补术，作为B组。
手术讲解模板：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
适应证： 6.年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃 疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食 后穿孔者，可考虑手术治疗。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术禁忌：
1、不能耐受全身麻醉者；2、穿孔位于胃 后壁或十二指肠降部者；3、溃疡穿孔较 大，时间较长（相对禁忌）；4、合并有 出血、梗阻或癌性穿孔者‘5、上腹手术 致上腹部粘连严重者。
胃、十二指肠溃疡穿 孔修补术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
科室：普外科 部位：胃、肠
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
麻醉： 硬脊膜外阻滞麻醉和全身麻醉。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
概述：
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见而且严重 的并发症。一般应行紧急手术处理。手术 方式有单纯穿孔修补术及治疗溃疡病的确 定性手术两类。单纯穿孔修补术就是只将 穿孔进行缝合以解决穿孔后消化液及食物 进入腹腔所引起的一系列问题，并未解决 溃疡病的治疗，手术后溃疡的复发率甚高， 约1/3的病人还需再次手术
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤： 未发现穿孔应切开胃结肠韧带将胃向上翻 开探查胃后壁。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术步骤：
3.缝合修补穿孔 胃壁的小穿孔其四周坚硬的范围不大者可用不吸收线做间 断的浆肌层缝合，以其周围的正常浆肌层对拢后覆盖穿孔，然后再用大网 膜覆盖并与胃壁缝合固定。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 3.应用广谱抗生素。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
术后处理： 4.其他同一般腹部手术后处理。
手术资料：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术
我 院 自进行人 工气道机械通气 治疗 以来 ， 临床疗 效显著 ，
［ 收稿 日期 ：０ １— ８一 ４ 编校 ： ２１ ０ Ｏ 王丽娜／ 郑英善 ］
腹 腔 镜 急性 胃十 二 指 肠 溃 疡 穿 孑 修 补 术 Ｌ
薛忠＂ ０２ ０ ）
４ 参 考 文 献
３ 讨 论
钩 端螺旋 体病患者多起病 较急 ， 出现寒战高热 、 眼结膜充
血， 全身肌 肉酸痛等 症状 ， 同时伴有 浅表淋 巴结肿大 、 压痛 ， 以 及肝 肾损害。重症 患者体内数 目众 多的钩体及其 产生 的毒 素
可对肺部毛细血管 造成损 害 ， 引起肺 毛细 血管 内皮细 胞被动
开放 ， 导致肺 微循 环障碍 ， 大量 红细胞渗 入肺泡 ， 使肺 组织顺 应性降低 ， 氧弥 散出现障碍 ， 引发急性呼 吸窘迫综合征 ］ 。肺 弥漫性 出血型重症 钩体病 患者 的临床 特点是 肺 出血 、 缺氧和
窒息 ， 因患者 自行咯出积血的能力逐渐减 弱 ， 因阻塞窒息而 可
死亡 。
注： 撤机后与通气前 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ． １
气分析 的中 Ｐ Ｏ ａ 值对 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ进行调整 。 总之 ， 对于肺 弥漫 性 出血 型钩 端螺旋 体病并 发急性 呼 在 吸窘迫综合症患者 的救治 过程 中 ， 及 时应 用人 工气道 机械 应 通气进行辅助治疗 ， 可显著 降低病死 率 ， 值得临床推广。
泡 及细支气 管 ， 而有效 保证肺 组织顺 应性 ， 从 纠正低氧 血症 。 因患者 肺 组 织 顺 应 性 显 著 下 降 ， 采 用 正常 潮 气 量 （ ０～ 如 １ １ ｌｋ ） ２ｍ／ ｇ 则可能引发通气肺 损伤 ， 故本组 患者均采用 小潮气 量进行 限压通气 ， 未 出现通气肺 损伤 。另外应 随时依据血 均
常用于胃肠吻合的缝合方法
常用于胃肠吻合的缝合方法1. 引言胃肠吻合术是一种常见的外科手术，用于恢复胃肠道的连续性。
在这种手术中，缝合方法的选择对于手术的成功和患者的康复起着至关重要的作用。
本文将介绍常用于胃肠吻合的缝合方法，包括手工缝合和机器缝合两种方法。
2. 手工缝合方法手工缝合是一种传统且经过验证的胃肠吻合方法。
它需要外科医生使用缝线和针来逐个穿刺和固定组织，以实现吻合目标。
手工缝合方法有以下几种常见类型：2.1 单层连续缝合法单层连续缝合法是一种简单且常用的手工缝合方法。
在这种方法中，医生使用一根长线来穿过各个组织层，并反复穿刺和固定，直到完成整个吻合。
这种方法具有快速、简便、可靠等优点。
2.2 双层连续缝合法双层连续缝合法是一种相对复杂的手工缝合方法。
在这种方法中，医生先使用一根长线来穿过内层组织，并反复穿刺和固定，然后再使用另一根线来穿过外层组织，完成整个吻合。
这种方法可以增加吻合的稳定性和密封性。
2.3 逆行锁链缝合法逆行锁链缝合法是一种特殊的手工缝合方法，适用于较长的胃肠道吻合。
在这种方法中，医生先从吻合处的一侧开始进行连续缝合，然后返回到另一侧进行反向连续缝合，最后形成一个锁链状的吻合。
这种方法可以减少吻合处的张力，促进愈合。
3. 机器缝合方法随着科技的进步，机器缝合方法逐渐应用于胃肠吻合手术中。
相比于手工缝合方法，机器缝合具有操作简单、快速、精确等优点。
以下是常用的机器缝合方法：3.1 吻和式自动缝针机吻和式自动缝针机是一种常见的机器缝合设备。
它通过内置的电动马达驱动缝合针的运动，实现胃肠吻合的连续缝合。
这种机器缝合方法具有快速、准确、一致等优点。
3.2 激光焊接器激光焊接器是一种创新的机器缝合设备。
它利用激光束将吻合处的组织加热并融合，实现胃肠道的连续性恢复。
这种方法不需要使用缝线和针，减少了感染和创伤的风险。
4. 缝线选择与注意事项在进行胃肠吻合时，缝线的选择非常重要。
常用的缝线材料包括丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
胃十二指肠溃疡穿孔采用单纯缝合术治疗的临床分析
Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｔ ｙ 检验均为正态 ， 与对照组 比较者采用成 组ｔ 检验 （ 软件
疡穿 孔患者， 并 按 照数 字 奇 偶 法 随 机分 为 观 察 组 与 对 照 组 两 组 。
奇数 进 入观察 组， 偶 数 进 入 对 照组 ， 每组３ ３ 例。 观察 组： 男２ ３ 例， 女１ Ｏ 例， 年龄２ ６ ～ ７ １ 岁， 平 均年 龄 （ ４ ４ ． ３ ± ３ ． ８ ） 岁； 对照组： 男ｌ ５ 例， 女 １ ８ 例， 年龄３ ３ － ６ ５ 岁， 平均 年 龄 （ ３ ８ ． ６ ± ４ ． ６ ） 岁。 所 有患 者 均 属于 急 性 溃穿孑 Ｌ ， 发 病 时 间６ ～ ７ ２ ｈ ， 平 均发 病 时 间 （ ５ ３ ． ６ ± ８ ． １ ） ｈ 。 十二 指 肠 溃
率为 （ ３ ． ０ ３ ％） ； 对照组３ ３ 例 患 者 经 常规 治 疗 后 ， 显效５ 例。 显 效 率 为（ １ ５ ． １ ５ ％） ； 有效２ ０ 例， 有 效率 为 （ ６ ０ ． ６ ０ ％） ； 无效 ８ 例， 无 效 率为（ ２ ４ ． ２ ４ ％） 。 两 组 间对 比有 明 显 差 异 ， 经 统 计 学 软 件 分 析
检 验Ｈｐ 阴 性 或 者 弱 阳性 ； 无效： 未 达 到 上 述 标准 。 治疗有效率＝ 显
１ ． ４统 计学 处理
疗， 术 后 行 常 规 药 物 治 疗， 取 得 肯 定性 治疗 效 果 ， 下 面将 本 次 研 究 效 率 ＋ 有效率 。 １资料 与 方法
１ ． Ｉ一 般 资 料
湖北省黄冈市团风县杜皮医院， 湖北黄冈
４ ３ ８ ８ ０ ０
【 摘 要 】目的 观 察 对 胃十二 指肠 溃 疡 穿 孑 Ｌ 患 者 采 取 单纯 缝合 术 治 疗 的 临床 疗 效 ， 为 推 广单 纯 缝 合 术 推 广寻 找理 论 依 据 。 方 法 将 该 院于 ２ ０ １ １ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月收 治 的 ６ ６ 例 胃十二 指 肠 溃 疡 穿 孔 患 者按 照 数 字 奇 偶 法 随 机 分 为观 察 组 与 对 照 组 两 组 ， 每组３ ３
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床分析
Ａ ｓ ａ ｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓ ｔｅ ｃｉｉａ ａ ｐｉａｉｎ ａｄ ａ ｖ ｔ ｅ ｄ ａｃｐａｌ ａｕ ｆ ｌ ａｏ ｂ ｔ ｃ ｒ ｊｃ ｖ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｌ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｎ ｄａ ａ ｓａ ｃｅｔｂｅ ｖ ｌｅ ｏ ａ ｒ－ ｉ ｃ ｎ ｃ ｏ ｎ ｇ ｎ ｐ
ｓ ｏ ｉ ｒ ｐ ｉ ｆ ｐ ｐ ｃ ｌ ｅ ｒｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｐ ｅ ｅ ａ ｒ ｏ ｅ ｔ ｕ ｃ ｒ ｐｅｆ ｒ ｔ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ ｉ ￣ ｄ Ｃｏ ａ ａ ｉｅ ｎ ｌ ｓ ｓ ｌ ｃ ｌ ｆｅ ｔ ｒ ｔｏ ｐ ｃ ｖ ｌ ｔ ａ １ ６ ｍｐ ｒ ｔ ａ ａ ｙ ｉ ｃ ｉ ａ ｅ ｃ ｓ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ｈ ｔ ６ ｖ ｉ ｎ ｉ
［ 建 省厦 门市 第二 医院 （ 美院 区） 外科 ， 建 厦 门 ３ １ ２ ］ 福 集 普 福 ６ ０ １
摘 要 目 的 总 结 探 讨 腹 腔 镜 胃 十 二 指 肠 溃 疡 穿 孔 修 补 术 的 Ｉ 应 用 及 体 会 。 方 法 回顾 性 对 比 分 析 临床
２０ ０ ２年 １ 一 ０ ６年 １ 腹 腔 镜 下 缝 合 修 补 溃 疡 穿 孔 １ ６例 与 传 统 开 腹 修 补 ６ ２月 ２ ０ ２月 ６ ６例 Ｉ 效 果 。结 果 腹 腔 镜 临床 下缝 合 修补 溃 疡穿 孔 均 获 得 成 功 ， 严 重 并 发 症 发 生 ． 短 了 住 院 日数 ． 道 功 能 恢 复 天 数 及 主 要 症 状 的 改 善 天 无 缩 肠 数。结论 腹 腔镜 溃 疡穿 孔 修 补 术 创 伤 小 ， 后 并 发 症 少 ， 作 简 单 且 集 诊 断 、 查 、 术 操 探 治疗 与 一 体 ． 示 了微 创 外 显
ｆ ｌ ｔ ｅ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｆ ｋ ｙ ｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ｌ ｈ ａ ｖ ａ ｅ ｏ ｅ ｈ ｌ ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｍａ ｂ ｕ ｅ ｉ ｔ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｒｏ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｌ — ｙ ｎ ｙ ｅ ｓ ｄ ｎ ｈ ｔｅ ｔ ｎ ｐ ｔｃ ｕ ｅ ｐ ｆ ｒ ｔ ｔ ａ ｆ ｅ ｌ ｏ ｈ
胃十二指肠溃疡穿孔应用腹腔镜修补的体会
பைடு நூலகம்
1 材料与方法 1. 1 一般资料
本组患者2 例， 8 其中男 1 例， 9 女6 例， 年龄范围19 ~ 6 3 岁， 平均年龄 3 . 岁。 9 8 穿孔前有溃疡病史或症状者 2 例， 3 无明显 症状5 例。 其中夜间空腹穿孔 1 例， 6 少量饮酒后穿孔 8 例， 饱食 后穿孔4 例， 穿孔距手术时间平均 s 。 h 人院时均有不同程度的弥 漫性腹膜炎表现。2 例腹部透视或拍腹平片显示有隔下游离气 6 体，例经腹腔镜探查证实胃或十二指肠球部前壁溃疡穿孔。胃 2 溃疡 6 例， 十二指肠球部溃疡 2 例。手术前检查均无腹腔镜探 查手术禁忌症， 肠减压、 经胃 快速补液等保守治疗症状无缓解行
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症之一。尤其
是急诊外科常见的 急腹症之一。 自2001年4 月 一20 5 年 n 月 ) ( 我们共收治此类患者2 例， 8 均在腹腔下行穿孔修补术， 现报道
如下。
症状全部消失， 饮食基本正常。 随访 3 个月一 年， 1.5 未见复发病 例， 均无明显并发症发生。
普 ， 组 术中 得 提的 在 到 孔 位 补 前，定 及0 本 手 值 一 是 找 穿 部 修 之 一
要先取少量穿孔周围的组织进行快速活检，确定无癌变或无癌 变迹象后方可实施修补手术。 综上所述， 腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔探查， 明确了诊 断， 避免了盲目 开腹。 手术简便易行、 危险性小、 年龄较大者也能 耐受。术后疼痛轻、 恢复快、 住院时间短、 经济负担轻， 术后继续 抗溃疡病治疗， 无明显并发症发生， 效果满意， 值得向临床同行
2( 7 年 7 月第 4 卷第 7 斯 ) X 5
临床研究
胃 二 肠 疡 孔 用 腔 修 的 会 十 指 溃 穿 应 腹 镜 补 体
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我院自2007年6月至2009年6月共收入32例胃十二指 肠溃疡穿孔患者，均行辅助检查确诊为胃十二指肠溃疡穿孔。全部患
者中男23例，女9例，年龄32至78岁，老年患者居多，平均年龄 为45.6岁；穿孔发作6小时内来院就诊的患者共有15例，其余17例均在发病后24小时来院就诊；急诊收入急性发作19例，慢性胃 十二指肠溃疡穿孔为13例；胃十二指肠溃疡合并出血的3例，腹部 检查见隔离气体19例。溃疡面大于2厘米的患者有7例，对患者行 胃大部手术切除术，作为A组；溃疡面小于2厘米的患者有25例, 对患者行单纯溃疡修补术，作为B组。将两组患者的年龄、症状、 疾病史均具有统计学意义。
胃十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡病，是外科中常见的 十二指肠溃疡穿孔上传统治疗分为保守治疗和非保 守治疗两种方面，非保守治疗主要以胃大部切除术为主要手术方式。 近些年，单纯性溃疡修补术术式的出现，为胃十二指肠溃疡穿孔患者 提供了新的手术方式，但二者手术方式都存在一定的不足， 笔者通过 对本科室32例患者不同手术方式的选择，并对患者术后疗效的观察， 以及随访调查，分析比较两种手术方式，先将分析结果报告如下：
浅析胃十二指肠溃疡修补手术的选择方
式
（作者：单位：邮编：）
摘 要：目的 通过对本科室内收治的胃十二指肠溃疡穿孔 不同手术方式的对比，探讨如何合理选择胃十二指肠溃疡穿孔手术方 式。方法：科室自2007年6月至2009年6月收入的70例患者， 将全部患者按照溃疡面的分为单纯修补术组和行胃大部切除术组，术
后进行胃肠减压、抑酸、抗菌和保护胃黏膜治疗，出院后对全部患者 进行随访并记录分析。结果：全部患者均全部治愈出院，随访期间病 情无复发。结论：胃十二指肠溃疡穿孔手术选择上应重新审视。单纯 的溃疡修补术，术后应用抑酸抗菌药物辅助治疗应作为胃十二指肠溃 疡穿孔治疗的首选手术方法。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；手术方式选择
表格1临床资料对比
组别
例数
年龄
溃疡病史
（±
伴随疾病
咼血压 糖尿病 慢性支 气管炎 其他
A
7
42.3±）.8
20±3.5
2
1
3
0
B
25
40.3±7.4