1、桂枝汤类证
微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以
甜故也。
辛甘化阳
饴糖
甘温 补中
桂枝
生姜
芍药
炙甘草 大枣
辛 温 温通阳气
酸甘化阴 养血和营，缓急止痛
【方证规律】
根据小建中汤证古今中外医案 132 例统计分析，小 建中汤证的证治规律如下：
1.小建中汤证男女均可发病。以15岁以下及45岁以 上发病率较高。发病季节性不明显，四季均可发病。
小建中汤临证加减
若中焦寒重者，可加干姜以增强温中散寒之力； 若兼有气滞者，可加木香行气止痛；
若便溏者，可加白术健脾燥湿止泻；
若面色萎黄、短气神疲者，可加人参、黄芪、当 归以补养气血。
小建中汤附方
黄芪建中汤（《金匮要略》）
当归建中汤（《千金翼方》）
大建中汤 （《金匮要略》）
（2） 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证
桂枝汤医案
案二 食后恶寒 患者叶XX ，男，32岁，农民。于1979 年3月就诊。自诉：近 二三年来每次食肥肉后（指猪肉），隔一至二时许，即出现 恶寒（全身颤抖，甚至不能支撑，需卧床休息，厚被盖之）， 微微汗出。并伴有头昏心慌，历时一小时左右，才逐渐恢复 常态。曾经大小医院中西医诊治，均不见效。只好禁食肥肉， 但食瘦肉则不发病。诊其舌脉正常，无其他疾病史。患者恶 寒，微微汗出、而脏无他病，外无邪气所干，何其故也？仿 《伤寒论》54条：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者， 此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”故试投桂枝 汤（桂枝 12 克，白芍 8 克，生姜 10 克，大枣 12 克，炙草 6 克），连进3剂，令食肥肉以验之，收奇效，追访两年未见 再发（《四川中医》）3：29，1983）
桂枝加附子汤医案
案一 半身多汗 XX ，男， 34 岁，干部。患者从 1954 年起，右半身从顶部 正中线整个躯体右边，一年四季，汗出如珠不止，常觉 身寒肢冷、麻痹，目眩，心跳，气促，日渐消瘦，足软 无力，睡眠不佳，历经中西医治疗，疗效不显。1970年8 月6日初诊，除前症状外，大便时秘。诊见面色无华，表 情淡漠，语声低微，脉沉而弱，舌苔薄白，质淡红。此 为心肾阳气两虚，元气亏损，故以桂枝加附子汤为主加 味主之。每日1剂，10日后精神状态较好，诸症减轻，唯 自汗如故，以原方加量，七剂后，汗出减轻，继服 20 剂， 调理而愈。（《新医药通讯》 2：35，1978）
桂枝汤医案
案一 长期低热
尚X X，女，45岁。 1984年8月23日初诊。四年以来，长 期低热不退，体温常达37．6-37．5℃。经两家医院检查， 原因未明，中西医多方治疗无效。现症：常感头痛，头 昏，乏力，精神萎靡，面色萎黄，形体消瘦，脉细弱， 舌淡苔薄白。先后共诊2次，服桂枝汤：桂枝9克，白芍9 克，生姜6克，大枣12克，炙甘草6克。共服4剂，体温降 至 37℃以下，观察二周，未见升高，头昏、头痛、汗出 皆除，诸症悉平。经一年后随访，未见复发。（《四川 中医》 5：33，1986）
桂枝汤医案
案三 左眼神经麻痹
李XX，男，中年，患本病三月余，经五官科诊断为“左 侧眼神经麻痹”。症见：左眼上睑下垂，盖过瞳孔，食 欲减退，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓微涩。辨证：气血 双虚，营卫失调，经脉失养，脸肌松弛。治宜：益气助 卫、养血和营。用桂枝汤全方加黄芪 30 克，当归 15 克。 上方共服 30余剂，食欲增进，步履轻快，唇舌转红，睑 肌上收至瞳孔以上。营卫已调，故改用补中益气汤，益 气举陷。续服月余，眼睑完全恢复正常。（《四川中医》 12：33，1984）
桂枝加附子汤医案
案二 汗漏证 张 X ，女， 27 岁。患者素体较弱，足月平产已旬日，恶露方尽。 自产后六日始，昼则汗出，动则益甚，胸背尤多，夜寐微盗汗出， 衣里常湿，日换衣 1-2 次。并见恶风，四肢酸楚，目花头晕，食 少纳差，疲惫懒言，口渴欲热饮，少腹隐痛，绵绵不休，舌质淡 红，苔薄白，脉沉细。此为产后气血双亏，延至阴虚无以充阳，
炙甘草
借其辛散之力 走于外，令全 方益气养血作 用达于体表，
生姜 四两
芍药 四两 人参三两
益气生津
补而不滞
3.桂枝加附子汤证
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难， 四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 (20)
桂枝加附子汤证
表证过汗
阳虚 小 便 难 四肢微急 难以屈伸
汗漏不止，恶风
阴虚
桂枝汤证证治规律
3.桂枝汤证的病机为营卫不和，既可见于外感 风寒，又可因内伤而致。 4.桂枝汤以桂枝为君，芍药为臣，多以白芍入 药，若欲活血通经者也可用赤芍代之；甘草以 炙用为佳，配方中为佐；姜枣为使，用治妇科 疾病时，可配用或易用炮姜。治疗外感病以温 覆、啜粥为宜。 5.桂枝汤主要用于外感病及妇科疾病，也广泛 用于内伤杂病。
④太阳病兼轻度里虚者（42、56）
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜 桂枝汤。（42）
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。 其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗， 若头痛者，必衄，宜桂枝汤。（56）
或太阳病兼里虚寒，补里后仍需解表者 （91、372、387） 伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛 者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当 救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91） 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其 表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（372） 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂 枝汤小和之。（387）
⑤太阳病汗下后，正气受挫，表证仍在者（15、57）
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤， 方用前法。若不上冲者，不得与之。（15）
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更 发汗，宜桂枝汤。（57）
⑥非外邪所致的营卫失和者（53、54）
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，
外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣
行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则
愈。宜桂枝汤。（53）
病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者， 此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝 汤。（54）
⑦太阴中风，四肢烦疼，脉浮者(274、276)
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴濇而长者，为欲 愈。（274）
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）
发汗后，身疼痛， 脈 沉迟者，桂枝加芍药生 薑 各 一两人参三两新加汤主之。(62)
桂枝三两（去皮） 人参三两
芍药四两 生姜四两
甘草二两（炙）
大枣十二枚（掰）
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 本云，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
桂枝新加汤
桂 大 枝 枣
调和营卫 解肌祛风
调和营卫 益气和营 益气和营
芍药：酸苦微寒，敛阴和营
调和营卫 调 和 营 卫 调 和 脾 胃
生姜：辛散风寒，温胃止呕，助桂枝调卫 大枣：味甘，补脾益气养血，助芍药和营
炙甘草：甘平，补中益气，调和诸药
梁·陶弘景《本草经集注》
凡用桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰辈，皆
去削上虚软甲错，取里有味者秤之。
【《伤寒论》原文】
上五味， 口父 咀三味，以水七升，微火 煑 取三升，去滓， 適 寒温，服一升。服已 須 臾，歠熱稀粥一升 餘 ，以助 藥 力。 温覆令一時 許 ，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓， 病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必 盡 劑。若不汗，
更服依前法。又不汗，後服小促其 間 。半日 許 ，令三服 盡 。
若病重者，一日一夜服，周時 觀 之。服一 劑盡 ，病 證猶 在者， 更作服。若汗不出，乃服至二、三 劑 。禁生冷、粘滑、肉面、 五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝汤方煎服及调护方法 1.微火煮取，分温三服 2.温覆，药后啜热稀粥 3.遍身微汗出为佳 4.中病即止 5.禁食不易消化及刺激性大的食物
8.酸甘化阴类： 芍药甘草汤证 9.桂枝去桂加茯苓白术汤证
一、桂枝汤证的证治
1.桂枝汤的组成、方义和煎服法
【《伤寒论》原文】
桂枝三兩 去皮
芍藥三兩
甘草二兩 炙
生 薑三兩 切
大棗十二枚 擘
桂枝汤方
外证得之，能解肌和营卫
内证得之，能化气和阴阳
群方之祖
桂枝：辛温，温经通阳，疏风散寒
辛 甘 化 阳 酸 甘 化 阴
主要内容
7.辛甘化阳类 桂枝甘草汤证 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证 茯苓桂枝白术甘草汤证 茯苓桂枝甘草大枣汤证 茯苓甘草汤证 炙甘草汤证 桂枝附子汤证、去桂加白术汤证 甘草附子汤证
主要内容
【方证规律】
根据桂枝汤证古今医案 411 例统计分析，桂枝 汤证的证治规律如下：
1.男女均可发病，女性明显高于男性。各个年 龄组均有发病，年龄从 7 天到 75 岁均有病例， 以61岁以上发病最少，青壮年发病最多。发病 季节以春季最多，冬季最少，四季均有发病。
2.主要诊断指标：自汗，发热，恶风、恶寒或 恶风寒，头痛，舌质淡，舌苔薄白，脉浮、缓、 细、弱。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗 自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， 桂枝汤主之。（12） 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救 邪风者，宜桂枝汤。（95）
②太阳病，凡见头痛、发热、汗出、恶风寒者（13）
第二讲 桂枝汤及其类方证治
辽宁中医药大学 谷松
主要内容
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用桂枝汤方出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，是治疗太阳中风表虚证的主方。
该方用药精当，配伍巧妙，结构严谨，《金匮要略》以此方为基础，灵活加减变化出十多首方剂，这些方剂称为桂枝汤类方。
迄今仍广泛用于各种内伤杂病的治疗，现就《金匮要略》中桂枝汤类方的运用归纳如下：1、黄芪桂枝五物汤治血痹本方由桂枝汤去甘草加黄芪组成。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”方中黄芪补气行血，桂枝通阳行痹，芍药和血除痹，生姜、大枣调和营卫，共奏益气通阳行痹之功。
凡阴阳气血不足，外感风邪，致使阳气痹阻，血行涩滞而出现局部肌肉麻木之血痹，可用本方治疗。
栝蒌桂枝汤由桂枝汤加栝蒌根组成。
《痉湿病脉证第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。
仲景用其治疗风邪偏盛，化燥伤津，筋脉失养之柔痉，方中栝蒌根生津舒筋，桂枝汤解肌祛风，合而用之，可外散风邪，内滋津液，从而达到舒缓筋脉的作用。
葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成。
原文云：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。
方中葛根升发津液，麻黄、桂枝发汗散寒，芍药敛阴，防止发汗太过，生姜、大枣、甘草调和营卫，共奏发汗散寒，升发津液，舒缓筋脉之效，仲景用其治疗寒邪偏盛，阻滞筋脉，津失输布之刚痉。
3 、桂枝附子汤治湿痹桂枝附子汤由桂枝汤去芍药加附子而成。
《痉湿病脉证第二》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。
，方中桂枝祛风通阳，附子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸药合用，能温经助阳，祛风除湿，仲景用其治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。
4、小建中汤治虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，在《金匮要略》中用于治疗虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”；《黄疸病脉证并治第十五》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。
桂枝汤类方歌
桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。
十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。
医案4则桂枝汤类方治疗风湿痹病
医案4则桂枝汤类⽅治疗风湿痹病桂枝汤类⽅治疗风湿痹病医案 4 则作者/孟宇航桂枝汤为《伤寒论》中第⼀⽅，医药⽅家誉之为“群⽅之冠”。
在桂枝汤的基础上增加或减少药味进⽽形成桂枝汤类⽅ 19 ⽅，故该⽅也成为《伤寒杂病论》中独⽴的⼀⾸药⽅。
我国著名医学临床⼤师徐灵胎长期研习《伤寒论》，认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗⽅法，只要在该基础之上增减药味且适度适量，皆可达到药到病除的效果。
此见解为桂枝汤以及类⽅的使⽤奠定了坚实的理论基础。
对于桂枝汤类⽅的变化，张仲景在《伤寒论》以及《⾦匮要略》中进⾏了全⾯的记录，仲景通过对桂枝汤成分增减药味⽽制成类⽅，从⽽对各种疑难杂症进⾏治疗，这样不但拓宽了桂枝汤的治疗范围，⽽且还为后⼈更加⽅便快速的运⽤桂枝汤类⽅提供⼀定的帮助。
中国中医科学院西苑医院杨卫彬教授认为，桂枝汤⽅为仲景群⽅之魁，⽤于外感可解肌发表，⽤于内伤可通⽓⾎、调营卫、和阴阳、调肝脾。
笔者就杨教授临床应⽤桂枝汤以及类⽅的医案介绍如下，以窥其应⽤桂枝汤类⽅的临床思路。
1 颈椎病宋某，⼥，35 岁，于 2013 年 5 ⽉ 9 ⽇初诊。
患者平时低头伏案⼯作较多，近 1 个⽉连续加班，⾃觉颈部肌⾁酸胀、疼痛不适。
2 天前晨起洗发后打开窗户通风，1h 后觉颈部僵硬，右肩沉重，右上臂抬动困难，汗出，恶风怕冷，⾆淡、苔⽩，脉缓。
X线摄⽚⽰：颈部椎体⽣理曲线变直，第 3、4 椎体⾻质增⽣。
西医诊断：颈椎病。
中医诊断：痹证，辨证为风邪侵及太阳经脉，经⽓不舒。
治以桂枝加葛根汤加减。
处⽅：桂枝、⽩芍、防风各 12g，⼤枣、葛根各 30g，⽣姜、⽢草各 6g。
7 剂，每天 1 剂，⽔煎，早晚分服。
⼆诊：颈部肌⾁松软，右肩疼痛不适消失，余症状解除。
按：桂枝加葛根汤出⾃《伤寒论》第14条：“太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。
该⽅主治的症状为颈部僵硬、疼痛、汗出、恶风、脉缓。
⽅中桂枝、⽣姜之⾟合⽢草、⼤枣之⽢，⾟⽢为阳；芍药⼀味⾟酸为阴；阳阴之味相配，能调营卫、调⽓⾎、调阴阳，⽤于营卫不和诸症。
桂枝汤类方资料.
桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论探讨
桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论探讨类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性自身免疫性疾病，主要特征为关节炎和全身炎症反应，严重影响患者的生活质量。
在中医传统理论中，类风湿关节炎被归为“风湿痹证”范畴。
而桂枝汤是治疗风湿痹证的经典方剂之一。
本文将对桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论进行探讨，以期为中医临床实践提供一定的理论指导。
1. 风湿痹证的病因病机《内经》中指出：“痹者，衰也，衰则络泄不布，郁邪于中，形堕气轻，不可以动，故重。
邪气不得从血络节。
是以傍邪之气令人重。
”类风湿关节炎可视为寒湿、风寒、湿热等邪气侵袭而致。
这些邪气在体内聚集形成痹症，导致气滞血瘀，瘀阻不通，从而导致关节炎。
2. 桂枝汤类方的基本方剂构成桂枝汤类方由桂枝、芍药、甘草、生姜组成。
其中桂枝具有温经散寒、理气和胃的作用；芍药具有活血祛瘀、舒筋活络的作用；甘草具有益气和中、调和药性的作用；生姜具有温中止呕、散寒解表等作用。
这些药物共同作用，有助于舒经强志、活血祛瘀、调和气机的作用，从而治疗风湿痹症。
桂枝汤类方对风湿关节炎的治疗作用主要体现在以下几个方面：（1）温经散寒、祛除寒湿桂枝具有温经散寒的功效，对于风湿痹症中的寒湿之邪有明显的排除作用。
当外邪侵袭人体表里之间，使得人体气血失调而出现关节疼痛的症状时，可通过温经散寒的药物来驱逐体内的寒湿之邪，从而缓解类风湿关节炎的症状。
（2）舒经强志、活血通络桂枝汤类方中的芍药具有活血祛瘀、舒筋活络的作用。
在类风湿关节炎中，病变部位的血液循环受阻，导致疼痛、肿胀等症状。
而芍药能够活血祛瘀，舒筋活络，有助于改善血液循环，缓解疼痛肿胀的症状。
（3）调和气机、益气和中桂枝汤类方中的甘草具有益气和中、调和药性的作用。
在治疗类风湿关节炎时，调和气机、益气和中有助于调和人体气血，增强机体抵抗力，从而有助于改善类风湿关节炎的症状。
（4）消炎止痛桂枝汤类方中的生姜具有温中止呕、散寒解表的作用。
中医综合 《伤寒论》方药方歌
《伤寒论》方歌1．桂枝汤证桂枝汤项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
2．桂枝汤兼证桂枝加葛根汤葛根四两走经输，项背几几反汗濡，只取桂枝汤一料，加来此味妙相须。
桂枝加厚朴杏仁汤下后喘生及喘家，桂枝汤外更须加，朴加二两五十杏，此法微茫未有涯。
桂枝加附子汤汗出过发漏漫漫，肢急常愁伸屈难，尚有尿难风又恶，桂枝加附一枚安。
桂枝去芍药（加附子）汤桂枝去芍义何居？胸满阴觅要急除。
若见恶寒阳不振，更加附子一枚具。
桂枝新加汤汗后身疼脉反沉，新加方法轶医林，方中姜芍还增一，三两人参义蕴深。
3．麻黄汤证麻黄汤七十杏仁二两麻，一甘二桂效堪夸，喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。
4．麻黄汤证兼证葛根汤证两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉，桂甘芍二姜四两，无汗憎风下利夸。
葛根加半夏汤证二阳下利葛根夸，不利旋看呕逆嗟，须取原方照分两，半夏半升洗来加。
大青龙汤二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄，枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。
小青龙汤桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，表不解兮心下水，咳而发热句中探。
加减歌：若渴去夏取萎根，三两加来功亦壮，微利去麻加荛花，熬赤取如鸡子样。
若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上，麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀；若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。
5．表郁轻证桂枝麻黄各半汤桂枝一两十六株，甘芍姜麻一两符，杏甘四枚枣四粒，面呈热色氧均驱。
桂枝二麻黄一汤一两六株芍与姜，麻株十六杏同行，桂枝一两株十七，草两二株五枣匡。
桂枝二越婢一汤桂芍麻甘十八株，生姜一两二株具，膏株甘四四枚枣，要识无阳旨各殊。
6．太阳病变证之热证栀子豉汤证山栀香豉治何为，烦恼难眠胸窒宜，十四枚栀四合豉，先栀后豉法煎奇。
栀子甘草（生姜）豉汤栀豉原方效可夸，气羸二两炙甘加，若加五两生姜入，专取生姜治呕家。
栀子厚朴汤朴须四两枳四枚，十四山栀亦妙哉，下后心烦还腹满，止烦泄满效兼该。
栀子干姜汤十四山栀二两姜，以丸误下效偏方，微烦身热君须记，辛苦相须尽所长。
桂枝汤-附43首桂枝汤加味方分析-PPT精选文档
（4）加补肺化痰药（黄芪、半夏、饴糖） 代表方：《外台秘要》建中汤 适应证：肺虚损不足的咳喘。 （5）加解表降逆药（葛根、麻黄、半夏） 代表方：葛根加半夏汤 适应证：太阳与阳明合病，不下利，但呕 者。
2019/2/18 桂枝汤加味方分析 21
学习《伤寒论》方的几点体会： 1、注重症状的描述
2、注重剂量的比例
3、注重方后的加减
2019/2/18
桂枝汤加味方分析
22
加味药出现频次表：
加味药物 芍 药 麻 黄 葛 根 当 归 、 黄 芪 人 参 、 附 子 、 黄 芩 半 夏 、 胶 饴 、 杏 仁 首 乌 、 防 风 、 柴 胡 、 栝 楼 根 、 石 膏 、 陈 皮 、 白 术 、 厚 朴 、 桃 仁 、 大 黄 、 肉 桂 、 吴 茱 萸 、 泽 泻 、 乌 头 、 龙 骨 、 牡 蛎 、 防 己 、 茯 苓 、 知 母 、 川 芎 、 阿 胶 、 生 地 、 生 姜 、 桂 枝 、 桔 梗
2019/2/18 桂枝汤加味方分析 14
4．腹痛类
（1）加滋阴养血药（芍药、饴糖、当归） 代表方：小建中汤、桂枝加芍药汤、《千金》内补当归建 中汤 适应证：虚劳里急，腹中痛，脉弦涩；太阳病误下后腹满 时痛；产后虚羸不足，腹中绞痛不止。 （2）加滋阴清热药（芍药、阿胶、黄芩） 代表方：《仁述便览》小建中汤 适应证：虚中夹热，伴手足烦热，咽干口燥，自汗，里急 腹痛。 （3）加养血温里药（芍药、附子） 代表方：《易简方》附子建中汤 适应证：冒涉湿寒，贼风入腹，拘急切痛。
2019/2/18 桂枝汤加味方分析 17
（4）加固涩药（龙骨、牡蛎） 代表方：桂枝加龙骨牡蛎汤 适应证：阴阳两虚，精血衰少，目眩，发落，脉 极虚芤迟，失精。 （5）加养血温里药（芍药、附子） 代表方：《易简方》附子建中汤 适应证：阴阳两虚，寒湿贼风入腹，泄泻呕吐。 （6）加解表升阳药（葛根、麻黄） 代表方：葛根汤 适应证：太阳与阳明合病，自下利。
桂枝汤及临证加减
桂枝汤及临证加减【方组】桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，法滓，适寒温，服一升。
服已须臾啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若不汗出，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【临证参考用量】桂枝9 克芍药9克甘草6克生姜9克大枣12枚上5味，破碎，以水1400毫升，微火煮取600毫升，去滓，适寒温，分3次服，每次服200毫升。
注： 1 . 煎法：“㕮”,用牙咬碎；“咀”,口尝滋味。
“哎咀”,指将药破碎，以便煎出有效成份。
煎时当用微火。
2. 服法：服药后啜粥法：服已第1服200毫升须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。
因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致于留邪。
服药后温覆微汗法：取遍身漐漐微似有汗者益佳。
所谓“微似有汗”,是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。
不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，医为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。
如服第1服药而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。
如服第1服药不汗，继进第2服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。
若汗不出，可连服药2～3剂，迫病愈为止。
(全量谓之一剂，三分之一谓之一服）服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。
现代用法：有的医家主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。
一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。
《伤寒论》《金匮要略》方剂组成辨证要点
炙甘草三两炮附子二枚白术三两桂枝四两
表虚寒证见关节疼痛，汗出恶风，小便不利者。
15.天雄散
炮天雄三两白术八两桂枝六两龙骨三两
寒湿痹痛汗出多，或失精，或见头眩、气上冲、小便不利的少阴证。
16真武汤
茯苓、芍药、生姜各三两白术二两炮附子一枚
头晕、心悸、下肢浮肿或痛，脉沉者.
阳明病类方证
一、太阳阳明病类方证
20.当归四逆汤
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两炙甘草二两通草二两大枣二十五枚
手足凉表虚而里寒不甚者。
21.当归四逆加吴茱萸生姜汤
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两炙甘草二两通草二两大枣二十五枚吴茱萸二升生姜半斤
当归四逆汤证更见心腹痛、呕逆、头痛者。
22.苓桂术干汤
茯苓四两桂枝三两白术、炙甘草各二两
外寒内饮的头晕目眩、短气、小便不利、气上冲者。
8.桂枝加附子汤
桂枝三两芍药三两炙甘草三两生姜三两大枣十二枚炮附子一枚
桂枝汤证更见恶寒、小便难、四肢微急者。
9.乌头汤
麻黄、芍药、黄芪各三两炙甘草三两川乌五枚（以蜜二升，煎取一升，即出）
关节痛甚、屈伸不利、四肢厥冷者。
10.乌头桂枝汤
乌头五枚（以蜜二斤煎减半）桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知渐加。
《伤寒论》《金匮要略》方剂、组成、辨证要点
太阳病类方证
一、桂枝汤类方证
方剂
组成
辨证要点
1.桂枝汤
桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
发热、汗出、恶风、脉缓者的表虚证。
2.桂枝加桂汤
桂枝五两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
桂枝汤方证又见气上冲者。
3.桂枝加葛根汤
葛根四两桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚
《伤寒论》类方整理——1、桂枝汤类方
《伤寒论》类方整理——1、桂枝汤类方一、桂枝汤类方目录：1、桂枝汤2、桂枝加桂汤3、桂枝加芍药汤4、桂枝加大黄汤5、桂枝加附子汤6、桂枝新加汤7、桂枝加厚朴杏子汤8、桂枝加葛根汤9、桂枝甘草汤10、桂枝去芍药汤11、桂枝去芍药加附子汤12、桂枝去桂加茯苓白术汤13、桂枝甘草龙骨牡蛎汤14、桂枝救逆汤15、茯苓桂枝白术甘草汤16、茯苓桂枝甘草大枣汤17、小建中汤18、桂枝人参汤1、桂枝汤适应证：12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
若不上冲者，不得与之。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
45、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。
浮为在外，而反下之，故令不愈。
今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
53、病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外，复发其，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
54、病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈。
56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。
宜桂枝汤。
57、伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
91、伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。
不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。