白细胞检查ppt课件
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白细胞检验的基础理论PPT精品课程课件讲义
含量的2倍,还有胶原酶、碱性
磷酸酶和溶酶体等。中性粒细 胞颗粒中所含的酶与中性粒细
胞的功能有密切关系。
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第一节
溶酶体是真核细胞中行使降解作用的细胞器，它在核糖 体上合成，然后进入内质网，再进入高尔基体进行包装， 形成初级溶酶体。其含有50多种酶，大部分溶酶体酶均为 酸性水解酶，包括脂酶、蛋白水解酶、核酸酶、磷酸酯酶、 糖苷酶和硫酸酯酶等。初级溶酶体与吞噬小体融合，二者 质膜发生融合，容纳消化物后形成次级溶酶体，此时水解 酶被激活，起分解、消化和杀死吞噬体内微生物的作用。 嗜酸粒细胞颗粒含有大多数的溶酶体酶。这些颗粒也含有 强力的磷脂酶 D 和高浓度的芳基硫酸酯酶 B ，后者能灭活 过敏性的慢反应物质，这可能是嗜酸粒细胞在过敏反应中 的主要作用。
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第一节
2 DNA和RNA含量 正常成熟粒细胞和骨髓中幼稚白细胞 的DNA含量相同。急性白血病细胞DNA含量通常较正常白 细胞高，这与急性白血病染色体数常为超二倍体有关。 在粒细胞的成熟过程中胞质嗜碱性逐渐减轻，反映RNA含 量逐渐减少。 3氨基酸 大多数氨基酸在粒细胞中的浓度较之血浆或红 细胞中高几倍，唯精氨酸的浓度较低，可能是由于粒细 胞内存在精氨酸酶之故。谷胱甘肽和其他非蛋白巯基成 分也存在于粒细胞中。
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第一节
DNA 聚合酶催化脱氧核苷酸的聚合。此酶在幼稚白细 胞最为活跃，其活性随细胞成熟而减弱。3H-TdR掺入 DNA 的改变与 DNA聚合酶活性下降相一致。中幼粒细胞是尚 能掺合 TdR至DNA中和进行核分裂的最晚期粒细胞。末端 脱氧核苷酸转移酶能在没有DNA模板时催化脱氧核苷酸的 聚合，在急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病急淋 变患者细胞中，其活性很高。
白细胞检查ppt演示课件
一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。 目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类 来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中 间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细 胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细 胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
解读血常规报告PPT课件
巨红细胞
直径＞15 μm， 见于：叶酸 或/和 维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm， 厚度＞2.9μm， 涂片中＞20%以上才有诊断意义 主要见于：遗传性球形细胞增多症 也见于：自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈பைடு நூலகம்圆型/长柱 状，
吞噬作用、杀菌作用
临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多 白细胞减少症 粒细胞减少症 粒细胞缺乏症 核左移 核右移
形态异常
一、增多的临床意义 1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧
晚幼红
网织红
成熟红细胞
2、红细胞的生理功能：呼吸载体
肺泡
氧 红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
影响因素：1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
解读血常规报告
血
液
血细胞 血 浆
红细胞 白细胞 血小板
蛋白质 酶 凝血因子
白细胞计数实验课件(1)
用显微镜计数法计数白细胞的质量控制，除严格遵守 操作规程，掌握操作计数外，至今尚无完善精确的质控方 法，目前应用的方法有： 【1】经验质控：
将白细胞计数结果与血涂片中的分布情况相对照，看 两者是否相符，不符者，说明计数结果可能存在偏差，应 予复查。
【1】经验质控：白细胞总数与白细胞分布的关系
白细胞总数
白细胞计数
（ white blood cell count ，WBC ）
目的
• 掌握显微镜法白细胞计数的原理及方法
原理
用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，将 稀释液充入血细胞计数板，在显微镜下计数 一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血 液中的白细胞数量。
器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 2ml移液管，显微镜、改良Neubauer计数板
×100%
评价: 白细胞≤ 4×109/L者， 白细胞在（4.1~14.9）×109/L 白细胞≥15 ×109/L者 超过上述标准者为不合格
RCS＜30% RCS＜20% RCS＜15%
参考值
成人 ： （4~10）×109/L 新生儿： （15~20）×109/L 6月-2岁：（11~12）×109/L
试剂：白细胞稀释液 ：2%冰乙酸溶液中加入 10g/L结晶紫（或亚甲蓝）3滴。
标本：末梢血或静脉血
操作
1. 加稀释液：吸取白细胞稀释液0.38ml于试管中。 2. 吸取血液： 用微量吸管吸取末梢血（或抗凝静脉血） 20ul ，
擦去管外余血。将吸管插入含白细胞稀释液试管的底部，轻 轻放血，并吸取上层稀释液洗管 2～3次 。
3. 混匀： 将试管中血液与稀释液充分混匀，直至变成深棕色。
4. 准备计数板：用拭净血细胞计数板和盖玻片，采用推压法从 计数板下缘向前平有组织液，应擦去。不能过度挤压，以免组织液混 入引起血液凝固或造成计数结果不准确。
将白细胞计数结果与血涂片中的分布情况相对照，看 两者是否相符，不符者，说明计数结果可能存在偏差，应 予复查。
【1】经验质控：白细胞总数与白细胞分布的关系
白细胞总数
白细胞计数
（ white blood cell count ，WBC ）
目的
• 掌握显微镜法白细胞计数的原理及方法
原理
用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，将 稀释液充入血细胞计数板，在显微镜下计数 一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血 液中的白细胞数量。
器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 2ml移液管，显微镜、改良Neubauer计数板
×100%
评价: 白细胞≤ 4×109/L者， 白细胞在（4.1~14.9）×109/L 白细胞≥15 ×109/L者 超过上述标准者为不合格
RCS＜30% RCS＜20% RCS＜15%
参考值
成人 ： （4~10）×109/L 新生儿： （15~20）×109/L 6月-2岁：（11~12）×109/L
试剂：白细胞稀释液 ：2%冰乙酸溶液中加入 10g/L结晶紫（或亚甲蓝）3滴。
标本：末梢血或静脉血
操作
1. 加稀释液：吸取白细胞稀释液0.38ml于试管中。 2. 吸取血液： 用微量吸管吸取末梢血（或抗凝静脉血） 20ul ，
擦去管外余血。将吸管插入含白细胞稀释液试管的底部，轻 轻放血，并吸取上层稀释液洗管 2～3次 。
3. 混匀： 将试管中血液与稀释液充分混匀，直至变成深棕色。
4. 准备计数板：用拭净血细胞计数板和盖玻片，采用推压法从 计数板下缘向前平有组织液，应擦去。不能过度挤压，以免组织液混 入引起血液凝固或造成计数结果不准确。
《白细胞形态检查》课件
《白细胞形态检查》PPT 课件
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
白细胞检查PPT课件
8
单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功 （如病毒、原虫、真菌、结核杆菌等）、 吞噬和清理功能（如组织碎片、衰老血 细胞、抗原抗体复合物、凝血因子等）、 吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀 菌、免疫和抗肿瘤作用。
9
淋巴细胞的发育过程 淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞/祖 细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占 白细胞总数的1/4。分为：在骨髓、脾、 淋巴结、其他淋巴组织生发中心发育成 熟的B淋巴细胞，占20%～30%，B淋巴 细胞寿命较短，一般3～5d，经抗原激活 后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参 与体液免疫。
5
粒细胞在组织中可行使防御功能1～ 2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞 系统破坏，其余从口腔、气管、消化道、 泌尿生殖道排出。正常情况下，每小时 进行更新的粒细胞约有10%。目前，根 据粒细胞群发育阶段，人为地分为分裂 池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池 等。
6
粒细胞生成调控
7
单核细胞的发育过程 骨髓多能造血干细胞分化为髓系干 细胞和粒～单系祖细胞，而后发育为原 单核细胞、幼单核细胞及单核细胞，释 放至外周血中单核细胞（M），大部分 黏附于血管壁，少数随血液循环，在血 中停留3～6d后即进入组织或体腔内，转 变为幼吞噬细胞，再成熟为吞噬细胞， 寿命可达2～3个月。
1）反应性增多：是机体的应激反应，动 员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞 进入血液循环，增多白细胞大多为分叶核粒细 胞或杆状核粒细胞。见于急性感染或炎症、广 泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急 性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、 其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血 性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾 上腺素、氯化锂等）。
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白细胞ppt课件
（ white blood cell examination )
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
精品ppt
22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
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22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
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分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
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分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
白细胞检验的基本方法PPT精品课程课件讲义
三、血清溶菌酶活性试验
【原理】
溶菌酶能水解革兰氏阳性球菌的细胞壁乙酰氨基多糖成分， 使细胞失去细胞壁而破裂。以对溶菌酶较敏感的微球菌悬液
为作用底物，根据微球菌的溶解程度来检测血清或尿中溶菌
酶的活性。 【参考值】
血清（5－15）mg／L
尿（0－2）mg／L（比浊法）
【临床评价】
l . 血清溶菌酶含量增高 可见于部分急性髓细胞白血病。
T细胞白血病的血象
【原理】血细胞中的酸性 α-醋酸酯酶（ANAE）， 在弱酸性（pH5.8）条件下能将基质液中的 α-醋酸萘 酯水解，产生 α-萘酚。产生的 α-萘酯酚再与六偶氮
副品红偶联形成不溶性暗红色偶氮副品红萘酚沉淀，
定位于胞质内酶活性处，呈现单一的或散在的红色 点块状或颗粒状。
【结果】 酸性α-醋酸酯酶（ANAE）主要分布在T细胞和单核 细胞内；粒细胞、B细胞、红系细胞、巨核细胞和血
【参考值】 正常人骨髓细胞的活性为dGTP掺入l〓108个细 胞的量为（0－0.09）mmol／L。
【临床评价】
1．急性淋巴细胞白血病（B-ALL除外）可检出较高的TdT 活性，慢性粒细胞性白血病急性变时，约有1／3的病例在原始 细胞中能检出高活性的TdT。 2．恶性淋巴瘤中，原始淋巴细胞性淋巴瘤的淋巴结细胞中 能检出高的TdT活性。 3．此酶检查在研究造血细胞的分化与白血病的关系、白血 病细胞的起源、白血病的治疗药物选择上都有较重要的价值。
【结果】 阳性反应为棕黄色颗粒，定位在细胞核上。 TdT
为早期 T淋巴细胞的标志，在正常情况下不成熟的胸腺淋巴 细胞出现阳性反应，正常人外周血细胞中极少或无活性。
【临床评价】
95％以上急性淋巴细胞白血病和大约 30％慢性粒细胞白 血病急淋变患者外用血细胞有明显的 TdT 活力，病情缓解后 阳性率逐渐减弱。在急性淋巴细胞白血病中，由于细胞表面 标志不同, TdT活性也有变化，T-ALL，早B前体-ALL细胞的 阳性率很高，B-ALL细胞阴性。当外周血中此酶活性升高， 就预示着血细胞的恶性变。因此 TdT 的测定对急性白血病的 鉴别和治疗都有一定意义。
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• 缺点：仪器较贵，结果的 准确性取决于仪器的性能 及工作状态。使用前须按 NCCLS规定的方法对仪器
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
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————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
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学T
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中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
• 显微镜计数法
• 血液分析仪计数法
• 优点：设备简单、费用低 廉，不需昂贵仪器，适合 于基层医疗单位和分散就 诊的患者
• 缺点：费时、重复性和准 确性较差。准确性取决于 操作者的技术水平，影响 因素较多（如微量吸管、 血细胞计数板、细胞分布
• 优点：操作简便、效率高， 重复性好，由于电脑计数， 速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的 筛检方法，适合于大批量 标本集中检测，国内已普 及到县（区）以上医疗单 位。
加稀释液 0.38mL
采血 0.02mL
混匀
充池、计 数
计算
• 计算结果 WBC=N/4×10×20×106=N/ 20×109/L
其中N为四个大方格（蓝色 部分）的白细胞总数
参考值： 成人： 新生儿： 6月~2岁：
4.0~10×109/L 15~20×109/L 11~12×109/L
方法学评价（了解）
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正常情况下，外周血中性粒细胞以分叶核为主，胞核 常分为2~5叶，杆状核较少。病例情况下中性粒细胞 的核象可发生左移或右移
核左移：是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚 幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
核右移：外周血的中性粒分叶核细胞增多，并且5叶 核以上的中性粒细胞大于3%时称为核右移
中性粒细胞
50%~70%
嗜酸性粒细胞
0.5%~5%
嗜碱性粒细胞
0~1%
单核细胞
3%~8%
淋巴细胞
20%~40%
• 白细胞计数（WBC）是指 测定单位容积的外周血各种 白细胞的总数。
• 【检测原理】显微镜计数法： 采用白细胞计数稀释液（如 冰乙酸）将全血稀释一定倍 数，同时破坏红细胞和固定 白细胞，充入改良牛鲍 （Neubauer）计数板，在 低倍镜下计数一定体积内的 白细胞数量，经换算求出每 升血液的白细胞总数。
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
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————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
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中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
• 显微镜计数法
• 血液分析仪计数法
• 优点：设备简单、费用低 廉，不需昂贵仪器，适合 于基层医疗单位和分散就 诊的患者
• 缺点：费时、重复性和准 确性较差。准确性取决于 操作者的技术水平，影响 因素较多（如微量吸管、 血细胞计数板、细胞分布
• 优点：操作简便、效率高， 重复性好，由于电脑计数， 速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的 筛检方法，适合于大批量 标本集中检测，国内已普 及到县（区）以上医疗单 位。
加稀释液 0.38mL
采血 0.02mL
混匀
充池、计 数
计算
• 计算结果 WBC=N/4×10×20×106=N/ 20×109/L
其中N为四个大方格（蓝色 部分）的白细胞总数
参考值： 成人： 新生儿： 6月~2岁：
4.0~10×109/L 15~20×109/L 11~12×109/L
方法学评价（了解）
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正常情况下，外周血中性粒细胞以分叶核为主，胞核 常分为2~5叶，杆状核较少。病例情况下中性粒细胞 的核象可发生左移或右移
核左移：是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚 幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。
核右移：外周血的中性粒分叶核细胞增多，并且5叶 核以上的中性粒细胞大于3%时称为核右移
中性粒细胞
50%~70%
嗜酸性粒细胞
0.5%~5%
嗜碱性粒细胞
0~1%
单核细胞
3%~8%
淋巴细胞
20%~40%
• 白细胞计数（WBC）是指 测定单位容积的外周血各种 白细胞的总数。
• 【检测原理】显微镜计数法： 采用白细胞计数稀释液（如 冰乙酸）将全血稀释一定倍 数，同时破坏红细胞和固定 白细胞，充入改良牛鲍 （Neubauer）计数板，在 低倍镜下计数一定体积内的 白细胞数量，经换算求出每 升血液的白细胞总数。