合肥市生育保险办事流程图
生育保险办理流程
生育保险费用可以补缴，但具体补缴办法和待遇 享受条件需咨询当地生育保险经办机构。
3
注意事项
在中断缴纳或补缴生育保险费用时，需及时与生 育保险经办机构联系，了解相关政策和规定。
退休人员享受待遇问题
退休人员生育保险待遇
退休人员不享受生育保险待遇，因为生育保险是针对在职职工的 。
退休人员医疗费用
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费用申报与审核
• 用人单位需要提交的申报材料包括：社会保险登记表、参加基本养老、工伤和 生育保险人员增减表、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表；
• 生育女职工需要提交的申报材料包括：计划生育部门签发的计划生育证明（原 件及复印件）、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）、生 育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）、企业职工生育医 疗证审领表、企业职工计划生育手术医疗证申领表、企业职工生育医药费报销 申请单、企业职工生育保险待遇核准结算表、企业职工生育保险外地就医申请 表、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
作用
保障女性劳动者在生育期间的基本生 活和医疗保健，促进妇女平等就业， 均衡用人单位生育费用负担。
参保对象及范围
参保对象
所有与用人单位建立劳动关系的职工，不分性别、年龄、民族、户籍，均应依法参加生育保险。
参保范围
覆盖各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
相关政策法规
03
《中华人民共和国社会保险法》
避免常见问题解答
生育保险可以异地报销吗？
只要参保人员按照规定参加生育保险并连续缴纳生育保险10个月以上就可以异地 报销，异地生育报销需要准备的资料有医保手册、生育服务证、婴儿出生证、住 院病历、发票、费用明细单、本人身份证。
合肥生育保险报销和生育津贴申领流程
合肥生育保险报销和生育津贴申领流程1.生育保险报销和生育津贴的申领流程可以在当地社保局办理。
The application process for maternity insurance reimbursement and maternity allowance can be handled at the local social security bureau.2.申请人需要提供相关的身份证明和医疗报销凭证。
Applicants need to provide relevant identification and medical reimbursement documents.3.可以填写申请表格并提交所需的材料。
You can fill out the application form and submit the required documents.4.社保局会对申请材料进行审核，并在一定的时间内给予答复。
The social security bureau will review the application materials and provide a response within a certain period of time.5.同时，申请人还可以向所在单位的人事部门了解具体的申领流程和要求。
At the same time, applicants can also inquire with the human resources department of their employer about the specific application process and requirements.6.如果申请通过，生育保险报销和生育津贴将会按照规定的方式发放。
If the application is approved, maternity insurance reimbursement and maternity allowance will be disbursed according to the prescribed method.7.申请流程可能会因地区而有所不同，建议提前向当地社保局咨询。
合肥市生育报销办理流程
合肥市生育报销办理流程
一、本地定点医院生育
到定点医院医保办备案，参保对象生育之前，持
①本人社会保障卡
②生殖保健服务证或生育证
③结婚证
④孕产妇保健手册
生育津贴的领取：
备案时有社会保障卡的，生育津贴将于出院结账后的下一个月30号开始逐月发放至您的金融社保卡中。
备案时只有临时社保卡的，生育津贴将于出院结账后的下一个月30号开始发放，生育津贴逐月发放至徽商银行花园街支行，本人凭身份证原件到银行领取。
二、异地医院生育
到合肥市医保中心备案，参保对象生育之前，持
①本人社会保障卡
②生殖保健服务证或生育证
③结婚证
④孕产妇保健手册
产前检查和生育住院的医疗费用由参保对象先行垫付。
生育出院结账后的4个月内携带《合肥市职工生育保险待遇申报表》及表中要求的材料到合肥市医保中心申报生育保险待遇。
（含医
疗费用和生育津贴）
①产前检查和生育住院医疗费用将于申报后的下一个月30号发放。
②生育津贴将于申报后的下一个月30号开始逐月发放。
③备案时有社会保障卡的，上述生育待遇发放至您的金融社保卡中。
④备案时只有临时社保卡的，上述生育待遇发放至徽商银行花园街支行，本人凭身份证原件到银行领取。
⑤选择肥东、肥西、长丰、庐江、巢湖生育的，属于异地医院生育。
⑥出国、赴港、澳、台地区生育的，不属于保障女职工生育期间基本生活和基本医疗保健需要，不能办理备案。
合肥生育保险备案流程
合肥生育保险备案流程
一、申请备案前准备
1.确认申请资格
（1）核实符合合肥生育保险备案条件
2.准备申请材料
（1）身份证明文件
（2）婚姻证明文件
二、备案申请提交
1.前往当地社保局
（1）前往合肥当地社保局提交备案申请
2.递交申请材料
（1）递交身份证明、婚姻证明等相关材料（2）填写生育保险备案申请表格
三、材料审核
1.审核申请材料
（1）工作人员审核提交的申请材料
（2）确认材料完整性
2.审核婚姻状况
（1）核实婚姻证明的真实性
（2）确认符合生育保险备案规定
四、备案审批
1.审批流程
（1）提交材料后等待审批结果
（2）接收备案审批结果通知
2.审批结果
（1）审批通过后完成生育保险备案（2）确认备案结果
五、缴费及生效
1.缴纳生育保险费用
（1）缴纳生育保险费用
（2）确认缴费凭证
2.生效公告
（1）完成生育保险备案生效手续
（2）生育保险备案生效，享受相应待遇。
申领生育保险待遇流程图
生育职工申领生育保
险待遇 提供材料： 1、居民身份证或户口簿（验原件交复印件）； 2、《生育证》（验原件交复印件）； 3、《出生证》（验原件交复印件）； 4、《独生子女父母光荣证》（验原件交复印件） 5、《结婚证》（验原件交复印件）； 6、协议医疗机构医疗费用发票原件、出院证原件、药品清单； 7、异地分娩的提供经批准的《生育职工异地分娩申请表》；
8、转诊转院的提供经批准的《生育职工转诊转院申请表》；
9、参保职工申领生育保险待遇单位证明。
实施计划生育手术职工申领生育保险待遇
提供材料：
1、居民身份证或户口簿（验原件交复印件）；
2、协议医疗机构医疗费用发票原件、出院证原件；
3、提供相关医学证明，门诊病历复印件，结婚证复印件；
4、参保职工申领生育保险待遇单位证明。
以下特殊情况，还需提供：
1、男职工配偶无工作单位的，女方户籍所在地社
区或村委会提供的未就业证明，乡镇保障服务中
心盖章证明；
、生育女职工死亡（或新生儿死亡）的，提供相
、参保职工与用人单位劳动关系或合同终止后6
个月内，提供解除劳动合同书或相关文件；
4、生育时在统筹地缴费不满6个月，异地连续参保满六个月以上的，提供异地生育保险缴费证明。
参保单位到社保局经办服务窗口核发生育保险待遇。
职工生育保险服务指南
附件2合肥市职工生育保险服务指南一、办事依据（一）、合肥市职工生育保险办法（市政府第133号令）（二）、合肥市职工生育保险服务机构定点管理办法（合劳社秘[2008]4号）（三）、合肥市职工生育、计划生育医疗费用结算标准（合劳社秘[2008]19号）（四）、关于公布合肥市生育保险服务机构定点资格的通知（合劳社秘[2008]24号）（五）、关于合肥市职工生育保险医疗费用支付范围有关问题的通知（合劳社秘[2008]28号）（六）、关于公布第二批合肥生育保险服务机构定点资格的通知（合劳社秘[2009]46号）二、参保职工享受生育保险待遇，应当具备下列条件（一）用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。
（二）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。
（三）参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。
三、本地生育（一）、生育备案参保职工自确诊怀孕后，本人应当尽早持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》（及复印件）、结婚证、孕产妇保健手册（及其内的初诊记录复印件），填写《生育备案表》（下载网址：），直接选择的生育定点医院进行生育备案。
核准后即可持社会保障卡到定点医疗机构直接享受生育保险医疗待遇，与定点医疗机构进行实时结算。
（二）、生育医疗待遇参保职工生育备案审核通过后，即可持社会保障卡在生育保险定点医疗机构就诊，所发生的产前检查费用、生育医疗费用及生育当期合并症、生育产假期并发症费用，属于“三个目录”范围内的，按照《合肥市职工生育、计划生育医疗费用结算标准》规定进行结算。
（三）、生育津贴领取生育职工（用人单位按0.8%费率缴纳生育保险费的，我们公司都是按此比例缴纳的）生育出院后次月30日以后，凭《备案回执单》和本人身份证，到指定银行逐月领取规定的3-4.5个月生育津贴。
用人单位按0.4%费率缴纳生育保险费的，其女职工不享受生育津贴，产假期间工资福利仍由用人单位发放。
生育保险业务流程图
财务处核定发放金额
专管员填写生育津贴（一次性生育补助金）申领表，并提供相关资料到省医保局申报
每周一办理该业务
生育津贴申领办理服务流程图
参保单位医保专管员填写生育津贴（一次性生育补助金）申领表，并提供相关资料到省医保局申报
审核通过的，将个人备案信息传送至定点医院。
一次性生育补助金申领办理服务流程图
省医保局医疗生育处接收申报材料并初审
15个工作日之后，单位专管员持专管员证和身份证、单位出具的介绍信及医保局出具的待遇申报受理回执到开户银行（建行人民路分理处）领取一次性生育补助金
省医保局将个人补贴情况提供给银行供发放
对材料提供不合格者当场告知，待补齐材料后再行申报
每周一办理该业务
生育备案（含异地生育转诊）办理服务流程图
长沙城区生育备案
异地生育备案
本人持《生育证》、《医保手册》、《孕妇保健手册》等材料到定点医院医保科备案；特殊情况到省医保局备案。
参保职工提交异地生育申请
经办人员对申报备案信息进行审核
在单位领取《湖南省城镇职工生育保险异地就诊登记表》
单位专管员持相关资料到省医保局核报相关费用
每周一办理该业务
异地生育费用报账办理服务流程图
对材料提供不合格者当场告知，待补齐材料后再行申报
参保单位医保专管员提供相关资料到省医保局申报
省医保局医疗生育处生育保险待遇主办人对申报材料初审
经办人员计算、录入、打单
医疗生育处主办人复核
医疗生育处处长复核
业务监管处复核
值班局领导复核
财务审计处开具取款支票
对材料提供不合格者当场告知，待补齐材料后再行申报
对材料不合格者，电话通知补齐材料
生育保险
生育保险本地生育保险办理：1.申请条件：（1）用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款规定：及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇；（2）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定的；（3）参保职工在生育保险定点服务机构生育或实施计划生育手术。
▲生育前，生育保险缴费满1年（可以累积交满1年）规定职工在生育保险待遇享受期（产前6个月至生育津贴享受期满截至日）内参保的，职工应享受的生育保险各项待遇由用人单位支付，生育保险基金不再支付。
需要保证参保时间。
即产前需在同家单位参保满7个月。
★用人单位有为职工购买生育保险，并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。
生育保险个人是不得购买的，是一定要由用人单位代为购买。
★职工生育符合我国计划生育这一项基本国策，才可以享受我国生育保险报销条件，若是生育二胎者必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。
生育保险报销都需要哪些材料 :（一）分娩的：1、《结婚证》原件一份、复印件两份；2、《生育服务证原件》（外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证）一份、复印件两份；3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份；4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份；5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份；6、所有医院的单据原件；7、《生育报销审批表》两份，加盖公章；8、《生表一》两份，男方女方单位均加盖公章；9、《生表二》两份，加盖公章；10、《生育报销汇总表》一份，加盖公章。
（二）计划生育的：1、《结婚证》原件、复印件两份；2、《医疗蓝本》原件、复印件两份；3、医院开具的《诊断证明书》（人工流产的需注明孕几周）原件、复印件两份；4、所有医院的单据原件；5、《生育报销审批表》两份，加盖公章；6、《生表一》两份，加盖公章；7、《生表二》两份，加盖公章参保职工自确诊怀孕后3个月内，本人或委托人应当持相关材料直接选择生育定点医院进行生育备案。
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合肥市生育保险办事流程图
生育保险
办理条件
办理条件待遇申领
办理时限
本地生育备案本人或委托人持
社保卡、生殖保
健服务证或生育
证、结婚证、孕
产妇保健手册在
定点医疗机构备
案
审核后可以持卡
与定点医疗机构
实时结算，直接享
受生育医疗费统
筹。
生育职工生育出
院结算后次月
30日后任意工
作日持本人身份
证和回执单到指
定银行领取
1、用人单位按照《合肥市职工生育保险办法》第十条第一款异地生育
备案
同本地生育备案
材料，另提供“异
地生育原因”单
位证明到合肥市
工伤生育保险管
理中心进行生育
备案
参保职工先行垫
付，携带《合肥市
职工生育保险待
遇申报表》备注异
地生育材料到合
肥市工伤生育保
险管理中心进行
申报
生育后4个月内
申报，材料受理
后自核定待遇次
月30日后后持
本人身份证和回
执单到指定银行
领取
及时参保、连续参保，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。
异地急诊符合急诊、并发
症或合并症情况
的应当在1周内
电话报合肥市工
伤生育保险管理
中心备案
经审核符合急诊
快报情况按《合肥
市职工生育保险
待遇申报表》备注
异地生育或流产
津贴申报材料，到
合肥市工伤生育
保险管理中心进
行生育申报
医疗终结后或产
假后1个月内申
报，材料受理后，
自核定待遇次月
30日后发放
2、参保职工生育生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。
男职工未
就业配偶
男职工生育医疗
费补贴条件为职
工未就业配偶；
男职工护理假补
贴条件其男职工
配偶为农业家庭
户未参加生育保
险且产假期领取
独生子女证的。
男职工配偶未就
业情况经职工配
偶户籍地（居）委
会、社会保险经办
机构、职工单位审
核签字和盖章后
携带《合肥市男职
工生育待遇申请
表》备注材料申报
生育后4个月内
申报，核定待遇
自次月30日后
转至用人单位代
发
3、参保职工在生育保险定点服务机构生育或实施计划生育手术的。
流产津贴生育费率0.8%
参保职工本地持
卡在定点服务机
构按生育保险统
筹结算的
携带携带《合肥市
职工生育保险待
遇申报表》备注流
产津贴申报材料
到合肥市工伤生
育保险管理中心
进行申报
医疗终结后或产
假后1个月内申
报，流产津贴申
报次月30日转
至用人单位，由
用人单位代发
子宫外孕
津贴
生育费率0.8%
参保职工在医疗
保险享受后
携带携带《合肥市
职工生育保险待
遇申报表》备注子
宫外孕津贴申报
材料到合肥市工
伤生育保险管理
中心进行生育申
报
医疗终结后或产
假后1个月内申
报，流产津贴申
报次月30日转
至用人单位，由
用人单位代发
独生子女
父母光荣
证津贴
生育费率按
0.8%参保职工在
本地定点医院生
育后
携带社保卡、光荣
证原件及复印件
到合肥市工伤生
育保险管理中心
进行生育申报
生育后3个月领
取的，在生育后
4个月内申报增
发1个月生育津
贴，逾期不予申
报
备注：1、未出示本人社会保障卡就诊的，未按规定申报备案的，生育基金将不予支付相关费用。
2、生育津贴为逐月发放，每月30日后发放。
参保人社保欠费或停保的，不再享受生育保险待遇。
领取的银联卡用于今后报销生育其他费用使用，请勿注销，以免再次发生费用时无法注入金额。
3、备案后生育前确需转移定点生育医院的，需持社会保障卡、单位情况说明或医院转院证明于生育前到政务区生育保险经办机构办理“备案转移手续”，否则待遇无法享受。
4、职工在生育保险待遇享受期（产前6个月至生育津贴享受期满截至日）内参加的，职工应享受的生育保险各项待遇由用人单位支付，生育基金不再支付。
5、职工在生育保险待遇享受期内中断缴费的，自中断缴费之日起不再享受生育保险各项待遇。
中断缴费后补缴的，补缴期发生的职工生育费用由用人单位比照我市生育保险政策承担。
6、指定银行：位于老市府广场东南角的合肥市徽商银行花园街支行。
如委托领取，请加带上委托人的身份证原件及复印件。
徽商银行咨询电话：62667533、62690996。
生育保险经办机构：位于合肥市政务新区政务环路88号合肥市社会保障服务中心三楼。
经办窗口咨询电话：63536357，表格下载：-------下载中心，
生育保障待遇查询：-------社保网上办事。