过敏性结膜炎药物治疗研究进展
过敏性结膜炎中西医治疗进展
•综述•过敏性结膜炎中西医治疗进展陈家利1,周华祥2,蒋怡1,彭婕婷1,黎琳娟4&摘要(过敏性结膜炎是指因免疫失调引起结膜炎症反应的常见眼科疾病"据流行病学显示，本病发生率在普通人群眼表疾病中达6%〜30%，儿童中高达30%"初期以眼痒、畏光、流泪等为主要表现，后期随着病情进展，可引起视力损害"对于该病，早发现、及时治疗十分重要"目前治疗措施主要有西医(包括西药、脱敏疗法等)及中医(中药内服、外治等)手段"西药主要通过局部“眼以改善眼部症状及体征；脱敏疗法是通过阻断过敏原，减轻免疫应答反应；中医则从整体出发，通过辨证论治后内服中药，并辅助中药外洗等方法进行干预°[关键词]过敏性结膜炎；西医治疗；中医治疗中图分类号：R777.31文献标识码：A文章编号：1002-4379(2020)05-0375-04Treatment progress of Chinese and western medicine in allergic conjunctivitis CHENJiali)ZHOU Huaxiang)JIANG Y&)et al.College of Ophthalmology?Chengdu University of Traditional Chinese Medicine?Chengdu610000)China[Abstract]Allergic conjunctivitis refers to a common ophthalmic disease caused by conjunctival inflammation due to immune disorders.According to epidemiology,the incidence of this disease is6%to30%in the ocular surface diseases of the general population and up to30%in children.In the early stage,the main manifestations are itchy eyes,photophobia,and tearing.In thelater stage,with the progress of the disease,it can cause visual impairment.For this disease,earlydetection and timely treatment are very important.At present,the main treatment measures areWestern Medicine(including Western Medicine,desensitization therapy and so on)and TraditionalChinese Medicine(internal and external treatment of Traditional Chinese Medicine).WesternMedicine mainly improves eye symptoms and signs through local eye drops.Desensitization therapycan reduce the immune response by blocking allergens.Traditional Chinese Medicine(TCM)intervenes from the whole by taking TCM internally after syndrome differentiation and treatment,andassisting with external washing of TCM.[Keywords]allergic conjunctivitis;western medicine treatment;Traditional ChineseMedicine treatment过敏性结膜炎是指因免疫失调引起结膜炎症反应的常见眼科疾病!据流行病学调查显示，本病发生率在普通人群眼表疾病中达6%〜30%,儿童中高达30%叫根据本病发病特点及临床表现，西医将其分为I型超敏反应和"型超敏反应叫I型超敏反应的发生机制是过敏原与IgE抗体相结合使肥大细胞激活释放组胺、趋化因子、D2#白三烯、血小板活化因子等，这些介质协同作用导致毛细血管扩张、渗透性增加，及腺体分泌增加，从而产生各种临床症状和体0"型超敏反应是导致慢性过敏性结膜炎发生的主D0I:10.13444/ki.zgzyykzz.2020.05.019作者单位：1成都中医大学眼科学院成都6100002成都中医药大学附属银海眼科医院成都610000通讯作者：周华祥,E-mail:*****************要原因，当致敏机体接受过敏原后刺激T细胞转化致敏淋巴细胞，引起以淋巴细胞、单核-巨噬细胞浸润为主的渗出性炎症反应!中医学认为，该病病因病机多因肺卫不固，风邪袭表，或肝胆虚热、，复感风邪，或因血虚风动，导致目临床表现，故其，祛主！临床治疗本病时，中医根据辨证论治、四诊合参采取治疗，西医则通过制某种机制因子而发挥作用0本文结合临床分行01西医治疗1.1抗组胺药物局部抗组胺药物能竞争性和可逆性阻断组胺受体,减轻眼部瘙痒和发红，但作用时间较短!研究国发现,新的第二代H1-抗组胺药物的安全性更高，更适合长期使用，目前使用的第二代H1-局部抗组胺药物主要是富马酸依美斯汀和盐酸左卡巴斯汀°巨晓芳等凹使用0.05%富马酸依美斯汀滴眼液治疗126例（252只眼）春季角结膜炎，总有效率达94.4%!施文等同通过临床观察发现$盐酸左卡巴斯汀滴眼液能够有效改善过敏性结膜炎的眼痒、充血、流泪、畏光、分泌物过多、异物感、眼睑肿胀、结膜水肿等症状及体征！1.2肥大细胞稳定剂的用是性粒细胞，通过抑制肥大细胞脱颗粒及组胺释放$从而抑制过敏性结膜炎的发生！主要药物有色甘酸钠、洛度沙胺、毗疇司特钾以及曲尼斯特滴眼液！田歌等问运用色甘酸钠滴眼液治疗42例过敏性结膜炎患者，其总有效率为67.39%0周志新卩］运用洛度沙胺滴眼液治疗40例春季角结膜患者发现，其有效率达94.4%$并能够明显改善患者眼部症状！徐瑶等同应用滴眼液富马酸依美斯汀眼液治疗137季节性过敏性结膜炎的患者，取得较好疗效！王林农等閱通过多中心临床研究发现，曲尼斯特滴眼液治疗该病安全有效！1.3双效制剂双效制剂是目前眼科常用的制剂，具有较好的疗效及舒适度，近年来广泛应用的抗过敏药物有盐酸奥洛他定滴眼液斯汀滴眼液，具有选择性拮抗组胺H1受体及稳定肥大细胞的双效作用！张健等卩0*通过Meta分析提示，应用盐酸奥洛他定滴眼液联合其他药物治疗过敏性结膜炎疗效均优于单独使用盐酸奥洛他定滴眼液，但因其价格高昂，氮卓斯汀滴眼液成为临床首选药物，该药可选择性的竞争性拮抗受体，并具有抑制炎症及抗组胺等作用$从而获得更强的局部改善效果卩比1.4非笛体抗炎药非笛体抗炎药是通过抑制环氧化酶，从而抑制前列腺素的产生，以发挥抗炎、止痛的作用，减少结膜充血和瘙痒°目前用于眼部的非笛体抗炎药包括普拉洛芬、双氯芬酸钠及漠芬酸钠滴眼液°李华等卩2*通过临床观察发现，采用盐酸奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎，有效率较单独运用奥洛他定滴眼液更高！1.5免疫调节剂免疫调节剂可以改变正常的免疫途径，对严重过敏性结膜炎来说,环抱霉素和他克莫司是可选药物！环抱霉素A抑制T细胞活化和嗜酸性粒细胞浸润结膜，并干扰晚期和延迟型过敏反应!在2%环抱霉素滴眼液和0.1%他克莫司软膏之间进行的一项小型随机对照试验发现，两者都对春季角结膜炎有效问！1.6糖皮质激素糖皮质激素可用于治疗更严重和慢性的过敏性结膜炎卩4*!皮质类固醇具有免疫抑制和抗增殖的特性，同时参与I型和"型超敏反应，但其具有一定的局限性，如可引起伤口愈合延迟、继发性感染、眼压升高和白内障的！用于眼局部的糖皮质激素有、氯替泼诺、酸泼尼松龙等！黎锦萍问通过临床对比试验，观察采用激素短期冲击联合局部滴眼液治疗72例慢性过敏性结膜炎患者的疗效$发现联合治疗更安全有效！1.7血管收缩剂血管收缩剂亦称减充血剂，可以缓解眼部充血，从而改善眼睛发红、发痒和水肿等症状！虽然减充血剂对减轻症状有效，但其作用时间短，且有一些副作用和禁忌，如对闭角型青光眼等使用有所局限！1.8人工泪液人工泪液治疗属于非物理学措施，只用于缓解患者眼部自觉症状，这些制剂通过稀释可能存在于眼表的各种过敏原和炎症介质来辅助治疗！有研究卩61表明，过敏性结膜炎有引发干眼发生的可能，因此，治疗过敏性结膜炎运用人工泪液及其制剂在改善炎症的同时，可以改善干眼的不适感！目前，常用制剂有玻璃酸钠滴眼液眼用凝胶！王丽茹卩旬通过临床对比观察研究100例过敏性结膜炎患者，该研究发现，人工泪液制剂联合毗疇司特钾滴眼液疗效！1.9其他治疗方法1.9.1脱敏疗法特异性脱敏治疗主要使患者从低浓度到高浓度逐步接触过敏原而使其耐受，最终达到不应答的免疫效果！通过特异性免疫治疗原理，减少黏附因子及炎症细胞的浸润作用，继而有效控制变态反应性疾病临床症状及体征！唐秀武等側通过临床观察试验发现$使用自体血清结膜下注射与使用盐酸奥洛他定滴眼液治过敏性结膜炎疗效无明显差异！陈晓蓿冋将62例尘蛾过敏性结膜炎患者分别给予对症治疗与脱敏治疗，最终，脱敏治疗有效率明显高于对症治疗！目前常见的脱敏有皮下注射脱敏疗法、舌下含服脱敏疗法及自体血清结膜下注射疗法！但临床大量实践已证实，舌下脱敏疗法更加安全卩9*!1.9.2冷冻疗法，手术治疗及低温等离子消融术冷冻疗法主要依靠低温来解大量肥大细胞，在一段时间内缓解患者病情！治主要是针对保守治效的过敏性结膜炎者，用于治疗过敏性结膜炎引起的一些并发症！低温等离主要用于过敏性鼻炎患者，但因解剖位置的关联性%过敏原的重叠性、发病机制的相似性以及流行病学的相关性囱$为临床治疗过敏性鼻结膜炎提供了新思路°李坤鹏等㈤通过行双侧下鼻甲低温等离子消融术治疗4/例过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎患者发现，下鼻甲低温等离子消融术对过敏性结膜炎症状有不同程度的缓解！2中医治疗2.1辨证论治根据过敏性结膜炎发病的特点及临床症状，属于“目痒”“痒若虫行证”“目痒极难忍外障”“时复症”等范畴冏！《眼科菁华录•时复之病》2*云：“类似赤热，不治自愈，及期发，过期又愈，如花如潮，久而不治，遂害”！说有反复发作、缠绵难愈特性！结合历代医家治疗及文献记载，辨证分型基本可分为风热犯目证、风热夹湿证、血虚风动证°治疗原则以清热养血，祛风止痒为主°临床常用方药有驱风一字散、四物消风散等，均具有较好的祛风散邪止痒之功°丁哲等冋运用驱风一字散内服％外敷治疗风热夹湿证型的过敏性结膜炎$取得较好疗效0徐蕴冏运用四物消风散口服、外洗联合富马酸依美斯汀滴眼治疗过敏性结膜炎42例，其疗效优于单独使用富马酸依美斯汀滴眼液，能更好的减轻患者眼部症状及体征°薛丽娜等跑从风湿热着手，肝脾同调论治本病，采用五白散(白花蛇舌草30g,白鲜皮15g,白英20g,白僵蚕10g,白槐花15g)内服治疗过敏性结膜炎，可祛风、清热湿#疗效甚好！王磊等何运用过敏煎加味治疗过敏性结膜炎，此方在乌梅、防风、银柴胡、五味子、甘草各10g的基础上加用连翘、桑叶、菊花各10g，以增强清热祛湿、°赵亚飞等関中运用川椒方作为试验组治疗122例过敏性结膜炎患者，在治疗2周后，其疗效优于对照组所采用盐酸西替利嗪！方过辨证，根据热因热用原则，在祛风清热止痒的基础上加温热药#取得较好疗效！现代及古代医家治疗过敏性结膜炎所用方：尽相同，但都遵循上述治疗原则随证加减#其加减方和自拟方均取较好疗效!2.2中药雾化熏洗中药雾化熏洗法在是在中医辨证的基础上，借助药液蒸汽直接作用于患眼，雾化蒸气的热刺激可增强眼部组织的血流及淋巴循环，达到较好的治疗效果，常用于眼表相关疾病°王科蕾等%29]观察了7-70岁诊断为过敏性结膜炎的患者，将其分为中药雾化组与89司特钾滴眼液组进行比较发现，中药雾化效果更优°袁远等国给予黄连滴眼液雾化联合复方荼甲JK滴眼治疗过敏性结膜炎，1周后总有效率为86.6%°2.3针刺放血疗法针刺放血疗法最早见于《黄帝内经》°其云：“刺络者，刺小络之血脉也;[陈则除之，出恶血也”！是用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破或划破人体特定的穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泻内蕴之热毒，达到治疗疾病的目的°针刺放血是治疗过敏性结膜炎的有效方法，该法简单、方便、易于操作且不良反应少！相关报道刖表明，针刺放血疗法有显著疗效，值得提倡！张海林等旳发现，盐酸定滴眼液联合放血疗法有效率明显高于单独使用滴眼液治疗。
过敏性结膜炎的治疗进展
南昌３ ３ ０ ０ ０ ６ ； ２ ． 江 西 中医药 大学
摘要： 过敏性结膜 炎是眼科常见病、 难 治病 ， 随着近年来对其发病机制 的深入研 究， 其 药物 治疗也有 了很 大进展 ， 本 文对该病
近 年 的 中西 医治 疗 概 况进 行 了综 述 。
关键词 ： 过敏性结膜炎 ； 中西医治疗 ； 辨证论治 ； 西 医治 疗 中 图分 类号 ： Ｒ ７ ７ ７ ． ３ ｌ 文献 标 识 码 ： Ａ
方（ 黄连 、 黄芩 、 栀 子、 连翘 、 车前 子 、 秦皮 、 蝉衣、 蛇
衣、 生地 、 苦参 、 白藓 皮 、 防风、 芥穗、 炙甘草 ） ；血 虚 风燥 型 ， 自拟 方 （ 生地 、 当归 、 白芍 、 川芎 、 桃仁 、 红 花、 丹皮 、 旱莲 草 、 秦艽、 僵蚕、 蝉衣 、 白菊 、 太子参 、 炙 甘草 ） ； 正虚邪恋 型， 自拟 方 （ 黄芪 、 党参 、 白术 、 陈 皮、 炙甘草 、 当归 、 赤芍 、 防风 、 僵蚕 、 蝉衣 、 旱莲 草 、 秦
川 椒方 口服 ， 对照组 滴 用色甘 酸钠 眼液 ， 结果 治疗 组
结膜 充血症 状 １ ４天改 善 ５ ９ ． ３ ８ ％， 对 照组 结膜 充 血 症状 １ ４天改 善 ４ １ ． ３ ８ ％， 眼痒 症状 该善 治疗 组 优 于
对 照组 。于 玲玲 等 采 用 温 肾散 寒 、 清 热 明 目、祛 风止 痒法治 疗过 敏性 结 膜 炎 ， 方 选 麻 黄 附子 细 辛 汤
加味（ 麻黄 、 附子 、 细辛 、 菊花 、 青 箱子 、 徐 长卿 、 生 甘 草） ， 将６ ０例 过敏性 结 膜 炎 患者 随 机 分 治疗 组 和 对 照组各 ３ Ｏ例 ， 治疗 组 给予麻 黄 附子细辛 汤加 味方 口 服， 对 照组 给予盐 酸奥 洛他定 滴 眼液局 部点 眼 ， 结 果
浅析奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果
浅析奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果【摘要】过敏性结膜炎是一种常见眼部疾病，临床表现为眼部瘙痒、红肿、泪眼等症状，给患者带来不适。
奥洛他定滴眼液和普拉洛芬滴眼液是常用的治疗药物，具有镇静、抗组胺和抗炎作用。
奥洛他定通过抑制组胺H1受体缓解症状，普拉洛芬通过抑制花生四烯酸合成减少炎症反应，两者联合应用可互补作用提高治疗效果。
临床研究表明，奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎可显著减轻症状，改善患者生活质量。
该联合疗法在临床实践中具有重要意义，值得医生进一步推广应用。
【关键词】过敏性结膜炎, 奥洛他定滴眼液, 普拉洛芬滴眼液, 联合治疗, 临床效果, 药理作用, 理论基础, 综合评价1. 引言1.1 研究背景过敏性结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼部潮红、瘙痒、异物感、泪水增多等症状，严重影响患者的生活质量。
当前，治疗过敏性结膜炎的方法主要包括抗组胺药物、局部糖皮质激素、冷敷等，但由于药物的局限性和患者个体差异，单一药物治疗的效果有限，且易复发。
奥洛他定滴眼液和普拉洛芬滴眼液作为新型的治疗过敏性结膜炎的药物备受关注。
奥洛他定滴眼液能有效抑制组织胺的释放，减轻炎症反应，从而缓解症状；普拉洛芬滴眼液具有抗炎作用，能有效减轻眼部炎症。
奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎，有望取得更好的治疗效果。
目前关于奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效及具体的机制尚不明确，因此有必要开展本研究，深入探讨这种联合治疗方法的临床效果，为临床治疗提供更为有效的方案。
1.2 研究目的研究的目的是探讨奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果及机制，以评估该联合治疗方案的临床疗效和安全性。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更好的治疗选择，提高过敏性结膜炎患者的治疗效果和生活质量。
通过深入研究奥洛他定和普拉洛芬在过敏性结膜炎治疗中的作用机制，为相关疾病的治疗提供新的理论依据。
观察中药色甘酸钠眼液联合治疗过敏性结膜炎疗效
观察中药色甘酸钠眼液联合治疗过敏性结膜炎疗效过敏性结膜炎是一种常见的眼部疾病，主要的临床表现是眼结膜充血、眼痒、分泌物增多等症状。
中药以其独特的药理作用，在治疗过敏性结膜炎中起着重要的作用。
色甘酸钠眼液也是常用的治疗过敏性结膜炎的药物。
本文将探讨中药与色甘酸钠眼液联合治疗过敏性结膜炎的疗效。
中药是一种传统的治疗方法，具有较长的历史。
根据中医理论，过敏性结膜炎是由于体内的寒湿痰火外袭所致。
因此，中药在治疗过敏性结膜炎中主要采用清热解毒、祛风散寒的方法。
根据不同的病情，中药可分为内服和外用两种形式。
内服中药通常包括天麻、白芷等药物。
这些药物具有清热解毒、祛风散寒的作用，能够改善过敏性结膜炎的症状。
一项研究发现，内服中药能够显著减少过敏性结膜炎患者眼结膜充血、疼痛等症状，并改善眼部的肿胀情况。
此外，中药还能够增强人体的免疫力，使人体对过敏原的反应减弱，从而降低过敏性反应的发生。
外用中药的常用方法是配制成中药粉并涂抹在眼睑上。
研究发现，外用中药能够减轻过敏性结膜炎患者的眼结膜充血、瘙痒等症状。
此外，外用中药还具有抗炎作用，能够减轻炎症反应，加速结膜的修复和愈合过程。
色甘酸钠眼液是一种抗过敏性结膜炎的药物。
其主要成分是色甘酸钠，具有抗组胺、抗炎作用。
色甘酸钠眼液能够迅速缓解过敏性结膜炎患者的眼部症状，如眼痒、眼红、流泪等。
一项研究发现，使用色甘酸钠眼液治疗过敏性结膜炎的患者，在治疗后3天内，眼痒、眼红和流泪的症状明显减轻，治愈率达到90%以上。
中药与色甘酸钠眼液联合治疗过敏性结膜炎，可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效。
中药通过内服和外用的方式，能够从根本上改善过敏性结膜炎患者的身体状况，增强免疫力，降低过敏性反应的发生。
色甘酸钠眼液则能够迅速缓解症状，减少眼部不适，提高患者的生活质量。
一项研究发现，中药与色甘酸钠眼液联合治疗过敏性结膜炎的患者，治愈率明显高于单独使用色甘酸钠眼液的患者。
综上所述，中药与色甘酸钠眼液联合治疗过敏性结膜炎的疗效显著。
地塞米松联合盐酸奥洛他定对过敏性结膜炎治疗的价值分析
地塞米松联合盐酸奥洛他定对过敏性结膜炎治疗的价值分析摘要：目的研究与分析地塞米松联合盐酸奥洛他定对过敏性结膜炎治疗的价值。
方法选取我院收治的过敏性结膜炎患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。
采用盐酸奥洛他定治疗对照组，基于此联合地塞米松治疗观察组。
比较两组治疗效果。
结果观察组治疗有效率为98.0%（49/50）与对照组82.0%（41/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。
结论过敏性结膜炎患者采用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗的效果非常显著，即可有效改善患者各种症状体征，值得临床应用推广。
关键词：过敏性结膜炎；地塞米松；盐酸奥洛他定；联合治疗；价值在临床上，过敏性结膜炎是结膜在与过敏性抗原接触后产生的过敏反应，属于一种超敏性反应，是由结膜对外界变应原所产生的反应，大部分均为季节变化所致。
该病症一般在因体质或遗传等因素而对特异性抗原敏感的群体中发生，主要由IgE介导变态反应，患者发病后主要以结膜红肿、充血、眼痒等为主要症状，一般伴有过敏性鼻炎【1】。
近几年由于眼部化妆品的使用以及环境污染的加剧，临床上过敏性结膜炎发病率呈现为逐年增长的趋势。
而针对此类患者，临床主要采取药物治疗的方式，例如盐酸奥洛他定，但其疗效并不理想，且易造成患者病情反复发作【2】。
因此本文即对地塞米松联合盐酸奥洛他定对过敏性结膜炎治疗的价值进行了研究与分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的过敏性结膜炎患者100例为对象进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各50例。
本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。
其中，对照组男24例，女26例，年龄为21-64岁，平均年龄为（27.33±4.58）岁。
观察组男27例，女23例，年龄为22-65岁，平均年龄为（26.19±4.17）岁。
两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎研究进展
Ｖｏ １ ． ２ ４， Ｎｏ ． Ｚ１ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ５， ２ ０１ ５
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈ ａｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
中回荔
・ 进展 ・
盐酸 奥洛他定滴 眼液治疗过敏性 结膜 炎研 究进展
伍 芳 ． 刘 颖ｚ
（ １ ． 陕西省康 复 医院 ， 陕 西 西 安 ７ １ ０ ０ ６ ５ ； ２ ． 西 安 医学 院 ， 陕西 西 安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ）
摘 要： 目的 综 述 过敏 性 眼 结 膜 炎的 病 因及 治 疗 药 物 。 方 法 查 阅 相 关 文 献 并 进 行 归 纳和 整理 。 结 果 药 物 是 治 疗 过 敏 性 结 膜 炎 的主 要 手段 。 结 论 盐酸 奥 洛 他 定 滴 眼 液 对 过敏 性 结 膜 炎 症状 与体 征 缓 解具 有 显 著 效 果 。 关键词 ： 盐 酸 奥 洛他 定 滴 眼液 ； 过敏 性 结膜 炎 ： 研 究 进展 中图分类号 ： Ｒ９ ８ ８ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） Ｚ １ — ０ ３ ６ １ — ０ ２
， ’ ’ ’ ， ｍ ， ， ， ＇ ， ＇ ’ ， ， ｌ ｌ ’ ， ＇ ＇ ， ｌ ＇ ， ’ ’ ’ ， ， ， ， ＇ ， ， ＇ ， ， ， ｌ ， ＇ ＇ ＇ ｌ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
过 敏 性结 膜炎 一 半 以上 的症 状 与 体 征 与 组 胺 释 放 有 关 。对
于 一 些 严 重 的 春 季 角 结 膜 炎 及 异位 性 角 结膜 炎 ， 通 常还 有 Ｔ淋
过敏性结膜炎药物治疗研究进展
1062018.06药物应用过敏性结膜炎药物治疗研究进展刘 昕山东威海口腔医院 山东省威海市 264200【摘 要】过敏性结膜炎是眼科专业中较为常见的过敏性眼病，过敏性结膜炎是环境与遗传共同作用的一类疾病，并不能从根本上得到治愈，患者存在反复发作的特点。
但是随着医学的发展与进步，对该病的发病机制逐渐了解，其药物治疗也有了很大的进步。
本文就过敏性结膜炎药物治疗研究进展作一综述。
【关键词】过敏性结膜炎；药物治疗；研究进展过敏性结膜炎是由变应原激发、IgE 介导的眼部炎症疾病，主要由I 型及IV 型超敏反应引起，是儿童非感染性眼部疾病之一。
近年来，随着环境的变化，过敏性结膜炎的发病率逐渐上升。
正常结膜及其附属器组织含有肥大细胞，每个肥大细胞中含有数百个异染颗粒，细胞膜上含有数十万个IgE 受体。
当致敏原（抗原）溶于泪液膜中进入结膜与结膜内的B 淋巴细胞结合就会产生浆细胞，浆细胞能合成并释放出特异性IgE 抗体，这些IgE 抗体与肥大细胞表面的IgE 受体结合。
当再次接触月经不调患者整体效果不够理想，除此之外还会引起一系列不良反应，最终降低月经不调患者的治疗依从性。
本文研究结果显示实验组月经不调患者临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。
中医理论认为月经不调主要是由于阴虚内热所导致，与以下几种影响因素密切相关：其一，过度劳累；其二，气血不调；其三，肾气不足；其四，七情所伤。
基于此，在治疗月经不调患者过程中需以滋补肝肾为主。
四物汤是祖国医学中常用的药物，具有补肾效果，可以治疗头晕耳鸣和腰腿酸软等临床症状。
现代医学相关资料表明，四物汤能够增强人体的免疫功能，不断调节血脂水平和血压水平，除此之外还具有抗肿瘤作用。
本文研究结果显示实验组月经不调患者的月经不调发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组月经不调患者的月经恢复正常周期时间、经量恢复正常时间分别为（22.18±2.06）d 、（10.18±1.19）d ，对照组月经不调患者的月经恢复正常周期时间、经量恢复正常时间分别为（25.80±1.74）d 、致敏原时，这些抗原会通过泪液膜与肥大细胞表面的IgE 抗体作用，导致肥大细胞内异染颗粒产生脱颗粒变化，并释放多种炎症介质，包括组胺、白三烯、前列腺素、趋化因子等，引起一系列化学反应，产生过敏性结膜炎的炎症反应和眼部刺激和瘙痒症状。
地塞米松与盐酸奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎的效果研究
地塞米松与盐酸奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎的效果研究摘要】目的：对地塞米松与盐酸奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎临床效果的分析与探讨。
方法：选取70例在我院确诊、治疗的过敏性结膜炎患者参与治疗研究，治疗之间在2014年2月至2015年2月，随机将患者平均分为对照组和实验组，前者采用盐酸奥洛他定治疗，后者采用地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗，观察临床效果。
结果：根据两组患者的治疗总有效率数据对比得出，实验组方法效果显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于患有过敏性结膜炎患者而言，给予地塞米松与盐酸奥洛他定联合治疗法可显著提升疗效，值得推广。
关键词：地塞米松；盐酸奥洛他定；过敏性结膜炎；联合治疗过敏性结膜炎疾病在眼科疾病中发病率较高，诱发原因较多，有大气污染、用眼不卫生等原因[1]。
过敏性结膜炎的临床症状主要为眼睛刺痒、流泪以及充血等，严重时甚至会影响患者正常用眼，降低生活质量[2]。
选择有效的治疗方法尤为重要，本次研究地塞米松与盐酸奥洛他定联合治疗效果，效果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取60例在我院接受诊治的过敏性结膜炎患者进行研究，收治时间为2014年2月至2015年2月。
在开始治疗研究前需要征询患者意见，签署自愿协议书。
将所选患者采用随机均分方式分为对照组（30例），实验组（30例），前者为盐酸奥洛他定治疗，后者为地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗。
在对照组（30例）中，男性患者占53.3%（16例），女性患者占46.7%（14例），患者中年龄最大的为59岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为（40.6±2.6）岁，患病时间为6d~3.8个月，平均患病时间为（2.1±0.4）个月。
其中常年性结膜炎患者有9例，季节性结膜炎有10例，春季性结膜炎有11例。
在实验组（30例）中，男性患者占56.7%（17例），女性患者占43.3%（13例），患者中年龄最大的为60岁，年龄最小的为22岁，平均年龄为（41.2±2.7）岁，患病时间为7d~3.7个月，平均患病时间为（1.9±0.5）个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００９年第２１卷第５期６７１５曲海波，李占全．冠状动脉药物洗脱支架内顽固性亚急性血栓形成１例．中国介入心脏病学杂志，２００４．１２（４）：２１７１６宋现涛，陈韵岱．复杂冠状动脉病变西罗莫司支架置人后急性和亚急性血栓形成情况分析．中国介入心脏病学杂志．２００６，１４（３）：１３１过敏性结膜炎药物治疗研究进展。
王巨存１，冯亦颖２（１．天津市天津医院，天津３００２１１；２．天津市南开医院，天津３００１００）摘要过敏性结膜炎是一类常见的眼表过敏性疾病，其主要由Ｉ型及ＩＶ型变态反应引起。
药物是本类疾病的主要治疗手段，局部用药可为病变部位提供更高的药物浓度，起效更快、更好，且可避免全身用药引起的副作用。
近来局部治疗过敏性结膜炎的药物种类明显增多，给临床治疗提供了更多选择。
这些药物包括抗组胺药、血管收缩剂（减少充血剂）及其复方制剂、肥大细胞稳定剂、双效抗组胺药、非甾体抗炎药和糖皮质激素，其中０．２％奥洛他定滴眼液是首个每日１次的双效抗组胺药。
因此进一步开发长效、高效和耐受性良好的抗过敏滴眼剂对于提高患者用药的方便性和依从性意义重大。
同时，对于局部使用某些免疫抑制剂治疗严重的顽固性的春季角结膜炎和特应性角结膜炎的有效性和安全性的评价还需要进行多中心大样本的临床观察。
关键词过敏性结膜炎，药物治疗，滴眼剂中图分类号：Ｒ９８８文献标识码：Ａ文章编号：１００６－５６８７（２００９）０５－００６７－０５过敏性结膜炎（ａｌｌｅｒｇｉｃｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ）是一类常见的眼表过敏性疾病，其主要是由Ｉ型及ＩＶ型变态反应引起。
该病最主要的症状是眼痒，常伴有结膜充血、水肿和乳头、滤泡增生等体征。
现对过敏性结膜炎药物治疗研究进展进行文献综述。
由于过敏性结膜炎的分类还不统一，因此在讨论过敏性结膜炎的药物治疗进展时，首先对过敏性结膜炎的分类做一简介。
１过敏性结膜炎的分类Ｈａｎｎｏｕｃｈｅ等…根据患者的ｌ临床表现、病程及预后的差异，将过敏性结膜炎分为５种类型：①季节过敏性结膜炎（ｓｅａｓｏｎａｌａｌｌｅｒｇｉｃｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ，ＳＡＣ）；②常年过敏性结膜炎（ｐｅｒｅｎｎｉａｌａｌｌｅｒｇｉｃｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ，ＰＡＣ）；③巨乳头性结膜炎（ｇｉａｎｔｐａｐｉｌｌａｒｙｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ，ＧＰＣ）；④春季角结膜炎（ｖｅｒｎａｌｋｅｒａｔｏｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ，ＶＫＣ），又名春季卡他性结膜炎；⑤特应性角结膜炎（ａｔｏｐｉｃｋｅｒａｔｏｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖｉｔｉｓ，ＡＫＣ）。
前３种类型一般预后良好，后２种类型常合并角膜的炎症而威胁视力。
临床上，此５种类型的过敏性结膜炎常存在某种联系，某些患者可同时或先后患有几种不同类型的过敏性结膜炎。
Ｃａｌｏｎｇｅ【２］提出过敏性结膜炎是一类单纯由Ｉ型变态反应所致的变应性结膜疾病，包括急性过敏性结膜炎（主要为季节性过敏性结膜炎）和慢性过敏性结膜炎（主要为常年性过敏性结膜炎）两大类型。
而巨乳・收稿日期：２００９－０５－２９头性结膜炎、春季角结膜炎及特应性角结膜炎的发生除了Ｉ型变态反应外，可能还有其他机制的参与（如巨乳头性结膜炎与机械性刺激有关，春季角结膜炎和特应性角结膜炎可有ＩＶ型变态反应参与）。
因而，Ｃａｌ．ｏｎｇｅ将这类结膜炎与过敏性结膜炎列为平行的关系，统称为过敏性结膜疾病。
虽然两种分类存在一定的差异，但其本质均是以Ｉ型变态反应为主的变应性结膜疾病。
临床上还有一类过敏性结膜炎，即药物、化妆品等引起的接触性过敏性结膜炎（ＣＢＣ）。
在本文中，过敏性结膜炎采用了Ｈａｎ—ｎｏｕｃｈｅ的分类方法。
２局部治疗过敏性结膜炎的常用药物治疗过敏性结膜炎的常用药物以眼部用药为主，分类如下旧。
Ｊ：２．１眼用抗组胺药（ｔｏｐｉｃａｌ／ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｎｔｉｈｉｓｔａｍｉｎｅｓ）０．０５％左卡巴斯汀（１ｅｖｏｃａｂａｓｔｉｎｅ），０．０５％依美斯汀（ｅｍｅｄａｓｔｉｎｅ）。
２．２眼用血管收缩剂（ｔｏｐｉｃａｌｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒｓ）（减少充血剂）及其复方制剂０．２５％羟甲唑啉（ｏｘｙｍｅｔａｚｏ．１ｉｎｅ）、０．０２５％盐酸奈甲唑啉／０．３％马来酸非尼拉敏（ｎａｐｈａｚｏｌｉｎｅＨＣｌ／ｐｈｅｎｉｒａｍｉｎｅｍａｌｅａｔｅ）、０．０５％盐酸奈甲唑啉／０．５％安他唑啉（ｎａｐｈａｚｏｌｉｎｅＨＣｌ／ａｎｔａｚｏｌｉｎｅ）。
２．３眼用肥大细胞稳定剂（ｔｏｐｉｃａｌｍａｓｔｃｅｌｌｓｔａｂｉｌｉｚ—ｅｒｓ）４％色甘酸钠（ｓｏｄｉｕｍｃｒｏｍｏｇｌｉｃａｔｅ）、２％奈多罗米（ｎｅｄｏｃｒｏｍｉｌ）、０．１％洛度沙胺（１０ｄｏｘａｍｉｄｅ）、０．１％吡万方数据天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００９年第２ｌ卷第５期嘧斯特钾（ｐｅｍｉｒｏｌａｓｔｐｏｔａｓｓｉｕｍ）。
２．４眼用双效抗组胺药（ｔｏｐｉｃａｌｍｕｌｔｉｐｌｅ—ａｃｔｉｏｎａｎｔｉ－ｈｉｓｔａｍｉｎｅｓ）０．０２５％酮替芬（ｋｅｔｏｔｉｆｅｎ）、０．１％／０．２％奥洛他定（ｏｌｏｐａｔａｄｉｎｅ）、０．０５％依匹斯汀（ｅｐｉｎａｓｔｉｎｅ）、０．０５％氮革斯汀（ａｚｅｌａｓｔｉｎｅ，阿齐斯汀）、０．０５％美喹他嗪（ｍｅｑｕｉｔａｚｉｎｅ）。
２．５眼用非甾体抗炎药（ｔｏｐｉｃａｌＮＳＡＩＤｓ）０．５％酮咯酸氨丁三醇（ｋｅｔｏｒｏｌａｃｔｒｏｍｅｔｈａｍｉｎｅ）、０．１％双氯酚酸钠（ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃｓｏｄｉｕｍ）、０．１％普拉洛芬（ｐｒａｎｏｐｒｏ・ｆｅｎ）、０．１％溴芬酸钠（ｂｒｏｍｅｎａｃｓｏｄｉｕｍ）ｏ２．６人工泪液（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｔｅａｒ）０．１％透明质酸钠（ＳＯ—ｄｉｕｍｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ）。
２．７眼用糖皮质激素（ｔｏｐｉｃａｌｅｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ）１％泼尼松（ｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ）、０．１％地塞米松（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ）、０．１％倍氯米松（ｂｅｃｌｏｍｅｔａｓｏｎｅ）、０．０２％／０．１％氟米龙、ｌ％利美索龙（ｒｉｍｅｘｏｌｏｎｅ）、０．２％／０．５％氯替泼诺（１０ｔｅｐｒｅｄｎ０１）ｏ２．８眼用免疫抑制剂（ｔｏｐｉｃａｌｉｍｍｕｎｏｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ）环孢素（ｃｉｃｌｏｓｐｏｒｉｎ，ＣＳＡ）、他克莫司（ｔａｃｒｏｌｉｍｕｓ，ＦＫ５０６），丝裂霉素（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ）。
３过敏性结膜炎的药物治疗进展３．１眼用抗组胺药３．１．１左卡巴斯汀ＦｕｊｉｓｈｉｍａＨ掣刮研究了眼部滴用左卡巴斯汀对缓解过敏性结膜炎临床症状的早期效果，３６例患者参加了试验。
结果表明，左卡巴斯汀可以快速缓解过敏性结膜炎眼痒的症状。
ＴａｋａｍｕｒａＥ等［７１研究０．０２５％左卡巴斯汀混悬滴眼剂的安全性、有效性和作用时间。
２４例１３本季节过敏性结膜炎患者参加了试验，并采用了结膜过敏原激发试验（ＣＡＣ）。
结果表明，０．０２５％左卡巴斯汀对于缓解过敏性结膜炎的眼痒、眼红和结膜水肿有显著效果，持续时间至少４ｈ，且无明显副作用。
３．１．２依美斯汀依美斯汀是选择性Ｈ．一受体拮抗剂。
一项研究表明，患季节过敏性结膜炎的儿童用依美斯汀滴眼剂滴眼可以快速缓解眼痒和结膜充血，长期使用也有效，且无明显副作用∽Ｊ。
３．２眼用肥大细胞稳定剂３．２．１洛度沙胺Ａｄｅｆｕｌｅ—ＯｓｉｔｅｌｕＡＯ等ｐ１研究了０．１％洛度沙胺对春季角结膜炎的临床效果。
１００例春季角结膜炎患者参加了试验，其中５７例男性，４３例女性，年龄２—５５岁。
患者用０．１％洛度沙胺滴眼液滴眼，４次／ｄ，持续６周。
试验过程中对眼部的症状和体征进行了评分。
参加试验的患者中有１５例志愿者于试验前和试验后做了摄象和结膜组织活检。
研究发现，春季角结膜炎的症状和体征自用药后７２ｈ开始减轻，１周时显著改善，第５周末完全消退。
病理切片显示，用药后炎细胞，特别是嗜酸性粒细胞显著减少。
３．３眼用双效抗组胺药结膜肥大细胞（ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｍａｓｔｃｅｌｌｓ，ＭＣｓ）是过敏性结膜炎重要的效应细胞。
除了组胺外，多种炎症介质由肥大细胞中释放，包括细胞因子和血管活性胺，最终都能引发过敏症状。
几种新的抗过敏滴眼液除了具有稳定肥大细胞和阻断组胺受体外，还具有抗炎作用。
３．３．１酮替芬ＨｏｒａｋＦ等¨驯比较了０．０２５％酮替芬滴眼液与０．０５％依美斯汀滴眼液的疗效。
这是一项随机双盲交叉试验，３７例由过敏原诱导的季节过敏性结膜炎的患者参加了试验。
结果表明，酮替芬滴眼液在症状缓解方面比依美斯汀滴眼液起效快，作用强，且无明显副作用。
ＡｖｕｎｄｕｋＡＭ等¨¨比较了０．０２５％酮替芬滴眼液与０．１％奥洛他定滴眼液对季节过敏性结膜炎的疗效及结膜表面细胞的细胞黏附分子（ｃｅｌｌａｄ－ｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅｓ，ＣＡＭｓ）和炎症标志物的表达。
这是一项为期３０ｄ，有３９例患ＳＡＣ的病人参与的随机双盲对照临床试验。
结果表明，这两种药物与人工泪液相比，均能显著改善流泪和眼痒的临床症状。
ＣＡＭｓ和炎症标志物的表达与人工泪液相比均显著减少。
ＨｉｄａＷＴ等¨２ｏ比较了０．０２５％酮替芬滴眼液与０．１％奥洛他定滴眼液对春季角结膜炎的疗效。
研究发现，这两种药物都能有效且安全地缓解春季角结膜炎的主要症状和体征，在眼痒、灼热感、流泪、黏液分泌、畏光和结膜充血方面，酮替芬的作用更明显。
３．３．２依匹斯汀一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究表明，暴露于环境过敏原的季节过敏性结膜炎患者用０．０５％依匹斯汀滴眼剂滴眼，２次／ｄ，与左卡巴斯汀滴眼剂在缓解眼痒结膜和充血方面具有相似的疗效和良好的耐受性【ｌ３ｌ。
ＯｕｓｌｅｒＧＷ等［１４１比较了依匹斯汀滴眼和口服抗组胺药雷洛他定（１０ｒａｔａｄｉｎｅ）对眼干燥作用的影响。
具有季节过敏性结膜炎病史的１８例志愿者分为两组，一组用０．０５％依匹斯汀滴眼剂滴眼，２次／ｄ，４ｄ，另一组口服雷洛他定１０ｍｇ，１次／ｄ，４ｄ。
采用荧光光度法测定治疗前后泪液体积、泪液流速和泪液转换率。
结果表明，依匹斯汀滴眼没有眼干体征，而口服雷洛他定有眼干体征。
ＧａｌａｔｏｗｉｃｚＧ等¨副研究了眼用抗过敏药物体外选择性抑制人肥大细胞细胞因子和结膜中性粒细胞的浸润。
研究表明，依匹斯汀对肥大细胞细胞因子５、８、１０（ＩＬ一５、ＩＬ一８、ＩＬ—１０）具有抑制作用，并且可抑制结膜中性粒细胞的浸润。
３．３．３奥洛他定ＥｎｄｒｅＬ等¨刮研究了０．１％奥洛他定滴眼液对匈牙利季节过敏性结膜炎的疗效。
３７例万方数据天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００９年第２１卷第５期儿童和１０例成年患者每日点药２次，持续２周。
研究表明，这种滴眼液可有效地缓解季节过敏性结膜炎的症状和体征，对儿童患者同样有效，并无不适感。