2018年面瘫 诊疗方案
2017-2019年面瘫诊疗方案分析、评价
面瘫病（面神经炎）疗效分析、总结和评价（2017）患者病程在60天内的，参考国家中医药管理局制定的《中医症候疗效标准》，进行疗效评价，疗效指数=[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]X 100％。
痊愈：疗效指数≥85％；患者面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常；显效：疗效指数≥50％，同时<85％；有效：疗效指数≥30％，同时<50％；无效：疗效指数<30％.2017年度面瘫病（面神经炎）疗效总结疗效分析：面瘫是针灸科常见病、多发病之一，在本年度我科病房收治的160位病人中，35位为发病24小时内入院，且无糖尿病基础疾病，患侧耳后疼痛不明显，针刺、艾灸结合抗病毒、营养神经等对症治疗后面部功能恢复，健、患侧对比无明显异常，达到痊愈标准。
38位患者病程虽然在发病24小时内入院，但患侧耳后疼痛明显，经上述治疗后面部功能较入院时好转，疗效指数达显效标准；23位患者发病24小时后入院，伴或不伴耳后疼痛，经上述治疗后面部功能较入院时好转，疗效指数达显效标准。
43位患者入院经上述治疗后面部功能较入院时稍好转，疗效指数达有效标准。
21位患者入院后经上述治疗后面部功能较入院时无改善，无效。
面瘫病（面神经炎）疗效总结评价、难点分析、解决思路及措施（2017年度）：1.疗效总结评价：在面瘫的临床诊疗中，按照面瘫的优化诊疗方案进行治疗，临床疗效较为满意，主要体现在急性期可较快控制患者症状，可明显改善患者的面部功能。
方案中早期针刺取穴少、刺激量小，减少了患者后遗面部痉挛的发生。
2.难点分析：在治疗过程中发现大部分患者在病程第七天症状已完全控制，第八天后开始出现功能恢复，按2017年度诊疗方案中规定至病程的15天才可以在面部予以电针刺激，患者面部功能恢复较慢，需要调整治疗措施。
3.解决难点的思路及措施：经临床观察，90%的患者在病程第七天症状已完全控制，60%的患者在病程第八天已出现面部功能恢复现象。
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2、西医诊断标准（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期１、急性期：发病１５天以内。
２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。
３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂。
1、证型：风寒袭络证治法：祛风散寒温经通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程；方药：面瘫1号方方剂组成：全蝎20克、僵蚕20克、白附子10克、地龙15克、防风15克、川芎20克、桂枝30克、甘草10克。
2、证型：风热袭络证治法：疏风清热活血通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、曲池、外关、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟。
1日1次，10次为1疗程。
面瘫病诊疗方案、临床路径
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4.西药治疗 抗病毒、抗炎、营养神经等治疗。 5.物理治疗:磁疗,封包等。 6.护理调摄要点 （九）完成路径标准：临床症状消失或明显好转，面肌功能障 碍恢复或大部分恢复。 • （十）有无变异及原因分析 • 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路 径。 • 2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。
（三）辨证选择口服中药汤剂
• 1.风寒袭络证 • 治法：祛风散寒，温经通络 • 推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白 芷、藁本、桂枝、甘草等。 • 2.风热袭络证 • 治法：疏风清热，活血通络。 • 推荐方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘各、 防风，板蓝根、地龙、生地、石膏等。 • 3.风痰阻络证 • 治法：祛风化痰，通络止痉。 • 推荐方药：牵正散加减。白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、 胆南星、陈皮等。
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2．疾病分期 （1）急性期：发病15天以内。 （2）恢复期：发病16天至6个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面 神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒证 风热证 痰瘀互结证 气虚血瘀证
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• （六）中医证候学观察 • 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 • （七）入院检查项目 • 1．必需的检查项目 • （1）血常规、尿常规、便常规、心电图、胸片、感染性疾病 筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；凝血四项； • （2）颅脑影像学检查（CT或MRI）； • 2．可选择的检查项目 • 根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。
面瘫中医诊疗方案
面神经麻痹的针灸治疗方案沈艳平一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
中医病名：面瘫、吊线风、口僻、歪嘴风症状：一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
2．西医诊断标准：参照《神经病学》第一版（杨期东等主编，人民卫生出版社，2005年）。
西医病名：面神经麻痹诊断依据：(1)起病突然，春秋为多。
常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木。
流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。
眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
（二）疾病分型面瘫可分成两型：（1）中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
（2）周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。
此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
（三）辨证分型(1)风寒袭络：常有受寒史，急性起病，一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜。
舌淡红，舌苔薄白，脉浮紧或浮弦。
(2)风热袭络：常有患侧耳内、耳后完骨及面颊部疼痛及发热，起病较缓，一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜，口苦，大便干燥，小便短赤，可伴恶风，头痛。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病中医诊疗方案面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。
患者面部表情失常，表现为面部肌肉麻痹，眼睑不能闭合，口角歪斜等症状。
中医认为，面瘫病是由于外感风寒、湿热、气血不足等引起的，治疗面瘫病需要根据病情具体情况，综合运用中医诊疗方案，采用针灸、中药等治疗方法，可以有效缓解症状，促进康复。
下面将介绍面瘫病中医诊疗方案的具体内容。
首先，针灸治疗是面瘫病的重要方法之一。
中医认为，通过针灸可以调整人体的气血运行，促进面部神经的修复。
常用的针灸穴位包括阳辅、合谷、迎香、四白等，针刺后配合良好的操作技术，可以有效改善面部肌肉的麻痹情况，恢复面部表情的正常功能。
其次，中药治疗也是面瘫病的重要治疗手段。
中医药认为，面瘫病的发生与气血不足、风寒湿热等因素有关，因此可以采用益气活血、祛风散寒的中药进行治疗。
常用的中药包括当归、川芎、黄芪、桂枝等，这些药物可以调理气血，祛除风寒湿热，促进面部神经的修复。
此外，中医还注重调理患者的情志和饮食。
面瘫病患者常常伴有情志不畅、饮食不节等情况，中医认为，这些因素会影响病情的恢复，因此建议患者保持心情舒畅，避免情绪波动，保持饮食的清淡和规律，有利于病情的康复。
总之，面瘫病中医诊疗方案是一种综合治疗方法，通过针灸、中药治疗以及情志调理和饮食调理等手段，可以有效缓解面瘫病的症状，促进病情的康复。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵守医嘱，保持良好的生活习惯，有利于提高治疗效果，加速康复进程。
综上所述，面瘫病中医诊疗方案是一种有效的治疗方法，可以帮助患者缓解症状，促进康复。
在实际临床中，医生会根据患者的具体病情，综合运用针灸、中药等治疗方法，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。
希望广大患者能够重视中医诊疗方案，积极配合治疗，早日康复健康。
面瘫病(面神经炎)诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
二、诊断：（一）中医诊断：1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
面瘫(口僻)的中医诊疗方案
新晃中医院针灸科面瘫（口僻）的中医诊疗方案（试行稿）面神经炎是指面神经管内段的非化脓性炎症。
本病原因尚不明了，可能是由于病毒感染后的一种变态反应性损害，或因寒冷刺激导致面神经营养性血管收缩、缺血，而后毛细血管扩张、组织水肿压迫面神经所致。
人群患病率约40/10万，多见于青壮年。
我们从中医角度认为，本病由于正气不足，外感风寒或风热，邪入脉络，或风痰阻络所致。
依据国家标准《中医临床诊疗术语》，中医诊断定为“口僻”（“面瘫”）。
一．临床诊断与分期（一）临床诊断1.中医诊断：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年第二版）。
证候诊断方面分为四型：1）风寒袭络证2）风热袭络证3）风痰阻络证4）气虚血瘀证2.西医诊断：参照《实用内科手册》：1）急性起病，病前可有着凉“感冒”史。
2）周围性面神经麻痹的症状与体征：如患侧闭眼无力，额纹消失；口角歪向健侧，患侧鼻唇沟变浅，流涎，鼓腮无力，吹口哨时漏气，食物残渣滞留于颊部等。
3）可能出现下列伴随症状：舌前2/3味觉丧失，唾液分泌减少，乳突部疼痛，听觉过敏，外耳道或鼓膜出现疱疹。
以上诊断要点中，根据急起的周围性面神经损害的症状与体征，如闭眼无力、口角向健侧歪斜等，排除其他周围性面瘫的可能，一般即可确诊本病。
注意与各种原因所致的中枢性面瘫、吉兰－巴雷综合征、桥小脑角肿瘤、腮腺病变等相鉴别。
可据情况选作以下检查：三大常规，肝功能、肾功能、电解质；头部CT；面肌电图，（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。
2.恢复期：发病16天至6个月。
3.联动期和痉挛期：发病6个月以上。
二、中医治疗方案（一）针灸治疗基本治法为祛风通络，疏调经筋，至中后期据情况加用补益气血、濡养经筋之法。
主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、牵正、地仓、承浆、合谷、太冲。
配穴：风寒袭络证加风池；风热袭络证加曲池；风痰袭络证加丰隆；气虚血瘀证加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；乳突部疼痛加翳风；舌麻、味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰、申脉（或昆仑）；流泪多者加睛明。
面瘫诊疗方案
面瘫诊疗方案引言面瘫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是患者面部肌肉的瘫痪或弱化。
面瘫患者面部表情受限，严重影响其生活质量和社交能力。
针对面瘫患者，制定科学、系统的诊疗方案尤为重要。
本文将介绍一种常用的面瘫诊疗方案，旨在帮助面瘫患者尽早康复。
诊断首先，临床医生需要对患者进行详细的咨询和面部检查。
咨询内容主要包括面瘫的发病时间、症状的特点、并发症的表现等。
针对面部检查，医生会观察患者面部表情是否对称，检查眼睑的功能、眼球运动的正常性等。
此外，医生还可以运用各种辅助检查手段，如肌电图、神经电图等，以帮助确定面瘫的病因。
微创手术对于一部分面瘫患者，微创手术可以是一种有效的治疗选择。
根据面瘫的原因不同，手术方式也不同。
最常见的微创手术包括面神经减压术和重建术。
通过面神经减压术，可以减轻面神经受压，改善神经功能。
而重建术则是通过植入面神经移植物或者进行肌腱移植，以恢复面部肌肉的功能。
微创手术对于神经损伤引起的面瘫效果较好，但仍需慎重考虑手术的风险与收益。
药物治疗药物治疗在面瘫的诊疗中也起到重要作用。
常用的药物包括免疫调节剂、抗病毒药物和孕激素等。
免疫调节剂可以抑制免疫反应，减少面部神经的炎症反应，促进面部肌肉的恢复。
抗病毒药物可以抑制病毒的复制，减轻病毒对面部神经的损伤。
孕激素则可以起到抗炎和促进面肌恢复的作用。
在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况，选择适当的药物和剂量，注意药物的不良反应和禁忌症。
物理疗法物理疗法是面瘫康复的重要手段之一。
物理疗法包括按摩、电刺激、功能锻炼等。
按摩可以促进面部血液循环，缓解肌肉疼痛。
电刺激则可以通过电流刺激面部神经，促进面肌的神经肌肉传导，加速康复进程。
功能锻炼包括吹气、塑形、做面部表情等练习，这些动作有助于恢复肌肉的功能和灵活性。
物理疗法需要在专业医师指导下进行，以免造成不必要的伤害。
心理支持面瘫患者除了身体上的障碍，还面临着心理上的困扰和压力。
因此，心理支持是面瘫诊疗方案的重要组成部分。
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面瘫病(周围性面神经麻痹) 中医诊疗方案2018年版面瘫病（周围性面神经麻痹）中医诊疗方案面瘫病诊疗方案以国家中医药管理局和陕西省中医药管理局诊疗方案为基础，参照“十五”规划教材，结合我院设备、人才实际，融入科室专家的个人经验制定。
本病相当于西医的周围性面神经麻痹。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作鼻炎，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史，如迎风乘车、窗下入睡等。
（2）症状：首先症状为患侧耳后、耳下或乳突区疼痛，1~2日出现面部表情肌的瘫痪，3~4日达高峰。
多在洗漱时感到面肌活动不灵、羞明流泪、口角漏水，进食时挟食，发现面部歪斜而来就诊。
（3）体征：一侧面部表情肌瘫痪，病侧额纹减少或消失，眼裂变大、闭眼不全或不能，试闭眼时病侧眼球向上转动，露出白色巩膜，称贝尔（Bell）现象。
鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊之间。
（4）除面部表情肌瘫痪外，由于面神经损害部位不同尚有如下表现：鼓索神经近端病变：舌前2/3味觉减退或消失。
镫骨肌神经近端病变：舌前2/3味觉减退或消失与听觉过敏。
膝状神经节病变：舌前2/3味觉减退或消失与听觉过敏，还有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，为带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎，称为Ramsay-Hunt综合症。
（5）脑CT、MRI检查正常，排除中枢性面神经麻痹。
（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。
2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月—面肌连带运动出现）。
3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断急性期1.风寒阻络证：起病突然，口眼歪斜，眼睑闭合不全，伴畏风恶寒，或头痛鼻塞，面肌发紧，或面部有蚁行感，面肌跳动，肌肉关节酸痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。
2.风热阻络证：起病骤然，口眼歪斜，头痛面热或发热恶风，心烦口苦，耳后疼痛，口干咽痛，大便干，小便黄，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
3. 热毒入络证：起病突然，口眼歪斜，耳后疼痛，耳廓红肿发热疼痛，出现疱疹，面部疼痛，口干，口苦，咽喉肿痛，舌质绛红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑或弦数。
恢复期及后遗症期虚风内动证：多见于面瘫日久不愈者。
口眼歪斜，面部麻木或有板滞感，面肌掣动，每于情绪激动或说话时发生口眼抽动，或闭目难睁。
舌质淡，苔薄白或少苔，脉弦细。
二、治疗方案发病当日即采用中西医结合治疗，可控制病情发展，缩短病程，使病情早日恢复。
（一）急性期：发病15天以内。
1、中医治疗：(1) 风寒阻络证：治法：祛风散寒，活血通络。
针灸取穴：风池（双）、翳风（患）、地仓（患）、颊车（患）、阳白（患）、四白（患）、合谷（双）、列缺（双）、血海（双）、太冲（双）。
操作：上述穴位均采用泻法，浅刺、轻刺为主，不宜使用电针，每次留针30min ，每15min行针1次，每日1次，10次1疗程。
拔罐：大椎、肺俞、膈俞穴，留罐10min，每日1次，10次1疗程。
艾灸：面部做艾条回旋灸或面部温针灸，每次灸10min，每日1次，10次1疗程。
中药处方：以牵正散配合玉屏风散加减。
具体处方如下：白附子6-9g 全蝎6-9g 僵蚕6-9g 当归9-12g柴胡9g 防风9g 葛根9g 地龙9g白芷9g 川芎9-12g 炙甘草6g以上述处方为基础，随证加减，每日1剂，400ml早晚分服。
(2) 风热阻络证：治法：疏风清热，活血通络。
针灸取穴：风池（双）、翳风（患）、地仓（患）、颊车（患）、阳白（患）、四白（患）、合谷（双）、尺泽（双）、曲池（双）、血海（双）、太冲（双）。
操作：上述穴位均采用泻法，浅刺、轻刺为主，不宜使用电针，每次留针30min ，每15min行针1次，每日1次，10次1疗程。
刺血：双侧少商、商阳点刺放血。
每穴放豆大血5-10滴，每日1次，5次1疗程。
中药处方：以牵正散配合银翘散加减。
具体处方如下：白附子6-9g 全蝎6-9g 僵蚕6-9g 金银花15-30g 连翘9-15g 菊花9g 板蓝根15-30g 丹皮9-12g赤芍9-12g 大青叶15-30g 炙甘草6g以上述处方为基础，随证加减，每日1剂，400ml早晚分服。
(3) 热毒入络证：治法：清热解毒，活血通络。
针灸取穴：风池（双）、翳风（患）、地仓（患）、颊车（患）、阳白（患）、四白（患）、外关（双）、合谷（双）、行间（双）、足临泣（双）、内庭（双）。
操作：上述穴位均采用泻法，浅刺、轻刺为主，不宜使用电针，每次留针30min ，每15min行针1次，每日1次，10次1疗程。
刺血：大椎点刺放血加拔罐。
每次放血10-20ml，隔日1次，5次1疗程。
中药处方：以牵正散配合龙胆泻肝汤加减。
具体处方如下：白附子6-9g 全蝎6-9g 僵蚕6-9g 龙胆草15-30g 栀子9-15g 生地9-15g 板蓝根15-30g 丹皮9-15g黄芩9g 柴胡9g 通草9g 金银花15-30g 蒲公英15-30g 大青叶15-30g 炙甘草6g以上述处方为基础，随证加减，每日1剂，400ml早晚分服。
2、西医治疗：口服皮质类固醇，可减轻面神经水肿、缓解神经受压和促进神经功能恢复。
泼尼松，剂量为30mg/d，顿服或分2次口服，连续5天，随后在7~10天内逐渐减量。
可用地塞米松10~15mg/d，7~10天。
如系带状疱疹感染引起Hunt综合征可口服无环鸟苷5mg/kg、3次/d，连服7~10日。
维生素B1100mg、维生素B12500ug,均1次/d肌肉注射。
可促进神经鞘恢复。
理疗：急性期行茎乳孔附近超短波透热疗法、红外线照射等有利于改善局部血循环，消除神经水肿。
预防眼部合并症：由于不能闭眼、瞬目是角膜长期暴露，易发生感染，可用眼罩、眼药水和眼膏加以预防。
（二）恢复期：发病16天至6个月内。
针刺面部穴可用中等或较强的刺激量，可配合电针治疗。
治法：祛风通络，益气健脾。
针灸取穴：翳风（患）、地仓（患）、颊车（患）、合谷（双）、太冲（双）、足三里（双）、三阴交（双）鼻唇沟平坦者，加迎香、禾髎；鼻唇沟歪斜者，加水沟；下唇歪斜者，加承浆、夹承浆；目不能合者，加攒竹、太阳、瞳子髎或申脉、照海。
额纹变浅者，加阳白、头维。
操作：足三里、三阴交穴采用补法，余穴均采用泻法，15min行针1次，留针30min，每日1次，10次1疗程。
闪罐：阳白、下关、颧髎、颊车、地仓，每次15min，10次1疗程。
中药：以牵正散六君子汤加减。
具体处方如下：白附子6g 全蝎6g 僵蚕6g 党参15g白术15g 茯苓15g 山药15g 薏苡仁30g陈皮9g 半夏9g 炙黄芪30g 炙甘草6g焦三仙各15g 生姜9g 大枣5枚以上述处方为基础，随证加减，每日1剂，400ml 早晚分服。
（三）后遗症期（联动期及痉挛期）治疗：患病6个月以后。
这时面部穴位刺激量宜轻，以防加重倒错和面肌痉挛。
治法：益气健脾，养血通络。
取穴：①阳白（患）、四白（患）、迎香（患）、牵正（患）、地仓（患）、颊车、颧髎（患）、太阳（患）、合谷（双）、足三里（双）、三阴交（双）、（患）、下关（患）太冲（双）、太溪（双）②攒竹（患）、瞳子髎（患）、睛明（患）、迎香（患）、牵正（患）、地仓（患）、颊车（患）、下关（患）、颧髎（患）、血海（双）、阴谷（双）、阳陵泉（双）上述两组穴位交替使用，均用补法或平补平泻法，每日1次，10次1疗程。
隔姜灸：阳白、下关、颧髎、地仓、颊车、气海、关元、足三里。
每日1次，10次1疗程。
穴位注射：阳白、攒竹、迎香、牵正、水沟、口禾髎、夹承浆、颧髎。
每次选上述穴位2~3个，选用维生素B1100mg、维生素B12500ug,混合注射，每穴0.5~1ml，隔日1次，10次1疗程。
中药：补中益气汤和四物汤加减。
具体处方如下：党参15~20g 炙黄芪30g 白术15g 茯苓15g当归15g 升麻9g 柴胡9g 陈皮9g生地15g 白芍15g 川芎15g 丹参30g炙甘草6g以上述处方为基础，随证加减，每日1剂，400ml早晚分服。
三、疗效评价（一）评价标准1.按照美国耳鼻喉头颈外科学确立的House Brachmann面神经功能分级标准（H-B分级）结合临床症状进行评定。
治愈：症状、体征全部消失.H-B分级Ⅰ级。
显效：静止时,双侧对称，运动时，轻微功能障碍。
H-B分级Ⅱ级。
有效：静止时，双侧基本对称，运动时，和／或轻度病理性联合运动，面肌痉挛、抽动．H-B分级Ⅲ级。
无效：无明显变化，双侧不对称，和／或明显面肌痉挛，病理性联合运动．H-B分级Ⅳ－Ⅵ级。
2.中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。
（二）评价方法患者入院后第1天、30天、60天分别评定House Brachmann面神经功能、中医症状评分。
主要评定量表：House Brachmann面神经功能分级量表分级程度特点Ⅰ正常面神经支配区域内所有功能正常Ⅱ轻度功能障碍总体:可见轻度的功能障碍或连带运动。
静止时:双侧对称;运动时:①前额运动功能良好,②眼用很小的力量即可闭合,③口角左右轻度不对称Ⅲ中度功能障碍总体:双侧面部可见明显区别,但无严重的外形损害。
静止时:双侧对称;运动时:①前额轻到中度运动,②眼用力可完全闭合,③口角有轻度的下垂Ⅳ中重度功能障碍总体:有明显可见的面肌瘫痪,外形损伤。
静止时:双侧对称;运动时:①前额无运动,②眼完全不能闭合,③口角双侧完全不对称Ⅴ重度损害总体:仅有轻微可见的运动。
静止时:双侧不对称;运动时:①前额无运动,②眼完全不能闭合,③口角轻度的运动Ⅵ完全麻痹面神经支配区域无运动。