肺康复
肺康复内容
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肺康复是一种针对肺部疾病患者的综合治疗方法，旨在帮助患者恢复肺部功能、提高生活质量和降低再住院率。
以下是肺康复的一些常见内容：
1. 运动训练：肺康复的核心内容之一是运动训练。
根据患者的具体情况，康复师会制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。
这些运动可以帮助患者增强肺部肌肉力量、提高肺活量和改善呼吸功能。
2. 呼吸训练：呼吸训练是肺康复的另一个重要组成部分。
患者可以学习正确的呼吸技巧，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以帮助他们更有效地利用肺部功能。
这些训练可以提高呼吸效率、减轻呼吸困难和增强运动耐力。
3. 健康教育：肺康复还包括对患者进行健康教育，内容包括疾病的相关知识、药物治疗、营养支持、戒烟等。
这些教育有助于患者更好地管理自己的疾病，提高自我效能感。
4. 心理支持：肺部疾病患者可能会面临心理方面的挑战，如焦虑、抑郁等。
肺康复提供心理支持，帮助患者应对这些问题，提高心理健康水平。
5. 营养支持：营养对于肺部疾病患者的康复至关重要。
康复师会为患者提供个性化的营养建议，以帮助他们维持健康的体重、增强免疫力和改善整体健康状况。
6. 社会支持：肺康复鼓励患者与家人、朋友和其他患者建立联系，以获得社会支持。
这有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。
总之，肺康复是一个综合性的治疗方法，通过运动训练、呼吸训练、健康教育、心理支持、营养支持和社会支持等多个方面来帮助肺部疾病患者恢复肺部功能、提高生活质量。
如果你或你身边的人有肺部疾病，建议咨询医生或康复师，了解更多关于肺康复的信息。
肺康复科普
肺康复科普
（原创实用版）
目录
1.肺康复的定义与重要性
2.肺康复的目的和目标
3.肺康复的方法和实践
4.肺康复的益处和效果
5.肺康复的注意事项和建议
正文
肺康复是指通过一系列的医学干预和康复训练，帮助患有肺部疾病的人恢复肺部功能，提高生活质量的一种康复方式。
在现代医疗领域，肺康复越来越受到重视，因为它不仅可以帮助患者改善呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，还可以提高患者的运动能力和生活质量。
肺康复的目的和目标主要是通过康复训练，帮助患者增强肺部功能，提高呼吸效率，减少呼吸困难的发生，同时也可以减轻患者的心理负担，改善患者的生活质量。
肺康复的方法和实践包括多种形式，比如呼吸训练、有氧运动、肌肉锻炼等。
其中，呼吸训练是最基础的一种康复方法，它可以帮助患者掌握正确的呼吸方式，提高呼吸效率。
有氧运动和肌肉锻炼则是通过增加身体活动量，提高身体的代谢水平，从而改善肺部功能。
肺康复的益处和效果是显而易见的。
首先，通过肺康复训练，患者的肺部功能可以得到有效改善，呼吸困难、咳嗽、喘息等症状可以得到缓解。
其次，肺康复训练可以提高患者的运动能力，使他们能够更好地适应日常生活和社交活动。
最后，肺康复训练还可以帮助患者减轻心理负担，提高生活质量。
在实施肺康复的过程中，有一些注意事项需要患者和家属了解。
比如，康复训练应该在医生的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。
此外，患者应该根据自己的身体状况和康复进度，适时调整康复计划，以避免过度训练导致的身体负担。
总的来说，肺康复是一种非常重要的康复方式，它可以帮助患有肺部疾病的人改善症状，提高生活质量。
肺康复(Pulmonary Rehabilitation)
早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病（COPD），随着医学科学的发展，对疾病认识的深入，如 何早期发现和康复干预防治疾病进展引起了人们的重视。肺康复的对象扩展到包括哮喘、肺间质性 疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机支持等病人。1994年国际康复会议（NIH）重新定义的肺康复概 念是多学科专业人员组成的肺康复队伍，以病人保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活动能 力为目的，多方位、持续性地服务于肺疾病病人和他们的家庭。肺康复的内容已不仅仅是锻炼或教 育方案，它包括病人的评估、训练、运动、心理社会干预和跟踪（follow-up）系列内容，肺康复队 伍由医生、呼吸师、护士、理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理咨询师或精神科医生等组成。 一． 病人的选择和评估： 病人选择的标准：1肺功能检测异常 2由于肺疾病引起健康有关的生活质量降低 相对禁忌症：缺血性心脏病、充血性心力衰竭、急性冠心病、重度肺高压、肝功能严重异常 评估的内容：病史、体检、检查结果、营养状况、日常活动能力（ADL）和运动能力、文化程度、社 会心理、发展的目标 二． 病人训练： 要达到肺康复训练的目的，病人须了解自己的病情和自我管理的原则，训练的过程包括：评估病人 教育的需要，选择学习的方式和训练的内容。 训练的内容：疾病有关知识的宣教、呼吸训练、支气管卫生技术（有效咳嗽、体位引流）、药物应 用、呼吸治疗方法、自我评估和症状管理、社会心理问题。 三． 运动的评估和训练： 运动训练前需要评估：运动量、检测运动性低氧血症、滴定需要吸入的氧浓度、非肺部原因引起运 动受限、运动引起的支气管痉挛、营养状况。 训练的内容：训练的方式，持续时间，频率，上肢、下肢锻炼，肌力、耐力训练，呼吸肌力训练， 家庭运动计划 四． 社会心理评估和干预： 慢性肺部疾病的病人面临无数压力的挑战，有疾病本身、心理和社会等多方面的压力源，病人积极 的生活态度和良好的自我调节能力及适应能力是决定生活质量的最主要因素，肺康复在这方面的作 用是提供一个社会支持环境。 主要的内容：建立足够的支持系统，重视性生活的影响，压力、情绪管理和控制。 五． 持续质量改善（CQI）和跟踪（follow-up）： CQI贯穿与肺康复的全过程，并通过不断评估病人康复治疗的结果，修改确定康复方案，为病人提供 最适服务，并且在完成院内康复计划后继续病人的家庭康复根踪。 主要的内容：康复效果、支持群体、志愿者。 以下分别介绍哮喘、COPD和机械通气病人的肺康复方案，但对于具体病人，必须根据评估的结果， 制定可行的目标，有针对性的确定方案内容，实施个体化的肺康复方案。 哮喘 支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患，所引起的气流受限在早期是可逆，晚期因 慢性炎症导致气道结构改变（即气道重塑）难以逆转，因此为避免长期永久性的气道不可逆损害， 早期、合理的用药和康复干预是关键。 大多数哮喘病人经过适当治疗，能够达到以下状态： 无症状的活动，包括参加锻炼和运动 无夜间哮喘症状 阻止哮喘发作 达到最佳可能的峰流速值
肺康复ppt课件
呼吸训练主要禁忌证
（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，
呼吸衰竭。 （3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。
如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障 碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损 伤、肋骨骨折、咯血等。
9
呼吸训练的一般原则
尽可能在安静的环境中进行训练 充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性 指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持全身放松的
肺康复
1肺康复的定义Fra bibliotek主要内容
呼吸训练适应证与禁忌证
肺康复的目的
要掌点 握
肺康复的注意事项
呼吸的生理基础及影响因素 肺康复训练的
技术和方法 2
肺康复的定义
肺康复的定义： 通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模
式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进 胸廓运动,改善通气功能。
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呼吸的生理基础
气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。 开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后
训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气 肌耐力。
21
（二）呼气训练
1．腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。 2．吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气 后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。 3．吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为 2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃 管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶 管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管 吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻 可反复进行。
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患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位
治疗师将手放置于 前肋骨下方的腹直 肌上，让患者用鼻 缓慢地深吸气，肩 部及胸廓保持平静， 只有腹部鼓起。然 后有控制地呼气， 将空气缓慢地排除 体外。
肺康复训练ppt课件
在一段时间的康复训练后，患者感到呼吸 更加顺畅，生活质量得到了明显改善。
案例二：哮喘患者的康复经验
诊断与评估
患者在医生的诊断下，确诊为 哮喘。医生建议患者进行肺康
复训练来改善症状。
制定康复计划
患者被告在医生的指导下，制 定了包括控制呼吸锻炼、放松 训练、有氧运动等内容的康复 计划。
实施康复计划
患者逐步展开康复训练，注意 控制呼吸深度和频率，并逐步 增加运动强度和时间。
的效果。
骑自行车
骑自行车是一种低冲击力的有氧 运动，能够锻炼心肺功能，增强
耐力。
呼吸锻炼
01
02
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深呼吸
深呼吸能够增加肺活量， 增强肺部功能，减少呼吸 困难。
腹式呼吸
腹式呼吸能够增加膈肌活 动度，增加肺通气量，改 善呼吸困难。
缩唇呼吸
缩唇呼吸能够减少呼气时 的阻力，增加呼气量，缓 解呼吸困难。
物理治疗
未来肺康复训练将更加注重早期康复，即在疾病早期就开展康复治疗，
以更好地改善患者的呼吸功能和生活质量。
02
预防为主
未来的肺康复训练将更加注重预防，通过加强健康宣教和预防措施，降
低慢性呼吸系统疾病的发生率，提高患者的生活质量。
03
跨学科合作
未来的肺康复训练将更加注重跨学科合作，包括呼吸科、康复科、老年
科等多个学科的医生共同参与，以提供更全面、更专业的康复治疗。
肺康复训练ppt课件
目 录
• 肺康复训练概述 • 肺康复训练的方法 • 肺康复训练的适应症和禁忌症 • 肺康复训练的效果和评估 • 肺康复训练的案例分享 • 肺康复训练的未来展望
01
肺康复训练概述
定义和目的
定义
肺康复科普
肺康复科普摘要：1.肺康复科普的背景和意义2.肺康复的定义和目的3.肺康复的适用人群4.肺康复的主要方法5.肺康复的注意事项6.总结正文：肺康复科普的背景和意义：随着我国社会的发展和生活水平的提高，人们对健康的关注越来越重视。
特别是在近年来，空气质量问题、吸烟等因素导致肺部疾病的发生率不断上升。
肺康复作为一种新兴的康复方式，旨在帮助患者提高生活质量，恢复肺部功能，受到了广泛关注。
本文将为您介绍肺康复科普知识。
肺康复的定义和目的：肺康复，顾名思义，是指针对肺部功能进行恢复和改善的一系列方法。
其目的在于帮助患者减轻呼吸困难、提高活动耐力、改善生活质量，并尽可能地恢复肺部功能。
肺康复不仅针对患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等慢性肺部疾病的患者，还适用于肺癌、肺炎等肺部感染性疾病的患者。
肺康复的适用人群：肺康复适用于各个年龄段的患者，只要有呼吸系统疾病并影响生活质量，都可以在医生指导下进行肺康复。
特别是对于老年人，肺康复有助于改善心肺功能，降低心血管疾病的发生风险。
肺康复的主要方法：肺康复的主要方法包括：呼吸训练、咳嗽训练、体位引流、氧疗、心理调适、营养支持等。
其中，呼吸训练是最核心的部分，包括腹式呼吸、缩唇呼吸、深慢呼吸等。
这些方法需要在专业医生的指导下进行，以确保安全、有效。
肺康复的注意事项：进行肺康复时，患者应注意以下几点：首先，在医生指导下进行康复训练，遵循医嘱，不要盲目自行训练；其次，要持之以恒，康复训练需要长期坚持才能取得理想效果；最后，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染，有助于肺康复的顺利进行。
总结：肺康复作为一种有效的肺部疾病治疗方法，得到了越来越多的关注。
患者在进行肺康复时，需在医生指导下进行，并持之以恒，以达到改善生活质量、恢复肺部功能的目的。
肺康复目标名词解释
肺康复目标名词解释
肺康复是一种综合性的干预措施，旨在帮助慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缓解症状、提高生活质量。
以下是肺康复的主要目标及其解释：
1. 改善呼吸功能：通过特定的呼吸练习和训练，增强患者的呼吸肌力量，改善肺通气和换气功能，提高呼吸效率。
2. 提高运动耐力：通过逐步增加运动训练，提高患者的心肺耐力和肌肉力量，使其能够更好地应对日常活动和运动。
3. 减少疾病症状：通过有效的肺康复，减轻患者的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，提升生活质量。
4. 增强社会参与：帮助患者恢复工作或参与社交活动的能力，促进其融入社会，增强归属感。
5. 改善生活质量：提高患者的生活自理能力，减轻家庭和社会的负担，提升整体生活质量。
6. 促进心理适应：通过心理疏导和支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高其心理健康水平。
7. 减少医疗负担：通过有效的管理和控制，降低患者对医疗资源的依赖，减轻家庭和社会的医疗负担。
8. 增加知识技能：提高患者及其家属对慢性阻塞性肺疾病的认知，掌握相关的管理和预防知识，增加应对技能。
9. 提高自我管理：培养患者的自我管理能力和意识，包括病情监测、用药管理、生活方式的调整等，以促进疾病的长期控制。
10. 优化生活环境：帮助患者改善居住和工作环境，减少空气污染和其它有害因素的暴露，提高生活质量。
以上十个目标相互关联、相互促进，共同构成肺康复的全面框架。
通过实现这些目标，可以有效地改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量和社会参与度。
肺康复(Pulmonary Rehabilitation)
早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病（COPD），随着医学科学的发展，对疾病认识的深入，如 何早期发现和康复干预防治疾病进展引起了人们的重视。肺康复的对象扩展到包括哮喘、肺间质性 疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机支持等病人。1994年国际康复会议（NIH）重新定义的肺康复概 念是多学科专业人员组成的肺康复队伍，以病人保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活动能 力为目的，多方位、持续性地服务于肺疾病病人和他们的家庭。肺康复的内容已不仅仅是锻炼或教 育方案，它包括病人的评估、训练、运动、心理社会干预和跟踪（follow-up）系列内容，肺康复队 伍由医生、呼吸师、护士、理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理咨询师或精神科医生等组成。 一． 病人的选择和评估： 病人选择的标准：1肺功能检测异常 2由于肺疾病引起健康有关的生活质量降低 相对禁忌症：缺血性心脏病、充血性心力衰竭、急性冠心病、重度肺高压、肝功能严重异常 评估的内容：病史、体检、检查结果、营养状况、日常活动能力（ADL）和运动能力、文化程度、社 会心理、发展的目标 二． 病人训练： 要达到肺康复训练的目的，病人须了解自己的病情和自我管理的原则，训练的过程包括：评估病人 教育的需要，选择学习的方式和训练的内容。 训练的内容：疾病有关知识的宣教、呼吸训练、支气管卫生技术（有效咳嗽、体位引流）、药物应 用、呼吸治疗方法、自我评估和症状管理、社会心理问题。 三． 运动的评估和训练： 运动训练前需要评估：运动量、检测运动性低氧血症、滴定需要吸入的氧浓度、非肺部原因引起运 动受限、运动引起的支气管痉挛、营养状况。 训练的内容：训练的方式，持续时间，频率，上肢、下肢锻炼，肌力、耐力训练，呼吸肌力训练， 家庭运动计划 四． 社会心理评估和干预： 慢性肺部疾病的病人面临无数压力的挑战，有疾病本身、心理和社会等多方面的压力源，病人积极 的生活态度和良好的自我调节能力及适应能力是决定生活质量的最主要因素，肺康复在这方面的作 用是提供一个社会支持环境。 主要的内容：建立足够的支持系统，重视性生活的影响，压力、情绪管理和控制。 五． 持续质量改善（CQI）和跟踪（follow-up）： CQI贯穿与肺康复的全过程，并通过不断评估病人康复治疗的结果，修改确定康复方案，为病人提供 最适服务，并且在完成院内康复计划后继续病人的家庭康复根踪。 主要的内容：康复效果、支持群体、志愿者。 以下分别介绍哮喘、COPD和机械通气病人的肺康复方案，但对于具体病人，必须根据评估的结果， 制定可行的目标，有针对性的确定方案内容，实施个体化的肺康复方案。 哮喘 支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患，所引起的气流受限在早期是可逆，晚期因 慢性炎症导致气道结构改变（即气道重塑）难以逆转，因此为避免长期永久性的气道不可逆损害， 早期、合理的用药和康复干预是关键。 大多数哮喘病人经过适当治疗，能够达到以下状态： 无症状的活动，包括参加锻炼和运动 无夜间哮喘症状 阻止哮喘发作 达到最佳可能的峰流速值
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肺康复的时机
AECOPD住院后尽快开始肺康复
? “AECOPD 住院期间进行肺康复，可减 少医疗护理、再入院率和死亡率。”
? “肺康复对于 AECOPD 是一种安全有效 的治疗。”
?“肺康复的最佳开始时间还需验证。 ”
--ATS/ERS 肺康复声明 2013
19
4
肺心病惠性期 19（18.81） 5
9
5
慢支并感染
哮喘并感染 支气管炎 支扩并感染 支气管肺炎 气胸并感染 总计
17（16.83） 6
9
2
9（8.91）
1
7
1ห้องสมุดไป่ตู้
9（8.91）
5
2
2
7（6.93）
5
2
0
4（3.96）
1
2
1
1（0.99）
0
1
0
101 35（34.65%）51（50.5%）15（14.85%）
TwPdi ： 颤搐跨膈压，是评估膈肌 收缩力的重要指标之一 ; BIPAP/ASB 双气道正压通气 /辅助 自主呼吸； PSV ：压力支持通气 IPPV ： 间歇正压通气
参考文献：
[8] Hermans G1, Agten A
，et al.Increased duration of mechanical ventilation is associated with decreased diaphragmatic force: a prospective
observational study.Crit Care. 2010;14(4):R127. doi: 10.1186/cc9094. Epub 2010 Jul 1.
COPD患者存在不同程度的膈肌损 伤
膈肌肌球蛋白减少 30％（轻、中度）[9]
膈肌肌纤维横截面积减少 40％～ 60％ （重度）[10]
手段 评定重点
药物 手术
运动、物理治疗、作业治疗和言语治疗等
通过生理、生化功能的评定以 查找病因，明确诊断
通过功能水平及能力的评定以明确功能障碍 部位和程度
患者的生活质量是终极目标， 仅有临床医学是不够的！ 4
呼吸康复的治疗目标
? 最大程度降低症状 ? 最大程度增加运动能力 ? 提高自理能力 ? 增加日常活动的参与能力 ? 改善健康相关的生活质量 ? 促进改善健康的长期行为改变
限制性疾病 ? 间质性肺病 ? 间质性纤维化 ? 职业性或环境性肺疾病 ? 肉样瘤病（伯克氏病） ? 结缔组织病 ? 过敏性肺炎 ? 淋巴管肌瘤病 ? 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） ? 胸壁疾病 ? 脊柱后侧凸 ? 强直性脊柱炎 ? 结核后综合征
康复治疗的内容
?运动锻炼 ?呼吸锻炼 ?健康教育 ?营养支持 ?社会心理支持 ?氧疗 ?无创正压通气
EDP对支气管哮喘的效果 [27]
注：EDP 30min ，Qd×20
参考文献： [27] 任波，蒋燕．体外膈肌起搏对 20例支气管哮喘疗效观察 [J] ．吉林医学， 1993，14(3):182
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
COPD 支气管哮喘
气胸 胸膜粘连增厚
呼吸机诱导的膈肌功能不全 （VIDD）
EDP治疗对 6分钟行走距离的影响
参考文献： [24] 罗显荣，易鑫 . 体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的疗效 .中国危重急救医学， 1994，6（1）：15-16
EDP促进排痰 [25]
疾病种类
治疗后排痰量情况 例数（%） 多（例） 中（例） 少（例）
慢阻肺感染 35（34.65） 12
?
（AJRCCM 2013 ）
肺康复的时机
COPD疾病早期则应开始肺康复
“与较严重的慢阻肺相似，有症状但气流受限 较轻的慢阻肺患者中，肺康复同样可以改善症 状、运动耐力和生活质量。” “在疾病早期进行肺康复，可通过改善运动耐 力、体力活动，提高自我效能及行为改变，减 少急性加重，从而潜在至显著地改变病程。”
膈肌萎缩： --MV18-69h后，慢收缩纤维和快收缩纤维的横截面积
分别下降57%和53%[4]
--肌纤维蛋白合成减少，分解增加[5,6]
通气时间延长，膈肌肌力下降
TwPdi 与机械通气总时间的回归分析
结论： 机械通气的时间与膈肌肌力的对 数性下降相关（ R = 0.69; P = 0.038 ）
Heavy chain mRNA in unweighted soleus muscle. Am J Physio l. 1989, 257:300-305.
机械通气可导致膈肌废用性萎缩
20%-25%机械通气患者出现撤机困难或延迟 [2。]
VIDD是导致脱机失败的一个重要原因。控制通气后：
膈肌收缩力下降：MV12h后，下降18%;18h后，下 降48%[3]
缓解期
? 减少发作频次
呼吸内科 应用举例
-急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）
1. 促进CO2排出
预防低潮气量通气引起的 CO2潴留 减少镇静、麻醉或肌松剂的使用 缩短机械通气使用时间
2. 产生胸腔负压，有助于中、下肺或远离气 道中心而靠近胸腔附近萎陷肺泡的复张 3. 维护患者呼吸（暂时替代手段)
ACCP / AACVPR肺康复指南 2007
AECOPD 住院后进行肺康复可降低再入院率
5项研究，合计 250 例患者。其中一项试验经过 25周的中期随访，发现肺康复使再入 院率至少下降了 42% (总OR值 0.22; 95% CI ，0.08-0.58; I2=51%) ，其他试验的 降低幅度低于该数据。
膈肌肌节断裂， Z线消失，肌丝错 位和连接蛋白丢失；出现内核及小 角纤维；纤维中胶原蛋白沉积增多、 线粒体异常（巨大、大量嵴减少、 絮状、髓样及空泡样变）
（中、重度）[11,12]
电镜下 COPD患者膈肌中的 正常肌节（ A）和损伤肌节（ B）
呼吸康复重在膈肌功能康复
膈肌功能锻炼可显著改善呼吸功 能
外膈肌起搏器 (EDP) 诞生
1987年
2014年
第二代 EDP问世 （戴福伦 TM）
? 解决便携性及膈肌疲劳难题
1965年
美国格林教授发明植入式膈肌起搏器 (IDP)
? 主要应用于瘫痪呼吸肌麻痹、顽固性呃逆及先天 性中枢性低通气综合症的患者
? 手术费用昂贵： 10万美元/台 ? 应用有限：美国成人 1000例，儿童400例 ? 风险：感染、膈神经损伤、瘢痕压迫、电线电极
Puhan MA, Gimeno-Santos E,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD005305.
呼吸康复的适用范围
阻塞性疾病 ? 慢性阻塞性肺疾病 ? 支气管哮喘 ? 支气管扩张 ? 囊性纤维病 ? 闭塞性细支气管炎
其他疾病 ? 肺癌 ? 肺动脉高压 ? 胸腹手术（术前/术后） ? 肺移植（术前/术后） ? 肺减容术（术前/术后） ? 呼吸机依赖 ? 肥胖相关的呼吸疾病
这个定义重点关注肺康复的 3个重要特征： ? 多学科、个体化、关注生理和社会功能
--ATS/ERS 肺康复声明 2006
临床医学 vs 康复医学
关注焦点 解决问题
目的
临床医学 疾病
死不死 去除病因，治愈疾病
康复医学
患者
好不好 残留功能的最大发挥 ?提高 “三力”（肌力、耐力、自理能力） ?促进“三返”（重返家庭、生活、工作）
参考文献： [25] 侯秀兰．体外膈肌起搏器治疗促进排痰的临床研究 [J] ．医师进修杂志， 1995，18(11): 28-29
EDP减少机械通气做功，提高肺顺应 性[26]
[J] 参考文献：
[25] 侯秀兰．体外膈肌起搏器治疗促进排痰的临床研究 ．医师进修杂志， 1995，18(11): 28-29
Puhan MA, Gimeno-Santos E,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD005305.
AECOPD 住院后进行肺康复可降低死亡率
3项研究，合计 110例患者。结果表明，死亡率降低至少 16% (OR 0.28; 95% CI ，0.10-0.84)
VT
VE
VC
MVV
541±1 9305±268 1650±1 23147±40
35
5
25
70
FVC(2575)%
325±112
FEV1
731± 72
治疗 623±1 10880±27 1792±1 27664±41 366±115 804±
后
47
05
30
50
75
P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01
运动锻炼
? 运动锻炼是呼吸康复的重要组成部分
外周骨骼肌功能下降是 COPD的主要表现之一，常始于疾病的早期，将进一步限制患者 的活动能力，使预后更差
? 包括强度锻炼、耐力锻炼 （步行、跑台、踏车等） 、上肢锻炼和 经皮神经肌肉电刺激等。
神经肌肉电刺激
为严重活动受限而无法 进行运动锻炼的患者提 供选择
肺康复治疗 膈肌起搏器临床应用
自贡市中医医院 卢家泉
? 肺康复治疗定义。 ? 肺康复治疗目标、时机、疗效。 ? 肺康复治疗具体内容。
（体外膈肌起搏器治疗）
肺康复的定义
肺康复是一种循证的、多学科的、针对有症状和日常活动减少的慢性 呼吸疾病患者的综合干预措施。在患者个体化治疗中加入肺康复，旨 在通过稳定或逆转疾病的系统损害来减轻症状、优化功能状态、增加 参与度、减少卫生保健费用。全面的肺康复项目包括患者评估、运动 训练、健康教育和心理社会支持。