器官移植 (2)
器官移植案例
器官移植案例器官移植是一种重要的医疗技术，它可以挽救许多患有严重器官疾病的患者的生命。
下面我们将介绍几个关于器官移植的真实案例，让我们一起来了解这一医学奇迹背后的故事。
第一个案例是关于一名患有肾功能衰竭的患者。
这位患者因多年的慢性肾病，肾功能逐渐衰竭，需要进行肾脏移植手术。
经过严格的匹配和手术准备，患者成功接受了一位亲属的肾脏移植。
手术后，患者康复良好，恢复了正常的肾功能，重获新生。
第二个案例是关于一名患有心脏病的患者。
这位患者因患有严重的心脏病，心脏功能急剧下降，需要进行心脏移植手术。
经过长时间的等待，患者终于等到了合适的供体心脏，成功进行了心脏移植手术。
手术后，患者的心脏功能得到了显著改善，重新获得了健康和活力。
第三个案例是关于一名患有肝脏疾病的患者。
这位患者因长期酗酒导致肝功能严重受损，需要进行肝脏移植手术。
经过严格的评估和等待，患者终于接受了一位符合条件的供体肝脏，成功进行了肝脏移植手术。
手术后，患者的肝功能得到了有效恢复，摆脱了病痛的困扰，重新开始了健康的生活。
这些案例告诉我们，器官移植手术可以为患者带来新的生命和希望。
然而，器官移植并非一帆风顺，手术前后需要进行严格的匹配、评估和护理，患者也需要有足够的勇气和信心去面对手术和康复过程。
同时，器官移植手术也需要有足够的供体器官资源和医疗技术支持，这是一个需要社会各界共同努力的事业。
在未来，我们希望能够进一步完善器官捐献和移植制度，提高供体器官的获取率，同时加强对器官移植患者的医疗和心理支持，让更多的患者能够获得合适的器官移植，并重获新生。
让我们共同努力，为器官移植事业贡献自己的一份力量，让医学奇迹继续发生，让更多的生命得到拯救。
器官移植
器官移植器官移植，一般指将某一个体的器官移植到另一个体内，多为同种异体移植。
目前肾移植已取得了较为满意的效果，其他尚有肝、肺、心、胰腺、内分泌腺体和胃肠移植等。
从有文字记载的人类史中, 器官移植可以追溯到公元前几百年。
据说中国名医扁鹊曾将两位年青人的心互换。
大概可以算是人类史上的首例同种心移植。
类似的记载也可以在西方宗教传说中找到。
如一位死亡的黑人角斗士的腿被移植到了一位白人基督教徒身上, 治愈了后者坏疽的左腿, 这就是有名的“黑腿的奇迹”传说。
其实, 在20 世纪前, 部分组织被移植到本体的不同部位, 或者移植到另一个体上的行为是有记载的。
16 世纪意大利外科医生Tagliacozzi 用皮瓣转移技术来修复鼻子。
虽然是整形外科的范畴, 但它是自体组织的移植。
19 世纪, 将尸体的角膜移植给因角膜疾病而失明的患者, 使他们重见光明, 也是早期移植医学的行为。
现代器官移植始于肾移植。
20世纪50年代初，美国波士顿医生休姆(D.Hume)等人做了一组肾脏移植手术，因免疫系统的排斥性而失败。
1954年，波士顿的梅利(Merill)等人用同卵孪生兄弟的肾脏进行移植，首次获得成功。
1976年，鲍雷尔(J.F.Borel)等人发明了环孢霉素，为器官移植提供了免疫抑制剂，使器官移植可在异体之间进行。
1978年，英国人卡内(Calne)首次将新一代免疫抑制剂环孢霉素A用于临床肾移植，从而开辟了一个新时代。
肝移植手术始于1963年，即斯塔茨尔(T.Stazl)进行的首例常位肝移植。
首例心脏移植手术是1967年12月3日南非医生巴纳德(C. Barnard)作的。
病人存活了18天。
神经移植手术由瑞典人布杰克伦德(Anders Bjorklund)倡导。
至80年代末，瑞典、英国、古巴、美国已经能把胚胎组织移入脑，以取代病灶。
能移植的器官还有肺、胰脏、角膜、骨髓等。
医学专家相信，全脑移植将来也是可能的。
器官移植是现代临床医学科学发展最快的学科之一，其产生、应用和发展带动和促进了免疫学、药理学、遗传学和分子生物学等一系列基础学科的研究发展。
组织器官移植的现状及存在的问题2
组织器官移植存在的问题
移植后的排斥反应
病原微生物感染
移植用器官的来源与分配
移植后的排斥反应
（一）主要组织相容性抗原（MHC抗原）
（二）次要组织相容性抗原
1、性别相关的mH抗原 2、常染色体编码的mH抗原
（三）其他参与排斥反应发生的抗原
1、人类ABO血型抗原
2、组织特异性抗原
1、宿主抗移植物反应
器的来源与分配
器官的来源与分配
当前器官移植供体采取无偿自愿捐献原则,由于人们的捐 献意识还没有普遍提高,再加上立法对捐献条件的严格限 制,许多国家人体器官移植都面临供体器官严重不足的困 境。2007年英国大约有1 000人因为得不到所需器官而死 亡,对于器官移植数量仅次于美国,位居世界第二位的中国, 器官供应短缺问题尤为突出。具体表现大致是移植手术成 功率低，移植器官需求远大于供应。在中国,人们由于受 传统观念与封建思想的影响,加上市场经济冲击，自愿捐 献的人数变得越来越少,加上,中国目前尚未确定脑死亡的 标准,这些在一定程度上都制约着器官移植的发展 在供体器官数量与等待器官移植患者数相差极为悬殊的情 况下,如何分配有限的供体器官以及如何保障器官的公平 分配,成为人体器官捐献移植体系建设中的首要问题。
病原微生物的感染
病源微生物的感染 移植器官存活(植活)后感染有内源性和外源 性两种型，内源性感染的菌群有两种来源： 一是胃肠道包括鼻咽部、口腔黏膜的定植菌 群；另一类为临近口和肛门皮肤的病菌，可 通过污染的伤口侵入血管或淋巴系统造成全 身感染。外源性感染的病原则较为复杂。造 成植活感染的病原微生物有以下5类：细菌， 真菌，病毒，支原体和寄生虫。
三、 医疗制度缺陷，移植监管乏力
卫生部明文规定要通过三甲医院考核且每年须完成器官移植 5 例以上才能进行移植手术。但是，一些医院不仅不按照规定 执行，反而为实现目标不择手段地从知名医院请来专家带着病 人到本医院做手术，甚至医院为挽留病人而采取给予减免医疗 费用或免费医疗的办法。这种做法其实使移植手术变成了商品 交易，其巨大的医疗费用进而成为医院沉重的经济负担。更严 重的是医疗机构在开展人体器官移植时，既不遵守《执业医师 法》和《医疗机构管理条例》等法律法规、诊疗护理规范和医 学伦理原则，也不根据患者病情、可供选择的治疗方案和患者 的经济承受能力等因素来综合判断治疗措施，而是背离法律法 规和医学伦理原则擅自开展人体器官移植。
八、器官移植科手术分级标准
八、器官移植科手术分级标准
（一）肝移植科手术分级标准
Ⅳ级手术：
1.原位肝移植
2.亲属活体肝移植
3.劈离式肝移植
4.减体积肝移植
5.胰腺移植
6.胰肾联合移植
7.胰岛移植
8.肝胰联合移植
9.小肠移植
10.肝肾联合移植
11.肝肠联合移植、
12.肝胰十二指肠器官簇移植、
13.全腹器官移植
Ⅲ级手术：
1.腹部多器官联合切除术
2.腹部器官簇修整术
Ⅱ级手术：
1.尸体供肝切取术
2.供肝修整术
Ⅰ级手术：
无
（二）肾移植科手术分级标准
Ⅳ级手术：
1.活体供肾切取术
2.同种异体肾移植术
Ⅲ级手术：
1.移植肾切除术
2.移植肾探查术
3.肾移植术后尿瘘修补术
4.移植肾经皮肾镜术
5.移植肾输尿管切开、再吻合术
Ⅱ级手术：
1.尸体供肾切取术
2.供肾修整术
Ⅰ级手术：
1.腹膜透析管拔除术。
高中生物选择性必修一第四章免疫调节知识梳理
高中生物选择性必修一第四章免疫调节一、免疫系统的组成和功能（一）免疫系统的组成1、免疫器官免疫器官主要包括骨髓、胸腺、脾、淋巴结、扁桃体等。
骨髓和胸腺是免疫细胞产生并发育成熟的地方。
脾、淋巴结、扁桃体是免疫细胞集中分布的场所。
（1）扁桃体：内含免疫细胞，具有防御功能。
（2）胸腺：随年龄增长，在青春期达到顶峰，以后逐渐退化。
胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。
（3）淋巴结：淋巴细胞集中的地方，主要集中在颈部、腋窝、腹股沟等处，阻止和消灭侵入体内的微生物。
（4）脾：内含大量的淋巴细胞，参与制造新的血细胞与清除衰老的血细胞等。
（5）骨髓：各种免疫细胞发生、分化、发育的场所，是机体重要的免疫器官。
2、免疫细胞免疫细胞是执行免疫功能的细胞，它们来自骨髓的造血干细胞，包括各种类型的白细胞，如淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞等。
（1）淋巴细胞：（2）树突状细胞：分布于皮肤、消化道、呼吸道等很多上皮组织及淋巴器官内，有强大的吞噬、呈递抗原的功能。
（3）巨噬细胞：几乎分布于机体的各种组织中，具有吞噬消化、抗原处理和呈递功能。
3、抗原：能够引起人体发生免疫反应的物质。
如病原体表面的蛋白质等物质，大多数抗原是蛋白质。
抗原呈递细胞：能够摄取处理抗原，并且可以将抗原信息暴露在细胞表面，呈递给其他细胞，如B细胞、树突状细胞、巨噬细胞等。
4、免疫活性物质免疫细胞或其他细胞产生的、并发挥免疫反应的物质。
（1）抗体：能与抗原发生特异性免疫反应的物质。
其本质为蛋白质。
（2）细胞因子：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。
（二）免疫系统的功能1、人体的三道防线第一道防线：皮肤和黏膜以及黏膜分泌的物质。
第二道防线：体液中的杀菌物质溶菌酶等和吞噬细胞。
前两道防线都是生来就有的，非特异性的。
第三道防线：机体在个体发育过程中与病原体接触后获得的，主要针对特定的抗原起作用，因而具有特异性，叫做特异性免疫。
2、免疫系统的功能（1）免疫防御：针对外来抗原起作用。
器官移植临床案例二
CaseNum214PtName Amy FarrahAddress10 SW Merlin CourtAge68Height5，11"Weight125 lbSex FRace WhiteAllergies CodeineSectionName Organ Transplantation CaseName Cardiac TransplantationChiefComplaint HxPresIllness Transfer from St. Andrew Medical Center in cardiogenic shockAF is a 68-year-old woman with coronary artery disease admitted 10days ago with chest pain for about 3 hours, diaphoresis, and shortness of breath, which was preceded by about 3 days of shortness of breath, dyspnea on exertion, wheezing, and orthopnea・On presentation, she was tachycardic and normotensive, and EKG revealed loss of R waves across the anterior precordium with no acute ST or T wave changes・ Chest x-ray revealed pulmonary edema・ Initial CK was 505・She was found to have normal renal function and normal hematocrit・An echocardiogram revealed anteroseptal akinesis, a laminar clot, posterior and inferior right ventricular hypokinesis, severe tricuspid regurg, and mild mitral regurg・ She had a cardiac index of 1・ 4・ The patient is on 100% nonrebreather mask while plans are underway for heart transplantation・PastMedicalHxCHF; going for HHTx todayParkinson* s disease which is felt to be mild, managed only with Artane which controls a mild tremor Hiatal herniaEndometrial cancerGERDSevere kyphosis and scoliosisSocialHx She lives independent!y. She is married with very supportive family, church, and husband・ She is active and drives・ She is a retired secretary.FamilyHx Includes a history of coronary artery diseaseReviewOfSystems VS: Temperature 37.5° C, blood pressure initially 155/85 mmHg,decreasing to 110-120/40-60, heart rate 85-90, respirations 10/10 on a ventilator She came with an intraaortic balloon pump 1:1. Initial Swan numbers revealed a cardiac index of 1・ 49, a cardiac output of 2・ 55, a CVP of 10, a pulmonary artery wedge pressure of 22, systemic venous resistance of 1474, anda pulmonary vascular resistance of 188 at the time of transfer to transplantation・PhysicalExam GEN: In general, she is sedated and quickly became more awake andalert as propofol was decreased・ She was intubated and ventilated・HEENT: PERRLACARDIOVASCULAR: SI, S2・ Balloon pump made heart sounds difficult to assess further・LUNGS: Bilateral crackles to bilateral bases but bilateral exchange throughout・ ABDOMEN: Bowel sounds were active・ Abdomen was soft・ There was no obvious hepatosplenomegaly・EXTREMITIES: Cool but pink・ Distal pulses were palpable・ There was no edema・LabsAndDxTests Sodium 137 mEq/LPotassium 3・ 6 mEq/LChloride 94 mEq/LHC0330 mEq/LBUN 28 mg/LCreatinine 1・1 mg/LMg 2 mg/dLWBC 7500/nim3Hematocrit 32. 7%Platelets 158 x 10VLDiagnosis Cardiogenic shock and heart transplantationRPhNotes New admit for heart transplantCaseNum214Que st Num Question2131When monitoring serum concentration of tacrolimus, the recommended a trough level is:AnswerChoiceA2-3 ng/mL. AnswerChoiceB5-15 ng/mL.AnsweirChoi ceC150-250 ng/mL・AnswerChoi ceD250-500 ng/mL・AnswerChoi ceE greater than 500 ng/mL・Correc tAnswer Explanation BFollowing oral administration, approximately 20% of the dose isabsorbed in the GI tract・ Tacrolimus concentration can be measured in both plasma and blood. Whole blood is the preferred method for measuring tacrolimus blood concentration・ Tacrolimus levels should be maintained in a range of 5-15 ng/mL・ Levels greater than 20 ng/mL have been associated with nephrotoxicity, neurotoxicity, and diabetogenicity・CompetencyStmt 1.2.6K-TypeCaseNum214Que st Num Question 2132Which of the following medications require close plasma therapeuticmonitoring?<br>I. aAzathioprine<br>II. 6Steroids<br>III. Tacrolimus AnswerChoi ceA I onlyAnswcrChoiceB III onlyAnswerChoi ceC I and II onlyAnswerChoi ceD II and III onlyAnswerChoi ceE I, II, and IIICorrec tAnswer Explanation BTacrolimus trough levels should be maintained in a range of 5-15ng/mL・ Clinical pharmacokinetic studies do not suggest a strong correlation between plasma concentration and pharmacodynamic properties of steroids and azathioprine・ Because of high interindividual variability and wider therapeutic indices in azathioprine and steroid plasma levels, therapeutic drug monitoring is not required in these agents・CompetencyStmt 1.2.6K-Type CaseNum K 214qid<br>3<br>4/ll<br>D429828<br>@<br>Fluconazole<br>12<br>100 mg po daily<br>0Que st Num Question 2133Which of the following is the dose-limiting toxicity of tacrolimus?<br>I・ Nephrotoxicity<br>II・ Alopecia<br>III・ Diarrhea AnswerChoi ceA I onlyAnswerChoi ceB III onlyAnswerChoi ceC I and II onlyAnswerChoi ceE I, II, and IIICorrec tAnswer Explanation AA variety of adverse drug reactions have been reported with the useof tacrolimus・ Evidence suggests that tacrolimus-induced adverse drug reactions are typically associated with a highblood concentration・ Alopecia and diarrhea have been reported in patients with low troughatacrolimus levels・CoapetencyStmt1・ 2・ 4K-TypeCaseNum214Que st Num Question 2134How would you monitor a patient taking tacrolimus? <br>I. Serumcreatinine, cardiac function tests<br>II・ Blood pressure, diabetes<br>III. Plasma therapeutic concentrationAnswerChoiccA I onlyAnswerChoi ccB III onlyAnswerChoi ceC I and II onlyAnswerChoi ceD II and III onlyAnswerChoi ceE I, II, and IIICorrec tAnswcr Explanation between plasmaEClinical pharmacokinetic studies do suggest a strong correlation concentration and toxicity of tacrolimus・ Plasma concentration oftacrolimus should be monitored very closely to avoid toxicity・ However, some patients may experience adverse drug reactions despite normal tacrolimus leve1・ Therefore, itis essential to monitor for blood pressure and diabetes following transplantation・CompctencyStmt 1.2.3K-TypeCaseNum214QuestNum Question<br>I・ patient* s2135The primary criteria for selecting an immunosuppressive drug is:> risk factors for acute rejection and infection・〈br〉II. efficacy andsafety・II. cost.AnswerChoi ceA I only AnswerChoi ccB III only AnswerChoi ccC I and II only AnswerChoi ccD II and III onlyCorrec tAnswer Explanation immunosuppressive immunosuppressive immunosuppressive limiting adverse immunosuppressiveCRisk factors of acute rejection, efficacy, and safety of therapy should all be considered before formulating an protocol for each individual patient・The focus of an protocol should be on decreasing the risk of acute rejection anddrug reactions・ Although the cost is important, cost of drugs are only 5% of the total cost of transplantation・CompetencyStmt 1. 1. 3 K-TypeCaseNum214Quest Num Question sirolimus・〈br>II.2136The most likely cause of hypertension in this patient is: <br>I・tacrolimus・ <br>III. prednisone・AnswerChoi ceA I only AnswerChoi ceB III only AnswerChoi ccC I and II only AnswerChoiceD II and III only AnswerChoi ceE I, II, and IIICorrec tAnswer Explanation DSeveral studies have shown that prednisone and tacrolimus canelevate blood pressure・ The long-term effect of sirolimus on blood pressure remains unknown, but recent data indicate that sirolimus has a limited effect on blood pressure・ Therefore, only II and III are correct・CompctcncyStmt 1.2.3K^TypeQuestionsirolimus therapy? Nephrotoxicity Which of the following clinical tests are used for monitoring <br>I・ WBC (white blood counts)<br>II・ Sirolimus level<br>III.AnswerChoi ceA I only AnswcrChoiccB III only AnswerChoi ccC I and II only AnswerChoi ceD II and III only AnswerChoi ceE I, II, and IIICorrec tAnswer Explanation CClinical pharmacokinetic studies suggest a strong correlationbetween plasma concentration of sirolimus and toxicity・ Plasma sirolimus concentrations should be monitored very closely to avoid toxicity・ However, some patients may develop hyperlipidemia and neutropenia despite normal sirolimus levels・ Nephrotoxicity is not a common complication of sirolimus therapy・Compc tencyStmt 1.2.3K-TypeCascNum214QuestNum Questionrange for a trough 2138When monitoring serum concentrations of sirolimus, the recommended level is:AnswcrChoiccA1-2 ng/mL・AnswerChoi ceB10-20 ng/mL・AnswerChoi ceC40-50 ng/mL・AnswerChoi ceD150-250 ng/mL・AnswcrChoiceE greater than 250 ng/mL・Correc tAnswer Explanation BLike other agents with narrow therapeutic windows, sirolimus levelsshould be monitored very closely to avoid acute rejection or toxicities・ Sirolimus levels should be maintained in a range of 10-20 ng/mL・Compe tcncyStmt 1.2.6K-TypeQuestion The most common cause(s) of post-transplant hyperlipidemia is: <br>I・ mycophenolate・〈br>II. sirolimus・〈br>III. prednisone.AnswcrChoiceA I onlyAnswerChoi ceB III onlyAnswerChoi ceC I and II onlyAnswerChoi ceD II and III onlyAnswerChoi ceE I, II, and IIICorrcc tAnswcr Explanation DHyperlipidemia developing after heart transplantation is nearlyuniversal, occurring in 70-80% of patients・ Although the exact pathogenesis of hyperlipidemia following transplantation is still being determined, several studies have shown that both prednisone and sirolimus are independent risk factors for the development of hyperlipidemia・CompetencyStmt 1. 3. 1K-TypeCaseNum214Que st Num Question 2140Which of the following immunosuppressive drugs is associated withcausing gingival hyperplasia?AnswerChoi ceA CyclosporineAnswerChoi ceB TacrolimusAnswerChoi ceC MycophenolateAnswerChoiccD Both cyclosporine and mycophenolate AnswerChoi ceE Cyclosporine and tacrolimusCorrec tAnswer Explanation AGingival hyperplasia has been attributed to the use of cyclosporineonly. Other commonly used drugs in transplant that might increase the risk of this cosmetic adverse reaction are Nifedipine and Dilantin・Compc tencyStmt 1.2.2K-Type214器官移植病人姓名：艾米•法拉地址：莫林院西南10号年龄：68 身高：156cm性别：女性种族：白人体重：57Kg过敏史：可待因主诉转移来自安德鲁医疗中心心源性休克。
器官移植患者的护理常规
器官移植患者的护理常规移植是指将一个个体的细胞、组织或器官(移植物，graft)用手术或介入等方法，导入到自体或另一个体的同一或其他部位，以替代或增强原有细胞、组织或器官功能的一门医学技术。
根据导人移植物不同，分为细胞移植、组织移植和器官移植。
提供移植物的个体被称为供者或供体(donor),而接受移植物的个体被称为受者或受体(recipient)o 【分类】(一)按遗传学关系1.自体移植供体和受体为同一个体，移植后不会发生排斥反应。
若将移植物移植到原来解剖位置，称为再植术，如断肢再植;若移植到另一部位，则称异位移植，如自体皮肤移植。
2.同质移植相同基因的不同个体间的移植，移植之后不会发生排斥反应，如同卵双生同胞之间的器官移植。
3.同种异体移植供体和受体属于同一种族，如人与人之间的器官移植,是目前临床应用最广泛的移植方法。
按供体情况可分为活体移植和尸体移植。
因供体和受体的抗原结构不同，移植后会发生排斥反应。
4.异种移植不同种族之间的移植，移植后可发生强烈的排斥反应。
目前处于动物实验研究阶段，尚未在临床应用。
（二）按移植物植入的部位1.原位移植将移植物移植到受体该器官原来的解剖位置。
2.异位移植也称辅助移植，将移植物移植到受体非该器官原来的解剖位置。
3.原位旁移植将移植物移植到该器官原来的解剖位置旁边。
（三）按移植物的活力1.活体移植移植物保持活力，移植后恢复其功能。
临床上大部分移植均为活体移植。
2.支架移植也称结构移植，移植物不要求保持活力，术后不会发生排斥反应。
（四）按移植物的数量1.单一移植也叫单独移植，每次仅移植单个器官。
2.联合移植指两个器官同时移植到一个个体的体内。
3.多器官移植同时移植三个或更多的器官到一个个体的体内。
在联合移植或多器官移植中，若两个或多个器官只有一个总的血管蒂，整块切除后，在植入时只需吻合其主要动静脉主干，称为器官簇移植，常见的有肝、肠联合移植及肝、胰、胃、肠联合移植。
我国人体器官移植引起的法律问题、原因及对策初探 (2)
我国人体器官移植引起的法律问题、原因及对策初探摘要：人体器官移植作为现代医学的重要技术之一，对于挽救患者生命、提高生活质量起到了关键作用。
然而，在我国，人体器官移植也引发了一系列的法律问题。
本文将对我国人体器官移植所引起的法律问题、原因以及对策进行初步探讨，旨在为相关政策及法律的完善提供参考。
关键词：人体器官移植、法律问题、原因、对策1. 引言人体器官移植是一种重要的医疗技术，可以挽救许多病患的生命。
然而，这项技术在我国的发展却面临着一系列的法律问题。
本文将从法律角度探讨我国人体器官移植所引发的问题，分析其原因，并提出相关对策。
2. 法律问题2.1 人体器官来源合法性问题在我国，人体器官移植的合法性问题备受关注。
合法的器官来源关乎器官的合规性和移植手术的合法性。
目前，我国的器官来源主要包括自愿捐献和死亡捐献。
然而，由于缺乏严格的监管和法律约束，非法器官交易、买卖人体器官的情况时有发生。
这给合法器官的供给带来了困扰，也使得人体器官移植的合法性问题变得复杂。
2.2 人体器官分配公平性问题人体器官移植中，器官的分配是一个关键的环节。
公平、合理的分配原则是保障人体器官移植公正性的重要方面。
然而，在我国，由于相关法律的不完善以及监管机构的缺乏，人体器官的分配问题常常引发争议。
一些患者因为社会关系等因素而获得更多机会，而一些医院也存在非法买卖器官的问题。
2.3 人体器官移植后的监管问题人体器官移植手术后的监管是保障患者权益和手术效果的重要环节。
然而，我国的监管体系尚不完善，导致一些器官移植手术后的并发症以及相关问题无法有效监管和处理。
另外，移植后的随访管理也存在不足，缺乏长期效果评估和监测。
3. 法律问题产生的原因3.1 法律法规的不完善目前，我国在人体器官移植领域的法律法规相对滞后，未能及时跟上技术发展步伐。
这使得人体器官移植存在法律盲区，难以形成有效的保障机制。
3.2 法律执行的不严格即便存在相关的法律法规，但由于执行不严格，相关问题仍然无法得到有效解决。
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二、器官移植的意义 (一)使人类崇高的医学人道主义精神得到更加 充分体现 从1954年美国医生约瑟夫· 默里第一次成功进行 肾移植至今，全世界器官移植己近80万例次。 器官移植技术使许多本来难队恢复健康的病人 得以康复，使患有不治之症、过去必死无疑的 某些心脏、肝脏、肾脏病患者有了生存的希望 和可能，能够延长数年以至数十年的生命，每 年数以万计的病人在器官移植后得以生存。据 统计，肾移植的10年生存率已经超过60％，心、 肝、肺移植的生存率也已经达到50％以上。所 以，器官移植是医学领域中施行的一项具有划 时代意义的新技术，被列为20世纪人类医学三 大进步之一。
三、器官移植引起的法律问题器官 移植在临床实践中的广泛应用，为ห้องสมุดไป่ตู้治 某些疾病开辟了广阔的前景，但也带来 了许多复杂的法律问题，诸如：每一个 公民是否有承担提供器官的义务?器官采 集在什么情况下是合法的?病人对自己的 废弃器官是否享有所有权?未成年人可否 捐献器官?胎儿可否作为供体?对尸体器 官的提供能否采取强制措施予以解决?何 时摘除器官最为适宜?人体器官是否可以 进行买卖?利用动物器官进行移植是否损 害了动物权利等。
第一节
概述
一、器官移植的概念 器官移植(organ transplantation)是指通过 手术等方法，替换体内已损伤的、病态 的或者衰竭的器官。 从理论上讲器官移植可分为三大类：自 体移植、同种移植和异种移植。
异种移植是指把一种生物的器官移植到 另一种生物上。 自体移植是指摘除一个体器官并把它置 于同一个体。 同种移植是指把同一种生物的某一具体 的器官移植到同种生物的另一个个体上。 我们所讲的器官移植是指同种移植，即 把一个活人或一具尸体身上的器官移植 到另一个活人身上这种意义上的移植。
(二)丹麦 丹麦于1967年6月制定了《人体组织摘 取法》。该法规定可以从活人或尸体上 摘除器官，对于从活人身上摘除器官， 以不危害器官提供者的生命和健康为前 提条件。如果是18岁以上的成年人，应 将摘除器官手术的性质、结果及危险性， 预先告知器官提供者，取得其书面同意 之后，才可实行摘除手术。如果是未成 年人。经本人和其父母及监护人同意后， 才可摘除其器官。
(三)美国 美国于1968年通过《统一人体组织捐 献法》，允许家庭成员同意或拒绝捐献， 禁止器官捐献人的主治医生参与器官摘 除和移植。1984年制定了《全美器官移 植法》，1986年制定了《请求程序法》， 要求医院和医生在适当的病例中，为病 人的家庭成员提供捐献死者器官的机会。
(四)日本 日本于1958年制定了《角膜移植法》， 1979年将其修改为《角膜、肾脏移植 法》。该法规定，医生从尸体上摘除眼 球和肾脏时，应取得死者家属的书面同 意，但如果死者生前留有遗嘱，允许死 后摘除其眼球和肾脏，则不在此限。 1997年7月，日本公布了新的《器官移植 法》。这一法律规定，脑死亡就是人的 死亡；如果死者生前愿意捐献器官，直 系亲属也不反对，有关医院可以取出有 用的器官用于移植。
造成移植器官紧缺的原因： (1)捐献器官的数量与社会对器官的需求量不能同步 增长。 (2)人体器官可分“成对的”(如肾脏、眼球)和“独一 无二”(如心脏)两类，一般成对的器官可从活体或 尸体上取得，独一无二的器官则只能来自尸体。 (3)传统的死亡判断标准困扰着器官移植。 为了解决器官来源的问题，国外有些学者提出了 可供选择的四种途径：①“给”。死者生前或死后 由家属捐献。②“取”。当患者死亡时，把摘除一 切有用的器官作为一种常规。③“换”。范围可以 是患者本人也可以是亲属。④“售”。在保障生命 不受影响的情况下，出售成对器官中的一个。上述 方法均有反对意见，尤其是后3种。
(一)英国 英国于1952年制定《角膜移植法》。 1961年制定《人体组织技》，规定任何 人都可以用书面形式，或在临终之际在 两名证人之前以口头形式，将其身体或 身体的一部分，捐作医疗或医学教育研 究之用，但死者的近亲属表示反对时除 外。1989年英国通过《人体器官移植 法》，并且实行填写死后捐献器官卡的 做法。
第二节 国外器官移植立法
一、国外器官移植立法概况 器官移植己成为用手术治疗某些疾病和挽 救生命。恢复患有器官功能不可逆障碍者的 身体健康的重要手段之一。器官移植能获得 今天这样的进展，与相关立法有很大的关系。 可以说，世界上绝大多数开展器官移植的国 家，在20世纪80年代以前就已经基本完成了 器官移植的立法工作。世界各国对器官移植 的立法内容虽然有所不同，但大体上都涉及： 器官捐献的条件、原则、程序，器官移植的 原则，以及脑死亡标准等，以保障器官移植 技术的健康发展。
(五)新加坡 新加坡于1987年通过《器官移植法》。 该法规定，所有新加坡公民和在新加坡 长期居住的居民，年龄在21岁到60岁之 间，在意外事件丧生后，如果生前没有 明确表示拒绝捐献的，都可以视为自愿 捐献者。
二、器官采集 (一)自愿捐献 自愿捐献，是指由死者生前自愿或其 家属自愿将死者器官捐献给他人。 这种法律规定强调自愿和知情同意是收 集器官的基本原则。知情同意是活体捐 献器官的必经程序。所谓知情，是指对 捐献器官的目的和器官摘除的危险以及 摘除器官后对健康可能损害的一系列后 果的明晓。所谓同意，指自愿同意。
(二)使有限的医疗卫生资源发挥更大的效益 以肾移植为例，目前费用虽比较高，但与以 维持晚期肾功能衰竭病人生命的长时期的透析 治疗相比，肾移植却经济得多，而且肾移植可 在相当程度上使生命垂危的晚期肾衰病人恢复 正常的工作和生活，其社会意义也是显而易见 的。器官移植是人类改变传统的药物等救治方 法，使许多本来难以恢复健康的病人获得康复， 使许多不治之症患者有了生的希望。它为医学 领域救死扶伤带来了革命性的变化。因此在法 理上，器官移植已被认为是一种正当、而且善 良的行为，很多国家都已立法表示支持，推动 这项医学技术的发展。