米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠134例临床观察
米非司酮经不同途径配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床疗效观察
此期流产胎盘绒 毛与蜕膜联系较紧密 ， 盘面积相对较大 ， 胎 蜕 检查宫 内无残 留物 ； 不完全 流产 ： 胎儿 娩 出 ， 盘或 胎膜 部分 残 期 ， 胎 妊娠物常不易 完整剥离 而发生流 产不全 ， 流血 多。这 一 留， 超声检查宫 内有残 留物 ， 阴道流血 时间长 。以上两 者合计 为 膜较厚 ，
比性 。
促进滋养 细胞凋亡 ； 影响妊娠蜕 膜组织 中前列腺素 的代 谢、 抑 制其 活性 ， 而使 宫 内前列 腺素水平显 著升高 ， 从 从而发生 官缩而 导致 流产 Ｊ 。其还 可使 宫颈 的胶原合成 减弱 ， 解增强 ， 使宫 分 促
颈成熟软化和扩张 。其促宫颈成 熟作用 已被很 多临床观察 及 ］
类似物 ， 同体 内分泌的前列腺素一样 ， 且有前列腺素 Ｅ的作用 ， 有 软化和扩张宫颈 、 促进子 宫收缩及 缩短产程 潜伏 期 的作用 Ｊ从 ，
阴道加用米索前列 醇 ， 阴道 黏膜 吸收药物迅 速， 使子 宫平滑肌规
而降低宫颈结缔组织中胶 原纤维 ， 软化并 扩张宫颈 ， 加强 ６０ ｇ ０ ￣ 放人阴道后穹隆隆。所有患者均在放 置米 索前列醇 ４ ｈ后 律收缩 ， 产 程 ， 动分娩 。两药 配伍增强 子宫收缩及 扩张 宫颈 口的作用 ， 发 行钳刮术 ， 术前 、 术后未加 用任何其 他药物 。常规 观察服 药者腹
成功 。失败 ： 用药后 ２ ４ｈ无规律官缩 。
时期子宫较 大较软 ， 胎儿骨 骼逐渐形 成 ， 刮术 中易 发生子宫 穿 钳
复方米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠临床效果观察
晨 服米 索前 列醇 ０ 冀 米 非 司酮及 复方米 非 司酮均 服药前 ．ｍ 。 ６ 后 禁食 １ｈ 米 索前列 醇晨 起空 腹 口服 ， 。 每隔 ４ｈ口服米 索前 列醇 ３片 ， 直至胚胎 或胎儿排 出， 日用药剂 量不超过 １ 。 每 ． ｍｇ ８ 为 避免 宫内残 留出血 ， 有孕 妇均 常规 清官 。 所
２ 流 产 效 果 ． ２
１２ 方 法 ．
２１一 般 资 料 比 较 ．
Ａ组和 Ｂ组 、 Ｃ组 和 Ｄ组一 般 资料 间差 异均 无统计 学意
义 ， 表 １ ２ 见 、。
表 １ Ａ 组和 Ｂ组 的 一 般 资料 比较
复方米非 司酮 （ 米非 司酮 ３ ０ｍ 片 ， 双炔 失碳酯 ５ｍ 片 ， 湖 南 葛店 人 福药 业 有 限 公 司 ） 米 非 司 酮 （ ５ｍ ， ２ Ｅ片 ， 京 紫 北 竹药 业有 限公 司 ） 米 索前 列 醇 （ ． ｍｇ片 ， 京 紫竹 药业 有 ； ０２ ， 北 限公司） 。Ａ组 ５ ０例晨 服 复方 米非 司 酮 １片 ， 服 ２ｄ 第 ３ 连 ． 天 晨 服米 索前 列 醇 ０６ｍ ； ． ｇ Ｂ组 ５ ０例服 用 米非 司酮 ５ ｇ ０ｍ ，
ｆ 键 词 】 娠 ； 方 米 非 司 酮 ； 非 司 酮 ； 索 前 列 醇 关 妊 复 米 米
【 中图分类 号】 Ｒ １ ．１ ７ ４２
【 文献标 识码】Ｂ
【 文章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）４ ａ一 １ — ３ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （）１ ２ ０
２０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ９年 ８月我 院 妇科 应 用 复 方米 非 司酮 ２０ 配伍 米索前 列醇 终止 ８ １ 妊娠 ， ～ ６周 临床效果 报道 分析 如下 ：
米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于10～16周妊娠的临床观察摘要目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的效果及优越性。
方法：对100例要求终止妊娠的孕10～16周孕妇给予米非司酮加米索前列醇配伍实施药物引产，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，温开水送服，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天晨空腹口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次。
结果：患者宫颈扩张充分、痛苦小、出血少，并发症少、成功率高。
关键词米非司酮米索前列醇 10～16周妊娠药物流产米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用。
按照我国药政审批规定，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠主要适用于停经49天以内，10～16周这段时期的妊娠终止是一个棘手的问题，2010年10月～2012年9月对100例妊娠10～16周住院孕妇施行米非司酮配伍米索前列醇药物流产，获得满意效果，现报告如下。
资料与方法2010年10月～2012年9月收治要求终止妊娠孕妇100例，年龄16～40岁，停经时间10～16周，妇科检查子宫大小与停经时间相符，并经b超证实为宫内妊娠，术前常规化验血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能均正常，且无生殖道畸形、宫颈裂伤修补史，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证，初产妇78例，经产妇22例。
方法：选择米非司酮口服，第1天下午饭前2小时或饭后2小时口服米非司酮50mg，间隔12小时口服1次，共服3次；第3天早晨空腹或进食2小时后口服米索前列醇400μg，间隔3小时口服1次，最多不超过5次，观察体温、脉搏、呼吸、宫颈及阴道出血情况及药物不良反应，直至胎儿胎盘娩出后阴道出血情况。
疗效判断标准：①完全流产：胚胎、胎盘、胎膜完整排出，阴道流血15天自止，复查b超宫内无组织物残留；②不全流产：胎盘、胎膜部分或完全残留，或阴道流血超过15天，b超提示有组织物残留，须清宫；③失败：末次用药72小时后，胎儿胎盘未娩出改用其他方法。
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临
米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果观察发表时间：2018-08-03T15:46:02.983Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：洪苏秒[导读] 观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果洪苏秒（浙江省温州市平阳县人民医院妇产科浙江温州 325400）【摘要】目的：观察米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果。
方法：选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日），均实施米非司酮片联合米索前列醇片治疗。
结果：观察组稽留流产患者排胎后2小时内出血量（101.15±9.25)ml、服药后排胎时间（19.01±5.01)h与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者完全流产率和对照组具有显著差异（P＜0.05）。
结论：米非司酮片联合米索前列醇片在治疗稽留流产方面具有效果，但是其排胎后2小时内出血量高于终止10～16周妊娠患者，需要医务人员注意。
【关键词】米非司酮片；米索前列醇片；终止10～16周妊娠；稽留流产【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0141-02 研究显示，稽留流产是过期流产，为特殊的流产类型，而对于该类患者实施一项有效的方式十分重要，能保障患者安全[1]。
因此，我院对米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床效果进行分析，见本文研究详细描述。
1.资料和方法1.1 资料选取本院收治的90例稽留流产患者作为观察组，再选取90例终止10～16周妊娠患者90例作为对照组，所有患者的收取时间（2013年2月1日—2015年2月10日）。
排除标准：（1）子宫畸形、凝血障碍患者；（2）肝功能异常。
米非司酮配伍米索前列醇终止患有慢性宫颈炎8～14周妊娠的临床观察
・
药物与临床 ・
２８ ８第 卷 ２ ０年 月 ５第４ ０ 期
米 非 司酮 配伍 米 索前 列 醇 终止 患有 慢 性 宫颈 炎 ８１ ～ 妊 娠 的 临床 观 察 ４周
桑 乃 平
（ 苏 省如 东县 计划 生育 指导 站 ， 苏 如东 江 江
完全 流产 ： 米索 前列 醇 ６ｈ内 ， 囊及 胎 儿 、 服 胚 胎盘 全 部 完整 排 出 ： 全流 产 ： 米索 前 列醇 ６ｈ内 ， 囊 及胎 儿 完 整 不 服 胚 排出 ， 盘不 下 ， 胎 因有胎 盘 和蜕膜 组织 残 留， 血较 多 ； 效 ： 出 有
３讨 论
１ ． 宫 为 了避 免蜕 膜组 织 残 留 ，药 流后 过 量 出血 和 出 ． ４清 ２ 血 时 间长 ． 致并 发症 的发 生 。 有 的对象 均行 常规 清宫 。 导 所
１３疗 效 评 定 ．
临床 上 对妊 娠 ８ １ ～ ４周 的对象 多 采用 负 压 吸宫 术及 钳 刮 术 终止 妊娠 ， 负压 吸 官术一 个 重要 的环 节 是 扩 张宫 颈 。但一 些 患慢 性宫 颈 炎症 的扩 张宫 颈难 度 较 大 ， 易 引起 机械 性 损 且 伤、 出血 、 染 、 流综 合征 等 并发 症 的 发生 。 米非 司 酮为 受 感 人
２２妊 娠 物 排 出 时 间 ，
服 用 米索 前 列醇 约 ３ｈ内排 出妊 娠物 者 ５ ５例 ， ６ｈ内 排 出妊娠 物 者 ７ ９例 。
２３辅 助 手 术 情 况 ．
除 １例 失败 外 ， 胚囊 及 妊 娠 物 已排 出 的 ， 常规 清官 术 ； 行 无 妊 娠物 排 出的 ， 口有 组织 堵 塞或 宫 口开 大 即行钳 刮 术 。 宫
２４阴 道 流 血 情 况 ．
米非司酮配伍米索前列醇终止1O～16周妊娠临床观察
表 ２ 封 闭抗 体 阳 性 与 阴性 的 妊 娠 成 功 率对 比
治疗结束后 ，会形成更多 的封 闭抗体 ，进 而母体免 疫耐受出现 ，
这样 ，胎儿就得以生存 ，最终确保妊娠 的成功 。 总之 ，通 过丈夫血 清 内的淋 巴细胞免疫 治疗方式 对封 闭抗 体引起 的复发性 流产进行 治疗 ，不仅免疫 反应剧 烈 ，而且快速 有效 ，没 有副作用 ，提高妊娠 成功率 ，减少 治疗 费用 ，可 以称 得上是对 复发性 流产进行治疗 的一种经 济而又行之有 效 的好 方
反应 ，进 而确保母体 免疫系统不 排斥胚胎 ，使 胚胎可 以在宫 内 良好生长 。淋 巴细胞 主动免疫治 疗后 ，观察组 的妊娠成 功率达 ８ ６ ． ０ ５ ％（ ３ ７ ／ ４ ３ ） ，对照 组为 ５ ５ ． ８ １ ％（ ２ ４ ／ ４ ３ ） ，两组 的妊娠 成功 率相
２ － ２ 观察组封闭抗 体阳性 与阴性 的妊娠成功率对 比
【 ２ ］ 秦卫 兵，杨 宁，崔蓉 ，等 ． 淋 巴细胞 主动 免 疫治疗 对原 因不 明复 发 性 流产 机体免 疫 功 能的 影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 妇 科与 产科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ，
２ ６ （ １ ２ ） ： ９ ４ ０ － ９ ４ ２ ．
［ ３ 】 Ｓ ｚ ｅ ｋ ｅ ｒ ｅ ｓ — Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｏ Ｊ ． Ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ － ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｍ ｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ： ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｕ ｋ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｍｉ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ．
2015+中华医学会+米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南
·临床指南·米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的应用指南中华医学会计划生育学分会我国是世界上的“流产大国”，如何保证实施安全的流产技术一直都是我国计划生育工作者致力研究的重点。
目前，国内药物流产的常规仅仅限于终止停经≤49d的妊娠，远远不能满足临床实际的需求。
如何保证终止8～16周妊娠的安全是继药物抗早孕以后，国内外研究的重点。
国内关于药物终止8周以上妊娠的临床研究始于20世纪90年代初[1]，之后有数百篇相关研究论文发表[2]。
1996年，上海市科学技术委员会资助的2000余例的大样本研究“上海市药物终止10～16周妊娠临床多中心研究”所得成果形成了上海市的临床常规[3]。
此后，2007年起进行的临床多中心的药物研究，有全国11所医院参与，研究结果进一步证实了米非司酮配伍米索前列醇是一种安全有效、非侵入性的药物终止8～16周妊娠的方法，可以替代技术要求高、并发症较多的钳刮术。
我国每年终止8周以上妊娠的总数还是相当多，充分利用国内的临床科研成果，制定出我国药物终止8周以上妊娠的指南，将不但能适应当下临床的需求，也将为世界安全终止妊娠技术作出贡献。
米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的方法应在具备住院及抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血的区、县级及以上医疗单位进行。
实施药物流产的单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可。
一、适应证确诊为正常宫内妊娠，孕周为8～16周，本人自愿要求使用药物终止妊娠的、无禁忌证的健康育龄期妇女。
二、禁忌证1.患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病；肝肾功能异常。
2.患有血液系统疾病和有血栓栓塞病史。
3.贫血（血红蛋白<80g/L）。
血红蛋白含量为80~90g/L需住院药物流产。
4.患有心脏病、高血压[收缩压>130mmHg和(或)舒张压>90mmHg，1mmHg＝0.133kPa]、低血压[收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg]、青光眼、哮喘、癫痫、严重胃肠功能紊乱。
大剂量米非司酮配伍米索前列醇终止8～14周妊娠138例临床观察
２ ０ 年 ０７
右江民族医学院学报
第２ 期
表 １可见 ， 颈癌前 病变 的 阴道镜 图像 主要 为 白色上 皮 、 宫 异常腺 开 口、 镶嵌 ， 其次 为异 形血 管 、 点状 血管 、 回状 。Ｃ Ｎ， 进 一 步过 渡 到宫 颈癌 的过 程 。 Ｉ 并 宫颈癌 的早 期诊 断 对于 典 型宫 颈癌 症 ， 阴道镜 下 的诊 断不 困 难； 但对于官颈癌 的癌前病 变 （ 颈 上皮 内瘤 样病 变 Ｃ Ｎ） 阴 宫 Ｉ ， 道镜 下易被误诊 或漏诊 ， 出现 假 阳性 或假 阴性。我们发现 Ｃ Ｎ Ｉ 的阴道镜异常特征有 ： Ｉ 级 ： ＣＮ Ｉ 模糊鱼 肉样改 变（ 模糊不典型 镶嵌 ， 或伴有模糊小 白色镶嵌 ， 或模糊 点状血 管 ）Ｃ Ｎ Ⅲ级 ： ；Ｉ 洗 肉水色鱼 肉样改变 ， 白色上皮 镶嵌 ， 见 与周 围鳞状 上皮有 清晰 的分界线 ， 血管或呈点 状 、 螺旋状 、 枝状 ； Ｎ１级 ： 乎于 Ｉ 树 ＣＩ １ 介 级 和 Ⅲ级 之 间 。 ３ ３ 阴道镜检查 中的 注意事项 阴道镜检 查为 非侵 入性 ， ． 可 动态 、 反复观察宫 颈 ，并对 其病 变程 度 、 病灶 大小 作 出评估诊
３ 讨 论
３ １ 宫颈 癌的早期诊 断 阴道镜检查 目前 已成为宫 颈病变 诊 ． 断不 可缺少 的方 法 ， 阴道镜检查与 细胞学联合 使用对 官颈 癌的 早期诊 断率 可高 达 ９ ． ％…。可见 阴道镜 检查 在宫 颈癌 的早 ８０ 期发现 、 早期诊 断 、 期治 疗 （ 早 即三早 ） 中意义 重大 。官 颈 糜烂 与宫颈癌在外观 上难 以鉴别 。宫 颈原 位癌 及早期 浸 润癌 常无 任何症状 ， 最早 表现 为少量 血性 白带及 接触 性 阴道流 血 ， 因 常 性交或便后有少量 阴道流 血来 诊。宫颈 涂片细胞 学检查 ， 仍是 目前 规范用 于群 体宫 颈癌普 查不 可缺 少的手 段 ， 准确率 低 ， 但 漏诊 率为 １ １ －２ ． ％Ｌ 。宫颈涂 片细胞学 检查不能确定 病 ． ％－ ９７ ２ Ｊ 变部位和程 度 ， 且受 取材 、 片 、 片技 术 的影 响 ， 制 阅 如何 发现早 期无症状癌前病变 ， 临床 医生关心 的问题 。阴道镜的主 要用 是 途在于发现宫颈的癌前病变及早期 癌症 ， 观察 的部 位为宫 颈鳞 柱 上皮交接处 的转化 区， 这个区域也正 是宫颈 癌与慢性宫 颈炎 的病变好发 区， 肉眼很 难将 两者鉴 别 ， 阴道镜 可观 察宫 颈上 而 皮、 血管等微小变化 ， 对病变定位 后活检行病 理检 查 ， 可避 免盲 目活检造成漏诊及 给患者带来 的痛苦 ， 是诊 断早期官 颈癌及癌 前病 变的关键 检查手 段。 ３２ ． ＨＰ Ｖ感染与尖锐湿疣 、 颈上皮 内瘤变及 宫颈癌 的 关系 宫 本组资料中有 ４例 Ｃ Ｎ同时合 并尖锐湿疣 ， 虑两疾病 均可 Ｉ 考 能与人乳头状病 毒 （ Ｐ 感 染有 关。根 据 ＨＰ Ｈ Ｖ） Ｖ感 染 的程度 、 Ｈ Ｖ的类 型可有 不 同的形 态 、 织学 改 变。Ｈ Ｖ 既 可引起 尖 Ｐ 组 Ｐ 锐湿疣 ， 也可引起 官颈 感染 ， 若外 观为 尖细 毛刺状 或 细小结 节 状散在或丛状增生 ， 理见 到挖空 细胞 即 可诊 断 为尖 锐湿 疣。 病 若感染程度严重 ， 导致 上皮内出现异 型细胞 ， 大小 不一 ， 分裂 核 增多极性紊乱等 ， 就应考虑 Ｃ Ｎ。研究证 实［ ５在 ９ ％以上 的 Ｉ ３ ］ ０ － 宫 颈 癌 标 本 中找 到 了 ＨＰ 感 染 的证 据 ， 过 长 期 的 观 察 ， 显 Ｖ 通 也
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随访 ： 按期 随访 １２例 ， ０ 引产后 出 血 均在 ３～７天 结束 ， 平均 ６６天 。１个月 ．
（ １片） １小时后在 站 内顿 服米索前 列醇 ， ０６ ｇ ． ｍ 。２小 时后 常规 消毒 查 宫颈 ， 宫 若 口未开于后穹 隆放米 索前列醇 ０ ２ ｇ 在 ．ｍ ， 观察室卧床休息 ， 自第 １ 次服用米索 开始 观察 、 计算流产 时间 ， 严密 观察宫 缩及 宫
痛、 腹泻 、 手心瘙痒等 ， 均能耐受 。服药期 间， 血压变化不 明显 。
４ 朱慧玲 ， 程利南． 药物流产后 阴道 出血 的原 因分析和治疗现状［ ］ 中国计划生育学 杂 Ｊ．
志 ，０ ６，３ （ ） ５ ９— ７ ． ２０ １１ ９ ：６ ５ １
纛
李 慧 王金 鑫
早 产 儿 中枢 神 经 系统 的 常规 筛查
有简便 、 有效 、 安全 、 痛苦 小的优 点 ， 县 是
级服 务 站 切 实 可行 的 。
次服米索后 ， 胚胎 、 胎盘排出完整 ； ②不全 流产 ： 次服 用 米索 后 ２ 首 ４小 时 内 ， 有胚 胎、 胎盘排 出， 有 胎 盘 部 分残 留； 失 但 ③ 败： 首次服用米 索后 ２ 时后 胎儿 仍未 ４小
出现永久 性 伤残 如 脑瘫 、 认知 行 为 障 碍 等 。２ ０ ０７年 ９月 一２０ ０９年 ９月 收治不 同
＜２０ｇ者 ３ 例 ， ２０ ｇ ４例。 ００ ２ ２ １ ０ ０年第 ２ Ｂ期 （ ２ 总 第２３ ）８ 第１ 卷 ５期 ３
完 整 夹 出 ） 。 宫缩及 胎儿 娩 出时 间 ： ≤５小 时 ６ ７ 例 ， ０小时 ５ 例 ， ６小 时 ８例 ， ４ ≤ｌ ５ ≤１ ≥２ 小 时 ４例 ， 均 ８小 时 ｌ 。 平 ５分 药物反应 ： 口服米非 司酮后大多数妇
参 考 文 献
ｌ 常用计 划生 育技术 常规． 国家计 划生 育委 员会科学技术 司，０ ３，５—２ ． ２０ ２ ６ ２ 王世碹 ， 益鑫 ， 王 主编． 划生育技术 ． ２ 计 第 版． 上海 ： 上海 科学 技术 出版 社 ，９ ７：０ １９ ２３
愈 。３ ２例 失 访 。
讨 论
摘 要 目的 ： 析 米 非 司酮 配 伍 米 索前 分 列醇终 止早 、 中期 妊 娠 的 临 床 疗 效 。 方 法： 回顾 性 分 析 米 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇
终止 ８～ｌ ６周妊娠 １４例 临床 病历 资料 。 ３ 结 果 ： 非 司 酮配 伍 米 索前 列 醇 用 于 终 止 米
１７ ０ ３４ ０内蒙 古 兴 安 盟 科 右 前 旗 人 民 医院
关键词
颅 脑 超 声 早 产 儿 中枢 神 经
系统 筛 查
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
的Ｉ 床经验 ， 提高 了人 口素质 ， 值得推广 。
排出 ， 最终采用 负压 吸引术 终止 妊娠 者 ， 为药物流产失 败。完全 流产及 不全 流产 均视 为成功 。
结 果
关键 词
观 察
早 中期 妊 娠 药 物 流 产 效 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
资 料 与 方 法 ２０ 年 ９ 一 ００年 ３月收治 ≤３ 周 ０７ 月 ２１ ６
１７ ０ ３４ ０内蒙 古 兴 安 盟 妇 幼 保 健 所 儿 科
２ Ｏ ８． ９７
摘 要 目的 ： 早产儿常规进行 中枢神 经 系统 筛查可提 高生存质 量。方法： 利用 头
颅 Ｂ超 对 ８ ２例早产儿进行常规 筛查。结 果： 早产儿先 天脑发 育不成 熟 ， 易发 生 出 血及缺氧 ， 以早 产儿 生后 ３— 所 ７天 常规 查头颅 Ｂ超是 必要 的。 结论 ： 声检 查 超
口进展情况 ， 直到胎儿胎盘娩出。胚 胎胎 盘娩 出后常规立即清官 ， 宫后 留站 观察 清 ２小时 ， 宫缩好 、 阴道流血 不多方 可离站 。 术后给予抗炎 、 症处理 ， 对 随访流 产后 身 体情况。 药物流产评定 标准 ： 完全 流产 ： ① 首
后复 经者 ８ ７例 ， ９例引 产后 点滴 出血 者 经 Ｂ超检 查无 残 留影 像 ， 药 物治 疗痊 经
优点 ， 本站将其作为早中期妊娠引产的首 选方法。但必 须注意 ： 药物流产必须到具 有急诊 刮宫手术 和输液 等的医疗机构 ， 在 专门培训 的医生筛选指导下应用 ， 并按 规 定服药 、 观察 、 随诊 ， 以便 及 时发 现问题 ， 及 时处理 。特 别要 注意 ， 交通 不便 、 远 边 山区的妇女 ， 服药后不能及 时去医院就诊 者最好不用药物流产 ， 以免 发生 紧急情况 不能及时 去医 院而耽误病 情 。药 物流产 只用 于 终止 宫 内妊娠 ， 药 前务 必 做 Ｂ 用 超检查 ， 诊 宫 内妊 娠 。一 切 正 常 的妇 确 女， 流产 后也要采取有效 的避孕措施 。
虽然早产儿存活率不断提高 ， 但早 产 儿脑损伤 问题也 也越来 越突 出。早产 儿
易发生颅内出血 、 窒息等缺氧缺血性脑 损 伤 ， 造成 神经 系统感 觉运动 发育 障碍 ， 可
早产儿 ８ 例。所有早产儿诊断根据文献… ２
标准。其中男 ３ ５例， ４ 例 ， 女 ７ 胎龄 ≤３ ２周 １ ７例， ３周 １ ， － ２ ≤３ ８例 ≤３ ４周 ｏ例 ， ５周 ≤３ ｌ例 ， ６ ｌ 例 ， ６ ≤３ 周 １ 体重 ≤１０ ｇ ３ 例 ， ５０ 者 ５
米 非 司酮 配伍 米 索前 列醇 终止 ８～１ 妊 娠 １４例 临床 观 察 ６周 ３
非司酮 ２ ｍ （ ５ ｇ １片 ） 。③ 用药 第 ３天 ： 到
丁 满 娥 ４ ０ 南怀 化 市鹤城 区计 划 生育服 务 站 １００湖 ８ 站 内就 诊 ， 午 ８Ｏ 上 ：０空 服 米 非 司 酮 ２ ｍ ５ｇ
５ ４８—５ ９． ４
服药方 法 ： ①用 药第 １ ： 空腹 首 天 晨 剂服米非 司酮 ５ ｍ （ ０ ｇ ２片） ８～１ 时并 ， ２小
禁食 ２小ｌ＾－ 时后再 服 ２ ｍ （ ５ ｇ １片 ） 。②用 药 ｎ 第 ２天 ： 上午 ８点． 晚上 ８ Ｏ ：０分别 空服米
女无不 良反应 ， 少数有轻微恶心 、 呕吐 、 腹
方便 价 廉 ， 以 指 导 治 疗 ， 高 患 儿 存 活 可 提
质 量。
体重和胎龄 的早产 儿 ８ ２例 ， 按照 拟定 的 筛查方案 ， 行系 统筛查 ， 给予相 应 的 进 并
早 期 干 预 治 疗 得 到 较 为 科 学 ， 观 的 结 客 论， 在筛查 、 防和治疗 方面 积 累了一定 预
早、 中期 妊 娠 １４例 ， ３ 引产 成 功 １０例 ， ３ 成 功 率 ９ ． １ 。 结论 ： 非 司 酮 配 伍 米 索 ７０％ 米
前列醇用于早、 中期 妊 娠 引 产 无 创 伤 ， 具
米非司酮配伍 米索前 列醇 终止 早 中 期妊娠 ， 具有简 便 、 有效 、 全、 安 痛苦 小的
—
均 ２． ７ ６岁 ， 接受 者均无 使用 禁忌 证 ， 、 心 肝、 肾功能正常 ， 无生殖道 畸形 、 宫颈损伤 和修补史 ， 无药物过 敏史 ， 经妇 科及 Ｂ超 检查 ， 证实 为宫 内妊 娠 ， 儿大小 符合 孕 胎 周， 胎盘位置正常 。
２ ７． ０
３ 徐 增 强 ， 辛 ， 韵 姑 ， 编 ． 产 科 急 症 杨 盛 主 妇 学 ． ２版 ． 京 ： 民军 医 出 版社 ，０４， ： 第 北 人 ２０ １
２ Ｏ ８． ９６
资料 与 方 法 ２０ ０ ８年 １月 ～２ １ ０ ０年 ６月 ， 本 站 在 门诊 自愿选择药 物终 止妊娠 的健康 孕妇 １４例 ， ３ 妊娠 ８～１ ６周 ， 龄 ２ ３ 年 ０～ ８岁 ， 平
１４例中完全 流产 １２例 ， ３ ２ 不全 流产 ８例 ， 成功 １０例 ， ３ 成功率 ９． １ ， ７ Ｏ ％ 失败 ４ 例， 改为钳 刮术 （ 中均 不 需扩 宫 ， 儿 术 胎