米非司酮在异位妊娠中的应用
米非司酮治疗异位妊娠的适应证及临床疗效
［ ３ ］ 孔莉． 复方甘草 酸单 铵联合 雷公 藤多苷 片治疗 寻常 型银 屑病
的疗效研究． 临床合理用药 ， ２ ０ １ ３ ， ０ ６ （ ２ ｃ ） ： ４ － ５ ．
米 非 司 酮 治 疗 异 位 妊 娠 的适 应 证及 临床 疗 效
李莉
【 摘要】 目的～ Nhomakorabea探讨采用米非司酮治疗异位 妊娠患 者的 临床 作用 。方法 选 择本 院 ２ ０ １ １ 年３ 月
・
１ ３ ９・
组， 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体 见表 １ 。 表 ｌ 两组 患者临床治疗效果 比较 （ ｎ ， ％）
２ ． ２ 两组患者治疗后 血清 中 Ｉ ． Ｎ Ｆ — ａ 及Ｉ Ｌ － ８ 水平 均有 明显 改 善（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 患者 改善 情况 明显优 于参 考 组 ， 比较
银屑病是 临床常 见皮肤 病 ， 治愈 难度 较大 ， 病 情反 复延
方甘草 酸单铵联 合雷公 藤多 苷片 治疗 寻常 型银 屑病效 果显 著， 安 全性高 ， 值 得推广 。
参 考 文 献
［ １ ］ 马福生 ． 复方 甘草 酸单铵 联合 雷公藤 多苷 片治疗 寻常 型银屑 病疗效分析． 中国热带 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ０ ７ （ ｏ ６ ） ： １ ０ ５ ４ ． ［ ２ ］ 宋颖． 窄谱 中波紫外 线照射 联合 复方甘 草 酸单铵治 疗寻 常型 银屑病疗效观察． 皮肤病与性病 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ０ １ ） ： ４ ０ － ４ ５ ．
者 中有 ２ ９人 宫 内受 孕 ， 比率 为 ５ １ ． ７ ９ ％。 结果 研 究 组 患者 总有 效 率 ９ ２ ． ５ ９ ％ 明显 高 于 对 照 组 的 ７ ４ ． ０ ７ ％， 且患者 临床症状 、 血清 Ｂ ． Ｈ Ｃ Ｇ检 测 指标 均显 著 优于 对 照组 ， 对 比差 异 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 针对 女性 患者输 卵管异 位妊 娠运 用米 非司酮进行治疗 具有显著 的临床效果 ， 且用药疗效
米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床应用
痛重者加元 胡 ； 大便 秘结 者加酒 制 大黄 ；
王 秀 鹏
消 化 不 良加 白术 、 草 ； 甘 流血 多 加 三 匕 、 未
讨
论
１６０ ３ １０吉 林 省 公 主 岭 市 中心 医 院
关 键 词 米 非 司酮 中药 异 位 妊 娠
未破裂或流 产型输 卯 管妊娠 较为 理想 的 杀胚胎药物 ， 至于最佳剂量和疗程还需进
一
步 探 讨
中国社 区医 师 ・ 医学 专业半 月刊 ２ ０ 年第 ２ 期 （ ０ ０８ ３ 第１ 卷总 第２ ０ ）９ ０期 ５
从 而使 依 赖 黄 体 发 育 的 胚 胎 坏 死 产 生 流
随着现代检测技 术的提高 ， 临床 上 使
能早期 发现未破 裂或 流产型 输 卵管妊娠 的机会 增加 ， 治疗上 亦趋 于采用 损 伤小 ， 恢 复快 ， 能保 留患病部位功能的各种保守
性 方 法 。既 往 多 采 用 ５一Ｆ 或 Ｍ Ｘ 结 合 ｕ Ｔ
用 此 法 治 疗 ， 间 有 １次 宫 内 妊 娠 ； 中 １例
血祛瘀 ， 瘕 散结 促 进 死 亡胚 胎 完 全 吸 消 收， 以维持 输 卵管 正常 功能 。本组 ６ ０例 有４ ６例 于 月 经 后 行 输 卵 管 通 液 术 ，７例 ２ 输卵管通 畅。随访 ６个月 ～２年 ， 中有 其 １ ２例宫 内孕 ， ２例足月正 常儿 ， 获 而且无
术治疗。
组织的病理变化越 明显 ， 以本文采用 比 所
常 规 抗 早 孕 米 非 司酮 ３倍 的剂 量 ， 而 达 从 到 杀 胚 胎 的 目的 。 本 组 患 者 采 用 米 非 司
米非司酮治疗异位妊娠的临床分析
米非司酮治疗异位妊娠的临床分析异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床，如输卵管、卵巢等。
由于异位妊娠容易引起输卵管破裂和内脏器官出血，对女性的生命安全造成极大威胁。
米非司酮是一种有效治疗异位妊娠的药物，下面将对其治疗异位妊娠的临床效果进行分析。
首先，米非司酮可以通过抑制胚胎的生长来治疗异位妊娠。
研究表明，米非司酮能够与胎盘素受体结合，阻止胎盘素与子宫内膜受体的结合，从而阻断胚胎的着床和生长。
这使得胚胎无法在异位部位继续生长，减少了异位妊娠对母体的危害。
其次，米非司酮还可以促进异位妊娠的自然排出。
在一些早期异位妊娠的病例中，患者可能不需要手术干预即可排出胚胎。
米非司酮的使用可以增加自然排出异位妊娠的概率，避免了手术的风险和恢复期。
然而，需要注意的是，米非司酮治疗异位妊娠也存在一定的局限性和风险。
在选择该药物治疗时，应权衡个体情况和病情严重程度，以及可能的副作用和并发症。
对于临床医生而言，判断患者是否适合使用米非司酮治疗异位妊娠是至关重要的。
一般来说，适合使用米非司酮的患者应满足以下条件：早期妊娠、无明显出血和疼痛症状、无明显腹腔感染、无肝肾功能损害等。
对于那些有较高风险的患者，如异位妊娠破裂、大出血等病例，可能需要手术干预或其他更加积极的治疗方法。
在使用米非司酮治疗异位妊娠时，还需要注意剂量和疗程的选择。
根据临床研究，常规使用500mg或600mg的米非司酮口服剂量，一般分为两次给药，间隔时间为48小时。
治疗疗程一般为4至6周，需在医生指导下进行。
尽管米非司酮治疗异位妊娠具有一定的临床效果，但仍然存在一些副作用和并发症。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹痛等，但一般不会对患者的生命安全造成严重威胁。
然而，极少数患者可能出现过敏反应、心动过速等严重副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情和反应。
综上所述，米非司酮是一种有效治疗异位妊娠的药物。
它通过抑制胚胎生长和促进异位妊娠自然排出来减轻了对患者的危害。
米非司酮两种服药方法治疗异位妊娠疗效观察
米非司酮两种服药方法治疗异位妊娠疗效观察我院采用米非司酮两种不同服药方法保守治疗异位妊娠疗效观察，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：1999年11月~2007年11月保守治疗异位妊娠360例，将其分为甲组200例，乙组160例，两组病人一般情况均好；无或轻微下腹痛，每例经妇科检查、尿HCG、血HCG、B超检查或后穹窿等确诊，血尿分析，肝肾凝血功能正常。
两组年龄18~45岁，停经60天以上50例；59~45天174例；40~44天136例，两组对象年龄、平均停经天数、用药前血HCG值等情况均具有可比性（P>0.05）。
1.2 用药指征：（1）生命体征平稳；（2）无内出血，无腹痛或轻微下腹痛；（3）无使用米非司酮禁忌证；（4）盆腔包块直径≤3 cm；（5）血HCG<3 000 IU/L，无肝肾疾病；（6）自愿要求药物保守治疗或要求保留生育功能。
1.3 服药方法：甲组每次服米非司酮50 mg，每12小时1次，共6次，总量300 mg。
乙组每次服米非司酮50 mg，12小时共4次，再用25 mg，每12小时1次共4次，总量300 mg。
两组均用冷开水送服，治疗期间使用抗生素。
1.4 临床观察：两组服药治疗期间观察脉搏、血压、腹痛、阴道流血情况及药物不良反应，每3~4天复查血HCG，直至降至正常范围，每5~7天复查B超1次。
1.5 疗效评定标准：治疗后症状消失，盆腔包块缩小无内出血发生，血HCG 降至正常为治愈。
治疗后包块增大，血HCG持续不降或上升或有内出血症状为失败。
若用药5周后血HCG仍高于正常值，可考虑异位妊娠持续状态或与妊娠有关的其他疾病[1]。
统计学处理应用χ2检验和t检验进行统计分析。
2 结果2.1 临床效果：两组疗效比较见表1。
两组疗效比较，在治愈率和失败率方面差异无显著性，血HCG转阴时间两组比较，提示两组差异无显著性（χ2=0.16，P=0.689）。
2.2 失败病例中，两组均有8例，血HCG持续不降，B超提示附件包块不缩小，子宫直肠陷凹有少量积液，要求手术治疗。
米非司酮在异位妊娠中的应用
米非司酮在异位妊娠中的应用【摘要】目的以氨甲蝶呤(MTX)为对照，探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用。
方法将50例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。
以氨甲蝶呤(MTX)为对照，观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果。
结果2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降，治疗后15天包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)。
米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。
两者比较差异有显著性。
结论米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮无1例发生不良反应，给方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。
【关键词】米非司酮氨甲蝶呤异位妊娠异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，而且未育患者增多。
随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B 超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［1］，对仍需保留生育功能的患者，选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。
药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段［2］，其优点是它既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。
目前，国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨甲喋呤(MTX)［3，4］。
但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大，副作用多。
米非司酮问世以来，逐渐被应用于治疗异位妊娠，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，米非司酮抗早孕效果更好。
本文对50例异位妊娠患者，以氨甲蝶呤(methotrexate，MTX)为对照，观察米非司酮(mifepristone，Mif)治疗异位妊娠的疗效，来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。
1 资料与方法1.1研究对象及分组1999年5月～2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例，年龄最小20岁，最大41岁，平均27岁，停经时间38～65天。
米非司酮治疗异位妊娠的适应症和疗效观察
米非司酮治疗异位妊娠的适应症和疗效观察【摘要】目的分析异位妊娠的治疗中，应用米非司酮治疗的效果，并对其适应症进行分析。
方法选择我选近1年开展的异位妊娠治疗工作作为本次研究时间段，例数选择80例，设立对照实验作对比分析。
对照组用常规治疗，观察组在此基础应用米非司酮。
对比两组治疗情况。
结果通过本次研究的开展，统计结果显示，在治疗指标方面，观察组优于对照组（P<0.05）；在治疗有效率方面，观察组高于对照组（P<0.05）；在统计的不良反应方面两组差异不明显（P>0.05）。
结论在异位妊娠的治疗中，米非司酮能起到较好的效果，值得推广。
【关键词】异位妊娠；常规治疗；米非司酮；适应症【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy, and to analyze its indications. Methods The treatment of ectopic pregnancy carried out in the past year was selected as the period of this study, and 80 cases were selected to set up a control experiment for comparative analysis. The control group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with mifepristone on this basis. The treatment of the two groups was compared. Results Through the development of this study, the statistical results showed that the observation group was better than the control group in terms of treatment indicators(P<0.05). The effective rate in observation group was higher than that in control group (P<0.05). There was no significant difference in statistical adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion Mifepristone can play a better role in the treatment of ectopic pregnancy and is worth popularizing.【 Key words 】 Ectopic pregnancy; Routine treatment; Mifepristone; indications异位妊娠在临床十分常见，该疾病还有另外的名称叫做宫外孕[1]。
米非司酮在异位妊娠治疗中的应用
米非司酮在异位妊娠治疗中的应用发表时间：2015-11-12T13:20:41.837Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：贺玉玲[导读] 贵航贵阳医院贵州贵阳 550000 米非司酮在治疗异位妊娠上效果明显，而且毒副作用较小，有很强的临床推广价值。
贵航贵阳医院贵州贵阳 550000摘要：目的：探讨米非司酮在异位妊娠治疗中的应用及效果。
方法：选取2013年3月至2014年3月我院收治的异位妊娠患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。
对照组采用甲氨蝶呤治疗，观察组采用米非司酮治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：在治疗总效果上，观察组以明显高于对照组的，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应上，观察组以明显低于对照组的，对比差异性显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮在治疗异位妊娠上效果明显，而且毒副作用较小，有很强的临床推广价值。
关键词：米非司酮；异位妊娠；应用效果异位妊娠是一种高危早期妊娠并发症，以往多采用手术治疗的方法，随着医疗水平的提高，药物保守治疗提高了女性继续生育的可能性。
通过为患者进行B超检查和血清β-hCG水平检测技术，能够及早诊断出异位妊娠，并根据患者的实际情况使用药物保守治疗，能在很大程度上保存生育能力[1]。
我院分别采取甲氨蝶呤和米非司酮为患者治疗，在效果上出现了显著的差别，具体情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月至2014年3月来我院治疗的异位妊娠患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例。
观察组中，年龄20—44岁，平均年龄（29.3±3.2）岁；停经时间31—58天，盆腔包块尺寸（2.13±0.17）cm；平均腹痛时间为（14.6±7.9）天，阴道出血时间为（6.21±2.63）天。
对照组中，年龄21—42岁，平均年龄（29.1±3.8）岁；停经时间30—58天，盆腔包块尺寸（2.13±0.16）cm；平均腹痛时间为（14.2±8.1）天，阴道出血时间为（6.32±2.67）天。
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
近年来，由于生活方式的改变和环境因素的影响，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势。
异位妊娠是指胚胎着床于子宫外部，常见的部位为输卵管，但也可发生在卵巢、腹腔、宫
颈等部位。
异位妊娠危害巨大，容易引起大面积出血、输卵管破裂、腹膜炎、感染等严重
并发症，对孕妇和胎儿的健康均造成威胁。
一般来说，米非司酮治疗异位妊娠的时间为7-10天，配合中药汤剂可以加速胚囊吸收、减轻出血量、缓解疼痛等症状。
具体治疗方案为：米非司酮剂量为10mg，每天口服两次，中药汤剂根据患者个体情况进行调配，常用的方剂包括逍遥散、活血化瘀汤、当归生
姜羊肉汤、四物汤等。
治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，定期进行B超检查，必
要时进行抗感染、止血等对症治疗。
临床研究表明，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的有效率高达80%以上，比单纯
使用米非司酮或中药治疗的疗效更好。
其中，中药汤剂主要通过活血化瘀、调节内分泌等
作用来促进异位胚囊的吸收，同时还能提高机体免疫力，缓解炎症反应，有利于恢复身体
健康。
总之，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠是一种有效、安全、无创的治疗方案，可
避免手术的风险和创伤，适用于早期发现的异位妊娠患者。
同时，注意到中药治疗需要根
据患者不同的情况来进行个体化调配，最好在专业医生的指导下进行治疗，以获得最佳疗效。
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米非司酮在异位妊娠中的应用【摘要】目的以氨甲蝶呤(MTX)为对照，探讨米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用。
方法将50例患者随机分为米非司酮组和氨甲蝶呤组进行比较。
以氨甲蝶呤(MTX)为对照，观察米非司酮(Mif)治疗异位妊娠的效果。
结果2组均于治疗后10天血人绒毛膜促性腺激素开始明显下降，治疗后15天包块平均直径明显缩小，与治疗前比较差异有显著性(P<0．05)。
米非司酮和氨甲蝶呤治疗成功率分别为92％和76％。
两者比较差异有显著性。
结论米非司酮治疗异位妊娠的效果优于氨甲蝶呤，且MTX有一定的不良反应，而米非司酮无1例发生不良反应，给方便，作为异位妊娠保守治疗的药物，有一定的临床意义和应用前景。
【关键词】米非司酮氨甲蝶呤异位妊娠异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，而且未育患者增多。
随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B 超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［1］，对仍需保留生育功能的患者，选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。
药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段［2］，其优点是它既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。
目前，国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨甲喋呤(MTX)［3，4］。
但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大，副作用多。
米非司酮问世以来，逐渐被应用于治疗异位妊娠，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，米非司酮抗早孕效果更好。
本文对50例异位妊娠患者，以氨甲蝶呤(methotrexate，MTX)为对照，观察米非司酮(mifepristone，Mif)治疗异位妊娠的疗效，来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。
1 资料与方法1.1研究对象及分组1999年5月～2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例，年龄最小20岁，最大41岁，平均27岁，停经时间38～65天。
诊断依据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查，经诊刮除外子宫内妊娠。
服药对象：(1)异位妊娠未破裂型或输卵管妊娠破裂，但出血少；(2)B超检查输卵管妊娠包块直径<4．5cm；(3)生命征平稳、无活动性内出血；(4)无急慢性器质性疾病；(5)血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)<6000U／L或>6000U／L而患者有药物保守治疗的要求，无米非司酮禁忌证者。
(6)肝、肾功能均正常，外周血WBC、RBC、PLT均在正常范围。
50例患者随机分为A组25例，B组25例。
2组对象的年龄、停经天数、治疗前血β-hCG值、包块平均直径及其他基本条件经学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法A组：米非司酮100mg首剂口服，后50mg，每天2次，共6次。
B组：氨甲喋呤每日50mg肌注，共150～200mg。
1.3监测指标2组均于治疗后5、10、15天监测下列指标：(1)腹痛症状：50例服药后无明显不适，有少部分患者出现轻微下腹痛或肛门坠胀感，可能与用药后绒毛膜坏死，输卵管流产，少量出血刺激腹膜有关。
在血β-hCG未达正常水平以前，随时有破裂发生内出血的危险。
因此，在血β-hCG恢复正常前，需密切观察腹痛情况。
(2)血β-hCG水平：2组患者服药前及服药后每5天测血β-hCG。
(3)B超：密切监测盆腔包块大小变化及腹腔内出血情况。
并严密观察血压、脉搏及腹痛情况，定期复查肝、肾功能及血常规，同时观察记录药物的不良反应情况。
1.4疗效判定标准治愈：(1)治疗后血HCG降至正常或接近正常，尿HCG定性3次阴性。
(2)B超提示盆腔包块缩小或消失。
(3)临床症状与体征消失。
符合上述3项为治愈。
失败：(1)在保守治疗过程中出现输卵管破裂内出血而急诊手术者。
(2)血、尿HCG持续阳性不转阴。
(3)包块不缩小反而增大。
(4)腹痛反复发作，原有内出血增多。
(5)治疗期间出现胎心管搏动。
符合上述1项为失败。
1.5统计学分析数据及结果采用t进行统计分析。
2 结果2.1临床治疗效果50例患者服药后无明显主诉不适，2组治疗前后血β-hCG值及包块大小变化见表1。
2组于用药后10天血β-hCG 明显下降，与用药前比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗后15天包块平均直径显著缩小，与用药前比较差异有显著性(P＜0.05)。
A组与B 组的有效率分别为92％和76％，两者比较差异有显著性(见表2)。
表1 两组治疗前后血β-hCG(U／L)和包块直径(cm)变化的自身对比级别治疗前治疗后5天治疗后10天治疗后15天β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块A 5424.78 3.51 3384.89 3.30 997.83＊ 2.71 295.7＊ 1.37＊B 5767.36 3.62 4157.98 3.22 1203.69＊ 2.26 319.7＊ 1.58＊级别治疗前治疗后5天治疗后10天治疗后15天β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块β-hCG 包块A 5424.78 3.51 3384.89 3.30 997.83＊ 2.71 295.7＊ 1.37＊B 5767.36 3.62 4157.98 3.22 1203.69＊ 2.26 319.7＊ 1.58＊级别注：治疗前后比较，*P＜0.05，#P＜0.01表2 2组治愈率比较例(%)组别n 有效A 25 23(92)B 25 19(76)△注：A、B组比较，△P＜0.052.2两组不良反应比较B组有1例发生口腔溃疡，2例发生转氨酶升高，2周后恢复正常。
A组无1例发生不良反应。
3 讨论3.1米非司酮治疗异位妊娠的可行性目前，异位妊娠与正常妊娠之比为(53～90)：1，传统的治疗方法创伤和风险较大，并发症较多，保守治疗对妇女健康及患者以后生殖能力的保存有重大的意义，可减少再次输卵管妊娠及不孕的机率，避免患者手术的创伤及术后并发症，减少费用，容易被患者接受。
寻求探索有效、安全、快速、无明显副作用的杀胚、抑胚药物，促使异位妊娠之胚胎组织死亡、坏死、溶解、吸收，是保守治疗成功的关键。
近年来，临床上广泛应用的抗早孕新药米非司酮为我们提供了可行性探讨的依据。
米非司酮为作用于受体水平的抗孕酮类药物［5］，其靶器官是蜕膜，能取代孕酮与孕酮受体结合［6］，从而抑制孕酮的活性，引起蜕膜和绒毛组织的变性，使蜕膜组织细胞变性、坏死，核分裂减少，导致绒毛失去血液供应而变性、坏死；并使内源性前列腺素释放［7］，导致子宫收缩，胎盘胎膜与宫壁剥离，同时作用于子宫颈，使之软化和扩张，利于宫内组织排出，导致体内HCG水平下降，继而卵巢黄体溶解；米非司酮在作用于蜕膜的同时也能达到下丘脑和垂体，导致LH水平下降，从而继发卵巢黄体溶解。
最近，就米非司酮对绒毛组织的研究发现，米非司酮可使合体滋养细胞核固缩，胞浆稀少及空泡变。
米非司酮对绒毛的影响，除继发于蜕膜损伤外，可能尚直接作用于滋养细胞，可使滋养细胞增殖和促进滋养细胞凋亡［8］，以阻止胚胎发育。
米非司酮已逐步取代MTX来治疗异位妊娠。
MTX是抗代谢肿瘤的药物，毒性反应大，骨髓易受到抑制，诱发口腔炎、消化道反应、转氨酶升高、脱发等并发症，因此不易推广。
米非司酮作为保守治疗异位妊娠的新药物，为口服用药，安全简便，无任何副作用，用药越早，效果越好，患者乐于接受，临床效果较满意。
由于其在HCG及B超监测下治疗早期异位妊娠，使这类患者保留了生育功能，其治疗不受医疗设备限制，是较为理想、有前途的物，更适合基层医院的应用，易于推广。
因此，米非司酮保守治疗异位妊娠，具有广阔应用前景。
3.2用药后反应及注意事项3.2.1大多数病例在服用米非司酮3天后出现阴道流血及轻微腹痛，无需特殊处置，重点观察附件包块的增、消情况。
在观察过程中B超探及包块略增大或腹腔出现积液，可能为胚胎自输卵管壁剥离流入腹腔所致，只要生命体征平稳，可继续服观察，不要急于手术。
同时做好患者的思想工作，也可提高保守治疗成功率。
3.2.2服药一定要在严格监测下进行，一旦出现问题及时处理，尤其是对停经时间较长，附件包块较大，特别是人工流产术中未见绒毛者，必要时可加大米非司酮的用量及延长服药时间，阻止胚胎发育继之杀死胚胎。
口服米非司酮剂量越大，绒毛蜕膜组织的病理形态变化越明显［9］，既不破坏输卵管组织，又可保持其通畅，能加速胚胎死亡和吸收，提高治愈率。
【参考文献】1 尤菱，刘分哲，姜萍，等.MTX-甲酰四氢叶酸个体减量方案治疗异位妊娠20例报告.中华妇产科杂志，1993，28(7)：402.2 藏中英．异位妊娠保守治疗．实用妇产科杂志，1996，12(4)：179.3 Stovall TG，LingFW．Single dose methotrexate：an expanded clinical trial．Am J Obstet Gynecol，1993，168：1759.4 Feichtinger W，Kemeter P．Conservation treatment of ectopic pregnancyby transvaginal aspiration under sonographic control and metho trexate injection．Lancet，1987，1(3)：381.5 翁梨驹．米非司酮的研究进展．中华妇产科杂志，1995；30(9)：565.6 郁晓慧.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床应用．实用妇产科杂志，1994，11(3)：267.7 王建华．药物杀胚治疗异位妊娠134例临床分析．现代妇产科进展，1998，2：163.8 扬业洲，曹泽毅，韩字研，等．米非司酮对人早孕绒毛细胞增殖和凋亡的影响．中华妇产科杂志，1998，33：269.9 徐复旦，钱尚萍，石永恩，等．口服不同剂量Ru486对妊娠蜕膜及绒毛组织的影响．中华妇产科杂志，1992，2(1)：46.。