米非司酮治疗异位妊娠的临床分析
米非司酮用于异位妊娠保守治疗的临床观察
米 非 司酮 用 于异 位 妊娠 保 守治 疗 的临 床 观 察
何 彩凤
摘 要： 目的 ： 讨 米非 司酮对 异位 妊娠 （ 探 包块型 、 腔 出血量 少） 守治疗 效 果的影 响 。 方法 ： ６ 异位 妊娠 妇 女 随机分 成 两组 ， 盆 保 将５ 例 分 别采 用 甲氨 喋 呤肌 注及 加 用米 非 司酮进 行 保 守治 疗 ， 对两组 保 守治 疗的 成功 率 ， Ｈ Ｇ 阴率 ， 血 Ｃ转 阴道 流血 时 间及 月 经恢复 时 间进行 比
ｌＯ Ｏ
表 ３ 两组 手术时 宫口扩 张情况、 人流综合征及二次清 宫率的 比较
内蒙古 中医药
素的 循环 促进 子 宫 收缩 和宫 颈软 化 。 索前 列醇是 前列腺 素衍 ， 米 生物 ， 进子 宫 收缩 和宫 颈 成熟 。应 用 米非 司酮 配伍 米索 前列 能促 醇 ， 者共 同作用 使 机化 的 胎盘 组 织 与子 宫 壁分 离并 使 之排 出。 二 观 察 发现 两 药合 用妊 娠 物 自然 排 出率 为 ８ ． ％，其 中完 全 流产 ０３ ３ 率 为 ３． ％（５，２ ） 对 于 不全 流产 和妊 娠物 未排 出者 ， 时 ６ ７ １７ ７ 。 ７ ４ 清官 组 织 易于清 出 ， 难度 及风 险 明显 降低 。 手术 服 用结 合雌 激素 能 提 高血 液 中雌 激素 水平 ， 而提 高子 宫对 从 催 产 素 的敏 感性 ， 因其 缺 乏 米非 司酮 相应 的作 用 ， 但 虽与 米索 前 列 醇 配伍 ， 娠 物 自然 排 出率 仅 为 ２． ％ ， 组 织 剥脱 不 全 ， 妊 ３３ 且 ２ 出 血明显增多。其效果远不如米非司酮配伍米索前列醇。 总之 ， 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽 留流产 ， 妊娠物 自然 排除率高， 宫颈扩张充分 ， 大大降低 了手术的难度和风险， 减少了 患 者 的痛苦 和损 伤 ， 种经 济 方便 、 可 靠的治 疗方 法 。 是一 疗效 应该 指 出 的是 ， 阴道有 明显 流 血或 孕 龄过 大 者不 宜 门诊 服用米 非 司 对 酮， 应住 院服 药 观察 。
复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察
复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察90年代，异位妊娠在临床上还难得一见，但是近年来其发病率却成倍增长，并且成为一个全球性的健康问题。
2005年的一项最新统计显示，近3年来，全球女性异位妊娠的发病率比上世纪最后20年增长了3～5倍。
其中美国女性异位妊娠发病率比20世纪70年代增长了5倍，中国内地一些大、中城市的发病率也成倍上升。
北京地区调查的发病率为每1000名育龄妇女中有0.52次，发病年龄以20～39岁组最高。
在临床工作中医务人员发现，异位妊娠患者不但比原来数量增多，而且种类也增多了，药物保守治疗因可以保存输卵管的结构和功能，尤其适用于有生育要求的患者，目前药物治疗主要为甲氨喋呤（MXT）配伍米非司酮的方案，分别利用了MXT的杀胚效应和米非司酮的抗早孕效应[1]。
笔者所在医院从2010年开始探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的保守治疗，到目前已经成功保守治疗异位妊娠60多例，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例（未破裂型），60例患者均有停经史，停经天数为35～59 d，年龄18～44岁，B超检查宫腔无妊娠囊，宫旁显示不均质混合性包块，尿妊娠试验阳性，生命体征平稳、无急性盆腔疾病，肝肾功能正常，无药物禁忌证，将两组患者随机分为治疗组及对照组，各30例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具初中文化水平以上，能签署知情同意书，具有临床可比性。
1.2 入选标准（1）询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立；（2）有下腹隐痛，无腹膜刺激征，测量生命体征平稳；（3）无肛门下坠感及晕厥病史；（4）B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm，包块内无妊娠囊及心管搏动；（5）血β-hCG<4000 U/L；（6）肝肾功能、血常规正常，没有药物禁忌证[2]。
米非司酮结合中药治疗异位妊娠临床效果分析论文
米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果分析【摘要】目的探讨米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果。
方法选取2010年7月至2012年7月我院收治的84例异位妊娠患者为研究对象，将其均分为对照组和治疗组，对照组给予甲氨蝶呤配合中药治疗，治疗组给予米非司酮配合中药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果两组患者实施治疗后，治疗组患者第一疗程治愈率显著优于对照组，对比有统计学意义（p0.05）。
结论米非司酮结合中药治疗异位妊娠服用方便、疗程短、临床效果确切，有利于患者身体健康快速恢复，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】米非司酮；中药；甲氨蝶呤；疗效异位妊娠是较为常见的妇科病，其发病率呈现逐年上升趋势。
临床如何有效地治疗异位妊娠，保留患者生育功能，是目前临床研究的主要方向。
笔者选取我院于2010年7月至2012年7月我院收治了84例异位妊娠患者，将其随机地分为对照组和治疗组，其中治疗组治疗效果显著，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2012年7月我院收治的84例异位妊娠患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。
两组患者在实施治疗前，均经过相关检查诊断，判定异位妊娠患者。
对照组42例，年龄21-39岁，平均年龄32.4岁；停经7-9周，平均8.5周；初次妊娠23例；宫角妊娠6例，输卵管妊娠36例。
治疗组42例，年龄23-36岁，平均年龄31.9岁；停经6-8周，平均7.5周；初次妊娠20例；宫角妊娠10例，输卵管妊娠32例；两组患者无休克、无血凝系统疾病，生命体征平稳且肝肾功能正常。
两组患者在年龄、停经时间、妊娠方式等临床资料方面对比无明显差异（p>0.05），可进行对比分析。
纳入标准：盆腔包块直径小于4cm，血hcg小于2000μg/l[1]。
1.2 临床表现对照组42例患者中，其中出现停经史为38例，停经时间最长为65天，最短为30天，平均时间为42.5天，患者表现为下腹部疼痛为34例，腹痛最长时间为20天，最短为15小时消失；患者表现为不规则阴道流血为30例，最长时间为25天，最短时间为3天。
米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠63例临床分析
张 辉 娟
【 图分 类 号］ ７ 中 Ｒ１ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号］ ６２ ７ ３２ １ ）１ ０ ５ ０ 文 １ ７ —３８ （００ １ —０ ２ — ２ 【 要 】 价 米 非 司 酮联 合 甲氨 蝶 呤 治 疗 未破 裂 的 异位 妊 娠 的有 效 性 与 安 全 性 。 方 法 ：０ ６ ２ １ 摘 评 ２ ０ ～ ０ ０年 间 ， 对符 合保 守 治 疗 条件的异位妊娠 ６ ３例 患者 给 予 甲氨 蝶 呤 单 次 １ ０ ， 时 口服 米 非 司 酮 ７ ０ ｍｇ 同 ５ｍｇ每 日一 次共 ３ｄ 通 过 分 析 患 者 的 临床 资料 ， 观 察 这 种 联 合 用 药的 治 疗 效 果及 其 副 反 应 。 结 果 ：３例 患者 ５ 例 成 功 ， 功 率 ９ ． ， 患 者 因异 位 妊 娠 破 裂 转行 手 术 治 ６ ７ 成 ０ ４ ４例
２ Ｏ年 尽 管异 位妊 娠 的发 生 率有 逐 渐 上 升 趋 势 ， 患 者 死 亡 的 轻 度 的 口腔 溃疡 ， 用 药 后 肝 功 能 轻 度 改 变 ， 在 短 时 间 内 但 ６例 但 比例 有下 降趋 势 。异 位 妊 娠 死亡 率 的 降低 主 要 得 益 于早 期 诊 恢 复 正 常 。 断 以 及 治疗 技 术 的进 步 ， 别 是 快 速 敏 感 的 血 ８ ＨＣ 测 定 特 一 Ｇ ２ ３ 超 声检 查 ： ８ 患 者 １周 后 Ｂ超 检 查 包 块 缩 小 ， ． ３例 胎 和 超 声 波 检查 的发 展 ， 期 异 位 妊 娠 诊 断 的准 确 性 的 提 高 以 囊 变 形 。 １ 早 ０ｄ后 复 诊 ， 块 明 显 缩 小 。２ 包 ０ ｄ复 诊 ， 块 完 全 包
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析发表时间：2017-02-24T16:42:13.293Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：刘细林[导读] 异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
平江县第一人民医院妇产科湖南 414500【摘要】目的：观察并分析联合应用甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效及副作用。
方法：选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，平江县第一人民医院收治的异位妊娠患者共48例，将联合应用甲氨蝶呤和米非司酮进行诊疗的患者24例作为实验组，将应用甲氨蝶呤进行治疗的患者24例作为对照组，观察两组患者经过治疗后的相关指标。
结果：实验组患者治疗有效率（91.7%）明显高于对照组患者治疗有效率（66.7%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率为8.33%，两组患者对于药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合应用甲氨蝶呤和米非司酮用于治疗异位妊娠的临床效果优于单独应用甲氨蝶呤的治疗方式。
同时不良反应发生率不会增加，并保留了初产妇的生育功能，可作为药物进行保守治疗的首选方案【关键词】异位妊娠；临床疗效；甲氨蝶呤；米非司酮；联合用药异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
异位妊娠有可能引发患者腹腔大量出血，严重时导致患者死亡[1]。
据既往研究，异位妊娠患病率逐年增加。
作为临床上用于治疗异位妊娠的常用药物，甲氨蝶呤的效果显著，但其也有一定缺点，如血β-HCG转归时间长、病灶吸收慢等[2]。
本研究对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效，进行了详细的研究和分析。
1、资料与方法1.1一般资料选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，我院收治的异位妊娠患者48例作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，每组各24例，实验组患者年龄范围21-39周岁，平均年龄28.3±1.7周岁，其中18例患者为初产妇，6例患者为经产妇，患者停经时间37-62天，平均停经时间42.5±2.2天，血β-HCG值范围256-1899IU/L，平均数值798.4±5.8IU/L；对照组患者年龄范围20-38周岁，平均年龄27.3±2.7周岁，其中17例患者为初产妇，7例患者为经产妇，患者停经时间38-61天，平均停经时间41.2±1.9天，血β-HCG值范围274-1995IU/L之间，平均值811.4±2.7IU/L，两组患者年龄、停经时间、β-HCG值、初产妇与经产妇例数等无统计学差异。
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的效果
近年来，由于生活方式的改变和环境因素的影响，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势。
异位妊娠是指胚胎着床于子宫外部，常见的部位为输卵管，但也可发生在卵巢、腹腔、宫
颈等部位。
异位妊娠危害巨大，容易引起大面积出血、输卵管破裂、腹膜炎、感染等严重
并发症，对孕妇和胎儿的健康均造成威胁。
一般来说，米非司酮治疗异位妊娠的时间为7-10天，配合中药汤剂可以加速胚囊吸收、减轻出血量、缓解疼痛等症状。
具体治疗方案为：米非司酮剂量为10mg，每天口服两次，中药汤剂根据患者个体情况进行调配，常用的方剂包括逍遥散、活血化瘀汤、当归生
姜羊肉汤、四物汤等。
治疗过程中，应密切观察患者的症状变化，定期进行B超检查，必
要时进行抗感染、止血等对症治疗。
临床研究表明，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠的有效率高达80%以上，比单纯
使用米非司酮或中药治疗的疗效更好。
其中，中药汤剂主要通过活血化瘀、调节内分泌等
作用来促进异位胚囊的吸收，同时还能提高机体免疫力，缓解炎症反应，有利于恢复身体
健康。
总之，米非司酮联合中药汤剂治疗异位妊娠是一种有效、安全、无创的治疗方案，可
避免手术的风险和创伤，适用于早期发现的异位妊娠患者。
同时，注意到中药治疗需要根
据患者不同的情况来进行个体化调配，最好在专业医生的指导下进行治疗，以获得最佳疗效。
甲氨喋呤配合米非司酮保守治疗异位妊娠32例临床分析
般在２ Ｎ有ＨＣ ￣ 降， ～４ Ｇ ＂ 最快者４ 即下降。 ｄ 研究结果显示： 米非司酮和
ＭＴ 联合治疗输卵管妊娠提高 了保守治疗的成功率 ， Ｘ Ｘ ＭＴ 联合米非司 酮用药能 更快地 、 更有效地抑制滋养细胞 增长 ， 从而减少 了输 卵管妊娠 发生 破裂的危 险 。 认为 ， Ｘ，米非 司酮联合治疗输 卵管妊娠 两 由此 ＭＴ ￣ Ｉ
氨喋 呤配合米 非 司酮治 疗异位 ｜娠 的成 功率 高， 可 门诊随诊 治疗 。 Ｅ ｝ 也 【 关键词 】 异位妊娠 甲氨喋呤 米非 司酮 保 守治疗 门诊 随诊
【 图分 类 号 ］ ７ ４ ２ 中 Ｒ １ ．２
【 献标 识码 ｌ 文 Ａ
【 文章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ｏ （） １ ｏ ｏ １ ７ — ７ ２２ １） ２ｃ一ｏ １ － １ ｏ
２ 治疗 结果 本组共 ３例 ， ２ 治疗成 功２例 ， ８ 所有 门诊随诊病 人均保守治疗 成功 ， 失败４ 治疗 期 间４ 例。 例均腹痛 加剧 ， 急诊行 剖腹 探查术 ， 术中见 ３ 例系
异位 妊娠 是妇产科 常见的急腹 症之一 ， 是孕 产妇主要死 亡原 因之
一 来随着诊疗 水平的 不断提高 ， 近年 非手
出血量少 ， 无下腹痛或短暂下腹痛 ； ） （ 肝肾功能正常， ｒ 及米非司酮 ３ 无Ｍｒ ｘ 用药禁忌证 ； ） （ 要求保守治疗要求保 ； ） ４ （输卵管妊娠包块 直径 ≤ ｃ （） ５ ４ｍ； ６
查血 ｐ－ＨＣ Ｇ＜２ ｕ ／ ０ ｇ Ｌ。
１２ 一 般资料 ．
非司 酮使蜕 膜绒 毛组织变性 ， 黄体溶解 ， 胚囊坏死 。 两者联用起效快 ， 一
为２ ０ ０ ｍＬ ０ ～９ ０ 。
３ 讨 论 随着诊 断水平的 不断升高 ， 尿测定使受精 后７ Ｏ ｌ能诊断是 血 ～ｌｄ １ ￣ ］ 否妊娠 ， 结合Ｂ 超检查 ， 大部分异位妊娠可 以在破裂之前确 诊， 从而为保 守治疗 异位妊娠 创造 了有利条件 ， Ｘ ＭＴ 是抗代 谢药 ， 治疗机 制是抑制 滋养细胞增生 ， 破坏绒 毛 ， 胎组织坏死 ， 使胚 脱落 ， 吸收而免于手术 已广 泛应用于异位妊 娠保守治疗 。 米非 司酮受体水平 孕激 素拮抗 剂 ， 用米 应
甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠40例临床分析 (1)
常规正常 ( 6 ) 自愿选择保守治疗者 . 1.3 治疗方法 总用量为 300 米非司酮 5 0 口服 , 每 12 用 1次 , 连用 6 次 , 20 静脉注 射 ,1
, 空腹服药 . 同时加用 M
次 / , 连用 5 为 1疗程 ,间隔 5 7 后 , 如测血 �-H C G 值较用 药前 下降 � 15 % , 则第2次用 M 用第 2疗程的 M
静脉注射 , 连用3 5 . 无论是否使 � 同部 位的异位妊 娠 , 发生破裂 的时间 不同 , 一 般在妊娠 4 10 周 , 超声尤其阴道超声追踪观察尤为重要 . 如在保守治疗过程 中出现腹痛加重 , 疼痛难忍 , 腹腔内大出血休克 , 血 �-H C G 上 升或维持高值下降较慢或 B 超监测包块逐 渐增大等 , 只要出 现上述任意一项 ,均须剖腹探查手术治疗 . 保守治疗异位妊娠 成功的关键 , 是药物杀死异位存活 胚胎和滋养细 胞 . 现代药
术 应用子宫收缩剂 子宫动脉缝扎术 髂内动脉结扎术 栓堵术 等 无效时切除子宫 切除子宫使患者失去生育功能 影响患者
参考文献
� � � 心理及夫妻生活 � � 其实子宫不仅是性激素的靶器官 � � 其本身产生 乐杰 . 妇产科学 M . 北京 . 人民卫生出版社 20 08 116 . � � � 多种生物活性物质 切除子宫妇女卵巢早衰 � � 绝经症状出现较早 李亚里 . 临床应用解剖学与妇科手术 J .中国实用妇科与 � 且更年期症状重 � � 持续时间长 � 子宫动脉结扎止血效果不佳 与 产科杂志 20 09 25 (3) 16 6 . 盆腔血管系统具有广泛的侧支循环网 在不同大血管系统间存 (收稿 20 10-0 3 -05 )
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米非司酮治疗异位妊娠的临床分析
目的：探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选择5年内我院经治
的确诊为异位妊娠具有保守治疗条件者200例，将满足保守治疗条件的患者随机
分成A、B组，初始血β-hCG0.05），具有可比性。
A1组（血β-hCG0.05）。A1与A2组P>0.05，B1与B2组P>0.05，均不具
统计学差异。治疗每周复查B超包块直径，14天内包块直径逐渐缩小，第14天
包块直径为A1组（2.1±0.9）cm，B1组（2.1±1.5）cm，不具差异（P1>0.05）；
A2组（2.6±1.1）cm，B2组（2.8±1.6）cm，不具差异（P2>0.05）。
不良反应发生情况对比，具有差异（P＜0.05）。A2、B1组出现的胃肠道反
应较轻，B2组胃肠道反应较重，分析与部分患者与需要重复剂量治疗有关，其
中2例需补液治疗，且合并肝功能异常，血转氨酶高于正常值5倍，给保肝、对
症治疗，患者放弃继续药物治疗，改行手术。白细胞下降均为Ⅰ级（Wbc3.0～
3.9×109/L），停药后均自行恢复。部分患者（38.0%）出现轻度腹痛，考虑为异
位妊娠囊停止发育的类流产样改变所致。排除急腹症，继续药物治疗、观察。
3 讨论
异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于早期输卵管妊
娠，要求保存生育能力的年轻患者[1]。甲氨蝶呤是最常用的药物，包括局部性、
全身性。分次小剂量肌注的不良反应率要高于单次肌注、穿刺注药方案，但穿刺
注药方案操作难度大，且可能导致包块破裂[2]。甲氨蝶呤联合米非司酮或中药
等也被广泛应用，以提高疗效[3]。但并不能降低药物不良反应。米非司酮安全
性好，无明显生殖毒性，米非司酮配伍米索前列醇作为安全有效、非侵入性的药
物，终止16周内妊娠，已形成临床指南。异位妊娠是妊娠特殊形式，同样需要
孕酮的维持，因此，米非司酮治疗异位妊娠具有安全、副作用轻的优势。
保守治疗异位妊娠在高水平血HCG者失败率高于低水平者。A1组下降例数
略多于A2组，P>0.05，不具统计学差异；B1组下降例数略多于B2组，P>0.05，
不具统计学差异。可能与样本量小有关系。总之，药物治疗应严格掌握适应证，
治疗过程中密切观察。低血β-hCG组（A1、B1）较高血β-hCG组（A2、B2）
副反应轻，差异有显著性（P＜0.05），可能与高血β-hCG组用药时间较长有关。
输卵管组织的孕激素受体远比子宫内膜与肌层中受体少，故治疗异位妊娠时必须
加大用药量才有效[4]。
因此，我们认为在异位妊娠药物治疗适应证范围内，米非司酮代替甲氨蝶呤
治疗异位妊娠具有安全、有效、副反应低等优点，易于被患者接受，值得推广。
参考文献
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