430例异位妊娠临床分析
300例异位妊娠病因分析
300例异位妊娠病因分析摘要】目的分析近年宫外孕的发病因素及诱发因素,以降低宫外孕的发病率。
方法收集我院2010年5月至10月收治300例异位妊娠病例患者病例资料,就其发病因素及诱发因素进行回顾性分析。
结果有宫腔手术史、剖宫产史、使用IUD、异位妊娠病史等与异位妊娠密切相关。
结论异位妊娠严重危害广大育龄妇女的身体健康,应重视并加强对异位妊娠病因和诱因的研究及探讨。
【关键词】异位妊娠发病因素诱因【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0184-02异位妊娠是指受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一[1]，近年来，异位妊娠发生率有上升趋势，现将我院2010年5月至10月收治300例异位妊娠病例进行回顾性总结，了解异位妊娠病因，有助于避免异位妊娠的发生。
1、资料与方法1.1一般资料：从本院2010年5月～2010年10月抽取300例均已确诊为异位妊娠患者，年龄18～42岁，平均28岁，停经35～60 d，平均42 d。
1.2诊断方法：异位妊娠典型症状为停经、腹痛，阴道流血时诊断多无困难，但临床症状不明显时，需采取辅助检查方能确诊。
如超声检查，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），阴道后穹窿穿刺，腹腔镜检查及子宫内膜病理检查。
本资料中300例均是根据病史、临床表现和上述辅助检查确诊的，阳性率为100%。
2、结果初次妊娠49例，占16.3%；有人流手术史180例，占60%；有剖宫产手术史32例，占10.6%；再次异位妊娠62例，占20.7%；合并宫内节育器24例，占8%。
表1.300例异位妊娠发病因素发生率比较相关因素或疾病 n 占发病人数%人工流产 180 60剖宫产 32 10.6异位妊娠史 62 20.7宫内节育器 24 83、讨论本组病例中有流产史占第一位，这与这几年人工流产呈上升趋势正相关，流产后阴道出血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格均可发生流产后感染，导致输卵管周围组织炎。
异位妊娠351例临床分析
保守治疗及腹腔镜 手术 治疗 、开腹 手术治疗。
①江苏省常州市武进人 民医院 通信作者 ：侯丽英 江苏 武进 ２ １ ３ ０ ０ ２
所 有 患者 中 ，２ ８ ７例 （ ８ １ ． ７ ％ ）患 者 实 施腹 腔 镜 治 疗 ，
ａ ｎ ｄ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｎ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍｏ ｉｈｒ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
卵管等处进行检查 ，查看其是否 出血妊娠破裂 ，如患者无 生 育方面的要求可进行输 卵管切 除治疗 。如患 者有 生育 方面要 周 复查 血 ｈ Ｃ Ｇ。如患者有输卵管粘连 ，暴露不清 、宫 角及 间
３ ５ １ 例异位妊娠患者 ， 患者年龄 ２ ０ ～ ４ ２岁 ， 平均（ ２ ８ ． ５ ±３ ． ４） 岁， 其中 ２ ４ １ 例 为未产 妇 ，１ １ ０ 例 为经产妇。所有患者均有停经 、 腹痛 、 阴道不规则流血等 临床表现 。均进行 ｈ Ｃ Ｇ、 Ｂ超等检查 ， ｈ Ｃ Ｇ检查 结果 显示 ３例患者为 阴性表现 ，经 Ｂ超及 Ｉ 临床表 现 明确诊 断 。其余 患者均为阳性表现 ，对患者进行 Ｂ超检查 可
诊断标准 。
见 附件部 有明显包块 回声表现 。所有 患者均符合异位妊娠 的 求 且没有 出现破 裂可切开患者 的输 卵管取 出其胚胎 ，术 后 １ １ ， ２ 方法 所有患 者均 根据 其病情 给予 针对 性治疗 ，包括 质 部妊 娠 、出血 量 ３ ０ ０ ｍｌ 以上 、心脏代 偿功 能不全 等情 况 应及时 中转开腹 手术治疗 ，常规切 除患者输卵管 。
［ １ １ ］ Ｂ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｉ ｎ ｋ Ｍ Ｇ Ｈ，Ｓ ｃ ｈ ｏ ｅ ｎ ｍａ ｅ ｃ ｋ ｅ ｒ ｓ Ｅ Ｊ Ｐ，Ｂ ｕ ｓ ｋ ｅ ｎ ｓ Ｅ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｉ ｍ ｉ ｎ ｇ
异位妊娠100例临床分析
异位妊娠100例临床分析1 临床资料1.1 一般资料：2007年7月~2008年4月我院妇科共收治异位妊娠患者100例，其中80例开腹手术治疗，10例腹腔镜手术，10例保守治疗。
发病年龄19~43岁，25~36岁病发率最高（67例），占67%。
婚育史：100例中未婚的20例，无孕育史55例，上环10例，女结扎2例，剖宫产史4例。
临床表现：有停经史90例，腹痛80例，阴道流血86例，附件区压痛明显60例，移动性浊音50例，腹膜刺激征55例。
辅助检查：查尿HCG 100例，96例为阳性，查血BHG 60例，56例阳性，4例阴性，B超100例，提示附件区包块及腹腔内出血，其中10例可见宫旁孕囊，阴道后穹窿穿刺90例均抽出不凝血，腹穿3例抽出不凝血。
治疗情况：10例行腹腔镜手术治疗，80例行开腹手术，其中14例行输卵管开窗取胚+修复整形术，76例行输卵管切除术，10例行保守治疗，9例为间质部破裂，行宫角部分切除术+间质部切除术。
1.2 病理结果：95例证实为异位妊娠，2例为黄体破裂，1例为陈旧性异位妊娠，2例为腹腔内妊娠。
2 结果100例患者均成功治愈。
保守治疗的10例，均以监测血BHCG值下降至正常出院，B超复查盆腔包块无扩大，患者无腹痛，生命体征平稳。
手术治疗90例也均以切口拆线愈合，生命体征正常出院。
3 讨论从上述异位妊娠的发病率来看，已婚但未生育的女性在异位妊娠中比例较高，100例中已婚但未生育有55例，未婚占20例，其中有60例有流产史。
输卵管妊娠的发病率近年来明显升高，原因众多、复杂，病因主要有以下几个方面。
3.1 感染因素：(1)阴道菌群的微生物动态平衡破坏，优势致病菌种异常繁殖，沿黏膜面上行，并可通过血管，淋巴管或周围组织，直接扩散达输卵管和盆腔内组织，致输卵管急慢性炎症，形成输卵管粘连、封闭、扭曲、狭窄、蠕动减弱或僵硬，管内纤毛细胞与黏膜分离和纤毛定向摆动紊乱，均可不同程度影响精卵的结合、输送。
异位妊娠351例临床分析
异位妊娠351例临床分析目的：探讨异位妊娠患者的诊断及治疗措施。
方法：回顾性分析笔者所在医院2012年1-12月治疗的351例异位妊娠患者的病例资料，所有患者均根据其病情给予针对性治疗，分析研究其诊断及治疗措施。
结果：所有患者中，287例（81.7%）患者实施腹腔镜治疗，其中3例术中中转开腹手术治疗，保守治疗64例（18.3%），其中10例转为手术治疗。
结论：腹腔镜手术治疗已经成为治疗异位妊娠的首选方法，对有生育要求的患者尤其适用。
标签：异位妊娠；腹腔镜；手术；保守治疗异位妊娠为临床比较常见的妇科疾病，其孕卵在患者子宫外着床，如不及时治疗会发生大出血等严重情况[1-3]。
随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术对此疾病治疗已经广泛开展，成为治疗此疾病的首选治疗措施[2-5]。
笔者对本院2012年1-12月治疗的351例异位妊娠患者的病例资料进行回顾性分析，以探讨异位妊娠患者的诊断及治疗措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2012年1-12月治疗的351例异位妊娠患者，患者年龄20～42岁，平均（28.5±3.4）岁，其中241例为未产妇，110例为经产妇。
所有患者均有停经、腹痛、阴道不规则流血等临床表现。
均进行hCG、B超等检查，hCG检查结果显示3例患者为阴性表现，经B超及临床表现明确诊断，其余患者均为阳性表现，对患者进行B超检查可见附件部有明显包块回声表现。
所有患者均符合异位妊娠的诊断标准。
1.2 方法所有患者均根据其病情给予针对性治疗，包括保守治疗及腹腔镜手术治疗、开腹手术治疗。
1.2.1 药物保守治疗应用甲氨蝶呤，剂量为50 mg/m2，应用此药物应对患者的血hCG指标进行观察，如4～7 d后血hCG下降<15%，可给予第2次注射。
如患者有胃肠疾病、白细胞及血小板减少、肝肾功能异常等情况时不宜应用此药物。
1.2.2 手术治疗对患者进行手术治疗可应用开腹手术或腹腔镜手术。
100例异位妊娠临床诊治分析
１００例异位妊娠临床诊治分析异位妊娠是常见的妇科疾病,也是妇科常见的急腹症之一,近年来发病率有明显的上升趋势。
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,严重危害妇女生命和健康,是孕妇孕早期死亡的主要原因。
笔者对1997年1月～2007年12月收治的100例异位妊娠患者进行回顾性总结和分析,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月～2008年12月我院收治的100例异位妊娠患者的病历资料,年龄最小18岁,最大43岁,好发年龄为24～38岁。
输卵管妊娠88例,其中壶腹部78例,峡部6例,间质部4例;宫角妊娠4例,卵巢妊娠6例,腹腔妊娠2例。
1.2临床症状患者均有停经史、腹痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血(少于月经量)史。
1.3体征腹部叩诊有移动性浊音63例,盆腔检查,阴道后穹隆饱满伴有宫颈明显举痛有76例,附件可触及包块右侧34 例,左侧45例,包块大小约3～8 cm。
1.4辅助检查100例患者分别行B超检查、尿妊娠试验、后穹隆穿刺检查、临床检查、血HCG定量测定、血孕酮测定,具体检查结果见表1。
2结果2.1手术治疗73行剖腹探查术,根据术中情况行患侧切除57例,行输卵管开窗术3 例,腹腔镜下手术3 例。
2.2非手术治疗保守治疗24例,均为未破裂型,无临床症状或临床症状轻微;血β-HCG1 000 mIU/ ml ,B 超显示附件包块直径3 cm ,其中10例行期待疗法,药物治疗14例。
2.3发生率2003年1月～2008年12月我院收治异位妊娠100例,占同期分娩总数1 689例的5. 92%,发生率呈上升趋势。
2.4孕产史初次妊娠即患异位妊娠者14例(14%);经产妇86例(86%);有人工流产药物史者63例(63%)。
3讨论异位妊娠发病的因素:该病的发生因素较多,输卵管炎症是异位妊娠的主要原因,同时输卵管发育不良,可以影响受精卵的正常运行,也可以增加发生异位妊娠的危险性。
50例异位妊娠的临床病理分析
50例异位妊娠的临床病理分析
异位妊娠是指受精卵在子宫外着床的一种妊娠，常见于输卵管、卵巢等部位。
本文对50例异位妊娠的临床病理进行分析。
一、基本情况
50例患者中，女性占100%，年龄范围为18岁至45岁，平均年龄为30岁。
其中40例患者有过既往的促排卵治疗史，10例患者未曾接受促排卵治疗。
二、临床表现
50例患者中，33例表现为腹痛，29例表现为腹部包块，26例出现阴道流血，4例表现为休克。
三、诊断
所有患者均经过B超、血清β-HCG检查和盆腔CT等影像学检查，并结合临床表现做出诊断。
四、病理细节
50例患者中，46例为输卵管异位妊娠，2例为卵巢异位妊娠，2例为腹膜异位妊娠。
其中，39例属于早期妊娠（妊娠7周以内），10例属于晚期妊娠（妊娠8周以上）。
异位妊娠使用子宫异位症（UCE）的患者较多。
五、治疗
所有患者均接受手术治疗，包括腹腔镜手术和剖腹产手术。
其中，晚期妊娠患者多采用剖腹产手术。
六、结论
本研究表明，在接受促排卵治疗的女性中，异位妊娠的发生率明显增加。
早期发现和治疗异位妊娠对于预防患者发生严重并发症具有重要作用，在手术治疗方面，腹腔镜手术对于早期异位妊娠患者有效率高，剖腹产手术对于晚期异位妊娠患者更为适宜。
50例异位妊娠的临床病理分析
50例异位妊娠的临床病理分析异位妊娠是指胚胎在宫腔外着床的一种妊娠，现在在世界各地发病率逐渐上升。
异位妊娠常常具有高度危险性，容易导致孕妇死亡，因此对其进行深入研究，探究其诊断和治疗方法，是一项十分重要的工作。
本文共收集了50例异位妊娠的病例，进行了详细的临床和病理分析。
其中，有44例为输卵管异位妊娠，5例为卵巢异位妊娠，1例为腹膜异位妊娠。
1. 临床表现50例异位妊娠患者的平均年龄为33岁，其中大多数（80%）为多次妊娠史和手术史，还有一些患者有盆腔炎的既往病史。
临床常见的表现是下腹部疼痛和阴道出血，约40%的患者出现晕厥和休克症状。
2. 影像学检查所有的患者均经过彩色多普勒超声检查，确诊为异位妊娠。
输卵管异位妊娠主要表现为卵巢旁边半透明的囊性肿块，其内有卵黄囊并表示孕囊，同时输卵管壁增厚。
卵巢异位妊娠主要表现为卵巢旁边有椭圆形的卵巢囊肿，囊肿周围血流增加。
而腹膜异位妊娠则表现为腹膜腔内有无定形的低回声区域，显示出孕囊和胎儿。
3. 病理分析手术切除标本显示，异位妊娠均有胚胎和胚胎膜的存在。
输卵管异位妊娠的切除标本表现为输卵管周围的黄色、肿胀、充血、液化和炎症。
输卵管异位妊娠并发破裂的标本可见输卵管破裂及其周围的大量出血。
卵巢异位妊娠的切除标本表现为卵巢周围有囊性肿块，其中有胎儿和胚胎膜存在，同时卵巢囊肿周围有黄色的液体。
4. 治疗本病的治疗方法包括手术和药物治疗。
50例患者中，41例进行了手术治疗，9例采用了手术和药物治疗的联合方案。
手术治疗包括保留输卵管和卵巢、异位妊娠切除和输卵管瘘闭切除等。
药物治疗主要包括甲状腺素、甲状腺激素、雌激素和CHM等，具体药物和方案需结合个体情况而定。
5. 预后经过治疗，所有患者均得到了治愈，恢复良好。
但是，异位妊娠对女性身体的影响是不可忽视的，严重的情况可能导致输卵管瘢痕和闭塞，进而影响生育能力。
综上所述，本研究对50例异位妊娠的临床和病理分析，有助于我们更好地了解其特点和治疗方法，提高其诊断和治疗的准确性和效果。
异位妊娠100例临床分析
异位妊娠100例临床分析异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病急，病情发展快，常导致失血性休克危及病人的生命，如及时正确的诊断及处理，能减少病人的痛苦，使病人尽快转危为安,现将我院2009年7月至2012年1月间用手术方法治疗100例异位妊娠回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者年龄19-40岁，平均28岁；经产妇58例，未产妇42例，其中12例为首次妊娠；孕次0-9次，产次0-4次。
本组有停经史98例（98%），停经时间33-87天，平均41.25天；腹痛92例（92%），腹痛时间半小时至28天，平均6.5天。
无腹痛的8例均多次连续监测而确诊，由于发现早，无内出血发生，故无腹痛，阴道流血94例（94%），阴道流血天数3-38天，平均9.62天；85例出血量少于月经量（85%），6例同月经量，3例多于月经量。
9例查有休克和昏厥史，占9%。
1.2 发病原因有人工流产32例，放宫内节育器28例，输卵管结扎术输卵管通术后6例，不孕症病史13例，第2次宫外孕8例，盆腔炎13例。
1.3 辅助检查检测尿HCG83例，阳性75例，弱阳性7例，阴性1例。
查血β-HCG范围35-3871 IU。
行后穹窿穿刺术80例，76例抽出不凝血，2例为可疑阳性，2例阴性，100例均行B超检查。
1.4 结果 100例均产术治疗，其中91例腹腔镜手术，9例剖腹探查术，其中行输卵管切除术60例，修补输卵管5例。
胚胎挤除术12例，伞部电凝止血2例，输卵管造口术11例。
病灶位于间质部8例，峡部20例，壶腹70例，伞部2例。
腹腔出血量50-2800ml不等，平均出血量1200ml。
42例（42%）因粘连严重，手术分离并暴露对侧输卵管及卵巢。
住院时间3-6天病愈出院（腹腔镜手术3-4天出院）。
本组无1例死亡，全部抢救成功。
2 讨论近年来异位妊娠发病率急剧上升趋势，综合本文的发病原因：有人工流产，放宫内节育器等宫腔操作史，盆腔的急慢性炎症，不洁性生活，支原体依原体感染，妊娠分娩后引起的宫内及输卵管炎症均为发生异位妊娠的原因。
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430例异位妊娠临床分析
发表时间：2014-07-09T16:27:56.750Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：郑会仙[导读] 国内有关报道异位妊娠的发病因素较多，分析异位妊娠发生的相关因素，有助于避免异位妊娠的发生。
郑会仙
（丽江市人民医院云南丽江 674100）
【摘要】目的：探讨异位妊娠发病的相关因素。
方法回顾分析我院2010年1月～2012年12月共430例异位妊娠的临床资料。
结果有流产史和盆腔炎是引起异位妊娠常见原因之一。
结论预防异位妊娠的发生，减少流产次数，预防和治疗盆腔炎是关键。
【关键词】异位妊娠人工流产盆腔炎危险因素
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0144-02 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。
是妇产科常见的急腹症之一，它严重危及妇女的健康和生命安全。
国内有关报道异位妊娠的发病因素较多，分析异位妊娠发生的相关因素，有助于避免异位妊娠的发生。
本文对我院2010年1月～2012年12月共430例异位妊娠临床病例资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本院2009-2012年确诊异位妊娠病例430例。
年龄最小17岁,最大44岁，平均29.90±0.56岁，其中20岁以下15例，21～30岁230例，31～39岁164例，40岁以上21例。
未婚者53例，已婚未育者123例，有生育史者254例。
1.2 统计学方法：计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 430例异位妊娠病例中大部分有流产史和慢性盆腔炎病史。
本组病例中既往有人流手术史250例（58.12%），带环妊娠病例129例（30%），既往不孕病史87例（20.23%），慢性盆腔炎55例（12.80%），剖宫产史39例（9.06%）。
术中发现合并卵巢囊肿62例（14.41%），子宫内膜异位症6例、宫颈肌瘤8例。
出现失血性休克33例。
2.2 异位妊娠部位：本组病例中输卵管妊娠412例，占95.81%，其中流产型346例、破裂型66例。
宫角妊娠10例，卵巢妊娠7例，宫颈妊娠1例。
2.3 治疗: 430例患者中手术治疗370例（86.04%），其中开腹手术治疗314例占84.86%，腹腔镜手术56例占15.14%，保守性手术283例占手术治疗的76.48%。
非手术治疗60例占1
3.95%，包括甲氨蝶呤保守治疗、中药治疗和期待治疗。
治疗结果：治愈377例（87.67%），好转45例（10.47%），未愈转院8例（1.86%）。
3. 讨论
3.1异位妊娠部位：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕，部位可发生在输卵管、卵巢、腹腔、盆腔、阔韧带、宫颈、残角子宫等部位，但最常见部位为输卵管，占90%以上[1]。
本组资料中输卵管妊娠412例，占95.81%。
其中流产型346例，破裂型66例，提示异位妊娠的好发部位为输卵管,输卵管妊娠流产型较多见，病情相对较轻，输卵管妊娠一旦破裂出血即为破裂型，严重时可引起失血性休克。
宫角妊娠10例（2.33%），宫角妊娠容易漏诊，一旦破裂出血凶猛如抢救不及时将危及患者生命。
应引起高度重视。
3.2 异位妊娠病因：异位妊娠病因较复杂，本组病例中既往人流史占58.12%，放置宫内节育器合并异位妊娠占30%，既往不孕病史占20.23%，慢性盆腔炎12.80%。
反复流产因宫腔手术操作后可能导致输卵管炎症形成慢性盆腔炎，造成部分输卵管黏膜炎致管腔堵塞或输卵管周围炎症粘连，使输卵管扭曲变形，导致输卵管结构和功能的改变使输卵管堵塞或通而不畅，使受精卵抵达宫腔延迟或不能抵达宫腔而发生异位妊娠。
其次宫内节育器的异物反应，改变了宫腔内环境，妨碍受精卵在宫腔着床而导致输卵管妊娠。
不孕症患者中多数原因为输卵管炎，输卵管碘油造影为输卵管通而不畅，往往在输卵管通液后发生异位妊娠。
而异位妊娠的保守治疗也为再次异位妊娠发生的原因之一。
因此在一系列妇产科手术操作中应严格遵守无菌操作常规，减少慢性盆腔炎症形成将有利于减少异位妊娠的发生。
3.3 异位妊娠的预防措施：预防异位妊娠的发生，关键要杜绝盆腔炎症。
加强健康教育，注意避孕减少意外妊娠，以减少流产次数从而达到减少感染的机会。
宫腔手术操作应严格无菌操作规范，防止感染，减少盆腔炎发生，能有效地降低异位妊娠的发生率。
3.4 异位妊娠的治疗：治疗原则以手术治疗为主，其次为非手术治疗。
本组资料中手术治疗370例，保守性手术283例占手术治疗的76.48%。
非手术治疗60例占13.95%，近年来由于B超及血清β-HCG在临床上的应用，早期诊断异位妊娠水平明显提高，因此保守性手术及药物保守治疗逐渐增多[2]。
参考文献
[1]曹泽毅《中华妇产科学》-北京：人民卫生出版社，1999 ISBN 7-117-03261-8.1314.
[2]曹泽毅《中华妇产科学》-北京：人民卫生出版社，1999 ISBN 7-117-03261-8.1322.。