白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗晚期或复发性妇科肿瘤的临床分析
白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗中国晚期黑色素瘤患者的疗效与安
２ ０ １ ５ 年
・
第 ５期
９月
中 山大 学 学 报 （ 医学 科 学 版 ） Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ Ａ Ｔ — Ｓ Ｅ Ｎ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ （ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ）
Ｄ Ｉ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ， Ｇ Ｕ Ｏ Ｙ ｉ — ｑ ｕ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ｎ ｇ — ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ Ｅ ＮＧ Ｒ ｕ ｉ — ｑ ｉ ｎ ｇ ， ＷＥ Ｎ Ｘ ｉ － ｚ ｈ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｄａ ｎ — ｄ ａ ｎ ， Ｚ ＨＡ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ｎ ｇ ，
ＶｏＩ ＿ ３ ６ Ｎｏ ． ５
Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５
临 床研 究 ・
白蛋 白结合型紫杉醇联合铂类治疗中国晚期 黑色素瘤患者的疗效与安全性评价
丁 娅 ，郭 轶群 ，李 婧婧 ，彭瑞 清 ，文 习之 ，李 丹 丹 ，张 星 ，张 晓实
，
（ 中山大学肿 瘤防治 中心／ ／ 华南肿瘤 学国家重点实验 室／ ／ 肿瘤 医学 协同创新 中心 ， 生物 治疗 中心 广 东 广 州 ５ １ ０ ０ ６ ０ ）
月。 初 治与复治患者 Ｐ Ｆ Ｓ 、 Ｏ Ｓ无显著性差异 。常见的不 良反应是 骨髓抑制 （ ５ ７ ． ９ ％） 、 胃肠道 反应 （ ４ ４ ． ７ ％） 及脱发 （ １ ０ ０ ． ０ ％） 。３ ／
４ 度不 良反应为 骨髓 抑制 （ ２ １ ． １ ％） 及胃 肠 道反应 （ ２ ． ６ ％） 。【 结论 】 白蛋 白结合型紫杉醇联合 铂类药物治疗 晚期 黑色素瘤 疗效
ＺＨＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ． ｓ ｈ ｉ （ Ｂ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ，Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ／ ／ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ Ｋｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｏｇ ｆ ｙ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ／ ／Ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐单抗治疗中老年复发转移性卵巢癌的疗效及对患者生存质量的影响
１１ Ｋｏｒｋｍａ ｓ ＭＨ，Ｏｃａｌ Ｂ，Ｓａｙｌａｍ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｎｅｅｄ ｏｆ ｐｒ ｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｃｅｎｔｒａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｅｏｎｔｒｏｖｅｍｉａｌ ｉｎ ｔｅｒｔｎｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｈｙｒｏ— ｇｌｏｂｕｌｉｎ ｆｏｌｌｏｗ·ｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃＮ０ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］． Ｌａｎｇｅｎｂｅｅｋｓ Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ，２０１７；４０２（２）：２３５－４２．
１０ Ｃｈｅｎ Ｌ，Ｚｈｕ Ｙ，Ｚｈｅｎｇ Ｋ，ｅｔ ａ／．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｃ￣ｎＩｅｅｒｏＵＳ ｎｏｄｕｌｅｓ ｉｎ ｌｙｍｐｈ ｎｏ ｄ ｅｓ ｉｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓ ｔａｓｉｓ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｐｉｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ Ｃｌｉｎ Ｏｎ— ｃｏｌ，２０１７；１白蛋 白结合型紫杉醇联合 贝伐 单抗治疗 中老 年复发转 移性卵巢 癌的近期 疗效及对 远期 生存 质量 的影 响。方 法 选 取阜阳市第五人 民医院确诊并进行 治疗 的 ５２例 中老年复发转 移性卵巢癌患者 ，随 机分为 两组 ，白蛋 白结 合型紫 杉醇 联合 贝伐单抗 组（简称联合组 ，ｎ＝２６）在 ｄ １、ｄ ８和 ｄ １５给予 白蛋 白结合型紫杉醇治疗 ，同时在 ｄ １、ｄ １５给予 贝伐 单抗 治疗 ；贝伐 单 抗组 （简称单抗组 ，ｎ＝２６）于 ｄ １、ｄ １５给予 贝伐单 抗治疗 ，每个周 期为 ２８ ｄ，每组 进行 ６个周期 的治疗 。对 两组患者 的近 远期疗 效 进行评估 观察 ，并 比较治疗后 两组 出现的不 良反应 。结果 联合 组治疗 有效 率为 ６５．３８％ （１７／２６），单抗 组治疗 有效 率为 ３４．６２％ （９／２６），两组对 比差 异有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）；联合组 中位无 进展生存 期 （ＰｒＳ）为 ９．１个月 ，单 抗组 为 ７．６个 月 ，两组对 比差异 有 统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）；联合组中位生存期 （ｏｓ）为 １８．１个月 ，单抗 组为 ｌ６．２个月 ，两组 对 比差 异有统 计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；两组 血 小板减少 、肌 肉痛 、呼吸困难等不 良反应发生率 比较差 异无 统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。结论 白蛋 白结合 型紫杉醇 联合 贝伐单抗治 疗 中老年复 发转 移性卵巢癌疗效较单独使用 贝伐单抗 治疗疗效更好 ，患者中位无进展生存期及 中位生存 期更 长。
白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇联合恩度治疗晚期乳腺浸润性小叶癌的疗效与安全性比较
组对比，无法明确何种抗生素与血必净注射液结合的效果更为理想，将来可增加样本例数，明确更为详细有效的治疗方案进行深入分析。
４ 结论综上所述，血必净注射液联合抗生素治疗急诊ＩＣＵ重症肺感染患者可有效提高临床效果，降低ＣＲＰ、ＢＮＰ、ＴＬＲ４水平，控制肺部感染，缩短临床指标改善时间，降低不良反应发生率，确保治疗效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献［１］ 李双，张广庆，刘玉才．替加环素不同治疗方案对ＩＣＵ泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察［Ｊ］．中国抗生素杂志，２０１８，４３（２）：１３９－１４５．［２］ 潘振伟，侯宪云．血必净联合胸腺五肽改善老年重症肺炎患者免疫状态及炎性因子的价值［Ｊ］．海军医学杂志，２０２０，４１（３）：３２６－３２９．［３］ 中国医师协会急诊医师分会．中国急诊重症肺炎的临床实践专家共识［Ｊ］．中国急救医学，２０１６，３６（２）：９７－１０７．［４］ 唐臻，刘阳珍，卢瑾，等．亚胺培南／西司他丁对急诊重症感染患者临床疗效、细菌清除率及不良反应的影响［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１９，３７（３）：１６８－１６９．［５］ 徐圣君，赵晓平．胸腺法新联合抗生素用于恶性肿瘤并发肺部感染的疗效观察［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１９，２６（９）：１０７３－１０７６．［６］ 吕囡囡．醒脑静联合盐酸纳洛酮对急诊内科昏迷患者神经功能，生化指标的影响及临床安全性研究［Ｊ］．陕西中医，２０１８，３９（６）：６９５－６９８．［７］ 陈志乐，王小智，梁萍，等．血必净注射液治疗重症肺炎并心力衰竭患者对心功能及相关细胞因子分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１７，１６（１５）：１５１９－１５２２．［８］ 毛媛，赵晓华，胡书梅．急诊科重症患者医院感染发生情况及影响因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１８，３６（１）：１１９－１２１，１４１．［９］ 李光文，杜汉洁．血必净辅助治疗对ＩＣＵ重症肺炎患者血清感染指标及血清急性蛋白和应激激素水平的影响［Ｊ］．临床医学，２０１９，３９（１２）：８２－８４．［１０］闫登峰，朱春雨，胡淼．血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响［Ｊ］．安徽医药，２０２０，２４（４）：７５９－７６２．［１１］陈剑，郭涛，黄洋．益气养阴法联合血必净、抗生素治疗肺部感染的效果及对免疫功能的影响［Ｊ］．贵州医药，２０１８，４２（１）：４６－４８．［１２］车晓宇，陈冰，宋洋，等．血必净联合抗菌药物治疗对ＩＣＵ重症肺炎患者血清感染指标、急性蛋白和应激激素的影响［Ｊ］．实用药物与临床，２０１８，２１（１２）：１３５６－１３５９．［１３］ＧｕｐｔａＮ，ＨａｌｅｙＲ，ＧｕｐｔａＡ，ｅｔａｌ．ＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ：ＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｖｅｒｅＣｈｒｏ ｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅＥｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２０２０，４１（６）：８３０－８４１．［１４］黄杨，张磊，郭伟．ＣＲＰ、ＰＣＴ联合肺部感染评分在ＩＣＵ肺部感染诊断及预后中的应用价值［Ｊ］．分子诊断与治疗杂志，２０２０，１２（８）：１０６４－１０６８．［１５］武玉景．感染后脓毒症并心肌损伤患者血浆ＰＣＴ、ＮＴ－Ｐｒｏ－ＢＮＰ及ｃＴｎＩ水平检测的临床意义［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（４９）：３－５．［１６］汪建英，方强，马建忠，等．纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合血必净治疗危重症监护室肺部感染患者的效果及对ＢＮＰ、ＴＬＲ－４水平的影响［Ｊ］．中国全科医学，２０１８，２１（Ｓ２）：７３－７５．［１７］肖庆，喻东，闫登峰，等．血必净注射液联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床效果评价及其对血清炎症因子的影响［Ｊ］．中国合理用药探索，２０２０，１７（１１）：４７－５１．（收稿日期：２０２０－１１－１０） ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０２１．０４．０１４ 文章编号：１６７１－４６９５（２０２１）０４－０３８７－０５白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇联合恩度治疗晚期乳腺浸润性小叶癌的疗效与安全性比较李静１ 王志芬１ 张晓慧１ 李颖２ 刘峥１ （１邯郸市中心医院肿瘤科 河北 邯郸 ０５６０００；２河北医科大学第四医院肿瘤内科 河北 石家庄 ０５００００）基金项目：河北省卫生和计划生育委员会重点科技研究计划项目（编号：２０１９０１９３） 【摘要】 目的 比较白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇联合恩度治疗晚期乳腺浸润性小叶癌（ＩＬＣ）的疗效与安全性。
白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析
·肿瘤学研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2021年3月第6卷第6期肺癌目前已成为我国城市人口恶性肿瘤的首要死亡原因,是世界上较为常见的一种恶性肿瘤,对人类的身体健康与生命安全存在重大威胁[1]。
非小细胞肺癌一般是由腺癌、大细胞癌及鳞状细胞癌组成,其约占肺癌的80%左右,多数患者在发现与确诊时,就已处于中晚期,由于错失了最佳的手术治疗时间,导致患者的5年生存率较低[2-3]。
紫杉醇也称红豆杉醇,是一种天然的抗癌药物,由于其治疗效果好,已被广泛应用于卵巢癌、乳腺癌及肺癌的临床治疗中,但由于其存在严重的毒性反应,易给患者的临床治疗安全DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.06.125白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床效果分析洪菊培,顾明,曹洪刚盐城市第三人民医院肿瘤内科,江苏盐城224000[摘要]目的探析晚期非小细胞肺癌应用白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗的临床效果。
方法选取该院在2018年10月—2020年6月诊治的75例晚期初治非小细胞肺癌患者,以病理组织学检查结果为依据,将其按单双号法分为对照组(37例)与治疗组(38例)两组,对照组患者接受紫杉醇联合卡铂治疗,治疗组患者接受白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,对比两组患者不良反应及近期治疗效果。
结果治疗组有效率(36.8%)及疾病控制率(76.3%)均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.857、6.004,P<0.05);治疗组3~4级不良反应中中性粒细胞减少18.4%、血小板减少23.7%、贫血21.1%、关节肌痛5.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中性粒细胞减少发生率92.1%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.771,P<0.05)。
结论晚期初治非小细胞肺癌患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,不良反应耐受较强,临床治疗效果较为理想,建议临床大力推广应用。
白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗NSCLC临床疗效观察
白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗NSCLC临床疗效观察朱方;郑勤;张全安;徐澣峰【摘要】目的评价白蛋白结合型紫杉醇联合铂类方案一线和二线治疗晚期肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 82例使用白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗的NSCLC患者,分为A、B两组,计算患者的近期客观反应率(OR)、疾病控制率(RR)、疾病进展时间(TTP)、生存期(OS)、1年生存率;观察患者的毒副反应及耐受性.结果 82例患者总有效率21.95％,疾病控制率73.17％,疾病进展时间(TTP):6.3月.中位生存期:10.3月,1年生存率:36.59％.不良反应可以耐受.结论白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂或卡铂方案是治疗晚期肺癌安全有效的化疗方案之一,可以推荐在临床使用.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(019)005【总页数】4页(P865-868)【关键词】白蛋白结合型紫杉醇;铂类;晚期非小细胞肺癌(NSCLC)【作者】朱方;郑勤;张全安;徐澣峰【作者单位】210003 江苏南京,东南大学附属第二医院肿瘤科;210003 江苏南京,东南大学附属第二医院肿瘤科;210003 江苏南京,东南大学附属第二医院肿瘤科;210003 江苏南京,东南大学附属第二医院肿瘤科【正文语种】中文目前肺癌的发病率和死亡率逐年上升，严重威胁人类健康。
我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，并且有明显增高的趋势，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的75% ～80%，而70%～80%的NSCLC患者确诊时已属晚期(Ⅲb～Ⅳ期)。
化疗在NSCLC的综合治疗中占据着重要地位，寻找高效低毒的化疗方案是关注的课题之一，ASCO和NCCN指南已经将含铂的联合化疗方案一线治疗晚期NSCLC作为标准方案，非含铂方案可以作为合理的替换方案［1，2］。
随着第三代化疗药物的广泛应用，晚期NSCLC的疗效得到了一定的提高。
白蛋白结合型紫杉醇(Nab-PC)是半合成紫杉类抗肿瘤化合物，其中紫杉醇是活性成分，人血白蛋白作为辅料起分散、稳定微粒和运载主药作用。
白蛋白结合型紫杉醇(克艾力)联合卡铂对比紫杉醇联合卡铂治疗复发铂敏感上皮性卵巢癌疗效的临床研究设计
样本量计算
➢采用随机对照 随机列表法，选取优效试验δ取0.25 ➢检验水准α取 单侧0.025，第二类错误概率β=0.20，1-β=0.80 ➢根据历史文献，对照组ORR 59%，即Pc=0.59 ➢两组样本量比1:1 ➢采用PASS 22.0 计算样本量 N
疗效评定标准
浙江大学医学院 附属妇产科医院
入组前准备
筛选符合条件的病人
治疗前1周内:心电图、血 常规、生化、CA 125等
完善B超、盆腔MRI 增强、全腹CT增强
第三方计算机随机生 成序号，奇偶数分组
风险告知，知情同意
完善RECIST标准基 线评估、ECOG评分
试验组
分组治疗
对照组
➢ 白蛋白紫杉醇 260mg/m2 30min静脉注射，d1
患者，女，67岁，已婚，2-0-0-2 预试验—病例1
TP方案6个疗程后， CA125第二次正常， 结肠旁及肝占位缩小
完成化疗
再次TPx6,CA125 降至36， 右肝及左中腹新发占位， 考虑复发，再手术后化疗
二次TP化疗
多柔比星单药x4, 未定期随访
多柔比星
CA125降至正常， 阴道病灶0.3cm
Womens‘ Hospital
观察指标
➢ 主要终点：客观有效率 ORR= CR+PR ➢ 次要终点：无进展生存期（Progression free survival，PFS）
总体生存期（overall survival，OS） 安全性及 健康相关生命质量 （Health Related Quality of Life, HRQOL）
中国卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）
卡铂＋白蛋白结合型紫杉醇是铂敏感复发卵巢癌的二线化疗方案之一
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期子宫颈癌的临床效果
- 10 -*基金项目：揭阳市科技局计划项目（YLWS068）①广东省揭阳市人民医院 广东 揭阳 522000通信作者：林佳白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期子宫颈癌的临床效果*林佳① 王丹丹① 林庆纯① 陈斌① 庄梅生①【摘要】 目的：探讨白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期子宫颈癌的临床效果。
方法：选择揭阳市人民医院2020年9月—2022年9月收治的100例晚期子宫颈癌患者作为研究对象，用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。
对照组用溶剂型紫杉醇和顺铂加同步放疗治疗，观察组用白蛋白结合型紫杉醇和顺铂加同步放疗治疗。
比较两组治疗效果、毒副反应、肿瘤标志物水平和生活质量评分。
结果：观察组的缓解率和控制率均比对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。
观察组的腹泻发生率比对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，观察组的糖类抗原125（CA125）和鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC-ag）水平均比对照组低，差异均有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，观察组的生活质量各维度评分均比对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论：白蛋白结合型紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗晚期子宫颈癌比溶剂型紫杉醇更有效，能够进一步降低患者肿瘤标志物水平，减少腹泻的发生率，同时提高患者生活质量。
【关键词】 白蛋白结合型紫杉醇 顺铂 放疗 晚期子宫颈癌 Clinical Effect of Albumin-bound Paclitaxel Combined with Cisplatin Concurrent Radiotherapy in the Treatment of Advanced Cervical Cancer/LIN Jia, WANG Dandan, LIN Qingchun, CHEN Bin, ZHUANG Meisheng. //Medical Innovation of China, 2023, 20(35): 010-014 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of albumin-bound Paclitaxel combined with Cisplatin concurrent radiotherapy in the treatment of advanced cervical cancer. Method: A total of 100 patients with advanced cervical cancer admitted to Jieyang People's Hospital from September 2020 to September 2022 were selected as the research objects, patients were divided into the control group and the observation group by random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with solvent-based Paclitaxel and Cisplatin plus concurrent radiotherapy, and the observation group was treated with albumin-bound Paclitaxel and Cisplatin plus concurrent radiotherapy. The therapeutic effect, toxicity, tumor marker level and quality of life score were compared between the two groups. Result: The objective remission rate and disease control rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The incidence of diarrhea in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the levels of carbohydrate antigen 125 (CA125) and squamous cell carcinoma-associated antigen (SCC-ag) in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the quality of life scores of each dimension in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Albumin-bound Paclitaxel and Cisplatin concurrent chemoradiotherapy are more effective than solvent-based Paclitaxel in the treatment of advanced cervical cancer, which can further reduce the levels of tumor markers in patients, reduce the incidence of diarrhea, and improve the quality of life of patients. [Key words] Albumin-bound Paclitaxel Cisplatin Radiotherapy Advanced cervical cancer First-author's address: Jieyang People's Hospital, Guangdong Province, Jieyang 522000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.35.003 子宫颈癌早期无明显症状，随着病情进展可出现异常阴道流血、接触性出血等。
白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、用法用量、联合用药、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关证据
白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、用法用量、联合用药、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关证据乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，紫杉类药物为乳腺癌治疗最常用的药物，而白蛋白结合型紫杉醇作为新一代紫杉类药物，具有疗效显著、使用便捷、安全性佳优势，已成为乳腺癌治疗的基础化疗药物。
白蛋白结合型紫杉醇1.作用机制：白蛋白结合型紫杉醇是利用纳米技术将疏水性紫杉醇和人血白蛋白载体结合，形成的直径为130 nm的纳米微粒，其中人血白蛋白发挥分散、稳定和运载药物的作用，紫杉醇为活性成分。
紫杉醇为抗微管药物，可促进微管蛋白二聚体中的微管聚集，并抑制微管解聚以稳定微管系统，干扰微管束的正常动力学再排列，从而阻滞关键的细胞间期和有丝分裂过程，诱导肿瘤细胞凋亡。
另一方面，白蛋白结合型紫杉醇以白蛋白为载体，具有不同于溶剂型紫杉醇的独特转运机制。
白蛋白结合型紫杉醇进入血液后迅速溶解释放，以游离紫杉醇和白蛋白结合型紫杉醇复合物的形式存在，其中游离紫杉醇以被动扩散的方式转运，而绝大多数的白蛋白结合型紫杉醇复合物以主动运输的方式进入肿瘤间质，并与肿瘤组织表面的高表达Sparc蛋白结合，富集于肿瘤组织发挥作用，具有相对靶向性。
2.药学特性：白蛋白结合型紫杉醇为白色至淡黄色冻干块状物或粉末。
在80～300 mg/m2的剂量范围药物代谢特点表现为线性药代动力学，给药后血浆紫杉醇浓度呈双相下降，分布容积提示紫杉醇存在广泛的血管外分布和（或）组织结合。
肾脏清除并非药物主要排泄途径，经粪便排泄的紫杉醇约占总给药量的20%，与溶剂型紫杉醇相比，因无助溶剂，给药前无需给予抗过敏预处理，输注时间仅需30 min，无需特殊材质管路和精密输液器。
临床应用白蛋白结合型紫杉醇获批应用于联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌，除非存在临床禁忌证，既往治疗中应包括1种蒽环类化疗药物。
含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案。
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中图 分类 号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ 文献 标志 码 ：Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ７ ７ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － １ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ４ ． １ ６
论
著｛
Ｏ ＮＣ Ｏ Ｉ ． Ｏ ６ ￣Ｐ Ｒ Ｏ Ｇ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ２ ０ １ ４ ， ＂ Ｃ ｏ ｔ１ ２ ， Ｎ￣４
《 癌 症 进展 》 ２ ０ １ ４ 年７ 月第 １ ２卷 第 ４ 期
３ ８ ７
白蛋 白结 合 型 紫 杉 醇 联 合 铂 类 治 疗 晚期 或
稳定（ Ｓ Ｄ） ９ 例（ ２ ７ ． ３ ％） ， 疾病 进 展 （ Ｐ Ｄ） ８ 例（ ２ ４ ． ２ ％） ， 客 观 有 效率 （ Ｏ Ｒ Ｒ） ４ ８ ． ５ ％， 中位 无进 展 生 存 时 间（ Ｐ Ｆ Ｓ ） 为 ５ ． ５ 个月 ； 不 良反 应 中骨 髓抑 制 较 常 见 ， Ｉ Ｉ Ｉ 级 中性 粒 细胞 减 少 发 生 率 为 ２ １ ． １ ％， 无 Ⅳ 级骨 髓 抑 制 和 过 敏反 应 。 结论 白蛋 白结合 型 紫杉 醇联 合铂 类 治疗 晚期 或 复发 性妇 科肿 瘤 的近 期疗 效较好 ， 毒 副反 应可 以耐 受 。
ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｍｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ． ｂ ｏ ｕ ｎ ｄ ｐ ａ ｃ ｌ ｉ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｆ ｎ ａ ｂ — Ｐ Ｃ ） ｐ ｌ ｕ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ —
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复 发性 妇 科 肿 瘤 的Ｉ 临床 分 析
曾靖 张蓉 黄曼妮 安菊生 白萍 李巍 吴令英
中国医学科学 院 北京协和 医学院 肿瘤 医院妇瘤科 ，北京 １ ０ ０ ０ ２ １
摘要 ： 目的
观察 白蛋 白结合 型 紫 杉 醇 联合 铂 类 治疗 晚期 或 复发 性 妇 科肿 瘤 的近期 疗 效 和 副反 应 。方
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Байду номын сангаас
法 选 取 晚 期或 复 发性 妇科 肿 瘤 患者 ３ ８例 （ 宫颈 癌 ２ ６ 例， 卵 巢癌 １ １ 例， 子 宫 内膜 癌 １ 例） ， 给予 白蛋 白结合 型 紫衫醇 １ ７ ５ ｍｇ ／ ｍ２ ， ｄ ｌ ， 联 合铂 类 （ 奈达 铂 ８ ０ ｍｇ ／ ｍ ， ｄ ｌ ； 卡 铂 曲线 下面积 （ ＡＵＣ） ＝ ４ －５ ， ｄ ｌ ； 奥沙 利铂 １ ３ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ，
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ｄ １ ） 静 脉滴 注 ， ２ １ 天 为一 个 疗程 ， 直 至 疾 病 进 展 或 出 现 不 可 耐 受 的 不 良反 应 ， ２个 疗 程 后 对 治 疗 有 效 的 患 者 进
行 评 价 。结 果
３ ８ 例 患者 中 ３ ３ 例 可 评价 疗 效 ， 完全 缓 解 （ Ｃ Ｒ） １ 例（ ３ ． ０ ％） ， 部 分缓 解 （ Ｐ Ｒ） １ ５ 例（ ４ ５ ． ５ ％） ， 疾病
ｈ ｕ ｍ． ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ａ ｎ ｄ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ｉ ｎ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ．３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ